Предрасполагающими факторами развития озены являются неудовлетворительные условия жизни (плохие жилища, недостаточное питание).
Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.
Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.
Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.
Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.
Проявления озены
При совершенно свободном носовом дыхании ощущается мучительная сухость в носу и присутствие чего-то инородного.
Эти проявления вызывают потребность очистки носа, и больной пытается удалить скопившиеся корки. В некоторых случаях корки скапливаются в таком большом количестве, что совершенно закупоривают полость носа. Тогда наступает затруднение носового дыхания, которое быстро проходит после энергичного высмаркивания или механического удаления корок.
Другим проявлением озены является потеря обоняния. Больной, являясь носителем в носу зловонных корок, не ощущает их запаха и узнает о нем только от окружающих. Потеря обоняния объясняется гибелью обонятельного рецептора. Зловоние из носа достигает такой силы, что окружающие избегают присутствия больного. Больной замечает это и сам избегает общества.
Частым сопутствующим заболеванием является воспаление слуховой трубы и среднего уха, что приводит к возникновению шума в ушах и понижению слуха. Озена может распространяться на слизистую глотки, гортани и трахеи. Тогда появляется сухость в горле, охриплость голоса и затруднение дыхания, особенно при обильном скоплении корок в трахее.
Диагностика
Диагностика озены производится лор-врачом. При риноскопии обнаруживаются характерные для озены признаки — наличие зловонных корок, по удалении которых видна чрезмерно широкая носовая полость.
Лечение озены
Консервативное лечение озены предусматривает устранение сухости в носу, скопления корок и дезодорацию. Промывают нос 3% раствором перекиси водорода, слабым розовым раствором марганцовокислого калия или простым физиологическим раствором. Для этого пользуются специальной носовой лейкой или кружкой Эсмарха.
Для того чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу, промывание следует производить с осторожностью: больной наклоняет голову вперед, слегка приоткрывает рот, и тогда промывная жидкость не заглатывается, а выливается наружу через ту или другую половину носа. Тампонада Готштейна производится врачом: носовую полость заполняют марлевым тампоном, смоченным 1-2% раствором йода в глицерине. Тампон оставляют в носу на 2-3 часа. При удалении тампона отходят зловонные корки.
В некоторых случаях можно рекомендовать ежедневное смазывание носа 2-5% йодглицерином.
Применяется лечение хлорофиллокаротиновой пастой, изготовляемой по способу Ф. Т. Солодкого. Вводят по одной свече из пасты в обе половины носа раз в день в течение одного месяца.Через несколько минут дурной запах из носа исчезает, и такое состояние держится в течение 2 суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3-5 суток. Курс лечения следует проводить 4 раза в течение года.
Некоторые авторы наблюдали улучшение в состоянии больных озеной от применения физиотерапевтических процедур, например от диатермии и ионофореза. Хорошие результаты отмечаются после вдыхания ионизированного воздуха (поэтому больным рекомендуется держать дома ионизатор воздуха).
Сущность хирургического лечения озены заключается в искусственном сужении полости носа. Из всех хирургических приемов наиболее щадящим является введение в подслизистую ткань жира, кости, хряща. В результате имплантации материала возникает сильная реакция со стороны надхрящницы и слизистой оболочки, выражающаяся в усиленном образовании соединительной ткани, сосудов и увеличении размеров и количества слизистых желез. Эти изменения после операции и обусловливают улучшение.
За последнее время вместо кости используют пенопласт (ивалон) с последующим введением под кожу больного дезоксикортикостероидацетата как гормона, способствующего развитию сосудов и соединительной ткани.
Более радикальным хирургическим приемом является операция Лаутеншлегера, которая заключается в отдавливании внутренней стенки гайморовой пазухи к носовой перегородке. Стенку пазухи отделяют и фиксируют в желаемом положении тампоном. В последующем отделенная стенка удерживается в новом положении сращением поверхностей носовой перегородки и раковин носа.
Озена: симптомы и лечение
Озена – хроническое воспалительное заболевание полости носа, которое характеризуется выраженной атрофией его слизистой оболочки, костного скелета носовых раковин и перегородки, а также образованием густого вязкого секрета, засыхающего в корки со зловонным запахом.
Эта патология известна с древних времен. Однако точные причины и механизмы, вызывающие атрофический процесс и проявления озены, до конца не изучены, как и не разработаны методы, исцеляющие больного. Болезнь продолжается всю жизнь, обостряется во время менструации у женщин и угасает к старости.
Теории возникновения озены
В наше время зловонный насморк встречается редко. Страдают им преимущественно женщины и дети. Болезнь может дебютировать в детском возрасте и почти никогда не встречается у лиц старше 40 лет. Существует множество гипотез о происхождении озены, но ни одна из них не может объяснить, почему данная патология развивается у одних лиц и не возникает у других. Имеется четкая связь с нарушением трофического влияния центральной нервной системы, гормональными перестройками и снижением местного иммунитета. Так, о связи с эндокринной системой свидетельствует прогрессирование озены в период активации половых желез и ослабление симптомов болезни при беременности и в климактерический период. Известны семейные случаи заболеваемости, что подтверждает определенную роль наследственности. Кроме того, у 80 % больных одним из возбудителей данной патологии является клебсиелла озены.
Предрасполагающие факторы
Некоторые особенности организма и внешние факторы способствуют развитию болезни, а именно:
- женский пол;
- широкие носовые ходы;
- низкий социальный уровень;
- вредные привычки;
- хронические очаги инфекции;
- перенесенные инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь);
- профессиональные вредности;
- травматическое повреждение тройничного нерва и вегетативных нервных сплетений.
Клинические проявления
Первые признаки заболевания возникают нередко уже в возрасте 7-8 лет. У детей появляется заложенность носа и хронический насморк. Обычно на этой стадии специфических симптомов озены еще нет, и таким пациентам назначается лечение обычного ринита. Однако опытный врач может заметить, что слизистая носа бледная, а носовые раковины несколько увеличены. Со временем выделения становятся вязкими и приобретают неприятный запах. Детей беспокоит головная боль, слабость, насморк не проходит, в носу появляются зловонные корки. Сначала больные сами ощущают этот запах, по мере прогрессирования патологического процесса острота этого ощущения снижается и постепенно исчезает совсем. Это связано с поражением рецепторного аппарата органа обоняния. Но для окружающих запах из носа больного является отталкивающим и крайне неприятным.
На следующем этапе больных беспокоит не только заложенность носа, но и выраженная сухость слизистых. В носу появляется большое количество трудно отделяемых корок. Кроме того, у таких пациентов снижается работоспособность, отмечаются боли в области пирамиды носа и лобно-теменной части головы. Периодически у них могут возникать носовые кровотечения.
Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно может изменять внешний вид больных. Лицевой скелет выглядит недоразвитым. При этом ноздри – широкие, пирамида носа укорочена, губы утолщены. При осмотре врач обращает внимание на атрофичную, истонченную слизистую оболочку носа, покрытую зеленоватыми корками, а через чрезмерно расширенные носовые ходы можно увидеть заднюю стенку глотки.
После 40 лет патологический процесс начинает регрессировать, выделения из носа прекращаются и неприятный запах исчезает. Сохраняется только выраженная атрофия слизистой.
У лиц с искривленной перегородкой носа может развиваться односторонняя озена, поражающая только широкую ноздрю. Редкими формами заболевания являются локализованный атрофический процесс (например, в средней носовой раковине) и озена без корок.
Осложнения
Длительно существующая озена приводит к поражению других органов и систем. Наиболее частыми осложнениями болезни являются следующие патологические состояния:
- Атрофический процесс на слизистой глотки, гортани.
- Хронический гнойный синуит.
- Воспалительные заболевания глаз (блефарит, кератит).
- Хронический средний отит, евстахиит.
- Неврит слухового нерва.
- Болезни бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, бронхоэктазы).
- Дисфункция органов пищеварения (диспепсия, гастрит, зловонный кал).
- Невралгия тройничного нерва.
- Воспалительные процессы в мозговых оболочках.
- Снижение памяти и умственной работоспособности.
- Депрессия.
- Самоизоляция от общества.
Диагностика
На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена. Такие пациенты длительно наблюдаются у оториноларингологов. Обследуя лиц с подозрением на наличие озены, врач детально изучает их жалобы и историю болезни. Появление специфических симптомов делает диагноз очевидным. Подтверждают его данные, полученные при передней и задней риноскопии, а также других методах обследования ЛОР-органов. Особое внимание врач уделяет вопросам дифференциальной диагностики. Подобные изменения в полости носа могут возникать у работников вредных профессий, у больных с третичным сифилисом, остеомиелитом, распадающейся опухолью.
Лечение озены симптоматическое. В основном оно направлено на облегчение состояния больного и устранение неприятных симптомов. Для этого используются консервативные и оперативные методы. Этиотропного лечения озены не существует.
Из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовали промывания носа антисептиками, щелочными растворами, применение протеолитических ферментов (для размягчения и удаления корок). После очищения носа от выделений и корок слизистая носа может орошаться лечебными маслами (облепиховым, персиковым) и витаминами А, Е. Таким больным могут рекомендоваться смазывания полости носа йод-глицерином, полезно применение свечей с хлорофилло-каротиновой пастой. Важным моментом лечения является назначение антибиотиков (например, стрептомицина). Также для лечения таких пациентов используются физиотерапевтическое воздействие (электрофорез с калия йодидом, никотиновой кислотой, УФО, лазеротерапия). При наступлении улучшения слизистая оболочка может увлажняться физиологическим раствором без использования лекарственных средств.
Хирургическое лечение проводится с целью сужения носовых ходов и увлажнения слизистой.
Заключение
В заключении хотелось бы отметить, что лечение озены достаточно проблематично. Оно представляет собой сложный и длительный процесс. Такие больные вынуждены осуществлять туалет полости носа и использовать лечебные процедуры ежедневно в течение всей жизни до периода угасания симптомов. Это помогает предупредить развитие некоторых осложнений и улучшает качество жизни лиц, страдающих зловонным насморком.
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об озене (см. с 37:45 мин.):
Озена: симптомы, лечение антибиотиками в домашних условиях, диагностика у детей
Немало родителей сталкиваются с необходимостью изучения такого вопроса, как озена — симптомы, лечение. Фото данного заболевания не передают всей сложности ситуации, которая сводится к тому, что нос ребенка превращается в источник неприятного запаха.
Более того, возможны и различные осложнения, которые оказывают значительное негативное влияние на самочувствие.
Суть заболевания
В рамках темы: «Озена — симптомы, лечение, диагностика» стоит изначально дать определение данному заболеванию. Под таким диагнозом, как озена (зловонный насморк), стоит понимать процесс, имеющий атрофический характер, который затрагивает слизистые оболочки, хрящевые и костные ткани носа. При подобном состоянии происходит выделение вязкого секрета, быстро засыхающего в корке. Впоследствии он источает неприятный запах.
Такие процессы в большинстве случаев являются результатом воздействия на организм воспалительных и инфекционных заболеваний. При этом неприятный запах из носа эффективно устраняется лишь после определения первопричины проблемы.
Причины появления
Многие специалисты в сфере отоларингологии определяют несколько ключевых причин появления зловонного насморка у ребенка.
К данной группе можно отнести следующие факторы:
— повреждения тройничного нерва и вегетативных нервных стволов;
— травмы костей лицевого скелета и носа;
— повреждения крылонебного узла.
— развитие таких инфекционных заболеваний, как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия и скарлатина;
— хронические инфекционные очаги (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
В некоторых случаях причиной появления озены может стать и плохое питание.
Признаки болезни
При такой болезни, как озена, симптомы, лечение и диагностика заслуживают особого внимания, поскольку подобные атрофические процессы причиняют немало дискомфорта как самому ребенку, так и его родителям.
И если изучить проявления озены, то можно будет выделить три ключевых стадии развития данного заболевания: начальная, стадия разгара и завершающая.
В большинстве случаев начальная стадия развивается в возрасте 7 лет и протекает достаточно медленно, без проявления заметных симптомов. Лишь спустя некоторое время родители могут обратить внимание на тот факт, что у ребенка присутствуют выделения из носовой полости. Изначально они могут быть вязкообразными, но после все равно принимают гнойную форму, становясь источником неприятного запаха.
При такой проблеме, как озена, симптомы, лечение и профилактические меры подразумевают своевременную реакцию на проявления заболевания. К очевидным признакам можно отнести головные боли, несвойственные детям, нарушение сна, повышенную степень утомляемости, слабость и сниженный аппетит.
Стоит отметить, что устранить озену на начальной стадии достаточно сложно. Со временем запах, который источают образовавшиеся корки в носу, становится заметен всем окружающим, но при этом сам ребенок постепенно теряет к нему чувствительность. Это объясняется тем фактом, что работа обонятельных рецепторов нарушается. Еще одной причиной потери чувствительности к запаху может быть гипосмия.
Для этапа разгара характерным является выражение полной симптоматики. В носовой полости формируется большое количество корок, удалить которые достаточно сложно. Более того, ребенку, болеющему озеной, становится трудно дышать носом. При этом постоянно выделяется вязкая жидкость. Помимо данных проявлений, к симптомам стадии разгара можно отнести повышенную утомляемость и вялость, а также боли в области лба и носа, равно как и пониженную степень вкусовой чувствительности. Родителям также стоит учитывать тот факт, что при озене возможны носовые кровотечения, причем частые.
Продолжая тему: «Озена — симптомы, лечение у детей», стоит отметить, что врач при осмотре ребенка, болеющего зловонным насморком, часто фиксирует характерные признаки недоразвитости пирамиды носа, расширенные носовые ходы и ноздри, а также неестественное утолщение губ.
Что касается завершающей стадии озены, то она неактуальна для раннего возраста. Такая форма заболевания фиксируется у тех, кто уже достиг 40 лет. При таком состоянии исчезают корки в носу и запах тоже, но при этом остаются проявления атрофического хронического ринита.
Осложнения
Говоря об осложнениях, стоит упомянуть озеозный фарингит, ларингит, ларинготрахеит, хронический синусит, который включает фронтит, сфеноидит и гайморит. Не исключены и осложнения, проявляющиеся посредством воспалительных процессов в области глазного яблока: кератит, дакриоцестит, конъюнктивит, блефарит. Возможны и ушные воспаления, к которым можно отнести отит и евстахиит уха.
Изучая такую болезнь, как озена, симптомы, лечение и ее возможные осложнения, не стоит забывать об отдаленных последствиях этого заболевания: менингит, пневмония, бронхит, невралгия тройничного нерва и краниоцефальный синдром.
Важно знать и том, что вследствие глотания гноя, выделяющегося в носовой полости, у ребенка могут возникнуть осложнения, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Речь идет о таких проблемах, как гастрит, запор, метеоризм и диспепсия.
Атипичные проявления
У тех пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, может возникать односторонняя озена. При таком состоянии наблюдается сужение одной половины носа и расширение другой. Алгоритм развития односторонней озены не отличается от классического варианта.
Иногда корки появляются на ограниченных участках полости носа, не затрагивая ее всю. В этом случае образования чаще всего фиксируются в средних носовых ходах. Нередко такая разновидность озены может привести к атрофии задних частей средних носовых ходов. В некоторых случаях при озене не образуется корка, но вязкие выделения всё равно присутствуют.
Диагностика
Одним из условий успешного лечения зловонного насморка является грамотная и своевременная реакция на проявления такого заболевания, как озена. Симптомы этой болезни наиболее ярко проявляются на стадии разгара, так что родители смогут быстро идентифицировать суть проблемы. Но если в начальной стадии появились предположения относительно развития озены, то нужно обратиться к отоларингологу и провести эндоскопические исследования.
Риноскопия позволяет установить степень расширения носовых ходов, хоан и раковин. Выявить артрофический процесс, являющийся следствием озены можно при помощи микроскопии слизистой оболочки носа.
Озена: лечение
Существует несколько методик, ориентированных неэффективную нейтрализацию зловонного насморка. Наиболее распространенными являются хирургическая и медикаментозная методики.
К традиционным методам можно отнести дезодорацию, устранения скопления корок и сухости в носу. Для того чтобы достичь подобного эффекта, используется промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода, физраствором и перманганатом калия.
Возможно проведение тампонады по Гонштейну. Речь идет об использовании тампона, пропитанного в растворе глицерина и помещенного в носовую полость. В таком положении тампон оставляют на 1-2 часа. Последующее его извлечение позволяет убрать из носовой полости корки, являющиеся источником неприятного запаха.
Внимание заслуживает и лечение, при котором используется хлорофиллокаротиновая паста. Оно выглядит следующим образом: в каждую носовую пазуху помещается свеча из данной пасты, вследствие чего уже через 10-15 минут исчезает неприятный запах. Такой эффект сохраняется в течение суток.
Что касается хирургического лечения, то оно может подразумевать пересадку аутотрансплантатов, имплантацию акриловых палочек и введение импланта под слизистую оболочку перегородки и стенки носа.
Озена: симптомы, лечение антибиотиками
Когда у ребенка были определены симптомы озены, возможно лечение как в стационаре, так и в амбулаторном режиме. При этом нередко используются антибиотики. Наиболее эффективным среди них принято считать «Стрептомицин». Назначаться он может внутримышечно и в виде ингаляции или мазей. В некоторых случаях используется «Метациклин».
При озене может быть показано использование раствора Люголя и хлорофиллокаротиновой пасты.
Популярным является использование препаратов железа, никотиновой кислоты, «Прозерина», сока алоэ, стекловидного тела и «Пирогенала».
Что касается физиотерапевтических методов, то к ним можно отнести УВЧ на область шейных симпатических узлов или эндозональный электрофорез йодида калия.
Народные методики
При такой проблеме, как озена, лечение в домашних условиях не стоит игнорировать. Использование народных методик может ощутимо помочь при зловонном насморке. Вот несколько рецептов, на которые есть смысл обратить внимание:
— Измельчить до состояния пудры морскую капусту и в небольших количествах вдыхать ее в нос три раза в день. Данная процедура позволит предотвратить появление корочек.
— Смешать равные части перечной мяты, горькой полыни и шалфея. После поместить в литр кипящей воды 5 ложек полученной травяной смеси. Настаивать их нужно на протяжении 2-х часов в термосе. Данным настоем можно полоскать рот, а также принимать его каждый день (3 стакана в сутки).
— Каждый день закапывать нос несколькими каплями масла расторопши, шиповника и облепихи, чередуя их. Процедуру нужно повторять 4 раза в течение дня.
Очевидно, что тема «озена — симптомы, лечение» является актуальной для многих людей и при комплексном подходе к процессу восстановления есть все шансы преодолеть негативные последствия этого заболевания.
