Средний отит

Средний отит – это заболевание, при котором воспаляется средний отдел уха – пространство позади барабанной перепонки, состоящее из тонких слуховых косточек.

Чаще всего заболевание проявляется у детей, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Средний отит сопровождается болью (обычно в одном ушном проходе, но случается и двухсторонние боли), повышением температуры тела, плохим самочувствием, нарушением сна. Если не лечить заболевание, то отит может развиться в тугоухость, перейти на соседние органы и вызвать ряд других осложнений.

Типы среднего отита

Острый инфекционный гнойный отит

Чаще всего возникает в результате различных заболеваний верхних дыхательных путей.

• заложенность и дискомфорт в ушном проходе;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения;
• выделение гноя;
• шум в ухе.

Острый инфекционный экссудативный средний отит

При попадании инфекции в слуховой проход может начаться образование гноя, что приводит к гнойному отиту. Также болезнь возникает из-за понижения давления в барабанной полости и вследствие пробки прохода слуховой трубы. Заболевание может проявиться из-за нарушения оттока жидкости (экссудата) из слуховой трубы.

Симптомы острого инфекционного экссудативного среднего отита:

• может появиться ощущение того, что ухо заложено или в нем есть жидкость;
• в результате скопления жидкости может возникнуть боль в ухе;
• если не лечить, может начать развиваться тугоухость;
• во время врачебного осмотра обнаруживается, что барабанная перепонка стала серого цвета и увеличилась сосудистая сетка.

Острый геморрагический средний отит

Геморрагический средний отит – воспаление слизистой среднего уха и в результате чего скапливается кровянистая жидкость (геморрагический экссудат) и существенно повышается проницаемость сосудов барабанной перепонки.

Признаки заболевания острым геморрагическим средним отитом:

• врачебный осмотр выявляет синеватость барабанной перепонки;
• возникает прогрессирующая тугоухость;
• чувствуется заложенность уха;
• во время пальпации наблюдается небольшая болезненность;
• в барабанной полости заметна красноватая (кровянистая) воспалительная жидкость.

Острый травматический средний отит

Причиной травматического среднего отита являются различные мелкие травмы, в том числе термические воздействия (ожог, обморожение), химические, механические. Через поврежденную барабанную перепонку или через трещину в височной кости инфекция доходит до среднего уха. Иногда в случае травмы в полость среднего ухе попадает кровь, образуя нагноение.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

• на барабанной перепонке заметны кровоизлияния, отверстие имеет рваные края;
• снижается слух;
• из уха выходят кровянистые или гнойные выделения.

Хронический аллергический экссудативный средний отит

Заболевание появляется в результате нарушения выхода жидкости из среднего уха во время респираторных и аллергических заболеваний, а также при неправильном лечении уха антибиотиками. Чем дольше в барабанной полости находится гнойный экссудат, тем гуще он становится, затрудняя и увеличивая его продолжительность лечения.

• чувство заложенности уха;
• чувство «переливания» жидкости в ушной полости;
• снижение слуха;
• барабанная перепонка выглядит мутной и втянутой.

Хронический инфекционный гнойный средний отит

Инфекция долгое время прогрессирует, из-за чего воспаление может длиться несколько недель и даже месяцев.

Хронический инфекционный гнойный средний отит характеризуется:

• гнойными выделениями с неприятным запахом из ушного прохода;
• значительным снижением слуха.

В некоторых случаях болезнь может протекать незаметно и в результате на барабанной перепонке образуется рубец либо происходят спаечные процессы, приводящие к нарушению слуха.

Хронический адгезивный средний отит

Болезнь развивается во время долгого нахождения жидкости в полости среднего уха, ухудшая проходимость слуховых труб, что приводит к формированию соединительной ткани, из которой образуются спайки, затрудняющие подвижность слуховых косточек. В результате ухудшается проводимость звука и снижается слух.

Основные признаки заболевания:

• быстрое снижение слуха;
• шум в ушах;
• ощущение заложенности уха.

Отиты — группа болезней, объединяющая воспалительные заболевания различных отделов уха.

В анатомическом строении уха выделяются три отдела — наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка), среднее ухо (барабанная полость с тремя слуховыми косточками) и внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты).

1) от течения заболевания:

2) от локализации поражения:

3) от причины заболевания:

• неинфекционные (аллергические, травматические);

4) от продолжительности заболевания:

• острые — до 3 недель;

• подострые — от 3 недель до 3 месяцев;

• хронические — более 3 месяцев;

5) от вида воспаления:

• гнойные (ограниченные, диффузные);

• экссудативные (с образованием воспалительного или геморрагического выпота).

Отдельно выделяют отиты, сопровождающиеся нарушением подвижности слуховых косточек (адгезивные).

Наружные отиты

Заболевание связано с образованием воспалительных инфильтратов или нагноений на ушной раковине либо в наружном слуховом проходе, а также очень часто с образованием фурункулов.

При расположении фурункула в наружном слуховом проходе доступ к нему затруднен, поэтому сложно проводить местную обработку.

Факторы, вызывающие наружные отиты:

• расчесы и мелкие травмы;

• ожоги и отморожения.

Острый инфекционный гнойный ограниченный наружный отит

Заболевание связано с наличием фурункула в наружном слуховом проходе.

Основные признаки острого ограниченного наружного инфекционного гнойного отита

У пациента отмечаются следующие симптомы:

• боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на ушную раковину или при ее потягивании;

• отечность вокруг ушной раковины;

• увеличение заушных лимфатических узлов;

• болезненность при открывании рта (в зависимости от месторасположения фурункула);

• болезненность, сопровождающая введение ушной воронки для осмотра.

Острый инфекционный гнойный диффузный наружный отит

Это осложнение хронического среднего отита, развивающееся при истечении гноя из полости среднего уха, при котором происходят инфицирование наружного слухового прохода и раздражение его тканей гнойным отделяемым, причем в процесс вовлекается и костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется на барабанную перепонку.

Основные признаки наружного гнойного отита

При этом заболевании выявляются:

• отечность и краснота кожи наружного слухового прохода;

• гнойное отделяемое из слуховой трубы с неприятным запахом;

• резкие болевые ощущения, сменяющиеся выраженным зудом;

• ощущение заложенности уха.

Средние отиты

При средних отитах поражается пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Наиболее часто заболевания возникают в детском возрасте.

Факторы, вызывающие средние отиты Острые респираторные заболевания (воспалительный процесс распространяется с задней стенки глотки через имеющиеся отверстия в носоглотке на слуховые (евстахиевы) трубы).

Острый инфекционный гнойный средний отит

Как правило, возникает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, часто переходит в средний гнойный отит.

Основные признаки острого среднего гнойного отита

Пациенты предъявляют жалобы на:

• ощущения заложенности в ухе и дискомфорта;

• гнойное отделяемое из наружного слухового прохода;

• повышение температуры тела.

Острый инфекционный экссудативный средний отит

Заболевание развивается в связи с закупоркой просвета слуховой трубы и понижения давления в барабанной полости, при продолжительном нарушении оттока экссудата из слуховой трубы при воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух. Также может возникнуть при инфекционном процессе и перейти в острый гнойный отит.

Основные признаки острого среднего экссудативного отита

Выявляются следующие симптомы:

• накопление в барабанной полости жидкого или густого воспалительного экссудата (воспалительной жидкости), что в редких случаях приводит к болевым ощущениям;

• ощущение «переливания» жидкости в ухе;

• ощущение заложенности уха;

• при осмотре барабанная перепонка сероватого цвета, с усиленным сосудистым рисунком.

Острый геморрагический средний отит (илиопатический гематотимпанум)

Это острое заболевание слизистой оболочки полости среднего уха, сопровождающееся накоплением геморрагического (кровяного) экссудата (воспалительной жидкости). При этом отмечается повышенная проницаемость сосудов барабанной полости.

Основные признаки острого геморрагического среднего отита

Выявляются следующие симптомы:

• ощущение заложенности уха;

• при осмотре барабанная перепонка синеватого цвета;

• скопление в барабанной полости буро-красного экссудата;

• умеренная болезненность при пальпации сосцевидного отростка.

Острый травматический средний отит

Заболевание возникает в результате механических, термических, химических и других поражений. Инфекция в этом случае проникает в полость среднего уха через раневой канал или поврежденную каким-либо образом барабанную перепонку, а также через трещины височной кости. При травме в полость среднего уха может проникнуть кровь, которая быстро нагнаивается.

Основные признаки острого травматического среднего отита

В ходе обследования обнаруживаются:

• кровянистые, а затем гнойные выделения из уха;

• отверстие с рваными краями, кровоизлияния на барабанной перепонке;

Хронический инфекционный гнойный средний отит

При этом заболевании в барабанной перепонке формируется отверстие, инфекционное воспаление продолжается в течение нескольких недель и даже более.

Основные признаки хронического гнойного среднего отита

При обследовании выявляются:

• истечение из уха слизистого отделяемого или гноя с неприятным запахом;

В некоторых случаях процесс протекает длительное время незамеченным, так как отверстие в барабанной перепонке может закрыться рубцом, снижение слуха сохраняется. Отверстия могут сохраняться или сопровождаться спаечным процессом в полости среднего уха — все это приводит к нарушению слуха.

Хронический аллергический экссудативный средний отит

Развивается при нарушении оттока экссудата из полости среднего уха при хронических воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух, острых респираторных вирусных инфекциях, аллергических состояниях, неадекватной антибиотико терапии при лечении воспалительных заболеваний уха.

В барабанной полости образуется экссудат, который имеет гнойный характер и по мере продолжительности заболевания становится все более густым.

Основные признаки хронического аллергического экссудативного среднего отита

У пациента выявляются:

• ощущение заложенности уха;

• ощущение «переливания» жидкости в ухе;

• мутность и втянутость барабанной перепонки.

Хронический адгезивный (слипнатый) средний отит

Заболевание связано с длительным застоем в полости среднего уха воспалительной жидкости и нарушением проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. Происходит формирование соединительной ткани, образуются спайки и рубцы, которые нарушают подвижность слуховых косточек, понижая тем самым проводимость звука.

Основные признаки адгезивного отита

Пациент предъявляет жалобы на следующее:

• значительное нарастающее снижение слуха;

Не стоит думать, что болезненность в ухе, как и насморк, пройдет сама, без лечения. Обращение к врачу обязательно, так как при затягивании процесса может возникнуть распространение инфекции на более глубокие структуры уха и головной мозг. Кроме того, существует угроза снижения слуха вплоть до глухоты.

Внутренний отит. Лабиринтит

Факторы, вызывающие внутренний отит:

• хронические средние отиты;

• другие очаги инфекции (менингиты, синуситы, гаймориты и т. д.);

При данном воспалении внутреннего уха воспалительному процессу подвергается лабиринт — структурный компонент улитки, которая составляет внутреннее ухо. Инфицирование может произойти вследствие распространения воспалительного процесса из зоны среднего уха или мозговых оболочек, а также гематогенно.

Основные симптомы острого лабиринтита

При этом заболевании пациент предъявляет жалобы на следующее:

• выраженный шум в ушах;

Диагностика отита

Диагноз острого инфекционного гнойного ограниченного наружного отита устанавливают на основании осмотра. Необходимо отличать наружный отит от осложнения среднего отита — мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости).

С этой целью проводят рентгенологическое обследование и компьютерную томографию.

Диагноз «острый инфекционный гнойный диффузный наружный отит» ставят на основании жалоб, осмотра, определения остроты слуха. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование отделяемого из уха.

Острый гнойный средний отит нужно отличать от острого инфекционного гнойного наружного отита. Основными признаками при наружном отите являются боли при надавливании на ушную раковину или при потягивании за нее, болезненность при инструментальном осмотре.

Диагностику хронического инфекционного гнойного среднего отита проводят на основании жалоб, данных об инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, осмотра. В некоторых случаях назначают рентгенографию височных костей и посев отделяемого из уха для определения чувствительности к антибиотикам.

Для диагностики травматических отитов большое значение имеют инструментальный осмотр (видна поврежденная барабанная перепонка, кровоизлияния), истечение крови из наружного слухового прохода.

При аллергических отитах имеют значения данные аллергологического анамнеза и аллерготестов.

Диагностика внутреннего отита основана на клинических симптомах, результатах электронистагмографии (регистрации движений глазных яблок), компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, аудиометрии, тестов, выявляющих функцию слухового нерва.

Лечение отита

Наружный и средний виды отита лечатся, как правило, амбулаторно. При внутреннем отите показана срочная госпитализация.

Системные антибиотики используются только при общем недомогании и нарастающей интоксикации. В остальных случаях показана местная терапия: ушные капли с противовоcпалительным, обезболивающим действием (холина амицилат), при гноетечении — с антибиотиками (рифампицином). Все препараты назначаются только после осмотра лор-врачом и при отсутствии нарушения целостности барабанной перепонки.

Чем опасен хронический отит?

В случае если патология была выявлена на ранней стадии, а лечение было начато своевременно, риск перехода отита в хроническую форму минимален. Стоит помнить о том, что определить тот самый момент, когда заболевание стало хроническим, невозможно, чаще всего удается констатировать очевидный факт. Хронический отит имеет отличительные симптомы: проявляется рецидив болезни 3-4 раза в год, но отдельные симптомы патологии могут присутствовать постоянно.

Хронический наружный отит

Наружная форма отита развивается не из-за инфекционного процесса. Патогенные микроорганизмы проникают сразу в полость, часто вместе с водой во время гигиенических процедур или при механических повреждениях, происходящих в процессе очистки полости.

Хронический наружный отит часто развивается:

• в результате повреждений эпителия полости;

• из-за чрезмерного просушивания слизистой, это возможно при частом попадании воды;

• по причине бесконтрольного использования ушных капель;

• образование фурункулов и волосяных фолликулов;

• при дисфункции сальных желез.

Среди основных проявлений хронического течения патологии выделяют зуд уха, отечность и покраснение слухового прохода. Нередко проявляются боли. При наличии глубоко располагающегося фурункула необходимо хирургическое вмешательство.

Хронический лабиринтит

Хронический лабиринтит – опасная патология, для которой характерны изменения в функционировании элементов, составляющих внутреннее ухо. Часто возникает поражение улитки и полукружных колец.

Переход заболевания в хроническую форму может быть не связан с протекающим гнойным процессом. Хронизация лабиринтита может произойти из-за постоянных контактов с громкими звуками (акустическая травма) и как следствие серьезных механических повреждений. Симптомы хронического воспаления достаточно неприятны. Головокружения могут представлять угрозу жизни человека. Именно поэтому медикаментозная терапия в первую очередь нацелена на снятие симптомов патологии. Главное – стабилизировать вестибулярную функцию. В случае стремительного ухудшения слуха необходима операция.

Современные хирургические методики позволяют восстановить слух при помощи имплантов. Подобные инородные тела способны преобразовывать звуковые колебания в электрические, воспринимаемые нервной системой человека. Посредством электродного массива такие сигналы передаются слуховому нерву.

Хронический средний отит

Евстахиева труба обеспечивает нормальное функционирование слуховой системы. Долговременное нарушение ее работоспособности приводит к экссудативной стадии заболевания. Хронический отит среднего уха может проявляться чувством заложенности, значительно снижается качество восприятия звуков, ощущается переливание жидкости в полости. Стоит заметить, что качество слуха в этом случае может зависеть от положения головы пациента. При отсутствии своевременной терапии симптомы патологии имеют свойство прогрессировать, делая жизнь пациента невыносимой.

В барабанной полости скапливается жидкость, имеющая в своем составе белки и фиброзные элементы. Формируются спайки, сращивающие слуховые кости. В результате этого спустя 2-3 года развивается устойчивая тугоухость.

Консервативная терапия подразумевает применение методов естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют методику продувания, применяют сосудосуживающие и противоотечные средства. При отсутствии эффективности консервативной терапии прибегают к методу принудительной перфорации барабанной перепонки – для удаления скопившегося содержимого и промывания полости.

Хронический гнойный отит

Для хронического гнойного отита характерен самопроизвольный разрыв барабанной перепонки с выходом гноя из слухового прохода.

В зависимости от типа воспаления гнойные отиты разделяют на:

Мезотимпанит

Мезотимпанальный отит относят к доброкачественным заболеваниям. Воспалительный процесс охватывает среднее ухо и барабанные мембраны. Происходит перфорация мембраны, она утолщается, покрывается слизистым или гнойным содержимым. Изменения происходят в подслизистом слое, его объем увеличивается. Формируются полипозные образования.

В барабанной полости скапливается гнойный экссудат. Полипы начинают выделять кровь и окрашивают содержимое полости в красный цвет, на фоне этого процесса образуются рубцы. Происходят нарушения восприятия звуковых волн, развивается тугоухость.

Хронический эпитимпанит

Эпитимпанит в большинстве случаев протекает тяжело, провоцирует развитие осложнений. Воспалительный процесс охватывает костные ткани. Процесс протекает в надбарабанном пространстве или сосцевидном отростке. При данном заболевании формируются холестеатомы, они образуются из-за усиленного разрастания эпидермиса.

Осложнения обусловлены сложностью процесса втекания гнойного содержимого в надбарабанное пространство, это связано с тем, что оно имеет извилистую структуру.

Краевой надрыв мембраны приводит к формированию холестеатом, на этом фоне в барабанной полости формируются полипы, которые имеют гвоздеобразный вид.

При краевом разрыве возможно распространение воспаления на костные стенки среднего уха.

В надбарабанной полости формируется тяжелое состояние, внешний слой холестеатомы покрывается слоем живого эпидермиса. Он увеличивается в размерах и заполняет все свободное пространство. Холестеатома стремительно разрастается, внутри нее находятся мертвые клетки. В результате развития патологии происходит разрушение:

1. Стенок лабиринта.

2. Костного канала лицевого нерва.

3. Сосцевидного отростка.

Не исключена возможность проникновения холестеатомы в полость черепа и ее разрастание между долями мозга.

Причины хронизации процессов

Среди причин развития хронического среднего отита выделяют:

• неправильное или незавершенное лечение воспаления среднего уха;

• рубцевания в барабанной полости;

• дисфункции слуховой трубы;

• инфекционные заболевания с тяжелым течением.

Предрасположенность к переходу острого отита в хроническую форму может быть обусловлена:

• наличием хронических заболеваний ЛОР-органов;

• нарушением носового дыхания;

• хроническими патологиями с увеличением сахара в крови;

• повторяющимися курсами химиотерапии;

• проживанием в неблагоприятных условиях;

Характерные проявления

В качестве основного признака хронизации процесса выделяют постоянное или часто повторяющиеся течение гноя из полости уха. Достаточно часто подобное проявление не становится поводом для обращения к доктору, и это основная ошибка пациента. Часто больной приходит к врачу только тогда, когда начинает терять слух.

Симптомы хронического отита проявляются в период обострения патологии:

• усиленное течение гноя из полости;

• присутствие зловонного запаха;

• переход патологического процесса на условно здоровое ухо;

• постоянное присутствие болезненных ощущений;

• постоянный шум в ушах;

• ощущение переливания жидкости;

При хроническом отите на протяжении длительного времени сохраняется отверстие на барабанной перепонке, проводимость звука стремительно ухудшается. По характеру течения подобные процессы могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественный процесс представляет собой изменения в слизистых оболочках уха, но инфекция при этом не уходит за пределы полости. При злокачественном течении патология переходит на костные стенки уха, провоцируя рост грануляций. Именно злокачественные отиты становятся причиной развития опасных для жизни осложнений.

Переход отита в злокачественную форму можно предотвратить, для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и беспрекословно выполнять все его рекомендации.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациента и изучения анамнеза.

1. Производится отоскопический осмотр, при необходимости используется эндоскоп и микроскоп. При наличии гноя в полости его удаляют для облегчения осмотра барабанной перепонки.

2. Производят исследование слуха пациента: камертональные пробы и аудиометрия.

3. При целостности барабанной перепонки проводят тимпанометрию. Метод позволяет оценить подвижность перепонки и давление в полости. При наличии патогенного содержимого или рубцов на поверхности перепонки подвижность отсутствует.

4. При необходимости пациента направляют на компьютерную томографию.

Лечение хронического отита заключается в комплексном воздействии на организм пациента. Применяются противовоспалительные, антибактериальные, болеутоляющие, иммуномодулирующие препараты. Современная медицина выделяет два метода лечения: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического отита заключается в использовании антибактериальных препаратов и капель, действие которых направлено на завершение процесса выделения гнойного экссудата из полости.

1. Применение антибактериальных средств необходимо для удаления очага воспаления. Стоит заметить, что антибактериальные препараты уменьшают проявление болевых ощущений.

2. Дети более тяжело переносят отит, им сложно справиться с болью. Поэтому при лечении патологии у пациентов раннего возраста назначается местное и болеутоляющие для перорального приема. Для лечения отита используют препарат Отипакс, средство не только снимает боль, но и помогает устранить воспаление.

3. В некоторых случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов.

Хирургическое лечение

Вмешательство направлено на восстановление слуховых функций, а также предотвращение повторного инфицирования. Операцию проводят с целью реконструкции, обеспечивающей улучшение слуха. При хирургическом вмешательстве выполняют санирование полости. В некоторых случаях только радикальные меры позволяют вернуть слух пациенту.

Народная медицина

Лечить хронический отит при помощи народных средств не рекомендуется. Методы часто подразумевают прогревания и введение в полость уха нестерильных растворов, подобные действия могут усугубить течение болезни.

Физиотерапия, физические упражнения

Физиотерапия – необходимая составляющая лечения хронического отита. Она помогает усилить действие остальных методов.

Физиотерапевтические процедуры подразумевают:

• лечение светом (ультрафиолет, инфракрасный свет);

• лазерная терапия (эффективна при запущенных гнойных процессах);

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной терапии хронического отита возможно проявление следующих осложнений:

• невроз лицевого нерва;

• снижение слуха (вплоть до полной глухоты);

• возможен летальный исход.

Профилактические мероприятия подразумевают своевременное лечение среднего и наружного отита, а также всех респираторно-вирусных заболеваний. Необходимо уделять внимание лечению патологий носа. При проявлении первых признаков недомогания рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение поможет предотвратить развитие последствий.

Симптомы и лечение острого среднего отита, меры профилактики

Здравствуйте уважаемые читатели!

Сегодня хочу рассказать вам о таком распространенном заболевании как острый средний отит, о наиболее частых причинах возникновения, симптомах, а также рассказать о лечении отита. Острый отит это-воспаление слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Наиболее часто заболевание возникает как осложнение перенесенных инфекций, ОРВИ и гриппа. В последнем случае его даже называют как “геморрагический отит”, поскольку оно имеет свои особенности и характеризуется выделениями крови из уха.

Содержание

К причинам возникновения острого среднего отита можно отнести общее переохлаждение организма, снижение иммунитета, при наличии сопутствующей патологии в полости носа (искривление носовой перегородки, шипы и гребни носовой перегородки, наличие аденоидных вегетаций, в носоглотке). Наиболее часто инфекция попадает в полости среднего уха через слуховую трубу. Это образование (смотри картинку выше) соединяет полость носа и носоглотки с полостями среднего уха. Таким образом и возникает воспаление среднего уха.

Cимптомы острого среднего отита

Симптомы данного заболевания следующие:

• Сильная боль в ухе, которая иррадиирует в соответствующую половину головы и зубы;
• Высокая температура тела 38-39 градусов за Цельсием;
• Снижение слуха;
• Шум в ухе;
• В дальнейшем может возникать гноетечение из уха, причем что характерно при этом, практически полностью уходит боль в ухе;

Вот в этом периоде очень важен уход за ухом (удаления остатков слизи и гноя), поскольку мы таким образом предупреждаем переход острой формы заболевания в хроническую.

Также рекомендую вам для прочтения:

Лечение среднего отита

В лечение этого заболевания должны входить:

1. Антибиотики (амоксиклав, клацид, цефтриаксон, ципрофлоксацин);
2. Капли в ухо (нормакс, ципрофарм, отипакс, отофа);
3. Капли в нос (нок-спрей, назол, пиносол, вибрацил);
4. Обезболивающие препараты, по мере необходимости (анальгин, кетанов);
5. Применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, нимегезик, олфен);

В лечение острого отита в стадии разрешения болезни можно применять физиопроцедуры, продувание слуховых труб по Полицтеру, пневмомассаж барабанных перепонок.

Обязательно, после выздоровления нужно обследовать слух, (если вы не хотите потом все время ходить со слуховым аппаратом). После острых средних отитов, особенно после перенесенного гриппа очень часто воспаляется слуховой нерв, что приводит в конечном итоге к сенсоневральной тугоухости и глухоте. К сожалению, восстановить потом его функцию очень сложно и практически нереально.

Профилактика

• Беречь уши от сквозняков и сильного ветра;
• При попадании в ухо воды, аккуратно с помощью полотенца удалить ее;
• Адекватное лечение простуды и гриппа;

Ну что же, а мне остается пожелать Вам крепкого здоровья! Берегите свои уши в тепле и подальше от кондиционеров.-)

Вам понравилась статья? Рекомендую вам подписаться на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного! Поделитесь информацией с друзьями с помощью социальных кнопок внизу статьи, поддержите сайт!

Задавайте вопросы в комментариях, с удовольствием вам отвечу.

С уважением, ЛОР врач Самборский Владимир Игоревич

Нет схожих постов

Автору респект, спасибо за статью!

Отит — серьезное заболевание с лечением которого не следует затягивать! При легкой форме можно лечить выгребанием, но если у вас высокая температура не в коем случаи нельзя.

Вот это да, еще пишут же хорошие статьи, молодец, автору огромный респект.

А что делать если с детства лопнута барабанная перепонка?

В свое время я не знала об этом,пока не пришлось лечить отит. Если сделать операцию буду ли слышать лучше?

Поидее операция должна улучшить слух, но не всегда удается достить желаемого..

Здравствуйте, Владимир, мне 50 лет, впервые заболела отитом, накануне нового года, когдауже приобретены новогодние турпутевки с авиаперелетом. врач- молоденькая девушка, вторая, такого же возраста с небольшим опытом. я обеспокоена тем, что не справлюсь с заложенностью ушей.Ведь можно по их рекомендациям перебровать множество существующих препаратов, выложить деньги, а время уходит. несколько дней беспокоило горло, но почти безобидно, я думала проходит, редко болею, вдруг на четвертый день резко одно ухо заложило и острая бол ь до похода к врачу и применения лекарств-борная кислота, отирелакс и на ночь-левомеколь мазь.Через три дня-когда уже острые боли в другом ухе-я все выполняла, заложенность сильная ушей, врач выписала капли гаразон, спрэйтантум-верде,ципрофлоксацин (таблетки?)-Дело в том, что я не располагаю деньгами для эксперементов, путевку, слава богу,мне подарили дети. Но я не уверенна, в рецепте, узнать бы хоть одно, пусть дорогое, но которое действительно поможет -лекарство. Ну как же так?Врач сказала только одно, — «Поверьте, у вас все не так плохо, у других бывает хуже!» меня пугает, что держится жуткая заложенность, даже кратковременно не пробивает слух. продолжаю пока принимать прежние лекарства, правда принимаю бромгексин, граммидин, в самом начале пила аспирин, Общее состояние улучшилось, но держится боль в горле при глотании и заложенность. Пожалуйста подскажите, что-то одно хотя бы действенное. Да, никаких выделений гнойных или насморка нет, слегка вот заложенность в носу.Сегодня 8 декабря, боюсь до 26го не справлюсь с отитом.Наверное нельзя лететь с заложенными ушами и путевку сдать нельзя. Буду очень благодарна за совет

Из рекомендаций, сделайте аудиограмму. Она покажет за счет чего заложеность.. Чаще всего эта заложеность связана с воспалением, оттеком в носоглотке. Путевку не сдавайте, возьмите с собой сосудосуживающие капли в нос, противоаллергическое средство, перед полетом обязательно закапайте нос. Хотя до 26 числа она и так должна пройти. Удачи!

Владимир, помогите, пожалуйста. У дочери (21 год),в процессе лечения простуды (азитрал, цитрон,эреспал) появилась сильная боль в ухе. ЛОР прописала кандибиотик и тридерм (предварительный диагноз — отомикоз) и направила на анализ наличия грибка. 4 дня перед анализом лечение проводить нельзя, так сказали в лаборатории. Как быть? Ждать 4 дня и терпеть боль? Или лечить и не делать анализ?

Обычно лечение назначают эмпирически сразу же после сдачи анализа и не дожидаясь результатов анализа..

Здравствуйте Владимир. моему сыну 5,5мес вес 8кг…3 недели назад мы выписались из больницы после лечения двухстороннего острого среднего гнойного отита…кололи антибиотик цефтриаксон 2р в день,капли в уши отофа 3р в день и Називин в нос 3р в день…через неделю после выписки сходили к лору,он посмотрел сказал что все хорошо…еще через неделю опять малыш плакал ночью,а на утро опять из ушко потек гной…обратились к лору,в итоге правосторонний острый средний гнойный отит…выписал лечение: клацид по 2,5мл 2р в день,отофа в уши 3р в день, називин 3р в день…сегодня второй день лечения,гной продолжает течь…подскажите правильно ли назначено лечение?возможно ли что антибиотик не подходит малышу,и поэтому опять заболело ушко?и как правильно промыть ушко малышу от гноя?буду очень благодарна за ответ!

Лечение продолжайте, ушко можете чистить ватной палочкой не глубоко. Промывать ушко нужно у врача

Здравствуйте, у моего друга такая проблема, уз уха постоянно выходит какая то жидкость, потом засыхает и придает этим боль, что это может быть и как это вылечить. заранее спасибо

Может быть екзема наружного слухового прохода. Для назначения лечения обратитесь к врачу

Добрый день! Подскажите пжста, уже 4-ый день лечусь от сильнейшей простуды: заложило всё горло (даже есть гной, но я с ним потихоньку уже справляюсь)больно глотать и плюс ко всему болит только правой ухо, уже третий день капаю анауран но облегчения нет. Может какие-нибудь другие капли начать закапывать. Подскажите какие. Огромное спасибо.

Попробуйте нормакс, + капли в нос, любые

Здравствуйте! У меня был хлопок по уху, после чего ухо заложило и появился шум, прошло несколько дней, я попала к участковому ЛОРу, который у меня увидел «посттравматический острый отит», на словах сказал, что там все опухшее и похоже на гематому. Меня перенаправили в стационар, где уже дежурный доктор осмотрел, ничего толком не объяснил, выписал кандибиотик капли и капли в нос, сказал, если появится температура , азитромицин (?). естественно, все пошло наперекосяк — капнула 1 раз кандибиотик — жуткая боль, и ощущуения, что горечь эта попала в горло. я «продула» уши , оказывается, ухо «свистит», значит, там перфорация? я купила себе ципромед — они тоже адски болезненные((( тем временем из уха по ночам желтая жидкость вытекать стала. купила азитромицин, 2й день пью — улучшений ноль. что дальше? к тем же врачам не хочется обращаться(((

Нужно все же наблюдаться у врача. Перфорация зарастает в течении 1-3 недель

Подскажите Владимир, а при остром гнойном отите (правое ухо гной, левое просто болело) у ребенка 5 лет, назначили антибиотик Цедекс,я посмотрела в нем действующее вещество Цефалоспорин. Эффективен ли он? пролечились 10 дней и ничего не вылечилось, в стационаре капали в в гнойное ухо- Отипакс, в левое- диоксидин. Далее на домашнем уходе участковая ЛОР назначила- в правое ухо (гнойное)-диоксидин, в левое- Полидеска… через неделю проверили-опять осталось воспаление. назначила третье лечение- в оба уха теперь капаем Отофа, в нос Диоксидин + табл. Ибуклин дет. Какая то карточная игра, меняем капли, меняем таблетки, а толку нет почему то

По всей вероятности инфекция была не чувствительна к каплям и антибиотикам. Отофа — очень даже не плохие капли, попробуйте

Здравствуйте,доктор! У дочери(27 лет) насморк и небольшая заложенность в ушах,температуры нет.Врач в поликлинике после осмотра направил ее в частную клинику,где сделали катетеризацию или продувание,назначили цефтриаксон 2р.в день в инъекциях,димедрол с аскорбинкойв/в,вышеозначенные процедуры числом 4,сделали какие-то уколы за уши.Насколько оправдано данное лечение,особенно антибиотик(он ведь достаточно сильный)?Спасибо.Очень жду ответа.

Владимир Игоревич. Вчера ночью резко возникла сильная пульсирующая боль в правом ухе, сразу закапал борную кислоту, чуть позже Анауран, утром выпил бисептол, вечером начал пить ципрофлоксацин, капаю поочередно 4-5 раз в день левомицетин, анауран, софрадекс, пью ципрофлоксацин 2 раза в сутки (ципролет 500 мг 2 раза в сутки), сбивал боль парацетомолом и ибупрофеном. Боли сегодня, на второй день меньше, но беспокоит головокружение, болит не сильно правый висок и лоб, немного ноют зубы, челюсти. область челюстного сустава справа при ощупывании немного болезненна. Температура вчера была от 37,4 до 38, сегодня (2й день) 37,6, 37,8, 38,1 (вечер). Есть ли поводы для беспокойства, типичны ли симптомы, правильно ли выбрано лечение? Благодарю.

Геморрагический наружный и средний отит как один из симптомов острого нарушения мозгового кровообращения Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Линьков В.П., Вержбицкий Г.В., Кустов М.О.,

Текст научной работы на тему «Геморрагический наружный и средний отит как один из симптомов острого нарушения мозгового кровообращения»

Линьков В.И., Вержбицкий Г.В., Кустов М.О.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НАРУЖНЫЙ И СРЕДНИЙ ОТИ Г КАК ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, г. Санкт Петербург

В сравнении с обычными воспалительными процессами в наружном и среднем ухе, воспалительный процесс с образованием на коже слухового прохода везикул, булл, а в полости среднего уха геморрагического отделяемого, встречается относительно редко.

Такой наружный или средний отит, называемый геморрагическим, буллезным, связывают с вирусным агентом. В литературе по данному вопросу, на ряду с вирусом гриппа большое внимание уделяется роли пневмококка, бета-гемолитического стрептококка, гемофильной палочки тип В, микоплазмы.

В нашей практике мы встретили необычные случаи, когда на фоне геморрагических измене-

ний в слуховом проходе или в среднем ухе, без предшествующих травм, расчесов, катаральных явлений в дальнейшем выявилось ОНМК. Необходимо отметить, что во всех наблюдениях (8 человек), пациенты страдали атеросклерозом, гипертонической болезнью 2-3-й степени или вторичной артериальной гипертензией, в 87.5% (7 человек) это были женщины в возрасте от 35-ти до 54-х лет.

В доступной нам литературе мы не нашли указаний на подобные случаи, в связи с чем сочли целесообразным сообщить об этом.

Больная М., 42 лег, поступила в приемное отделение городской больницы с жалобами на слабость, шум в голове, тошноту, повторную рвоту, шаткость при ходьбе, насморк. В течении недели лечилась по поводу ОРВИ. 5-ть дней назад появились кровянистые выделения из уха и болевые ощущения, затем головокружение и тошнота. В приемном покое осмотрена неврологом, заключение — вертебробазилярная недостаточность? При осмотре ЛОР-врачом: нос

— слизистое отделяемое, глотка и гортань без особенностей; уши — АД — норма, ШР — 6 метров, АБ — слуховой проход широкий, свободный в просвете геморрагические корочки. Барабанная перепонка равномерно гиперемирована, перфорации и отделяемого нет. При пальпации болезненность в области верхушки сосцевидного отростка. ШР — 1 метр. Спонтанного нистагма нет! Шаткость походки. Менингиальные симптомы отсутствуют. Температура тела 37,2. На рентгенограмме со по Шюллеру — снижение пневматизации клеток слева. В анализе крови: гемоглобин — 126, лейкоциты — 8.8, палочкоядерные — 6, сегментоядерные — 48. лимфоциты

— 37, СОЭ-52. Диагноз дежурного врача: острый левосторонний средний гнойный отит, мастоидит. Больной была выполнена антромастоидото-мия слева. При вскрытии отростка в его клетках и в антруме обнаружено геморрагическое содержимое без видимых костно-деструктивных изменений. По истечении 12-ти часов состояние больной не улучшилось. В сознании, но заторможена, тошнота, однократно рвота. Высказано предположение о наличии ОНМК. Выполнена КТ головного мозга, на которой выявлен очаг геморрагического инсульта в левую височную долю головного мозга. Послеоперационный период протекал гладко. Патогистологическое исследование операционного материала гнойного воспаления не выявило. Отоскопическая картина нормализовалась к 4-му дню. На момент выписки ШР справа- 6 метров, слева- 4 метра.

В другом случае больная поступила в кардиореанимационное отделение с диагнозом: ги-

пертонический криз, давление нормализовано, однако через 48 часов от момента поступления у больной сопорозное состояние, повышение температуры тела до 39.5, менингиальная симптоматика. Очаговых симптомов нет. Диагноз: менингоэнцефалит? Выполнена люмбальная пункция: цитоз — 12303, 96% — нейтрофилов, белок 0.88, сахар — 5.4. В клиническое анализе крови лейкоцитов 8.6; СОЭ -35.

Осмотрена ЛОР врачом: нос, глотка — без патологии, отоскопия: АД — норма, А Б — кожа слухового прохода гиперемирована, геморрагические везулы, отделяемого нет, барабанная перепонка утолщена, сишошна, контуры сглажены. На рентгенограмме со по Шюллеру затемнены клетки слева. Наложен парацентез получено геморрагическое отделяемое. С диагнозом вторичный гнойный менингоэнцефалит, острый левосторонний средний геморрагический отит больная была переведена в ЛОР отделение. При поступлении данные ЛОР осмотра теже, но в неврологическом статусе выявлена анизорефлексия за счет повышения сухожильных рефлексов справа. Высказано предположение о наличии ОНМК в левой гемисфере головного мозга. Учитывая наличие гнойного м е н и н г о э н ц е ф а л и т а и среднего отита слева, через 1 час от момента поступления, выполнена антромастоидотомия слева: в клетках сосцевидного отростка и в антруме жидкая кровь без костно-деструктивных изменений. Утром следующего дня выполнена КТ головного мозга, которая подтвердила наличие геморрагического инсульта в левой височной доле.

Описанные наблюдения обращают наше внимание на несколько моментов — гиперемия кожи глубоких отделов слухового прохода и барабанной перепонки, наличие геморрагического компонента в воспалительной реакции и кровянистого отделяемого из уха при целой барабанной перепонке, отсутствие гнойного экссудата в полостях среднего уха, оталгия умеренного характера и наличие ангиогенной патологии головного мозга. Почти, во всех случаях оториноларингологи и неврологи не сразу обнаруживали наличие синхронной мозговой патологии и связь отиатрической симптоматики с ОНМК.

Возможность такой связи и синхронизации вполне допустима, если учесть общность адаптивных и дегенеративных изменений в экстра- и интрацеребральных сосудах головы при атеросклерозе и гипертонии, а также нарушение реологии крови в сосудах головы при ОНМК в виде ДВС синдрома. Безусловно, важную роль в реализации этой связи играет общее кровоснабжение наружного, а также среднего уха и мозговых

оболочек средней черепной ямки.

Таким образом, необходимо рассматривать геморрагические наружные и средние отиты с позиции этиопатогенеза как гетерогенную группу заболеваний. Важно помнить, что геморрагические изменения в наружном и среднем ухе в ряде случаев могут быть сопутствующим или реактивным синдромом более тяжелой сосудистой патологии головного мозга. В отношении лечебной тактики нужно сказать следующее: в таких случаях необходима компьютерная томография головного мозга, и в случае обнаружения ОНМК от оперативного вмешательства стоит воздержаться, при этом больной должен оставаться под постоянным наблюдением ЛОР-врача

Буллёзный отит: причины развития болезни и способы лечения

Буллёзный отит — это довольно специфичная форма воспаления наружного слухового прохода. Он легко диагностируется по специфической форме сыпи, образующейся на барабанной перепонке и поверхности наружного слухового прохода. Она имеет форму мелких пузырьков, или булл. Именно они обуславливают название болезни. Это очень опасная болезнь, осложнением которой могут стать воспалительный процесс, переходящий на внутреннее ухо либо слуховой нерв.

Буллёзный отит чаще всего является осложнением любой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего ею становится грипп либо парагрипп. Такая разновидность геморрагического отита всегда имеет острое начало, поэтому пропустить болезненные симптомы довольно сложно.

Определение заболевания

Геморрагический либо же буллёзный отит — это острое воспалительное заболевание среднего либо внешнего уха. Чаще всего встречается самая лёгкая, то есть внешняя форма болезни. Боль в ухе, резкое снижение слуха и все более усиливающийся зуд в ушных раковинах — всё это поводы немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

Особо опасен буллёзный отит у детей. Это связано с тем, что часто возникающие вирусные инфекции быстро проникают из носоглотки в евстахиеву трубу.

Характерная особенность именно этой формы болезни — образование ярко выраженных волдырей размером около 1 сантиметра, наполненных прозрачной либо кровянистой жидкостью. Со временем они лопаются, вызывая сильный зуд. Лопающиеся пузыри выделяют полупрозрачные или же кровянистые выделения.

Буллёзный отит относится к типу острых вирусных отитов гнойного происхождения.

Буллы могут образовываться непосредственно на поверхности барабанной перепонки и поверхности наружного слухового прохода. На запущенной стадии болезни пузырьки могут распространяться даже на наружную поверхность ушной раковины. Такие пузырьки багрового цвета на поверхности уха сочетаются с выраженным покраснением и зудом кожи.

Причины возникновения

Особенность именно этой формы острого отита состоит в том, что основной причиной становится специфическая реакция иммунной системы на вирус в крови. Это вызывает необычную реакцию «защитных механизмов» организма, провоцирующую именно такую форму локального воспаления.

Наиболее часто буллёзный отит встречается у детей. Это связано с незрелостью общего иммунитета.

Самыми частыми причинами буллёзного отита у взрослых и детей становятся:

• Врождённый иммунодефицит;
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие постоянных физических нагрузок;
• Неправильное питание, использование «жестких» монодиет;
• Приём некоторых лекарств, побочным эффектом которых становится снижение иммунитета;
• Последствие противораковой терапии.

Последствия буллезного отита

Чаще всего болезнь развивается как осложнение гриппа либо других инфекционных заболеваний, приводящих к ослаблению иммунитета.

При геморрагическом отите инфекция попадает в полость среднего и внутреннего уха через кровь.

Буллёзный отит могут провоцировать такие болезни, как:

Ещё одна причина буллёзного отита — это хронические болезни и врождённые патологии ЛОР-органов (хронический синусит, искривление носовой перегородки). Иногда ситуация осложняется тем, что появляется вторичная бактериальная инфекция, например стрептококковая либо стафилококковая.

В отличие от других, более распространённых форм отита, симптомом буллёзного отита становится сильный зуд внутри ушей. Он прекращается только после того, как буллы лопаются с вытеканием кровянистого экссудата. Кроме того, появляется легкая боль внутри слухового прохода, которая усиливается при нажатии на козелок.

При геморрагическом отите боль и другие неприятные симптомы как правило, проявляются только в одном ухе.

Буллёзный отит также может проявляться такими симптомами:

• Резкая боль в ушах;
• Головокружение;
• Понижение слуха;
• Чувство заложенности в ушах;
• Неприятные ощущения внутри уха;
• Покраснение и болезненность кожи ушной раковины;
• Прозрачные, кровянистые либо гнойные выделения;
• Парез лицевого нерва;
• Появление бурых корочек в слуховом проходе.

При запущенной форме болезни появляются нарушения работы вестибулярного аппарата: шаткость походки, нарушение координации движений либо потеря чувства ориентации в пространстве. У детей часто проявляются такие признаки интоксикации, как тошнота, рвота, повышение температуры, общее недомогание.

Появление таких симптомов, как сильное головокружение, шаткость походки и тошнота — это необходимость срочно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение буллёзного отита может приводить к тяжелым последствиям для здоровья. Оно может приводить к таким последствиям, как:

В тяжелых случаях инфекция переходит в полость внутреннего уха, что может привести к такой тяжелой болезни, как вирусный менингит.

Частым осложнением становится гнойное воспаление среднего либо внутреннего уха.

Диагностика буллёзного отита довольно проста, поскольку характерные симптомы позволяют быстро поставить диагноз. Для этого достаточно обратиться за консультацией к отоларингологу. По внешнему виду и содержимому булл врач легко может определить вирус, вызвавший воспалительный процесс в ухе.

Визуальный осмотр булл позволит отоларингологу позволяет часто без дополнительных исследований определить причину болезни.

В сложных случаях могут понадобиться такие методы исследований, как:

• Общий (клинический) анализ крови;
• Серологическое исследование крови;
• Бак. посев жидкости из уха (содержимого булл);
• Ото микроскопия;
• Камертональная проба;
• Тимпанометрия;
• Аудиометрия.

Видео: диагностирование заболевания

По результатам обследования врач принимает решение о том, возможно ли лечение в домашних условиях или потребуется госпитализация.

Если речь идёт о геморрагическом отите у ребёнка, особенно в возрасте до 6 лет, то стационарное лечение необходимо. Это поможет уменьшить риск серьёзных осложнений.

К общим принципам лечения буллёзного отита относятся такие принципы, как:

• Постельный или полупостельный режим;
• Ограничение физических нагрузок;
• Полноценный рацион питания, богатый витаминами.

Если речь идёт о лечении лёгкой формы буллёзного отита в домашних условиях, нельзя проводить эксперименты с самолечением. В любом случае, оно должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

При необходимости, лечение геморрагического отита может включать в себя вскрытие булл. Оно должно проводиться только специалистом в условиях поликлиники либо стационара.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение буллёзного отита представляет собой комплексную терапию. Она включает в себя симптоматическое лечение, а также противовирусную либо антибактериальную терапию. Дополнительно проводится обеззараживающая терапия с использованием местных антисептиков. Кроме того, лечение буллёзного отита включает в себя:

• Обезболивающие препараты (без назначения врача желательно использовать только Парацетамол либо Ибупрофен);
• Противовирусные мази либо капли (Ацикловир, Завиракс либо другие);
• Местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин и другие).

Дополнительно применяются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы, помогающие укрепить местный иммунитет. При необходимости может быть проведен курс лечения интерфероном.

Нельзя закапывать любые капли, либо закладывать в ухо мази без назначения врача.

Если добавляется дополнительная бактериальная инфекция, назначают антибиотики и местные антибактериальные препараты.

Народными средствами

Любые народные средства при лечении буллёзного отита можно применять только как вспомогательные. Это частично может быть симптоматическое лечение, помогающее уменьшить неприятные ощущения.

Любые, даже самые безопасные домашние средства можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Иногда могут быть эффективными такие средства, как:

• Согревающие компрессы;
• Промывание ушной раковины перекисью водорода;
• Закапывание в ухо настоев календулы, коровяка либо разведенного сока алоэ.

Стоит помнить, что все эти средства могут лишь на время уменьшить боль, воспаление и зуд, но не убирают первопричину болезни.

При гнойном отите категорически нельзя греть ухо, в первую очередь с помощью спиртовых компрессов.

Профилактика

Профилактика буллёзного отита должна быть направлена на усиление иммунной системы, то есть сопротивление организма инфекциям. Она включает в себя:

• Активный образ жизни (достаточные физические нагрузки, ежедневные пешие прогулки, занятия спортом;
• Полноценный сон не менее, чем 8 часов в день;
• Сбалансированный рацион питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Профилактика и правильное лечение простудных заболеваний и вирусных инфекций.

При первых симптомах вирусной инфекции нужно обращаться за консультацией к врачу и вовремя начать лечение.

Если заложило уши при насморке, то эта статья поможет вам разобраться с симптомом и подскажет, как вылечить данный недуг.

Буллёзный отит является довольно специфичным осложнением разнообразных вирусных инфекций. В отличие от других форм отита, его характерным проявлениям являются пузыри, наполненные жидкостью, возникающие в слуховом проходе. Такие буллы создают сильнейший зуд в ушах и другие проявления дискомфорта в ушах.

Лечение нужно начинать как можно быстрее, поскольку без своевременной терапии это приводит к быстрому ухудшению самочувствия и переходу воспаления во внутреннее ухо. При этом важное значение имеет профилактика, включающая укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Классификация и виды отита

Отит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется образование очагов воспаления в ухе. Провокаторами воспаления являются инфекционные возбудители (бактерии, грибков, вирусы), травмы или аллергическая реакция. Чаще болезнь встречается у детей, что связано с особенностями строения уха. Несвоевременное лечение патологии может привести к тугоухости или потере слуха.

Какие бывают виды отита? Существует множество типов заболевания, что обусловлено не только причиной их возникновения и особенностями симптоматики, но и местом локализации. Воспаление может происходить в одном из трех основных отделов уха, а именно:

• наружное ухо – представлено ушной раковиной и слуховым ходом. При наличии очагов воспаления в данных отделах слухового аппарата развивается наружный отит;
• среднее ухо – состоит из барабанной полости и трех слуховых косточек, ответственных за прием звуковых сигналов извне;
• внутреннее ухо – включает в себя полукружные каналы, улитку и преддверья. Воспаление в данном отделе уха чаще всего называют лабиринтитом.

Из всех видов отита средний встречается в 82% случаев.

Классификация

Существует более 5 вариантов классификации ЛОР-заболевания, разновидности которого определяют по месту локализации очагов воспаления, особенностям протекания воспалительных процессов, причинам развития и морфологическим особенностей патологии. В зависимости от продолжительности и особенностей течения болезни выделяют следующие виды отита:

• острый – характеризуется ярким проявлением симптомов патологии, которые продолжаются в течение от 7 до 20 дней;
• подострый – имеет менее выраженную симптоматику, продолжительность воспалительных процессов составляет от 3-4 недель до 3 месяцев;
• хронический – вялотекущая ЛОР-патология с невыраженными клиническими проявлениями. О развитии болезни говорят в том случае, если продолжительность вялотекущего воспаления превышает 3 месяца.

Согласно этиологической классификации, заболевание подразделяют на несколько видов, которые определяются причинами, провоцирующими патологические изменения в ухе. Условно ЛОР-патологии разделяют на инфекционные и неинфекционные, однако в случае постановки диагноза специалист указывает более точную причину возникновения болезни, о чем свидетельствует название конкретного вида отита:

• бактериальный – провоцируется болезнетворными микробами, вызывающими воспаление;
• вирусный – вызывается вирусными агентами, которые проникают в ухо при развитии общих инфекционных болезней;
• грибковый – возникает в качестве осложнения и развития дрожжеподобных грибков в среднем или внутреннем отделе уха;
• аллергический – следствие аллергической реакции организма на проникновение аллергических агентов, провоцирующих отек и раздражение тканей;
• травматический – ЛОР-заболевание, развивающееся вследствие повреждения отдельных органов или отделов уха.

О развитии патогенной флоры в ухе часто свидетельствуют нагноение, сильный отек тканей и зуд.

Морфологическая классификация

По картине патологических процессов и месту локализации очагов поражения ЛОР-врач определяет вид заболевания. По морфологической классификации отитов определяют следующие виды патологии:

• экссудативный – сопровождается эвакуацией жидкого экссудата из слуховых проходов;
• катаральный – характеризуется гиперемией и отеком пораженных тканей;
• гнойный – инфекционная патология, при развитии которой наблюдается гноетечение;
• буллезный – возникает в случае инфекционного поражения организма и сопровождается появлением пузырьков с кровянистыми вкраплениями на поверхности барабанной перепонки;
• адгезивный – по причине вялотекущего воспаления в ухе могут появиться спайки, вследствие чего у пациента развивается тугоухость.

В зависимости от места локализации очагов воспаления выделяют такие виды ЛОР-патологии:

1. правосторонний отит – очаги поражения локализуются в правом ухе;
2. левосторонний отит – очаги поражения локализуются в левом ухе.

В случае инфекционного поражения слухового аппарата нередко развивается двусторонний отит. Чтобы предотвратить поражение обоих ушей, следует обратиться к ЛОР-врачу при появлении первых признаков болезни.

Стадии развития

В случае острого протекания воспалительного процесса можно выделить несколько основных стадий развития болезни. Как правило, острые инфекционные патологии не приводят к потере слуха. Исключением является только гнойное воспаление, вследствие которого разрушаются морфофункциональные структуры слухового аппарата. Различают 5 основных стадий отита среднего уха, а именно:

1. острый евстахиит – постоянное чувство заложенности или гула в ушах; при наличии инфекционного возбудителя возможно незначительное повышение температуры;
2. катаральное воспаление – асептические воспалительные процессы слизистых среднего уха, которые сопровождаются резкими болями и высокой температуры;
3. доперфоративное гнойное воспаление – ухудшение слуха, сопряженное с иррадиированием боли в глаза, зубы, ротоглотку и т.д.;
4. постперфоративное гнойное воспаление – стихание основных признаков болезни с дальнейшим гноетечением, при котором тугоухость не проходит, а только усиливается;
5. репаративная стадия – патологические процессы в ухе купируются, а перфорации, присутствующие в тканях, затягиваются рубцами.

Патологические изменения могут возникнуть и в окружающих слуховые ходы тканях. Вследствие этого часто поражаются околоушные слюнные железы, что вызывает сильные боли.

Наружный отит

При развитии данного типа ЛОР-заболевания патологические процессы поражают преимущественно наружный слуховой проход. В нем сосредоточена кислая среда, которая препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов внутри уха. Но в результате попадания воды в слуховой канал, уровень pH может измениться. Вследствие этого патогены могут беспрепятственно проникнуть в ткани и спровоцировать осложнения.

Различают два основных вида отита:

1. ограниченный – характеризуется воспалением луковицы или появлением фурункула в проводящих отделах уха. О наличии гнойника сигнализируют боли, которые стихают в течение нескольких дней после вскрытия фурункула и эвакуации гноя;
2. диффузный – сопровождается поражением тканей всего слухового прохода, что обусловлено активностью бактериальной флоры, представленной стрептококками. Диффузное поражение уха чаще всего встречается при аллергическом, бактериальном и грибковом видах ЛОР-заболевания.

Лабиринтит

Лабиринтит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением очагов поражения во внутреннем ухе. Как правило, болезнь возникает вследствие воспаления наружного или среднего уха, а также общего поражения организма инфекцией, которая гематогенным путем достигает полукружных каналов внутреннего уха. Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать менингит, микробные и вирусные патогены, черепные травмы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды лабиринтита:

• острый – сопровождается сильными болями в голове, головокружением, повышением температуры и рвотой. Со временем у больного возникает временная глухота или непреходящий шум. Через несколько дней перфорируется барабанная перепонка, вследствие чего начинается гноетечение;
• хронический – развивается на фоне других заболеваний, в частности гастроэзофагеального рефлюкса. В случае попадания жидкости в евстахиеву трубу происходит воспаление, которое может перейти в вялотекущую форму.

Акустические травмы, спровоцированные переломом височной кости, ведут к развитию лабиринтного синдрома. Подобные травмы провоцируют не только ухудшение слуха, но и развитие пареза.

Средний отит

Воспаление, возникающее в барабанной полости, зачастую провоцируются бактериями, вирусами или травмами. В среднем ухе располагается сложный костный механизм, ответственный за восприимчивость звуковых волн. Поэтому поражение слухового аппарата чревато ухудшением слуха и его полной потерей. К числу основных видов отита у взрослых можно отнести:

• баротравматический отит – заболевание, возникающее в результате одностороннего сильного давления на стенки барабанной перепонки. Профессиональный тип ЛОР-заболевания, который чаще всего встречается у дайверов, пловцов и снорклеров. Нередко при прогрессировании болезни развивается вторичная инфекция, провоцирующая нагноения в ушной полости;
• травматический отит – патология в слуховом аппарате, спровоцированная травмами головного мозга, черепной коробки или позвоночника. Переломы костей в черепе ведут к деформации слуховых косточек и перфорации перепонки, вследствие чего возникает воспаление и ухудшается слух;
• посттравматический отит – инфекционная болезнь, возникающая в результате травм органов слухового аппарата. Снижение барьерной функции тканей на фоне их повреждения создает условия для размножения бактерий или вирусов, которые провоцируют гнойные процессы в ухе;
• геморрагический отит – патологическое изменение в состоянии барабанной полости, вызванное скоплением геморрагического (кровянистого) экссудата. По этой причине значительно повышается проницаемость кровеносных капилляров в перепонке, что ведет к уменьшению ее эластичности и, соответственно, ухудшению слуха.

Переход заболевания в хроническую форму ведет к существенному ухудшению самочувствия и риску патологических изменений не только в тканях, но и надкостнице.

Отит у детей

Следует отметить, что ЛОР-заболевание значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с плохо развитым строением отдельных частей органа слуха, а также сниженной реактивностью организма. Инфекционные заболевания, травмы, несоблюдение гигиены, аллергические реакции, авитаминоз, переохлаждение или внутренние фурункулы могут спровоцировать развитие патологии.

В возрасте до 10-12 лет чаще всего встречаются следующие виды отита уха:

• гриппозный отит – вирусное заболевание, развивающееся на фоне общего инфицирования организма вирусом гриппа. Болезнетворные агенты проникают в слуховой аппарат гематогенным путем, вследствие чего развивается воспалительный процесс. В 65% случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 12 лет, что связано с недостаточной реактивностью иммунитета и его неспособностью противостоять вирусным патогенам;
• секреторный отит (катаральный) – встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Провоцируется патогенами микробного или вирусного происхождения, жизнедеятельность которых приводит к воспалению и отделению экссудата из уха. Катаральная форма патологии может быть следствием ринита, ангины и других ОРВИ;
• перфоративный отит – патология, протекающая преимущественно в слизистой барабанной полости. Одним из основных признаков болезни является гноетечение, которое способствует развитию тугоухости. Патология развиваете преимущественно у детей в возрасте до 3-4 лет вследствие инфекционного поражения носа (хронический ринит, гайморит).

Воспалительные процессы полости уха приводят к развитию серьезных патологий, большинство из которых приводят к развитию тугоухости и потери слуха. По этой причине при появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу.

отит наружный геморрагический

«отит наружный геморрагический» в книгах

Наружный угол

Наружный угол Как уже упоминалось, наружные углы гипсокартонных конструкций необходимо защищать, для чего используются металлические или пластиковые угловые профили (рис. 41). Из практики известно, что армирование наружных углов только бумажной лентой представляется

Наружный Вообще не имеют особого отношения к ушам, т. к. по сути это воспалительные заболевания кожи, вроде фурункулов и угрей, но их неудобная локализация в наружном слуховом проходе может сделать проблему. Да и болит там неприятно, даже если просто

2. Диффузный гнойный наружный отит

2. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

3. Диффузный гнойный наружный отит

3. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

6. Наружный экссудативный геморрагический ретинит, или болезнь Коутса (retinitis exsudativa haemorrhagica externa)

6. Наружный экссудативный геморрагический ретинит, или болезнь Коутса (retinitis exsudativa haemorrhagica externa) Для заболевания характерно варикозное расширение мелких сосудов в центральной зоне глазного дна. Рядом с диском зрительного нерва обнаруживаются экссудативные и

Наружный отит

Наружный отит Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего

Наружный отит при микозах

Наружный отит при микозах Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная

Наружный отит

Наружный отит При наружном отите инфекция проникает в кожу наружного слухового прохода при ожогах, обморожениях, укусах насекомых, расчесах и т. д. Главным симптомом заболевания является сильный зуд. Реже пациент жалуется на боль при надавливании на ухо. Слух, как

Наружный отит

Наружный отит Наружным отитом называется воспаление слухового прохода. Основной причиной возникновения этого заболевания является попадание внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во

Наружный отит

Наружный отит Наружный отит – заболевание, в ходе которого происходит воспаление слухового прохода. Наружный отит чаще всего возникает из-за проникновения вглубь ушной раковины воды, грязи или насекомых.Основным симптомом заболевания является беспокойное поведение:

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

НАРУЖНЫЙ ОТИТ Воспаление наружного слухового прохода возникает при сильном загрязнении ушной раковины собаки.Симптомами отита являются появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его участков кожи.Для лечения данного заболевания

Наружный отит

Наружный отит Воспаление слухового прохода называется наружным отитом. Основная причина возникновения этого заболевания – проникновение внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во время

Наружный отит

Наружный отит Отит – воспаление наружного слухового прохода. Заболевание может возникнуть в результате сильного загрязнения при неправильном уходе за грызунами.Симптомами отита является появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его

Наружный отит

Наружный отит Воспаление слухового прохода называется наружным отитом. Основная причина возникновения этого заболевания – проникновение внутрь ушной раковины посторонних предметов (насекомых, веточек, земли) или воды. Вода попадает в уши кошки, как правило, во время

Наружный отит

Наружный отит Воспаление наружного слухового прохода возникает при сильном загрязнении ушной раковины собаки.Симптомами отита являются появление гнойных выделений из слухового прохода и воспаление окружающих его участков кожи.Для лечения данного заболевания

Наружный отит: симптомы и лечение

Наружная форма отита – заболевание характеризующееся воспалением преимущественно в наружных тканях внешней части уха и слухового прохода. Отит в динамике развития острой формы, протекает очень болезненно и при отсутствии адекватного лечения может перейти в хроническую стадию. В группу риска входят люди всех возрастов, особенно подвержены заболеванию дети в силу особенностей строения ушных проходов.

Наружный отит: симптомы и лечение

Типы наружного отита и причины возникновения

Внешнюю форму отита разделяют на несколько видов:

• ограниченная форма. Основной причиной является образование фурункула наполненного гноем. Локализуется он в области одной из жировыводящих кожных желез или волосяного фолликула;

Ограниченная форма отита

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Болезнь развивается под воздействием патогенных бактерий, попадающих в организм различными путями. Микроорганизмы могут присоединяться при снижении местного иммунитета или из-за инфекции стороннего органа.

Причины инфекционного отита

Отсутствие адекватного гигиенического ухода за ушами, либо неправильное проведение чистики поверхностей костно-хрящевых каналов. Наружные части раковины нуждаются в ежедневном умывании с мылом и последующим вытиранием насухо. Это одна из важнейших профилактических мер, для предотвращения ушных воспалительных заболеваний. Ежедневная чистка ватными палочками, а тем более другими острыми предметами с попытками проникнуть как можно глубже в каналы, травмирует ткани и повышает риск попадания в них болезнетворных бактерий. Чистить уши можно не более 2-х раз в неделю только предназначенными для этого приспособлениями.

Неправильная или слишком частая чистка ушей может привести к отиту

Попадание внутрь уха чужеродных предметов и жидкости. Влажная среда является благоприятной для развития инфекции. Предметы попавшие в слуховой проход нарушают его нормальное функционирование и травмируют.

Попадание воды в ухо может спровоцировать возникновение инфекции

Инфекции ближайших органов. Причиной внешней формы воспаления слухового прохода может стать средний отит, паротит, гнойные кожные заболевания, например, фурункулез.

Общее снижение защитных функций иммунитета. Системные и хронические поражения организма, вирусные болезни, чрезмерное охлаждение – могут быть причинами воспаления тканей уха. Также уменьшает иммунную защиту длительный прием лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или антибиотики.

Отит может быть следствием других заболеваний

Нарушения серозного отделения в ухе. При недостаточной и чрезмерной выработке серы в слуховом проходе формируется среда благоприятная для размножения болезнетворных бактерий.

Причины неинфекционного отита

1. Дерматологические заболевания, такие как экзема или псориаз, аллергии.
2. Врожденная патология строения ушной раковины — атрезия. Характеризуется разрастанием хрящевой и костной ткани, сужением проходов.

Атрезия ушной раковины

Симптоматика наружного отита

Так как внешний отит имеет несколько видов, его симптоматика может различаться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы ограниченной формы отита

1. Вызревающий фурункул зачастую не виден невооруженным глазом и его невозможно нащупать рукой. Первый тревожный признак – зуд внутри ушного прохода.

Первый симптом отита — зуд внутри ушного прохода

По мере роста нарыва боль начинает отдавать в голову и шею

Боль усиливается при движении головой, челюстью

Возможно повышение температуры

После вскрытия фурункула гной вытекает наружу

Важно! Фурункул может вскрыться у пациента и без должного лечения, но отсутствие адекватной терапии может привести к распространению инфекции на среднее ухо.

Симптомы диффузной формы отита

1. Так же как в ограниченной форме, болезнь начинается с навязчивых зудящих ощущений.
2. Характерна болезненность при пальпации внешних частей уха и отверстия слухового прохода.
3. Покровы тканей внутри слухового канала опухают и приобретают красноватый оттенок.
4. Из ушной раковины вытекают гнойные выделения.
5. Пациент чувствует дискомфорт, озноб и слабость.

Симптомы диффузного отита

Симптомы геморрагического вида

1. Ухудшение качества восприятия частоты звука и заложенность в ухе.
2. Выраженный болевой синдром во время прощупывания хрящей ушной раковины и надавливания на ткани вокруг нее.
3. Красноватый оттенок внутренних стенок каналов. При распространении отека, наружный слой эпидермиса барабанной перепонки приобретает синеватый цвет
4. Сукровичные выделения.

Справка! Геморрагическая форма отита появляется как сопутствующее заболевание. Предшествует ему такие болезни как грипп, ОРВИ.

Геморрагическая форма отита — сопутствующее заболевание, предшественником может являться грипп

Симптомы рожистой формы заболевания

1. Острая боль и сильный зуд.

Первый симптом — острая боль и сильный зуд

Опухание и краснота ушной раковины

Локальное повышение температуры, ощущение жжения

Температура тела может подняться до 40 градусов

Появляется слабость и озноб

Справка! Этот вид отита часто переходит в хроническую стадию с регулярными рецидивами.

Симптомы октомикоза

1. Боль в ушном проходе и ощущение постороннего предмета.
2. Шумовой эффект в ухе и заложенность.
3. Односторонняя головная боль.
4. В зависимости от вида грибка, поразившего ткани, характерные для каждого случая наросты, корки на коже в области уха.
5. Выделения их слухового прохода, соответствующие типу грибка.

Внимание! Симптоматика имеет динамический нарастающий характер, в соответствии с глубиной и силой поражения тканей от грибка. Без правильного лечения заболевание будет иметь прогрессирующий характер.

Симптомы неинфекционного отита

Такие симптомы как боль, зуд и воспаление аналогичны другим видам. В случае атрезии разрастаются соединительные хрящевые ткани, за счет чего происходит сужение слуховых проходов. При аллергических реакциях характерны высыпания на кожной поверхности.

В случае аллергической реакции могут появиться высыпания

Лечение наружного отита

Вызванные патогенными бактериями отиты лечатся с применением нескольких лекарственных препаратов и проведением гигиенических манипуляций.

Внимание! Не стоит заниматься самостоятельным лечением. При первых симптомах заболевания обязательно обращение к врачу и использование выписанных средств строго по инструкции. Это поможет избежать рецидивов и осложнений.

Заниматься лечением должен специальный врач, самолечением можно усугубить заболевание

Виды заболевания и их лечение

Ограниченный, диффузный и геморрагический отит

1. Антибиотики орально. Используются для подавления патогенных бактерий вызывающих воспалительные процессы в тканях слухового прохода и ушной раковины. Для выявления возбудителя проводятся анализы и назначается антибиотик к которому чувствителен болезнетворный микроорганизм. Часто назначаются антибиотики пенициллиновых и цефалоспориновых рядов.

Аппарат для УВЧ-терапии

Промывание слухового прохода

Ватный тампон, смоченный в растворе борной кислоты и глицерина

Аутогемотерапия — введение больному его же крови в мышцу, под кожу

Отиты (средние и наружные)

Отиты (средние и наружные)

Содержание

Отиты – это группа заболеваний, которая объединяет воспалительные недуги различных ушных отделов.

Существуют несколько видов отитов, в зависимости от течения заболевания, продолжительности течения и причин возникновения. Бывают средние и наружные отиты, которые зависят от локализации поражения.

Наружные отиты

• отморожения и ожоги
• мелкие травмы и расчесы
• укусы насекомых
• инфекция.

Инфекционный острый ограниченный гнойный наружный отит

• боль, сопровождающая введение для осмотра ушной воронки
• отечность вокруг раковины уха
• боль при открывании рта
• увеличенные заушные лимфоузлы
• боль в ухе, которая усиливается в результате надавливания или потягивания ушной раковины.

Инфекционный острый диффузный гнойный наружный отит

• ощущения заложенности в ухе
• резкая боль, которая сменяется неприятным запахом
• краснота и отечность кожи слухового наружного прохода.

Средние отиты

Инфекционный гнойный острый средний отит

• повышенная температура тела
• шум в ушах
• выделяемый гной из слухового наружного прохода
• боль в ушах
• ощущение дискомфорта и заложенности в ухе.

Инфекционный экссудативный острый средний отит

• скоплении густого либо жидкого воспаленного экссудата в барабанной полости
• ощущении в ухе «переливания» жидкости
• нарастающей тугоухости
• сероватом цвете барабанной перепонки с выраженным сосудистым рисунком
• ощущении заложенности уха.

Геморрагический средний острый отит

• умеренной болезненности в процессе пальпации сосцевидного отростка
• скопления буро-красного экссудата в барабанной полости
• нарастающей тугоухости
• синеватого цвета барабанной перепонки
• ощущения заложенности уха.

Травматический острый средний отит

Болезнь возникает как результат химических, термических, механических и прочих поражений. Главные симптомы заключаются в:

• снижении слуха

Выделение гноя из уха как симптом среднего отита

Отитом – это воспалительный процесс, который возникает в ухе, независимо от пораженной части. В строении органа слуха различают три части: наружное ухо (включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку), среднее (полость и слуховые косточки), внутреннее (составляет лабиринт с его костной и перепончатой системами).

Классификация отитов

Все отиты разделяют на виды:

1. По виду пораженной части: наружный, средний и внутренний;
2. По характеру этиологического фактора: инфекционные и неинфекционные;
3. В зависимости от длительности течения процесса: острый и хронический (продолжительность более 4 недель);
4. В зависимости от характера воспалительного процесса: катаральный, гнойный (локальный и разлитой), экссудативный (образуется выпот);
5. Адгезивный отит выделяют отдельной категорией (происходит нарушение движений косточек среднего уха).

Чаще всего встречается средний отит – патология, которая проявляется воспалением структур, входящих в среднее ухо (слуховая трубы, барабанная полость, косточки). Также возможно вовлечение в процесс сосцевидного отростка, слюнной железы, тканей наружного уха.

Причины отита

Чаще всего заболевание вызывают шаровидные бактерии-кокки (пневмококки и стафилококки). Также среди возбудителей обнаруживают гемофильную палочку, синегнойную палочку, ацинетобактер, моракселлу. Вся эта флора активируется при вирусных или бактериальных воспалительных заболеваниях носовой полости. Попадание бактерий из носа в ухо происходит во время кашля, чихания, при неправильном сморкании (микробы проникают по слуховой трубе). Также возможен занос инфекции в ухо через кровь (гематогенный путь) и через повреждения в барабанной перепонке.

Как правило, воспаление среднего уха редко возникает как первичный процесс, чаще всего это осложнение заболеваний дыхательных путей (насморк) либо каких-либо инфекционных процессов.

Стадии течения острого среднего отита

Существует пять основных периодов протекания патологического процесса:

1. Стадия острого воспаления слуховой трубы (евстахиита)- шум в ушах, чувство заложенности, лихорадки нет;
2. Стадия катарального воспаления – появление резкой боли в ухе, повышение температуры до субфебрильных цифр, усиление шума и заложенности;
3. Стадия гнойного воспаления (доперфоративная) – нестерпимая боль, ухудшение слуха, сильный шум в ушах, фебрильная лихорадка;
4. Стадия прободения – боль уменьшается, температура тела падает, начинает выделяться гной из уха;
5. Стадия восстановления – прободение рубцуется, воспаление проходит.

Характеристика основных клинических форм среднего отита

1. Острый катаральный средний отит характеризуется накоплением в барабанной полости транссудата и чаще всего возникает при переохлаждении, вирусных заболеваниях, когда воспалительный процесс из носоглотки и полости носа распространяется на ухо.

В начале заболевания в ухе появляется боль пульсирующего, стреляющего или ноющего характера, которая затем приобретает невыносимый характер с иррадиацией в висок, зубы. Возникают симптомы интоксикации, слабость, потеря аппетита, повышение температуры до фебрильных цифр. Также характерны заложенность уха и резкое снижение слуха. При дальнейшем прогрессировании процесса происходит разрыв перепонки, при этом отмечается снижение боли в ухе и появление из наружного слухового прохода выделений, которые вначале носят кровянистый характер, затем становятся гнойными. Температура тела снижается, общее состояние становится лучше, однако по-прежнему сохраняется шум и снижение слуха. В дальнейшем постепенно уменьшается количество экссудата, отделяемого из уха, вплоть до его полного исчезновения. Образовавшееся в результате перфорации отверстие закрывается, исчезает шум в ушах, слух восстанавливается. Всего заболевание длится около двух-трех недель.

В некоторых случаях может быть нетипичное течение заболевание, когда симптоматика либо отсутствует (у стариков), либо выражена чересчур сильно (при иммунодефицитах).

1. Острый экссудативный средний отит чаще всего появляется вторично у детей при заболевании гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом. Заболевание возникает из-за закупорки слуховой трубы и снижения давления в слуховой полости, длительном нарушении вытекания экссудата из нее. Основными признаками патологии будут: отделение густого секрета, медленное нарастание ухудшения слуха, длительное отсутствие прободения перепонки. Вначале болезни симптомы проявляются слабо, затем (по мере накопления экссудата) усиливаются чувства заложенности и давления в ухе, шум, снижение слуха. Разрешение заболевания происходит тогда, когда уменьшается образование слизи в барабанной полости и происходит освобождение среднего уха от слизи через ушную трубу.
2. Острый геморрагический отит (идиопатический гемотимпанум) характеризуется возникновением геморрагического воспаления слизистой среднего уха. Причиной его являются закрытые травмы и заболевания с повышенной проницаемостью стенки сосудов. Основные симптомы: заложенность уха и нарастающее снижение слуха, накопление в полости уха буро-красной жидкости, болезненность при надавливании на сосцевидный отросток.
3. Хронический средний отит чаще всего формируется как итог незалеченного острого воспаления уха. Важную роль в патогенезе данной формы играет аллергия. Характерно длительное течение заболевания с выделениями из уха, снижением слуха, головокружением, головной болью.

Боль в ухе отмечают только в период обострения заболевания. Отделяемое может быть серозного характера (при аллергической этиологии), слизистого или гнойного.

Особенности среднего отита у детей

Заболевание очень часто встречается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения органа слуха и другими различными факторами, которые способствуют проникновению микробов в ухо:

• Слуховая труба, в отличие от взрослых, значительно короче , расположена горизонтально;
• Слизистая барабанной полости толстая и рыхлая, что ухудшает ее питание;
• Перепонка барабанной полости у маленьких детей прочная, разрывается трудно, поэтому спонтанная перфорация может долго не наступать, что приводит к необходимости прокола;
• Несовершенная иммунная система ребенка и отсутствие приобретенного иммунитета приводит к частой заболеваемости и к отитам;
• В возрасте от одного года до трех лет идет активное развитие лимфоидной ткани (тимуса и миндалин), которая является источником хронической инфекции, а также увеличиваясь, может перекрывать слуховую трубу;
• В процессе родов возможно попадание околоплодных вод в среднее ухо, что создает хорошую питательную среду для микробов;
• Постоянное положение лежа у детей первого года создает условия для попадания молока через слуховую трубу в ухо.

Возможны две формы заболевания: латентная и типичная (по клинической симптоматике сходна с катаральным отитом у взрослых). Латентная форма чаще всего бывает у детей с плохим иммунитетом и для нее характерна вялая клиническая симптоматика.

У детей есть особая отита — рецидивирующий средний отитом, который по клиническим проявлениям сходен с обычным острым воспалением, однако протекает более длительно, часто рецидивирует и переходит в хроническую форму. В основном возникает у маленьких детей до пяти лет, и важную роль в его развитии играет снижение реактивности детского организма. Имеются две клинические формы данного отита:

• Катаральная – для нее характерно возбуждение ребенка, температура тела не повышена либо повышена до субфебрильных цифр, отмечается невыраженное снижение слуха. В общем анализе крови незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
• Гнойная – для этой формы характерно появление симптомов интоксикации на третий день от начала рецидива. Отмечается беспокойство ребенка, раздражительность, потеря аппетита, фебрильная лихорадка, снижение слуха, признаки воспаления в анализе крови. В тяжелых случаях возможна рвота, судороги.

Лечение отитов среднего уха

Лечение зависит от клинической формы заболевания и характера поражения. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антибактериальная терапия обязательна. Препараты назначаются как местно в виде капель для ушей, так и внутрь, а в некоторых случаях – инъекционно;
• Параллельно с антибиотиками назначают препараты для нормализации кишечной флоры (бифидумбактерин, бактисубтил);
• Для уменьшения отека — антигистаминные препараты;
• Обязательное лечение заболеваний носоглотки – капли в нос для сужения сосудов слизистой и снятия отека;
• С целью обезболивания и купирования лихорадки – препараты из группы нестероидных противовоспалительных (парацетамол, ибупрофен);
• При густом и вязком отделяемом применяют ферменты (лидаза, трипсин);
• Препараты неспецифической иммунной терапии (антистафилококковая плазма), иммуномодуляторы (левамизол);

Местные методы терапии также зависят от формы и стадии процесса. До момента перфорации барабанной перепонки основная цель лечения — это нормализация проходимости слуховой трубы. Применяются капли в ухо для обезболивания и снятия воспаления и отёка. Если перфорация уже случилась, то целью лечения становится обеспечение хорошего вытекания гноя из полости уха. Необходимо регулярно очищать слуховой проход от гнойного отделяемого, через перфоративное отверстие вводить в полость уха лекарственные вещества.

В некоторых случаях для облегчения состояния необходимо проведение прокола барабанной перепонки (парацентеза). Также используют физиотерапевтические методы (УВЧ, компрессы на ухо). Для снижения активности воспалительного процесса желательно провести продувание слуховой трубы. Это необходимо для эвакуации остаточной жидкости из полости уха и разрыва свежих спаек, которые могли образоваться в результате воспаления.