Симптомы ангины, признаки и фото

chemluchshepoloskatgorloprianginevdomash 8428FB23 - Симптомы ангины, признаки и фотоМикроорганизмы, вызывающие ангину, весьма разнообразны. Тут и бактерии, и грибки, и вирусы, и в каждом случае следует назначать отдельное наиболее подходящее лекарство. При бактериальной природе болезни применяются антибиотики, при грибковой — противогрибковые средства.

При некоторых формах вирусной ангины назначают противовирусные средства (ацикловир), а также иммуномодуляторы и индукторы синтеза интерферона. Впрочем, эффективность последних находится под вопросом.

Одновременно с системным применением соответствующих препаратов применяются и методы местного лечения. Однако, независимо от вида тонзиллита, полоскание горла при ангине всегда будет полезным и необходимым способом борьбы с недугом в домашних условиях.

Тем не менее помните, что полоскание горла не способно полностью излечить от ангины. Исходя из того, что ангина является инфекционным заболеванием необходима помощь врача, который назначит антибиотики. В домашних условиях полоскание горла направлено только на ослабление болевых ощущений и уменьшение воспаления миндалин.

Как правильно полоскать горло?

Чтобы процедура была эффективной, соблюдайте следующие правила :

  1. Полоскать горло необходимо только теплым раствором.
  2. Проводить данную процедуру не менее 2-х раз в день (каждая процедура полоскания должна осуществляться около 3- 5 минут).
  3. При полоскании лучше всего запрокинуть голову немного назад, но чтобы раствор не затекал в носовую полость (не хватало еще занести инфекцию туда). При полоскании надо произносить букву «ы» постоянно, так как это способствует опусканию корня языка и лучшему омыванию раствором проблемных мест.
  4. Полоскание горла должно применяться в течение всего периода протекания заболевания.
  5. Ни в коем случае не глотайте раствор для полоскания!
  6. Ничего не пить и не есть после процедуры в течение получаса, ведь действие лекарства происходит не только во время полоскания, но и после него.

Важно помнить, что бактерии способны приспосабливаться к изменениям окружающей среды, а значит и быть устойчивыми к средствам, которыми их уничтожают. Для того, чтобы была надлежащая эффективность от полосканий, сеансы можно чередовать – полоскать один раз медикаментозными средствами, а второй раз – немедикаментозными. Такая очередность будет полезна и самому горлу, которое не будет излишне подвергаться сильнодействующим препаратам.

chemluchshepoloskatgorloprianginevdomash F3710796 - Симптомы ангины, признаки и фото

Чем можно полоскать горло при ангине: народные средства

В домашних условиях для полоскания горла можно использовать доступные народные средства. Рассмотрим популярные рецепты, чем лучше полоскать горло дома:

  1. Раствор соли, йода и соды . Налейте в стакан теплую кипяченую воду, капните туда 5 капелек йода, добавьте по одной чайной ложке соды и соли. Тщательно перемешайте и полощите раствором горло как можно чаще.
  2. Сода и вода . Это традиционный рецепт для полосканий. В стакане теплой жидкости растворите чайную ложку соды. Чем чаще выполняются полоскания, тем лучше.
  3. Сок свеклы . Данное средство простое в приготовлении и применении. Основное действие свекольного сока противовоспалительное. Благодаря полосканию горла данным раствором удается быстро и эффективно устранить болевые ощущения и отечность. В сок свежей свеклы также добавляют уксус: около 20мл уксуса на 200 мл сока. Процедуру необходимо повторять каждые 30 минут.
  4. Полоскание травяными сборами . Если нет аллергических реакций на травы, то можно сделать настой из эвкалипта, календулы и ромашки, другой вариант – полынь, календула, подорожник, еще вариант — шалфей, цветки мальвы и бузины. Для этого одну столовую ложку одного из сборов заваривают стаканом кипятка, остужают, процеживают и полоскают горло. Можно полоскать чистым настоем ромашки.
  5. Яблочный уксус . Растворить 1 ч. л. яблочного уксуса в стакане воды. Полоскать горло через каждый час. Вместо раствора уксуса можно взять настой чайного гриба.
  6. Прополис . 10 % спиртовой раствор прополиса – 2 ч. л. добавить в 100 г теплой воды. Полоскать горло 5 раз в день, добавлять раствор прополиса (несколько капель) в чай.
  7. Сок лимона . Его смешивают с водой. Лучше всего соблюдать пропорцию 2:3. Он ликвидирует боль и уменьшает воспаление. Лимон — это природный антисептик. Горло полоскать как можно чаще.
  8. Липа . Растение славится своими противовоспалительными качествами. При ангине делают отвар из цветков липы. Столовую ложку сырья залейте кипятком. Теплым отваром полоскайте горло.

Данные народные средства можно использовать для полоскания как при гнойной ангине, там и при более легких формах заболевания для облегчения симптомов, а также снятия боли в горле.

Полоскание горла эффективными препаратами

Чередование препаратов и настоек лучше, чем просто полоскать горло при ангине только ромашкой или перекисью. Самые доступные для применения препараты:

  1. Фурацилин . Чтобы приготовить раствор, возьмите 0,2 г фурацилина и 100 мл кипячёной горячей воды. Фурацилин лучше предварительно растолочь, чтобы он лучше растворился. Это можно сделать прямо в упаковке, если постучать по ней чем-то тяжёлым. Затем высыпав фурацилин в стакан, залейте его кипятком и размешайте, пока он не растворится. Получившийся раствор остудите до 20С и можете начинать полоскать горло.
  2. Диоксидин . Используется в самых тяжелых случаях инфицирования, когда содовый раствор для полоскания горла или травяные настои не помогают. Ампулу (1%) растворяют в стакане воды, проводят полоскание курсом до 5 дней. Рекомендуется применять трижды в сутки.
  3. Хлорофиллипт . Можно приобрести уже готовый раствор, а можно купить препарат для растворения в воде. Данное средство эффективно как дезинфицирующий и противовоспалительный препарат, изготовленный на основе натуральных компонентов.
  4. Оки . В комплекте с медикаментом продается мерный стаканчик. Наполните его до половины теплой водой (горячей и холодной категорически запрещено), при помощи распылителя на бутылочке добавьте раствор. Полощите не менее полминуты до двух раз в день.
  5. Мирамистин . Считается довольно эффективным медикаментозным средством для оказания мощного противовоспалительного действия на воспаленное горло. Его можно приобрести в форме раствора либо спрея.

Помните, что ни в коем случае нельзя полоскать горло при ангине вместо системного приёма антибиотиков. Полоскания могут применяться только в дополнение к основному лечению болезни. При этом полоскания горла разными средствами позволяют решать разные задачи при ангине.

Противопоказания

Несмотря на безопасность использования средств для полоскания горла, некоторые компоненты могут причинить здоровью вред. Именно поэтому рекомендовано соблюдать следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
  • аллергическая реакция на лекарственные растворы для полоскания;
  • неумение некоторых людей правильно полоскать горло может только усугубить положение.

Какие изменения происходят в горле при ангине?

Беременность и ангина

Женщина в период вынашивания ребенка подвергается риску заболеть ангиной. Лечение проводят обязательно, но назначать препараты должен только лечащий врач. Антибиотики подбираются с учетом положения женщины и сроков беременности.

Проводится симптоматическое лечение. Врач рекомендует жаропонижающие, обезболивающие препараты. Не лечить острый тонзиллит в период беременности — значит подвергать здоровье будущего малыша опасности.

kakimstanovitsyagorlopriangine B7F9613D - Симптомы ангины, признаки и фото

Лечение ангины по правилам

Прежде всего, назначают постельный режим с изоляцией больного в отдельной комнате. Для него подготавливают комплект посуды и отдельное полотенце. Комнату надо проветривать, но не выстуживать. Ежедневная влажная уборка комнаты обязательна.

  1. Антибактериальная терапия. Назначают препараты пенициллинового ряда, они эффективны против стрептококковой инфекции. При аллергии на пенициллин выписывают антибиотики из группы макролидов.
  2. Детоксикация. Больному необходимо выпивать большое количество жидкости для выведения токсинов.
  3. Жаропонижающие препараты снимут температуру и помогут уменьшить боль в горле.

Полоскание воспаленного горла

Снять боль и снизить отек горла при ангине можно применив частые полоскания. Для этой процедуры надо приготовить раствор, который постепенно смоет гнойный налет. Используют обычные антисептики, которые всегда есть под рукой: фурацилин, борная кислота, хлорид натрия. Снять отек горла можно при помощи солевых полосканий (0,5 ч. л. соли на 200 мл воды). После такой процедуры горло болит меньше. Для этих же целей применяется содовый раствор, отвар ромашки и шалфея.

Больные задаются нередко вопросом: можно ли греть горло при ангине? Можно, и это делается при сильном воспалении лимфоузлов. Тепло должно быть сухое, то есть повязанный на шею шарф подойдет как нельзя лучше. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

После полоскания рекомендовано мазать воспаленные миндалины раствором Люголя. Он помогает снять напряжение в воспаленном горле, уменьшить отек. Через несколько таких процедур, больные отмечают, что горло болит меньше.

kakimstanovitsyagorlopriangine 6A11C780 - Симптомы ангины, признаки и фото

При отечных лимфоузлах (регионарный лимфаденит), облегчить состояние пациента и уменьшить боль возможно назначением паровых ингаляций. Для этого применяют медикаменты и лекарственные травы: ромашка, календула, душица, кора дуба.

Это старый метод, который хорошо работает до сих пор. Вариантов приготовления лечебного состава масса, можно подобрать любой и он хорошо справится с задачей. После компресса больной чувствует значительные улучшения.

Лечебный состав для компресса надо мазать на сложенный в несколько раз бинт и прикладывать к шее. Сверху обернуть пергаментной бумагой и утеплить шарфом или платком. После применения компресса кожу промывают. Если она слишком чувствительная перед процедурой кожу надо обработать любым маслом.

Внимание! Компрессы при гнойной ангине запрещены. При наложении согревающей повязки избегайте области щитовидной железы.

Народное лечение ангины

Все рецепты подобраны так, чтобы максимально улучшить состояние больного. Активно используют для отваров травы, которые убирают воспаление: ромашка, шалфей, календула, кора дуба. После таких полосканий горло не болит уже так сильно, и из организма токсины вымываются быстрее.

Из ягод шиповника, малины, клюквы готовят морсы и чаи, для насыщения организма витаминами и в качестве дополнительного источника жидкости. Баня и сауна способны укрепить здоровье, помогают быстрее вывести токсины. Однако посещение их должно быть только после того, как пройдет стадия обострения болезни.

К сожалению, до сих пор не каждый человек понимает реальную опасность этого заболевания. И недооценивает важность правильного лечения. Относитесь с большим вниманием к себе, а еще больший акцент делайте на здоровье детей.

Горло при ангине

Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия — стрептококк.

Содержание:

Краткая информация

«Ангина» — латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское название ангины – острый тонзиллит. Код по МКБ 10 — J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.

Если ангины повторяются часто, значит у больного — хронический тонзиллит:

Причины и механизм развития

Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% — стрептококк.
В 5% — вирусы.
В 5% — остальные возбудители.

Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.

Причины этого процесса:

  • переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
  • переохлаждение местное (поел мороженого),
  • кариозные зубы,
  • другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie AB4939D9 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: строение миндалины в разрезе — видны складки (лакуны)

Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).

Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.

Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.

Симптомы ангины, признаки и фото

1) Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.

2) При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты. Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.

3) Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.

4) Температура – от 37 до 40 градусов.

Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).

Виды ангин — классификация

1) Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie 6E0B8CC7 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

2) Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie CA2706F3 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

3) Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie 8B1D00F1 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: на миндалиных гнойные налеты

4) Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

Осложнения ангины и последствия

1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника. После операции — обязательны антибиотики в уколах.

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie 3C851BB4 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

2) Общие осложнения

Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.

Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.

Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.

Последствия

  • Переход острого тонзиллита в хронический.
  • Снижение иммунной (защитной) функции миндалин.

Диагностика

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.

Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.

Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.

Лечение ангины

Как только заболело горло – сразу идем к ЛОР-врачу. Каждый день без лечения способствует многократному росту бактерий и приводит к осложнениям.

Что назначает врач:

1) Антибиотики – это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.

Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.

2) Полоскания при ангине – обязательно!

Зачем нужно полоскать горло?

При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.

Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы), и противовоспалительные травы.

Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и соды на 1 стакан воды.
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.

3) Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.

4) Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» — постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.

Что делать нельзя:
— нельзя самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
— нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.

Вирусная ангина

Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.

Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie 75298FBB - Симптомы ангины, признаки и фото

Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

Лечение вирусной ангины

Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.

Народные средства от ангины

Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.

Рекомендуется в домашних условиях:

1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя.

2) полоскание горла (см. выше),

3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),

4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.

5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине — очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу. Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.

anginailiostriytonzillitsimptomilechenie 22017709 - Симптомы ангины, признаки и фото

На фото: проекция миндалин на большой палец человека

7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.

Нельзя в домашних условиях:

1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.

2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.

3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу «клин клином вышибают». И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.

Профилактика

• Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
• Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
• Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.

Ангина (острый тонзиллит) у детей

1) Причины у детей те же самые — бактерии или вирусы

2) Симптомы ангины у детей – более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)

3) Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.

4) Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Разобраться в жалобах маленького ребенка и поставить верный диагноз может только врач. Не экономьте время, покажите ребенка ЛОР-врачу.

При беременности

Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие — нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.

Частые вопросы

Как быстро вылечить ангину? Сроки лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт про болезни уха, горла, носа и их лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: