Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять

Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять. Полипэктомия выполняется по следующим показаниям:

• полное прекращение носового дыхания из-за закрытия просветов носовых ходов полипами или частичное нарушение носового дыхания, доставляющее больному дискомфорт;
• ухудшение или полная потеря обоняния;
• часто рецидивирующие синуситы;
• появление храпа;
• деформация носовой перегородки;
• частые приступы бронхиальной астмы.

Существует несколько методов удаления полипов носа. При любом методе удаления полипов требуется предоперационное обследование. Операции не проводятся в период обострения бронхиальной астмы, аллергического ринита, синусита, при острых простудных заболеваниях. Все виды оперативного вмешательства проводятся эндоназально (через носовые ходы), никакие разрезы на лице не требуются.

Удаление полипов в носу лазером

Этот метод считается наименее травматичным, может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Применяется для детей, людей, страдающих бронхиальной астмой, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнение операции под общим наркозом. Операция длится 15 – 20 минут, а через 3 – 4 дня после нее пациент может вернуться к работе. Пожалуй, единственный недостаток этого метода – это возможность его использования при одиночных полипах, при множественных полипах метод не применяется.

При удалении полипов лазером минимизируется риск занесения инфекции во время операции, кровопотеря также минимальна. Во время выполнения хирургических манипуляций возможно проведение коррекции внутренних носовых структур.

Эндоскопическая полипэктомия

Это один из новейших методов, применяющихся для удаления полипов носа, для которого используется современное эндоскопическое оборудование. Оно позволяет выполнять оперативные вмешательства с высокой точностью и минимальным травматизмом. Риск возникновения рецидивов после эндоскопического удаления полипов значительно ниже, чем после других операций, но следует помнить, что любая операция по удалению полипов носа не устраняет причину заболевания, поэтому риск возникновения рецидива все равно всегда сохраняется. У большинства пациентов новые полипы в носу появляются только через 5 – 7 лет после эндоскопического удаления.

Во время операции хирург имеет доступ даже к самым труднодоступным отделам придаточных пазух и носовой полости, все его манипуляции видны на мониторе. Высокоточные приборы позволяют проводить удаление полипов в пределах здоровых тканей с миллиметровой точностью. Кровотечение, возникающее во время операции, незначительное. Кроме того, при помощи специальных эндоскопических инструментов врач может во время операции устранить искривление носовой перегородки.

Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3 – 7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно в
озвращается в течение месяца.

После операции пациенты в течение года наблюдаются у оториноларинголога, посещать врача следует один раз в 3 месяца. После выписки из стационара необходимо продолжать промывание носовых ходов физиологическим раствором или аптечными растворами морской воды (Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.). Людям, страдающим аллергическим ринитом, в периоды обострений необходимо использование антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Зодак и др.). Для снижения риска возникновения рецидива заболевания необходимо исключить все предрасполагающие к нему факторы.

Удаление полипов петлей

Это самый старый метод и наиболее травматичный метод удаления полипов. Операция выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге (если полип возник из эпителия решетчатого лабиринта). Объем кровопотери немного больше, чем при удалении полипов лазерным или эндоскопическим методами. Операция выполняется в стационаре под местным обезболиванием, позволяет удалить множественные полипы и длится в среднем 40 – 60 минут. Через 5 – 7 дней пациент может быть выписан из стационара, для полного восстановления трудоспособности может понадобиться еще 7 – 10 дней.

При удалении полипов носа таким способом у людей, страдающих бронхиальной астмой, может развиться астматический статус, поэтому таким пациентам рекомендуется выбрать другой вид оперативного вмешательства. Также лучше отказаться от удаления полипов носа петлей людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови.

Основной и самый существенный недостаток этого метода заключается в том, что врач удаляет только ту часть полипа, которая видна в носовой полости, поэтому симптомы заболевания могут вновь появиться уже через 6 – 12 месяцев, и больному снова потребуется операция. Но, несмотря на все недостатки, этот метод активно применяется во многих клиниках.

Полипы в носу: признаки, лечение и методы удаления образования

При разрастании слизистой в носу образуются полипы. Это доброкачественные образования. Заболевание развивается постепенно и человек первых признаков может не заметить. Если не лечить полипы, то больной может потерять обоняние.

Чем обусловлено развитие полипов

Возникновение полипов связано с воспалением, которое развивается внутри слизистой оболочки. При этом отмечается ее покраснение и припухлость.

Предрасполагающие факторы, которые влияют на развитие полипов:

• Хронические воспалительные процессы (гайморит, фронтит, этмоидит)
• Астма
• Аллергический насморк или синусит
• Инородные тела в носу
• Нарушение анатомического строения
• Наследственная предрасположенность
• Синдром Черджа-Стросс
• Последствие мусковисцидоза

При инфекционных заболеваниях на слизистой оболочке начинают активно размножаться микробы. В результате отслаиваются клетки верхнего слоя. Больной ощущает чувство жжения, наблюдается заложенность носа. Работа слизистых желез усиливается, выработка слизи при этом повышается. Если иммунная система развита хорошо, то эти симптомы исчезают через неделю.

При затяжной форме, когда заболевание переходит в хроническую форму, чтобы недостаточность компенсировать, слизистая разрастается, при этом увеличивается ее площадь. В результате формируется полип.

По внешнему виду это образование шарообразной или цилиндрической формы на ножке.

Полипы могут располагаться с одной или двух сторон. В первом случае говорят об антрохоанальном полипе, во втором – этмоидальном.

Признаки полипов

Заложенность носа, ухудшение обоняния и головная боль — признаки полипов в носу

Вначале развития полипа у больного появляются симптомы обычного насморка и заложенности носа. Часто эти симптомы путают с простудой.

При этом пациент может не догадываться о возникновении образования в носовой полости. Маленькие образования в носу могут не доставлять человеку дискомфорт.

С течением времени при разрастании полипа появляются следующие симптомы:

• Обильные выделения из носа (гнойные и серозные)
• Заложенность носа
• Открытый рот
• Чихание
• Гнусавый голос
• Головная боль
• Боль вокруг глаз
• Давление в области глаз

Также у больного может измениться восприятие запахов. Это обусловлено разрастанием соединительной ткани, из-за чего нарушается работа рецепторов. Заложенность носа при полипах нельзя устранить с помощью сосудосуживающих препаратов.

Полипы больших размеров оказывают давление на кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей.

На фоне этого патогенные микроорганизмы с легкостью могут проникнуть внутрь и привести к воспалительным процессам в среднем ухе, миндалинах.

Способы диагностики

Полипы в носу диагностирует ЛОР-врач. Учитываются жалобы пациента, проводится осмотр носовой полости с использованием эндоскопа и риноскопа.

Полипы, которые локализуются вблизи отверстия ноздрей можно с легкостью заметить и поставить диагноз. Однако если образование располагается глубоко в носовом проходе, то понадобятся дополнительные меры для уточнения диагноза. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое исследование позволяет определить место локализации полипов, степень воспаления и размер.

Кроме этого, инструментальные методы диагностики помогают дифференцировать полипы от других серьезных патологий.

Также больной должен пройти рентгенографию, сдать анализ крови, аллергические пробы и тест на муковисцидоз. В последнем случае назначают, если имеется наследственная предрасположенность к такому заболеванию.

Особенности медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение полипов эффективно только на начальных стадиях образования

Важно установить причину, которая привела к развитию полипоза. С учетом этого и назначаются лекарственные препараты. Консервативное лечение применяется на начальных стадиях, когда дыхание не сильно нарушено.

После диагностики полипов врач назначает лекарственные препараты, во избежание хирургического вмешательства. Для успешного лечения нежелательно заканчивать прием препаратов, когда наступает улучшение.

• Консервативное лечение предполагает использование противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных препаратов, а также назальные кортикостероиды, кромогликаты.
• Из глюкокортикостероидов назначают Преднизолон, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Насобек и др. Стероидные препараты замедляют рост небольших по размеру полипов.
• Если причина развития полипов связана с аллергическим насморком, то принимают противоаллергические препараты (Цетиризин, Лоратадин и др.) Также важно избегать контакта с раздражителем и не провоцировать развитие аллергии.
• Чтобы уменьшить отечность и облегчить носовое дыхание, используют деконгестанты.
• Иммуномодулирующая терапия помогает повысить функции иммунной системы. С этой целью используют Рибомунил, Имудон, Бронхомунал и др.

Дозировка препаратов назначается строго врачом. Использовать лекарственные средства самостоятельно запрещается, так как большинство препаратов имеют побочные реакции и противопоказания.

Народные методы лечения

Самые лучшие народные средства для лечения полипов в носу

Избавиться от полипа в носу можно с помощью рецептов народной медицины. Чаще всего для лечения полипоза выполняют промывания, делают капли, мази, ингаляции.

• Для промывания используют раствор морской соли. В стакане теплой кипяченой воды разбавить 2 чайные ложки соли. Хорошо размешать и выполнять промывания. Можно взять обычную соль (неполная столовая ложка) и добавить несколько капель йода. Эти компоненты развести в 1,5 стакана воды комнатной температуры. Делать промывание следует утром и вечером. После процедуры рекомендуется смазывать образования йодом.
• Промывание носа также можно выполнять лечебными отварами. Хорошее действие оказывает чистотел. Взять столовую ложку сухого чистотела в 300 мл кипятка. Настаивать следует 15-20 минут. Промывать нос следует каждые 1-2 часа. Курс лечения 14 дней.
• Капли в нос также помогают избавиться от полипов. Эффективны настой ромашки и чистотела. Взять по 2 столовые ложки ромашки и чистотела в сухом виде и заварить в литре горячей воды. Использовать в теплом виде каждые 3 часа по 2 капли в каждый носовой проход. Настой можно использовать не только в виде капель, но и выполнять ингаляции. Из ромашки и чистотела необходимо отжать сок в равном количестве, смешать и закапывать по 2-3 капли дважды в день. В лечебном соке также можно смочить турунды и ввести обе ноздри на 3-4 минуты. Так делать следует на протяжении 7 дней.
• Положительный результат дают целебные мази. Для домашней мази необходимо взять 15 г прополиса, 25 г сливочного масла, 10 г вазелина. Все ингредиенты хорошо смешать и пропитать ватный тампон. Перед тем как ложиться спать, их следует заложить в нос, а удалить утром. Выполнять процедуру следует в течение месяца. Ингаляции также помогают избавиться от полипов. Можно вдыхать дым прополиса, нагрев на сильном огне небольшой кусочек прополиса. Рекомендуется смазывать пазухи носа 3 раза в день ватной палочкой. Это очень простой, но действенный рецепт. Смазывать нужно месяц, после чего полипы рассосутся.

Хирургическое лечение

Удаление полипов в носу хирургическим методом

На поздней стадии полипоза или при неэффективном медикаментозном лечении проводится операция по удалению полипов.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

• Частые приступы бронхиальной астмы
• Заложенность носа
• Нарушение обоняния
• Выделения из носа (кровянистые со зловонным запахом)
• Храп
• Деформация носовой перегородки
• Атрофический ринит

Перед проведением операции больного обследуют. Очень важно определить состояние пациента и возможные противопоказания к операции. Перед хирургическим вмешательством за 3 дня назначают раствор Дексметазон для снятия воспаления, отеков и аллергических реакций.

За пару часов до начала процедуры вводится раствор Клемастина. Накануне вмешательства делают очистительную клизму и дают снотворное.

Существует несколько видов операции по удалению полипа из носа:

1. Полипотомия. Самый простой и безболезненный способ удаления полипов. Выполняется операция под местной анестезией с помощью крючка Ланге или режущей полипной петли. С помощью этого инструмента проводится захват полипа и его отсечение. Крючок Ланге используется в том случае, если образование располагается в решетчатом лабиринте носа. При этой операции отмечается незначительное кровотечение. Продолжительность процедуры составляет в среднем 60 минут. По окончании операции слизистую оболочку дезинфицируют и выполняют тампонирование. Далее пропитывают в вазелине турунды и вставляют в нос.
2. Эндоскопическая операция. Выполняется под местной анестезией. Больному в полость носа вводят эндоскоп со встроенной камерой, благодаря которому можно рассмотреть, оценить размер и место локализации образования. На мониторе отображается картинка. При этом хирург удаляет полип, не повреждая структура носа. Не выполняют такую операцию при бронхиальной астме, аллергии, хроническом бронхите.
3. Удаление шейвером. Использование шейвера при удалении полипа не повреждает слизистую оболочку носа. С помощью этого инструмента новообразование измельчается и всасывается. Если у пациента имеются анатомические дефекты носовой полости, то можно не только удалить полипы, но и исправить эти дефекты. Противопоказаниями к проведению такой операции являются: острые воспалительные процессы, вирусные заболевания, аллергия.
4. Удаление лазером. В амбулаторных условиях может выполняться операция по удалению полипов с использованием лазера. Ее проведение требует введение обезболивающего средства. Лучи лазера направляют на доброкачественное образование. Клетки нагреваются и испаряются. Кровотечения при выполнении процедуры и после нее обычно не бывает. Единственным недостатком этой процедуры является невозможность удаления образования в пазухах носа. Не проводится удаление лазером в период беременности, пациентам, страдающим бронхиальной астмой и с множественными образованиями на слизистой носа.

Способ выполнения операции выбирает врач, учитывая состояние больного, размеры новообразования и противопоказания.

Полезное видео — Признаки полипов в носу.

Лечение после удаления полипов:

• После операции больному назначают прием антибиотиков и стероидных препаратов, чтобы избежать возможных осложнений и воспалительных процессов.
• В течение 3-5 дней назначают масляные капли в нос для быстрого заживления: облепиховое масло, Пиносол и др. Применять их следует 3-4 раза в сутки.
• Для устранения микробов и аллергенов со слизистой назначают солевые спреи.
• Во избежание рецидива используют стероидные препараты, обладающие противоаллергическими и противовоспалительными свойствами: Назонекс, Назарел, Авамис, Тафен-назаль и др.

Возможные осложнения

При неправильном лечении полипов в носу могут возникнуть опасные последствия

Запущенная форма полипоза вследствие неправильного или несвоевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Больной может полностью потерять обоняние. Это связано с разрастанием полипа, который блокирует часть слизистой оболочки, отвечающую за обоняние. В таких случаях не поможет вернуть эту функцию даже хирургическое вмешательство.

Увеличиваясь в размере, полипы закупоривают носовые проходы, в результате доступ кислорода к легким затрудняется. В дальнейшем это приведет к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов: гаймориту, ларингиту, фронтиту и др.

Самым серьезным последствием, которое может привести к летальному исходу, – ночное апноэ.

У больного во время сна может остановиться дыхание из-за закупорки носовых ходов. После хирургического вмешательства также возможно развитие осложнений, однако во многих случаях операция проходит успешно.

Профилактика полипов в носу

После лечения полипов следует проходить осмотр у отоларинголога несколько раз в год, чтобы избежать повторного появления образования.

В целях профилактики рекомендуется выполнять промывания длительное время. Для этого используют солевые растворы или специальные препараты на основе морской воды. Такая процедура очищает носовые проходы и слизистую оболочку от скопившейся пыли, аллергенов и других раздражителей.

Избежать рецидива можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• Контакты с раздражителями (табачный дым, пыль, химикаты и др.) следует избегать. Если симптомы аллергического насморка не исчезают, то нужно изменить курс лечения.
• Важно соблюдать гигиену и тщательно мыть руки.
• Воздух в помещении следует постоянно увлажнять. Для этого можно использовать специальный увлажнитель или поставить сосуд с водой. Это помогает увлажнить не только дыхательные пути, но и предотвратить воспаление.

Если контролировать свое здоровье и своевременно обращаться к врачу, можно предупредить появление многих заболевание, в том числе и полипы в носу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Полипы в носу. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Удаление полипов в носу: операция, удаление лазером, шейвером, эндоскопическое удаление. Народные средства.

Часто задаваемые вопросы

Анатомия носа

Причины полипов носа

Симптомы полипов носа

Лечение полипов носа

Показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются:

1. частые приступы бронхиальной астмы
2. полная заложенность носа
3. кровянистые или зловонные выделения из носа
4. сильное искривление носовой перегородки
5. воспаления придаточных пазух носа
6. храп
7. нарушения обоняния и вкуса

Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу:

1. О том, какие препараты принимает человек (например, противовоспалительные противозачаточные)
2. О наличии хронических заболеваний
3. О проблемах с сердечно-сосудистой системой
4. О случаях аллергии на лекарственные препараты и другие вещества

Для определения особенностей строения носа, диагностики воспалений в пазухах, выявления искривления носовой перегородки проводится рентгенография или компьютерная томография.

Медикаментозная подготовка к операции:

• За 10 дней до процедуры назначают прием Кетотифена для устранения аллергии
• За 3 дня до операции назначают ежедневное введение раствора Дексаметазона для профилактики воспалений, аллергических реакций и отеков
• Накануне операции обычно назначают снотворное и очистительную клизму
• За несколько часов до операции вводят 2 % раствор Клемастина (противоаллергический и успокоительный препарат)
• За час до процедуры делают укол димедрола (внутримышечно 3—5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора) они оказывают обезболивающий и успокаивающий эффект.