Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени: симптомы и лечение

Лечение такого заболевания, как тугоухость 1-4 степени – задача не из легких. Симптомы начальной стадии, когда большая часть процессов еще обратима либо игнорируются больным, либо попросту не замечаются. Это приводит к дальнейшему падению остроты слуха. Проблему можно решить благодаря современным методикам лечения. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно каждый вид патологии.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

• Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
• Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
• Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
• Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

• Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
• Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
• Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
• Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Симптомы и причины

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует знать каковы причины тугоухости. В первую очередь следует помнить, что кондуктивная тугоухость развивается из-за повреждения элементов среднего уха. Это касается барабанной перепонки, слуховых косточек и мышц, приводящих их в движение. Можно также отнести сюда дефекты мягких тканей и слухового канала.

Сенсоневральный тип заболевания характеризуется нарушением функционирования улитки, отмиранием чувствительных волосковых рецепторов, дисфункцией слухового нерва.

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

• врожденные патологии;
• наследственная склонность;
• осложнения после ушных заболеваний;
• хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
• влияние громких звуков;
• травмы;
• интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
• рабочая обстановка у взрослых;
• неправильная гигиена;
• опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

Симптомы патологии – это, прежде всего, ухудшение слуха, которые определяются степенью глухоты. Дополнительно на проблему могут указывать такие симптомы, как:

• ощущение заложенности уха;
• посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
• ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
• отсутствие восприятия высоких частот;
• проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
• иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Чтобы определить наличие проблемы, её тип и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Сюда входят следующие мероприятия:

• Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
• Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
• Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Для выяснения причины ухудшения слуха понадобится вспомогательное обследование у невролога, сосудистого специалиста, эндокринолога и других врачей.

Проанализированная таблица показателей демонстрирует суть проблемы и позволяет найти оптимальный подход как вылечить болезнь. Если начать лечить её на начальных стадиях, шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Лечение кондуктивного расстройства

Кондуктивная тугоухость имеет достаточно благоприятный прогноз. Если вовремя заметить проблему, можно полностью вылечить пациента. В некоторых случаях восстановление слуха после отита происходит самостоятельно, но этот процесс можно ускорить медикаментами и различными народными средствами, снимающими отечность и воспаление.

Лечение тугоухости на более поздних стадиях может быть связано с хирургическим вмешательством. Потери функциональных элементов среднего уха можно компенсировать за счет реконструкции и протезирования слуховых косточек, барабанной перепонки. Также необходимо лечить патологии мягких тканей наружного и среднего уха: удаление новообразований, предотвращение стеноза слухового канала, ликвидация последствий травм и т. д.

Если рассматривается старческая тугоухость, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая остановит разрушение слуховой системы. Важно обеспечить достаточное количество витаминов А, В и Е.

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Если рассматривается тугоухость перцептивная, то есть нейросенсорная, её вылечить гораздо сложнее. Основная задача заключается в том, чтобы остановить некротические процессы, уничтожающие волосковые рецепторы. Для этого применяется медикаментозная терапия. Некоторые препараты имеют противовоспалительное, стимулирующие и иммунокорректирующее действие, за счет чего устраняется смешанная тугоухость.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа можно осуществить посредством хирургического вмешательства и слухопротезирования. На начальных стадиях потери слуха используют слуховые аппараты открытого типа, которые устанавливаются снаружи. При значительном повреждении рецепторов или слухового нерва нужно лечить пациента путем установки слуховых имплантов и электродов. Их вживляют в ухо человеку, а затем соединяют с нервными корешками. Они помогают преобразовать звуковые импульсы и передать их в мозг.

В случае полной глухоты прогноз неутешительный, так как восстановление слуха в этом случае практически невозможно. При появлении симптомов нарушения работы нерва, появлении болей и шумов, производится отсечение слухового отростка.

Важнейшим направлением является профилактика тугоухости. Если защитить уши от факторов, провоцирующих упомянутые виды нарушений, вам не придется лечить подобные проблемы. Обратите внимание на свое здоровье и не перегружайте органы слуха.

Степени развития тугоухости, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость возникает вследствие стойкого понижения слуха у человека – вплоть до самой глухоты. Сопровождается этот процесс и нарушениями речевых функций. Почему возникают такие процессы в организме? Что наиболее всего влияет на нашу слуховую систему? Кто более всего подвержен тугоухости? Об этом и многом другом – в нашем материале.

Что такое тугоухость

Это ослабление слуховой и речевой функций. Заболевание распространено среди всего населения мира. По официальным статистическим данным, заболевание только в России диагностируется у 13 млн человек. В основном – это пожилые люди, те, кому за 45 лет. Но болезнь заметно помолодела в последнее время. И каждый тысячный младенец — с врожденной тугоухостью. В связи с этим различают раннюю и позднюю тугоухость.

Классификация тугоухости (таблица)

Основные группы заболевания:

• легкая форма — порог слышимости звуков выше нормы на 40-50 децибел;
• средняя — до 60;
• тяжелая — более 70 децибел.

Каждая форма болезни различается степенью восприятия звука разных частот и на разном расстоянии. Узнать степень глухости врач сможет после обычного теста, который проводится простым произнесением слов – громко и шепотом – на разных расстояниях. Так можно предварительно определить форму заболевания. Точный диагноз ставится после полной диагностики.

Международная классификация тугоухости:

Данная таблица показывает средние значения восприятия ушной системой речевых частот.

О видах тугоухости

причины возникновения понижения слуха – самые разные, в связи с ними существует разделение болезни на группы:

• Кондуктивная – нарушение звукового восприятия, связанное с механическими причинами повреждения слуховой зоны. Любые деформации, разрывы, смешения органов сложной ушной системы ведут к затруднению или невозможности восприятия звука. Профессиональная Нейросенсорная — вызвана поражением слухового нерва, клеток коры головного мозга, волосковых рецепторов восприятия звука. Часто имеет вирусную воспалительную природу возникновения.
• Смешанная тугоухость – соединение разных причин возникновения болезни. Часто ведет к болезни обоих ушей.
• Внезапная полная глухота – абсолютная потеря слуха, вызванная опухолями, инфекциями и др. Данная патология не лечится традиционными методами.

Кондуктивная

Причины тугоухости данного вида разнообразны и практически включают все классы причин, вызывающие глухоту, начиная от физических, заканчивая наследственными. Но основной класс причин – механические. Любая природа возникновения потери слуха кондуктивной формы связана с нарушением, разрывом, воспалением, смещением, любой деформации тканей, хрящей, косточек слуховой системы. Такие изменения в зонах внешнего, среднего, внутреннего уха могут быть связаны с:

• серной пробкой в ухе;
• наличием инородного тела;
• воспалительным процессом;
• травмированием;
• перепадами как внешнего, так и внутреннего давления;
• внезапным сильным ударом или шумом и пр.

Наиболее частой патологией в данных случаях является перфорация барабанной перепонки. Деформации и переломы могут коснуться любых косточек и хрящей внутренней части системы, которые могут трескаться или ломаться.

Нейросенсорная (сенсоневральная)

Данный вид болезни связан с патологиями самой звуковоспринимающей системы, в состав которой входят волосяные клетки, слуховой нерв и другие органы. Причины данного вида заболевания связаны с:

• наличием любой инфекции в организме;
• интоксикацией организма;
• заболеваниями нервной, кровеносной систем;
• общим старением организма.

Кроме того, данную форму болезни часто вызывают иные заболевания, такие атеросклероз сосудов, гипертония, вегетососудистая дистония и пр. Сенсоневральная тугоухость как разновидность нейросенсорной формы потери слуха условно делится на 3 вида – в зависимости от места основного нарушения восприятия звукового сигнала. Если основные патологии вызваны сбоем работы слуховых рецепторов, то такую группу принято называть рецепторной, при нарушениях корешка слухового нерва – ретрокохлеарной, стволов подкорки или корки головного мозга — центральной. Эти патологии связаны с плохим кровообращением в ушной системе, что влечет недостаток кислорода и питательных компонентов тканям и органам системы.

Когда причины возникновения нейросенсорной глухоты дополняются механическими или иными причинами, то можно говорить о смешанной форме тугоухости. Она требует более обширной диагностики и установления всех причин появления патологии. Может развиваться как в острой, так и в хронической формах, и проявляться по-разному – иметь индивидуальную симптоматику, у каждого – свою.

Внезапная глухота

Быстрая потеря слуха может быть вызвана огромным количеством причин, начиная от погружения на глубину и заканчивая инфекциями разных модификаций. К основным причинам потери звукового восприятия можно отнести:

• инфекции;
• воспаления;
• опухоли;
• наличие хронических заболеваний разных органов;
• тяжелые травмы шеи и головы;
• инсульт и пр.

Такая болезнь может носить как обратимый, так и необратимый характер. При невозможности вылечить глухоту консервативными методами иногда врачом назначается операция. При нецелесообразности таковой – рекомендуется приобретение слухового аппарата.

Острая форма

Каждый вид тугоухости и все степени снижения слуха имеют 2 основные формы развития: острую и хроническую. При острой форме вся симптоматика проявляется ярко. Именно в это время и следует обращаться к врачу. Болезнь только начинается, и ее лечение будет максимально эффективным – без осложнений и побочных эффектов. Период острой фазы болезни может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев – у каждого пациента индивидуально. Продолжительность также зависит от:

• вида болезни;
• причин;
• объема внутренних патологий ушной системы;
• возраста заболевшего и пр.

Хроническая тугоухость

У большинства людей, которые не обращаются к доктору, острая форма переходит в хроническую. Симптоматика уменьшается или исчезает вообще. Человек при развитии хронической формы может чувствовать лишь некоторый дискомфорт в ушной зоне, не более того. В это время болезнь прогрессирует. Как последствия – полная глухота. Поэтому врачи рекомендуют даже при малейшем дискомфорте в ушной области прийти к специалисту на диагностику. Возможно, что у вас развивается полная глухота. Запущенные болезни ушей требуют более глубокую диагностику и продолжительное лечение. Возможны и хирургические вмешательства и длительный период реабилитации. При нецелесообразности любого метода лечения будет назначен аппарат. Зачем доводить до крайних мер, когда можно выявить болезнь на ранней стадии и полностью избавиться от нее?

Степени тугоухости

Степени тугоухости – это фазы развития болезни. Медики делят их на 4 группы:

• Первая степень заболевания – безопасная и практически безболезненная. Человек слышит речь на расстоянии 6-ти метров, шепот также слышен на расстоянии 2-3 метра. Хорошо, если данная степень вызвана простой серной пробкой в ухе. Тогда достаточно будет продуть или промыть ее в кабинете в лор-врача. Если же природа возникновения потери слуха иная, то потребуется лечение, в основном – лекарствами.
• Вторая степень — слух заметно понижается, человек уже не слышит речь дальше 2-х метров. Шепот – только вблизи с ухом. Возможно как консервативное лечение, так и операционное вмешательство.
• Третья степень заболевания – тяжелая, когда шепот вообще не воспринимается, а громкая речь – вблизи уха. В основном, может помочь операция.
• Четвертая степень заболевания — полная глухота. Зачастую усиливающий звук аппарат – единственное решение.

Причины тугоухости

Развитие плохого слуха могут спровоцировать причины:

• механические – нарушение органов слуха в связи с попаданием инородных предметов в ушную зону, неправильной чисткой ушей, неквалифицированной диагностикой и пр.;
• физические – резкое изменение давления;
• шумовые – сильный звук;
• термические – переохлаждения, перегревы;
• химические – интоксикация организма, попадание реагентов в ухо;
• воспалительные – инфекционные заболевания не только ушной системы, но и любого органа человека и пр.

Иногда наблюдается синтез причин, когда, к примеру, вместе с разрывом барабанной перепонки механического характера наблюдается воспаление ушной зоны в связи с наличием обычного герпеса в организме.

Диагностика

При возникновении какого-либо дискомфорта в ушной зоне необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет грамотно провести диагностику и выявить:

• причины возникновения болезни;
• определить стадию развития заболевания;
• учесть вашу физиологию и возраст;
• выявить сопутствующие заболевания;
• определить хронические болезни;
• отследить наследственные факторы.

Это очень важно при точной постановке диагноза. Также при профессиональной диагностике выявляются индивидуальные противопоказания к тому или иному виду лечения. Как правило, диагностический комплекс состоит из:

• общего осмотра пациента, который может включать измерение давления, температуры, осмотр кожных покровов;
• сбора анамнеза заболевания – при доверительной беседе с врачом, отвечая на все его вопросы;
• отоскопии – осмотра ушных раковин при помощи отоскопа;
• эндоскопии – обследование эндоскопом;
• тестов – речевые сигналы на разном расстоянии с разной громкостью;
• лабораторных исследований – в том числе анализ содержимого ушной раковины.

Если данный методов диагностики недостаточно, то врач может прибегнуть к:

• тесту Вебера – при помощи специального камертона, который прикладывается к голове пациента, определяет активность слухового нерва;
• дополнительным акуметрическим исследованиям слуха – шепоту и громким звукам на разном расстоянии;
• аудиологическому обследованию — определение порога слышимости пациентом при помощи специализированного оборудования;
• тоновой аудиограмме – возможности слышать звуки разных частот;
• исследованию слуховых вызванных потенциалов;
• тимпанометрии – зондовому обследованию с отслеживанием давления.

Если возникают вопросы при диагностике и требуется исключение сопутствующих заболеваний, врач может проверить слуховую систему при помощи:

• компьютерной томографии;
• УЗИ органов слуха;
• реоэнцефалографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Если у пациента есть хронические заболевания или нарушения разных систем или органов, то лор-врач может назначить консультации с врачами смежных специальностей: кардиологами, неврологами, психологами, эндокринологами и др.

Такой широкий спектр диагностических мероприятий направлен лишь на одно – постановку точного диагноза, что является залогом успешного, эффективного лечения.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени тугоухости, формы развития болезни, причин, вызвавших заболевание и. конечно, от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Основные симптомы:

• уменьшение слухового восприятия;
• шум, дискомфорт в ушах;
• выделения из ушей;
• боли разной степени в ушной зоне;
• возможен зуд;
• нарушение речевых функций;
• возможно нарушение координации движения.

При острой форме болезни часто наблюдаются:

• сильная боль;
• общее недомогание;
• головная боль, головокружение;
• температура;
• рвота;
• повышенная раздражительность.

У некоторых людей тугоухость развивается незаметно и без яркой симптоматики. Поэтому врачи рекомендуют, при появлении даже небольшого дискомфорта в ушах, прийти на консультацию к лору. Конечно, лучше всего приходить для диагностики один раз в год, даже если слух пока в норме. Это поможет выявить болезнь на начальном этапе и предотвратить все возможные негативные последствия.

Нарушение слуха или тугоухость в любой степени потери слуха, в любой форме, любого вида подлежит обязательному лечению. Определить индивидуальную комплексную программу лечебных мероприятий сможет только специалист – врач-отоларинголог. Любые попытки заняться самолечением чреваты осложнениями и побочными эффектами. Ведь самостоятельно ни один человек на сможет определить истинную причину возникновения заболевания, характер протекания болезни, выявить клинику и установить личные противопоказания. Поэтому первое, что надо сделать при возникновении проблем со слухом – обратиться к врачу. После обширной диагностики врач назначает лечение, которое может в себя включать: лекарства, физиопроцедуры, рекомендации врача по рациону питания, по режиму дня, по необходимым физическим нагрузкам, по употреблению отваров и чаев на основе трав и пр. В крайних случаях — рекомендации по приобретению определенного слухового препарата. Благо, сегодня разработаны аппараты для слуха на любой вкус и по любой ценовой категории.

Медикаментозно

Чтобы остановить развитие начальной тугоухости, достаточно медикаментозного лечения – принятия антибиотиков, витамин, антивоспалительных и антигистаминных препаратов, лекарств, повышающих иммунитет. Снятие боли проводится в кабинете лора при помощи обезболевающих лекарств или новокаиновой блокады. Врач может выписать медикаменты в таблетках, порошках, суспензиях, инъекциях, путем капельного вливания в вену. Препараты наружного применения могут быть в виде компрессов, капель в уши, примочек, мазей, гелей и пр. При необходимости врач выпишет один или два вида физиолечения. перед назначением доктор ознакомится с особенностями физиологии каждого: непереносимостью того или иного медикамента, аллергиями на тот или иной компонент.

Физиотерапия

При развитии 2-й степени болезни физиопроцедуры применяются практически всегда. Сегодня разработано множество методик физиолечения, которые эффективны при любых заболеваниях органов слуха:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• вакуумный массаж;
• электромагнитную стимуляцию;
• терапия инфракрасными лучами;
• иглорефлексотерапия и др.

Врач выберет ту терапию, которая будет эффективна при лечении отдельно взятого пациента. Никаких шаблонов при назначении физиопроцедур не существует. Все зависит от анамнеза заболевания и физиологии пациента. В совокупности с назначенными препаратами физиолечение дает быстрый положительный эффект. Опять же не каждому пациенту подходит подобное лечение. Подход врача — индивидуален, лабораторные анализы и сбор анамеза — для выявления противопоказаний и личной непереносимости того или иного вида терапии.

Если консервативное лечение не имеет смысла, и болезнь находится на 3-й или 4-й стадии, то врач может прибегнуть к операционному вмешательству. Сегодня операции по замене органов слуха или при сильных разрывах барабанной перепонки проходят быстро и практически незаметно для пациентов. Операция проводится под местным или общим наркозом. Если косточки, хрящи или ткани ушной системы сильно повреждены, то врач проводит их замену имплантами. Такая операция называется оссикулопластика, она сравнительно сложная и требует большого реабилитационного лечебного периода. Если внутренние повреждения незначительны, то достаточно мирингопластики – пересадки тканей со здорового участка пациента в больной. Если стадия болезни 4-я, то часто операция уже не имеет смысла. В ушной системе произошли необратимые изменения. Тогда для пациента существует единственный вариант слышать – пользоваться слуховым аппаратом. Надо отметить, что сегодня разработаны уникальные модели данной аппаратуры, которые визуально незаметны, не создают помех и дополнительных шумов в ушах, эффективно выполняют свои функции – подачу звукового сигнала пациенту.

Профилактика

Чтобы болезнь не застала вас врасплох и не стала помехой в жизни, необходимо поддерживать свою ушную зону в порядке:

• правильно чистить ушные раковины; не работать на шумном производстве;
• избегать стрессов;
• стараться не получать травмы разного рода;
• беречься от инфекций.

А для этого надо просто вести здоровый образ жизни:

• правильно питаться;
• много двигаться;
• гулять на свежем воздухе;
• уметь радоваться мелочам.

Органы слуха, как и любой другой орган человека, часто зависят от стиля жизни человека. Конечно, есть врожденные патологии, которые возникают в связи с наследственностью на генном уровне. Но их – небольшой процент. В основном, проблемы со слухом возникают в связи с неправильным стилем жизни, пагубными привычками, перееданиями, сидячим образом жизни. Помочь себе оставаться здоровым – в руках каждого из нас.

Степени тугоухости

Клинический диагноз тугоухости должен состоять из двух частей – морфологической и функциональной. Например, правосторонний адгезивный средний отит с кондуктивной тугоухостью II степени или двусторонняя постгриппозная сенсоневральная тугоухость I степени на правое и II степени на левое ухо.

Особое значение в дифференциальной диагностике тугоухости имеют негнойные заболевания уха с целой барабанной перепонкой, к которым относятся хронический тубоотит, адгезивный отит, отосклероз, болезнь Меньера и сенсоневральная тугоухость. Тубоотит, адгезивный отит и I стадия отосклероза характеризуются кондуктивной тугоухостью. При болезни Меньера отмечается смешанная тугоухость с сенсоневральным компонентом. Прогрессирование отосклероза постепенно приводит к смешанной тугоухости, а его поздняя кохлеарная форма отличается нарушением звуковосприятия. Необходимо учитывать, что кондуктивная тугоухость, существующая в течение нескольких лет может прогрессировать в смешанную и сенсоневральную тугоухость. Сенсоневральная тугоухость бывает улиткового (рецепторного), корешкового (при невриноме VIII нерва) и центрального генеза.

Нарушение механизма звукопроведения в среднем и внутреннем ухе характеризуется определенными признаками, в целом отличными от сенсоневральной тугоухости (табл. 1.9.2). Отмечается низкочастотный, реже среднечастотный субъективный ушной шум. Разговорная речь чаще воспринимается хуже шепотной, так как она содержит более низкие звуковые частоты.

Кондуктивная тугоухость характеризуется повышением тональных порогов воздушной проводимости, преимущественно в области низких частот (до 50-60 дБ) при небольшом повышении порогов костной проводимости в области низких частот (до 20 дБ). Всегда имеется костно-воздушный интервал более 20 дБ. Иногда может наблюдаться повышение тональных порогов костного звукопроведения до 40 дБ вследствие блокады обоих окон лабиринта, что влечет за собой ухудшение гидродинамики внутреннего уха.

Речевая аудиометрия выявляет 100% разборчивость речи, но пороги чувствительности повышаются до 50 дБ, при этом кривая разборчивости речи смещена вправо от нормальной кривой и параллельна ей.

При проведении надпороговых аудиометрических тестов уровень дискомфортной громкости (УДГ) может превышать предельную интенсивность аудиометра, поэтому для кондуктивной тугоухости характерен большой динамический диапазон слухового поля (ДДСП). ФУНГ отрицательный. При шумовой аудиометрии по Лангенбеку шум и тон слышны на одном уровне интенсивности.

Степени тугоухости и методы лечения

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Тугоухость — это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них — лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость — самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

• вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
• возрастные изменения слухового анализатора;
• длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
• серные пробки;
• гипертония;
• атеросклероз;
• опухоли;
• наружный отит;
• различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
• снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

• 1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

• 2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

• 3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

• 4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

• отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
• отсутствие гуления и лепета;
• нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

• Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
• Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
• Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
• Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

• Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
• Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие — улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
• Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит — воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
• Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

• Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
• Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

1. Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
2. Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
3. Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
4. Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
5. Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.