Фарингит в детском возрасте встречается чаще и выраженность клинических проявлений у детей ярче, чем у взрослых, за счет особенностей строения тканей ротоглотки. Локально он у детей встречается нечасто, как правило, воспаление захватывает прилегающие области носа и дыхательных путей. Фарингит у детей возникает при ОРВИ и может развиться как симптом при других заболеваниях, например, скарлатине и кори.
Причины фарингита
Воспаление вызывается вирусной инфекцией – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риносинцитиальным вирусом и другими, а также бактериями – стрептококками и стафилококками, грибками, микоплазмами и др.
Развитие болезни обуславливают провоцирующие факторы – это переохлаждение, снижение иммунитета, раздражение глотки острой или горячей пищей. Также запустить процесс воспаления могут недолеченные инфекции – кариес, хронический насморк, гайморит, аденоиды.
Встречается фарингит и неинфекционного характера, обусловленный воздействием аллергеннов, травмами поверхности глотки твердой пищей или инородными телами, перманентным вдыханием загрязненного воздуха, заболеваниями желудка, при которых в пищевод и глотку забрасывается его содержимое. Такой фарингит нередко переходит в длительную хроническую форму и трудно поддается терапии.
Классификация
Фарингит имеет несколько форм, проявляющихся у детей.
По месту развития заболевания:
- Ограниченный, когда воспаление локализовано в каком-то одном участке. У детей такая форма встречается редко.
- Диффузный, с распространением процесса по поверхности глотки, с захватом стенок и боковых глоточных валиков.
По характеру течения:
- Острый.
- Подострый.
- Хронический (гранулезный и атрофический).
Симптомы фарингита у детей
Острый фарингит
Острый фарингит развивается стремительно, поражая слизистую, нередко затрагивая соседние области. Среди симптомов у детей отмечается сильное ухудшение самочувствия, с подъемом температуры свыше 38 0 С, отсутствием аппетита, вялостью. Характерные проявления фарингита у детей — это першение в горле, сильная боль при глотании, жжение. Наблюдаются нарушения сна, присоединяется сухой, непродуктивный кашель, насморк, в некоторых случаях — конъюнктивит. Дети могут жаловаться на неприятные ощущения в ушах, связанные с отеком слизистой в области ушного прохода.
Чем младше ребенок, тем тяжелее и ярче выражены симптомы поражения глотки. У грудных детей фарингит может приводить к сильному отеку слизистой глотки и дыхательный путей, а учитывая, что озвучить жалобы ребенок еще не может, родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка при первых признаках беспокойства, проблемам со сном и аппетитом.
Диагностируется фарингит у детей при внешнем осмотре, выявляющем следующие симптомы:
Яркая гиперемия (покраснение) с отеком слизистой глоточной стенки, распространяющаяся на небные дужки, иногда – на мягкое небо. Разлитое воспаление дает также покраснение боковых глоточных валиков. На слизистой проявляется россыпь мелких пузырьков или красных точек.- На глоточных стенках может быть заметна вязкая прозрачная слизь, в тяжелых случаях – с гнойными включениями.
- Осмотр и пальпация могут выявить увеличенные шейные лимфоузлы, с невыраженной болезненностью.
Физикальные методы диагностики дают только симптоматическую картину. Какой именно инфекционный агент – бактерии или вирусы – вызвал заболевание, покажет бактериоскопия с исследованием глоточного мазка. В зависимости от выявленного возбудителя назначается лечение.
Хронический фарингит
Хронический фарингит развивается при нелеченой острой форме, с переходом в подострую, или как следствие частого раздражения глотки провоцирующими факторами. Хронический процесс периодически обостряется, проявляясь клиникой острой стадии болезни.
Гранулезный фарингит: симптомы обусловлены поражением лимфоидной ткани, внешне это выглядит как скопление красных узелков-гранул на стенке глотки. Микроскопия этих образований дает картину измененного эпителия. Разросшиеся гранулы раздражают периферийные ветви тройничного нерва, что приводит у сухости слизистых, атрофии железистой ткани и фиброзу. Дети сообщают о постоянном першении в горле, покашливании, просят пить. По утрам могут быть усиленные боли при сглатывании слюны.
Атрофический фарингит: наблюдаются серьезные патологические изменения в слизистых покровах, в лимфоидной и железистой тканях органа. Атрофический фарингит ведет к заболеваниям прилегающих областей и влияет на состояние ЖКТ.
Симптомы фарингита необходимо отличать от ангины. По жалобам и общему состоянию обе патологии сходны, и основным отличительным симптомом является локализация воспалительного процесса. При фарингите гиперемия и отек слизистой локализуются на боковых валиках и стенках глотки. Ангина, как правило, поражает миндалины, с различимыми гнойными пробками и налетом в лакунах.
Лечение фарингита у детей
Лечение фарингита у детей назначается и проводится под наблюдением участкового педиатра и ЛОРа. Острый фарингит в большинстве случаев можно лечить симптоматически, в домашних условиях.
Общие рекомендации по лечению:
- Полоскания антисептическими растворами, снимающими симптомы воспаления.
- Ингаляции.
- Горячие ванны для ног.
- Обильное питье.
- Щадящая диета.
Лечить фарингит у детей нужно с учетом их возраста.
Дети первого года жизни
У грудничков фарингит протекает обычно болезненно, полоскания горла с использованием локальных антисептических средств в форме таблеток и пастилок применять невозможно.
Что можно делать в домашних условиях? При невыраженном течении болезни, без высокой температуры, допускается лечить фарингит компрессами и обертываниями, снимающими приступы кашля и воспаление:
- Медово-горчичный компресс. В соотношении один к одному смешивается порошок горчицы, мука, мед, растительное масло и водка, состав делится на две половины, одна выкладывается на кусок ткани, заворачивается и прикладывается к груди или на горло, вторая также заворачивается и прикладывается к спине. Фиксируется бинтом. Ребенка нужно одеть в пижаму и оставить с компрессом на два часа (у детей старшего возраста допускается оставлять на всю ночь). Этот компресс снимает кашель.
- Компресс из жира и меда. Смешивается водка и мед в количестве двух столовых ложек, добавляется столько же жира, свиного или гусиного. Нужно натереть этой смесью спину, грудь, стопы ребенка, после чего завернуть его в пеленку, надев на ножки носки. Проводить процедуру нужно перед сном.
- Компресс из картофеля. Мелко нарезанные кусочки или очистки картофеля отвариваются, выкладываются в целлофановый пакет, он завязывается и заворачивается в несколько слоев ткани. Компресс кладется на грудь и фиксируется пеленкой или бинтом. Необходимо следить за его температурой, чтобы не обжечь ребенка, а по мере того, как компресс будет остывать – убирать ткань послойно. Процедура проводится в течение часа.
- Обертывания с горчицей. Процедура безопаснее, чем применение горчичников и допустима у ребенка до года. В пол-литра воды растворяется столовая ложка сухого порошка горчицы, марлю смачивают в этом растворе, складывают в четыре раза и оборачивают вокруг тела малыша. Можно положить марлю на спину и прикрыть полотенцем, сверху — одеялом. Достаточно 5 минут для такого компресса и 3-4 процедуры.
Для ускорения выздоровления у детей этого возраста нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Поить ребенка теплой жидкостью.
- Не ограничивать в подвижности и брать грудничка на руки.
- Делать массаж спины, ступней, с использованием растительных масел, меда.
- В комнате, где ребенок проводит больше всего времени, увлажнять воздух.
- Можно смачивать глотку ребенка антисептиками без содержания ментола, спирта, и прочих раздражающих слизистую веществ. Можно размолоть четверть таблетки Фарингосепта, обмакнуть в этот порошок детскую соску и дать грудничку ее пососать, не чаще трех раз в день.
Дети от года до двух лет
Фарингит у детей этого возраста протекает обычно менее выраженно, чем у грудных, хотя достаточно тяжело. Лечится болезнь назначением обильного теплого питья, компрессами и ингаляциями – небулайзером. В качестве растворов для ингаляций применяют минеральную воду и физраствор. Этот возраст предполагает также использование антисептических обработок горла спреями, например, Гивалексом и Йоксом. Перед применением каких-либо антисептиков в виде спреев необходимо ознакомиться с указанными в инструкции возрастными показаниями, так как распыление спреев может спровоцировать у маленьких детей спазм гортани.
Дети от трех лет и старше
Терапия фарингита в этом возрасте предполагает постельный режим, обильное питье и щадящую диету. Из рациона нужно исключить сладкие, кислые, соленые, жареные блюда, и увеличить потребление фруктов. Детям можно ставить компрессы и проводить горячие ножные ванны. Ингаляции проводятся с использованием травяных отваров.
В этом возрасте детей уже можно научить полоскать горло – попросить набрать в рот жидкость, не глотая ее, запрокинуть голову, высунуть язык и с широко открытым ртом произнести звук «ааааа».
Ингаляции и полоскания готовятся с применением отваров из подорожника, шалфея, календулы, ромашки, смородины, зверобоя, малины, душицы и готовых аптечных сборов.
Детям, уже умеющим рассасывать леденцы, можно давать антисептические местные препараты в форме таблеток и пастилок.
Антибиотики при лечении фарингита у детей
Вопрос обязательного применения антибактериальных препаратов на данный момент спорный. Часто фарингит вылечивается в домашних условиях, под наблюдением врача, но, тем не менее, сложные, запущенные случаи с угрозой для жизни ребенка, с атрофией слизистых тканей глотки предполагают назначение этих препаратов. Как правило, назначаются тропные (местные), а не системные антибиотики, с учетом возраста детей и вида инфекции. Самостоятельное назначение антибиотиков ребенку запрещено.
Чтобы исключить заболевание ребенка фарингитом или рецидивы этого заболевания, его необходимо закаливать, избегать контакта ребенка с больными людьми и посещения людных мест. При своевременной диагностике и адекватном лечении даже в домашних условиях фарингит проходит достаточно быстро и не вызывает осложнений.
