Содержание

Оглавление страницы – свернуть/развернуть

Cимптомы перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, возникающее по причине воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости.

О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.

Перфорация барабанной перепонки: каковы причины

1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.

2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

К факторам риска относят:

Накопление жидкости в среднем ухе
Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

Острая боль в ухе
Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
Шум в ушах
Нарушение слуха.

Иногда случаются осложнения, такие как:

Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите — появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).

Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.

Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.

Перфорация барабанной перепонки, лечение и меры профилактики

Наружная и средняя части уха разделены между собой барабанной перепонкой. Эту нежную мембрану способны повредить даже атмосферное давление или слишком громкий звук. Повреждение в виде разрыва или отверстия называют перфорацией. Ее вызывают несколько причин. Можно ли лечить перфорацию барабанной перепонки консервативно или необходима операция? Возможно ли самовосстановление?

Почему разрывается барабанная перепонка?
Как распознать перфорацию?
Диагностика
Терапевтические методы лечения
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Как не допустить перфорации барабанной перепонки?

Почему разрывается барабанная перепонка?

Перфорация барабанной перепонки – осложнение после перенесенных болезней среднего уха, есть целый ряд недугов, провоцирующих перфорацию:

Острый средний отит. Воспалительный процесс в среднем ухе с накоплением гноя развивается после ОРВИ на фоне сниженного иммунитета. Мембрана под нажимом гноя размягчается и утончается. Барабанная полость инфицируется, вследствие чего возникает заболевание.
Средний отит с нагноением в хронической форме. Следствие не до конца вылеченного острого отита. Имеет две формы. Мезотимпанит – воспаление слуховой трубы, заражающее слизистый слой и образующее сквозное отверстие в мембране. Эпитимпанит – воспаление надбарабанного пространства (аттики), характеризуется поражением костной и слизистой ткани барабанной полости, разрыв происходит в верхних отделах мембраны.
Воздействие атмосферного давления. Обычно возникает, когда самолет идет на взлет или на посадку. Возможен, когда человек чихает с закрытым носом или слишком резко ныряет. Перепад между давлением в ухе и в атмосфере может вызвать патологию барабанной перепонки, в том числе частичный или полный разрыв.
Повреждение мембраны механическим способом. Возникает при попытке освобождения уха от постороннего тела или неосторожной чистке органов слуха острыми предметами — шпилькой, зубочисткой, спичкой.
Термическое поражение. Происходит при влиянии горячих веществ в быту или на работе.
Инородные предметы. Таким неприятностям чаще подвергаются дети. Взрослые могут занести постороннее тело, пользуясь предметом, не предназначенным для очистки ушей.
Акустическое (шумовое) потрясение. Перепонка способна лопнуть при сгущении давления внешней среды, возникающего при неожиданном грохоте, треске.
Черепно-мозговая травма – еще одна причина возникновения патологии барабанной перепонки. Возникает, когда травма затрагивает барабанное кольцо.

Смотри более подробно о причинах перфорации барабанной перепонки и лечении:

Как распознать перфорацию?

К специалисту больного приводят следующие симптомы перфорации:

Боль. Чаще всего, причиной становится отит. Вследствие травмы возникает резкая боль.
Гнойные и слизистые выделения. Говорят о том, что причиной перфорации стал воспалительный процесс.
Кровяные и сукровичные выделения. Признак того, что мембрана лопнула из-за механического повреждения.
Снижение слуха, чувство заложенности уха. Причина — чрезмерное скапливание жидкости в среднем ухе.
Шум, звон, гудение в ушах. Характерно для акустической перфорации, а также как осложнение после отита.
Тошнота и дезориентация. Могут быть вызваны и отитом, и шумовой, и черепно-мозговой травмой. Эти признаки возникают вследствие глубокой травмы.
Повышенная температура. Обычно вызвана нагноением при отите.
Выход воздуха из уха, когда человек сморкается или чихает. Свидетельство того, что барабанная перепонка разорвана полностью.

Диагностика

Диагностируют перфорацию барабанной перепонки и назначают лечение в несколько этапов:

Сбор анамнеза – личные данные, история заболевания, жизни, семьи, наличие аллергии. Особенно тщательно отоларинголог должен поинтересоваться наличием затяжных недугов уха и носа, собрать сведенья о хирургических вмешательствах на ЛОР-органах.
Обследование уха наружным способом и исследование места патологического изменения методом пальпации. Определяют ситуацию в раковине уха, наличие послеоперационных рубцов, припухлости, болезненность, увеличение лимфоузлов и другие изменения.
Отоскопия – исследование барабанной перепонки и внешнего слухового прохода. Проводится приспособлениями отоларинголога – ушной воронкой, отоскопом, лобным рефлектором. Метод позволяет диагностировать степень поражения мембраны.
Диагностика лабораторным методом. Исследование экссудата на бактериологию и анализ крови диагностировать воспалительный процесс. Помогает подобрать эффективный антибиотик.
Компьютерная томография. Как нельзя лучше визуализирует состояние среднего и внутреннего уха.
Аудиометрия. Проводится для определения остроты слуха с помощью аудиометра. Результаты измерения дают представление о степени снижения слуха.

Терапевтические методы лечения

Первая помощь заключается в транспортировке больного в медицинское заведение. До этого нельзя прикладывать к уху лед, промывать его, удалять сгустки крови. Максимальная помощь, которую надлежит оказать пациенту, — поставить в ухо сухую ватку или перевязать. Диклофенак или парацетамол – помощь при нестерпимой боли.

В половине случаев разорванная перепонка затягивается без особенного лечения через 2-3 недели. Но это возможно лишь в случаях незначительной перфорации, не более четверти площади мембраны.

Лечение перфорации барабанной перепонки производится в ЛОР-отделении медицинского стационара. Больному производят определенные манипуляции и назначают медикаментозную терапию, которая зависит от симптомов и диагностики заболевания:

Остановка кровотечения. Удаление кровяных сгустков производится тампоном, стенки дезинфицируют спиртом и вводят в ухо сухой ватный тампон.
Прижигание. Применяется при незначительных повреждениях. Края пораженного участка обрабатывают нитратом серебра или хромовой кислотой.
Гарантия свободного оттока экссудата.
Вливание в ухо катетером противомикробных растворов.
Заплатка. Используется для небольшого разрыва. Средством, стимулирующим зарастание, обрабатывают края специальной бумажной заплатки. 3-4 таких сеанса обычно достаточно.
Антибиотикотерапия. Показаниями для назначения противомикробных средств в форме капель или таблеток являются воспалительные процессы в среднем ухе. Обычно прописывают амоксициллин, линкомицин, спирамицин, ципрофлоксацин, азитромицин, фугентин, ципромед, норфлоксацин. Их пьют на протяжении 8-10 дней до полного выздоровления. Антибактериальные ушные капли перед применением подогревают до температуры тела, после капания 1-2 минуты лежат, запрокинув голову.
Сосудосуживающие препараты. Применяют, чтобы убрать переполнение кровью слизистой и отек среднего уха. С этой же целью прописывают капли в нос. При этом вентиляционная и дренажная деятельность слуховой трубы заметно улучшаются.
Муколитические средства. Для разжижения отечной жидкости, скопившейся в среднем ухе, иногда назначают АЦЦ или флуимуцил.
Противовоспалительные капли. Феназон, отипакс, отинум — лекарства с комбинированным обеззараживающим и обезболивающим действием.

Эти средства результативны при незначительных надрывах. Если рубцевание барабанной перепонки не происходит несколько месяцев, понадобится операция.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Предохраняющую роль мембраны трудно переоценить. Именно она служит преградой от проникновения в мозг инфекций, поэтому если после терапевтического лечения она затянется не полностью, понадобятся более радикальные меры.

Оперативное вмешательство рекомендуют, если:

барабанная перепонка разорвана полностью;
слух частично утрачен либо искажен;
нарушена мобильность слуховых косточек.

При перфорации барабанной перепонки применяют такие виды оперативного вмешательства:

Мирингопластика. Разорванный участок мембраны замещают лоскутом оболочки височной мышцы. Пришивают его нитками, которые рассасываются через 2-3 недели.
Оссикулопластика. Операция помогает восстановить слуховые косточки, заменяя протезами поврежденные участки. Применяют местную анестезию.
Тимпанопластика. Удаление либо вживление штучных слуховых косточек. Производится, когда нарушена их подвижность и целостность.

Как не допустить перфорации барабанной перепонки?

Исходя из причин, провоцирующих перфорацию барабанной перепонки, лечение логичней заменить превентивными мерами, вот несколько простых советов:

При воспалении ЛОР-органов не заниматься самолечением, а обратиться к доктору.
При ухудшении слуха не затягивать с визитом к отоларингологу.
Самостоятельно не извлекать из ушей инородные тела.
Во избежание неприятностей с детьми, внимательно наблюдать за ними.
При взлете и посадке самолета сосать леденцы, приоткрывать рот, массировать уши.
Избегать чрезмерного шума.

Выполнять эти незамысловатые рекомендации гораздо легче, чем лечить перфорацию барабанной перепонки.

Во всех случаях подозрения на нарушение целостности нежной мембраны внутри уха, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, ведь уши – слишком нежный орган, чтобы им пренебрегать.

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Перфоративный отит возникает в качестве осложнения острого гнойного отита, при котором наблюдается нарушение целостности барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо. При нарушении целостности части ушного органа нередко возникает глухота, тугоухость и нарушение восприятия звуков.

Данное заболевание опасно возникновением развития вторичной инфекции, которая случается из-за перфорации барабанной перепонки. В таком случае ухо наиболее уязвимо к попаданию различных патогенных бактерий или инфекции.

Согласно статистике, перфорация перепонки наиболее характерна для детей до 5 лет.

Возможные причины перфорации

острое или хроническое воспаление в среднем ухе, при котором в его полости скапливается отделяемое, воздействующее на барабанную перепонку и провоцирующее ее истончение и разрыв;
попадание инородного предмета, оказывающего травматическое механическое влияние на перепонку и вызывающее ее разрыв;
наружные и внутренние, акустические и баротравмы ушей. К разрыву перепонки может привести высокое давление извне, резкий удар раскрытой ладонью по ушной раковине, колебание давления при взлете и посадке самолета, громкий резкий звук.
миграция инфекции из близко расположенных с ухом органов: ротоглотка, гайморова пазуха, лобная пазуха, носовые ходы;
технически неправильное выполнение врачебных манипуляций;
травматические повреждения черепа;
занос инфекции с током крови при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина и др.

Диагностика

Диагностика гнойного отита осуществляется при отоскопии, проводимой врачом-специалистом. Отоскопия представляет собой несложную безболезненную процедуру, во время которой в наружный слуховой проход вводится пластиковая, либо металлическая воронка, ушную раковину оттягивают кверху для выравнивания слухового хода и визуально осматривают барабанную перепонку.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте и представляет собой треугольную щель с неровными краями, из которой может выходить гной. При его наличии врач возьмет небольшое количество жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя заболевания и подбора антибактериальной терапии. Чем больше размер перфорации – тем сильнее нарушен слух.

Резкая боль в ухе может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.

Отит без перфорации характеризуется:

внезапным началом заболевания с ростом температуры тела до 39 градусов;
болью в ухе, иррадирующей в висок и зубы со стороны поражения;
снижением слуха и наличием шума в ухе;
общей слабостью и недомоганием.

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

резкой, часто сильно выраженной болью в ухе;
ослаблением или потерей слуха в ухе на стороне поражения;
истечением гноя, часто с неприятным запахом, может быть, с примесью крови из больного уха;
звоном, шумами, дискомфортом в ухе;
головокружением, тошнотой;
стиханием боли после отхождения жидкости из уха.

Выход воздуха из уха свидетельствует о полном разрыве барабанной перепонки. После свершившейся перфорации перепонки при успешном отхождении жидкости из среднего уха происходит медленное восстановление чувствительности слуха. Небольшие размеры перфорации могут заживляться самостоятельно. Большие перфорации необходимо лечить, могут наблюдаться дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Перфорация при отите у детей

Чаще средним отитом страдают именно дети до трех лет, чему способствуют их анатомические особенности. У детей слуховая труба короче, шире и расположена горизонтальнее, чем у взрослых. Барабанная полость у детей младшего возраста заполнена своеобразной соединительной тканью, предрасполагающей к развитию здесь инфекции.

У детей меньше резистентность организма к инфекциям, слабее система иммунитета. Такие «детские» заболевания, как аденоиды, острые тонзиллиты и аденоидиты только способствуют частому рецивированию и возникновению отита.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Если ребенку еще нет двух лет, то указывать на боль он будет беспокойством, плачем, отказом в пище. При надавливании на козелок уха плач ребенка усилится, что подтвердит диагноз.

Важно: В случае подтверждения данного диагноза у ребенка, ни в коем случае не допускайте попадания воды в ушные проходы. Это может вызвать различные осложнения, которые чреваты полной потерей слуха.

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки подбираются лечащим врачом.

Лечение перфоративного отита должно проводиться в стационаре ЛОР-врачом и может включать:

использование специальной заплатки для барабанной перепонки, способствующей восстановлению ее первоначальной целостности;
ушные капли с местным анестетическим и антибактериальным эффектом (Анауран, Отофа);
ангистаминные препараты (Тавегил, Це-трин, Лоратадин);
сосудосуживаюшие капли, облегчающие носовое дыхание и способствующие лучшему оттоку жидкости из уха (Отривин, Нафтизин);
системная антибактериальная терапия (назначается после осмотра врача);
согревающий полуспиртовой компресс на ухо;
оперативное вмешательство может применяться в случае большого размера перфорации или при отсутствии эффекта от вышеописанных методов лечения.

Оперативное лечение представляет собой наложение костной заплаты на место перфорации. Кожный лоскут берется с участка над ухом и тонким рассасывающимся материалом пришивается по периметру разрыва перепонки. В дальнейшем пересаженный участок приживается и слух восстановится.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных для острого или перфоративного отита симптомов необходимо немедленно обратиться к отоларингологу

Профилактика

Профилактические меры играют немаловажную роль, особенно у детей, так как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо:

правильно и вовремя лечить развившиеся инфекции, заболевания горла, носа, ушей;
не использовать острые предметы для очищения наружных слуховых проходов;
не допускать воздействия чрезмерного шума;
поддерживать иммунную систему организма;
научить ребенка правильному сморканию, чиханию;
оберегать наружные слуховые проходы от воздействия в шума самолетах (одевать защитные наушники), рассасывать леденец во время взлета и посадки самолета.

Воспалительные процессы среднего уха требуют корректного подхода и незамедлительного лечения. Большой опасности данные состояния не представляют, но важно соблюдать меры профилактики во избежание возникновения осложнений и рецидивов заболевания.

Как распознать и вылечить перфорацию барабанной перепонки?

Человеческое ухо представляет собой сложную систему. Внутренние и внешние полости разделены барабанной перепонкой. Эта нежная тонкая перегородка многофункциональна. Основная ее задача — передавать звуковые колебания, распознаваемые мозгом как звуки. Но не менее важна и защитная функция, которую выполняет перепонка, препятствуя попаданию посторонних предметов и влаги во внутреннее ухо.

При повреждении барабанной перепонки возникает перфорация уха (это разрыв барабанной перепонки). В результате нарушаются колебания звука, что зачастую приводит к нарушению и потере слуха. Опасность также заключается в том, что через разрыв инфекции могут свободно проникать в среднее ухо, тем самым вызывая воспалительные процессы вплоть до развития среднего отита. Чтобы избежать неприятных осложнений, важно как можно раньше обнаружить проблему и своевременно начать лечение.

В зависимости от обстоятельств воздействия на барабанную перепонку различают механическое и воспалительное повреждения.

К механическим повреждениям ушной перепонки относят:

резкий звук (выстрел, взрыв);
прокол во время очистки ушных раковин;
резкое повышение давления (при погружении в воду);
повреждение чужеродными предметами.

К воспалительным повреждениям уха приводят:

попадание жидкости в ухо;
отит среднего уха;
гнойный отит;
хронические воспалительные заболевания среднего уха.

Внимание! Механические повреждения ушной перепонки особенно часто встречаются у детей. Невнимательное отношение родителей к играм ребенка с тонкими и острыми предметами иногда приводит к травмам.

Перфорация барабанной перепонки уха всегда сопровождается резкой болью, которая со временем стихает. При механическом повреждении предметами или звуком процесс разрыва может сопровождаться небольшим кровотечением.

Воспалительные заболевания, приводящие к разрыву перепонки, сопровождаются и другими симптомами:

гнойные и водянистые выделения при различных вариантах отита;
снижение слуха;
шум в ушах;
головная боль;
повышение температуры тела.

Важно! Гнойный отит или воспалительный процесс в среднем ухе не всегда вызывает перфорацию. Определить степень повреждения может только специалист. Некоторые заболевания ушей имеют схожие симптомы, но требуют разного подхода при лечении.

Диагностика

При подозрении на перфорацию барабанной перепонки требуется обратиться к отоларингологу. Специалист осмотрит состояние уха при помощи визуального осмотра, отоскопии и детального опроса пациента.

Также исследовать повреждение перепонки врач может, используя метод отомикроскопии. Для постановки точного диагноза необходимо выяснить периодичность и сложность протекания воспалительных процессов носоглотки и ушей.

Уровень снижения слуха может быть обследован стандартными способами аудиометрии. В специализированных клиниках применяется компьютерная диагностика состояния ушной перепонки и ее реакции на звуковые колебания. Новейший аппаратный метод цифровой импедансометрии позволяет определить возможность восстановления слуха и назначить оптимальное лечение.

При возникновении разрыва ушной перепонки в качестве первой помощи необходимо ограничить возможность проникновения инфекции в ухо. Для этого вставить в наружный ушной проход ватный шарик и закрыть повязкой.

Очищение ушной раковины проводится специалистом при помощи стерильных инструментов. Если после перфорации барабанной перепонки болит ухо, то могут быть выписаны анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты.

В случаях, когда перфорация уха незначительна, восстановление перепонки происходит без дополнительного лечения в течение месяца.

Терапевтические методы

Терапевтическое лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Для этого используют антибактериальные капли Ципромед, Отипакс и им подобные.

Дозировку и кратность применения фармацевтических препаратов назначает врач согласно инструкции и состоянию пациента.

Стандартно препараты на основе Ципрофлоксацина назначают по 3 раза в день в первые недели лечения.

В медицинском учреждении проводится прижигание образовавшейся раны нитратом серебра. Возможно применение антибиотиков для приема внутрь в виде таблеток или микстур.

Рекомендуется применение муколитических средств для разжижения жидкостей и выведения их из уха. Для снижения отека и удаления излишних жидкостей применяют сосудосуживающие препараты и капли в нос. Это позволяет снизить давление на перепонку и внутренние части уха.

При длительном процессе зарастания может быть использована наклейка на поврежденную область с обработкой составами стимулирующими восстановление тканей.

Хирургические методы

Для восстановления ушной перепонки хирургические методы используются крайне редко. Это происходит только в случае больших повреждений. Успешное лечение перфорации уха с помощью препаратов в большинстве случаев дает положительные результаты. Устранение воспаления и поддержание в чистоте раны чаще всего приводит к самовосстановлению поврежденной пленки.

Хирургическая процедура по восстановлению ушной перепонки называется мирингопластикой. Проводится операция под общим наркозом с помощью эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Надрез производится минимальный.

На место повреждения ставится «заплатка» из кожи, которая закрепляется саморассасывающимися нитками. Уход за ухом состоит в регулярной обработке антибактериальными составами до полного заживления раны.

Народные средства

Применение народных средств для восстановления перепонки обычно не рекомендуется. Очищение ушной раковины проводится только сухим способом или введением антибактериальных составов под наблюдением врача. Поэтому на вопрос о том, можно ли промывать ухо при перфорации барабанной перепонки соками растений и настоями, врачи однозначно отвечают запретом.

Внимание! Неправильное лечение может привести к потере слуха. Использовать составы, приготовленные по народным рецептам, для закладки в ухо не рекомендуется.

При перфорации барабанной перепонки лечение народными методами рекомендуется только в виде приема средств, повышающих защитные функции организма.

прием соков и морсов из клюквы, брусники с медом;
увеличение в рационе объема продуктов, содержащих витамин С;
настой шиповника и боярышника.

Профилактика

Дабы избежать травмирования ушной перепонки и последующих неприятностей, рекомендуется выполнять простой комплекс профилактических мер:

Правильно чистить уши. Особенно важно следить за детьми во время гигиенических процедур. Чистка уха с использованием острых предметов нередко приводит к возникновению травмы барабанной перепонки.
Не слушать музыку слишком громко. От разрыва перепонки можно пострадать, слушая музыку через наушники на большой громкости. Следует избегать сильного и резкого шума.
Своевременно и правильно лечить заболевания уха и носоглотки. Несвоевременное лечение воспалительных процессов в области уха и носоглотки по статистике является наиболее вероятной причиной повреждения ушной перепонки. Самостоятельное назначение лечения может привести к развитию отита и серьезных осложнений в среднем ухе с накапливанием большого количества жидкости, которая и повреждает перепонку.
Принимать меры во время авиаперелетов. При совершении полета на самолете рекомендуется использовать леденцы. Рассасывание конфеты снижает давление во время взлета. Для регулирования давления на ушную перепонку можно использовать специальные затычки для ушей.
Защищать уши от попадания воды. Во время принятия душа и купания следует использовать защитные шапочки на голову. Это позволит предотвратить попадание жидкости и снизить давление на внутренние части уха.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций перфорация ушной перепонки легко излечивается. Современная медицина снабжена эффективными методами и препаратами для устранения разрыва и предотвращения осложнений.

Перфоративный отит: этапы возникновения

Острым гнойным средним отитом (перфоративным отитом) называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке барабанной полости. Отличительным признаком заболевания является наличие гнойной жидкости в среднем ухе. Оно очень часто встречается у детей в возрасте до трех лет.

У малышей полость среднего уха может быть легко заражена путем проникновения микроорганизмов из носоглотки по евстахиевой трубе.

Заболеваемость такими воспалительными заболеваниями (например, гайморитом) достигает пика в раннем детстве до созревания иммунной системы. Однако это не значит, что подростки и взрослые избавлены от риска возникновения гнойного отита среднего уха.

Существует три стадии гнойного среднего отита:

Доперфоративная. Характеризуется развитием воспаления полости среднего уха и накоплением жидкости с последующим превращением ее в гной. При осмотре видна покрасневшая (гиперемированная) барабанная перепонка.
Перфоративная. При перфоративном отите происходит прорыв барабанной перепонки, и скопившийся гной начинает изливаться из уха. При этом пациент обычно отмечает снижение болевых ощущений и чувствует себя лучше. Гнойные выделения из уха первоначально обильные, иногда в них есть кровь. При медицинском осмотре врач может наблюдать гной, видимый через перфорацию и пульсирующий «в такт» пульсу.
Репаративная. Происходит заживление и рубцевание поврежденных тканей.

Прокол барабанной перепонки при отите: признаки и симптомы

Что такое перфорация барабанной перепонки? Появление разрыва в перепонке (тонкой мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха) называется перфорацией (проколом) барабанной перепонки. Прокол барабанной перепонки при отите часто сопровождается снижением слуха, а иногда и истечением жидкости (гноя). Перфорация, вызванная травмой или инфекцией, обычно сопровождается болью в той барабанной перепонке, которая лопнула.

Симптомами и признаками разрыва барабанной перепонки могут быть:

болезненные (иногда нестерпимо) ощущения в ушах;
истечение гнойной жидкости (возможно, с кровью) из уха;
частичная или полная потеря слуха;
звон в ухе (ушах);
ощущение головокружения и связанные с ним тошнота или рвота.

Как выглядит разрыв барабанной перепонки, вы можете увидеть на фото, расположенном выше.

Обратитесь к отоларингологу, это ЛОР, если возник любой из вышеописанных признаков или симптомов прокола барабанной перепонки при отите. Среднее и внутреннее ухо очень чувствительны к повреждению или инфекции. Быстрое и правильное лечение поможет сохранить слух.

Если вы думаете, что у вас возник прокол барабанной перепонки, то не мочите уши, чтобы избежать возникновение инфекции.

Не купайтесь.
Чтобы предохранить ухо, при принятии душа или ванны используйте шапочку для душа или вложите в наружное ухо ватный тампон, покрытый вазелином.
При проколе барабанной перепонки некоторые капли, а также народные средства (например, алоэ при отите) могут лишь навредить и усилить болевые ощущения.

Барабанная перепонка при отите: диагностика и влияние на слух

Диагностика повреждения барабанной перепонки осуществляется путем осмотра уха при помощи отоскопа.

Визуально перфорация выглядит как щель в форме треугольника с рваными краями.
Перфорация чаще всего возникает в нижнем квадранте барабанной перепонки.

Обычно размер перфорации определяет уровень потери слуха — большее отверстие вызывает большую потерю слуха, чем маленькое отверстие.

Если барабанная перепонка при отите была повреждена в результате тяжелой травмы (например, перелома костей черепа) и это сопровождается нарушением работы внутреннего уха, то потеря слуха может быть серьезной, вплоть до глухоты.
Результатом хронической инфекции вследствие повреждения барабанной перепонки при отите может стать длительное ухудшение или исчезновение слуха.

Перфорация барабанной перепонки при отите — этапы лечения

Перед выполнением любой коррекции перфорации должна быть выполнена проверка слуха.

Преимущества закрытия перфорации барабанной перепонки при отите включают:

предотвращение поступления воды в среднее ухо во время водных процедур, что может ухудшить состояние больного;
улучшение слуха;
уменьшение шума в ушах;
предотвращение возникновения кисты кожи в среднем ухе, что может повлечь развитие затяжной инфекции и повреждение структуры уха.

Если перфорация очень мала, отоларинголог (врач «ухо, горло, нос») может выбрать тактику наблюдения за ней в течение долгого времени чтобы увидеть, затянется ли повреждение самостоятельно. Также врач может попытаться «залатать» барабанную перепонку пациента в стационаре и назначит ушные капли, содержащие обезболивающие ингредиенты. Не закапывайте ушные капли от отита, не предписанные лечащим врачом.

Чтобы повреждение быстрее заживало и в него не проникала инфекция, его закрывают папиросной бумагой.
Если ваш врач считает, что папиросная бумага не будет предоставлять быстрое или адекватное закрытие дыры в барабанной перепонке, или если этот способ не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно обычно довольно успешно для лечения перфорации барабанной перепонки при отите.

Как правило, после заживления барабанной перепонки слух улучшается.

Лечение перфоративного отита

Наружный и средний отделы уха разделяются барабанной перепонкой, эта перегородка довольно хрупкая, и травмировать ее очень легко. Любое повреждение этой мембраны называется перфорацией. Это явление встречается очень часто, но не все знают какие последствия оно может повлечь за собой. Это чревато различными осложнениями, одним из которых является перфоративный отит.

Что является причиной заболевания

Перфоративный отит — это воспалительный гнойный процесс среднего уха, ему подвержена слизистая оболочка и барабанная перепонка. Основным признаком этого заболевания является обильное скопление гноя в ушной полости, происходящее до тех пор, пока не начинается перфорация.

Это явление провоцируют следующие причины:

средний отит в острой форме — возникает после таких заболеваний как ОРВИ, ОРЗ, по причине ослабленного иммунитета. В ушной полости скапливается гной, он давит на барабанную перепонку, которая от гнойных масс начинает инфицироваться;
средний отит в хронической форме — является откликом недолеченного острого среднего отита. Это заболевание подразделяется на две группы. Первая — мезотимпанит, это заболевание, характеризующееся воспалением слуховой трубы, оно инфицирует слизистую оболочку и образует отверстие в перепонке. Вторая группа — эпитимпанит, этот недуг поражает барабанное пространство — аттику. Для него характерно воспаление костной и слизистой ткани барабанной полости, отверстие образуется, как правило, в верхней части перепонки;
атмосферное давление — чаще всего может возникнуть при взлете или посадке самолета, а также во время чихания с закрытым носом или ныряния. Резкий перепад давления вызывает патологические изменения в барабанной перепонке, повреждение или сильный разрыв;
механическое повреждение — развивается при неосторожной чистке ушей острыми или твердыми предметами: ножницами, шпилькой или спичкой;
ожог — возникает при термическом повреждении перепонки;
попадание посторонних предметов — такое явление больше характерно для детей, у взрослых инородное тело может попасть в ушную раковину помимо их воли;
сильный шумовой фон — при резком и очень громком звуке перепонка может лопнуть;
травмы головы — возникает в случае, если повреждено барабанное кольцо;
скопление болезнетворных бактерий в среднем ухе.

Лечение перфоративного среднего отита начинается с устранения причины его возникновения.

Стадии развития перфоративного отита

Существует три этапа развития заболевания:

первый этап называется доперфоративным — на этой стадии происходит воспаление среднего уха, в нем скапливается жидкость, которая впоследствии преобразуется в гной. При первичном осмотре наблюдается воспаленная барабанная перепонка;
второй этап — перфоративный. На этой стадии происходит полный или частичный разрыв барабанной перепонки. Накопившаяся жидкость начинает выходить из ушной раковины. В этот период пациент наблюдает понижение интенсивности боли и улучшение состояния. В ушных выделениях часто присутствует кровь;
третий этап — репаративный, в этот промежуток начинается заживление пораженных тканей.

Гнойный отит с перфорацией, при отсутствии правильного и своевременного лечения, может грозить с серьезными осложнениями. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться за помощью к специалисту.

Признаки перфорированного отита

Тревожными сигналами, сообщающими о наличии заболевания, являются:

болевые ощущения — боль бывает различной интенсивности, чаще всего сильная и резкая;
выделения из ушной раковины — жидкость представляет собой гной или слизь с примесью крови, выделение из уха сукровицы свидетельствует о механическом повреждении барабанной перепонки;
снижение или частичная потеря слуха, заложенность — обычно причиной является избыточное скопление гнойных масс в среднем ухе;
шумовой фон и звон в ушах — такое явление наблюдается при акустической перфорации, также может быть осложнением после среднего отита;
тошнота и рвота — может возникнуть при сотрясении мозга, а также является следствием акустической перфорации;
повышение температуры тела — гнойный отит может спровоцировать такую реакцию;
выход воздуха из ушной раковины при чихании и сморкании — это очень опасный признак, свидетельствующий о том, что барабанная перепонка лопнула.

Диагностировать заболевание и выяснить, на какой стадии оно находится, может только врач с помощью анализов и различных методов обследования.

Лечение перфоративного отита

При подозрении на перфорацию барабанной перепонки пострадавшего следует сразу же транспортировать в стационар. В ожидании врачей скорой помощи не следует прикладывать к уху холод, делать промывание или удалять гной и кровь. Единственное, что можно сделать — это закрыть ухо сухой ватой либо перевязать его. Если больной мучается от сильной боли можно поставить укол Диклофенака.

Лечение перфорированной барабанной перепонки проводится в стационарных условиях, в отделении ЛОР- заболеваний. Первоначально больному снимают боль, затем проводят обследование и назначают лечение. Терапия зависит от симптомов и тяжести заболевания.

При ушном кровотечении сначала удаляют кровь стерильным тампоном, после чего ушная полость дезинфицируются специальным раствором и закрывается ватой.
Метод прижигания использует при небольших повреждениях. В таких случаях используется нитрат серебра или хромовая кислота.
Перфоративный отит лечится вливанием в ухо противомикробных препаратов с помощью катетера.
Для лечения небольшой перфорации используется заплатка. Края заплатки обрабатываются специальным средством, которое ускоряет процесс заживления. Выздоровление наступает после трех-четырех процедур.
Антибактериальная терапия. Назначается для снятия воспаления в среднем ухе, обычно используются капли или таблетки, такие как Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Ципромед и другие. Лечебный курс составляет не менее 10 дней. Антибактериальные капли для ушей перед использованием нужно немного нагреть.
Сосудосуживающие медикаменты. Используются для устранения отека среднего уха.
Муколитические препараты прописываются, чтобы жидкость, собравшаяся в среднем ухе и создающая отек, быстрее разжижалась.
Противовоспалительные средства комбинированного действия. Они обеззараживают ушную полость и обладают болеутоляющим эффектом.

В каких случаях необходимо вмешательство хирурга

Барабанная перепонка играет очень важную роль в человеческом организме. Она выполняет защитные функции от проникновения в мозг болезнетворных бактерий. Именно по этой причине, если она долго не заживает, необходимо радикальное лечение. Помощь хирурга может понадобиться в случаях когда:

барабанная перепонка полностью разрушена;
наблюдается искажение, частичная или полная потеря слуха;
нарушается мобильность слуховых хрящей.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

мирингопластика — происходит замещение перепонки небольшим кусочком оболочки височной мышцы;
оссикулопластика — такое лечение помогает восстановить подвижность слуховых хрящей;
тимпанопластика — удаление либо частичное внедрение в слуховых хрящей, такая операция назначается, когда нарушается их целостность.

Чтобы избежать этого заболевания, человеку нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и способствовать укреплению иммунитета.

Чем опасна перфорация барабанной перепонки?

Барабанная перепонка человека выполняет защитную и звуковоспринимающую функции. Перфорацией барабанной перепонки называется состояние, при котором происходит разрыв тонкой мембраны между наружным и средним отделами органа. Данная патология часто сопутствует острому гнойному отиту (воспалению среднего отдела уха). Это состояние приводит к временному снижению остроты слуха.

При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:

Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
Слизисто-гнойные выделения.
Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
Слабость.
Общее недомогание.

При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:

сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
пальпация;
общий анализ крови;
исследование способности органа проводить звук;
компьютерная томография;
бактериологическое исследование секрета;
рентгенография.

Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха. При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.

Травматическая перфорация барабанной перепонки бывает вызвана резким падением или повышением атмосферного давления (при взлетах, прыжках с парашютом, погружении в воду), механическим воздействием (чисткой ушей острыми предметами), попаданием инородных предметов (частей игрушек), а также насекомых, неосторожным удалением пробки с серой, резким сгущением воздуха и сильным звуком.

Другими причинами данной патологии являются:

острый гнойный отит;
хронический отит;
перелом основания черепа.

Наиболее часто при данной патологии ушей признаки вызваны средним отитом. В развитии заболевания принимают участие микробы (кокки, синегнойные палочки, моракселлы, грибки). Перед повреждением барабанной перепонки при отите микробы начинают активно размножаться, приводя к образованию гноя или серозной жидкости, которая накапливается. Она давит на мембрану, на фоне чего происходит втяжение перепонки и ее разрыв.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, попадание в ухо воды, снижение иммунитета, ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, дифтерия и другие инфекционные заболевания. Реже данная патология возникает при поражении вестибулярного аппарата.

Методы лечения

При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:

При повреждении наружного слухового прохода и барабанной мембраны с кровотечением может потребоваться тампонада или наложение повязки. Методом лечения перфорации барабанной перепонки на фоне гнойного воспаления среднего уха является тщательный туалет. Важной задачей лечения считается эвакуация скопившегося гноя. На видео мнение доктора:

Мирингопластика

Могут проводиться следующие операции:

Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
Дренирование.

При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.

Медикаменты

В лечении данной патологии применяются:

Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
Заживляющие средства (Солкосерил).
Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки назначаются с учетом возраста пациента и переносимости компонентов. При выделениях из наружного слухового прохода могут использоваться антисептики.

Народные средства

В домашних условиях могут использоваться:

экстракт (настойка) прополиса;
пероксид перфорированный (перекись водорода);
отвар шиповника;
сок подорожника и сосновой хвои;
настойка листьев паслена.

Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.

Противопоказания

При повреждении перепонки и резкой острой боли противопоказаны:

прогревания (бани, сауны, горячие компрессы, постановка грелок);
самостоятельное удаление гноя, сгустков крови и инородных предметов;
промывание уха холодной водой.

Больным нельзя летать на самолетах, прыгать с парашютом и погружаться глубоко в воду. Рекомендуется отказаться от прослушивания музыки в наушниках.

Период восстановления

Каждый врач должен знать, сколько времени заживает барабанная перепонка. При повреждении незначительной части натянутой мембраны заживление происходит в течение 7-10 дней. При полном повреждении период восстановления удлиняется. Если не ковырять в ухе предметами, то возможно заживление без каких-либо последствий.

Осложнения

При данной патологии возможны следующие осложнения (последствия):

распространение гноя на всю область внутреннего уха с развитием лабиринтита;
прогрессирующее снижение слуха;
поражение слуховых косточек.

Осложнения развиваются, если к перфорации приводит гнойный отит. В этом случае возможно возникновение менингита (воспаление оболочек мозга) и поражения сосцевидного отростка.

Профилактика

Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:

не слушать громкую музыку;
лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
не переохлаждаться;
своевременно лечить отит;
исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.

При стойкой перфорации с целью профилактики осложнений нужно своевременно обращаться к врачу. Также будет полезным этот видеоролик:

Коды МКБ-10

Код перфорации барабанной перепонки по МКБ-10 – H72. В перечне международных болезней классификатор выделяет краевую и центральные формы повреждения.

Здоровый образ жизни – лучшее лекарство от простуды и способ предотвратить многие вирусные заболевания.

Автор статьи: Евгений Иванивич Конютин (врач отоларинголог)

Перфорация барабанной перепонки при отите

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения гнойного отита. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
Лабиринтит, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
Возможно развитие мастоидита.
Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
Развитие кондуктивной тугоухости.
Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

ощущение острой боли внутри уха;
выделение гноя из ушного отверстия;
наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития хронического отита и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и признаки развития отита могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном лечении отита среднего уха происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Эффективное лечение перфоративного отита

Перфоративным отитом называют острый гнойный процесс в среднем ухе, поражающий его слизистую оболочку и барабанную мембрану. Заболевание имеет характерный признак – постоянно скапливающиеся гнойные массы в барабанной полости, пока не произойдет перфорация и выход их из ушного канала.

Данная патология, как правило, присуща младенцам и детям дошкольного возраста. Именно на этот период приходится созревание иммунитета у малыша, из-за чего его организм становится очень подверженным различного рода заболеваниям. Однако, подобные статистические данные никоим образом не являются гарантией того, что перфоративный отит не может возникнуть и у людей в более старшем возрасте.

Причины, вызывающие заболевание

В народе существует довольно распространенное мнение о том, что острый отит можно «подхватить», если гулять на сквозняках или ходить с непокрытой головой в холодное время года.

Отчасти, в этом есть доля истины – обычная простуда, полученная таким образом, может дать осложнения на другие органы, в числе которых и орган слуха. Однако, заразиться перфоративным отитом изначально, подобным путем невозможно.

Отит, как правило, начинает развиваться из-за действия вредоносных микроорганизмов, различным образом попавших в слуховую трубу. Именно скопление бактерий в ухе и вызывает острое гнойное воспаление. Происходит это в следующих случаях:

Затяжные воспалительные процессы в организме, инфекционного или вирусного характера;
Попадание бактерий-возбудителей гриппа, кори или скарлатины в полость среднего ухо через кровеносную систему;
Неправильная технология сморкания, при которой у больного задействованы сразу обе ноздри, а губы плотно сомкнуты.

Вместе с тем, причиной возникновения прободного отита может стать отсутствие нормальной вентиляции слуховой трубы из-за таких факторов:

Регулярное воспаление аденоидов (критически увеличенных носоглоточных миндалин) с показаниями к их удалению;
Аномалии в строении носовых раковин;
Травма носа, влекущая за собой искривление перегородки;
Травмирование ушного канала, при котором была нарушена целостность барабанной перепонки;
Попадание патогенных бактерий в ушные каналы извне.

Развитие перфоративного отита также возможно в качестве распространения воспалительного процесса с наружного уха во внутреннее. Острый наружный отит вызывают грибки и болезнетворные бактерии, проникшие под кожу вследствие:

Травмы уха;
Неудачного самостоятельного очищения ушного прохода от серы;
Ожога наружного уха;
Застревания различных предметов в ушной раковине;
Воздействие на ухо опасными химическими веществами.

Как распознать гнойный отит?

Острая гнойная форма среднего отита, как правило, сопровождается следующими признаками:

Отечность и покраснение наружного уха;
Множественные нагноения на травмированной области;
Выраженный болевой синдром;
Повышение температуры тела;
Заметно увеличенные лимфоузлы.

Симптоматика перфоративного отита практически идентична как у младенца, так и у взрослого человека. Единственное существенное отличие заключается в том, что отит у детей может иметь более яркие симптомы и сопровождаться нестерпимой ушной болью.

Еще один верный признак гнойного отита – ощущение заложенности в ушах, присутствие нетипичных звуков и шумов, распространяющихся по всей слуховой трубе, а также в область виска или затылочную часть головы.

Нередки случаи, когда неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, что создает иллюзию невыносимой зубной боли и побуждает больного обратиться к стоматологу.

Одновременно с вышеперечисленными симптомами, дискомфорт в ухе влияет на общее самочувствие пациента. У больного пропадает аппетит, появляется бессонница и частая головная боль. Многие больные отмечают, что внутри уха ощущается некая пульсация и покалывания, усиливающиеся во время кашля, сморкания или при жевательных движениях челюстью.

К дополнительным признакам, по которым можно заподозрить гнойный процесс в среднем ухе, относится:

Внезапное ухудшение слуха;
Воспаление лимфоузлов в шейно-лицевой области;
Наличие выделений из слухового прохода.

Данная симптоматика может поражать как одно, так и оба уха сразу. В последнем случае заболевание будет иметь название двусторонний гнойный отит. Если же в воспалительный процесс включается лишь одно ухо, то отит называется односторонним.

Подобному отиту, помимо местных проявлений, свойственна также общая интоксикация организма. Больной испытывает слабость и недомогание, его резко бросает в жар.

Не исключены также признаки, напоминающие аллергическую реакцию – першение в горле и носе, выделение больших количеств жидкости, отечность и заложенность носовых каналов.

Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?

В тот момент, когда барабанная полость больше не в состоянии удерживать скопившуюся в среднем ухе жидкость, происходит разрыв и выход наружу всего ее содержимого. На месте разрыва образовывается перфорация – небольшое отверстие в мембране, разграничивающей наружный и средний слуховой проход.

Больные, перенесшие прокол перепонки утверждают, что в этот период у них значительно ухудшился слух, а из уха начали выделяться большие объемы экссудата. Если же повреждение мембраны было вызвано травмой, то пациент будет испытывать болевые ощущения в пострадавшем месте.

К признакам, говорящим о перфорации в барабанной перепонке, относится:

Невероятно сильная боль в пораженном ухе;
Вытекание из ушного прохода гнойного содержимого с примесями слизи и крови;
Резкая потеря слуха;
Оглушающий звон внутри больного уха;
Слабость и головокружение;
Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотными позывами.

Внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов или состояний, немедленно сообщите об этом своему врачу-отоларингологу. Чем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у вас шансов на успешный исход ситуации и сохранение слуха.

Следует также помнить о том, чего ни в коем случае нельзя делать, если вы подозреваете у себя разрыв барабанной мембраны:

Принимать душ или ванну без специальной шапочки;
Купаться в открытых водоемах;
Самостоятельно пытаться очистить ухо от гноя;
Применять любые народные методики без консультации с врачом.

Лечебные процедуры

Методы, использованные в лечении гнойного отита, напрямую связаны с характером и степенью запущенности воспалительного процесса. Для того, чтобы избавиться от отита на первых его этапах, пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур: прогревание синей лампой и теплые компрессы на область пораженного уха.

Медикаментозные способы лечения подразумевают под собой назначение больному следующего ряда препаратов:

Обеззараживающие капли для уха, содержащие анестетик в составе;
Сосудосуживающие средства для носа;
Противотемпературные таблетки и микстуры;
Антигистаминные препараты;
Противовирусные средства.

Лечение перфоративного отита обязательно должно быть комплексным. Это означает, что вместе с первостепенной задачей – санацией органа слуха, следует уделять не меньше внимания и другим сопутствующим заболеваниям. В их число входят различные болезни горла, верхней глотки и носовой раковины.

Решение о назначении пациенту антибактериальной терапии может принимать исключительно лечащий врач. Как правило, отит на начальной стадии не требует использования антибиотиков, а больной выполняет предписания доктора, находясь дома.

Использование народных рецептов в терапии подобного отита допустимо только после консультации со специалистом. Также не стоит забывать о том, что лечение при помощи нетрадиционной медицины выступает лишь дополнением к медикаментозной терапии, но никак не ее заменой. Наиболее распространенными домашними средствами против гнойного отита являются:

Очищение ушного прохода ватными тампонами, вымоченными в отваре полевой ромашки;
Применение ушных турунд, пропитанных в мятной настойке или отваре подорожника;
Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С. К примеру, чай с шиповником или лимоном.

Врачи-отоларингологи сходятся во мнении, что даже самая безобидная простуда должна быть вылечена вовремя, ведь она легко может спровоцировать острый воспалительный процесс в ухе.

Предупредить возникновение перфоративного отита у ребенка можно, если объяснить ему важность регулярного ухода за ушной раковиной и научить малыша высмаркиваться правильно.

Взрослые также могут избежать заболевания при условии ведения здорового образа жизни и поддержания защитных сил организма на нормальном уровне. Гнойный отит, который не был вылечен в срок, может перейти в хроническую стадию или привести к таким тяжелым последствиям, как менингит, сепсис, тромбоз, а также необратимая глухота.

Перфоративный отит

Перфоративным отитом называют такую форму воспаления среднего уха, при которой из-за гнойного выпота происходит прорыв барабанной перепонки и выход содержимого полости через ушную раковину. Данная разновидность болезни считается достаточно тяжелой. Без необходимого лечения она часто становится причиной необратимых проблем со слухом или даже его полной потери. Чаще всего данная патология поражает одно ухо, но встречаются и двухсторонние воспаления.

По статистике наиболее часто отит возникает в младшем детском возрасте. Малыши до 3 лет – самая распространенная часть из всех заболевших, так как особенности строения их ЛОР-органов благоприятствуют более быстрому распространению микробов. Однако этот факт не значит, что взрослых людей рассматриваемое заболевание не касается. Риск получить гнойное воспаление среднего уха существует в любом возрасте.

Стадии перфоративного отита

Доперфоративная фаза – происходит инфицирование внутренних полостей уха и накопление гнойного отделяемого в них.
Перфоративная фаза – из-за давления жидкости и воздействия ее на окружающие ткани происходит разрыв барабанной перепонки с выходом гноя.
Репаративная фаза – заживление тканей и восстановление функций.

Основной причиной развития этого заболевания является размножение патогенных микроорганизмов в полости среднего уха. А попадают они туда разными путями:

распространение инфекции из расположенных рядом органов (глотки, носовых ходов и пазух);
занос микроорганизмов через кровь при кори, скарлатине, гриппе, туберкулезе;
травмы полостей уха или попадание инородных предметов.

Предрасполагающими к появлению перфоративного отита можно назвать те факторы, которые мешают свободному прохождению воздуха в верхних дыхательных путях и евстахиевой трубе: искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, новообразования, спаечный процесс. Нередки случаи воспаления среднего уха при сморкании обеими ноздрями одновременно, особенно в детской практике.

Симптомы перфоративного отита

При развитии гнойного отита, предшествующего разрыву барабанной перепонки, возникают характерные жалобы и клинические признаки. При первой стадии заболевания отмечаются симптомы как местные, так и общие:

Боль с пораженной стороны (ноющая, дергающая, распирающая). Иногда распространяется в верхнюю челюсть или затылок.
Нарушение слуха (шум, чувство заложенности, приглушение звуков).
Возможен отек и покраснение ушной раковины.
Нередко фурункулы в слуховом проходе.
Повышение температуры.
Ухудшение самочувствия (озноб, ломота в суставах и костях, головная боль, отсутствие аппетита, плаксивость, нарушение сна).
Увеличение подчелюстных, заушных и шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени воспаления эти признаки могут проявляться ярко либо быть смазанными. У детей чаще всего все симптомы проявляются более четко, чем у взрослых, вызывая сильное беспокойство и капризность.

Вторая фаза перфоративного отита может проявляться резкой болью при прорыве барабанной перепонки, которая быстро стихает. При этом воспаленное ухо теряет слух. Обычно гнойные массы выходят вместе с кровью из наружного слухового прохода в течение нескольких дней, принося улучшение общего самочувствия.

Репаративная фаза начинается после полного отхождения жидкости их среднего уха. В это время происходит постепенное восстановление чувствительности к звукам. При небольших размерах отверстия оно само может восстановиться за короткое время без особых следов и нарушения функций. Большие прорывы восстанавливаются в более длительный срок, при этом могут развиваться дегенеративные изменения слизистой среднего уха и барабанной перепонки.

Если заболевший человек не получал полноценного лечения, то существует большая вероятность перехода болезни в затяжную форму. При этом симптомы отита становятся размытыми и слабо выраженными. Внутренняя поверхность полостей уха постепенно замещается соединительной тканью, появляются спайки, слух теряется. С развитием других инфекций признаки заболевания могут усиливаться: появляется болезненность, выделения из слухового канала.

Частыми осложнениями перфоративного отита являются хроническая форма гнойного отита, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), абсцесс, временная или постоянная потеря слуха. Эти заболевания требуют длительного лечения и использования сильнодействующих препаратов, поэтому лучше не доводить до их появления.

Диагностика

Без участия врача до прорыва барабанной перепонки выявить эту форму воспаления среднего уха самостоятельно невозможно. При появлении жалоб на боль в ухе стоит обращаться за консультацией к отоларингологу. Во время осмотра доктор определяет характер выпота в слуховом канале, выбухание или перфорацию барабанной перепонки.

Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводится рентгенография и аудиометрия. Лабораторная диагностика при этом заболевании часто ограничивается общим и биохимическим анализом крови, в некоторых случаях проводится посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Лечение перфоративного отита

К терапии перфоративного отита нужен комплексный подход. В ней учитываются источник заболевания, его возбудитель, наличие индивидуальной непереносимости лекарств, выраженность жалоб. Для лечения этой формы отита используются следующие группы медикаментов:

Антибиотики и противомикробные препараты (Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Цефазолин).
Противовоспалительные и анальгетические средства (Баралгин, Дексалгин, Аспирин, Ибупрофен) для снятия боли и общих симптомов воспаления.
Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) для уменьшения отека и воспаления.
Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Кларитин, Димедрол) для снижения отека тканей и предупреждения аллергии на препараты.
Сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Галазолин, Тизин, Називин) для расширения просвета между полостью уха, носа и горлом.

Если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, то используется хирургическое вскрытие барабанной полости с дренированием и введением лекарств. Через дренаж в дальнейшем осуществляется промывание полости до того момента, как признаки воспаления и интоксикации исчезнут и перестанет отделяться гной.

Во время восстановления после такой операции назначаются физиотерапевтические процедуры: прогревания, облучение ультрафиолетом, воздействие токов различной частоты, электрофорез. В это время разрешается добавлять и народные способы лечения, но только после консультации с лечащим врачом. К таким методам можно отнести закладывание в ухо ваты, пропитанной отварами лекарственных трав: ромашкой, чередой, подорожника, алоэ. Можно закапывать по 1-2 капли облепихового масла, настойки прополиса.

Важно учитывать, что самостоятельное использование любых капель в уши без осмотра врача недопустимо! При произошедшем прорыве барабанной перепонки такое самолечение принесет только вред. Купировать боль в ухе в этом случае нужно только таблетками или инъекциями обезболивающих средств. Самолечение при перфоративном отите очень опасно!

Сланко Анна Юрьевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!