Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение медицинскими препаратами и народными средствами

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение медицинскими препаратами и народными средствами

Экссудативный отит — заболевание достаточно распространенное. Оно сопровождается неинфекционным воспалением среднего уха, при котором отмечается накопление в его полости экссудата. Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. А при отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может привести к массе необратимых осложнений. Поэтому информация о причинах, симптомах и лечении недуга будет полезна многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Экссудативный средний отит ни в коем случае не стоит путать с катаральной формой. В данном случае инфекционное поражение тканей отсутствует, а воспалительный процесс протекает вяло. Основным отличием данной формы заболевания является скопление экссудативной жидкости в полости среднего уха. Кстати, при осмотре уха можно наблюдать как тонкий слой серозной жидкости, так и образование довольно толстого слоя вязкого экссудата. В народе подобный недуг нередко называют «клейким ухом».

Согласно статистическим данным, экссудативный отит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с некоторыми анатомическими особенностями растущего детского организма. Чаще всего к данному недугу склонны дети дошкольного возраста (от двух до пяти лет). При правильном лечении болезнь не опасна, но отсутствие своевременной терапии чревато массой негативных последствий, включая и тугоухость.

Основные причины развития экссудативного отита

Экссудативный средний отит может развиваться под воздействием разных факторов. В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости — это совершенно нормально, так как она удаляется из полости естественным путем.

Но в некоторых случаях отток жидкости затруднен, что приводит к ее накоплению в среднем ухе. С чем связана подобная патология? В первую очередь стоит отметить, что заболевание может быть связано с нарушением нормальной проходимости слухового канала или же евстахиевых труб. Подобное нередко наблюдается на фоне синуситов, постоянных аллергических ринитов, острых катаральных отитов. Причинами нарушения проходимости могут быть аденоиды. Имеют значение и некоторые анатомические особенности — например, риск развития болезни увеличивается при искривлении носовой перегородки, увеличении носовых раковин, а также расщеплении неба.

К факторам риска можно отнести наличие опухолей в носовых ходах или пазухах. Экссудативный отит может развиваться в результате травмы, включая и баротравмы у ныряльщиков и летчиков. Иногда болезнь развивается на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует несколько схема классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения принято выделять:

• острая форма заболевания длится до 3 недель;
• при подостром отите длительность процесса составляет 3-8 недель;
• если заболевание присутствует у пациента более восьми недель, целесообразно говорить о хронической форме заболевания.

Стоит отметить, что недуг может поражать как одно, так и оба уха. Кстати, двусторонний экссудативный отит у детей диагностируется гораздо чаще, чем односторонний.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что клиническая картина при данном заболевании слегка смазана — нет ни боли, ни повышения температуры тела, ни стандартных симптомов интоксикации, что значительно усложняет процесс диагностики. Более того, при отсутствии беспокоящих факторов многие пациенты попросту не обращаются к врачу, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Так на что же стоит обратить внимание? Пожалуй, единственным симптомом в большинстве случаев является снижение слуха. Некоторые пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности ушей или носа (выделения при этом отсутствуют). К симптомам можно отнести и аутофонию — во время разговора пациент может слышать эхо собственного голоса. При наличии подобных нарушений стоит обратиться к врачу.

Наиболее опасным считается экссудативный отит у детей, так как маленький ребенок попросту может не заметить наличие симптомов. В свою очередь, отсутствие лечение ведет к развитию стойкой тугоухости. В раннем детском возрасте снижение слуха может нарушить нормальное развитие речи.

Какие методы диагностики используются?

При наличии подозрений на экссудативный отит стоит отправиться к отоларингологу. Для начала врач проведет первичный осмотр и соберет полный анамнез (включая и сведения о ранее перенесенных заболеваниях). Во многих случаях изменения можно заметить уже во время обычной отоскопии — врач имеет возможность изучить изменения барабанной перепонки.

В дальнейшем назначают дополнительные исследования, которые помогут определить причину, по которой возник экссудативный отит — лечение зависит именно от этого. Например, проводится изучение вентиляционной функции слуховых труб. Кроме того, врач определяет уровень подвижности барабанной перепонки. Достаточно информативной считается и акустическая тубосонометрия, которая помогает определить уровень снижения слуха, даже если речь идет о самых маленьких пациентах.

В качестве дополнительного исследования может использоваться рентгенография. В спорных случаях пациенту рекомендуют пройти процедуру компьютерной томографии. Иногда в процессе диагностики врач осматривает полость среднего уха с помощью гибкого эндоскопа.

Экссудативный отит: лечение с помощью препаратов

Только врач может назначить правильную терапию, так как схема в данном случае составляется индивидуально. Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится сразу в нескольких направлениях.

В частности, крайне важно определить причину нарушения проходимости слуховых труб и восстановить ее. Проводят лечение насморка и простудных заболеваний, при необходимости назначают процедуру удаления аденоидов или исправления носовой перегородки.

Что же касается лекарственных средств, то выбор их зависит от состояния пациента и стадии развития болезни. В некоторых случаях целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Также пациентам назначают муколитические препараты, которые разжижают экссудат и способствуют его быстрому выведению. В частности, наиболее эффективными считаются средства, активными компонентами которых являются ацетилцистеин («АЦЦ») или карбоцистеин. Курс приема муколитиков длится около двух недель.

Целесообразность приема антибиотиков многими врачами ставится под сомнение, так как чаще всего воспалительный процесс при экссудативном отите носит асептический характер. Тем не менее, если в процессе диагностики была обнаружена активность инфекции, то в курс лечения включают прием антибактериальных средств, например «Амоксициллина». Необходим прием антигистаминных препаратов, которые, с одной стороны, тормозят процесс развития вакцинального иммунитета, а с другой — снижают вероятность развития аллергической реакции на принимаемые больных лекарства. Довольно часто пациентам рекомендуют «Супрастин», «Тавегил» и прочие средства.

Для облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли для носа (например «Отривин»), но такая терапия не должна длиться более пяти дней.

Другие консервативные методы лечения

Безусловно, медикаментозной терапии недостаточно. Поскольку экссудативный отит связан с нарушением проходимости слуховых труб, то одной из задач врача является ее восстановление. С этой целью используются самые различные методики. Например, довольно эффективным считается продувание по Политцеру. Данная процедура представляет собой не что иное, как пневмомассаж барабанной перепонки. Такое лечение позволяет восстановить тонус мышц слуховой трубы, улучшить ее проходимость, а также удалить экссудат из барабанной полости.

Кроме того, в терапию включают самые разные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию. Довольно эффективным считается и внутриушной электрофорез, при котором используются стероидные гормональные лекарства и протеолитические ферменты (муколитики).

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не всегда консервативные средства помогают устранить экссудативный средний отит. Лечение в таких случаях проводится с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество терапевтических способов, начиная от одноразового удаления экссудата из полости уха и заканчивая обширной операцией с привлечением нейрохирургов.

Тем не менее, наиболее часто пациенту проводят шунтирование полости среднего уха. Барабанную перепонку рассекают и вводят сквозь нее специальный шунт, который остается в ухе на несколько месяцев. Подобная процедура способствует аэрации и выведению экссудата, а также дает возможность быстро и безболезненно вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.

Экссудативный отит: как лечить с помощью средств народной медицины?

Безусловно, существует множество нетрадиционных способов терапии воспалительных процессов в ухе. Так как устранить экссудативный отит? Лечение народными средствами возможно лишь с разрушения врача, так как неумелое использование лекарств может привести к развитию осложнений.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар ромашки, в котором нужно смочить ватный тампон и затем ввести в слуховой проход. Желательно проводить процедуру в ночное время. Подобное средство помогает снять воспалительный процесс и облегчить отхождение экссудата.

Можно приготовить ушные капли из мяты. Две столовых ложки свежих измельченных листьев перечной мяты нужно залить стаканом водки и настаивать в течение недели. Затем настойку нужно процедить. Закапывать по три капли в каждое ухо несколько раз в день (с интервалов в три часа).

Хроническая форма отита

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне острого экссудативного отита. О хроническом процессе говорят в том случае, если болезнь не удалось устранить в течение первых восьми недель. Причины и симптомы хронического асептического воспаления примерно те же, что и при острой форме. Стоит отметить, что далеко не в каждом случае удается полностью восстановить слух пациента с подобным диагнозом — некоторые изменения уже необратимы.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

К сожалению, отсутствие терапии ведет к крайне неприятным осложнениям:

1. Барабанная перепонка может втягиваться — в медицине подобное состояние называют ателектазом.
2. Распространенным осложнение является и атрофия барабанной перепонки, при которой она сильно истончается и теряет свои основные функции.
3. Гораздо реже заболевание сопряжено с перфорацией перепонки, что, естественно, ведет к нарушению нормальной работы слухового аппарата.
4. В качестве осложнения у пациента может развиться адгезивный средний отит, который сопровождается рубцеванием барабанной перепонки, атрофическим изменением слуховых косточек и разрастанием фиброзной ткани внутри барабанной полости.
5. Как уже упоминалось раньше, заболевание нередко заканчивается развитием тугоухости.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует эффективных средств, способных предохранить ребенка или взрослого от развития подобного заболевания. Тем не менее врачи рекомендуют вовремя лечить все воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей, а также использовать соответствующие средства для купирования аллергических реакций — это поможет снизить риск развития подобного недуга.

Кроме того, после перенесенной простуды или катарального отита нужно тщательно следить за изменениями в поведении ребенка. Если вы заметили снижение слуха (например, малыш начинает добавлять громкость при просмотре телевизора или прослушивании музыки), стоит пройти осмотр у отоларинголога. Экссудативный отит среднего уха может быть крайне опасен.

Хронический экссудативный средний отит

Хронический экссудативный средний отит — хроническое негнойное воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость. Хронический экссудативный средний отит характеризуется нарастающим ухудшением слуха, заложенностью в ухе, аутофонией, чувством распирания со стороны пораженного уха, ушным шумом, возникающем при движениях головой. Хронический экссудативный средний отит диагностируется с учетом данных отоскопии, микроотоскопии, исследования евстахиевой трубы, аудиограммы, акустической импедансометрии и КТ височной кости. Лечение пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, состоит в санации носоглотки, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции, предотвращении склерозирования полости среднего уха.

Хронический экссудативный средний отит

В отоларингологии хронический экссудативный средний отит также носит названия серозный, секреторный и негнойный средний отит, туботимпанит, тубо-барабанный катар. Хронический экссудативный средний отит чаще всего наблюдается среди детей-дошкольников, у которых он обычно имеет двусторонний характер. Примерно в 20% случаев хронический экссудативный средний отит отмечается в возрасте от 2 до 5 лет. По некоторым данным большинство взрослых (80%) в детстве перенесли ту или иную форму экссудативного среднего отита.

Диагноз «Хронический экссудативный средний отит» считается правомочным, если заболевание длится более 8 недель. Остальные формы относятся к острому (до 3 недель) и подострому (3-8 недель) экссудативному среднему отиту. В отличие от них, длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к необратимому снижению слуха, а у маленьких детей может вызывать задержку развития речи.

Причины хронического экссудативного среднего отита

Основной причиной, по которой начинает свое развитие хронический экссудативный средний отит, является обструкция расположенного в глотке устья евстахиевой (слуховой) трубы, ведущая к возникновению евстахиита. В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости. При этом в нее начинает поступать транссудат, а в слизистой оболочке происходит образование продуцирующих секрет желез. Эти процессы ведут к скоплению в барабанной полости жидкости, затрудняющей подвижность слуховых косточек.

К обструкции слуховой трубы, которая обуславливает хронический экссудативный средний отит, приводят заболевания, нарушающие нормальный отток секрета из придаточных пазух носа (синуситы, аденоиды, аллергические риниты, синехии и опухоли полости носа, опухоли глотки, искривления носовой перегородки, травмы носа, склерома); воспалительные заболевания, вызывающие отек слизистой носоглотки (ОРВИ, ангина, фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, хронический ринит), барометрическая травма уха (аэроотит). Способствовать возникновению хронического экссудативного среднего отита могут врожденные аномалии лицевого черепа (волчья пасть).

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно. При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании. Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб. Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче. Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Осложнения хронического экссудативного среднего отита

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита. Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического гнойного среднего отита. Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы, развитием подострого или хронического мастоидита. Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога. Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии, микроотоскопии, исследований слуха и проходимости слуховой трубы.

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости. Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной. Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости. Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек. Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости. КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий формирования слуховых косточек.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Лечебная тактика у пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, заключается в устранении нарушений проходимости евстахиевой трубы, ликвидации воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и профилактике необратимых склеротических изменений.

Лечить хронический экссудативный средний отит начинают с устранения вызвавших его причин, т. е. с санации носоглотки и терапии воспалительных процессов в околоносовых пазухах, полости носа и глотки. С этой целью при необходимости производят аденотомию, тонзиллэктомию, эндофарингеальные инстилляции лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка», лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру, применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Для разжижения скопившейся в барабанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов. Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению. В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза барабанной перепонки, тимпанотомии или шунтирования барабанной полости. Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Что такое экссудативный отит и как его лечить?

Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.

Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

• Анатомические особенности носовой полости
• Новообразования в носоглотке
• Сниженный иммунитет
• Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

• Зуд в носоглотке и ушах
• Заложенность уха
• Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
• Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
• Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

• Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
• Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой — к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

• Ощущение тяжести и давления в ухе
• Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
• Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

• Хроническое ухудшение слуха.
• Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

• Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
• Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
• Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

• Физическую активность
• Правильное питание
• Употребление витаминов
• Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Что такое экссудативный отит: симптомы, признаки, лечение

Экссудативный отит – воспалительное заболевание уха, характеризующееся наличием жидкости (транссудат) внутри среднего уха. Клинические симптомы нозологии: нарастающая тугоухость, слабый болевой синдром, покраснение барабанной перепонки.

Экссудативный отит: симптомы

Симптомы экссудативного среднего отита зависят от стадии:

• Первичная (начальные проявления);
• Секреторная (метаплазия эпителия, активность бокаловидных клеток);
• Дегенеративная (адгезивный процесс, снижение секреции).

Патогенетическая классификация воспаления среднего уха:

Катаральная степень характеризуется поверхностным воспалением эпителиальной оболочки. Особые симптомы заболевания не прослеживается.

Секреторная стадия характеризуется повышением активности бокаловидных клеток. Внутри барабанной полости накапливается слизь. Присоединение бактерий способствует образованию транссудата.

Мукозная форма сопровождается проникновением лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов с образованием соединительных волокон.

Фибринозный вид – появление рубцовой ткани внутри среднего уха.

Экссудативный отит часто наблюдается у детей. Незначительные воспалительные изменения бессимптомны. Тугоухость нарастает медленно.

Спаечные процессы внутри барабанной полости нарушают подвижность слуховых косточек. Состояние необратимо.

Средний отит ребенка выявляется в стадии мукозной или фибринозной (спаечной), когда возникают серьезные осложнения.

Снижение слуха у детей замечается после 3-ех лет, когда малыш не слышит обычную речь.

Лечение экссудативного среднего отита

Симптомы инфекционного экссудативного среднего отита лечатся антибиотиками. Прием препаратов начинается с доперфоративной стадии. Распространенным препаратом выбора считается амоксициллин (0,5 грамм трижды в день). Курс лечения экссудативного среднего отита продолжается 10 дней. Заменить антибактериальный препарат другим аналогом следует, если отсутствует эффективность 3 дня. Аугментин (0,625 грамм трижды ежесуточно) или цефуроксим (0,5 грамм дважды ежедневно) – альтернативные антибиотики.

Непереносимость бета-лактамных антибиотиков требует назначения макролидов. Осложненные формы экссудативного среднего отита лечатся фторхинолонами (3-4 поколение). Длительность терапии зависит от стадии болезни.

Резкое улучшение состояния больного не является основанием для отмены антибактериальной терапии. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводит к повторным рецидивам заболевания. Для обезболивания доперфоративной стадии рекомендуется использование парацетамола (дозировка 1 грамм 4 раза ежесуточно). Выраженный обезболивающий эффект обеспечивает микрокомпресс по Цытовичу, содержащий спирт-глицериновую смесь. Компресс обладает обезболивающим эффектом. Вместо него можно применять внутриушные капли на основе спирта, тиосульфата натрия, лидокаина (отипакс).

Консервативные процедуры эффективны при неосложненной форме воспаления среднего уха. Осложненные виды заболевания не излечиваются медикаментозными препаратами. В такой ситуации осуществляется парацентез – разрез барабанной перепонки для удаления гноя или транссудата. Манипуляция уменьшает внутриушное давление. Манипуляция проводится по экстренным показаниям.

Перфоративная форма экссудативного среднего отита сопровождается выделением гноя. Вытекающая жидкость удаляется турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Вата, накрученная на зонд, помогает удалять гнойный секрет.

Средний отит: симптомы, признаки, проявления

Воспаление среднего уха возникает во всех возрастных группах. Частота болезни при воспалении ЛОР-органов – 30%. Лучше лечить патологию на ранних стадиях, что позволит избежать следующих осложнений:

• Тубоотит;
• Воспаление дыхательных путей;
• Дисфункция слуховой трубы;
• Заложенность уха;
• Нарушение слуха.

Морфологические изменения уха при отоскопии:

1. Выпячивание барабанной перепонки;
2. Выступание костного отростка;
3. Укорочение молоточка;
4. Деформация светового конуса;
5. Инъекция капилляров слизистой оболочки.

Тубоотит характеризуется нарушением проводимости звука на низких частотах.

Острое ушное воспаление – причина патологии слуховой трубы. Осложнения выражены сильнее при сочетании отита с воспалительными изменениями придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). Аденоиды усугубляют течение нозологии у детей.

Формирование экссудативной реакции приводит к скоплению серозно-слизистого выпота внутри барабанной полости. Ведущее патогенетическое звено – изменения дренажной, вентиляционной функции слуховой трубы. Усиленная секреция слизи сопровождается образованием густого секрета. Тугоухость медленно нарастает. Отсутствие прободения барабанной перепонки не приводит к выделению гноя наружу. Тубарная дисфункция характеризуется изменением иммунологических реакций, снижением общей резистентности.

Разрежение транссудата, попадание внутрь барабанной полости лимфоцитов, лейкоцитов увеличивает вязкость слизи. Затруднение подвижности слуховых косточек (стремечко, наковальня, молоточек) постепенно формирует глухоту. Аутофония характеризуется снижением слуха. Отоскопически экссудативный отит сопровождается следующими признаками:

• Серый цвет барабанной перепонки;
• Сосудистая инъекция оболочки;
• Пузырьки воздуха в полости.

Нарастание экссудативной жидкости повышает внутриушное давление, формирует тугоухость. Пациенты говорят о перемещении жидкости внутри лабиринта. При перемене положения головы человек ощущает плеск внутри уха.

Восстановление вентиляционной функции сопровождается нарушением тубулярной функции, увеличением внутриушного секрета. При своевременной терапии предотвращается хроническое течение заболевания.

Лечение среднего отита

Определять тактику терапии экссудативного среднего отита следует на основе этиологического фактора. Заболевания провоцируется множеством причин.

Устранение тубулярной дисфункции требует восстановления внутриушной аэрации. Сосудосуживающие капли, снимающие внутриушное давление:

Для детей рациональны антигистаминные лекарства:

Предотвращение проникновения бактерий требует правильной гигиены носоглотки. Очищение ноздрей проводится по очереди. Рациональной методикой является продувание труб по Политцеру. Процедура предполагает катетеризацию внутреннего уха с последующим введением внутрь дексаметазона или адреналина.

Полезны физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж перепонки, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Евстахеит – воспалительные изменения евстахиевой трубы лечатся антибиотиками. Амоксициллин обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат может применяются у детей, но имеет побочные эффекты.

Комплексная терапия экссудативного среднего отита предотвращает осложнения:

• Химотрипсин (протеолитический фермент);
• Антибиотики;
• Дексаметазон;
• Введение протеолитических ферментов;
• Электрофорез;
• Сосудосуживающие препараты.

Схема включает также стимуляцию активности мерцательного эпителия слуховой трубы, ресничек полости носа.

Использование антигистаминных средств рационально при аллергических состояниях. Комплексная терапия включает использование витаминов группы B, противовоспалительных средств (эреспал, фенспирид), иммунокорректоры (полиоксидоний).

При низкой эффективности вышеперечисленной схемы проводится хирургическое удаление транссудата барабанной полости. Распространенным методом является шунтирование.

Гнойный средний отит требует стационарного лечения. Часто проводится катетеризация слуховой трубы, продувание, дренирование уха. Через трубку вводится амоксициллина клавуланат, дексаметазон, другие антисептики. Катетеризация помогает достичь абортивного течения заболевания.

Наружный отит: симптомы

Диффузная форма наружного воспаления уха затрагивает весь слуховой проход. Воспалительный процесс барабанной перепонки, наружной ушной раковины провоцируется бактериями, грибками, вирусами.

Факторы провоцирующие наружный отит:

1. Частый неправильный туалет наружного уха;
2. Уменьшение серной смазки;
3. Длительный прием ушных капель;
4. Снижение кислотно-основного равновесия уха;
5. Сильное потоотделение;
6. Ожоги;
7. Отморожения;
8. Укусы насекомых;
9. Истечение гноя через перепонку;
10. Использование слухового аппарата;
11. Применение наушников-вкладышей.

Симптомы хронической формы длятся несколько лет даже на фоне постоянного лечения.

Раннее выявление признаков патологии позволяется предотвратить осложнение. Основные проявления заболевания:

• Зуд уха;
• Боль при разговоре, еде, надавливании на козелок;
• Иррадиация болезненности в виски;
• Снижение слуха;
• Отек ушной раковины;
• Повышение температуры;
• Тугоухость.

Лечение воспаления наружного уха

Наружный отит лечится антибактериальными средствами путем транстимпанального нагнетания. Хорошим эффектом обладает сочетание дексаметазона с антибиотиком. Длительная терапия заболевания требует применения протеолитических ферментов – лидаза, химотрипсин, трипсин путем вливания в наружный проход. Для нагнетания достаточно 1 мл раствора. Процедура проводится вдавливанием козелка внутрь уха. Манипуляция позволяет распространить лекарство внутрь барабанной полости через перепонку.

Эффективным лечением считается не только транстимпанальное нагнетание, но и катетеризация.

Густое отделяемое устраняется муколитическими средствами (синупрет, флуифорт, АЦЦ, флуимуцил). Сочетание препаратов с эреспалом позволяет снять отек, гиперсекрецию слизистой оболочки. Стимуляция мерцательного эпителия слуховой трубы проводится физиотерапевтическими методами: лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, УФО.

Удаление гнойного секрета путем вливания во внутреннее ухо раствора, подогретого до 37 градусов (диоксидин, ципрофлоксацин, отофа, рифампицин). Капли на спирту обладают согревающим действием. Они помогают снять болевой синдром, уменьшить отечность слизистой оболочки.

Наружный отит с гноетечением чаще всего прекращается самостоятельно. Перфоративная стадия завершается репаративной при благоприятном течении болезни. Самостоятельное закрытие перфорации характеризуется небольшим рубцом, который не нарушает слух. Такое течение болезни предполагает отмену антибактериальных средств.

После излечения острой стадии патологии нужно следить за вентиляцией внутреннего уха: проводится продувание по Политцеру, промывание через катетер, введение ферментных средств, осуществляется пневмомассаж, эндуральный ионофорез, витаминотерапия, использование биостимуляторов (цыгапан, актовегин, апилак).

Реабилитационный этап требует проведения контрольной аудиометрии.

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Экссудативный отит — основные симптомы:

• Заложенность носа
• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Ощущение плеска воды в ушах
• Эхо собственного голоса в голове
• Нарушение восприятия звуков
• Тяжесть в ухе

Экссудативный отит – патология среднего уха, протекающая без выраженных признаков воспаления, но с образованием в полости сначала серозного, а затем гнойного экссудата. Данная патология является разновидностью отита среднего уха, но протекает без выраженной симптоматики и с характерными изменениями. Чаще всего встречается экссудативный средний отит – болеют преимущественно маленькие дети (до 7 лет – 60% случаев, с 10 до 15 лет – 10% случаев).

Несмотря на то что при данном заболевании воспалительного процесса нет, а барабанная перепонка остаётся неповрежденной, слух у ребёнка критически снижается, и если лечение патологии не начато вовремя, возможно развитие тугоухости 3 степени.

Экссудат, образовывающийся при этом заболевании в барабанной полости, изначально имеет жидкую консистенцию, однако со временем становится все более вязким, и, наконец, гнойным. Температура при такой патологии, как экссудативный средний отит, отсутствует или субфебрильная.

Средний отит с выделением экссудата появляется вследствие попадания в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Например, инфекция может проникать в барабанную полость при воспалительных процессах в носоглотке, вызывающих отёк слизистой.

Сначала, происходит отёк евстахиевой трубы, что приводит к сужению её просвета и нарушению оттока экссудата, который в норме вырабатывается в среднем ухе. Застоявшийся экссудат становится вязким и его отток ещё более затрудняется, в результате чего развивается катаральный отит, принимающий со временем экссудативную форму. Если не лечить патологию на данном этапе развития, экссудативный средний отит развивается, поэтому малейшие нарушения слуха и ощущение дискомфорта в области ушных проходов требуют обращения к врачу для обследования.

Из-за развития в среднем ухе воспаления, жидкость, которая там всегда продуцируется, начинает вырабатываться быстрее, однако из-за нарушения оттока она не выводится, а застаивается. Застоявшийся же экссудат – прекрасная среда для размножения бактерий и вирусов. Со временем жидкость приобретает гнойный характер, что приводит к стойкой тугоухости, ведь через гнойный экссудат звуки не могут проникать в полость уха. Одним словом, любые болезни носоглотки следует своевременно лечить, чтобы избежать развития экссудативного отита и других осложнений.

Итак, болезни, которые могут привести к развитию данной патологии, следующие:

Кроме того, частой причиной развития такого заболевания, как экссудативный отит у детей, становится физическое давление, например, попадание в ухо воды.

Экссудативную форму отита достаточно сложно диагностировать, так как симптомы этой патологии либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Особенно тяжело определить болезнь у маленького ребёнка, который сам не может рассказать о своих симптомах, поэтому родителям следует быть очень внимательными и следить за изменениями в поведении своего малыша.

Самые важные симптомы, характеризующие экссудативный острый отит, это:

• чувство заложенности в ухе;
• нарушение восприятия звуков (если отит развился у маленького ребёнка, родители замечают, что он не с первого раза откликается на их зов);
• заложенность носа.

При наклоне головы ребёнок чувствует плеск, словно в уши попала вода, о чём он может сообщить родителям. Кроме того, у ребёнка возникает ощущение, что он слышит собственный голос в голове, который отзывается эхом.

Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена недолго и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.

Отметим, что экссудативный отит имеет три стадии течения и может быть:

Об острой форме говорят, если болезнь длится менее 3 недель и симптомы её не выражены, о подострой – когда заболевание прогрессирует в течение 3–8 недель и о хронической форме можно говорить, когда длительность патологии превышает 8 недель.

Также выделяют 4 стадии заболевания: начальную, секреторную, мукозную и фиброзную. Лечить болезнь легче всего на начальной стадии, когда симптомы незначительны — лишь нарушена вентиляция в евстахиевой трубе и нет экссудата. На второй, секреторной стадии, в барабанной полости накаливается серозное содержимое, вызывая нарушение слуха и ощущение тяжести в ухе. На третьей стадии, мукозной, экссудат становится вязкой субстанцией. В это время ребёнка мучает ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах и поворотах головы. Четвёртая стадия характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в среднем ухе, вплоть до появления отверстий в барабанной перепонке и развития холеастомы.

Диагностика

Диагноз экссудативный средний отит ставится на основе жалоб ребенка и осмотра пациента с помощью отоскопа. Также показано проведение рентгенографии, КТ уха, эндоскопии – выбор метода диагностики определяется лечащим врачом.

Лечение данной патологии у ребёнка или взрослого бывает консервативным или хирургическим. Консервативное лечение заключается в применении определённых медикаментозных препаратов:

• сосудосуживающих капель для облегчения дыхания через нос;
• муколитических средств для разжижения слизи;
• противоаллергических препаратов, позволяющих снять отёчность;
• антибиотиков, для устранения присоединившейся инфекции.

Также лечение предусматривает приём витаминов для восстановления и усиления защитных функций организма.

Хирургическое лечение осуществляется двумя способами: с помощью проведения одноразовой процедуры миринготомии (для оттока экссудата) или с помощью установки многоразового катетера для дренажа барабанной полости и ввода внутрь её антибактериальных средств. Второй способ применяется чаще и является более эффективным. Также лечение требует проведения физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультразвук, электрофорез и продувание по Политцеру.

Если Вы считаете, что у вас Экссудативный отит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Экссудативный отит у ребенка

Заболевание характеризуется развитием воспаления среднего уха, причем от других патологий экссудативный отит отличается накоплением в полости органа слуха жидкости. Симптомы недуга на первых порах практически незаметны, что затрудняет его своевременную диагностику и лечение. Патологии больше подвержены дети, но иногда она поражает и взрослых. Если вовремя не начать терапию заболевания уха, вероятно развитие необратимых осложнений, вплоть до снижения или даже потери слуха.

Что такое экссудативный отит

Нужно различать патологию с острым средним отитом, являющимся воспалительным процессом, который запускается инфекцией, проникшей внутрь и протекает в среднем ухе. Экссудативный отит – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока жидкости в среднем ухе при отсутствии воспаления. Течение патологии проходит без ярко выраженного болевого синдрома, барабанная перепонка остается невредимой, однако острота слуха начинает ухудшаться. Как правило, экссудативным отитом болеют дети 3-7 лет.

Данная форма болезни проходит без ярко выраженных признаков, однако с образованием изначально серозного, а после гнойного экссудата в полости уха. По ходу развития недуга у больного начинает постепенно снижаться слух и, если не начать комплексное лечение патологии, может развиться тугоухость третьей степени. Температура при отите может либо отсутствовать вовсе, или же быть субфебрильной.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Симптомы отита

Выявить экссудативную форму отита сложнее, чем большинство других ушных заболеваний. Основным признаком развития патологии является ухудшение слуха. Симптомы отита:

• заложенность уха;
• возникающее при повороте или смене положения головы чувство движения жидкости в ушной полости;
• заложенность носоглотки (не обязательна);
• изменение слышимости собственного голоса (ощущение, что говорите, опустив голову в бочку).

Чаще болезнь поражает деток до 5 лет, но иногда жидкость скапливается в ушной полости также у подростков, пожилых и зрелых людей. Острый отит вызывают патогенные микробы, вирусы и грибковые инфекции. Стимулирующим фактором для развития болезни уха является грипп или другая респираторно-вирусная патология. Острая форма протекает на протяжении 2-3 недель.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление и локализируется в зоне слизистой оболочке барабанной полости. При прогрессировании патология распространяется на другие отделы уха – к улитке, евстахиевой трубе, пр. Воспаление уха оставляет после себя спаечную реакцию, которая сопровождается необратимой тугоухостью и способна перейти в хроническую, прогрессирующую форму.

Хронического

Развитие заболевания сопровождается ухудшением слуха, чувством заложенности уха, искажением восприятия звуков, ощущением давления с внутренней стороны пораженного органа, шумом в ушах при движении головы. Хронический экссудативный отит (другие названия – серозный, негнойный, туботимпанит) является следующей за острой стадией развития патологии среднего уха, которая возникает вследствие продолжительного застоя жидкости в барабанной полости.

Длительное течение болезни позволяет экссудату застояться, что ведет к необратимым изменениям и дисфункции органа слуха. В хроническую стадию болезнь переходит спустя 2 месяца после начала острой формы. При этом скапливающийся экссудат становится вся более вязким и формирует прекрасную среду для размножения различных патогенных бактерий. Вместе с тем по ходу прогрессировании патологии нарастает тугоухость (у маленьких деток могут возникнуть трудности в развитии речи).

Жидкость в среднем ухе может начать скапливаться вследствие попадания внутрь органа слуха инфекции (это бывает при воспалении носоглотки с характерным отеканием слизистых оболочек). Отечность евстахиевой трубы влечет нарушение ушной вентиляции, после чего развивается катаральная форма болезни. Без грамотного лечения он трансформируется в экссудативную форму. Появившийся отек препятствует удалению из барабанной полости секрета, который вырабатывается организмом человека внутри уха.

Причины отита заключаются в повышенной активности образования экссудата при начале воспалительного процесса. При этом ушная полость заполняется густоватой жидкостью, в которой могут размножаться всевозможные бактерии, вирусы и инфекции. Со временем жидкость приобретает консистенцию густой слизи, а затем гноя. Экссудативный средний отит у взрослых и детей могут вызвать следующие факторы:

• аллергические реакции;
• анатомические дефекты носа (травма или врожденное искривление перегородки);
• ослабленный иммунитет;
• воспаление носоглотки;
• аденоиды;
• разные болезни (туберкулез, тиф, пр.);
• попадание во внутриушную полость воды;
• перепад давления;
• травма уха;
• продувание органа слуха;
• воспалительный процесс в слуховой трубе.

Как правило, развивается двусторонний экссудативный средний отит у детей как следствие нарушенной вентиляции слуховой трубы. Патологии сопутствует выработка гноя и слизи, в некоторых случаях ребенок чувствует боль. Часто отит у детей развивается на фоне перенесенных респираторных инфекций. Проявление болезни в раннем возрасте может вызываться неправильным приемом антибиотиков, которые создали благоприятные условия для размножения разных возбудителей заболеваний. Факторами, провоцирующими недуг у детей, служат:

• ОРВИ;
• ринит аллергического типа;
• снижение защитных функций организма;
• аденоиды;
• пассивное курение;
• хронический синусит;
• «волчья пасть».

У детей течение болезни может отличаться, при этом не всегда недуг сопровождается симптоматикой: до последнего маленькие пациенты могут не замечать изменений, происходящих в их организме. Жидкость в ухе у ребенка только в редких случаях вызывает ощущение заложенности, а снижение слуха начинается, как правило, лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию. Если родители не заметили изменений в состоянии ребенка и не начали лечение вовремя, то спустя 3-4 года у малыша может появиться устойчивая форма тугоухости.

Диагностика экссудативного отита

Обнаружить жидкость за барабанной перепонкой, как правило, получается на стадии острой формы заболевания. При этом отоларинголог проводит полное исследование носовых протоков и ушей. Диагностика отита включает аудиометрию, эндоскопию, тимпанометрию. Ключевую роль отводят тщательному изучению слуховой функции пациента. Снижение остроты слуха с возрастом в норме умеренное, при обследовании проведение звука должно быть равно 30-40 дБ. По ходу диагностики может проводится рентгенография, при которой выявляется ухудшение пневматизации клеток органа.

Перед началом какой-либо терапии следует посоветоваться с врачом и пройти полное обследование. Только специалист знает, какие методы лечения и препараты требуются для устранения заболевания. Терапия ушной патологии выбирается, зависимо от состояния слуха и самого органа, продолжительности течения отита и факторов, которые вызвали болезнь. Как правило, больных тревожит затрудненное дыхание, поэтому терапия обязательно включает его восстановление (лечение ОРВИ, исправление носовой перегородки, пр.).

Лечение отита у детей и взрослых, кроме того, подразумевает устранение непроходимости слуховой трубы путем катетеризации или других манипуляций. Для этого могут использовать такие процедуры, как лазеротерапию, ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, пр. Чтобы удалить экссудат в ухе, для улучшения проходимости барабанной мембраны назначают пневмомассаж и продувание по Политцеру. В определенных случаях положено использование антибиотиков или хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Ожидаемый эффект антибактериальной терапии возможен лишь при соблюдении всех рекомендаций врача. Лечение патологии у взрослых и малышей осуществляется комплексно: антибиотики при экссудативном отите сочетаются с другими лечебными средствами и процедурами. Поскольку часто заболеванию сопутствует асептический воспалительный процесс, антибактериальная терапия становится не нужной. Тем не менее, если врач выявил активность инфекции во время диагностики, то лечебный курс включает прием антибиотиков типа Амоксициллина.

Не всегда препараты и физиопроцедуры помогают устранить скопление экссудата в ухе. Если позитивные результаты лечение отсутствуют, доктор назначает лечение пациента хирургическим путем. Операция при экссудативном отите подбирается индивидуально: специалист может направить больного на процедуру одноразового удаления экссудата из ушной полости или на сложную операцию к нейрохирургу.

Как правило, при нарушении проводимости жидкости, пациенту предписано введение шунта в полость среднего уха. Барабанную оболочку при этом разрезают и сквозь нее пускают трубочку, которая остается внутри органа на определенный срок. Благодаря такой процедуре экссудат удаляется и ухо вновь обладает способностью нормально выводить выделяющуюся жидкость. Шунт, кроме того, предоставляет возможность безболезненно и просто вводить препараты типа Отипакса или Дексаметазона прямо в барабанную полость.

Электрофорез

Посредством данного метода лечения лекарственные препараты вводятся сквозь кожу. Электрофорез при экссудативном отите используется часто, поскольку подразумевает применение сниженного объема лекарств, при этом эффективность терапии остается высокой: введенные с помощью электрического тока растворы усваиваются организмом в разы быстрее, чем при простых инъекциях. Процедура не вызывает дискомфорта и используется для лечения как взрослых, так и маленьких деток.

Экссудативный или седативный отит

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• снижение реактивности организма;
• евстахеит и аденоидит;
• аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

• односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
• двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

• начальная – воспаление в евстахиевой трубке, которое способствует развитию дренажной и вентиляционной дисфункции. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове (аутофония);
• секреторная – скопление серозного выпот в ушной полости, спровоцированное нарушением оттока жидкости из-за непроходимости слуховой трубки. Как правило, больные жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также существенное ухудшение слуха;
• мукозная – процесс увеличения вязкости жидкого секрета, проявлением которого является нарастающая тугоухость. На данной стадии развития двухстороннего экссудативного отита чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит;
• дегенеративная – трофические изменения в тканях барабанной перепонки и слизистых среднего уха, которые ведут к снижению слуха и развитию адгезивной формы заболевания.

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

• отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
• аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
• акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
• эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
• тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течение 10-12 дней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

• поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
• муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
• антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
• биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
• НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
• антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Симптомы и лечение экссудативного отита

Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. К 12-15 годам выявляется эта болезнь у 10%.

Экссудативный отит

Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.

Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.

Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.

Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.

Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.

Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:

• отек на фон гайморита,
• аденоиды,
• опухоли носоглотки,
• искривление перегородки носа,
• аллергический ринит,
• туберкулез лор-органов и некоторые другие.

Строение человеческого уха

Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:

Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, грибками. Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:

• уменьшение серозной смазки,
• длительное использование лекарств,
• снижение кислотного равновесия,
• укусы насекомых,
• применением наушников-вкладышей.

Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хронический

Хроническая форма возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.

Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.

Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.

Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы острого отита не обнаруживаются.

На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.

Среднего уха

Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.

Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.

Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.

Могут быть замечены следующие симптомы:

• ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
• появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
• заложенность носа,
• слышимость своего голоса в голове.

Признаки обострения у детей

У детей проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.

Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма. Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.

Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.

Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом

Тактика лечения направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:

• при необходимости хирургического вмешательства,
• невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.

Медикаментозное

Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.

Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.

Физиотерапия и другие процедуры

Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.

Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.

Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.

Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.

Шунтирование барабанной перепонки

Операция, прокол

Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.

Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.

Народные методы

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.

Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.

Осложнения

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Последствия

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Отзывы доктора Комаровского о лечении отита антибиотиками в нашем видео:

Профилактика

Малышей после любых инфекционных заболеваний лучше показывать врачу, поскольку экссудативный отит часто протекает без боли. Это позволит начать лечение своевременно, не допустить развитие хронической формы. Врачи напоминают, что нужно аккуратно купаться, чистить уши своевременно. Поможет предотвратить появление болезни закаливание и хороший иммунитет.

Причины симптомы и лечение экссудативного отита

• Причины возникновения экссудативного отита
• Симптомы экссудативного отита
• Хроническая форма экссудативного отита
• Лечение экссудативного отита

Одно из заболеваний среднего уха называется экссудативный отит. Название заболевания связано с жидкостью или экссудатом. Жидкость попадает в среднее ухо человека из внешней среды и становится отличной средой для развития бактериальной инфекции. Во время развития количество вирусов в экссудате увеличивается, жидкость начинается густеть и превращается в гной. Это становится очень опасным для человека. Кроме нагноения, экссудативный отит может вызывать сильное загустение жидкости и образование соленого раствора.

Экссудативный средний отит может развиваться как самостоятельное заболевание, может и стать осложнением других видов отита, например катарального. При отсутствии лечения экссудативный отит может превратиться в более серьезную форму заболевания — гнойный отит.

В среднем ухе каждого человека содержится незначительное количество серозной жидкости, которая при правильном функционировании должна выводиться через слуховую трубу. Экссудативный отит возникает, когда функционирование слуховой трубы нарушается, в ухо попадает инфекция или количество жидкости превышает норму.

Подобное заболевание имеет несколько форм течения: острое, подострое и хроническое.

Причины возникновения экссудативного отита

Нарушение проходимости слуховой трубы и повышенное выделение серозной жидкости и слизи может происходить по ряду причин.

Основной причиной возникновения экссудативного отита у людей являются перенесенные инфекционные заболевания, которые вызывают развитие вирусной и бактериальной флоры и попадание ее в область внутреннего уха.

Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза и пониженного иммунитета населения, который наблюдается в конце зимы-начале весны. Снижение естественной защиты организма приводит к тому, что бактерии могут беспрепятственно попадать в тело человека, особенно в уши. В течение нескольких недель инфекция активно размножается и «насыщает» собой серозную жидкость среднего уха, после чего и возникает заболевание.

Признаки экссудативного отита могут возникать при механическом повреждении среднего уха. Воспаление может возникать на фоне удара, прокола или попадания предмета в ухо извне. Бактерии, которые были на предмете или попали в ухо при травме, приводят к быстрому развитию заболевания. В некоторых случаях экссудативный отит может развиться при купании в бассейне, особенно в открытом водоеме. Поэтому не рекомендуется купаться в реках и озерах при частых заболеваниях ушей и горла, при насморке, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях и при пониженном иммунитете.

По статистике дети чаще страдают от ушных инфекций, чем взрослые. Это связано с низкой сопротивляемостью детского организма различным инфекциям. У детей чаще возникают различные аллергические реакции, они острее реагируют на плохую экологическую обстановку и низкий уровень жизни.

Двусторонний экссудативный отит может развиваться на фоне аденовирусной инфекции, которая сопровождается аденоидами. Аденоиды тоже объясняют высокий уровень заболеваемости среди детей. Полипы в носу становятся идеальной средой для развития бактерий, кроме того, аденоиды заполоняют носовые проходы и осложняют выход экссудата. При аллергическом рините и постоянно заложенном носе удаление аденоидов может стать причиной заноса инфекции в среднее ухо, в том числе и ее перемещение из воспаленных участков гортани, носа и миндалин. Экссудативный отит и аденоиды необходимо лечить комплексно.

Симптомы экссудативного отита

Диагностировать данный отит в самом начале развития заболевания очень трудно. Клиническая картина довольно неясная, особенно у ребенка, который не может четко объяснить, что с ним происходит.

Первые симптомы развития экссудативного отита:

• снижение слуха, возникновение тугоухости, во время начальной стадии заболевания этот симптом практически незаметен;
• появляется ощущение, что ухо заложило;
• возникает ощущение «бульканья», жидкости в слуховой трубе, усиливается при повороте, потряхивании головы, прыжке;
• при визуальном осмотре барабанная перепонка имеет неспецифический синюшний цвет;
• при развитии заболевания жидкость в ухе начинает густеть и образовывает клейкий экссудат, который не течет из слуховой трубы, а тянется тонкой нитью;
• заложенность уха вызывает неправильное звуковосприятие, в первую очередь, своего голоса;
• возникает заложенность носа и ринит;
• из-за всех вышеперечисленных симптомов у маленьких детей возникает чувство беспокойства, они могут плохо спать и есть.

При отсутствии лечения к конечной стадии заболевания жидкость практически прекращает выделяться, экссудативный отит приобретает хроническую форму, которая осложняется постоянной тугоухостью.

Хроническая форма экссудативного отита

При хроническом экссудативном отите у человека значительно снижается качество слуха, звуки изменяются. При этом тугоухость может прогрессировать. Может развиться хронический ринит.

Кроме того, при хронической форме заболевания появляется постоянное чувство распирания в поврежденной ушной трубе, а также возникновение непонятного шума, который усиливается при наклоне головы.

Стадия хронического экссудативного отита начинается через два месяца после начала острой формы заболевания. Чаще всего подобная форма развивается у детей детсадовского возраста, так как диагностировать заболевание в острой форме у них очень трудно. Экссудативный отит у детей в хронической форме развивается примерно в каждом пятом случае заболевания. У взрослых хроническая форма появляется при отсутствии лечения или при повторном заболевании.

Опасность хронического экссудативного отита:

• у маленьких детей может не только снижать слух, но и вызывать нарушение нормального развития речи и понимания слов и фраз;
• способствует развитию серьезных заболеваний носовых пазух (хронического ринита, синусита, гайморита, опухолей носоглотки);
• может возникнуть нарушение строения и искривление носовой перегородки;
• вызывает предрасположенность организма к различным инфекционным заболеваниям, которые поражают носоглотку (ангина, фарингит, тонзиллит и ОРВИ);
• может развиться мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости черепа.

Хронический экссудативный отит требует более серьезного лечения, чем острая форма заболевания.

Лечение экссудативного отита

Диагностика экссудативного отита включает в себя акустическую диагностику слуха и визуальный осмотр врачом-отоларингологом. При осмотре барабанная перепонка отличается синим оттенком и окружением вязкого экссудата. В качестве дополнительных средств диагностики может быть назначен рентген и КТ височной части головы. Если причиной болезни является инфекционное заболевание, необходимо пройти общий анализ крови на СОЭ и количество лейкоцитов в крови.

Перед лечением экссудативного отита необходимо исключить все его причины: до конца вылечить ОРВИ, избавиться от аденоидов и воспаленных миндалин, повысить уровень иммунитета.

Если отит осложнен ринитом или гайморитом, необходимо обязательно провести санацию носоглотки, чтобы избежать повторного заражения. Проводится и диагностика состояния носовой перегородки. При лечении отита очень важно восстановить правильное дыхание в носу.

Чтобы снизить тугоухость, из слуховой трубы убирают лишний экссудат. Подобная операция может проводиться следующими методами:

• электростимуляция или электрофорез;
• лазерная терапия;
• ультразвук;
• воздействием магнитотерапии.

При бактериальной инфекции в полость слуховой трубы могут вводиться лекарства: стероидные препараты и антибиотики. Если причиной заболевания является аллергия, необходимо пройти курс антигистаминных препаратов.

У детей лечение может проходить с помощью хирургического вмешательства. Во время операции в полость ушного канала вводится специальный шунт, который рассекает ушную перепонку. Этот элемент остается в слуховой трубе на протяжении месяца и служит инструментом для введения лекарства и освобождения трубы от лишней сгустившейся жидкости.

Лечение экссудативного отита должно непременно сопровождаться употреблением витаминных комплексов. Они обязательно должны содержать витамины группы А, В и С, а также микроэлемент серы.

Экссудативный отит

Экссудативный отит представляет собой инфекционное воспаление среднего уха, характеризующееся накоплением жидкости в нем. С течением временем эта жидкость сгущается и переходит в гной.

Отличительной чертой этого типа заболевания уха является отсутствие острого воспаления и болевого синдрома. В результате этой болезни целостность барабанной перепонки сохраняется, но слух может постепенно снижаться и порой приводит к тугоухости.

С таким диагнозом чаще всего встречаются дети, среди них более половины от 3 до 7 лет и 10% случаев возникновения этого заболевания приходится на подростковый возраст – от 12 до 15 лет. Главная опасность этой патологии заключается в отсутствии болевого синдрома и поэтому обращение к ЛОР-врачу затягивается, что приводит к необратимым изменениям и потере или снижению слуха.

Причины возникновения патологии

Экссудативный отит обусловлен скоплением в среднем ухе серозной жидкости, которая проникает туда извне. В норме там всегда содержится немного жидкости, которая самостоятельно выходит оттуда через слуховую трубу. Но при нарушении такого оттока, вернее, создании условий препятствующих этому, процесс нарушается.

Затруднение выхода жидкости связано с отеком окружающих тканей в среднем ухе. Жидкость застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы, а затем экссудат переходит из состояния слизи в гной. Врачи отмечают, что такое заболевание у детей нередко является результатом перенесенной ранее респираторной инфекции, имеющую вирусную или бактериальную природу происхождения.

Спровоцировать развитие этой патологии способно и нерациональное применение антибиотиков, поскольку они могут вызвать устойчивость к возбудителям заболеваний. Тем самым создается благоприятная среда для их размножения. Специалисты в области отоларингологии указывают на ряд факторов, под воздействием которых может развиться экссудативный отит.

К их числу относятся:

• аномалии строения носоглотки и уха;
• аллергический ринит;
• снижение иммунитета в результате перенесенного ранее заболевания;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• аденоиды;
• проникновение в ухо воды;
• воспаление слуховой трубы.

Если в носоглотке протекает аллергический или воспалительный процесс, то это приводит к нарушению функционирования евстахиевой трубы. В результате чего в ней снижается или полностью прекращается поступление воздуха. Это, в свою очередь, приводит к образованию отрицательного давления и усиленной выработке патологического секрета.

Если упустить начальную стадию развития этого процесса и не принять мер лечебного воздействия, то постепенно скопившаяся жидкость загустевает и полностью заполняет полость среднего уха.

Такой вид отита часто возникает у детей

Особенности течения болезни

Рассматриваемый тип заболевания может быть как односторонний, так и двусторонний. Последний чаще встречается у детей, не достигших 7 лет. Экссудативный отит имеет длительное течение, до нескольких месяцев. Лечение этого заболевания не представляет труда, но главное вовремя его диагностировать. Принято различать 4 стадии развития экссудативного отита.

Отличается началом незначительного ухудшения слуха. Длительность этой стадии может составлять 4 недели. Клиническая характеристика ее следующая: ухудшение вентиляции в евстахиевой трубе приводит к тому, что во всем ухе ухудшается циркуляция воздуха. Это, в свою очередь, выражается в том, что больной начинает хуже слышать других людей, но собственный голос для него слышится более отчетливо.

Секреторная

В среднем ухе постепенно накапливается экссудат. Проникшая в ухо инфекция вызывает усиленное выделение секрета за счет увеличения количества бокаловидных клеток и стимуляции работы секреторных желез.

Накопившаяся в ухе жидкость вызывает ощущение, будто внутри плещется вода. В такие моменты слышимость кратковременно улучшается. В таком состоянии больной может находиться до 1 года. В течение этого времени больной ощущает в ухе повышение давления.

Может длиться от 12 до 24 месяцев. Скопившаяся внутри среднего уха жидкость приобретает вязкую консистенцию и уже полностью заполняет его полость. Больной уже не ощущает в ухе плеск жидкости, потому что экссудат сильно загустевает. Это наглядно проявляется, когда в процессе чистки он прилипает к инструментам. На этой стадии тугоухость приобретает более яркий характер.

Это заключительная стадия заболевания, которая длится около 2 лет и приводит к необратимым изменениям в слуховом аппарате. В частности, повреждаются слуховые косточки из-за существенной деформации слизистой оболочки. Меняется форма барабанной перепонки. Слизь уже не вырабатывается.

Симптомы заболевания

Экссудативный или серозный отит характеризуется слабовыраженными признаками. Стреляющая боль в ухе при этом заболевании отсутствует. Именно с этим связано позднее выявление этой патологии.

Обычно общее самочувствие болеющего, а также температура тела сохраняется в пределах нормы. Особенно если патология затронула малышей, то они неспособны предъявить какие-либо жалобы и поэтому такой отит может обнаружиться лишь после посещения отоларинголога.

Клинические проявления серозного отита включают в себя следующие симптомы:

• ощущение бульканья в одном или обоих ушах;
• возникновение шума в ушах при поворотах и наклонах головой;
• снижение слуха;
• заложенность носа;
• повышение остроты слуха в лежачем положении, а именно на животе;
• тресканье и хлюпанье в ушах во время высмаркивания или проглатывания слюны;
• ощущение глухости собственного голоса.

Повышение температуры тела наблюдается, если к воспалительному процессу присоединилась бактериальная инфекция. При хронической форме заболевания часто происходит снижение слуха. Кроме того, больной жалуется на постоянную заложенность в ушах и ощущение давления на них.

Заподозрить это заболевание у маленьких детей можно, когда они увеличивают громкость телевизора больше обычного или не отзываются когда их зовут. У детей школьного возраста наблюдается снижение успеваемости и невнимательность. В грудном возрасте еще сложнее выявить это заболевание уха, но при внимательном наблюдении за поведением малыша можно отметить некоторые изменения.

Кроме того, нарушается сон ребенка и происходит снижение аппетита. Об этом свидетельствуют соответствующие отзывы мам, дети которых переболели экссудативным отитом. Особенно внимательное наблюдение необходимо, когда ребенок переболел простудными заболеваниями, так как это увеличивает риск развития отита.

При экссудативном отите в ухе может скапливаться густая гнойная жидкость

Способы диагностики

Выявление экссудативного отита осуществляется врачом-отоларингологом. Прежде всего, необходимо выяснить, какие заболевания перенес ребенок или взрослый, которые предшествовали возникновению проблем с ухом и слухом. Далее, с помощью специального инструмента проводится осмотр среднего уха.

Эта процедура называется отоскопия. В ходе нее врач может обнаружить изменение формы барабанной перепонки, присутствие в полости экссудата, а также деформирование слуховой косточки. В дополнение к этой процедуре могут назначать такие инструментальные методы диагностики, как:

• Аудиометрия . Это обследование с целью определения уровня слуха. С помощью него выявляются поражения слухового аппарата.
• Тимпанометрия . Изучается подвижность барабанной перепонки и вентиляционная функция слуховой трубы. Для этого в слуховом проходе искусственно создается давление. С помощью этого метода определяется и чувствительность слуха.
• Рентген . С помощью него выявляются аномалии строения уха, которые могут стать причиной рассматриваемого заболевания.
• Томография височных костей . Этот метод применяется при повторном возникновении заболевания либо в случае, когда постановка диагноза оказывается затрудненной. Томография позволяет оценить состояние полости среднего уха и его слизистой оболочки и слухового прохода.

С помощью специальных эндоскопов для осмотра уха, которые могут быть мягкими и жесткими, обследуется евстахиева и слуховая труба. В частности, определяется вентиляционная способность и характер поражения, эта информация необходима для постановки точного диагноза.

Экссудативный отит диагностируется ЛОР-врачом с помощью инструментальных методов

Как лечится заболевание?

Лечение назначается и проводится врачом отоларингологом после обследования и постановки диагноза. Оно должно проводиться в двух направлениях: устранение причин, вызвавших заболевание и избавление от его последствий, а именно восстановление слуха. В этом плане может возникнуть вопрос относительно того как лечить экссудативный отит у взрослых и детей и есть ли какие-либо принципиальные различия.

Терапевтическая тактика в отношении этого заболевания практически не отличается для пациентов различных возрастных групп. Но в отношении детей некоторые физиотерапевтические процедуры, направленные на лечение этого заболевания, не применяются.

В зависимости от тяжести течения заболевания используются медикаментозные хирургические и физиотерапевтические методы лечения. Лекарственная терапия сводится к приему препаратов различного действия:

• Антибиотики. Поскольку рассматриваемое заболевание в основном имеет бактериальную природу возникновения, то эти препараты помогут избавиться от инфекции и избежать осложнений.
• При заложенности носа для облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие капли.
• Снять отечность в полости уха, которая явилась аллергической реакцией, помогут антигистаминные препараты. Они будут способствовать и восстановлению вентиляции евстахиевой трубы.
• Противовоспалительные препараты в виде ушных капель.
• Муколитические средства для разжижения скопившейся слизи.
• Витамины.

Для восстановления проходимости евстахиевой трубы могут назначаться различные физиопроцедуры. Если заболевание было диагностировано на начальном этапе, то лечебный эффект можно получить от лазеротерапии. Нередко проводится продувание по Политцеру: в слуховую трубу с помощью специальных аппаратов вводится воздух. Это способствует восстановлению их нормального функционирования.

Массаж барабанной перепонки — один из методов терапии

Длительность лечения составляет около 2 недель, но его эффективность можно оценить только через один месяц. Для этого повторно проводятся все диагностические процедуры. Лечение экссудативного отита народными средствами тоже может иметь место. Однако оно должно сочетаться с основным консервативным лечением, и предварительно обсуждено с лечащим врачом.

Хирургическое лечение и возможные осложнения

К оперативным способам лечения экссудативного отита относятся миринготомия и тимпанопункция. К ним прибегают в том случае, когда отсутствует иной способ вывода экссудата из ушной полости.

Тимпанопункция заключается в проведении беспрерывного дренажа уха путем введения в ушной проход полиэтиленовой трубки. Через нее же закапываются лекарственные препараты. Трубка снимается после того как состояние больного улучшится.

Миринготомия проводится следующим образом: в барабанной перепонке пораженного уха проделывается отверстие, через него выходит скопившийся экссудат. Затем в отверстие вставляется трубка и после удаления скопившейся жидкости она убирается.

Чаще всего рассматриваемый вид отита осложняется переходом его в гнойную форму. Это происходит в случае отсутствия своевременного лечения и присоединения бактериальной инфекции. Хронический экссудативный отит наиболее подвержен развитию осложнений. Это может быть:

• тугоухость;
• перфорация перепонки;
• холестеатома;
• втягивание барабанной перепонки или ателектаз;
• хронический мастоидит;
• мирингосклероз;
• эпитимпанит.

Ранняя диагностика и грамотно подобранное лечение позволят полностью избавиться от этого заболевания. Тем не менее статистика свидетельствует о том, что около 30% больных сталкиваются с рецидивами экссудативного отита. Это обусловлено наличием хронических лор-заболеваний, обострение которых приводит к экссудативному отиту.

Чтобы не допустить этого заболевания уха важно следить за тем, чтобы не происходила закупорка евстахиевой трубы. Для этого рекомендуется своевременно лечить гаймориты и риниты, по показаниям удалять аденоиды полипы и опухоли в носоглотки, своевременно избавляться от инфекции в ЛОР органах. Кроме того, нужно регулярно и правильно чистить уши и не допускать попадание воды в полость уха при купании.

Переохлаждение может спровоцировать развитие экссудативного отита. К такому же результату может привести привычка ходить без головного убора в холодное время года. Закаливание и укрепление иммунитета помогут предотвратить воспалительные заболевания, в том числе ушей.

Если не лечить экссудативный отит, то можно потерять слух

Мы с супругом совершенно случайно обнаружили, что наш трехлетний сын начал плохо слышать. В очень расстроенном состоянии обратились к ЛОР-врачу в надежде, что это лишь результат скопления серной пробки. Но лор врач поставил диагноз экссудативный отит. Но почему отит и как мы могли не заметить этого? Ведь повышение температуры у ребенка не было и на боль ушах он не жаловался. Будем следовать рекомендациям врача.

Ребенку 6 лет. Ушли от врача с диагнозом экссудативный отит. Сын жаловался, что в ухе как будто шумит вода, и действительно врач обнаружил скопление жидкости за ухом. Назначили лечение, в том числе антибиотиками. После лечения было рекомендовано проверить слух. Остается лишь надеяться, что болезнь не затянулась и слух не сильно пострадал.

У младшего ребенка диагностировали экссудативный отит, девочке 8 лет. К сожалению, прозевали симптомы, и пришлось прокалывать барабанную перепонку и высасывать скопившийся гной и пропили курс антибиотиков. Призываю всех родителей, не оставлять без внимания жалобы детей на дискомфорт в ушах. Оказывается, не всегда боль главный признак заболевания.