Острый мастоидит (mastoiditis) это воспалительный процесс, который стремительно развивается вследствие отита запущенной стадии. Заболевание вызывает инфекция. Поражает слизистую оболочку заушной костной ткани височной части черепа.
Симптомы
Признаками болезни могут являться 2 типа симптомов:
Общие показатели, которые возникают через 1–2 недели начала отита:
- боль в ухе и прилегающей заушной области, ночью может иметь более интенсивное состояние;
- повышенная температура тела, которая сначала нормализуется при прободении барабанной перепонки, потом снова поднимается;
- изменение средних значений крови в общем анализе (лейкоцитоз, повышенный СОЭ).
Местные, позволяющие более точно предположить форму заболевания:
- гноетечение из слуховой полости (наблюдается при наличии перфорации). Скопление массы гноя за и под надкостницей вызывает припухлость, оттопыривающую ушную раковину;
- при пальпации болезненные ощущения в сосцевидном отростке;
- выраженная тугоухость, снижение слуховой восприимчивости.
Виды мастоидита
Известны разные формы мастоидита, клиническое течение заболевания которых зависит от места, где прорываются гнойные массы.
1. Мастоидит Бецольда (бецолед) – происходят прорыв и гной поступает под шейные мышцы сквозь внутреннюю поверхность. Накапливается гной в подгрудино-ключичной мышце. В результате цольда появляется образование в виде плотной инфильтратной припухлости. Пациент с мастоидитом Бецольда вынужден наклонять в больную сторону голову.
2. Мастоидит Муре (mouret) или югулодигастрический острый мастоидеть сложное заболевание. Диагностика затруднена, так как деформация сосцевидного отростка нечеткая и отсутствует гиперемия барабанной стенки. Оно характеризуется прорывом гноя в переднюю область двубрюшной ямки через нижнюю поверхность верхушки, далее распространяется в заднее околоушное пространство. Сначала происходит сдерживание гноя, вследствие чего возникает гнойное воспаление шейных лимфоузлов с образованием абсцесса, который длительное время проявляется лишь болевыми ощущениями при нажатии, могут гноить наружные свищи и нужна операция. Затем мастоидит Муре (mure) продолжает проход в сторону позвоночника, в затылочную область кости и надключичное пространство. Происходит поражение яремной вены и нерва. Из-за распространения гноя в муром вызывается около и заглоточный абсцесс.
Латентный мастоидит
Латентный мастоидит бывает атипичным, не имеет выраженных клинических признаков и может скрыть симптомы. Заболевание в этом случае прогрессирует вяло, течение болезни проходит без патогномоничных симптомов. Латентный гнойный процесс, происходящий в сосцевидном отростке, не образует гнойные массы в среднем ухе. Также не наблюдаются первичные признаки, такие, как повышение температуры, болезненные спазмы при пальпации. Кинической стадией латентно протекающего мастоидита можно считать спонтанную боль, возникающую в ночное время, деформацию барабанной перепонки.
Мастоидит у детей
Мастоидит у детей другой случай. У грудного ребенка развитие сосцевидного отростка не завершено, поэтому гнойное воспаление бывает только в пещере уха и ячейках. Называют такое состояние антрит. Острый отит с антритом у недоношенного ребенка наблюдается, поскольку сопротивляемость организма понижена. Образование абсцесса происходит очень быстро. Появляется гной в слуховом проходе, больной ребенок плачет, температура повышается до 390С. При отоскопии выявляется деформация барабанной стенки, изменение цвета, пульсация в области перфорации.
Лечение
Лечение острого мастоидита бывает консервативным, а в тяжелых случаях нужна операция. Лечение пациента может включать в себя назначение уколов антибиотиков, откачивания гноя из уха. Хронический, Бецольда, Муре или запущенный латентный острый мастоидит, операция назначается не позже 2 суток. Хирургический метод позволяет вскрыть ушную костную перегородку, удалить пораженные ткани и промыть гнойную полость.
Неправильное или несвоевременное диагностирование и лечение мастоидита приводит к осложнениям, которые могут перерасти в хроническую форму либо вызвать летальный исход.
