Степени кондуктивной тугоухости и ее лечение

Сам термин тугоухость говорит за себя – это понижение слуха. А кондуктивная – снижение восприятия звуков, речи из-за механических причин. Вообще, медики различают несколько видов основных причин, из-за которых может наступить глухота:

• механические;
• физические – перепады внешнего давления и реакция организма;
• термические – влияние температур;
• химические – попадание растворов в ушную зону;
• шумовые – внезапный сильный шум;
• воспалительные – нарушение слуха после перенесенного воспалительного заболевания и пр.

Сегодня мы подробно остановимся на механических причинах возникновения кондуктивной тугоухости.

О видах тугоухости

В медицине различают несколько видов тугоухости:

Кондуктивная – звук не может полноценно достигать внутреннего уха, так как в слуховой системе возникли механические повреждения.

Нейросенсорная – имеет вирусную воспалительную природу возникновения и связана с уничтожением волосковых клеток, отвечающих за звуковое восприятие, в ушной раковине.

Смешанная тугоухость – синтез механического и нейросенсорного, влечет развитие двусторонней тугоухости.

Внезапная полная глухота – как следствие иных заболеваний, опухолей, наличия вирусной инфекции в организме.

Что такое кондуктивная тугоухость

Причинами возникновения кондуктивной тугоухости могут стать любые нарушение тканей, хрящей, косточек слуховой системы. Они могут возникнуть вследствие:

• обширной серной пробки в ушной зоне;
• попадания инородных тел в ушную зону;
• воспалительного процесса в ушах;
• после травм и операций;
• резкого перепада давления;
• внезапного сильного шума и пр.

Тогда косточки и хрящи внутреннего уха могут смещаться или ломаться, а барабанная перепонка разорваться или деформироваться. Все эти негативные явления в слуховой системе ведут к снижению или потере слуха, то есть к кондуктивной тугоухости. Она может возникнуть как в одном ухе, так и сразу в обоих, тогда появляется двусторонняя тугоухость.

Что такое нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость возникает вследствие нарушения звуковоспринимающего аппарата – тех органов внутреннего уха, которые напрямую отвечают за восприятие звука извне. Причинами такой тугоухости могут стать инфекции, интоксикация организма, заболевания кровеносной системы, старение организма. Если к причинам возникновения такой глухоты присоединяются механические причины: разрыв перепонки, смешение косточек внутреннего уха и пр. – то можно говорить о смешанной форме возникновения тугоухости. Смешанная нейросенсорная тугоухость имеет разные стадии развития, разные сроки перехода из острой в хроническую форму и у каждого человека проявляется по-разному. У некоторых болезнь может проявиться за 3-4 часа, а для многих развитие заболевания длится неделями. Частичная потеря слуха негативно психологически действует на человека, вызывая стресс, невроз, перепады в настроении. Длительное течение хронической нейросенсорной тугоухости так или иначе приводит пациента в кабинет врача, где и ставится этот диагноз. Лучше делать это своевременно, не дожидаясь рецидивов и осложнений.

Главное – помнить, что при любом дискомфорте в ушной зоне надо обращаться к лору, чтобы избежать частичную или полную потерю слуха.

Классификации заболевания и их степени

Кондуктивная тугоухость имеет 4 степени, которые характеризуются разным восприятием звука. После тестирования на это восприятие врач может сделать предварительное заключение о степени глухоты пациента. Точный диагноз ставится после комплексного обширного обследования слуховой зоны.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени — самая безопасная, которая характеризуется восприятием шепота на расстоянии не более 2-х метров, а внятной речи – не более 6-ти метров. Такая фаза развития болезни легко диагностируется и сравнительно быстро лечится. Как правило, для снижения слухового порога на 40дБ достаточно медикаментозного лечения. Или комбинированного – медикаменты и физиопроцедуры. Причинами является либо серная пробка в ушной раковине, либо небольшие деформации в слуховой системе, либо нарушение подвижности слуховых косточек.

Вторая степень заболевания

Вторая степень характеризуется понижением восприятия звука на более чем 40 децибел (до 60-ти дБ). В данном случае требуется широкий спектр диагностических мероприятий и выявление точной причины возникновения механического повреждения органов слуха. Такой пациент слышит шепот в непосредственной близости от уха. А громкую речь воспринимает на расстоянии не более 2-х метров. Причины возникновения 2-й степени тугоухости – самые разнообразные: от перфорации барабанной перепонки до смещения или деформации косточек слуховой зоны. Определив причину данной стадии глухоты, врач сможет назначить адекватное лечение.

Третья степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 3 степени характеризуется тем, что пациент слышит громкую речь лишь в непосредственной близости к уху. Шепот не воспринимает вообще. Такие пациенты, как правило, нуждаются не только в консервативном лечении, но и в операции. Но точно установить все патологии ушной зоны сможет врач после тщательной диагностики. После чего и назначит операцию. Лечение таких пациентов продолжительное и требует комплексного индивидуального подхода. Данная степень является тяжелой и требует незамедлительного обращения к врачу.

Четвертая степень заболевания

Полная глухота. Человек не слышит даже громких звуков прямо около уха. Данные пациенты проходят лечение и, как правило, в дальнейшем живут с усиливающими звук аппаратами.

Проблематика ушей у детей

Тщательный осмотр у лора

Часто кондуктивная тугоухость встречается у детей. Причины не только в том, что малыши любят засовывать мелкие предметы в ушную зону и тем самым рвать барабанную перепонку. Но и в частых болезнях воспалительного характера. При ОРВИ, ОРЗ, гриппе, ангине возникает отит – воспаление уха, когда болезнетворные клетки разрушают внутреннюю структуру слухового аппарата. Воспаление быстро распространяется на барабанную перепонку, внутреннее ухо, что вызывает деформацию слуховой зоны и приводит к частичной потере слуха. Нередки случаи травмирования в детском возрасте, когда после травмы головы происходит смещение слуховых косточек, деформация хрящей внутреннего уха и разрыв барабанной перепонки. Участились случаи и врожденной тугоухости у вновь родившихся детей. В таких случаях, как правило, причина в наследственности или в перенесенных заболеваниях матери во время беременности.

В любом случае, если ребенок трогает ухо, капризничает – это прямой повод обратиться к лор-врачу.

Симптомы заболевания

У детей и взрослых симптоматика кондуктивной тугоухости примерно одинакова:

• шум в ушах;
• головокружение;
• боли разной степени в ушной зоне;
• выделения из ушей – кровяные или гнойные.

У детей, как правило, симптомы выражены более ярко. Болевые ощущения – сильные, появляется температура, озноб, может появиться рвота и нарушение координации движения.

При появлении любого из данных симптомов следует обратиться к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и спасти вас от глухоты.

Лечение заболевания

Лечение кондуктивной тугоухости назначается врачом в индивидуальном порядке после диагностических мероприятий, в которые входят: общий осмотр, тестовая проверка слуха, осмотр ушной зоны при помощи отоскопа или эндоскопа, взятие анализов, в том числе и выделений из ушной раковины. После чего врач начинает разрабатывать комплексную программу по лечению пациента. Как правило, она включает:

Только врач-отоларинголог сможет правильно назначить эффективное индивидуальное лечение, в зависимости от:

• вида тугоухости;
• основных причин возникновения болезни;
• стадии заболевания;
• возраста пациента;
• с учетом противопоказаний и индивидуальной непереносимости пациентами тех или иных препаратов.

Медикаментозно

Первые степени потери слуха могут лечиться только медикаментами. Как правило, это антибиотики, витамины, антивоспалительные препараты, антигистаминные лекарства. При снятии боли возможна новокаиновая блокада или иные снимающие боли препараты. Также в лечении используются медикаменты, повышающие общий и местный иммунитет. В комплексе с медикаментозной терапией для быстрого эффекта назначаются и физиопроцедуры. Медикаментозная терапия может быть в разных формах:

• таблетированная;
• инъекции;
• капельницы;
• наружная – мази, капли, кремы, гели и пр.

Физиотерапия

Сегодня медицина шагнула далеко вперед по лечению тугоухости разных видов, форм и степеней. В медицине используются различные методики физиолечения:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• вакуумный массаж;
• терапия инфракрасными лучами;
• ударно-волновая методика;
• промывания и продувания и др.

В совокупности с назначенными препаратами физиопроцедуры дают быстрый положительный эффект при лечении тугоухости. Уже на 2-й, 3-й день пациент чувствует заметное улучшение слуха. Все симптомы исчезают. Но это касается легких и средней тяжести степеней тугоухости. Если болезнь запущена, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое вмешательство при тугоухости

При 3-й степени тугоухости и наличии перфорации барабанной перепонки врачи проводят мирингопластику – операцию при помощи эндоскопа. Когда берется здоровый участок кожи и пересаживается на поврежденную поверхность слуховой мембраны. Возможна оссикулопластика – более сложная операция при повреждениях хрящей, косточек и тканей органов слуховой системы. При сильных деформациях и переломах хрящи и косточки могут заменяться на искусственные аналоги. После любого оперативного вмешательства требуется продолжительный период реабилитации.

Народная медицина

В комплекс лечебный мероприятий при данном виде тугоухости, как правило, входит и фитотерапия – лечение травами. Врач назначает травы, которые имеют антивоспалительный, антибактериальный эффект, уменьшают боль, снимают воспаления, отеки и пр. Это могут быть отдельные травы или их сборы. Назначения врача могут касаться как внутреннего употребления:

Так и наружного – в виде компрессов, примочек, капель. Самостоятельно выбирать себе травяные настои не рекомендуется. Каждый вид и подвид глухоты требует определенных микроэлементов, которые помогут вылечить болезнь. А травы, как правило, содержат по 40 и более разный элементов, которые могут быть и не показаны для данного пациента при его виде тугоухости.

При лечении травами – никакой самодеятельности, только – рекомендации лечащего врача.

Осложнения

Если тугоухость не лечить продолжительное время, то из 1-й степени она незаметно может перейти в 4-ю – необратимую. То есть наступит полная постоянная глухота. Кроме того, при возникновении тугоухости могут присоединиться и дополнительные инфекции – ведь ушная зона беспокоит и хочется постоянно ее трогать, чистить, чесать и пр. Присоединяется вторичная инфекция, которая усиливает воспалительный процесс, разрушает здоровые клетки и ткани органов слуховой системы. Все это увеличивает глухоту и вызывает дополнительный стресс больному. А психосоматика может привести и к возникновению совершенно иных заболеваний, не связанных со слухом.

Поэтому не надо ждать осложнений и потери слуха. При малейшем дискомфорте в ушной зоне стоит обратиться к врачу.

Хроническая тугоухость

Тугоухость бывает острой и хронической формы. Острая форма выражена яркими симптомами. Именно тогда врачи призывают обращаться к квалифицированной помощи. Но острая форма быстро переходит в хроническую, где симптоматика менее выражена, но болезнь продолжает прогрессировать. Уже нет той сильной боли и шумов в ушах, и человек не торопится в поликлинику. Ведь и так все нормально. А в это время продолжают разрушаться и деформироваться клетки, ткани, органы слуховой зоны. И чем дольше вы будете терпеть дискомфорт в ушах, тем сильнее будет развиваться болезнь. Всем известно, что на первоначальных стадиях любое заболевание лечится быстро и эффективно. А вот запущенные формы болезни требуют и госпитализацию, и хирургического вмешательства, и продолжительного лечения. Именно запущенные заболевания чреваты осложнениями и побочными эффектами, а также возникновением сопутствующих заболеваний.

Рекомендации

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Поэтому надо заниматься профилактикой тугоухости:

• правильно чистить ушные раковины;
• держать свой иммунитет на высоком уровне;
• правильно питаться;
• вести активный здоровый образ жизни;
• посещать лора хотя бы 1 раз в год.

В здоровом теле – хороший слух. Поэтому берегите себя. А уж если тугоухость все же возникла, то не тяните с походом к врачу. Квалифицированный врач поможет избавиться от проблемы быстро. Ведь в современной медицине есть все необходимое, чтобы вернуть вам хороший слух: современное оборудование, инновационные эффективные методики диагностики и лечения, профессиональные врачи.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – это разновидность общего диагноза тугоухости, для которой характерно нарушение слуховой функции вследствие проблем с проведением звуковых волн во внутренний ушной отдел.

Подобный диагноз выставляется ЛОР-врачами как маленьким, так и взрослым пациентам после перенесенных инфекций, травм черепа или звукопроводящих органов, а также вследствие различных видоизменений ушных отделов.

Как и прочие разновидности тугоухости, нейросенсорная или смешанная, кондуктивная форма разделяется на несколько степеней, в зависимости от силы поражения слухового анализатора. По каким причинам возникает заболевание, как его вовремя диагностировать, и какие способы лечения патологии существует – об этом пойдет речь дальше.

Причины заболевания

Факторы, приводящие к кондуктивной форме тугоухости, могут быть самыми разнообразными, как и ее течение. Необходимо рассмотреть основные причины развития данного заболевания:

• Образование серной пробки . Поскольку в большинстве случаев заболевания кондуктивной формой тугоухости в основе лежат проблемы, связанные с наружным ушным отделом, серная пробка – это одна из распространенных причин. В норме эпителий наружного прохода уха вырабатывает определенное количество серы в сутки – она нужна для очищения от мельчайших частиц пыли, грязи и прочих инородных тел. Если по каким-то причинам сера скапливается и не имеет возможности выходить наружу, она сбивается в пробку, которая закупоривает ушной канал, значительно снижая слуховую функцию.
• Наружный отит . При ярко выраженном воспалительном процессе в полости наружного уха, может развиться осложнение – кондуктивная тугоухость. Сюда же можно отнести травму наружного ушного отдела, полученную механическим путем.
• Патологии барабанной перепонки . Перепонкой называется специфическая пленка (мембрана), которая находится на границе наружного и среднего отделов уха. Если по причине воспалительного процесса или механического повреждения мембраны происходит ее прободение (образование отверстия), или того хуже, разрыв – это чревато развитием тугоухости. Главными симптомами нарушения целостности перепонки являются значительное снижение слуха и кровотечение из наружного ушного канала.
• Разница в давлении . Если в полостях среднего и наружного ушных отделов резко сменяется давление, это приводит к чрезмерному напряжению барабанной перепонки и мышцы, которая ведет к слуховой трубе и отвечает за натяжение мембраны. Именно длительное повышенное напряжение может повлечь за собой кондуктивную глухоту.
• Патологические заболевания . Сюда можно отнести острые и хронические формы отита, которые протекают на фоне образования серозного или гнойного экссудата. В норме отделы уха не должны содержать жидкости, поэтому ее появление вызывает снижение слуха и дисфункцию проводимости звуков.

Ребенок не всегда может четко сигнализировать о проблеме снижения слуха, поэтому к детским заболеваниям ушей нужно относиться вдвойне внимательно

Наиболее подвержены данному заболеванию дети, поскольку строение евстахиевой трубы у ребенка отлично от строения ее у взрослого человека. Из-за того, что она более короткая и широкая, в полость уха могут легко проникнуть вирусы и патогенные бактерии, вызывая начало воспалительного процесса.

Признаки тугоухости

Для того чтобы вовремя распознать и выявить болезнь, а затем подобрать оптимальный способ ее лечения, необходимо знать о симптомах, которые сопровождают течение кондуктивной тугоухости. Вот основные признаки, на которые необходимо сразу обратить внимание (при первом их появлении):

• снижение слуховой функции – данный симптом должен в принципе насторожить любого человека, и особенно тех пациентов, которые пережили травму головы или наружного ушного отдела, воспалительные заболевания (отит, лабиринтит и прочие), а также пострадали от резкой смены атмосферного давления (люди, занимающиеся дайвингом, альпинизмом и часто совершающие авиаперелеты);
• кровотечение из уха или выделение гнойного содержимого на фоне высокой температуры – говорит о повреждении или разрыве барабанной перепонки, а также об остром воспалительном процессе, протекающем в острой форме;
• частые головокружения, которые приводят к потере координации и к нарушению ориентирования в пространстве;
• тошнота и рвота;
• постоянный гул, звон или шум в ушах.

Многие симптомы, которые будут понятны врачу отоларингологу, может не распознать обычный пациент. Например, к таким признакам относится тест Вебера – больной с поврежденной стороны слышит окружающие звуки лучше, чем со здоровой.

Если в последнее время человек стал отмечать со стороны слуховой функции изменения, которых не наблюдалось раньше – это должно стать поводом для безотлагательного похода к доктору

Степени кондуктивной тугоухости:

• Кондуктивная тугоухость 1 степени. Данную стадию болезни врач обнаруживает при своевременном обращении пациента, поэтому она считается наиболее легкой по протеканию и лечению. Слуховые показатели остаются в норме, когда звук не отдален больше чем на 6 метров от пациента, а порог восприятия (далее ПВ) составляет 26–40 дБ.
• Кондуктивная тугоухость 2 степени. ПВ – 41–55 дБ, больной в состоянии разобрать громкую, внятную речь, находясь в 4 метрах от источника, а слова, произнесенные шепотом, может различить с метрового расстояния. Вторая степень нарушения слуха фиксируется у тех пациентов, которые сами стали замечать за собой, что слушают радио или телевизор на повышенной громкости.
• Кондуктивная тугоухость 3 степени. ПВ – 56–70 дБ, что создает выраженные проблемы пациенту в общении с окружающими и близкими людьми, а также лишает его возможности полноценно трудиться и адаптироваться в обществе. Данная степень болезни признается врачами как тяжелая.
• Кондуктивная тугоухость 4 степени. Практически полная глухота, пациент не различает звуков и речи, если его ухо находится дальше, чем на 25 сантиметров от источника.

Ситуация усугубляется и становится гораздо более сложной, если тугоухость двухсторонняя, то есть поражению подлежат сразу оба уха. Такие случаи требуют тщательного диагностирования на предмет возможности восстановления слуха медикаментозным путем или только проведением хирургического вмешательства.

Диагностика

В процессе обследования пациента, ЛОР-врач должен не только определить степень кондуктивной тугоухости, но также точно выявить причину развившейся патологии и установить состояние больного на данный момент – находится болезнь в стадии регрессии или прогрессии. Предварительный диагноз кондуктивной глухоты выставляется на основании результатов речевой аудиометрии – врач использует разговорную и шепотную речь для оценки слухового восприятия пациента.

Если в процессе обследования выявляется глухота, больной нуждается в помощи сурдолога

Аппаратные методы оценки слуховой функции включают:

• аудиометрия и камертональное исследование – применяются при тугоухости 1–2 степеней, при невыраженных формах утраты слуха;
• отоскопия – проводится для дифференцирования нейросенсорной и кондуктивной форм тугоухости. Если пациент страдает от кондуктивной формы, отоскопия выявит у него рубцы и спайки в области барабанной перепонки;
• пневматическая воронка Зингле – используется для оценки подвижности системы звукопроведения;
• аудиограмма – составляется на основании сравнительного анализа воздушной и костной проводимости слухового аппарата. Так, у больных с кондуктивной тугоухостью виден большой разрыв между линиями воздушного и костного проведения;
• пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма – дополнительные методы аппаратного обследования пациента, которые могут дать дополнительную информацию о состоянии слухового анализатора;
• акустическая импедансометрия – используется для выявления глухоты у детей раннего возраста.

По результатам проведенных исследований врачи отоларингологи и сурдологи предложат пациенту один из вариантов лечения, подходящий в конкретном случае – это может быть медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическое вмешательство или установка слухового аппарата.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание от его этиологии и степени поражения слухового анализатора, лечение кондуктивной тугоухости может проводиться различными способами. Выбор терапии делается врачом и согласовывается с пациентом или родителями, если заболевание диагностировано у ребенка. Дальше будет рассказано о наиболее популярных и действенных методах лечения патологии.

Медикаментозное лечение

Поскольку кондуктивная форма тугоухости наиболее часто развивается после перенесенной бактериальной инфекции одного из ушных отделов, последствия воспаления подлежат лечению антибиотиками. При этом врач подбирает препараты, не обладающие ототоксичностью, то есть неспособные усугубить ситуацию.

Последствия механических повреждений и травм лечатся при помощи препаратов, улучшающих кровоснабжение тканей, снижающих уровень давления во внутреннем ухе и повышающих показатели церебральной гемодинамики. К таким лекарствам относят Винпоцетин, никотиновую кислоту, Папаверин, Бендазол и прочие.

Список необходимых препаратов может быть расширен лечащими специалистами, в зависимости от клинических показаний и промежуточных результатов лечения

Поражение слухового аппарата, возникшее при сильной интоксикации организма, ликвидируют с помощью дегидратационной, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

Физиопроцедуры

Проведение сеансов физиотерапии при кондуктивной тугоухости обосновано необходимостью улучшить кровоснабжение тканей, ускорить их регенерацию и восстановление, а также привести в нормальное рабочее состояние мышцы барабанной перепонки, ее ткань и окружающие слуховые косточки. Какие методы физиолечения используются при тугоухости, описано далее.

Электромиостимуляция

Проводится при нарушении полноценной работы барабанной перепонки и слуховых косточек. Воздействие низкочастотного тока на мышечную ткань приводит к колебанию мембраны, а также попеременному напряжению и расслаблению мышцы, ведущей к евстахиевой трубе. Одновременно стимулируется работа слуховых косточек.

Оксигенобаротерапия

Применяется для лечения тугоухости, вызванной недостаточным поступлением кислорода в ткани слухового анализатора, нервные и эпителиальные клетки внутреннего уха. Насыщает клетки кислородом, выравнивает давление внутри ушных отделов, ускоряет регенерацию тканей.

УВЧ диатермия

Ультравысокие частоты тока оказывают тепловой эффект, усиливают кровообращение в пораженной зоне, улучшают процессы обмена и регенерации тканей, ускоряют биохимические процессы, нейтрализуют токсические продукты, повышают местный иммунитет.

Виброаккустическая терапия

Проводится на аппаратах «Цитофон» и «Витафон» – стимулирует микровибрацию тканей улитки, барабанной перепонки и слуховых косточек, это позволяет увеличивать отток крови и лимфы, улучшить кровоснабжение рецепторов, повысить эффективность применяемых медикаментозных препаратов.

Электрофорез на воротниковую зону

Позволяет снизить болевые ощущения, снизить уровень воспаления при острых процессах, а также улучшить показатели метаболического обмена. Процедура проводится с применением препаратов Но-шпа, Эуфиллин, Дибазол, никотиновая кислота и прочих.

Физиопроцедуры как метод комплексной терапии при кондуктивной тугоухости давно и успешно применяются врачами отоларингологами

Продувание по Политцеру

Данная процедура показана тем пациентам, у которых кондуктивная форма тугоухости была диагностирована по причине острого воспалительного процесса в одном из отделов уха, после перенесенного евстахиита или полученной баротравмы (резкого изменения атмосферного давления во время погружения в воду, поднятия на большую высоту у альпиниста или авиаперелета).

Суть продувания состоит во введении под давлением воздуха в полость евстахиевой трубы. Продувание проводится через полость носа, перед процедурой ее очищают от скоплений слизи, обрабатывают сосудосуживающими и обезболивающими средствами.

Далее в полость носа вводится трубка, соединенная с резиновой грушей, она оснащена круглым наконечником. Во время нажатия на грушу в полость носа под давлением входит воздух, а пациент в это время произносит различные слова по слогам, например, кукушка, пароход и прочие.

Продувание выполняется курсом и составляет часть комплексной терапии лечения тугоухости. Процедура позволяет устранить скопление гнойного и серозного экссудата из полости уха, восстановить форму барабанной перепонки, если она деформирована.

Большинство пациентов после первых процедур отмечают резкое улучшение слуха, однако если положительных изменений после курса терапии не наблюдается – рекомендовано использовать другие методы восстановления слуха при тугоухости.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день врачи предлагают большой выбор хирургических операций, которые способны полностью восстановить слуховую функцию при кондуктивной тугоухости. В ряде случаев полноценная работа слухового анализатора достигается даже при симптомах полной глухоты, поэтому хирургическое вмешательство, как способ терапии этого заболевания, рассматривается как наиболее эффективный.

Мирингопластика

Так, называется тип хирургического вмешательства, в ходе которого удается восстановить целостность барабанной перепонки, которая была повреждена по причине острого отита или механической травмы. Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы восстановить целостность мембраны, у пациента берется кожный лоскут, расположенный сверху ушной раковины.

Через наружный слуховой проход вводится специальный микроскоп, который позволяет полностью контролировать процесс вмешательства. При помощи губкообразного материала кожный лоскут прижимается к ткани перепонки с двух сторон, что позволяет полностью восстановить ее целостность.

Проведение мирингопластики — щепетильная и кропотливая работа

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется избегать резких перепадов давления внутри уха – не сморкаться слишком интенсивно, не втягивать воздух ноздрями, чтобы не допустить смещения кожного лоскута с поверхности барабанной перепонки.

Тимпанопластика

Данная процедура проводится по тем же показаниям, что и мирингопластика, но врачи рекомендуют ее при выраженных разрывах перепонки и после сильных механических травм. Операция проводится также под общим наркозом, с помощью микроскопа. Различие состоит в том, что кожный лоскут фиксируется с тканью мембраны при помощи более плотного материала, который рассасывается самостоятельно по мере заживления.

С помощью тимпанопластики удается добиться того, чтобы вода не попадала в полость среднего и внутреннего уха, а также снизить риск инфицирования ткани. После операции у пациента снижается шум в ушах, улучшается слух и нормализуется общее состояние.

Протезирование слуховых косточек

Для восстановления слуховой функции, утраченной по причине повреждения слуховых косточек, сейчас широкое распространение получило их протезирование. В качестве протеза в полость уха вводится трубчатый стержень, фиксирующий хрящевую пластину и устанавливающийся на подложную стременную пластинку. С обеих сторон протеза находятся надрезы для более надежной фиксации, также он оснащен опорной площадкой, которая имеет вид хрящевой пластины.

Установка имплантата – довольно простая процедура, к тому же протез не нужно ежедневно снимать и чистить, он надежно крепится внутри ушной полости, значительно улучшает качество слухопроведения, дает пациенту возможность полноценно слышать и общаться с окружающими.

Протезирование — одна из процедур восстановления слуха

Слухопротезирование

Данный метод устранения тугоухости подходит только тем пациентам, которые страдали от запущенной формы болезни, приведшей к необратимым повреждениям слухового центра. Подбор слухового аппарата проводится врачом, согласовывается с пациентом, учитывая его пожелания и материальные возможности.

Слуховой аппарат – это портативное устройство, которое может быть карманным, внутриушным или заушным. Состоит он из нескольких частей – это микрофон, принимающий и преобразующий звуковые волны, далее идет электронный усилитель, блок питания и телефон.

Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после установки слухового аппарата, благо сейчас предлагается широкий выбор моделей, отличающихся высокой эффективностью и предназначенных для максимально удобного использования.

Чтобы не допустить тяжелых последствий кондуктивной тугоухости, в частности, полной потери слуха, необходимо вовремя выявлять и излечивать заболевания органов слуха. Многие пациенты предпочитают долгое время заниматься самолечением при острых отитах, которые могут сопровождаться выделением крови и гноя из уха.

Такая тактика в корне неверна, поскольку затягивание воспалительного процесса и отказ от медикаментозного лечения может привести к плачевным последствиям. Человек должен ответственно относиться к своему здоровью в любом случае и, тем более, когда речь идет об одной из главных функций в организме – способности полноценно слышать.

Кондуктивная тугоухость: степени, особенности, лечение

Тугоухость – это стойкое понижение слуха, сопровождающееся затруднением восприятия звуков, понимания речи. Под кондуктивной тугоухостью понимают механическое нарушение звукопроводящей функции органа слуха.

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен беспрепятственно пройти от наружной ушной раковины по слуховому каналу, барабанной перепонке, слуховым косточкам среднего уха. Нарушение проводимости звука на этих этапах приводит к кондуктивной (звукопроводящей) тугоухости.

Что создает препятствия прохождению звука в слуховом канале

Препятствием распространению звука может стать закупорка слухового прохода серной пробкой. Скопления ушной серы становятся преградой для звука только после того, как увеличатся в размерах настолько, что перекроют более 75% просвета слухового канала. Большая пробка способна плотно закупорить канал и снизить восприятие звука почти до полной глухоты. После удаления пробки слух восстанавливается. Кроме серной пробки причинами тугоухости могут стать:

1. инородное тело в слуховом канале;
2. опухоль;
3. рубцовая ткань после травмы слухового канала;
4. врожденное недоразвитие (атрезия) слухового канала.

Препятствия прохождению звука на уровне барабанной перепонки

Разрывы, перфорации нарушают целостности барабанной перепонки, уменьшают рабочую площадь поверхности, вызывает ухудшение передачи звука.

Нарушение звукопередачи в среднем ухе

Достигнув барабанной перепонки, звук по системе слуховых косточек передается в полость среднего уха. Для нормального звукопроведения в среднем ухе необходимо:

1. соответствие давления воздуха в полости среднего уха с давлением окружающего воздуха — это обеспечивается хорошей проходимостью слуховой (евстахиевой) трубы;
2. подвижность слуховых косточек;
3. целостность барабанной перепонки и подвижность ее сочленения со слуховыми косточками.

Сложнее всего обеспечить хорошую проходимость звука в среднем ухе. Средние отиты, отосклероз, евстахиит, тубоотит приводят к необратимым изменениям в полости среднего уха.

1. При евстахиите нарушается естественная проходимость слуховой трубы;
2. Развитие отосклероза вызывает фиксацию стремечка на барабанной перепонке и приводит к неподвижности слуховых косточек.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при целом ряде изменений в среднем ухе:

1. разрыв и деформация барабанной перепонки;
2. разъединение слуховых косточек;
3. при отосклерозе;
4. при средних отитах;
5. опухоли;
6. кисте;
7. остеоме;
8. холеастоме;
9. травме, сопровождающейся кровоизлиянием в барабанную полость;
10. нарушением функций евстахиевой трубы.

Распространенной причиной снижения слуха служит плохая подвижность слуховых косточек. Нарушения проведения звука в звукопередающей системе составляет от10 до 60 дБ. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ, перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ. Частой причиной кондуктивной тугоухости у детей служит скопление экссудата в полости среднего уха при отите.

Симптомы тугоухости

1. Сложность понимания речи;
2. Трудность в определении источника звука;
3. Необходимость переспрашивать, добавлять громкость при просмотре телепередач;
4. Проблемы в общении, необходимость следить за губами собеседника, чувство, что все разговаривают шепотом.

Степени тугоухости

Степень снижения слуха устанавливают с помощью акустических тестов по речевым порогам и тональным. Различают 4 степени тугоухости. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен незначительно, тональный порог составляет 20-40 дБ, шепот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шепот больной может разобрать только у самого уха. 3 степень считается тяжелой, шепотную речь человек не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м. 4 степень снижения слуха соответствует глухоте, больной не может слышать без усиливающих устройств.

Диагностика

Чтобы установить степень тугоухости прибегают к речевой аудиометрии, основанной на распознавании шепотной и разговорной речи. Исследование проводится в специальных звукоизолированных кабинах с помощью устройств, подающих сигналы разной частоты и интенсивности. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит.

Степень тугоухости уточняют с помощью проверки слуха на чувствительность к тонами речевого диапазона. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов больной может разобрать при изменении громкости от шепота до крика. Причины тугоухости, вызванной воспалением среднего уха, исследуют с помощью импедансометрии.

Выбор способа лечения зависит от результатов полного обследования больного, включающего полный осмотр и сбор анамнеза. Осмотр включает:

1. тестирование с камертоном;
2. пневматическую отоскопию;
3. осмотр головы, шеи, наружного уха;
4. исследования среднего уха и барабанной перепонки;

У больных с кондуктивной тугоухостью обнаруживается различие в проведении звука в кости и в воздухе. Кондуктивная потеря слуха может составить 70 дБ.

Потеря слуха на 50 дБ может означать разъединение слуховых косточек для восстановления слуха потребуется операция.

Кондуктивную потерю слуха диагностируют по состоянию барабанной перепонки. При сохранении целостности перепонки наблюдается ее слабая податливость при отосклерозе, высокая податливость наблюдается при разъединении слуховых косточек. При кондуктивном снижении слуха наблюдается отсутствие стременного рефлекса, тимпанограмма указывает на скопление жидкости в области среднего уха.

Пороги восприятия ультразвука при этой форме ухудшения слуха практически не нарушены, включая и случай двухсторонней тугоухости. Отмечается снижение слуха в низкочастотном диапазоне, и существует разрыв звука при воздушной проводимости и костной. В детском возрасте тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников. Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки. Исследования новорожденных дают возможность приступить к коррекции слуха в самом младшем возрасте.

Лечение кондуктивной тугоухости заключается в устранении причины нарушения проведения звука, используют медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозная терапия

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно. В первую очередь проводят санацию верхних дыхательных путей для улучшения состояния евстахиевой трубы.

Пролечивают средний экссудативный отит, в случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха. Используют для лечения кондуктивной тугоухости электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Для уменьшения воспалительных явлений назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Нарушение целостности барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе, устраняют хирургическим вмешательством.

1. Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
2. Мирингопластика – операция при разрыве барабанной перепонки;
3. Оссикулопластика – при нарушении подвижности слуховых косточек
4. Тимпанопластика и мастоидэктомия при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек;

Осложнения

Усиление проявлений отосклероза, тубоотита постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к кондуктивной тугоухости нейросенсорной формы.

Профилактика

Кондуктивную тугоухость предупреждают, устраняя неблагоприятные факторы, ухудшающие слух. Особое внимание уделяется раннему выявлению тугоухости у детей.

При кондуктивной тугоухости прогноз благоприятный. Лечение среднего отита, тубоотита, мирингопластика, операции при отосклерозе дают положительный результат, слуховая функция в значительной мере восстанавливается. 3 стадия кондуктивной тугоухости корректируются слуховым аппаратом.

Что такое кондуктивная тугоухость и как её лечить?

Одно из самых опасных последствий отита или других ушных воспалений частичная или полная потеря слуха. По-другому такое заболевание называется тугоухость. Она бывает трех видов: кондуктивная, нейросенсорная или сенсоневральная и смешанная тугоухость. В данном материале мы подробно разберем первый вид заболевания.

Итак, что это такое — кондуктивная тугоухость?

О видах тугоухости

Тугоухость – это снижение слышимости звуков и шумов. Как правило, если заболевание не лечить, частичная глухота приводит к полному снижению уровня слуха.

Данное воспаление имеет несколько видов:

• Кондуктивная — поражение слуха, которое приводит к затруднению восприятия звуков. Данный вид заболевания создает препятствие для проникновения звуков по среднему уху к барабанной перепонке. Проявляется после травматизации уха или хирургических вмешательств.
• Сенсоневральная — это потеря слуха, проявляющаяся из-за поражения звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
• Смешанная кондуктивная и нейросенсорная двусторонняя тугоухость — сочетание первых двух видов. Она возникает при проблемах внутреннего, наружного или среднего уха. При этом типе тугоухости применяют медикаментозное или хирургическое лечение. В более сложных случаях назначают слуховые аппараты.

Что такое кондуктивная тугоухость

Самый часто встречающийся вид заболевания – кондуктивная.

Под кондуктивной тугоухостью принимаются механические нарушения функции звуковоспроизводящих органов: начиная от наружного уха, заканчивая барабанной перепонкой и наковальней, стременем и молоточком.

В отличие от остальных двух видов, данное воспаление поддается коррекции и медикаментозному лечению, что значительно облегчает курс реабилитации.

Заболевание возникает, когда звуковая волна не может пройти сквозь препятствия в слуховом проходе.

Причины затрудненности прохождения звуковых частот могут заключаться в инородном предмете, а также в нарушении работы внутреннего уха.

Так, если в ухо попал чужой предмет, после произведенной манипуляции извлечения, слух восстанавливается самостоятельно.

Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство.

Препятствием для прохождения звука может стать накопление ушной серы. Если площадь серной пробки занимает более 75 процентов от слухового канала, причина заболевания кроется именно в этом.

Для устранения серы обратитесь к квалифицированному врачу.

После того как вы ликвидировали проблему, воспаление пройдет само по себе и слух восстанавливается.

Кроме серной пробки и инородного предмета, причинами заболевания могут стать:

1. Опухоль в ухе.
2. Травматизация уха.
3. Наслоение тканей в слуховом проходе.
4. Разрыв барабанной перепонки.
5. Врожденная патология.

Стоит знать, что такая болезнь, как тугоухость — это не временное воспаление. Она прогрессирует на протяжении всего времени. Если не начать своевременное лечение, заболевание приведет к полной глухоте.

Классификации заболевания и их степени

Существует несколько классификаций кондуктивной тугоухости:

• Односторонняя тугоухость. В таком случае поражено только одно ухо, а второе находится в здоровой форме. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо.
• Двухсторонняя тугоухость. В таком случае поражаются правое и левое проходы. В медицинской среде считается самым неприятным и сложным случаем, но сегодня данная болезнь встречается достаточно редко.
• Кондуктивная тугоухость неуточненная. Это не до конца изученный вид заболевания, при которой точную диагностику и причину установить не удается.

Отмечают четыре вида степени заболевания. Они идентичны как взрослым, так и детям. Для определения вида, пациенту необходимо пройти обследования ушей. В процессе обследования вам проведут тональную аудиометрию.

Это распространенное исследование, при котором изменяется чувствительность звуков. По истечении обследования выводится график, на котором изображена таблица в децибелах.

Прогресс заболевания проявляется при таких изменениях в ухе, как:

1. Повреждение барабанной перепонки.
2. Нарушение работы слуховых косточек: наковальни, стремени и молоточка.
3. Заболевания средним отитом.
4. Опухоли.
5. Образования кисты.
6. Доброкачественная костная опухоль.
7. Холеастома уха.
8. Травматизации уха.
9. Нарушение функционирования евстахиевой трубы.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени вызывает снижение чувствительности звуков и отклонение от нормы на 20 децибел.

Норма человеческого слуха — от 0 до 25 децибел.

В таком случае человек отчетливо слышит все звуки в изолированной комнате, однако, в шумных местах разобрать речь становится проблематичным, а шепот дальше двух метров не воспринимается.

Проблематика в данном виде заболевания состоит в том, что сам пациент не замечает ухудшения слуха.

Вторая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 2 степени вызывает серьезные нарушения порога – уровень доходит до 55 децибел.

Уровень слуха становится в разы хуже. Человек не способен разобрать шепот на расстоянии одного или двух метров, но громкую речь может разобрать на расстоянии пяти-шести метров.

Именно на данном этапе проявляются все симптомы заболевания.

Третья степень заболевания

Третья стадия назначается, когда пациент не может разобрать шепот на близком расстоянии, громкую речь слышит только вблизи.

На первых двух стадиях лечение происходит медикаментозно.

На третьей ступени необходимо хирургическое вмешательство, так как децибелы достигают точки 70.

При такой стадии человеку трудно продолжать учиться или работать, так как взаимодействие с людьми практически невозможно.

Четвертая степень заболевания

Четвертая степень считается самой тяжелой. На данной стадии пациент может слышать только звуки, находящиеся на высоких частотах.

После проведенной аудиометрии на полученном графике отображается значение более 70 децибел.

Проблематика ушей у детей

Особенно внимательно следите за симптомами у ребенка. Так как именно у них повышенный риск появления четвертой стадии заболевания – есть риск остаться полностью глухим.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей может вызвать нарушения с речью. Обратите внимание на то, если ребенок не реагирует на частотные и громкие звуковые волны – это явный признак заболевания.

Если ребенок не повернул головы в сторону звукового раздражителя, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме игнорирования звуков, выделяют следующие признаки:

1. Заметное отставание в развитии речи.
2. Сильные болевые реакции при нахождении лежа.
3. Частое прикосновение к ушам.

В таком случае очень важно провести диагностику и определить вид заболевания как можно скорее.

Опытный врач, осмотрев ребенка, назначит грамотное лечение.

Симптомы заболевания

Главный знак при заболевании кондуктивной тугоухостью – снижение чувствительности звуков. Кроме этого, у больного складывается впечатления периодического появления шума в ушах.

Это основные симптомы заболевания. Но выделяют вторичные признаки:

• тошнота и рвота;
• нарушение равновесия;
• дискомфорт в ухе;
• сильное головокружение.

Обратитесь к специалисту при первых признаках заболевания.

Лечение заболевания

Лечение кондуктивной тугоухости происходит несколькими способами.

В них входит современная и народная медицина, а также хирургическое вмешательство.

При первой степени заболевания назначается физиотерапия и антибиотики.

В любом случае не смотря от выбора лечения первое, что нужно сделать – это ликвидировать причину заболевания. Это может быть инородный предмет или серная пробка. Опытный врач быстро определит проблематику и назначит верное лечение.

Затем больному проводят санацию дыхательных путей. При первой и второй степени разрешено лечение вибромассажем перепонки.

Далее, необходимо избавиться от отека уха. Это происходит с помощью специализированных препаратов, наподобие «Папаверина» или «Дибазола».

В случае индивидуальной непереносимости пользуйтесь антигистаминными медикаментами.

При условии выявления болезни на самых ранних этапах назначается физиотерапия. Если болезнь затянулась, прописывают антибиотики.

Заключительным этапом становится курс витаминов.

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно.

Хирургическое вмешательство при тугоухости

При более запущенных случаях назначается операция.

Имейте в виду, что без хирургического вмешательства на третьей и четвертой стадии не обойтись.

В большинстве случаем в таких ситуациях больному назначаются слуховые аппараты.

Операция также необходима при механическом повреждении барабанной перепонки.

Народная медицина

При разрешении вашего лечащего врача, воспользуйтесь методами народной медицины. Однако, следует знать, что лечение кондуктивной тугоухости нетрадиционной медициной возможно только комплексно с основной.

Первый метод – чеснок с оливковым маслом. Чеснок эффективно прогревает проходы органа слуха, а масло обладает противомикробным действием. Для изготовления смеси вам необходимо смешать сок чеснока с оливковым маслом, в пропорции один к трем. Окуните в смесь турунду и вставьте в слуховой проход на один час. Применяйте данную операцию в течение 20 дней.

Второй способ – настойка прополиса. Для изготовления необходимой смеси смещайте прополис с оливковым маслом, в пропорции один к одному.

Для эффективного результата добавьте в смесь дольку размельченного чеснока.

Закапывайте в ухо получившуюся смесь два раза в день. Для поддержания эффекта закройте ухо ватным тампоном.

Рекомендации

Для поддержания хорошего слуха проводите методы профилактики и закаливайте организм.

При появлении первых симптомах заболеваний, обращайтесь к ЛОРу. Известно, чем раньше вы начали лечение воспаления, тем результативнее будет итог.

Для профилактики кондуктивной тугоухости следует отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Кроме этого, не поддавайтесь стрессам и следите за вашим питанием.