Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Содержание

Вряд ли найдется человек, которому не был бы знаком мучительный надсадный кашель, не прекращающийся ни днем, ни ночью. Вроде бы сухой кашель начинает становиться влажным. Грудь заложена и хрипит, как-будто кто-то там играет на испорченной гармошке.

Мокрота заполняет бронхи, не желая выходить наружу. Жизненный опыт и совет врача научил, что на этом этапе болезни принимать противокашлевые препараты (подавляющие кашель) нецелесообразно. Стоит несколько иная задача. Надо помочь мокроте покинуть бронхиальное дерево.

В этом помогут ингаляции с Лазолваном для взрослых и детей небулайзером.

2671c60f2f4ed9d52eac840d114be52f 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Лазолван — из чего состоит

Препарат официально зарегистрирован в Российской Федерации, производится в Италии. Основа — амброксол. В аптеке можно встретить в виде таблеток, пастилок, детского сиропчика и раствора для приема внутрь или для ингаляций. Остановимся на последнем.

Затемненный флакон наполнен 100 мл раствора. 1 мл (25 капель) соответствует 7,5 мг амброксола. У флакончика есть крышка с дозатором, прилагается мерная мензурочка. Он находится в коробке из картона, на которой кроме названия имеется надпись: «Улучшает отхождение мокроты».

Внутри флакона бесцветная прозрачная жидкость горьковатого вкуса. Амброксол растворен в воде с добавлением лимонной кислоты, соли, натрия гидрофосфата и бензалкония хлорида.

Фармакодинамика и фармакокинетика

У Лазолвана два эффекта:

  • муколитический;
  • отхаркивающий.

Он увеличивает секрецию в бронхах. Растет количество сурфактанта, слизь разжижается. Одновременно он активирует реснички эпителиальной выстилки дыхательных путей, что способствует транспорту мокроты наружу и преобразовниюкашля в продуктивный.

  • 736528abbc4be537111407221a31b524 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых
  • Независимо от способа использования, основное вещество за два часа достигает наивысшей концентрации, накапливаясь преимущественно в бронхо-легочом отделе.

Около трети употреблённого количества проходит через печень, метаболизируясь в ней. Амброксол с метаболитами выводятся с мочой за 5 последующих приему дней.

Показания к применению

Бронхо-лёгочные проблемы, сопровождаемые повышенной вязкостью и затруднением отделения секрета бронхов:

  • бронхиты в острой и хронической стадии;
  • пневмонии;
  • бронхоэктазии;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ.

Согласно МКБ-10 показанием служит кашель, как симптом.

Способ применения и дозировки

Раствор Лазолвана применяют двумя способами:

  • выпивают;
  • используют ингаляционно.

В обоих вариантах Лазолван следует развести. Инструкция по применению предлагает для приёма внутрь использовать воду, любимые соки, чай, молоко, но не указывает пропорции, в которых нужно разводить препарат.

111bcdf26903a3ec153dc1e01dcfbe8f 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Врачи рекомендуют соблюдать примерно такие соотношения — берут одну разовую дозу (1-2 мл) на столовую ложку напитка.

Делать ингаляции можно любым устройством, кроме парового ингалятора.

Как разводить

Рассмотрим, как делать ингаляцию в небулайзере. Дозировка предусматривает две градации по возрасту:

  • до 6 лет — 1 мл Лазолвана на 1 ингаляцию 2 раза в день;
  • старше 6 лет и взрослые — 2 мл 3 раза в день.

Согласно инструкции по применению препарат разводят физраствором 1:1, то есть сколько капель Лазолвана, столько капель физраствора. Взрослыми детям рекомендуются одинаковые пропорции разведения.

Как делать ингаляцию

Прежде, чем делать ингаляцию для обеспечения лучшей летучести придать раствору температуру тела.

Ингаляция в небулайзере не вынуждает дышать глубоко, достаточно спокойного вдыхания распылённых частиц ртом. Слишком глубокий вдох провоцирует рефлекторные кашлевые толчки.

  1. e92c79bb85374ce8e6b228b1cd7f1f7d 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых
  2. При лечении бронхиальной астмы показана та же дозировка в том же разведении физраствором, но перед ингаляцией нужно принять бронхолитик с целью профилактики возможного бронхоспазма.
  3. Обычно в течение 4-5 дней наступает улучшение, если этого не произошло, то следует обратиться к врачу.

Выполнение ингаляций не зависит от приёма пищи.

Длительность ингаляционного введения препарата не превышает 7 дней. Вопрос о необходимости продолжения лечения решает врач.

Противопоказания и побочные эффекты

Кроме индивидуальной непереносимости активного вещества и отдельных компонентов Лазолван не назначают беременным в 1 триместре и мамам, кормящим ребенка материнским молоком. Тератогенный эффект не был доказан при доклинических испытаниях, но в целях предосторожности и из-за проникновения лекарства через плаценту и в грудное молоко эти ситуации в числе противопоказаний.

Побочные эффекты чаще всего наблюдаются со стороны ЖКТ.

Необычным и часто встречаемым действием бывает извращение вкуса и снижение чувствительности в полости рта и глотке.

Иногда бывает подташнивание, встречается рвота, понос, может поболеть живот. Кожные реакции наблюдаются редко.
В более поздние сроки беременности ингаляции с Лазолваном назначают в случае, когда польза от применения препарата превосходит предполагаемый риск для беременной и плода. Назначение проводит только врач при тщательном наблюдении за пациенткой.

3ea939b0487e42353fe8b1c7875df03f 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Требуется осторожность при применении лекарства у лиц с признаками почечной и печеночной недостаточности.

Пожилой возраст и пол не основание изменять дозу Лазолвана.

Симптомы передозировки напоминают побочные эффекты, но более выраженные. Препарат отменяют, стараются вызвать рвотный рефлекс, промывают желудок, если был прием через рот не позднее 2 часов, назначают симптоматическую терапию.

Влияние на вождение транспортных средств не изучалось.

Взаимодействие Лазолвана с антибактериальными средствами — амоксициллин, эритромицин, цефуроксим — показало усиление проникновения антибиотиков к очагу воспаления.

Не рекомендуется одновременный приём Лазолвана и подавляющих кашель средств, это опасно застоем мокроты в бронхах.

Аналоги

Полные аналоги по составу, форме выпуска и фармакологическому действию:

  • Амбробене;
  • Орвис Бронхо;
  • Амброксол.

19551e293de0c7f713108aef89b3abf7 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Препараты отличаются от Лазолвана разными производителями и по цене. Одинаковые упаковки по 100 мл содержащие по 7,5 мг амброксола в 1 мл продаются по цене:

  • Амбробене 187 руб.;
  • Орвис Бронхо 170 руб.;
  • Амброксол 100 мл 159 руб., 40 мл 84 руб.

Небольшое отличие по дозе имеет Амброксол. Доза дошкольникам составляет 2 мл, старшим — 4 мл на 1 ингаляцию. Соответственно разводить надо 2-мя и 4-мя мл физраствора.

Сроки и условия хранения

Лазолван в аптеках находится в свободном доступе, продается без рецепта.

Особых условий для хранения не требует, достаточно комнатной температуры. Необходимо исключить доступ к препарату детям. Можно хранить 5 лет.

Отзывы и цена в аптеке

Препарат рекомендуют 90% пользователей. Из недостатков отмечают:

  • горький вкус;
  • не натурального происхождения;
  • высокая цена.

Из плюсов:

  • препарат с давней историей;
  • редкие побочные эффекты;
  • быстрая помощь при кашле;
  • экономный;
  • можно дышать, можно принимать внутрь;
  • подходит взрослым и детям.

2e95522d92b771b1c89e612343e0d9b9 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Если сравнивать сколько стоят полные аналоги Лазолвана, то сравнение не в пользу последнего. При идентичной расфасовке и дозировке Лазолван практически в 2 раза дороже своих аналогов. Цена в Москве достигает 374 рубля.

Лазолван зарекомендовал себя среди врачей как эффективное безопасное средство лечения заболеваний, связанных с затрудненным отделением мокроты, а ингаляционный путь введения открыл новые возможности для скорейшего выздоровления.

Источник: https://nebulaizerom.ru/preparat/lazolvan-dlya-vzroslyh

Ингаляции с лазолваном и физраствором дозировка взрослым

При респираторных инфекциях часто назначают ингаляции с лазолваном и физраствором. Дозировка взрослым, обычно больше чем детская.

В основе препарата имеется лазолван, у которого активный компонент амброксол, восстанавливающий дыхание. В результате проведения процедуры устраняется отечность и воспаление слизистых оболочек.

Активные вещества оказывают положительное действие, концентрируясь в легких.

Кратко об эффективном препарате

20e087137b8cd8b9f1c6b298becaf2af 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхЛазолван – это отхаркивающее, муколтическое средство. Благодаря его воздействию пациенты избавляются от скопления слизи, что облегчает дыхание. Ингаляции с лазолваном в дозировке физраствором помогают восстановить тонус дыхания.

Благодаря лазолвану, за короткое время усиливается продуцирование сурфактанта (легочного), что помогает стимуляции цилиарной активности. При проведении комплексной терапии, пациенты с хроническим обструктивным заболеванием легких ощущают результаты лечения уже через 45 дней.

Так как состав имеет ряд противопоказаний, о его применении лучше посоветоваться с врачом.

Составляющие компоненты

Основным компонентом ингаляций с физраствором является лазолван – 1 мл этого лекарства содержит 7,5 мг амброксола (гидрохлорид). Дополнительными составляющими являются:

  • лимонная кислота (2мг);
  • натрий хлорид (6,22мг);
  • вода очищенная;
  • гидрофосфатдигдрат;
  • бензалконий.12e5396954eef98b633c04a7394ea8b9 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Состав физраствора –  вода (0,9%), натрия хлорид. Данный состав применяется также при внутривенном и внутримышечном введении лекарства (как растворяющая жидкость для порошкового состава). В физиологическом растворе нет содержания солей калия, в чистом виде он не приносит лечебного эффекта.

Показания и противопоказания

Ингаляция с применением лозолвана рекомендуется для проведения во взрослом и детском возрасте, пациентам у которых диагностирован инфекционный процесс органов дыхания с переходом в острое или хроническое течение. Манипуляции проводятся в тех случаях, когда нет образования мокроты с самопроизвольным выходом, а именно:

  • пневмония;
  • бронхит острого или хронического течения;
  • легочная дисплазия;
  • обострение астмы.

Ингаляция с физраствором, на основе лазолвана легко справляется с простудой, респираторным процессом, воспалением. Она имеет противоинфекционный, противоотечный эффект со стимуляцией иммунной системы, активизируя дополнительное антибиотиковое лечение.

Ингаляцию с лазолваном разрешается проводить беременным, для стимулирования развития легочной системы плода.

Внимание! Женщинам с беременностью третьего и четвертого триместра, лечебные манипуляции назначаются только с разрешения врача.

Данный способ проведения ингаляций запрещается проводить пациентам, имеющим личную непереносимость к какому либо из присутствующих в составе составляющих. Также применение ингаляций не разрешается проводить больным, которым назначены лекарственные средства от кашля, основного действия и людям, имеющим почечную или печеночную недостаточность.

9d28344f9a0496563f645ef5ec333382 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхВо время беременности любые лечебные процедуры можно проводить только после консультации с врачом

Побочные явления

Препарат применяется в указанной дозировке, побочные эффекты обычно встречаются редко.

Основой для нежелательных реакций после ингаляционной процедуры служит неправильная продолжительность применения ингаляций, не выдерживание пропорции лазалвана или физраствора или индивидуальная непереносимость к лекарственным компонентам. В результате таких процессов, проявляется рвотный рефлекс, тошнота, изжога, болевой синдром эпигастрии.

Иногда могут отмечаться проявления аллергии:

  • отечность;
  • кожные высыпания;
  • дерматит;
  • анафилактический шок.

Активные компоненты лазолвана иногда могут спровоцировать аллергическое проявление, которое характеризуется дискомфортным пищеварением, сыпью, головокружением.

Взрослым и детям ингаляции с лазолваном назначаются в строгом соответствии с указанными дозировками. Самостоятельное применение без разрешения профильного специалиста запрещается.

0b7029476f4cc61a115e2a3bdaa6ce94 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхВ редких случаях после проведения ингаляции может возникать аллергическая реакция

Дозировка приготовления состава

Перед началом проведения процедуры необходимо знать, как разводить лазолван физраствором для лечебных ингаляций. Существуют дозировки для разведения состава физраствором.

  • Детям до 3 лет – следует развести лекарственный состав физраствора по отношению к лазолвану 1 мл к 1 мл
  • Детям от 6 лет – для разведения понадобится по 2 мл каждого средства.

Читайте также:  Кукушка при гайморите: как делать в условиях больницы и дома, противопоказания и побочные эффекты

Для процедур используются ингаляторы. Сеансы проводятся дважды на день, длительность процедур не составляет более трех минут за один подход. Курс проведения лечебной терапии 3-5 дней. В некоторых случаях рекомендуется проведение семидневного курса.

Внимание! Для того чтобы исключить побочные явления, нельзя самостоятельно назначать дозировку. Процедуры проводятся строго по рекомендациям специалиста.

  • Для взрослых разбавлять лазолван физраствором рекомендуется в дозировке 3-3,5 мл каждого препарата. Время проведения сеанса составляет около 5 минут. При возникновении головных болей процедура прекращается. Через некоторое время можно продолжить.

b0b7934064d34930ce67149a65219091 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхПри подготовке состава следует придерживаться определенных пропорций

Как проводятся ингаляции с лазолваном и физраствором

Для максимального эффекта лучше всего проводить процедуру с помощью современного оборудования. К примеру, небулайзером.

Небулайзером называется приспособление, для распыления лекарственных составов мелкодисперсными частицами.

  • Сначала выдерживаются пропорции из лазолвана и физраствора для проведения ингаляции. Особенно детям, раствор готовится со скрупулезной внимательностью.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, деткам можно проводить сеансы в полулежащем состоянии. Для такой ингаляции следует приобрести мэш-небулайзер.
  • Лечебный сеанс проводится не раньше чем через 2 часа после еды или физической нагрузки.
  • После распыления основных лекарственных компонентов, пациент их вдыхает через рот с помощью специального приспособления (насадки), а выдыхает носом.

Разведенный раствор лазолвана с физраствором должен быть не более 37 градусов. Сеансы не рекомендуется проводить перед отходом ко сну, так лекарственный состав может спровоцировать вывод мокроты, а значит сильный кашель.

de2f70cc3bf874b88981294f0a175ed1 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхВзаимодействие состава с другими лекарственными средствами

Медицинские исследования не доказали нежелательных взаимодействий с другими медикаментами, но это не является поводом, для того, чтобы принимать любые препараты без разрешения доктора. Лазолван способствует увеличению проникновения к бронхиальной слизи, поэтому специалисты не рекомендуют одновременный прием препарата с Эритромицином или Цефуроксимом.

  • по теме:
  • Лечение кашля с использованием небулайзера
  • Ингаляции с лазолваном и беродуалом
  • Лечение ларингита с помощью ингаляций с лазолваном

Источник:

Ингаляции с Лазолваном и физраствором

Врачи часто начали назначать при респираторной инфекции ингаляции с лазолваном и физраствором. Почему? Дело в том, что основной препарат — лазолван, имеет в своем составе амброксол, который в свою очередь, помогает быстро восстановить дыхание.

Подобные ингаляции врачи назначают как взрослым, так и детям. Основной механизм действия – снятие воспалительного процесса и отечности слизистой оболочки, тем самым активные компоненты препаратов концентрируются в легких и создают лечебный эффект.

Краткая информация о препарате

6f6b4ec11f2e86fac4e1a8fd3ea5e7a2 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхЛазолван для ингаляций хорошо помогает при кашле, так как он относится к группе отхаркивающих муколтических средств. Основной компонент помогает быстро избавить больного от скопившейся слизи, тем самым значительно облегчить работу дыхательной системы. Помимо этого, препарат стимулирует и приводит в тонус дыхание.

Несмотря на то, что препарат отпускается без рецепта, перед проведением ингаляционной процедуры необходимо проконсультироваться с доктором, ведь лекарство имеет противопоказания.

Рекомендуем к прочтению — Ингаляции с содой.

Состав Лазолвана и физраствора для ингаляций

В одном мл лекарственного средства содержится около 7.5 мг амброксола гидрохлорида – это основной компонент. Помимо этого, в состав лекарства входят и дополнительные вещества, а именно лимонная кислота около 2-х мг, натрий хлорид 6.22 мг, очищенная вода, примерно 98.9 г.

Также в состав Лазолвана входит натрий гидрофосфатдигидрат и бензалконий.

Факт: на момент проведения исследования было отмечено, что препарат помогает увеличить секрецию в дыхательных путях. Помимо этого, Лазолван способен за короткий промежуток времени усилить продукцию легочногосурфактанта, тем самым стимулируется цилиарная активность.

f2d42df677ddb5e69d94d79b6ef52efb 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхВо время комплексного терапевтического лечения, непосредственно больных с хронической обструктивной болезнью легких было отмечено, что положительный результат наблюдался спустя 1.5 месяца. После пройденного курса, у больных снижалась чистота обострения.

Физиологический раствор – 0.9% водный раствор натрия хлорида (NaCl). Раствор используют не только для проведения ингаляций, но и в качестве растворителя для внутривенных и внутримышечных манипуляций. Физиологический раствор не содержит в своем составе солей калия, поэтому если использовать чистый физраствор в лечении, то он не приносит положительного эффекта.

Показания и противопоказания

Лазолван с физраствором для ингаляций назначается в комплексной терапии:

  1. При остром и хроническом течении болезни органов дыхания.
  2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  3. Бронхиальная астма.
  4. Острый бронхит.
  5. Хронический бронхит.

Помимо этих заболеваний, врачи могут прописать ингаляции для взрослого при бронхоэктатической болезни.

Полезно знать — Как правильно выполнять ингаляции Пульмикорта с Беродуалом?

fcc0cbb5c9ac5f98bae5f1752b2b556d 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхВ связи с тем, что активный компонент проникает через плацентарный барьер, то его нельзя использовать в I триместре беременности. Однако, обширные клинические опыты показали, что если использовать препарат после 23 недели, то он не приносит отрицательного влияния на плод.

В редких случаях врачи могут прописать ингаляции с Лазолваном и физиологическим раствором во II, а также в III триместре беременности, но только если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Вам будет интересно — Физраствор для ингаляций во время беременности.

Из противопоказаний по инструкции препарата также отмечается индивидуальная непереносимость состава. Помимо этого, не стоит использовать такой метод лечения в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Разводить лазолван в небулайзере необходимо в строгой пропорции, которую прописывает лечащий доктор. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты. Например:

  • Изжога;
  • Тошнота, вплоть до рвоты;
  • Аллергическая реакция на кожном покрове;
  • Дерматит.

Часто после проведения ингаляций у больных возникает сухость в горле или в ротовой полости, а также абдоминальная боль. Помимо этого, примерно у 10% больных, которые использовали этот метод лечения, возникала дисгевзия, что означает нарушение вкусовых ощущений. В редких случаях отмечается анафилактический шок.

При возникновении любых побочных эффектов, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Ингаляции с Мирамистином — рекомендуем к прочтению.

Как правильно делать ингаляциифизраствором и лазолваном

7d2f318f52e65762cacb83a89859d141 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхНебулайзер

Для того чтобы добиться максимального лечебного эффекта, необходимо использовать любое современное оборудование. В последнее время активно используют небулайзер.

Сам небулайзер представляет собой устройство, которое распыляет лекарственное вещество на мелкие частицы.

Перед тем как приступить к процедуре, небулайзер нужно правильно собрать, изучить инструкцию по эксплуатации, а также знать, как ухаживать за прибором и хранить его.

Вам будет интересно — Ингаляции небулайзером с физраствором.

Правила проведения ингаляций с лазолваном и физраствором:

  1. Пациент на момент проведения ингаляции должен находиться в положении сидя. Что касается детей, то можно провести процедуру в положении лежа, однако необходимо купить мэш-небулайзер.
  2. Процедуру делать через 1.5 часа после основного приема пищи и физических нагрузок.
  3. Распыленные на мельчайшие частицы, основные компоненты лекарства вдыхают через рот при помощи специальной насадки, а выдыхают через нос.
  4. После процедуры больному нужно сделать глубокий вдох, для того чтобы спровоцировать приступ кашля.
  5. Развести Лазолван и физ.

    раствор в нужной дозировке, при этом температура готового раствора не должна превышать 37°.

Помимо этих рекомендаций, врачи настоятельно не рекомендуют проводить процедуру перед сном.

Ведь препарат стимулирует секрецию и выводит мокроту, а это может спровоцировать сильный кашель.

Рекомендуем к прочтению — Как правильно делать ингаляции небулайзером.

Приготовление раствора и дозировка

2921e73d7bb466538f5ac7643762cbb1 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхПеред тем как приступить к процедуре, необходимо знать, как разводить Лазолван и физиологический раствор.

Отметим, что чистый физраствор непригоден, и не дает положительного результата. Развести два препарата необходимо в соотношении 1:1.

В возрасте ребенка до 2.5 лет, разводят в соотношении: 1 мл основного лекарства и 1 мл NaCl (физиологического раствора).

В возрасте 6 лет, необходимо приготовить такое соотношение: 2 мл Лазолвана и 2 мл физиологического раствора. Ингаляции в детском возрасте делать 2 раза вдень, продолжительность каждой процедуры не должна превышать 3-х минут. Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания. При легком течении болезни, курс составляет от 3–4 дней, при тяжелом течении до 6-ти дней.

e553f08b03764af50ffa2f4ccf9ce617 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослыхДля ингаляции с лазолваном и физраствором дозировка для взрослых составляет по 3 мл каждого лекарственного средства. Сколько по времени делать ингаляции? В детском возрасте, как и указано выше, достаточно 3-х минут, но для взрослого человека врачи могут прописать длительность в 5 минут. Если за это время у больного возникает дискомфорт, то необходимо прекратить процедуру, и через некоторое время повторить.

Важно понимать, что дозу средств не стоит увеличивать, в противном случае могут возникать побочные эффекты, которые осложнять течение основного заболевания.

Больные часто задают вопрос, сколько длиться лечебный эффект? На этот вопрос сможет ответить только доктор, так как все зависит не только от степени тяжести болезни, но и от индивидуальной восприимчивости больного.

Советуем к прочтению статью «Насколько эффективны ингаляции с Пульмикортом?».

Взаимодействие с другими препаратами

Проведенные испытания не показали нежелательного взаимодействия с иными лекарственными средствами. Однако необходимо отметить, что препарат увеличивает проникновение в бронхиальный секрет, поэтому в терапевтическом лечении врачи не рекомендуют одновременно использовать с Цефуроксимом или Эритромицином.

В любом случае, перед тем как готовить раствор для ингаляции, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.

(7

Источник: https://nasmork.net/ingalyatsii-s-lazolvanom-i-fizrastvorom/

Как разводить Лазолван с физраствором для ингаляций?

Лекарство имеет муколитический эффект, способствующий разжижению густой слизи в бронхах. При попадании паров Лазолвана в организм, начинает вырабатываться вещество сурфактант. При этом происходит обволакивание органов дыхательных путей, благодаря чему улучшается отхождение разжиженной мокроты из бронхов.

5b06392058eb8339ee59bae7ab029358 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Применяют препарат при острых и хронических болезнях верхних дыхательных путей, таких как:

  • Бронхиты любой степени тяжести;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • Бронхиальная астма (если затруднено отхождение мокроты);
  • Воспалительные болезни лёгких, в том числе пневмония;
  • Бронхоэктатическое заболевание лёгких.

Кроме муколитического воздействия, Лазолван значительно облегчает кашель, повышает сопротивляемость организма к вирусам и усиливает защитные функции дыхательной системы.

Примечание. Лекарство не используется в чистом виде.

Разводить Лазолван для ингаляций физраствором необходимо для того, чтобы активные вещества лучше проникали в слизистые оболочки дыхательных путей.

Кроме этого, физраствор усиливает воздействие Лазолвана. Если нет физраствора, то для ингаляций разбавить Лазолван можно щелочной минеральной водой без газа, например, Ессентуки.

Преимущества ингаляций

От заболеваний не всегда получается избавиться только приёмом лекарств. Нередко на помощь приходят ингаляции с физраствором, Лазолваном и другими лекарствами. Особенно, при болезнях верхних дыхательных путей.

Преимущества ингаляций с Лазолваном и физраствором заключается в том, что пары лекарственных препаратов воздействуют непосредственно на поражённые органы.

Это способствует:

  • Снятию отёчности и воспаления со слизистых оболочек дыхательных путей;
  • Разжижению и выводу мокроты и слизи из бронхов;
  • Снятию спазм при кашлевом синдроме;
  • Увлажнению слизистых оболочек и облегчению кашля.

Ингаляции можно делать двумя способами — с помощью небулайзера или любой ёмкости с горячей водой. Лазолван и физраствор применяется только для добавления в небулайзер. С горячей водой эти препараты не используются.

Как правильно делать ингаляции небулайзером

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта от процедуры ингалирования с Лазолваном, физраствором и другими лекарствами, её нужно правильно провести. Перед началом сеанса пациент должен принять положение «сидя».

cf33be2d0423bd570dd3de46f9828d98 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Далее, принципы действий при ингаляции следующие:

  • Процедуру рекомендовано проводить не ранее, чем через 1—1,5 часа после приёма пищи.
  • Ингаляцию делают только в спокойном состоянии. Проводить её сразу после физических нагрузок запрещено.
  • Во время сеанса ингалирования не следует заниматься сторонними делами (чтение, разговоры и прочее). Всё внимание должно быть сконцентрировано на правильном дыхании.
  • На шее не должно быть каких-либо украшений, затрудняющих дыхание.
  • В помещении, где проводится ингаляция не должно быть резких перепадов температур и сквозняков.
  • Соотношение физраствора и Лазолвана для ингаляций, а также других препаратов рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Бесконтрольное употребление лекарств может только ухудшить состояние больного.
  • Вдохи и выдохи делаются глубокие и только через рот.
  • После глубокого вдоха необходимо задержать дыхание на 1—2 секунды и только потом выдыхать.
  • Время проведения ингаляции с Лазолваном и физраствором для взрослых 3—5 минут, для детей 1—3 минуты. При необходимости длительность сеанса может быть увеличена, но только после согласования с врачом. Количество процедур в день определяет специалист в зависимости от течения болезни. Как правило, ингаляции делают 3—5 раз в день.

Важно! Процедуры запрещено проводить при повышенной температуре тела (свыше 37,5 градусов).

Кроме этого, есть другие противопоказания — перенесённый инфаркт миокарда, болезни сердца и сосудов, гипертония любой степени и частые кровотечения из носа.

Дозировки для детей и взрослых

Для процедур можно использовать только раствор Лазолвана для ингаляций. Применение сиропов для этих целей недопустимо. Ингалирование — эффективный метод в борьбе с болезнями, при которых затруднено отхождение мокроты.

792311781a936a7d13e5260697df5d42 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Чтобы не навредить организму ещё больше, необходимо правильно развести препараты. Пропорции Лазолвана и физраствора для ингаляции могут различаться в зависимости от заболевания, а также исходя из возрастной категории пациента.

  • Для взрослых. Дозировка взрослым для ингаляции Лазолваном и физраствором — по 3 мл каждого из препаратов. В зависимости от сложности болезни норма может быть изменена, но любую корректировку делает только врач. Самолечение недопустимо;
  • Для детей. Дозировка детям для ингаляции Лазолваном и физраствором до трёхлетнего возраста — 1 мл Лазолвана и такое же количество физраствора. Начиная с четырёх лет дозировка увеличивается до 4 мл (по 2 миллилитра Лазолвана и физраствора).

Самостоятельное увеличение дозировок недопустимо, так как это может привести к побочным явлениям — тошнота, изжога, головокружение, иногда рвота. Поэтому, чтобы не навредить организму, лучше строго соблюдать все рекомендации специалистов.

Обратите внимание. При кашле ингаляция с Лазолваном без физраствора запрещена. Большая концентрация активных веществ Лазолвана может пагубно сказаться на почках, печени и других органах пациента.

Ингаляции при бронхите

При бронхитах можно делать два вида ингаляций — паровые (ёмкость с горячим раствором), и при помощи специального оборудования (небулайзеры, ингаляторы). Во время сеанса ингалирования происходит расширение бронхов, увлажнение слизистой дыхательных путей и разжижение мокроты.

Это впоследствии приводит к лучшему откашливанию, снятию воспаления, облегчению кашля, а также улучшению общего состояния пациента. Ингаляция небулайзером при бронхите считается результативным методом лечения и практически во всех случаях даёт положительный эффект.

Паровые ингаляции

Для проведения процедуры этим способом необходимо налить в ёмкость (кастрюля, ковш и прочее) горячей воды, а затем добавить в неё отвар из целебной травы. Оптимальная норма средств — 100 мл кипятка на 100 мл отвара. Для этих целей применяют — ромашку, календулу, шалфей, эвкалипт, цветы липы, зверобой, листья малины и мяты перечной.

Также можно делать солевые ингаляции. Для этого необходимо добавить 1 столовую ложку морской соли в 300 мл кипятка. Хороший эффект дают эфирные масла, но применять их можно только в том случае, если нет аллергии. Обычно при бронхите применяются эфиры ромашки, можжевельника, эвкалипта, масло чайного дерева. Пропорции — 5 капель на 300 мл кипятка.

Ингаляции небулайзером

fbff290ff2b5de1ae8118657db9360df 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Делается процедура исходя из общего правила проведения ингаляции (инструкция представлена выше). В зависимости от заболевания и особенностей кашля, могут быть назначены различные средства с определённым воздействием на организм:

  • Лазолван, Амброксол или Амбробене. Препараты применяются во время острого или хронического течения бронхита. Предназначены они для разжижения мокроты и вывода её из бронхов. Пропорции Лазолвана и физраствора для ингаляции взрослым — по 3 мл каждого препарата. Ребёнку до 3 лет по 1 мл. От 3 до 6 лет — по 2 мл каждого средства. Амброксол и Амбробене разводятся по такому же принципу;
  • Минеральная вода. Улучшает отхождение мокроты и общее состояние заболевшего. Можно применять как для взрослых, так и для детей. Для этих целей нужна минеральная вода без газов (лучше всего Боржоми). Дозировка — 4—5 мл на 1 процедуру;
  • Дексаметазон. Гормональный препарат для лечения бронхитов и других болезней дыхательных путей. Разбавляется физраствором в равных количествах. Для взрослых по 1 мл, для детей по 0,5 мл.;
  • Беродуал, Беротек или Атровент. Эффективные препараты, которые применяют при обструктивном бронхите, астме и отдышке. Средства не только лечат заболевание, но и предупреждают возникновение приступов удушья. Дозировку этих лекарств может рассчитывать и назначать только врач;
  • Мирамистин. Препарат практически безопасен и применяется для лечения бронхита у детей практически в любом возрасте. В отличие от Лазолвана и других средств, разбавлять Мирамистин физраствором не нужно, его заливают в небулайзер в чистом виде. Рекомендуемая норма на 1 процедуру взрослым — 3 мл, детям до 3 лет — 1 мл. От 3 лет — 2 мл. От 6 лет дозировка как для взрослых;
  • Флуимуцил (антибиотик). Препарат снимает воспаление, улучшает дыхание, разжижает мокроту и выводит её из бронхов. Хорошо помогает при гнойном бронхите. Прежде чем применять лекарство, его разводят физраствором (50 на 50). Оптимальная дозировка на 1 процедуру — по 1 мл каждого препарата.

Важно! Любой из препаратов имеет серьёзные противопоказания. Поэтому прежде чем применять Лазолван с физраствором и другие лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Болезни дыхательных путей всегда сопровождаются болезненной симптоматикой. Если вовремя не начать лечение, то можно получить «подарок» в виде серьёзных осложнений.

Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к специалисту и предпринять все возможные меры по устранению заболевания.

Потому что только в этом случае можно ускорить процесс выздоровления и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/lasolvan__433 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=059eef4d-4dac-49a0-b5c3-a5c9a15182a8&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник:

Ингаляции с физраствором и лазолваном

fdcd18a44d9a2ff2dab36dcdda426c67 1 - Проведение ингаляции лазолваном и физраствором: показания и побочные эффекты, дозировка для взрослых

Лазолван – популярное средство от кашля, вызванного инфекционными или простудными заболеваниями органов верхних дыхательных путей и легких. Тяжелые формы ОРВИ, пневмония, бронхиты зачастую сопровождаются изнурительным, сухим кашлем. Ингаляция с Лазолваном и физраствором способствует восстановлению секреций слизистых выделений, превращая кашель из сухого в мокрый, разжижает мокротные выделения, облегчая их отхаркивание.

Формы выпуска, действие препарата

Лазолван выпускают во многих формах для удобства применения: в таблетках, ампулах, в виде сладкого сиропа, раствора для ингаляций. Препарат показан в любом возрасте – для малюток от рождения и для взрослых.

Лазолван – муколтическое средство, основным действующим компонентом его является амброксол.

Несмотря на то, что ряд лекарственных форм разнообразен и в аптеках разрешен отпуск без рецепта, перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом, так как Лазолван имеет противопоказания.

Препарат Лазолван для ингаляции с физраствором применяют только для лечения острых или хронических инфекционных патологий в бронхах и легких, и только при тяжелом сухом кашле, когда слизистые выделения отсутствуют или не выводятся произвольно.

Помимо того, препарат показан при таких формах заболеваний, которые провоцируют накопление вязких мокрот в дыхательных путях, затрудненному их выведению:

  • тяжелые случаи воспаления легких;
  • бронхоэктатическое заболевание;
  • острый/ хронический бронхит;
  • бронхиальная астма с затрудненным выводом вязкой слизи.

Ингаляции детям осуществляют с помощью маски, а взрослые могут пользоваться специальным мундштуком, чтобы лекарство полностью поступало в трахею и каналы органов дыхания и не оседало на слизистой носа.

ВАЖНО! Для ингаляций с Лазолваном не допускается применение ингаляторов паровых систем

Как правильно разводить Лазолван с физраствором для ингаляций

Процедуру лучше всего осуществлять при помощи небулайзера – это устройство распыляет раствор препарата в мелкие пылеобразные частицы. Они поступают при вдохе в дыхательные пути и органы, оказывают терапевтическое воздействие.

Средство для ингаляций представляет собой раствор во флаконах по 100 мл. В 1 мл средства содержится 7,5 мг амброксола гидрохлорида и вспомогательные вещества.

Но сам раствор в неразбавленном виде не используют, его обязательно необходимо разбавлять физраствором (0,9%-ный раствор NaCL в дистиллированной воде), который необходим для максимального увлажнения дыхательных путей во время процедуры.

Непосредственно перед ингаляцией лазолван необходимо соединить с физраствором в определенной пропорции, подогреть до температуры тела, чтобы предохранить дыхательные пути от раздражения.

Для проведения ингаляции взрослым Лазолван и физраствор разводят в пропорции 1:1. Раствор готовят на одно использование – 2-3 мл Лазолвана смешивают с 2-3 мл физраствора. Продолжительность процедуры должна составлять не более 5 минут, два раза в день, проводить ее необходимо не ранее, чем через 60-90 минут после принятия пищи. Продолжительность лечения – 5 дней.

Для ингаляции детей Лазолван и физраствор разводят так же в пропорции 1:1. Для проведения одной процедуры смешивают 2 мл препарата с 2 мл физраствора, продолжительность – 3 минуты. Частота процедур – 1-2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Дополнительно дозировку лекарства для детей прописывает лечащий врач.

Так как Лазолван для ингаляций можно использовать для детей от самого рождения, ясно, что в 2-3 месячном возрасте и 2-3 летнем возрасте доза может разной. Продолжительность и частота процедур так же назначается индивидуально с учетом возраста и диагноза пациентов.

Детям процедуру проводят минимум через 90 минут после еды.

Инструкция по применению

Ингаляции с Лазолваном и физраствором способствуют быстрому разжижению мокротной слизи и ее выведению. Это вызывает приступы кашля (бронхи и легкие освобождаются), поэтому непосредственно перед сном делать ингаляцию не рекомендуется.

Во время самой ингаляции желательно сконцентрироваться на процессе, дышать спокойно, не делать затяжных, глубоких вдохов. Глубокий резкий вдох или интенсивное вдыхание мелких частичек препарата могут спровоцировать приступ сильного кашля.

После процедуры рекомендуется минимум 1 час не принимать пищу и даже не разговаривать, чтобы избежать попадания большого объема воздуха в легкие.

Необходимо учесть, что ингаляции с Лазолваном и физраствором применяют только при сухом кашле – при мокром кашле выведение мокрот происходит естественным образом и дополнительной стимуляции не требует. При сухом кашле процедуры продолжают до начала выведения мокрот (обычно это происходит в течение 5-6 дней).

Особые указания

Обычно для лечения различных патологий, которые сопровождаются сухим кашлем, достаточно бывает только проведения ингаляций. В некоторых случаях назначают еще и прием Лазолвана внутрь в виде таблеток. В этом случае необходимо следить за соблюдением дозировки лекарственного средства.

Чтобы избежать осложнений и побочных реакций, надо соблюдать определенные предосторожности:

  • ингаляции противопоказаны в случае частых кровотечений из носа;
  • нельзя делать ингаляции при высокой температуре;
  • больным бронхиальной астмой перед ингаляцией следует принять бронхолитические средства – это поможет избежать спазмов и раздражения органов дыхания;
  • пациентам, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, назначать ингаляции должен специалист.

Для ингаляций с Лазолваном и физраствором практически нет никаких противопоказаний и не выявлено побочных эффектов. Лишь в первом триместре беременности нежелательно использовать никаких лекарственных средств, в том числе и Лазолвана. Препарат зарекомендовал себя как эффективное и действенное средство для облегчения заболеваний дыхательных путей.

Источник: https://inttera.ru/medications/against-flu-sore-throat-and-cough/ingalyacii-s-fizrastvorom-i-lazolvanom.html

Ингаляции с Лазолваном и физраствором ????: дозировка для детей, инструкция по применению в небулайзере

Дети больше взрослых подвержены риску возникновения респираторных заболеваний (верхних дыхательных путей).

Особенно часто дети простужаются в осенне-зимние периоды: появляется кашель, мокрота в легких, жжение, першение в носу, горле и масса других неприятных симптомов.

Любящие родители хотят сделать выздоровление детей белее быстрым и безопасным для их здоровья, не принимая огромного количество таблеток, сиропов и других лекарств.

Эффективным способом лечения при данных болезнях могут стать домашние ингаляции с применением лекарственных средств. В данной статье вы узнаете, как применять препарат Лазолван в небулайзере, и быстрее справиться с простудой и ее возможными осложнениями.

Состав лекарственного средства и его действие

В состав лекарственного средства входит широко распространенный амброксол и вспомогательные компоненты: очищенная вода, моногидрат лимонной кислоты, динатрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид. В 1 мл раствора Лазолван входит 7,5 мг амброксола гидрохлорида. Раствор прозрачный или имеет легкий коричневый оттенок.

Активный компонент препарата обладает свойством, направленным на стимуляцию отхождения, разжижения мокроты (секретомоторным) и отхаркивающим действием, защищает местную слизистую верхних дыхательных путей (активизируется мукоцилиарная система). Средство улучшает отхождение патологического секрета из альвеол и бронхов. Прием Лазолвана облегчает сухой кашель, увлажняя дыхательные пути. Терапевтический эффект от препарата наступает примерно после 30 мин и длится около 6-12 часов.

Преимуществом Лазолвана является его невысокая цена, доступная каждой семье. Отпускается в аптеках безрецептурно во флаконах из темного стекла в ампулах или в виде таблеток и сиропа. Не допускается его применение по истечению срока годности. Перед использованием лекарственного препарата прочтите инструкцию-вкладыш.

Когда назначается Лазолван?

Лекарственную терапию назначает врач-педиатр, проведя тщательное обследование, оценку результатов анализов. Только после постановки диагноза педиатр сможет дать соответствующие рекомендации по лечению.

Ингаляции с Лазолваном применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей с сухим приступообразным кашлем или влажным, но с тяжелым отхождением мокроты

Показаниями для применения Лазолвана в ингаляциях могут стать:

  • заболевания верхних дыхательных путей, протекающие остро или хронически, при которых наблюдается появление мокроты;
  • сухой, непродуктивный кашель;
  • бронхит в острой или хронической стадии;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • бронхиальная астма с трудноотделяемой мокротой.

Перед началом лечения требуется обратиться за консультацией к врачу. Самолечение может быть опасным для здоровья ребенка!

Способы применения раствора Лазолван

Различают несколько способов применения Лазолвана:

  • это использование для ингаляций через распыляющее устройство;
  • применение внутрь (сироп, таблетки).

Лазолван эффективен как при ингаляциях, так и для приема внутрь; главное, строго следовать дозировке, указанной в инструкции

Лазолван применяют внутрь, добавляя нужное количество капель в напитки: чай, молоко или сок. При приеме внутрь дозировка должна быть такая же, как и при использовании в небулайзере (см. ниже). Не рекомендуется добавлять лекарственное вещество в свежевыжатые соки, т.к. они снижают всасывание из желудка и снижают эффективность действия. Применять можно во время, до или после еды.

Инструкция по использованию

Один из самых действенных методов – это ингаляции при помощи небулайзера. Сегодня небулайзеры и ингаляторы пользуются популярностью во многих современных семьях. Использование этих медицинских аппаратов помогает более эффективно проводить амбулаторную терапию, не выходя из дома и не переплачивая за проведение процедур в больнице или поликлинике.

В отличие от ингаляторов, небулайзеры выпускаются только ультразвуковыми и компрессионными, они генерируют туман, что эффективнее в сравнении от пара в стандартных паровых ингаляторах.

При распылении и вдыхании туман попадает на слизистые оболочки носа, глотки, трахеи, бронхов и легких, тем самым обеспечивается местное лечебное действие.

Благодаря такому устройству, можно использовать большее количество лекарственных средств для лечения респираторных болезней у детей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выбрать компрессионный ингалятор для детей?

Правила разведения препарата с физраствором для небулайзера

В 1 мл Лазолвана входит 25 капель. Правильным раствором будет являться соотношение Лазолвана со стерильным 0.9% физраствором в пропорции один к одному (например если брать 25 капель Лазолвана, то физраствора должно быть 1 мл). При использовании с физраствором достигается максимальное увлажнение слизистой оболочки, что оказывает положительное влияние на лечение.

Физраствор должен быть комнатной температуры, а сам препарат необходимо нагреть до температуры тела (перед использованием его разогревают, подержав несколько минут флакон в руке.

Раствор для ингаляции Лазолван не должен смешиваться с кромоглициевой кислотой, а также щелочными растворами, pH которых выше чем 6.3.

Маски и насадки для вдыхания тумана подбирают в соответствии с возрастом ребенка.

Дозировка для детей разного возраста

Доза подбирается доктором индивидуально с учетом других назначенных препаратов. Детям в возрасте старше 12 лет назначается по 4 мл 3 раза в сутки. Сколько капель нужно для малыша? Количество применений и дозировка зависят от возраста ребенка, эти параметры приведены в таблице:

Возраст ребенкаДозировка (мл/капель)Количество физраствора для разведенияКоличество применений в суткиДетям до 2 лет1/251 мл2 разаДетям от 2 до 5 лет1/251 мл2-3 разаДетям от 6 до 12 лет2/502 мл2-3 раза

Сколько минут делать ингаляцию, и как долго длится курс лечения?

Злоупотреблять ингаляциями нельзя: важно сделать такое количество, какое назначит лечащий врач, строго соблюдая дозировку препарата и время проведения процедур

Как и при любом лечении, главное не переусердствовать – не превышать длительность вдыхания и курс лечения. Важно соблюдать концентрацию и правильно разбавлять раствор.

Процедуры с использованием Лазолвана проводятся в течение около 3 минут детям в возрасте до 5 лет. Детям постарше назначают терапию с более высокой дозировкой, а длительность процедуры может увеличиваться, составляя 5-10 минут. Курс может длиться 10-15 дней.

Чтобы не спровоцировать кашель, так как при ингаляциях следует производить глубокий вдох, нужен обычный, размеренный ритм дыхания. До проведения самой процедуры ингаляции желательно избегать физических нагрузок, а после рекомендован спокойный отдых.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Ингаляционная терапия – это метод высокоэффективный, но существует ряд противопоказаний.

Препарат необходимо применять с осторожностью у детей, которые имеют заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки), при нарушении функции печени и/или почек. Противопоказанием является также склонность к носовым кровотечениям.

Чтобы избежать непредвиденных реакций, следует обратиться за консультацией к педиатру. Не следует использовать средство в комбинации и другими противокашлевыми препаратами.

К возможным побочным реакциям относятся:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, изжога;
  • сухость во рту и в горле;
  • редко может наблюдаться нарушение вкусовых ощущений;
  • аллергические реакции (зуд кожи, сыпь, отек и т.д).

Аналоги Лазолвана

При отсутствии в аптеке Лазолвана можно приобрести препараты с такими же свойствами и механизмом действия. В педиатрии для ингаляций применяются следующие аналоги:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делать ингаляции Мирамистином детям через небулайзер?

В случае, если какое-либо из приведенных лекарств отсутствует, стоит обратиться за помощью к работнику аптеки. Фармацевт имеет право проводить консультацию по препаратам, отпускающихся безрецептурно.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/preparaty/lazolvan-dlya-ingalyacij-instrukciya-detej.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт про болезни уха, горла, носа и их лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: