Одной из самых распространенных болезней в общей структуре ЛОР-заболеваний является фарингит; симптомы и лечение у взрослых зависят от факторов возникновения воспаления в глотке. При несвоевременном лечении острого фарингита он может стать хроническим.
Причины заболевания фарингитом
Причины болезни обусловлены двумя видами факторов:
- Экзогенные (внешние) — особенности климата (сухость воздуха, большие колебания температуры), вредные производственные условия (пыль и другие примеси в воздухе), воздействие раздражающих химических веществ и острой пищи, перенапряжение голосового аппарата, а также курение.
- Эндогенные — факторы, связанные с патологиями органов и систем организма: заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, легких и почек; нарушение кровообращения, обмена веществ; сахарный диабет; инфекционные болезни; аллергия.
Наиболее распространенным инфекционным агентом, приводящим к воспалению глотки, являются риновирусы (20% всех заболеваний) и стрептококки (30%). В более редких случаях причиной фарингита могут стать коронавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы Эпштейна-Барра, гриппа и парагриппа; золотистый стафилококк, иерсинии, микоплазмы, кандиды.
Хронический фарингит чаще всего формируется как вторичное заболевание после повторных острых воспалений глотки и других ЛОР-заболеваний (ринита, синусита или тонзиллита), при холецистите, панкреатите, гастрите, рефлюксной болезни в результате постоянного заброса кислой раздражающей среды желудка в глотку. Также на развитие хронической формы влияют болезни мочеполовой системы, шейный остеохондроз, эндокринные расстройства и недостаток витамина А. Возникновение хронического фарингита может быть обусловлено затрудненным носовым дыханием, в результате которого больной переходит на дыхание через рот.
Если заболевание связано с другими сопутствующими патологиями, то комплексная терапия должна быть направлена не только на фарингит; лечение у взрослых должно устранять основную причину заболевания. Поэтому необходимо пройти обязательное обследование у гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и у других специалистов.
Диагностика фарингита
Основным способом диагностики заболевания является фарингоскопия, при которой выявляются:
- покраснение и отечность задней стенки глотки, неба и язычка;
- слизь;
- зернистая, ярко-красная поверхность лимфоидной ткани (при гранулезном фарингите);
- покраснение боковых валиков за небными дужками;
- сухая, белая и тонкая слизистая глотки с корочками при атрофической форме заболевания;
- гнойные выделения и белый налет в глотке.
Для высева патогенной микрофлоры из глотки берут мазок. Многие заболевания ЛОР-органов могут быть вызваны различными вирусами, бактериями и грибками; к их числу относится и фарингит — симптомы и лечение у взрослых при инфекционной составляющей этиологии болезни зависят от вида патогенного микроорганизма и его устойчивости к препаратам (местным антисептикам и антибиотикам). Первые симптомы дифтерии имеют сходство с фарингитом, поэтому мазок из глотки могут проверить на наличие коринебактерий.
При определении диагноза необходимо дифференцировать фарингит от других патологий горла — при ангине в воспалительный процесс вовлекаются миндалины (чего не наблюдается при фарингите), во время ОРВИ — поражаются и другие органы дыхания, при гиперкератозе, вызванном бактерией лептотрикс, наблюдаются остроконечные беловато-желтые шипы высотой 2–3 мм. Болезненные ощущения в глотке также могут сопровождать ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет. У пожилых людей боль в горле может быть вызвана невралгией языко-глоточного или блуждающего нерва.
Острый фарингит: симптомы и лечение у взрослых
Острый фарингит связывают прежде всего с вирусным или бактериальным поражением, либо с экзогенными факторами. Чаще всего острый фарингит возникает при ОРВИ. Вирусное инфицирование глотки может стать только первой стадией заболевания, после которой появляются колонии патогенных бактерий. В острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- Болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании.
- Скопление вязкой слизи.
- Боль и заложенность в ушах.
- Головная боль.
- Общая слабость.
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- Повышение температуры при гнойном стрептококковом фарингите (до 38 градусов) и диспепсические расстройства пищеварения: боль в животе, тошнота, рвота.
У взрослых острый фарингит обычно протекает без повышения температуры тела.
При остром фарингите, не сопровождающемся ухудшением общего состояния, достаточно проведения местного лечения, направленного на устранение болезненных ощущений и снятие воспаления:
- Полоскание горла отварами ромашки, шалфея, щелочными растворами.
- Смазывание раствором нитрата серебра или Люголя.
- Щадящая диета.
- Согревающие компрессы на шею.
- Паровые ингаляции.
- Питье молока с медом.
Лечение фарингита у взрослых: препараты для местной антимикробной терапии при острой и хронической форме заболевания
Медицинские препараты для местного лечения воспаления глотки можно разделить на несколько типов:
- Лекарства, имеющие в составе антисептические вещества гексетидин, тимол, хлоргексидин, йод, спирты и другие. К этой группе препаратов относятся: ангидин (пастилки), антиангин (таблетки для рассасывания и спрей), вокадин (раствор), гексализ (таблетки), гексаспрей (аэрозоль), гексорал (аэрозоль), дрилл (пастилки), йокс (аэрозоль), мирамистин (раствор), октенисепт (раствор), повидон-йод (раствор), себидин (таблетки), стопангин (аэрозоль), стрепсилс (таблетки), фарингосепт (таблетки), фурацилин (раствор), элюдрил (раствор).
- Препараты, в составе которых содержатся эфирные масла и обезболивающие (ментол, лидокаин и др.): ингалипт (аэрозоль), каметон (аэрозоль), колдрекс (пастилки), септогал (таблетки), септолете (пастилки), тантум верде (аэрозоль, раствор).
- Лекарственные средства с антибиотиками (сульфаниламиды, фрамицетин, фюзафюнжин): биопарокс (аэрозоль), ларипронт (таблетки).
- Препараты, содержание лизаты бактерий — имудон (таблетки), ИРС19 (аэрозоль).
- Лекарства с экстрактами растений и продуктами пчеловодства: пропосол (аэрозоль), ромазулан (раствор), ротокан (раствор), эвкалимин (раствор).
Необходимо помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих противомикробных препаратов, и не допускать неумеренного использования лекарств с его содержанием. Препараты с содержанием йода, прополиса, сульфаниламидов и растительными компонентами могут вызвать аллергические реакции у больного фарингитом.
Решение о том, чем лечить фарингит у взрослых определяется чувствительностью микроорганизмов к тому или иному виду противомикробного препарата, отсутствием аллергических противопоказаний и возможного токсического эффекта лекарственного средства. Антибиотики при фарингите применяются в основном при лечении стрептококковой формы заболевания, так как она протекает наиболее тяжело.
Хронический фарингит симптомы и лечение у взрослых
Течение хронического фарингита сопровождают следующие симптомы:
- Чувство першения, саднения, жжения, умеренная боль при проглатывании. Боль усиливается при употреблении острой, слишком горячей или холодной пищи.
- Скопление слизи в горле, которое вызывает постоянное желание откашляться или сглотнуть ее. Особенно часто это происходит по утрам.
- Быстрая утомляемость при голосовой нагрузке.
- Упорный сухой кашель.
Повышения температуры тела при хроническом фарингите обычно не происходит. Симптомы фарингита усиливаются во время ОРЗ, ОРВИ и заболеваний ЖКТ.
Санация очагов инфекционного поражения верхних дыхательных путей — это первый этап, с которого начинается лечение фарингита у взрослых; препараты, которые применяются для местного лечения, перечислены выше.
Гипертрофическая форма заболевания, помимо традиционного местного лечения полосканиями и ингаляциями, требует применения более радикальных методов терапии — прижигание концентрированным раствором нитрата серебра, обработка лазерным лучом (выпаривание крупных гранул на задней стенке глотки) или ультразвуком.
При атрофическом фарингите необходимо каждый день удалять гнойное содержимое и корки на поверхности глотки. Для этого используют однопроцентные растворы из поваренной соли с добавлением 5 капель спиртовой настойки йода (на 200 г жидкости). На подчелюстную область проводят электрофорез с раствором йодида калия, либо никотиновой кислоты.
Для лечения хронического фарингита существует множество методик физиотерапевтического воздействия: облучение ультрафиолетом, электрофорез, фонофорез, микроволновая и ультразвуковая терапия, дарсонвализация задней поверхности шеи, грязевые и парафиновые аппликации.
Так как воспаление глотки приносит больным массу неудобств, мешает обычным ежедневным занятиям и вызывает нарушения сна, то полезно знать, как лечить фарингит в домашних условиях: быстро справиться с болезнью помогут регулярные полоскания горла через каждые полтора-два часа, рассасывание леденцов с антисептиками и анальгетиками, применение специальных спреев 3–4 раза в день, ингаляции с настоями трав (ромашка, шалфей, зверобой, эвкалипт, липа), с эфирными маслами, а также горячие ножные ванны с горчицей.
Так как глотка выполняет множество важных функций (дыхание, проталкивание пищи к пищеводу, голосообразование, речь), то своевременное выявление и лечение фарингита поможет избежать неприятных симптомов, связанных с нарушением ее деятельности, а также осложнений в виде дистрофических изменений в тканях и гнойных абсцессов. После проведенного лечения необходимо соблюдать профилактику заболевания, основной задачей которой является устранение раздражающего фактора, приводящего к воспалению.
