Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Содержание

11.11.2019 aded1b5f831f1c35883762b6ae29ad0d 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Среди муколитических препаратов, назначаемых при кашле, очень востребовано лекарство АЦЦ, выпускаемое компанией Сандоз. Можно ли применять его в лечении детей и со скольки лет допустимо давать малышам АЦЦ? Какую лекарственную форму лучше выбрать для детского возраста? Как развести таблетку или гранулы? Эти и другие вопросы о применении такого лекарства волнуют каждую маму, если врач назначил этот препарат ее кашляющему ребенку.

438efe469687527fc14b8b2e710fe850 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Препарат АЦЦ представлен такими формами:

  1. Шипучими таблетками. Они отличаются плоской круглой формой, запахом ежевики и белым цветом, а содержание активного ингредиента в каждой растворимой таблетке составляет 100 или 200 мг. Также производятся таблетки с 600 мг активного соединения, называемые АЦЦ лонг. Одна туба включает 10-20 таблеток.
  2. Сиропом. Упаковка такого АЦЦ представлена стеклянным флаконом, заполненным 100 мл прозрачной вязкой жидкости без цвета с вишневым ароматом. В 1 мл сиропа содержится 20 мг действующего компонента.
  3. Пакетами с гранулами. Вес одного пакетика составляет 3 грамма, а одна пачка включает 20 пакетов, внутри которых находится белый однородный гранулированный порошок. У приготовленного из него напитка может быть вкус апельсина или лимона с медом. активного компонента в пакете бывает 100 мг или 200 мг.
  4. Раствором. Такое лекарство, называемое АЦЦ инъект, представлено прозрачной жидкостью без какого-либо цвета, разлитой в ампулы емкостью 3 мл. В одной ампуле содержится 300 мг действующего вещества. Одна упаковка включает 5 ампул.

ea29ec9002ba2135163a9940e73f7507 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена3af17acd47f5f672ac9c9946f01ecef6 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена1deaa12060db5db070fee217a5f2c63d 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена57457348bd3b07cf55dc424aec595472 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Главный ингредиент любой формы АЦЦ, который и обеспечивает препарату лечебный эффект, это ацетилцистеин. Вспомогательные вещества в разных видах лекарства отличаются:

  • Шипучие таблетки содержат лимонную и аскорбиновую кислоту, гидрокарбонат, сахаринат, цитрат и карбонат натрия. Также в этой форме присутствует молочный сахар и маннитол, а приятный запах таблетке и приготовленному из нее раствору придает ежевичный ароматизатор.
  • Вспомогательными ингредиентами порошковой формы АЦЦ выступают сахароза и аскорбиновая кислота. Также такое лекарство содержит сахарин, а присутствие ароматизатора делает приготовленный из гранул напиток апельсиновым или лимонно-медовым.
  • Дополнительные вещества в сиропе представлены водой, метил парагидрокси бензоатом, эдетатом динатрия, а также гидроксидом, кармеллозой, бензоатом и сахаринатом натрия. Запах такому лекарству придает вишневый ароматизатор.
  • В составе раствора АЦЦ инъект кроме действующего вещества есть стерильная вода и эдетат динатрия. Также такая жидкая форма содержит аскорбиновую кислоту и гидроксид натрия.

496255a4b9cd4fc9933ec503a6301a0e 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена98db80e071ba2e87ca33c232e84460a8 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

После попадания в организм человека, ацетилцистеин начинает прямо влиять на мокроту, образующуюся в респираторном тракте.

В частности, это соединение изменяет реологию слизи вследствие разрушения связей в мукополисахаридах, которые находятся в бронхиальном секрете. Это разжижает мокроту и понижает ее вязкость.

Эффективность средства не падает, даже если к слизи примешивается гной.

Ацетилцистеин также обладает некоторой антиоксидантной активностью. Отмечено, что это вещество стимулирует синтез глутатиона, а также способно нейтрализовать образующиеся при окислительных процессах радикалы. Такое действие АЦЦ укрепляет защиту клеток слизистой дыхательных путей, а также способствует уменьшению воспалительного процесса.

0cf77005862408d55b1f42cb37295b14 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Поводом применять АЦЦ является какое-либо заболевание органов дыхательной системы, при котором внутри бронхиального дерева скопился слишком вязкий секрет.

Препарат назначают при:

  • Ларингите.
  • Бронхите.
  • Пневмонии.
  • Ларинготрахеите.
  • Хронических легочных патологиях, включая протекающие с обструкцией болезни.
  • Бронхиолите.
  • Бронхоэктазах.
  • Развитии в легком абсцесса.

ЛОР-врачи назначают такое медикаментозное средство при среднем отите, рините или синусите. Помогает АЦЦ и при муковисцидозе.

46d2d8c23837df036a3abda06fb31eb1 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Инструкция по применению разрешает назначение Ацц для детей, которым исполнилось 2 года.

Для маленьких пациентов в возрасте от двух до 5 лет предназначено лекарство с названием АЦЦ 100, так как дозировка активного вещества в нем самая низкая.

Препараты АЦЦ 200 и АЦЦ инъект назначаются детям шести лет и старше. Медикамент с максимальной дозировкой ацетилцистеина (АЦЦ лонг) рекомендуется с 14-летнего возраста.

Аннотация к препаратам АЦЦ запрещает их использование в таких случаях:

  • Если у ребенка выявлена непереносимость какого-то компонента лекарства, например, ацетилцистеина или лактозы, которая есть в составе таблеток.
  • Если болезнь легкого осложнилась кровотечением и в мокроте обнаружены следы крови.
  • Если у пациента есть язвенная болезнь.
  • Если ребенок страдает от нехватки некоторых ферментов (лактазы, сахаразы) или нарушенного углеводного обмена.

Без консультации с врачом нельзя давать АЦЦ детям с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, заболеваниями почек, патологиями печени, нарушением работы надпочечников, сахарным диабетом. При таких болезнях педиатр сначала оценивает показания, а затем подбирает нужную форму АЦЦ и правильную дозировку препарата.

Как и многие другие лекарства, АЦЦ может стать причиной аллергии. От приема такого медикамента возможно появление крапивницы, отечности кожи, зуда, высыпаний и даже анафилактического шока.

Другими побочными действиями АЦЦ бывают:

  • Одышка или появление бронхоспазма. Такая реакция детского организма на ацетилцистеин нередко встречается при бронхиальной астме. Если у ребенка усилился кашель после приема АЦЦ, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Изжога, жидкий стул, дискомфортные ощущения в области желудка и другие симптомы, которые называют диспепсией.
  • Повышенная температура тела, боль в голове, шумы в ухе, кровотечения. Такие отрицательные эффекты лечения АЦЦ встречаются очень редко.
  • Употребление АЦЦ рекомендовано после еды.
  • Шипучую таблетку в нужной дозе следует опустить в стакан воды, дождаться растворения, после чего предложить лекарство ребенку. Для растворения используют лишь воду и стеклянную посуду.
  • Содержимое порционных пакетиков АЦЦ растворяют в половине стакана жидкости. При этом разводить гранулы можно и водой, и другим напитком, например, соком или остывшим чаем.
  • Нежелательно оставлять приготовленную из таблетки или порошка АЦЦ суспензию в течение длительного времени. Если нет возможности выпить лечебный раствор сразу же, допустимо хранение при комнатной температуре не дольше двух часов.
  • Для дозировки сиропа советуют пользоваться мерным стаканом либо шприцом, который помещен в упаковку лекарства.
  • Последний прием АЦЦ не должен быть позже 18 часов, поскольку более позднее применение может отрицательно повлиять на сон.
  • Чтобы терапевтическое действие препарата наступило быстрее, рекомендуется дополнительное употребление большого объема жидкости.
  • Сколько дней принимать лекарство, решает врач для каждого ребенка индивидуально. При острой болезни длительность применения чаще всего составляет 5-7 дней.
  • Уколы АЦЦ делают в стационаре 1-2 раза в день. Препарат вводят либо глубоко в мышцу, либо медленно в вену (в течение 5 минут), смешав содержимое ампулы с физраствором либо с глюкозой в соотношении 1 к 1.
  • Суточная доза АЦЦ вне зависимости от формы выпуска для ребенка разного возраста будет такой:
  • Такую дозу разделяют на 2 приема для детей младше 14 лет, а ребенку старше 14-летнего возраста препарат можно давать как 1 раз в сутки, так и разделив на 2-3 приема.
  • Разовая доза разных форм АЦЦ для ребенка старше 2 лет до 6-летнего возраста обычно составляет 100 мг ацетилцистеина.
  • Ребенку этого возраста назначают одно из таких лекарств:

Разовой дозировкой для детей старше 6 лет до 14-летнего возраста будет 150-200 мг ацетилцистеина. Зачастую средство выписывают в дозировке 200 мг на один прием.

В зависимости от формы АЦЦ это будет такое количество лекарства:

В возрасте 14 лет и старше суточная доза АЦЦ может составлять:

Разовой дозировкой инъекционной формы АЦЦ является половина ампулы для детей 6-14 лет и целая ампула для ребенка старше 14 лет. При наличии жизненных показаний препарат допустимо вводить и детям младше 6 лет в дозировке 10 мг активного вещества на 1 кг веса малыша.

Раствор АЦЦ в ампулах также можно применять для ингаляций в небулайзере. Для одной процедуры берут 3 мл лекарства и смешивают с 3 мл физраствора. Такая манипуляция разрешена при кашле у детей старше 12 лет.

Прием слишком большого количества АЦЦ приводит к появлению рвоты, сильной тошноты или жидкого стула. Чтобы помочь при передозировке, врач назначает симптоматическое лечение.

  • Не рекомендовано смешивание в одном стакане АЦЦ и любых других препаратов.
  • Применение сорбентов, например, активированного угля, будет уменьшать эффективность от лечения ацетилцистеином.
  • Категорически нельзя давать детям АЦЦ и лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Такая комбинация медикаментов способна стать причиной застоя слизи в дыхательных путях.
  • Если совмещать АЦЦ и лекарства из группы бронхолитиков, то лечение кашля будет более эффективным.
  • Ацетилцистеин может ухудшить эффект от антибиотикотерапии, если применяются цефалоспорины или пенициллиновые лекарства, и потому между такими препаратами следует делать перерыв 2 часа или больше.
  • Одновременное назначение АЦЦ и вазодилатирующих лекарств приводит к большему расширению сосудов.

Для покупки любой формы АЦЦ, кроме инъекционной, предъявлять рецепт не нужно. Чтобы приобрести АЦЦ инъект, потребуется рецепт от врача.

В среднем стоимость пачки из 20 таблеток АЦЦ 100 или одной бутылочки сиропа – около 240 рублей. Цена АЦЦ в пакетиках составляет примерно 120-130 рублей за упаковку. За десять таблеток АЦЦ лонг нужно заплатить около 300 рублей.

Держать ампулы, гранулы или таблетки нужно в сухом месте с отсутствием доступа для маленького ребенка. Температура хранения не должна превышать 25 градусов тепла. Извлекая таблетку из тубы, упаковку нужно сразу же плотно закрыть.

Срок годности препарата в зависимости от формы составляет:

  • Для таблеток — 3 года.
  • Для пакетов с гранулами – 4 года.
  • Для сиропа – 2 года (не вскрытого).
  • Для ампул с раствором – 3 года.

Когда флакон сиропа АЦЦ вскрыли, лекарство следует хранить не дольше 18 дней.

О применении АЦЦ при влажном кашле у детей встречаются в основном положительные отзывы. Мамы подтверждают, что препарат весьма эффективно разжижает очень вязкий секрет и помогает откашливаться, благодаря чему ускоряет выздоровление. Побочные эффекты от АЦЦ отмечают редко, а вкус готового лекарства большинство детей считает приятным.

Заменить АЦЦ способен любой аналог, в составе которого тоже присутствует ацетилцистеин. Таким препаратом может быть Флуимуцил, Н-АЦ-Ратиофарм, Ацетилцистеин или Ацестин. При насморке можно воспользоваться препаратом Ринофлуимуцил, в состав которого тоже входит ацетилцистеин. Лекарство выпускают в форме спрея, которым удобно ввести медикамент в нос.

Читайте также:  Как лечиться вильпрафеном солютаб: показания и противопоказания, инструкция по применению, дешёвые аналоги

Также вместо АЦЦ врач может порекомендовать средство со схожим действием, которое не менее эффективно поможет в лечении кашля, например:

  • Лазолван. Действующим веществом такого отхаркивающего средства является амброксол. Преимуществами Лазолвана являются большое разнообразие лекарственных форм и возможность применения с рождения.
  • Эреспал. Основой этого препарата выступает фенспирид, у которого есть антигистаминное действие. Прием Эреспала снимает бронхоспазм и помогает в борьбе с воспалением, поэтому такое лекарство востребовано при сухом и лающем кашле. В сиропе его выписывают с двух лет, а в таблетках – не раньше 18 лет.
  • Флюдитек. Такой муколитик содержит карбоцистеин и выпускается в сиропе с двумя дозировками. Меньшая (20мг/мл) позволяет использовать лекарство с 2-летнего возраста, а большая (50мг/мл) разрешена с 15 лет.
  • Геделикс. Такое средством с растительной основой обладает отхаркивающим эффектом. Препарат производят из листьев плюща в сиропе и каплях. Его можно давать детям, которым исполнилось 2 года.
  • Мукалтин. Это отхаркивающее лекарство в таблетках назначается детям старше года.
  • Аскорил. Такой многокомпонентный препарат содержит сальбутамол и бромгексин, которые дополнены гвайфенезином. Его прием разжижает секрет бронхов и оказывает отхаркивающее действие. Это лекарство в сиропе назначают детям с 1 года, а таблетированную форму – с шести лет.

Источник:

От чего помогает «Ацц». Инструкция по применению — порошок и шипучие таблетки 100 и 200 мг

Источник: https://pion24.ru/nevrologiya-i-psihiatriya/atsetiltsistein-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-i-formy-vypuska-tabletki-shipuchie-poroshok-100-mg-200-mg-i-600-mg-rastvor-dlya-ingalyatsij-i-promyvanij-lekarstva-dlya-lecheniya-kashlya-s-m.html

Ацетилцистеин для ингаляций

Ампула содержит 5 мл 20% раствора для ингаляций (ацетилцистеин 1 г).

Фармакологическое действие

Разжижение мокроты и увеличение ее объема, разрушение дисульфидных связей кислых мукополисахаридов.

Показания препарата Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%

Затрудненное отделение мокроты (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), бронхиальная астма, муковисцидоз легких; осложнения при операциях на органах дыхания (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма с нормальным отхождением мокроты.

Побочные действия

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с антибиотиками и протеолитическими ферментами, с металлами, резиной (образуются сульфиды с характерным запахом — необходимо пользоваться стеклянной посудой).

Способ применения и дозы

Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора в течение 15–20 мин.

Условия хранения препарата Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

5ddd558e3d16b1e777b688d6f8f0d71a 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Действующее вещество и свойства

В основе раствора для ингаляций АЦЦ используется популярный муколитик – ацетилцистеин. Это вещество способствует:

  1. Свободному отхождению мокроты.
  2. Уменьшению воспалительного процесса.
  3. Оказывает антиоксидантное действие.

Такой широкий спектр воздействия на организм позволяет успешно использовать АЦЦ для лечения самых распространенных болезней верхних и нижних дыхательных путей. Для ингаляций раствор можно приготовить из инъекта, первоначальным назначением которого являются внутривенные и внутримышечные инъекции.

8cdb779e3a6cc4849e2db3dc2da31a22 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

При простудных заболеваниях

Для лечения обычных острых респираторных вирусных инфекций, наиболее важными оказываются антиоксидантное и противовоспалительное свойства АЦЦ. Первое основано на способности ацетилцистеина нейтрализовать окислительные радикалы. Особенно важно, что ярко-выраженный антиокислительный процесс начинается даже при низкой концентрации препарата АЦЦ в организме.

Антиокислительные свойства ацетилцистеина способствуют интоксикации организма, поэтому препарат иногда используют при похмельном синдроме и других отравлениях.

Противовоспалительное действие АЦЦ обусловлено его способностью подавлять образование свободных радикалов и кислородных метаболитов. Именно они отвечают за начало воспалительного процесса. Применять препарат можно еще до появления сильного воспаления, в качестве профилактики на первом этапе лечения простудных заболеваний.

При пневмонии

Если болезнь привела к воспалению легких вирусной или инфекционной этиологии, препарат АЦЦ должен использоваться только как часть комплексного лечения.

Здесь важным становится муколитическое свойство средства. При пневмонии в легких скапливается большое количество слизи или даже гноя.

Ацетилцистеин способен разжижать густой секрет, процесс откашливания происходит легче и быстрее, восстанавливается нормальное дыхание.

Все прочие свойства препарата так же способствуют скорейшему снятию воспаления легких, дополнительно повышая местный иммунитет. Ключевым средством лечения болезни должна оставаться антибиотикотерапия, поскольку патологический процесс при пневмонии заходит слишком далеко и всегда сопровождается ростом количества болезнетворных бактерий в тканях.

c194c802eef4ceb78d55620fe37033bd 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

При синусите

Воспалительный процесс гайморовых пазух, связан прежде всего с образованием большого количества густой слизи в носовых пазухах. Облегчить ее выход также способен препарат АЦЦ.

И если для лечения простудных заболеваний успешно применяется таблетированная форма лекарства или порошок, который нужно растворять в теплой жидкости, то с синуситом быстрее поможет справиться раствор, используемый через ингалятор.

В этом случае средство быстрее попадет в носовые пазухи и уже в первые минуты станет способствовать разжижению слизи.

Лечение любых болезней, сопровождающихся образованием бактерий, в том числе пневмонии и гайморита, должно лечиться комплексно согласно рекомендации специалиста. АЦЦ может только облегчить некоторые симптомы, но не исключить осмотр врача.

Правила применения

Раствор АЦЦ, приготовленный из инъекта имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому его использование должно сопровождаться соблюдением правил:

  1. Не рекомендуется использовать средство без назначения врача, если ранее оно не применялось пациентом.
  2. Дозировка должна строго соблюдаться согласно инструкции, в противном случае могут проявиться побочные эффекты.
  3. Лечащий врач должен знать об использовании пациентом других лекарственных средств, поскольку некоторые из них плохо взаимодействуют с АЦЦ.
  4. Назначение должно проводиться после изучения анамнеза больного.

  Спирт 96 процентов

Детям

Для лечения кашля и других симптомов болезней у детей, раствор для ингаляций нужно делать в разных дозировках.

Согласно инструкции, малышам до 6 лет рекомендуется разводить в соотношении один к двум, где 1 мл – полученный из порошка раствор ацетилцистеина, а 2 мл – физраствор.

Для детей до 12 лет дозировка составляет 2 мл активного вещества к 2 мл солевого раствора. Для детей старшего возраста необходимо разводить по 3 мл лекарственного средства и физиологического раствора.

Для ингалирования детей лучше использовать именно небулайзер, а не простой ингалятор, поскольку небулайзер способен более четко воздействовать на дыхательную систему, уменьшая время процесса.

Частота и дозы

Ингаляционная терапия с использованием препарата АЦЦ проводится 1-2 раза в день, в зависимости от диагноза и состояния больного. Курс лечения в среднем составляет одну неделю, но для лечения тяжелых заболеваний, он может продлеваться.

При наличии у пациента хронических заболеваний дыхательной системы, таких как муковисцидоз, бронхиальная астма, хронический бронхит, АЦЦ может использоваться для профилактики на протяжении нескольких месяцев. В этом случае частота применения и дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Сам процесс ингаляции с помощью небулайзера длится не более 5 минут.

Развести раствор лучше непосредственно перед использованием.

С флуимуцилом

В основе препаратов АЦЦ и флуимуцил лежит одно и то же действующее вещество – ацетилцистеин. Более того, флуимуцил является оригинальным лекарственным средством, а АЦЦ – его дженериком.

Механизм воздействия этих препаратов не отличаеся друг от друга, как и дозировка, в которой они выпускаются.

Поэтому одновременный прием обоих средств приводит к передозировке и появлению неприятных болезненных симптомов.

Одно средство можно заменить другим, с соблюдением назначенной врачом дозировки, но лечить болезнь двумя препаратами сразу не только бесполезно, а даже опасно.

Противопоказания

Препарат АЦЦ находится в свободной продаже, что говорит о его безопасности, но некоторые противопоказания все же существуют. Среди них отмечаются:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  2. Детский возраст до 2-х лет. Врачи могут позволить начать использование лекарства с 1,5 лет, но без присмотра специалиста этого делать не рекомендуется.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  4. Выраженная печеночная и почечная недостаточность.
  5. Непереносимость гистамина.

Если одно или несколько противопоказаний из списка существует у пациента, врач должен заменить препарат другим средством или скорректировать схему лечения.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов препарата АЦЦ довольно короток. При несоблюдении дозировки и частоты приема могут возникнуть такие симптомы как:

  • Кожный зуд, сыпь и крапивница;
  • Тошнота и рвота, диарея, боль в животе;
  • Стоматит;
  • Бронхоспазм;
  • Снижение давления, тахикардия;
  • Головная боль, повышенная сонливость.

  Селезенка как выглядит

При возникновении одного или нескольких симптомов, применение средства следует отменить. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием помощи для снятия симптомов. Правильное симптоматическое лечение быстро стабилизует состояние и не требует срочной госпитализации. В дальнейшем курс терапии корректируется, АЦЦ заменяется другим препаратом аналогичного воздействия.

Эффективность препарата АЦЦ для ингаляций доказана множеством клинических испытаний. Средство даже было внесено в список жизненно-необходимых лекарств.

Его возможности в лечении острых и хронических заболеваний сделали АЦЦ самым популярным препаратом в своей фармакологической группе, но бесконтрольное использование средства недопустимо, особенно у маленьких детей.

Оно приводит к возникновению побочных эффектов, опасных для здоровья.

Форму выпуска препарата выбирают в зависимости от болезни, состояния больного и возраста пациента.

Ингалирование проводится при лечении детей, тяжелом течении болезни, наличии некоторых противопоказаний.

Этот метод лечения не вредит желудочно-кишечному тракту, а средство быстро попадает в пораженную область дыхательных путей.

Многие врачи назначают ацетилцистеин для ингаляций при различных заболеваниях, в том числе при трахеите и бронхеите. Препарат подходит как взрослым, так и детям, поэтому пользуется большой популярностью у больных. Его низкая стоимость делает лекарство одним из самых часто применяющихся отхаркивающих средств.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

93b915abcd0380795acb8abec800672a 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Описание препарата и показания к применению

Инструкция на ацетилцистеин гласит, что он является отхаркивающим, муколитическим и антиоксидантным действием. Он применяется при различных заболеваниях легких, когда в трахеях скапливается опасная слизь.

Препарат позволяет очистить трахеи, прочистить легкие и улучшить отхождение мокроты. В некоторых случаях его целесообразно применять в качестве антидота — это касается отравлений альдегидами, фенолами и парацетамолом.

  • p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
  • Выпускается в двух различных формах:
  • p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
  • АЦЦ раствор для ингаляций.
  • Шипучие таблетки для растворения в воде.

Читайте также:  Ацикловир в таблетках инструкция применения при лечении инфекций у ребенка

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

Показаниями к применению считаются острый бронхит и трахеит. В этот список также входит бронхиальная астма, ларингит, бронхиолит, миковисцидос, средний эскудативный отит. Препарат применяется и при иных заболеваниях, если имеется потребность в быстром отхождении мокроты или ее разжижения.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

При этом пить препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, аллергикам или страдающим от язвы. Также не стоит применять лекарство при легочном кровотечении или наличии в мокроте сгустков крови. Осторожнее следует быть при врожденной непереносимости фруктозы, поскольку она входит в состав препарата.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Инструкция к АЦЦ

Согласно инструкции по применению, ацетилцистеин необходимо пить только после еды . Если речь идет о форме шипучих таблеток , их нужно растворить в неагрессивной среде , вроде воды . Раствор для ингаляций необходимо приготовить , после чего провести ингаляцию вне зависимости от времени приема пищи .

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Взрослым и детям с 14 лет допускается доза около 500 мг активного вещества в сутки, при этом можно провести как один прием, так и несколько.

Детям с 6 лет разрешено только 350 мг, при этом его нужно разделить на два раза. Детям с 2 лет ― не более 250 мг два раза в сутки.

Ну а младенцам с 10-го месяца жизни ― около 5 мг, разделенные на 2 или 3 приема. В более раннем возрасте применять его не рекомендуется.

  Сколько времени действуют анализы

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

В зависимости от серьезности заболевания препарат назначается курсом от 5 до 7 дней. В случае появления осложнений или развитии хронических форм ацетилцистеин пьется в течение полугода. При муковисцидозе суточная дозировка увеличивается, а минимальный срок приема растет до 6 месяцев.

p, blockquote 10,1,0,0,0 —>

6eaafe1f2a7f17fbb3ed033907a90e02 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Как применять ацетилцистеин для ингаляций?

Инструкция по применению АЦЦ для ингаляций гласит, что препарат поставляется в небольших стеклянных капсулах в виде бесцветной жидкости с нормальной консистенцией. Для того, чтобы провести сеанс ингаляции, необходимо растворить препарат в физрастворе и тщательно смешать получившееся лекарство. Применять чистое лекарство строжайше запрещено!

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Для лечения взрослого человека необходимо развести 3 мл препарата в 3 мл указанного выше раствора. Соблюдать пропорцию «1:1» необходимо в любом случае, даже если врач назначил вам большее количество препарата. То есть, если за раз вам необходимо смешивать 4 мл, возьмите точно такое же количество раствора. Проводить ингаляции можно 3-4 раза в сутки, если лечащий врач не сказал иного.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Особенности применения лекарства для детей

Обычно ацетилцистеин в виде раствора для ингаляций назначается детям, но не каждый доктор вспоминает об особой дозировке, которой следует придерживаться при лечении ребенка.

По той же пропорции «1:1» людям до 14 лет необходимо разводить только 2 мл активного вещества. Детям до 6 лет ― около 1 мл.

До достижения ребенком возраста в 2 года средство не назначается, исключая наличие особых показаний.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Чтобы ингаляции проходили легче и проще, необходимо приобрести специальную маску. В таком случае ребенок не сможет прекратить процесс по своему желанию, а раствор более эффективно попадет организм. Родителю необходимо присутствовать при лечении, чтобы избежать возникновения несчастного случая.

p, blockquote 15,0,0,1,0 —>

33a7a59fd66f0e6bb72303ed5664f0b7 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Аналоги препарата для ингаляций

Аналоги ацетилцистеина часто отличаются от него не только ценой, но и составом. При покупке иного препарата следует также посоветоваться со специалистом, изучить фармакологическое действие и противопоказания. В противном случае можно случайно навредить как себе, так и своему ребенку.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Самым популярным вариантом считается флиимуцил. Его состав практически полностью совпадает с АЦЦ, поэтому и стоимость остается на одном и том же уровне. Швейцарский препарат имеет иные противопоказания, поэтому им чаще всего просто заменяют АЦЦ. Меньшей популярностью пользуются отечественный Амбробене и латвийский Бромгексин.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Стоимость лекарства и места, где его можно купить

Стоимость препарата находится в районе 150-200 рублей. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от региона. Как правило, приобрести его можно в любой аптеке, поскольку лекарство пользуется большой популярностью. Также заказать ацетилцистеин для ингаляций детям можно в любой интернет-аптеке. Препарат всегда находится в наличии на множестве сайтов.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Благодаря своим полезным свойствам, АЦЦ для ингаляций применяется в случае необходимости очистить легкие и трахеи от слизи. Его стоимость довольно низка, в то время как эффективность доказана немалым количеством исследований. Но перед применением препарата лучше посоветоваться со своим лечащим врачом, ведь самолечение может быть опасным.

Источник:

Ацетилцистеин для ингаляций: применимая дозировка

Ацетилцистеин для ингаляций применяется в пульмонологии для лечения болезней НДП. Препарат с мгновенным воздействием вводится аэрозольно через ингалятор. Для небулайзера используется раствор АЦЦ инъект.

Фармакологическое действие

c9f13242fc404d87eed69a52f7765e5d 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, ценаИнструкция по применению Ацетилцистеина изучается до проведения ингаляции. Муколитик, взаимодействуя с мокротой, оказывает прямое влияние на её вязкость. Мокрота становится более жидкой, текучей. Вещество способствует превращению полимерных мукопротеидов в мономеры.

Эпителий устойчив к влиянию отрицательных внешних факторов, включая инфекцию. АЦЦ эффективен независимо от патогенеза мокроты. Используемый для ингалятора раствор, действует в качестве антиоксиданта. Он способствует нейтрализации и обезвреживания свободных радикалов. Одновременно он обеспечивает вывод токсинов. Если протекает выраженное воспаление, препарат предотвращает повреждение клеток.

На заметку! АЦЦ можно использовать для профилактики развития бактериального инфекционного процесса. Процедура предупреждает развитие осложнений у больных, страдающих от хронической патологии ДС.

Форма выпуска

С помощью АЦЦ ингаляционная терапия обеспечивает быстрое отхождение мокроты. Препарат можно приобрести в таблетированной форме либо в гранулах. Для ингаляции применяется Флуимуцил (Ацетилцистеин).

Данное средство – прозрачный раствор, который выпускается в ампулах с дозировкой 5 мл. Основными компонентами ингаляционного раствора являются:

  • динатрия эдетат;
  • натрий гидроксид.

e747ba1512f2f3c701eb4a1073b458fb 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, цена

Показания к применению Ацетилцистеина

Показания к применению Ацетилцистеина – эффективного раствора для ингаляций:

  • бронхит разного патогенеза;
  • трахеит;
  • астма;
  • муковисцидоз.

С помощью рассматриваемой терапии можно удалить мокроту в период реабилитации после оперативного вмешательства, когда пациент лежит.

Противопоказания

c9798c90bc7add2a24cbc79c5eb38424 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, ценаМедики выделяют следующие противопоказания к проведению ингаляций с АЦЦ:

  • обостренная язва;
  • туберкулез;
  • кровотечение в бронхах;
  • астма с нормальным секретом.

Если на фоне проводимой терапии у пациента проявилась реакция, назначается новое лечение. При появлении одышки, стенозе трахеи и рините процедуры прекращаются. Пациенту назначается десенсибилизирующее средство.

Ацетилцистеин для ингаляций могут использовать беременные, но после консультации с гинекологом и терапевтом. Продолжительное проведение процедур требует регулярного контроля работы печени и почек. Пациенту необходимо сдать анализ на ферменты.

Способ применения

Если терапия небулайзером назначена взрослому пациенту, тогда проводится по 3 манипуляции в день с 3 мл раствора Ацетилцистеин для ингаляций. Длительность одного сеанса – 15 минут. Пациенты, входящие в группу риска, должны соблюдать схему лечения.

Дозировка препарата варьируется с учетом возраста пациента, при этом соблюдается пропорция 1:1.  Детям в возрасте 2-6 лет назначается по 1 мл препарата и физраствора. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 2 мл АЦЦ и физраствора. Подросткам рекомендуется давать по 3 мл основного препарата и физраствора.

Важно! Детям любого возраста не рекомендуется делать больше 2-х сеансов в день. Если ребенку не назначено усиленное лечение при возникших осложнениях, разводить основной препарат рекомендуется по стандартной схеме. В таком случае может повыситься дозировка либо увеличиться количество проводимых процедур в день.

ab98557b61c550099819a9573ba4b5c7 1 - Ацц для ингаляции: инструкция, действующее вещество ацетилцистеин, ценаПри остром течении болезни лечение длится до 10 дней. Если состояние пациента улучшилось, симптомы исчезли, терапия не прекращается. При бронхите либо пневмонии рекомендуется сдавать лабораторные анализы. Если выявлена хроническая патология, лечение длится полгода с перерывами. При затяжной пневмонии показано периодическое стационарное лечение.

АЦЦ показан к приему, если кашель сухой и тяжелый. Если мокрота отходит нормально, ингаляции противопоказаны. В противном случае увеличится объем мокроты, что может спровоцировать затяжную рвоту.

Во время прохождения терапии необходимо соблюдать аннотацию к медикаменту. Неправильное проведение манипуляций может усугубить болезнь, спровоцировав осложнения. Если Ацетилцистеин разведен с учетом пропорции, состояние пациента улучшится.

Побочные действия

Запрещен бесконтрольный прием ингаляционного раствора. Передозировка может спровоцировать тошноту, а частицы препарата — кашель. После сеанса рекомендуется полоскать ротовую полость, чтобы предотвратить стоматит.

  • об ингаляционном методе лечения бронхитов с помощью других препаратов:
  • Беродуал
  • Небутамол
  • Мирамистин

Источник:

Тактика применения АЦЦ для ингаляций

АЦЦ для ингаляций вводится через небулайзер, чтобы уменьшить вязкость мокроты. Из всех лекарственных форм АЦЦ для этого подходит только раствор в ампулах – АЦЦ инъект. Для ребенка на 1 сеанс нужно 1-2 мл, а взрослым берут 3 мл медикамента. Разводится равным объемом физраствора. В день рекомендуется 1-2 процедуры, желательно в первой половине дня. Курс лечения проводят от 5 до 10 дней.

Полной заменой является Флуимуцил в ампулах для ингаляций. Порошок, сироп или шипучие таблетки АЦЦ можно использовать только для внутреннего применения из-за содержания сахара. Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых поражениях почек и печени. Детям до 2 лет назначается в условиях стационара.

Характеристики препарата АЦЦ для ингаляций

АЦЦ – это торговая марка препаратов, содержащих ацетилцистеин, но для ингаляций подходит единственная лекарственная форма, ее название АЦЦ инъект. Все остальные (порошок, шипучие таблетки и детский сироп) категорически запрещены для распыления через небулайзер. Основные характеристики АЦЦ инъект указаны в таблице.

ПризнакСвойства препарата АЦЦ инъектГруппаОтхаркивающие и муколитики (снижают вязкость слизи, мокроты)Производитель«Сандоз», СловенияДействующее веществоАцетилцистеинСоставАцетилцистеин 300 мг, аскорбиновая кислота 37,5 мг, вода, регулятор кислотностиФорма выпускаАмпулы из темного стекла по 3 мл 5 штук в упаковкеСпособы использованияВнутривенные и внутримышечные уколы, ингаляции через небулайзеры, введение в бронхи через бронхоскопХранениеПри температуре не выше 25 градусов в защищенном от света местеСрок годности3 годаОтпуск из аптекПо рецептуЧитайте также:  Бронхолит и бронхолитин – средство фитотерапии, современное средство от кашля

Ингаляции АЦЦ инъект проводят только через небулайзеры, паровые и тепловлажные приборы не используют.

Фармакологические свойства ацетилцистеина

Ацетилцистеин – это медикамент, который снижает вязкость мокроты путем разрушения связей между молекулами слизи. Содержимое дыхательных путей становится более жидким, что облегчает выведение его при кашле. Помимо такого муколитического эффекта (разрежение слизи), у ацетилцистеина обнаружены и другие свойства, помогающие лечению болезней бронхов:

  • не снижается эффективность при наличии гноя;
  • препятствует прикреплению бактерий к слизистым оболочкам;
  • стимулирует образование естественных веществ, разрушающих фибриновые волокна мокроты;
  • снижает степень воспалительной реакции;
  • предотвращает разрушение бронхиальной стенки;
  • защищает ткани от нехватки кислорода;
  • восстанавливает активность ресничек (мерцательного эпителия), очищающего бронхи;
  • повышает реакцию на антибактериальную терапию.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения Флуимуцил-антибиотика для ингаляций. Из статьи вы узнаете о свойствах препарата, показаниях для проведения ингаляций с Флуимуцил-антибиотиком, дозировке для взрослых и детей, аналогах лекарства.

А здесь подробнее о правилах применения Амброксола для ингаляций.

Показания к назначению АЦЦ для ингаляций небулайзером

АЦЦ для ингаляций небулайзером назначается в комплексном лечении:

  • острого и хронического бронхита;
  • воспаления трахеи на фоне бактериальной, вирусной инфекции (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальной);
  • ларингита (воспаление гортани), ларинготрахеита;
  • пневмонии, бронхопневмонии;
  • бронхиальной астмы, но только с наличием густой, трудноотделяемой мокроты;
  • последствий хронических воспалительных процессов в бронхах и легких; (бронхоэктатическая болезнь);
  • закупорки бронхов слизистой пробкой со слипанием ткани легкого (ателектаз);
  • врожденного нарушения образования слизи (муковисцидоз);
  • нарушения дыхания после травмы или операции грудной клетки;
  • синусита (накопление гноя в околоносовых пазухах).

Противопоказания

Ингаляции с АЦЦ инъект запрещены при:

  • непереносимости ацетилцистеина, аскорбиновой кислоты;
  • повышенной температуре тела (выше 37,5 градусов);
  • язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • появлении крови в мокроте или отделяемом из носа;
  • тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности кровообращения;
  • высоком артериальном давлении.

Возможные осложнения

У большинства пациентов при ингаляционном способе введения ацетилцистеина последствия ограничиваются местными реакциями:

  • першение в горле;
  • рефлекторный кашель (из-за раздражения дыхательных путей);
  • чихание, насморк, заложенность носа;
  • воспаление слизистой оболочки рта.

При повышенной чувствительности к препарату может возникнуть:

  • спазм бронхов – приступообразный кашель, удушье;
  • головная боль;
  • изжога, рвота;
  • кровотечение из носовой полости;
  • высыпания на коже, зуд, крапивница;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • головокружение.

Меры предосторожности

АЦЦ инъект назначается с осторожностью при:

  • склонности к аллергии и спазму бронхов;
  • перенесенном ранее легочном кровотечении;
  • заболеваниях почек, печени и надпочечников.

Поэтому его нельзя принимать без осмотра врача. Для пациентов с сопутствующими патологиями необходимо контролировать анализы крови.

Ацетилцистеин является химически активным веществом. Поэтому разведение для ингаляции нужно проводить только в стеклянной посуде или пользоваться керамикой. При соприкосновении с резиной и металлами появляется очень неприятный запах, а сам препарат разрушается.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АЦЦ разрешено использовать совместно с препаратами для расширения просвета бронхов (например, Беродуал), антисептиками (Диоксидин, Мирамистин), но при ингаляции их растворы нельзя смешивать между собой (в одной процедуре). При необходимости комбинированного лечения соблюдают такую последовательность:

  1. Беродуал.
  2. Ацетилцистеин (через 15 минут после первого сеанса).
  3. Антисептики, антибиотики (через 1,5-2 часа).

Категорически запрещено при лечении ацетилцистеином использовать медикаменты, подавляющие кашель. Это может стать причиной застоя мокроты и ухудшения состояния.

Можно ли комбинировать АЦЦ с антибиотиком

АЦЦ повышает эффективность антибиотиков, поэтому их сочетание помогает преодолеть устойчивость к препарату, а значит, сократить период лечения.

Очень важно учесть, что не рекомендуется одновременное введение в ингаляции АЦЦ и антибиотика за одну процедуру.

Нужно вначале вдыхать аэрозоль ацетилцистеина, а через 1,5-2 часа провести сеанс с антибактериальным средством (например, с 4% раствором Гентамицина).

Есть лекарственное средство, в котором имеется уже готовое сочетание ацетилцистеина и антибиотика тиамфеникола. Он называется Флуимуцил-антибиотик, используется как для уколов, так и ингаляционной терапии. В линейке медикаментов АЦЦ такой формы выпуска нет.

Правила применения АЦЦ для ингаляций для детей

АЦЦ инъект применяется для ингаляций детям с 2 лет, но по особым показаниям (муковисцидоз) и невозможности внутреннего применения врач может его рекомендовать и в более раннем возрасте. Дозировка и курс лечения определяется педиатром. Для успешного проведения ингаляционной терапии важно знать правила процедур:

  • обязательно за 15 минут дать попить воды, она помогает разжижению мокроты;
  • покормить ребенка за час и после сеанса на протяжении 45-60 минут воздерживаться от пищи и питья;
  • до ингаляции измерить температуру и по рекомендации врача дать жаропонижающее;
  • проводить сеанс только при спокойном состоянии ребенка, нельзя, чтобы он плакал или нервничал, так как возникает спазм дыхательных путей, и ингаляция не принесет пользы;
  • взрослый должен контролировать всю процедуру и следить за ее переносимостью;
  • при усилении кашля или появлении рвотного рефлекса сразу же прекратить сеанс;
  • вечерняя ингаляция для ребенка не должна быть позже 17 часов, так как нужно создать условия для хорошего откашливания.

Как приготовить раствор

Для приготовления ингаляционного раствора используется АЦЦ инъект и стерильный физраствор (натрия хлорида 0,9%). Для процедуры набирают в шприц нужный объем лекарства и равное количество растворителя. В большинстве случаев пропорция для лечения болезней дыхательных путей – 1:1.

По индивидуальной рекомендации может быть залит и неразведенный раствор. Это необходимо при высоких дозировках ацетилцистеина. Нельзя ни с чем смешивать АЦЦ, кроме физраствора. Емкость небулайзера не должна содержать остатков других медикаментов.

Разрешено ли разводить порошок

Разводить порошок АЦЦ для ингаляций нельзя. Он применяется только для приготовления напитка, принимаемого внутрь. Это объясняется наличием в составе сахарозы. При ее распылении в дыхательные пути нарушается выведение слизи и забивается просвет бронхов. По этой же причине запрещено заливать в ингалятор детский сироп.

Дозировка, длительность курса

Для ребенка до 2 лет дозировка строго индивидуальная, ингаляция проходит только в условиях стационара под контролем врача. С 2 лет и до шести на один сеанс берут 1-2 мл АЦЦ инъект и 1-2 мл физраствора. Школьникам потребуется на процедуру 2-2,5 мл, препарат разводят таким же объемом 0,9% хлорида натрия. После 12 лет можно использовать 3 мл.

В день назначается одна или две процедуры. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Если нужен более длительный период применения, то обязателен перерыв в 2-3 недели.

С Флуимуцилом

АЦЦ инъект не всегда доступен для приобретения в аптеке, поэтому его можно заменить полным аналогом – Флуимуцилом в ампулах. Он содержит точно такое же количество ацетилцистеина. При необходимости одновременного применения антибактериального средства можно выбрать препарат Флуимуцил-антибиотик.

Ацц инъект для ингаляций для взрослых: инструкция по применению

АЦЦ инъект для взрослых используется при ингаляциях через небулайзер. Следует придерживаться инструкции по применению:

  1. Набрать в шприц объемом 10 мл 3 мл медикамента и 3 мл физраствора.
  2. Заполнить емкость небулайзера.
  3. Подсоединить маску или загубник, носовые канюли, а к другой стороне – воздуховодную трубку.
  4. Включить аппарат в электрическую сеть.
  5. Надеть маску или использовать нужную насадку.
  6. Нажать на кнопку распыления.
  7. Дышать поступающим потоком аэрозоли до прекращения ее образования.
  8. Отключить небулайзер переключателем и от сети.
  9. Отсоединить съемные части и промыть их мыльным раствором, теплой водой, просушить.

№1 №2 №3 №4 №5 №6

При беременности АЦЦ инъект может быть назначен только в том случае, когда польза для матери гораздо выше риска для ребенка. Препарат не запрещен для ингаляций, но его безопасность не доказана. При лактации и необходимости лечения ацетилцистеином рекомендуется перевести младенца на молочные смеси.

Применяют ли в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов

АЦЦ инъект применяется вне зависимости от возраста, и для пожилых или ослабленных пациентов не требуется уменьшения дозировок. При сопутствующих заболеваниях почек или печени нужно до начала лечения сдать анализы крови.

Стоимость АЦЦ в ампулах для ингаляций

В настоящее время препарат АЦЦ инъект в ампулах для ингаляций отсутствует в аптечной сети, его государственная регистрация прекращена. Прямой аналог (Флуимуцил) можно приобрести по цене 215 рублей за 5 ампул по 3 мл, а комбинированный препарат (Флуимуцил-антибиотик) обойдется в 640 рублей за 3 комплекта порошка с растворителем.

Ацц после ингаляции бронхолитиков

При комбинированном лечении АЦЦ инъект назначается после ингаляции бронхорасширяющих средств. Необходимость этого сочетания появляется при заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом:

  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

В этом случае первой всегда проводится ингаляция для облегчения дыхания, она помогает более полному поступлению ацетилцистеина в бронхи. На один раз для взрослого используют один из вариантов:

К первым трем добавляется 3 мл физиологического раствора. Детям обычно назначают вдвое меньшую дозу. Через 15-20 минут проводят второй сеанс – небулайзер заправляют АЦЦ инъект, разведенным физраствором.

Аналоги препарата

Полным аналогом АЦЦ инъект является Флуимуцил для инъекций и ингаляций. По механизму действия к ним близок амброксол (Лазолван и Амбробене). Его рекомендуют для распыления через небулайзер в виде водных растворов.

Рекомендуем прочитать о рекомендациях по применению Диоксидина для ингаляций. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях к применению, правилах использования для ингаляций, аналогах Диоксидина.

А здесь подробнее о том, как проводить ингаляции с Мирамистином.

АЦЦ для ингаляций применяется по назначению врача при заболеваниях бронхов и легких с густой, трудноотделяемой мокротой для ее разжижения. Вводится через небулайзер в виде препарата АЦЦ инъект, разведенного физраствором. Лечение проводят не более 10 дней, затем нужен перерыв.

Источник: https://ingalyator.online/aczcz-dlya-ingalyaczij/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт про болезни уха, горла, носа и их лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: