Боль в ушах: почему возникает и как лечить

Боль в ухе – явление распространённое как у детей, так и у взрослых. За простым определением «болит ухо» могут скрываться самые разнообразные причины и совершенно разный характер боли. Ощущения в ухе могут быть пульсирующими, стреляющими, отдающими в височную область, ноющими, тянущими или резкими.

Далеко не всегда причина боли локализуется непосредственно в ушной раковине и внутренней части слухового аппарата. Заболевания и патологии близлежащих органов тоже могут привести к тому, что у пациента сильно болит ухо.

Чтобы разобраться, почему может болеть ухо, нужно познакомиться с его строением и узнать, какие ещё органы могут быть связаны с ним.

Болит ухо

Строение уха. Что может болеть в ухе?

Само по себе ухо состоит из так называемых наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо – это совокупность ушной раковины и слухового канала. Среднее ухо представляет собой барабанную перепонку и миниатюрные косточки, совершающие резонансные колебания под воздействием звуковых волн. Всё среднее ухо составляет в размерах всего один квадратный сантиметр. Внутреннее ухо отвечает за обработку полученного сигнала и передачу его в мозг, а также выполняет вестибулярную функцию.

С помощью евстахиевой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой – это помогает предотвратить травмирование барабанной перепонки, уравновешивая давление с внутренней и внешней стороны.

Среднее и внутреннее ухо расположены в височной кости черепа, и звуки, проходя через кости черепа, могут искажаться – за счёт этого явления мы слышим свой голос не таким, как окружающие люди. Также во внутреннем ухе находится слуховой нерв, который передаёт сигналы для расшифровки в слуховые анализаторы мозга.

При травмах, ушибах, воспалении различных частей уха или соседних органов боль будет иметь разный характер и локализацию. Например, когда болит наружное ухо в области ушной раковины, это может быть следствием переохлаждения или – при тянущей боли — попадания холодного воздуха в ушную раковину. Резкая боль в области слухового прохода  может говорить о наличии фурункула в ушной раковине.

строение уха

Когда очень сильно болит ухо, а ощущения локализованы уже чуть глубже ушной раковины, это может быть признаком воспаления среднего уха или травмы барабанной перепонки. Причины, на самом деле, гораздо более разнообразны – и мы рассмотрим их в этом материале как можно подробнее.

Если болит ухо, а внутри ушной раковины присутствует ощущение влажности, это может быть как следствием попадания воды в уши, так и проявлением экссудативного отита.

Когда сильно болит ухо, и при этом ощущается шум и звон в ушах, это может быть симптомом заболевания внутреннего уха.

Многих интересует, может ли болеть ухо при зубной боли. Отвечаем – может, и явление это совсем не редкое. Даже банальный кариес может вызвать интенсивные болезненные ощущения в ухе с той стороны, где локализован воспалительный процесс. Некорректная установка зубных протезов, использование зубных пластин и механические повреждения дёсен тоже могут отзываться болью в ухе.

Если у пациента болит ухо, и при этом он жалуется, что ему больно глотать, скорее всего, причина не в ухе, а в фарингите, тонзиллите или другом воспалении тканей горла.

Специальность врача ЛОР-патологий (оториноларинголог) появилась не просто так – старое название «ухо-горло-нос» максимально точно передаёт суть заболеваний этих органов. Ухо, горло и нос связаны между собой, поэтому воспаление или травма одного из них часто приводят к болезненности и даже развитию патологии в другом.

Общие причины боли в ухе

Общие причины, по которым болит ухо, можно классифицировать следующим образом:

• воспалительные заболевания уха и близлежащих органов;
• поражения слухового нерва и нервной системы;
• заболевания соседних органов (носа, горла, сосудов, шеи, головного мозга и др.);
• травмы или травматические воздействия.

Выясняя, почему болит ухо, не стоит забывать и о том, что ушная боль может появиться у абсолютно здорового человека под воздействием внешних факторов:

1. Воздействие низких температур и/или ветра. При этом образуется болезненная гематома в районе ушной раковины. Боль в ухе, как и гематома, проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
2. Закупоривание слухового прохода ушной серой. Серная пробка может вызывать снижение слуха, боль и шум в ухе.
3.  Недостаточная продукция серы. Основные симптомы – ухо болит внутри, присутствует ощущение сухости.
4. Наличие в ухе воды. При систематическом попадании воды в наружное ухо и слуховой проход, кожа в месте контакта с жидкостью размягчается, ткани отекают, что может со временем привести к наружному отиту.
5. Баротравма. При погружении под воду, полёте на самолёте или параплане, а у особо чувствительных людей – даже при обычном скачке атмосферного давления может закладывать уши, а также могут болеть одно или оба уха. Помочь себе можно, если совершать глотательные или жевательные движения (можно и зевать), а при погружении врачи рекомендуют совершить выдох носом и зажать его пальцами.
6. Шумовая или акустическая травма. При продолжительном воздействии громких звуков (шумные работы, ремонт, концерт, музыка в наушниках на высокой громкости) могут заболеть одно или оба уха.Болезненные ощущения и снижение слуха в норме проходят по мере удаления от источника шума, но если это невозможно, используйте беруши.
7. Механическое травмирование уха (например, при чистке ватными палочками) или попадание инородного тела в слуховой проход. Если, помимо боли, у пациента присутствует ощущения наличия инородного тела в ухе (особенно если что-то жужжит и шевелится – это может быть случайно попавшее насекомое) или выступила кровь из уха даже в количестве нескольких капель (бывает при неаккуратной очистке слуховых проходов), необходимо срочно обратиться к ближайшему ЛОР-врачу или в приёмное отделение больницы.

С маленькими детьми, которые способны засунуть в ухо опасный предмет, рекомендован оперативный вызов скорой помощи – чтобы экстренно проверить состояние барабанной перепонки и извлечь инородное тело у практикующего оториноларинголога в приёмном отделении больницы.

Боль в ухе без температуры

Если болит ухо и процесс проходит без температуры, это говорит лишь о том, что на данный момент нет активного воспалительного процесса. Более того, у некоторых людей температура повышается только в самой острой точке воспаления – это может быть связано со слабостью иммунитета или индивидуальными особенностями организма.

Поэтому предположить, почему ухо болит без температуры, не зная дополнительных симптомов, характера боли, куда она отдаёт, чем занимался человек в предыдущие дни (плавание, погружение, полёт, удаление зуба или просто прогулка в морозную погоду без шапки) невозможно.

Отит, остеохондроз шейного отдела, воспаление тройничного нерва, мастоидит, абсцесс или гнойник в ухе – это лишь малый перечень возможных причин боли в ухе. Если до визита к оториноларингологу ещё есть время, постарайтесь подготовиться – вспомнить, какие ещё симптомы беспокоили вас в последнее время, что вы делали накануне, имело ли место переохлаждение. Боль в ухе без температуры может оказаться последствием гематомы в ушной раковине, образовавшейся под воздействием ветра или низких температур.  В этом случае она пройдёт сама за несколько дней. Однако всегда есть вероятность того, что боль в ухе – всего лишь сигнал о гораздо более серьёзном заболевании. Более того, многие болезни, проявляющиеся болью в одном или обоих ушах, могут проходить без температуры – или спровоцировать повышение температуры неожиданно для больного, в комплексе с длинным списком других неприятных симптомов.  Поэтому если боль в ухе не утихает более суток, стоит обратить внимание на общее самочувствие, возможные дополнительные ощущения и записаться на приём к оториноларингологу.

Иногда бывает, что уши опухли и болят – и больше ничего не происходит. Когда дело касается припухлости, покраснения и болезненности обеих ушных раковин, самые распространённые причины – это:

• аллергическая реакция на местный или общий раздражитель;
• переохлаждение или обморожение ушных раковин;
• травматическое воздействие на оба уха.

Если болит одновременно лицо и уши, проблема может крыться в воспалении тройничного нерва. Зачастую тройничный нерв при воспалительном процессе поражает только одну сторону лица – и одно ухо. Однако боль может быть настолько сильной, что понять, где болит сильнее, а где боль просто отдаётся, становится очень сложно. Зимой или в ветреную весеннюю (а также осеннюю) погоду боль в ушах и в районе лица может объясняться очень просто – переохлаждением или воздействием сильного ветра.

Болит ухо и температура

Сочетание симптомов – болит ухо, и повысилась температура – может быть признаком большого количества заболеваний. Все они описаны в этом материале, но для вашего удобства мы составили таблицу, которая поможет сориентироваться, с подозрением на какую болезнь при существующем комплексе симптомов обращаться к врачу.

Таблица заболеваний уха и сопутсвующих симптомов

Боли в ухе с одной стороны: в левом или правом ухе

Если болит ухо с одной стороны и других неприятных симптомов нет (воспалённый лимфоузел, шум в ухе, звон в ушах, снижение слуха, повышение температуры, ощущение влажности или сухости, инородное тело в слуховом проходе, жжение и боль в горле, головная боль, заложенность носа), то наиболее вероятны следующие варианты:

• фурункул в ушной раковине (гнойно-некротическое образование конусовидной формы, сопровождается отёком и покраснением тканей вокруг фурункула, острой болью в ухе; не подлежит самостоятельному удалению из-за опасности переноса инфекции в полость черепа);
• травмирование уха (под воздействием холода, ветра, ушиба, ожога или баротравмы);
• перихондрит (воспаление, болезненность и покраснение ткани на хряще ушной раковины);
• попадание небольшого инородного тела в слуховой проход.

Перихондрит – редко встречающееся, но очень опасное заболевание. Воспаление хряща ушной раковины может проходить в гнойной и серозной форме.

В серозной форме проходит без сильных болей в ухе и температуры, характеризуясь только покраснением и отвердением тканей на одной из ушных раковин. Поражённый участок при этом может быть на ощупь горячее, чем окружающие ткани.

Гнойная форма проходит с повышением температуры до 38-39 градусов, скоплением гноя под покрасневшей областью, приобретением синюшного или фиолетового оттенка поражённых тканей, сильными болями в ушах и общим упадком сил.

При первых подозрениях на перихондрит рекомендуется обратиться к оториноларингологу, так как заболевание приводит к тяжёлым последствиям, включая тяжёлые гнойные заболевания уха и менингит.

Если болит ухо и одновременно горло с одной стороны, а звона в ушах или ухудшения слуха пациент не отмечает, могут быть диагностированы следующие заболевания:

• фарингит (вирусный или бактериальный воспалительный процесс в горле);
• тонзиллит (воспалительный процесс в миндалинах);
• свинка (эпидемический паротит, сопровождается отечностью в районе уха, высокой температурой тела, общим недомоганием);
• абсцесс (гнойное образование) в области шеи;
• опухолевые процессы полости рта и гортани (сопровождаются снижением массы тела, увеличением лимфоузлов на шее).

Все эти патологии характеризуются сильной болью в горле и ухе при совершении глотательных движений. Болезненные ощущения при этих заболеваниях склонны локализоваться с одной стороны.

Что делать, когда болит в правом ухе или возле уха справа – или когда болит левое ухо?

На самом деле, для оториноларинголога при постановке диагноза не имеет значения, в каком ухе у пациента наблюдается болезненность. Гораздо важнее дополнительные симптомы:

• воспаление лимфоузлов;
• звон или шум в ушах;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• головная или зубная боль;
• влажность в слуховом проходе.

Точное перечисление этих признаков и личный осмотр помогут лечащему врачу определиться с диагнозом и схемой терапии – вне зависимости от того, болит ли правое или левое ухо.

Шум в ушах при боли в ухе

Ощущение шума и звона в ушах при разной интенсивности болезненных ощущений могут говорить о нескольких различных заболеваниях. В зависимости от дополнительных симптомов клиническая картина для опытного оториноларинголога проясняется.

Шум в ушах бывает односторонним и двусторонним (в одном или в обоих ушах). Непрекращающийся шум в ушах, как правило, встречается у пациентов с нарушениями слуха. Часто это физиологическое явление появляется у людей после 40 лет, особенно после нервных перегрузок или стресса, при повышенном давлении.

Однако на фоне сильной усталости, бессонницы, патологий работы нервной системы, повышения внутричерепного или артериального давления, после травмы постоянный шум в ушах может беспокоить и более молодых людей.  В такой ситуации часто речь идёт о нарушении мозгового кровообращения, причину и необходимость терапии которого должны выяснять медики. Ещё одна распространённая патология, приводящая к перманентному шуму и звону в ушах – синдром позвоночной артерии, возникающий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Периодический шум в ушах наблюдается у 90% взрослого населения мира и при отсутствии других симптомов считается вариантом нормы, обусловленным работой органов слуха.

Кроме того, перманентный шум в ушах и заложенность (ощущение, что заложено ухо, но не болит) могут возникать при:

• хронических нарушениях мозгового кровообращения (вместе с такими признаками, как рассеянность, головокружение, упадок сил);
• остеохондрозе (симптомы те же, плюс боль и напряжение в мышцах шеи);
• приёме некоторых медикаментов (антибиотики, диуретики, препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, противовоспалительные средства, антидепрессанты, кофеин) и запрещённых веществ (табак, эуфиллин, марихуана и др.).

Если у пациента ухо болит, и что-то шумит в нём, то вероятные причины могут быть таковы:

• баротравма;
• попадание инородного тела или воды в ухо;
• евстахиит;
• наружный или средний отит.

Состояние, когда у человека болит голова и наблюдается шум в ушах, может быть:

• при нервном переутомлении;
• при физических перегрузках;
• из-за повышенного внутричерепного или артериального давления;
• при остеохондрозе;
• при травме головы или шеи, а также вследствие сотрясения головного мозга;
• как побочный симптом воспалительных и инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией организма.

Нередко встречается ситуация, когда болят уши после бассейна или частого посещения пляжа. В случае бассейна вероятных причин две: раздражение от хлорированной воды и попадание воды в уши. Если вода часто затекает в уши – и её не получается вылить, со временем начинается размягчение кожи, покрывающей наружное ухо, что приводит к наружному отиту.

Ещё одна вероятная причина, по которой могут болеть уши после пляжа или бассейна – баротравма. Баротравма возникает при резком или глубоком погружении под воду от смены внешнего давления на органы слуха. При баротравме болеть может и одно, и оба уха. Как правило, эти ощущения проходят через несколько дней без дополнительного вмешательства.

Давление в ухе, пробка в ухе

Иногда бывает, что болит ухо, а при этом что-то, по ощущениям,  давит в слуховом проходе. Такое бывает при образовании в ухе фурункула или плотных серных пробок. Ощущение давления может быть разной силы интенсивности – от лёгкого до практически невыносимого, при котором человек не может отвлечься, успокоиться и даже уснуть. Давящие ощущения в ухе и боль могут сопровождаться звоном и шумом в ушах. Если патология не имеет других признаков отита, то со всей вероятностью причина связана с сосудами головного мозга, повышенным давлением или воспалением слухового нерва (невринома).

Довольно часто ухо болит из-за серной пробки. При этом может возникать временное ухудшение слуха – до изъятия пробки из уха. Это явление не опасно само по себе – избыточная продукция ушной серы не относится к  патологиям, но при неосторожном обращении с серной пробкой (попытки вынуть и протолкнуть самостоятельно) можно либо повредить среднее ухо и барабанную перепонку, либо протолкнуть пробку глубже, где она будет вызывать крайне неприятные ощущения. Кроме того, под пробкой может начаться воспалительный процесс, и из-за этого тоже может болеть ухо. В интернете можно найти много советов, как правильно вынуть серную пробку, но все эти методики не предусматривают вероятности возникшего воспаления, а также того, что сделать это самостоятельно, не повредив органы слуха, крайне сложно без навыка. Процедура у врача-оториноларинголога в обычной поликлинике, как правило, занимает не больше 5 минут, и в случае квалифицированной помощи минимизируется риск травмирования слухового прохода и барабанной перепонки, а также на месте проводится осмотр тканей под серной пробкой, чтобы исключить возможность воспаления.

Боль в ухе и заболевания носа, глаз и горла

Когда у пациента болит ухо и один из связанных органов – горло или нос, причина может быть вовсе не в органе слуха. Болевые ощущения могут передаваться по ветвям тройничного нерва в другие органы и создавать ложное ощущение патологии в другой части системы «ухо-горло-нос». Наряду с этим патологический процесс, начавшийся в горле, может, к примеру, действительно передаться в ухо – поэтому без медицинской диагностики или, как минимум, осмотра оториноларинголога сложно сказать, где причина воспаления.

Самые распространённые сочетания болезненных ощущений в связанных органах выглядят так:

Болит горло и ухо

Болит горло и ухо. Такое бывает при тонзиллите, фарингите, свинке (эпидемическом паротите), абсцессе или гнойнике в области глотки, в случае опухоли гортани или полости рта.

Так как тонзиллит и фарингит являются осложнениями ОРВИ и бактериальных инфекций, часто можно услышать жалобу на то, что у пациента «болит ухо при простуде». Такая ситуация тоже не исключена, в случае если имело место переохлаждение, из-за которого снизился местный иммунитет и активизировалась патогенная и условно-патогенная микрофлора в ухе и в горле.

Ещё один вероятный вариант – при сильном переохлаждении или ветре на ухе или в ушной раковине может образоваться чувствительная гематома, которая рассасывается сама по себе в течение нескольких дней. Даже если она имеет небольшие размеры, её можно обнаружить путём визуального осмотра. В этом случае боль в горле будет последствием переохлаждения наравне с гематомой, а не связанным явлением.

С другой стороны, при длительном воздействии ветра на органы слуха вероятно развитие отита, поэтому если наряду с болью в горле присутствует острая, стреляющая боль в ухе или, напротив, «тянущие» болезненные  ощущения, повысилась температура тела, появился шум или звон в ушах – нельзя исключать отит.

Если повысилась температура, болит горло и уши, то острый отит является одним из самых вероятных вариантов. Также нельзя исключать тяжёлое течение ОРВИ с осложнениями в виде, опять-таки, начинающегося отита и фарингита/тонзиллита.

Боль в горле и заложенность в ушах

Если болит горло и закладывает уши, то вероятен любой из перечисленных вариантов – тонзиллит, фарингит, свинка, гнойник в глотке или отит. Однако чаще всего такое сочетание симптомов является следствием ОРВИ и тонзиллита/фарингита/ангины как вторичного заболевания. Первопричиной также может стать бактериальная инфекция или грипп. Развитие отита как вторичного заболевания параллельно с воспалительным процессом в горле не исключено – особенно у детей или людей со сниженным иммунитетом.

Болит горло и стреляет в ухе

Когда болит горло и отдает в ухо, вариантов гораздо больше. Наряду с любым из перечисленных выше заболеваний, есть вероятность обычного травмирования горла грубой пищей или ожога после приёма слишком горячей жидкости. Любое повреждение горла – механическое, химическое, термическое, воспалительно-инфекционного характера – может привести к тому, что боль в горле отражается в ухе с поражённой стороны. Все ЛОР-органы (нос, уши и горло) связаны с помощью тройничного нерва, поэтому при поражении нервных волокон в горле может создаваться ощущение, что боль отдаётся в ухе.

Боль в ухе и заболевания носовой полости

Заложен нос и болит ухо. Так как система «ухо-горло-нос» является связанной благодаря тройничному нерву, болезненность в ухе может быть как исключительно болевым синдромом, связанным с развитием ОРВИ или простудного заболевания в носоглотке и ротоглотке, так и последствием воспалительного процесса в наружном или среднем ухе.

Чтобы понять, как связаны заложенность носа и боль в ухе, нужно знать, что носоглотка соединена с барабанной полостью уха с помощью маленьких отверстий. При вдохе через эти отверстия пропускается некоторое количество воздуха, и таким образом в барабанной полости нагнетается необходимое для её нормальной работы давление.  При воспалительном процессе в носоглотке нормальное поступление воздуха в барабанную полость снижается, вследствие чего в ней понижается давление и даже создаётся эффект обратного давления, из-за чего появляется ощущение заложенности и болезненности в ухе. Чтобы остановить этот процесс, нужно снять отёк со слизистой носоглотки.

Если наряду с простудой и насморком проявляется резкая стреляющая боль в одном или обоих ушах, отдающая в челюсть, и повышение температуры, можно говорить о вероятности острого отита как вторичного заболевания. Понижение слуха является ещё одним симптомом острого отита, особенно в детстве. При отсутствии своевременного лечения могут появиться гнойные выделения из ушей, боли усиливаются, температура поднимается до 38 градусов и выше.

Когда к боли в ухе и заложенности носа добавляется комплекс болезненных ощущений в горле – жжение, сложности с глотанием и др., то диагноз уже может измениться. Гайморит, ангина, корь, дифтерия, ветрянка и скарлатина тоже могут давать комплекс симптомов «болит ухо и нос заложен» наряду с болью в горле.

Иногда заложенность уха остаётся после выздоровления и избавления от всех остальных симптомов первичного заболевания. В таком случае, скорее всего, в ухе образовалась серная пробка.

Боль в ушах и глазная боль

Болит ухо и глаз с одной стороны.

Когда с одной стороны лица ощущается болезненность в глазных мышцах и ухе, зачастую речь идёт о воспалении тройничного нерва.

Основные признаки воспаления тройничного нерва:

• боль пульсирующая, только с одной стороны лица;
• болезненность ощущается в глазу, ухе, иногда в челюсти или щеке;
• приступы боли продолжаются не более 8-10 секунд, после чего наступает временное облегчение;
• нет припухлости и отёчности лица;
• глаз с пораженной стороны не краснеет и не воспаляется, боль локализована в глазной мышце;
• температура тела сохраняется нормальной.

Воспаление тройничного нерва подтверждается диагнозом невролога и является последствием травмы, наследственной предрасположенности или инфекционных заболеваний.

Как ни странно, но те же симптомы – болит ухо и глаз с одной стороны – могут сопровождать отит. При таком протекании отита боль в глазу является вторичной и сопровождает сильную мигрень. Как правило, такое течение отита говорит о тяжёлой форме заболевания и обширном воспалительном процессе, поэтому визит к врачу – в данном случае к оториноларингологу – откладывать ни в коем случае нельзя.

Боль в ухе и головная боль

Иногда при головной боли бывает сложно разобраться, какие ощущения являются основными – то ли болит ухо, и эта боль отдает в голову, то ли болит голова, и из-за этого болезненность распространяется на близлежащие органы.

Если болезненные ощущения сконцентрированы в ухе и затылке, речь может идти о патологии в шейном отделе позвоночника. К наиболее распространённым нарушениям, вызывающим такой комплекс ощущений, относят:

• остеохондроз:
• смещение шейных позвонков;
• спондилит (деформация позвоночника вследствие туберкулёзной инфекции).

В медицинской практике собственно спондилит встречается довольно редко, поэтому при боли в ухе, отдающей в затылок, наиболее вероятны первые два варианта – остеохондроз или смещение шейных позвонков.

Когда болит ухо и боль отдаёт в висок, зачастую обследование обнаруживает воспалительные заболевания органов слуха, а именно отиты среднего и внутреннего уха или евстахиит. Другие распространённые причины – стресс, травма, мигрень, дисфункциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, нарушение кровообращения в области шеи и головы.

В целом ситуация, когда болит ухо и боль отдает в голову, может развиваться по весьма многообразным причинам, которые включают:

отиты наружного, среднего или внутреннего уха;

• сосудистые патологии;
• травмы головы и ушей (особенно если есть тошнота или рвота);
• заболевания нервной этиологии (защемление или воспаление тройничного нерва, депрессия, нервное истощение, невроз и др.);
• локализованная мигрень;
• инсульт или микроинсульт (особенно если имеются нарушения речи, зрения, двигательной активности, онемение конечностей);
• опухоль мозга:  наряду с постоянной головной болью и её «отражением» в ухе болезнь сопровождается обонятельными галлюцинациями (запах горелой резины), искажением вкусовых предпочтений и вспышками перед глазами).  Заболевание серьёзное, но может быть излечимо – тем лучше, чем раньше пациент обратился к врачу.

Тем не менее наряду со столь пугающими объяснениями, что может скрываться за банальной болью в ухе, отдающей в голову, не следует забывать, что иногда это состояние является следствием обычной метеозависимости и проходит само по себе.

Если же ухо или уши болят довольно часто, и боль систематически отдает в голову, будет всё же полезно проверить своё состояние у оториноларинголога и невролога.

Боль возле уха

Иногда боль локализуется возле уха или за ним. Что может вызывать такие ощущения?

Сначала давайте уточним, что находится возле уха и что может болеть в этой области. Возле ушной раковины – и за ней – расположены мышцы, пучки нервных волокон и лимфатические узлы.

Если у пациента болит за ухом при нажатии – естественно, при умеренном воздействии – это может означать следующее:

в наружном ухе имеется какое-то воспаление;

• герпес;
• кариес или другие стоматологические заболевания;
• отит среднего уха;
• лабиринтит;
• паротит (воспаление слюнных желез);
• мастоидит;
• обширная серная пробка.

Бывает ситуация, когда болит голова за ухом – справа или слева. Как правило, такая боль носит односторонний характер. Боль может локализоваться как точно за ушной раковиной, так и распространяться по всей задней поверхности головы. Как правило, причины у такого явления те же самые, что перечислены выше – воспалительный процесс, мастоидит, кариес, отит или воспаление слюнных желез.

Когда что-то болит под ухом, в первую очередь нужно осмотреть эту область. Фурункулы и небольшие гнойные уплотнения склонны образовываться именно в этой зоне и воспаляться. Из-за близости лимфоузлов не стоит самостоятельно заниматься удалением воспаления – можно занести в кровь инфекцию. Кстати, увеличенный лимфоузел тоже может давать болезненные ощущения. Обычно воспаление лимфоузла говорит о каком-либо патологическом процессе в близлежащих органах.

Если увеличенного лимфоузла, а также фурункула или подобного ему образования не обнаружено, то самые вероятные варианты – невралгия, воспаление в скелетных мышцах и проблемы с шейным отделом позвоночника. Миозит, миогелоз и остеохондроз, невралгия тройничного нерва, отит и синусит способны вызвать отчётливое ощущение, что болит под ухом – или возле уха.

Иногда у пациента болит мочка уха. Если уплотнения или шарика на мочке уха нет, то болезненность может быть следствием аллергической реакции на украшения, абсцессом или последствием травмы. При обнаружении плотного шарика в мочке уха или в непосредственной близости речь идёт об атероме.

Атерома – это подкожное подвижное образование с четкими контурами, которое представляет собой кисту сальной железы, то есть обыкновенный жировик.

Как правило, атерома возникает на местах расположения волосяного покрова и в районе ушей. Чаще всего небольшие атеромы развиваются на мочках ушей и за ушной раковиной. Поэтому если что-то болит около уха, вероятность обнаружить на этом месте воспалившуюся атерому очень велика.

В норме атерома не вызывает болезненных ощущений, но вероятность её инфицирования очень велика. Поэтому, помимо косметического неудобства, человек постоянно рискует столкнуться с воспалением атеромы, которое может проявиться высокой температурой (опционально), чувством, что уплотнение возле уха или за ним сильно болит, отечностью близлежащих тканей.

Атерома в нормальном состоянии и размером не более 5 мм удаляется радиволновым способом или с помощью лазера. Также после осмотра врача и при его разрешении можно попробовать удалить атерому с помощью масла чайного дерева или мази Вишневского (наносится 2-3 раза в день на поражённое атеромой место). До начала лечения необходим осмотр врача из-за близости кровеносных сосудов и лимфоузлов. Удаление атеромы в домашних условиях путём выдавливания приводит к развитию воспалительного процесса. Если воспаление уже началось, от атеромы можно избавиться хирургическим путём при местном наркозе.

Боль в ушах и в челюсти

Когда болит ухо с одной стороны и челюсть, с утренним и дневным обострением ощущений, можно предположить артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Боль при артрозе височно-нижнечелюстного сустава имеет стреляющий характер, а точную локализацию из-за близости уха к суставу определить сложно. Поэтому когда болит ухо и отдает в челюсть, или ощущается болезненность в челюсти, которая отражается в ухе, многие затрудняются, к какому врачу следует обращаться.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечит стоматолог, а дифференцировать это заболевание от отита можно по следующим признакам:

• скованность в нижней челюсти;
• челюсть болит в районе рта, виска и возле уха – всё с одной стороны;
• хруст при попытке открыть рот пошире.

Пик болезненных ощущений при артрозе височно-нижнечелюстного сустава приходится на утреннее время, затем боль отпускает и возвращается в районе обеда. Часто отмечают ещё следующий признак – при движениях челюсти болит ухо и больно жевать.

Вылечить артроз височно-нижнечелюстного сустава на данном этапе развития медицинской науки невозможно, но помощь квалифицированного врача поможет купировать болезненные ощущения и избежать обострений заболевания. Для того чтобы быть уверенным в диагнозе, следует сделать рентгенографию, так как сходными признаками обладает ещё одно заболевание – артрит височно-нижнечелюстного сустава.

При артрите пациент тоже сталкивается с тем, что болит челюсть возле уха. Дополнительными признаками артрита служат:

• шум и звон в ушах;
• ощущение заложенности в одном или обоих ушах;
• отечность и припухлость в районе сустава;
• чувство тяжести в голове.

Наряду с тем, что больше всего, как правило, болит ухо, у пациента могут возникнуть сложности при глотании, особенно крупных порций еды или жидкости. Отличить артроз от артрита поможет стоматолог после получения результатов рентгенографии – он же назначит квалифицированное лечение для снятия симптомов болезни.

Иногда больного может беспокоить шишка за ухом, которая периодически болит.  Это может быть мастоидит – воспаление сосцевидного отростка. Раньше мастоидит был одной из причин высокой детской смертности, но на данном этапе развития науки при оперативном обращении к оториноларингологу и точном следовании схеме терапии осложнений, как правило, удаётся избежать.

Типичные признаки мастоидита:

• повышение температуры;
• отёчность ушной раковины и области за ней;
• густые гнойные выделения из слухового прохода;
• образование шишки за ухом;
• покраснение области за ухом;
• нарушение слуха и шум в ухе;
• упадок сил;
• головная боль (опционально).

Какими бы ни были признаки начинающейся патологии, если у пациента болит ухо, и боль отдает в любую другую часть головы – будь то висок, челюсть или зубы – необходимо обращение в медицинское учреждение. Оториноларинголог поможет исключить отит, а стоматолог займётся заболеванием по своему профилю.

Боль в ушах и зубная боль

Нередко зубная боль и боль в ушах возникают одновременно. Ситуация, когда болит зуб и ухо с той же стороны, встречается настолько часто, что многим даже известна причина – корни зубов расположены в непосредственной близости от ушного канала. Особенно сильно мучают боли в ушах при одновременном прорезывании нескольких восьмых моляров («зубов мудрости») – одновременно и болят зубы рядом с восьмым моляром, и распухают дёсны, и даже в некоторых случаях воспаляются лицевые мышцы. Если такая ситуация продолжается в течение 2-3 дней, это может означать, что процесс прорезывания «восьмёрок» проходит с отклонениями от нормы и нужно убедиться в отсутствии нагноения в десне. Также может одновременно болеть зуб и ухо в результате запущенного кариеса, при наличии кисты в ротовой полости, гингивите (воспалительном заболевании дёсен) или после удаления зуба. Мягкие ткани в районе корней зуба воспаляются, и нервные окончания передают сигнал, затрагивающий рецепторы в ухе.

Если начало болеть ухо – порядок действий в домашних условиях

Что делать, если начало болеть ухо, до визита к врачу.

1. Постарайтесь определить причину патологии, но не ставьте себе окончательный диагноз самостоятельно. Примерное понимание того, из-за чего болит ухо, нужно лишь для того, чтобы принять первые меры самопомощи до визита к оториноларингологу.
2. При повышении температуры до 38 градусов и выше и/или ухудшении общего самочувствия не стесняйтесь вызвать бригаду «Скорой помощи».  Даже если ухо болит у взрослого человека с приличным багажом знаний о медицине, не стоит самостоятельно решать, что делать в такой ситуации – провести осмотр себе самому крайне сложно, а многие ЛОР-патологии из-за близости органов к головному мозгу, ЦНС, суставам являются действительно опасными.
3. Если боль мешает работать и спать, примите обезболивающее средство на основе парацетамола или ибупрофена. Если обезболивающее имеет в своём составе противовоспалительные компоненты (как ибупрофен), это будет даже лучше, так как поможет ослабить развитие воспалительного процесса до визита к врачу
4. Если ухо болит не в первый раз, и в анамнезе уже был отит, помогите себе в домашних условиях с помощью ушных капель (например, «Отипакс» или «Отинум») до визита к врачу. Нельзя использовать ушные капли при подозрении на травму барабанной перепонки, повреждение уха или головы. Если боль возникла после купания в водоёме, ушные капли тоже не следует закапывать до постановки диагноза врачом.
5. Если на фоне насморка начинает болеть ухо, помогут сосудосуживающие капли, закапанные в нос («Галазолин» или «Нафтизин»).

Когда сильно болит ухо, мгновенно понять, что делать, бывает сложно, потому что ушная боль, как и зубная, часто дезориентирует больного в силу своей интенсивности.

В первую очередь, необходимо отсечь самые простые варианты – воздействие холода или ветра, ОРВИ, смену атмосферного давления или баротравму (при погружении в воду или полёте на воздушном средстве). К примеру, если пациент страдает насморком или болью в горле, то боль в ухе может быть как побочным признаком первичного заболевания, так и первым симптомом отита, развивающегося в качестве вторичного заболевания. Если имеются побочные симптомы (боль при глотании, ощущение влажности в ухе, звон в ушах, хруст в нижней челюсти, болезненные спазмы в районе глазной мышцы и уха с одной стороны), обратите внимание на все – даже самые незначительные. Это поможет врачу поставить диагноз точнее и быстрее – и оперативно начать терапию.

Ещё один способ облегчения боли до прихода врача называется метод сухого тепла. Он заключается в прикладывании завернутого в ткань прогретого чистого песка или соли – или в использовании лампы синего цвета. Также можно воспользоваться нагретым с помощью утюга или на батарее носовым платком, сложенным в 4 раза.

К сожалению, сухое тепло можно использовать только в первые 2-3 часа после появления первых болезненных ощущений, потому что без точного знания диагноза, который помог бы исключить подозрение на гнойное заболевание, использовать прогревание становится опасно.

Что ещё можно делать в домашних условиях, когда болит ухо?

Попробуйте пить тёплую воду мелкими глотками – если боль в ухе вызвана нарушениями выравнивания давления, это помогает. Если ухо начало болеть в условиях перелёта – это тоже первое, что нужно делать.

Если это не помогает – или если вы точно знаете, что причина боли в ухе не в давлении – откажитесь на время от острой или пряной еды, алкоголя, крепкого чая и кофе. Когда ухо болит у взрослого, дополнительное раздражение рецепторов горла может усугубить ушную боль. Поэтому курение, если такая привычка есть, тоже лучше минимизировать.

Лучше заменить на какое-то время привычные напитки на настой ромашки или, опять же, тёплую воду. Ромашка смягчит воспалительный процесс в горле, если он есть, а также поможет успокоиться – что немаловажно при изматывающей ушной боли. Для этой же цели, помимо обезболивающих, можно принять таблетки валерьяны или пустырника.

Если из уха начинает вытекать какая-то жидкость, а бассейн или водоём вы накануне не посещали – аккуратно (чтобы можно было легко вынуть) заткните ухо стерильной ваткой и как можно скорее обратитесь к врачу. Если ухо болит и выделяет экссудат, в домашних условиях невозможно определить, как лечить пострадавший орган правильно, а как не стоит – ведь это может быть как гнойный отит, так и другое, не менее неприятное заболевание.

Если у вас есть подозрение, что в ухо могло залететь или пробраться насекомое, нужно понять, сможете ли вы его достать самостоятельно. Обычно на помощь приходит растительное масло – несколько капель заливают в ухо и ждут, пока насекомое выплывет. Если ухо болит, а в домашней обстановке непрошеный обитатель слухового прохода не желает показываться, самое главное, что не нужно делать – пытаться достать его щипчиками или другим инструментом. И насекомое можно продвинуть ещё дальше, и вынуть не полностью. Если метод с маслом не подошёл – отправляйтесь на поиски врача. И самое важное – если ухо болит где-то глубоко внутри, температура поднимается, а самочувствие ухудшается – не думайте, что делать, звоните в скорую помощь или обращайтесь к оториноларингологу для взрослых с пометкой «срочно». Осложнения от ЛОР-заболеваний могут быть намного неприятнее, чем самая изнуряющая боль в ухе.

Что делать, если болит ухо у ребёнка?

Когда болит ухо у ребенка, это тяжело не только для него, но и для родителей – дети очень плохо переносят боль в ушах, плачут и капризничают, зачастую не могут сказать, что произошло.

В первую очередь, исключите попадание насекомого или воды в слуховой проход.  Для этого осторожно направьте источник света в ухо (например, фонарик) и спросите, чувствует ли малыш какое-то шевеление в ухе.

Способ, которым пользуются взрослые – закапать несколько капель растительного масла и подождать, пока насекомое вылезет само, не подойдёт, если вы не уверены в наличии инородного предмета в слуховом проходе. Во-первых, если ребёнок ещё не в состоянии ответить сам или напуган и не может рассказать, что произошло, нельзя исключать возможность другого, более серьёзного заболевания – к примеру, отита, который широко распространён у малышей. Во-вторых, если ребёнок засунул в ухо инородный предмет, масло может его сдвинуть и протолкнуть глубже.  Категорически воспрещается самостоятельно пробовать достать что-либо щипцами из детского уха – можно повредить барабанную перепонку или нанести другую травму малышу.

При первом же подозрении на попадание инородного предмета в ухо обратитесь к оториноларингологу или в травмпункт, а если такой возможности нет, срочно обратитесь в скорую помощь. В приёмном отделении больницы опытный врач поможет ребёнку гораздо быстрее и квалифицированнее, чем это могут сделать неопытные родители.

Часто у подвижных малышей возникает целая проблема с тем, как почистить уши. Родителям бывает сложно удерживать ребёнка и одновременно использовать ватную палочку. Поэтому чтобы исключить травмоопасные ситуации, ЛОР-специалисты рекомендуют использовать плотные ватные турундочки и не пытаться почистить ухо глубоко – исключительно видимую часть ушной раковины.

Ватные турундочки можно свернуть из косметических ватных дисков – их плотность позволяет меньше волноваться, не останется ли фрагмент турунды в ухе малыша. Если всё же травма произошла, и при попытке чистить уши малыш пожаловался на боль – или на ватной палочке/турунде осталось несколько капель крови – стоит немедленно обратиться к детскому оториноларингологу, чтобы исключить травму барабанной перепонки.

Если причина, по которой болит ухо у ребенка, неясна, а приезд врача затягивается, что делать родителям для облегчения состояния маленького пациента?

1. Используйте соответствующие возрасту сосудосуживающие капли и закапайте их в нос. Благодаря тому, что все ЛОР-органы представляют собой связанную систему, это поможет снять отёк с тканей.
2. Если ухо болит сильно, можно дать ребёнку обезболивающий препарат, подходящий ему по возрасту, или детское мягкое успокоительное средство.
3. Смочите в 3% борной кислоте кусочек ватки или ватный диск и осторожно разместите в слуховом проходе у ребёнка. Не используйте препарат из холодильника – борная кислота должна быть комнатной температуры или чуть теплее. Постарайтесь, чтобы ватка не проскочила глубже в слуховой проход.
4. При повышении температуры до 38 градусов и выше немедленно вызовите скорую помощь и дайте малышу жаропонижающее средство. Многие из них оказывают одновременно противовоспалительный эффект.

Часто у детей болят уши, когда ребенку исполняется год и больше. Это может быть связано с прорезыванием клыков, а также верхних и нижних больших моляров. Согласно статистике, именно эти зубы начинают прорезаться в этом возрасте чаще всего, и данный процесс может провоцировать болезненные ощущения в деснах, отражающиеся на ушах.

Поэтому если в год у малыша внезапно начало болеть ухо, а десна при этом припухла и температура повысилась до 37 градусов, в первую очередь попробуйте облегчить прорезывание зуба с помощью местных обезболивающих гелей для дёсен. Такая процедура поможет одновременно снять боль в ухе и облегчить общее состояние ребёнка. Если это не помогает, и причина боли в ухе всё ещё остаётся неясной, обратитесь за медицинской помощью, ведь отит и другие воспалительные заболевания органов слуха опасны для детей даже в большей степени, чем для взрослых пациентов.

Чем лечат ухо при различных заболеваниях? Общие правила

Как правило, квалифицированный оториноларинголог сначала проводит личный осмотр и диагностику – и только затем ставит диагноз и назначает лечение.

Терапия заболеваний органов слуха и связанных с ними ЛОР-патологий всегда носит комплексный характер. Если болит ухо – и причина этого не в попадании воды или баротравме – одних капель будет недостаточно.

При гнойных и воспалительных заболеваниях – из которых самым распространённым является отит-схема медикаментозного лечения выглядит следующим образом:

• противовоспалительные препараты перорально для нормализации температуры тела и уменьшения воспаления («Найз», «Нурофен», «Панадол»);
• ушные капли («Отипакс», «Отинум», «Отофа», «Ципромед» и др.) местно;
• при развитии гнойной формы – антибиотики перорально («Аугментин», «Амоксиклав», «Цефазолин»);
• антигистаминные средства перорально для снятия отёка слизистой уха и носа («Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Лоратадин» и др.);
• сосудосуживающие капли в нос продолжительностью не более 7 дней («Нафтизин», «Назол», «Виброцил», «Тизин», «Глазолин», «Отривин») для снятия отёчности со слизистой евстахиевой трубы.

При воспалении тройничного нерва схему лечения определяет, в первую очередь, невролог, а уже затем оториноларинголог и другие медицинские специалисты.  Если ухо болит из-за воспалённого тройничного нерва,  основное лекарство для каждого конкретного случая невролог определит исходя из причин патологии. Чаще всего в лечении этого заболевания используют:

• седативные средства («Новопассит», «Афобазол»);
• внутримышечные спиртовые блокады на основе новокаина;
• антибиотики (перорально или в форме инъекций);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противосудорожные средства («Клоназепам», «Роталептин», «Финлепсин», «Карбамзепин»);
• обезболивающие;
• витамины группы В (В1, В6, В12) в виде инъекций или перорально;
• антигистаминные средства.

При артрозе и артрите височно-нижнечелюстного сустава важно учитывать этиологию заболевания. Однако есть и общие условия терапии. В первую очередь назначается режим полного покоя для больного сустава – изготавливается поддерживающая повязка, а также производится перевод больного на жидкое питание до тех пор, пока не будет снят болевой синдром. Пока болит ухо и сложно двигать челюстью, лечение будет направлено на уменьшение болезненных ощущений:

• приём анальгетиков и противовоспалительных средств;
• применение хондопротекторов (включая витамины и минералы);
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• применение компрессов;
• грязелечение;
• парафинотерапия.

Применение ушных капель при этих заболеваниях, даже если ухо сильно болит и не даёт спокойно спать, абсолютно бесполезно, поэтому при первых подозрениях на артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава обратитесь к ревматологу, чтобы не терпеть боль и как можно скорее начать терапию.

При евстахиите лечение направлено, в первую очередь, на снятие отёчности и воспаления слухового канала, купирование возможных аллергических реакций и  санацию носоглотки. Если ухо болит из-за евстахиита, что уже подтверждено ЛОР-врачом, можно закапать в нос сосудосуживающие капли («Назол», «Нафтизин», «Виброцил», «Отривин») и принять перорально антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин», «Зиртек», «Кларитин», «Лоратадин» и др.). Это поможет снять отёчность и, соответственно, уменьшить болезненность. Основные процедуры по лечению евстахиита проводятся в медицинском учреждении:

• катетеризация слуховой трубы с последующим применением раствора адреналина или гидрокортизона;
• физиотерапия (УВЧ, лазер, микроволновая терапия, электростимуляция мышц и УФО).

Пока в медицинском учреждении не поставлен диагноз, а ухо у пациента болит, решение, чем его лечить и чем закапывать, всегда должен принимать врач. После личного осмотра до получения результатов анализов опытный оториноларинголог уже может исключить отдельные ЛОР-патологии и назначить щадящее лечение для купирования болевого синдрома. К наиболее распространённым практикам терапии до постановки диагноза относят приём анальгетиков (перорально) и использование 3% борного спирта для закапывания в ухо. Однако есть случаи, когда применение борного спирта нежелательно, а то и опасно – поэтому назначать себе его самостоятельно не стоит. То же самое касается самых популярных ушных капель – «Отинум» и «Отипакс».

Если врач не обозначил свою позицию по применению местных средств для закапывания в уши, до получения результатов анализов и назначения терапии следует ограничиться приёмом анальгетиков и при необходимости – противовоспалительных препаратов. Если в этот период у вас резко повысилась температура выше 38-39 градусов, вызывайте скорую помощь. Даже при условии госпитализации вы сможете связаться с лечащим врачом через медицинский пост в клинике и попросить передать результаты анализов в медицинское учреждение по месту вашего нахождения.

Будьте здоровы!