Озена – хроническое воспалительное заболевание полости носа, которое характеризуется выраженной атрофией его слизистой оболочки, костного скелета носовых раковин и перегородки, а также образованием густого вязкого секрета, засыхающего в корки со зловонным запахом.
Эта патология известна с древних времен. Однако точные причины и механизмы, вызывающие атрофический процесс и проявления озены, до конца не изучены, как и не разработаны методы, исцеляющие больного. Болезнь продолжается всю жизнь, обостряется во время менструации у женщин и угасает к старости.
Теории возникновения озены
В наше время зловонный насморк встречается редко. Страдают им преимущественно женщины и дети. Болезнь может дебютировать в детском возрасте и почти никогда не встречается у лиц старше 40 лет. Существует множество гипотез о происхождении озены, но ни одна из них не может объяснить, почему данная патология развивается у одних лиц и не возникает у других. Имеется четкая связь с нарушением трофического влияния центральной нервной системы, гормональными перестройками и снижением местного иммунитета. Так, о связи с эндокринной системой свидетельствует прогрессирование озены в период активации половых желез и ослабление симптомов болезни при беременности и в климактерический период. Известны семейные случаи заболеваемости, что подтверждает определенную роль наследственности. Кроме того, у 80 % больных одним из возбудителей данной патологии является клебсиелла озены.
Предрасполагающие факторы
Некоторые особенности организма и внешние факторы способствуют развитию болезни, а именно:
- женский пол;
- широкие носовые ходы;
- низкий социальный уровень;
- вредные привычки;
- хронические очаги инфекции;
- перенесенные инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь);
- профессиональные вредности;
- травматическое повреждение тройничного нерва и вегетативных нервных сплетений.
Клинические проявления
Первые признаки заболевания возникают нередко уже в возрасте 7-8 лет. У детей появляется заложенность носа и хронический насморк. Обычно на этой стадии специфических симптомов озены еще нет, и таким пациентам назначается лечение обычного ринита. Однако опытный врач может заметить, что слизистая носа бледная, а носовые раковины несколько увеличены. Со временем выделения становятся вязкими и приобретают неприятный запах. Детей беспокоит головная боль, слабость, насморк не проходит, в носу появляются зловонные корки. Сначала больные сами ощущают этот запах, по мере прогрессирования патологического процесса острота этого ощущения снижается и постепенно исчезает совсем. Это связано с поражением рецепторного аппарата органа обоняния. Но для окружающих запах из носа больного является отталкивающим и крайне неприятным.
На следующем этапе больных беспокоит не только заложенность носа, но и выраженная сухость слизистых. В носу появляется большое количество трудно отделяемых корок. Кроме того, у таких пациентов снижается работоспособность, отмечаются боли в области пирамиды носа и лобно-теменной части головы. Периодически у них могут возникать носовые кровотечения.
Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно может изменять внешний вид больных. Лицевой скелет выглядит недоразвитым. При этом ноздри – широкие, пирамида носа укорочена, губы утолщены. При осмотре врач обращает внимание на атрофичную, истонченную слизистую оболочку носа, покрытую зеленоватыми корками, а через чрезмерно расширенные носовые ходы можно увидеть заднюю стенку глотки.
После 40 лет патологический процесс начинает регрессировать, выделения из носа прекращаются и неприятный запах исчезает. Сохраняется только выраженная атрофия слизистой.
У лиц с искривленной перегородкой носа может развиваться односторонняя озена, поражающая только широкую ноздрю. Редкими формами заболевания являются локализованный атрофический процесс (например, в средней носовой раковине) и озена без корок.
Осложнения
Длительно существующая озена приводит к поражению других органов и систем. Наиболее частыми осложнениями болезни являются следующие патологические состояния:
- Атрофический процесс на слизистой глотки, гортани.
- Хронический гнойный синуит.
- Воспалительные заболевания глаз (блефарит, кератит).
- Хронический средний отит, евстахиит.
- Неврит слухового нерва.
- Болезни бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, бронхоэктазы).
- Дисфункция органов пищеварения (диспепсия, гастрит, зловонный кал).
- Невралгия тройничного нерва.
- Воспалительные процессы в мозговых оболочках.
- Снижение памяти и умственной работоспособности.
- Депрессия.
- Самоизоляция от общества.
Диагностика
На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена. Такие пациенты длительно наблюдаются у оториноларингологов. Обследуя лиц с подозрением на наличие озены, врач детально изучает их жалобы и историю болезни. Появление специфических симптомов делает диагноз очевидным. Подтверждают его данные, полученные при передней и задней риноскопии, а также других методах обследования ЛОР-органов. Особое внимание врач уделяет вопросам дифференциальной диагностики. Подобные изменения в полости носа могут возникать у работников вредных профессий, у больных с третичным сифилисом, остеомиелитом, распадающейся опухолью.
Лечение озены симптоматическое. В основном оно направлено на облегчение состояния больного и устранение неприятных симптомов. Для этого используются консервативные и оперативные методы. Этиотропного лечения озены не существует.
Из медикаментозных методов хорошо себя зарекомендовали промывания носа антисептиками, щелочными растворами, применение протеолитических ферментов (для размягчения и удаления корок). После очищения носа от выделений и корок слизистая носа может орошаться лечебными маслами (облепиховым, персиковым) и витаминами А, Е. Таким больным могут рекомендоваться смазывания полости носа йод-глицерином, полезно применение свечей с хлорофилло-каротиновой пастой. Важным моментом лечения является назначение антибиотиков (например, стрептомицина). Также для лечения таких пациентов используются физиотерапевтическое воздействие (электрофорез с калия йодидом, никотиновой кислотой, УФО, лазеротерапия). При наступлении улучшения слизистая оболочка может увлажняться физиологическим раствором без использования лекарственных средств.
Хирургическое лечение проводится с целью сужения носовых ходов и увлажнения слизистой.
Заключение
В заключении хотелось бы отметить, что лечение озены достаточно проблематично. Оно представляет собой сложный и длительный процесс. Такие больные вынуждены осуществлять туалет полости носа и использовать лечебные процедуры ежедневно в течение всей жизни до периода угасания симптомов. Это помогает предупредить развитие некоторых осложнений и улучшает качество жизни лиц, страдающих зловонным насморком.
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об озене (см. с 37:45 мин.):
Озена: симптомы, лечение антибиотиками в домашних условиях, диагностика у детей
Немало родителей сталкиваются с необходимостью изучения такого вопроса, как озена — симптомы, лечение. Фото данного заболевания не передают всей сложности ситуации, которая сводится к тому, что нос ребенка превращается в источник неприятного запаха.
Более того, возможны и различные осложнения, которые оказывают значительное негативное влияние на самочувствие.
Суть заболевания
В рамках темы: «Озена — симптомы, лечение, диагностика» стоит изначально дать определение данному заболеванию. Под таким диагнозом, как озена (зловонный насморк), стоит понимать процесс, имеющий атрофический характер, который затрагивает слизистые оболочки, хрящевые и костные ткани носа. При подобном состоянии происходит выделение вязкого секрета, быстро засыхающего в корке. Впоследствии он источает неприятный запах.
Такие процессы в большинстве случаев являются результатом воздействия на организм воспалительных и инфекционных заболеваний. При этом неприятный запах из носа эффективно устраняется лишь после определения первопричины проблемы.
Причины появления
Многие специалисты в сфере отоларингологии определяют несколько ключевых причин появления зловонного насморка у ребенка.
К данной группе можно отнести следующие факторы:
— повреждения тройничного нерва и вегетативных нервных стволов;
— травмы костей лицевого скелета и носа;
— повреждения крылонебного узла.
— развитие таких инфекционных заболеваний, как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия и скарлатина;
— хронические инфекционные очаги (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
В некоторых случаях причиной появления озены может стать и плохое питание.
Признаки болезни
При такой болезни, как озена, симптомы, лечение и диагностика заслуживают особого внимания, поскольку подобные атрофические процессы причиняют немало дискомфорта как самому ребенку, так и его родителям.
И если изучить проявления озены, то можно будет выделить три ключевых стадии развития данного заболевания: начальная, стадия разгара и завершающая.
В большинстве случаев начальная стадия развивается в возрасте 7 лет и протекает достаточно медленно, без проявления заметных симптомов. Лишь спустя некоторое время родители могут обратить внимание на тот факт, что у ребенка присутствуют выделения из носовой полости. Изначально они могут быть вязкообразными, но после все равно принимают гнойную форму, становясь источником неприятного запаха.
При такой проблеме, как озена, симптомы, лечение и профилактические меры подразумевают своевременную реакцию на проявления заболевания. К очевидным признакам можно отнести головные боли, несвойственные детям, нарушение сна, повышенную степень утомляемости, слабость и сниженный аппетит.
Стоит отметить, что устранить озену на начальной стадии достаточно сложно. Со временем запах, который источают образовавшиеся корки в носу, становится заметен всем окружающим, но при этом сам ребенок постепенно теряет к нему чувствительность. Это объясняется тем фактом, что работа обонятельных рецепторов нарушается. Еще одной причиной потери чувствительности к запаху может быть гипосмия.
Для этапа разгара характерным является выражение полной симптоматики. В носовой полости формируется большое количество корок, удалить которые достаточно сложно. Более того, ребенку, болеющему озеной, становится трудно дышать носом. При этом постоянно выделяется вязкая жидкость. Помимо данных проявлений, к симптомам стадии разгара можно отнести повышенную утомляемость и вялость, а также боли в области лба и носа, равно как и пониженную степень вкусовой чувствительности. Родителям также стоит учитывать тот факт, что при озене возможны носовые кровотечения, причем частые.
Продолжая тему: «Озена — симптомы, лечение у детей», стоит отметить, что врач при осмотре ребенка, болеющего зловонным насморком, часто фиксирует характерные признаки недоразвитости пирамиды носа, расширенные носовые ходы и ноздри, а также неестественное утолщение губ.
Что касается завершающей стадии озены, то она неактуальна для раннего возраста. Такая форма заболевания фиксируется у тех, кто уже достиг 40 лет. При таком состоянии исчезают корки в носу и запах тоже, но при этом остаются проявления атрофического хронического ринита.
Осложнения
Говоря об осложнениях, стоит упомянуть озеозный фарингит, ларингит, ларинготрахеит, хронический синусит, который включает фронтит, сфеноидит и гайморит. Не исключены и осложнения, проявляющиеся посредством воспалительных процессов в области глазного яблока: кератит, дакриоцестит, конъюнктивит, блефарит. Возможны и ушные воспаления, к которым можно отнести отит и евстахиит уха.
Изучая такую болезнь, как озена, симптомы, лечение и ее возможные осложнения, не стоит забывать об отдаленных последствиях этого заболевания: менингит, пневмония, бронхит, невралгия тройничного нерва и краниоцефальный синдром.
Важно знать и том, что вследствие глотания гноя, выделяющегося в носовой полости, у ребенка могут возникнуть осложнения, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Речь идет о таких проблемах, как гастрит, запор, метеоризм и диспепсия.
Атипичные проявления
У тех пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, может возникать односторонняя озена. При таком состоянии наблюдается сужение одной половины носа и расширение другой. Алгоритм развития односторонней озены не отличается от классического варианта.
Иногда корки появляются на ограниченных участках полости носа, не затрагивая ее всю. В этом случае образования чаще всего фиксируются в средних носовых ходах. Нередко такая разновидность озены может привести к атрофии задних частей средних носовых ходов. В некоторых случаях при озене не образуется корка, но вязкие выделения всё равно присутствуют.
Диагностика
Одним из условий успешного лечения зловонного насморка является грамотная и своевременная реакция на проявления такого заболевания, как озена. Симптомы этой болезни наиболее ярко проявляются на стадии разгара, так что родители смогут быстро идентифицировать суть проблемы. Но если в начальной стадии появились предположения относительно развития озены, то нужно обратиться к отоларингологу и провести эндоскопические исследования.
Риноскопия позволяет установить степень расширения носовых ходов, хоан и раковин. Выявить артрофический процесс, являющийся следствием озены можно при помощи микроскопии слизистой оболочки носа.
Озена: лечение
Существует несколько методик, ориентированных неэффективную нейтрализацию зловонного насморка. Наиболее распространенными являются хирургическая и медикаментозная методики.
К традиционным методам можно отнести дезодорацию, устранения скопления корок и сухости в носу. Для того чтобы достичь подобного эффекта, используется промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода, физраствором и перманганатом калия.
Возможно проведение тампонады по Гонштейну. Речь идет об использовании тампона, пропитанного в растворе глицерина и помещенного в носовую полость. В таком положении тампон оставляют на 1-2 часа. Последующее его извлечение позволяет убрать из носовой полости корки, являющиеся источником неприятного запаха.
Внимание заслуживает и лечение, при котором используется хлорофиллокаротиновая паста. Оно выглядит следующим образом: в каждую носовую пазуху помещается свеча из данной пасты, вследствие чего уже через 10-15 минут исчезает неприятный запах. Такой эффект сохраняется в течение суток.
Что касается хирургического лечения, то оно может подразумевать пересадку аутотрансплантатов, имплантацию акриловых палочек и введение импланта под слизистую оболочку перегородки и стенки носа.
Озена: симптомы, лечение антибиотиками
Когда у ребенка были определены симптомы озены, возможно лечение как в стационаре, так и в амбулаторном режиме. При этом нередко используются антибиотики. Наиболее эффективным среди них принято считать «Стрептомицин». Назначаться он может внутримышечно и в виде ингаляции или мазей. В некоторых случаях используется «Метациклин».
При озене может быть показано использование раствора Люголя и хлорофиллокаротиновой пасты.
Популярным является использование препаратов железа, никотиновой кислоты, «Прозерина», сока алоэ, стекловидного тела и «Пирогенала».
Что касается физиотерапевтических методов, то к ним можно отнести УВЧ на область шейных симпатических узлов или эндозональный электрофорез йодида калия.
Народные методики
При такой проблеме, как озена, лечение в домашних условиях не стоит игнорировать. Использование народных методик может ощутимо помочь при зловонном насморке. Вот несколько рецептов, на которые есть смысл обратить внимание:
— Измельчить до состояния пудры морскую капусту и в небольших количествах вдыхать ее в нос три раза в день. Данная процедура позволит предотвратить появление корочек.
— Смешать равные части перечной мяты, горькой полыни и шалфея. После поместить в литр кипящей воды 5 ложек полученной травяной смеси. Настаивать их нужно на протяжении 2-х часов в термосе. Данным настоем можно полоскать рот, а также принимать его каждый день (3 стакана в сутки).
— Каждый день закапывать нос несколькими каплями масла расторопши, шиповника и облепихи, чередуя их. Процедуру нужно повторять 4 раза в течение дня.
Очевидно, что тема «озена — симптомы, лечение» является актуальной для многих людей и при комплексном подходе к процессу восстановления есть все шансы преодолеть негативные последствия этого заболевания.
Заболевание озена — что это такое?
Озена — что это такое? На данный вопрос сможет ответить опытный врач.
Что представляет собой озена?
Появление зловонного насморка может свидетельствовать о воспалениях в слизистой оболочке носа. Произошли не только атрофические процессы носовых тканей, истончение слизистых оболочек и сосудов, но и нарушения костных стенок носовой полости. В итоге образуется секрет и, когда он подсыхает, корочки плотным слоем заполняют слизистую оболочку, выделяя при этом очень неприятный запах.
При разрушении белки тканей начинают выделять:
Кавернозная ткань в это время загустевает, мерцательный эпителий из цилиндрического превращается в плоский, костный слой становится совсем тонким, в нем появляются клетки, которые способны рассасывать кость.
Такой недуг в медицине носит название озены и относится к заболеваниям слизистой оболочки носа.
Почему это происходит, еще точно ученые не определили. Есть несколько версий:
- Особое строение носа. Он слишком широкий, недоразвиты придаточные пазухи и др.
- Распадаясь, перерождается слизистая оболочка.
- Нарушается тканевое питание, из-за чего эпителий перерождается, а кости разрушаются;
- Скопление большого количества микроорганизмов в носовой полости.
- Болезненное состояние эндокринной и вегетативной систем.
Есть вероятность, что зловонный насморк развивается, когда нарушаются функции нервной системы, а также вследствие неудовлетворительных жизненных условий. Заболевание это достаточное редкое и в основном присутствует у женщин в молодом возрасте.
При свободном носовом дыхании больной ощущает постоянную сухость, и кажется, что в нос попало инородное тело. Мешают постоянно образующиеся корки, которые со временем закупоривают полость. Но стоит высморкаться, и корки удаляются.
Опасность озены заключается в том, что может исчезнуть обоняние. Кроме неприятного, другие запахи больной не воспринимает. Этот процесс происходит из-за того, что погибли рецепторы, отвечающие за обоняние.
Из-за озены может воспалиться слуховая трубка или среднее ухо, а такие последствия вызывают снижение слуха и шум в ушах. Может добраться болезнь и до слизистой глотки, гортани. Это вызовет сухость горла, тяжелое дыхание, хрипоту. Корки могут в этом случае появляться в трахее.
Неприятный запах изолирует больного, окружающие стараются избегать контактов с ним, что нередко приводит к депрессивным состояниям.
Как лечить озену?
Чтобы вылечить зловонный насморк, необходима правильная диагностика. Этим занимается ЛОР. Проводя риноскопию, он обязательно заметит главные признаки болезни — корочки со специфическим запахом в носовой полости. Обычно поставить диагноз не вызывает трудностей.
Видны корки — желто-зеленые или с бурым оттенком. Если их удалить, то полость становится настолько широкой, что с помощью риноскопии видны не только задняя стенка носоглотки, но даже устья, валики слуховых труб. Если у больного обнаружены такие симптомы, лечение назначает отоларинголог.
Вызывает проблемы лечение озены. Заболевание приобретает симптоматический характер, и в медицине применяют консервативное лечение или хирургическое.
Консервативное лечение озены на местном уровне должно производить дезодорацию полости, убирая корочки и избавляя от сухости в носу. Для этого существуют растворы с хлоридом натрия, йодом, салициловой кислотой и другими компонентами.
Лечится болезнь и с помощью свеч, в составе которых может быть паста Солодкова.
Существует лечение озены, которое можно проводить в домашних условиях. Это смазывание полости носа растворами Люголя или такими, в составе которых содержатся йод и глицерин.
Можно промывать нос 3% раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки. Для всех этих процедур в домашних условиях удобнее пользоваться специальной лейкой или кружкой Эсмарха.
В курс терапии включают препараты железа, назначают антибиотики, учитывая те, к которым наиболее чувствительна клебсиелла озены. При лечении необходим прием витаминов и аутогемотерапия.
Чтобы убрать зловонный насморк, используют физиотерапевтические процедуры — диатермию или ионофорез. Благотворно на пациента действует вдыхание воздуха, насыщенного ионами.
Хирургические методы направлены на то, чтобы сузить полость носа, добавляя туда различные аутотрансплантаты, материалы синтетического происхождения. Подготовка к операции занимает 10-14 дней.
