Что такое гнойный абсцесс: признаки абсцедирования, фото и лечение заболевания

Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает. Поэтому нужно детальнее разобраться, что из себя представляет патология, почему развивается, какими признаками характеризуется и чем лечится.

Причины и механизмы

Под абсцессом понимают острое воспаление тканей с их гнойным расплавлением и формированием полости. Это локальная инфекция, отграниченная от здоровых участков своеобразной капсулой. И возникает она в результате размножения в тканях болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями абсцесса становятся представители смешанной флоры:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Эшерихия.
• Гемофильная палочка.
• Бактероиды.
• Клостридии.
• Синегнойная палочка и др.

Микробы попадают в будущий очаг воспаления различными путями – воздушно-капельным, при повреждении кожных покровов, по межтканевым промежуткам, с током крови (гематогенно) и лимфы (лимфогенно).

Все это происходит на фоне снижения активности факторов местной и общей защиты организма. Бактерии размножаются и реализуют свою патогенность, повреждая здоровые клетки.

В ответ на чужеродную инвазию активируются фагоцитоз и лимфоцитарные реакции (включая выработку антител).

При этом вырабатываются специальные медиаторы (простагландины, лейкотриены) и цитокины, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Очаг отграничивается от здоровых тканей клеточным валом из фибробластов, лимфоцитов и макрофагов. А внутри него происходит уничтожение бактерий.

Гной как раз и представляет собой смесь погибших микробов, лейкоцитов и тканевого детрита (некротизированных кусочков). После очищения нарыва полость заполняется грануляциями и заживает.

Причинами абсцесса становятся представители бактериальной флоры, которые инициируют воспалительный ответ с образованием гноя.

Разновидности

Гнойный абсцесс – это общее понятие. Он может возникать в различных органах и участках тела. Воспалительные очаги способны появиться практически в любой системе:

• Респираторной (глотка, легкие).
• Пищеварительной (печень, поджелудочная железа, брюшная полость).
• Выделительной (почки).
• Нервной (головной мозг).
• Мягких тканях (кожа и подкожная клетчатка, мышцы).

Это основные разновидности абсцессов, исходя из локализации патологического процесса. Но есть и другая классификация. По своему характеру гнойники делятся на «горячие» и «холодные».

Первые сопровождаются типичными признаками воспаления, а вторые протекают стерто. Причиной холодных абсцессов (натечников) чаще всего становится туберкулез (костно-суставной) или актиномикоз.

Следует сказать, что в практике врача встречаются абсцессы не только острые, но и хронические.

Симптомы

Клиническая картина абсцессов складывается из местных и общих признаков. Первые отражают интенсивность локального воспаления и включают следующие признаки:

• Покраснение.
• Припухлость.
• Боль.

Сначала на месте будущего абсцесса образуется болезненное уплотнение, кожа над которым (или слизистая оболочка) резко краснеет и отекает. Функция пораженного органа неизбежно нарушается. Через определенное время (от пары дней до двух недель) гнойник созревает. Это сопровождается появлением размягчения в его центре (флюктуация). Близлежащие лимфатические узлы увеличены и нередко болезненны.

Общие симптомы абсцесса связаны с влиянием бактериальных токсинов и провоспалительных медиаторов на организм. В результате отмечаются лихорадка, недомогание, головные боли, снижение аппетита.

Гнойники во внутренних органах сопровождаются более тяжелым состоянием пациента и нарушениями со стороны смежных систем. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается с эвакуацией гноя наружу, то самочувствие улучшается.

А вот гнойники в паренхиматозных органах, прорвавшие в полости организма, сопровождаются новыми опасными осложнениями: перитонитом, эмпиемой плевры, сепсисом.

Отдельного рассмотрения заслуживают абсцессы в ЛОР-практике, как одни из наиболее распространенных. Они бывают паратонзиллярными, заглоточными и окологлоточными. Каждый из них имеет свои особенности в клинической картине, которые стоит рассмотреть подробнее.

Паратонзиллярный абсцесс

Гнойное воспаление клетчатки около небных миндалин носит название паратонзиллита, который в большинстве случаев протекает с абсцедированием. Инфекция склонна переходить на окружающие ткани при ангинах (лакунарной или фолликулярной). Чаще всего процесс имеет односторонний характер. В клинической картине характерно повышение температуры до 40 градусов и другие симптомы интоксикации. Общее состояние, по сравнению с ангиной, утяжеляется.

Из местных признаков усиливаются боли в горле, которые локализуются с одной стороны, отдают в ухо и зубы. Пациенты не могут глотать пищу, даже повороты головой болезненны (из-за отека и воспаления глоточных и шейных мышц).

Жевательная мускулатура спазмирована (тризм), поэтому открывание рта также ограничено. Речь становится невнятной, а голос гнусавым (признак пареза небной занавески).

Примерно на 5 сутки от начала паратонзиллита абсцесс вскрывается с отхождением гноя, однако может и распространиться далее – на клетчатку горла.

При осмотре над верхним полюсом небной миндалины (чаще всего) определяется резкое шаровидное выбухание, которое смещает окружающие ткани. Язычок и дужки отечны, красные. В месте наибольшего выпячивания вскоре образуется размягчение и желтое просветление – свидетельство гнойного расплавления и созревания абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс – одно из острых осложнений ангин, которое усугубляет течение ЛОР-патологии.

Окологлоточный абсцесс

Тяжелым и опасным заболеванием является абсцесс в окологлоточной клетчатке (парафарингеальный). Он является осложнением паратонзиллита, синуситов, одонтогенных процессов, травм глотки. У такого абсцесса локальные симптомы схожи с вышеизложенными, т. е. можно ожидать следующих проявлений:

• Односторонние боли, нарастающие при глотании.
• Тризм жевательных мышц.
• Вынужденное положение головы (наклонена на бок).
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Лихорадка также достигает высоких цифр, общее состояние тяжелое. Есть высокая вероятность развития тромбофлебита, кровотечения, распространения инфекции в средостение (медиастинит). Во время осмотра можно заметить покраснение и отечность боковой стенки глотки, которые переходят на мягкое небо и язычок.

Заглоточный абсцесс

Если воспалительный процесс локализуется в ретрофарингеальном пространстве, то он называется заглоточным.

От таких гнойников страдают в основном дети до 4 лет, у которых клетчатка позади горла имеет рыхлую структуру и богата лимфоидной тканью. Инфекция заносится через глоточные фолликулы при фарингитах, ангинах или травмах.

У заглоточного абсцесса симптомы развиваются остро – повышается температура, возникают боли в горле. Ребенок становится капризным, отказывается от еды, плохо спит.

В зависимости от локализации гнойника, может появиться гнусавость, охриплость голоса и даже затруднение дыхания с приступами удушья. Осматривая глотку, можно увидеть выраженную красную припухлость, нередко с флюктуацией в центре. Лимфоузлы при пальпации резко болезненны. Ребенок держит голову в вынужденном положении, наклонив в сторону абсцесса.

Дополнительная диагностика

Учитывая достаточно характерную клиническую картину абсцессов, поставить диагноз несложно. Но он должен подкрепляться дополнительными исследованиями. Среди них стоит отметить:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
• Анализ гнойного отделяемого (цитология, посев, антибиотикочувствительность).
• Фарингоскопия.

При гнойниках иной локализации необходимо проведение рентгенографии (грудной клетки, брюшной полости, костей и суставов), УЗИ (внутренних органов, мягких тканей), томографии (компьютерной или магнитно-резонансной), аспирационной биопсии. Таким пациентам для постановки окончательного диагноза не обойтись без консультации смежных специалистов.

Диагностика при абсцессах глотки не представляет затруднений. А вот гнойники иной локализации требуют более широкого обследования.

Лечение

Тактика лечения при абсцессах в практике ЛОР-врача преследует несколько целей: устранение причины (возбудителя), удаление гнойного очага и стимуляция заживления тканей. Это осуществляется консервативными и оперативными методами.

Консервативное

На стадии инфильтрации, когда гнойник еще зреет, центральное место в лечении занимает медикаментозная терапия. Препараты могут воздействовать как на микробную флору, так и на процессы, сопровождающие ее развитие в тканях. Поэтому пациентам назначают комплекс лекарств:

1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
2. Нестероидные противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен).
3. Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
4. Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).

В качестве местных препаратов назначают антисептические растворы для полоскания (хлоргексидин, фурацилин). Но одних консервативных мер при абсцессах глотки недостаточно.

Оперативное

Созревший гнойник, в котором сформировалась полость, заполненная гноем, является безусловным показанием для хирургического вмешательства. Без него устранить патологический очаг будет проблематично. Ждать, пока он прорвет самостоятельно, не только нецелесообразно, но и опасно.

При абсцессе гнойный экссудат извлекают, рассекая ткани в области наибольшего выбухания, следя за тем, чтобы отделяемое не проникло вглубь. Полость очищается путем промывания антисептиками. Все это осуществляют под местной анестезией, а в дальнейшем продолжают начатую ранее терапию (особенно антибактериальную и противовоспалительную).

Абсцессы, включая гнойники в глотке – это крайне опасные состояния, которые при несвоевременном выявлении могут сопровождаться серьезными осложнениями. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью. А врач, проведя осмотр и ознакомившись с результатами обследования, назначит адекватное лечение, которое избавит пациента от гнойной патологии.

Источник: https://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/abscess-gnojnyj.html

Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое абсцесс зуба, почему он возникает и действительно ли может привести к летальному исходу

Некоторые болезни полости рта могут развиваться годами и не нести особого вреда организму. Но бывают случаи, когда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Один из примеров подобного недуга – абсцесс зуба.

Эта болезнь может проявиться за короткое время и доставить множество «непередаваемых ощущений» своему владельцу.

Для того, чтобы подробно узнать о причинах и симптомах заболевания, как его лечат и об основах профилактики – читайте сегодняшний материал.

Общая информация о патологии

Абсцесс зуба – это воспаление пульпы и тканей пародонта, характеризующееся наличием гнойного мешочка, расположенного в периодонте или связочном аппарате. То есть базируется он у верхушек корней зуба. Может перетекать в хроническую форму.

При отсутствии лечения инфекция поражает кости челюсти, мышцы шеи и лица. Тяжелые случаи, особенно без врачебного вмешательства, способны привести к смерти из-за интоксикации. Чтобы минимизировать последствия и ускорить процесс выздоровления нужно обязательно обратиться к врачу. Далее в статье расскажем, как распознать признаки абсцесса и что делать дальше.

Читайте также:  Стеноз гортани: причины развития, симптомы у ребёнка и взрослого, лечение

Важно! Многие пациенты путают абсцесс и флюс (официальное название «одонтогенный периостит»). Эти воспаления имеют схожие симптомы и несут опасность для здоровья, но абсцесс затрагивает более глубокие ткани.

Главные причины появления абсцесса

Основным фактором возникновения воспаления являются болезнетворные микроорганизмы, которые в процессе жизнедеятельности продуцируют гной. Микробы способны попадать в ткани полости рта и через зубы и десны, и через другие органы – с током крови.

Причины, которые провоцируют появление болезни:

• кариес, микротрещины и сколы эмали: бактерии попадают в пульпу через коронку, а дальше выходят за границы зуба,
• плохая гигиена полости рта: скопление бактериального налета камня многократно увеличивает вероятность воспаления в десневых карманах,
• болезни и травмы десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
• некачественное лечение и неграмотное введение анестезии: недолеченные каналы и несоблюдение правил антисептики ведет к инфицированию тканей,
• хронические болезни ЛОР-органов,
• вирусные и бактериальные заболевания организма: ОРВИ, гайморит, ангина и т.д. ослабляют иммунитет. Также сюда можно отнести новообразования и диабет.

Симптомы абсцесса зуба

Эксперты различают несколько видов воспаления – острый, умеренный и хронический. Их симптомы отличны друг от друга только тяжестью проявления. Самая ярко выраженная форма – это острый абсцесс, а наиболее слабые симптомы присутствуют при хроническом.

Возникновение следующих симптомов должно быть стимулом для скорейшего обращения в клинику:

• появление гнойного мешочка или язвы над зубом,
• отечность, гиперемия десны, уплотнение мягких тканей, асимметрия лица,
• реакция на холодную и горячую пищу, напитки,
• резкая или ноющая боль в зубе,
• температура тела повышена, плохое самочувствие и головная боль,
• увеличение лимфоузлов на шее,
• вкус горечи, неприятный запах из полости рта.

Нужно знать! Постепенно симптомы абсцесса становятся слабее, а гнойник может прорваться – человек почувствует себя лучше. Но это не значит, что болезнь прошла. Напротив, это сигнал о некротических изменениях в верхушках корней (омертвение) и риск обширного распространения инфекции.

Какие бывают виды и формы абсцесса

Помимо классификации воспаления по тяжести проявления симптомов (о ней говорилось выше), стоматологи выделяют разновидности абсцесса по месту возникновения – это десневой, периодонтальный и периапикальный. Остановимся на них подробнее.

Десневой тип

Капсула с гнойным содержимым локализована в мягких тканях десны. Воспалительный процесс не затрагивает связочный аппарат и губчатое вещество кости челюсти.

Болезнь может начаться резко – место десневого абсцесса сопровождает отек, покраснение и болезненная реакция. Требуется помощь стоматолога-хирурга.

А если больной затягивает с лечением, то из язвочки начитает подтекать гнойный экссудат.

Периапикальный тип

Иногда скол старой пломбы или некачественная чистка зубных каналов ведет к занесению инфекции в пульпу – где и начинается воспаление. Затем процесс перетекает в глубинные ткани, возможно инфицирование кости и окружающих мягких тканей. Пациент может чувствовать ноющую или острую боль. Эта разновидность получила название периапикальный абсцесс, то есть тот, что локализуется около верхушки зуба.

Периодонтальный тип

Для периодонтального типа характерно появление очага воспаления в глубине тканей пародонтального кармана.

Начальная стадия процесса протекает вяло, но со временем инфекция распространяется на корни зуба, провоцируя некроз верхушек. Связочный аппарат ослабевает, следовательно, зуб начинает расшатываться.

По мере разрастания воспаления у пациента усиливаются болевые ощущения и отечность в проблемном месте.

Из пародонтального кармана вытекает гнойное содержимое, которое может инфицировать соседние зубы (если они повреждены), а также попасть в ЖКТ. Больной чувствует общее недомогание. Поднимается температура и болит голова. В отличие от предыдущего воспаление начинается с десен, а не проникает через зуб.

Диагностика патологического процесса

Для постановки диагноза в большинстве случаев специалисту достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Ведь основные симптомы – гнойник и отек, ярко выражены.

Однако для грамотной оценки локализации и объема очага воспаления, степени его распространения по мягким тканям (особенно при длительном и вялотекущем абсцессе) стоматологу понадобится изучить результаты рентген-диагностики, цитологии (оценка состояния клеток воспаленной области), общего анализа крови.

Важно! Перед посещением врача нельзя принимать аспирин и лекарства для снятия боли – это может привести к неверной постановке диагноза. Также запрещается любое прогревание больного места – тепло расширяет сосуды и возникает риск распространения инфекции с током крови.

Лечение заболевания

Выбор протокола лечения осуществляется после оценки состояния больного и определения вида абсцесса. Стоит помнить, что любое воспаление в полости рта – это серьезный повод отказаться от лечения в домашних условиях и обязательно записаться на прием к стоматологу.

1. Терапевтические методы

Терапия применяется при легких и средних формах воспаления. Стоматолог очищает каналы и пульпу, а гнойное содержимое выводится через верхушки корней.

Затем устанавливается пломбирующий материал, зуб закрывается коронкой. Но на этом лечение не закончено. Врач назначает препараты для уменьшения отека и нейтрализации болезнетворных микроорганизмов.

Читайте далее – расскажем о самых популярных лекарствах.

2. Хирургическое вмешательство

Бывает, что терапия не приносит должного результата из-за обширности поражения. В этом случае хирург установит специальный дренаж на десну. Такая мера необходима, чтобы вывести весь гной. Процедура удаления зуба применяется в случае сильного некроза корней и большого поражения пульпы инфекцией.

При десневом типе воспаления хирург делает вскрытие абсцесса путем надреза слизистой, и очищает полость. На несколько дней опять же может быть установлен дренаж.

Острая форма воспаления, сопровождающаяся сильной отечностью – это 100%-ный случай, когда срочно требуется помощь хирурга. Ведь гнойник может прорваться не в полость рта, которую легко очистить, а внутрь тела. Таким образом, гной может попасть к сонной артерии, трахее или в мозг – заражая эти жизненно важные органы. А при попадании в кровеносную систему возможна смерть из-за сепсиса.

«В прошлом году начала опухать щека – я думал, что какая-то мошка на даче укусила. А на следующий день появилась жесткая шишка на этом месте, во рту тоже одна сторона припухла и покраснела.

Полоскал все выходные содой, но не помогало. Зато температура скакнула и болеть стало. Записался к доктору. Оказалось, что у меня абсцесс, и зуб нужно удалять и все вычищать.

Врач сказал, что еще пара дней и в стационар бы угодил».

Сергей П., отзыв со стоматологического форума

Препараты, снимающие воспаление, боль и отек

После похода в стоматологию лечение не заканчивается – ведь для полного выздоровления необходимо избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Для этого пациенту назначается курс антибиотиков, а иногда комплекс. Обычно при воспалениях в полости рта принимают метронидазол, амоксициллин, азитромицин и их аналоги.

Для снятия отека прописывают антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратадин», препараты на основе цетиризина.

Справиться с болью помогут нестероидные противовоспалительные препараты – «Кеторол», «Ибупрофен», «Найз».

Первые 12 часов к щеке прикладывают холодный компресс. Часто назначают полоскания – раствором фурацилина или соды и соли.

Народные средства для снятия воспаления

Средства народной медицины, антибиотики и фитотерапия ни в коей мере не должны применяться как самовольно назначенное средство для лечения абсцесса.

И если пациент думает: «вот, щеку раздуло, наверное, у меня флюс, буду содой полоскать» – то такое самолечение может привести к угрожающим жизни состояниям.

Стоматолог поможет определиться, что выбрать из средств народной медицины, и как часто делать процедуры.

Популярные средства для полоскания – отвар и настой шалфея, эвкалипта, ромашки, прополис. Помогают компресс и примочки из алоэ или кашицы из сырого картофеля.

Специфика воспаления после удаления восьмерок

Абсцесс зуба мудрости появляется чаще всего вследствие неграмотного удаления восьмерки. Причиной этому служит недостаточная квалификация хирурга или его небрежное отношение к операции.

Важно извлечь все корни и не занести инфекцию в мягкие или костные ткани. В большинстве случаев для предупреждения воспаления назначаются антибактериальные препараты.

Чаще всего пациенты боятся осложнений после экстракции ретинированных и дистопированных зубов мудрости и стремятся найти опытного стоматолога для этой операции.

Возможные осложнения – что будет, если патологию не лечить

Промедление с лечением может спровоцировать серьезные осложнения, некоторые из них способны привести к инвалидности или летальному исходу. Среди основных – это утеря зуба, флегмона челюстно-лицевой области, менингит, пневмония, сепсис, свищ в полости рта.

Особенную опасность представляет гнойное воспаление молочного зуба. Дети не всегда обращают внимание на слабую боль во рту. Поэтому, зачастую, стоматиты и гингивиты в младшем возрасте диагностируются поздно. Терапия и хирургическое лечение воспаления зачастую осложняются страхом маленького пациента перед болью – и, как следствие невозможность тщательно провести манипуляции.

Родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка на боль. Ведь для формирования правильного прикуса важно вовремя лечить стоматологические заболевания.

Профилактика заболевания

Основной постулат профилактических мер базируется на качественной гигиене полости рта и полноценном питании, сбалансированном согласно возрасту человека. Своевременное лечение кариеса, пульпита и болезней десен способно уберечь не только от абсцесса, но и от других серьезных заболеваний.

Выбор квалифицированного стоматолога и клиники, отвечающей всем требованиям санитарии, также важен. Не зря эксперты советуют осуществлять профессиональную гигиену полости рта не реже 1-2 раз в год, чтобы не допустить распространения бактериального зубного налета в пародонтальный карман, то есть под десны.

Читайте также:  Верхнечелюстная киста в правой и левой гайморовых пазухах — причины появления, размеры для удаления и лечения

Источник: https://mnogozubov.ru/abscess-zuba-prichiny-simptomy-lechenie/

Вскрытие абсцесса: операция по удалению гнойника и дренирование — Сайт о

Абсцесс после операции – это осложнение, часто требующее повторного хирургического вмешательства. Не обращать на него внимания невозможно из-за явной симптоматики. А если долго не принимать меры, можно получить еще более серьезные проблемы. Что такое абсцесс, почему он развивается, и как с ним грамотно бороться?

Что такое абсцесс

В переводе с латинского abscessus означает нарыв. Так и есть: абсцессом называется воспалительный процесс, связанный с образованием в тканях гнойной полости.

Она располагается в подкожной жировой клетчатке либо в мышцах и постоянно растет из-за увеличения количества гноя.

Последний образуется в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий, попавших в организм во время операции или в ранний реабилитационный период.

Основная классификация гнойников связана с их локализацией. Так, различают абсцессы:

• мягких тканей;
• полости рта;
• головного мозга;
• легкого;
• малого таза;
• печени;
• брюшной полости;
• аппендикулярный;
• заглоточный;
• межкишечный;
• поддиафрагмальный;
• спинальный.

Пока гной находится в герметичной инфильтрационной капсуле, пациенту ничего не грозит (если не считать неприятные симптомы, которые он испытывает). Но мембрана по мере роста истончается и может прорваться в любой момент. Тогда гнойный экссудат начнет выходить в межмышечные пространства, заражая здоровые ткани. Воспаление, связанное с прорывом абсцесса, называется флегмоной.

Бороться с флегмоной сложнее, чем с абсцессом. К тому же это заболевание вызывает большее количество тяжелых осложнений из-за высокой вероятности попадания инфекции в лимфатические сосуды. Поэтому важно успеть предотвратить разрыв капсулы.

Причины развития послеоперационного абсцесса

Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки, клостридии и др. И, несмотря на то, что правила соблюдения стерильности в операционной очень строги, все равно вероятность попадания гноеродной микрофлоры в организм пациента во время операции сохраняется.

Особенно опасны открытые полостные хирургические вмешательства, т.к. в обширную рану инфекции проникнуть проще. Хотя известны случаи развития абсцесса и после лапароскопии. Наиболее часто инфекция попадает в организм через плохо обработанные инструменты. Известен также гематогенный путь инфицирования: через переливание крови.

Кстати! Чаще абсцесс развивается у людей с ослабленным иммунитетом (хронические болезни, возраст). Здоровому организму иногда удается справиться с первичной инфекцией и предотвратить воспаление.

Несоблюдение стерильности во время перевязок – тоже распространенная причина развития послеоперационного абсцесса. Причем нередко виноватым в этом оказывается сам пациент, который решил самостоятельно сменить повязку или заглянуть под нее. В воздухе множество бактерий, которые могут проникнуть через швы в ранку и спровоцировать нагноение.

Как проявляется абсцесс

Симптомы абсцесса начинают проявляться сразу после образования гнойника. Но из-за их неспецифичности не сразу можно понять, что это именно воспаление. Человек испытывает общую слабость, нервозность, плохо спит. В месте образования нагноения может покраснеть кожа. При надавливании возможна боль.

Со временем, когда капсула начинает увеличиваться, признаки проявления абсцесса становятся более явными.

К слабости добавляется повышенная температура (от 37 до 37,8), боли в области гнойника становятся резкими, гиперемия и опухоль более выражены.

Пораженный участок тела начинает хуже функционировать: если это, например, локоть, он не сгибается; если гнойник образовался в межкишечном пространстве, возникают проблемы со стулом и т.д.

Методы лечения абсцессов

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи (например, абсцесс мягких тканей), то врач сможет диагностировать его визуально и путем пальпации. Внутренние же нагноения требуют дополнительных методов диагностики. Это анализ крови, рентген или УЗИ, при необходимости МРТ.

Лечение абсцесса начинается с антибактериальной терапии, которая должна будет частично подавить гноеродную микрофлору. Но курс антибиотиков не способен уничтожить развившийся гнойник, поэтому избавиться от него можно только с помощью хирургического вмешательства. Абсцесс необходимо вскрыть и полностью очистить его полость от гнойного экссудата.

Внимание! Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойник в домашних условиях! Самодеятельность может привести к заражению крови и попаданию гноя на здоровые ткани. А это риск развития повторного абсцесса или образования флегмоны.

Техника вскрытия гнойника

Вскрытие абсцесса производится строго в условиях стационара. Если гнойник расположен глубоко (в брюшной полости, в заглоточном пространстве, в печени), то проводится полноценная операция под общим наркозом. Поверхностные абсцессы мягких тканей могут быть вскрыты прямо в перевязочной под местной анестезией.

Техника вскрытия и удаления абсцесса подразумевает определенный алгоритм действий.

1. Область воспаления обрабатывается антисептиком, а затем обкалывается анестетиком.
2. Скальпелем разрезаются ткани в месте наибольшего воспаления (выпуклости). Средняя длина разреза – 2-2,5 см
3. Используя шприц Гартмана, разрез расширяют, а связующие перемычки иссекают.
4. Полость гнойника очищают от экссудата вручную или электрическим отсосом.
5. Пальцем хирург обследует очищенную полость на предмет остатков гноя.
6. Полость промывается антисептиком.
7. Устанавливается дренаж, с помощью которого можно будет промывать рану. Также через полую трубку сможет выходить оставшийся гной и другие патологические жидкости, которые могут спровоцировать повторное нагноение.
8. Накладываются швы. Поверх них делаются аппликации с антибактериальными мазями (Вишневского, Левомеколь и др.) и стерильная повязка.

Если операция проводится под общим наркозом, техника усложняется. Сначала врачам нужно добраться до гнойника путем иссечения тканей.

Делать это нужно крайне аккуратно, чтобы не вскрыть абсцесс раньше времени и не допустить излияния гноя на здоровые ткани. Количество накладываемых швов также увеличивается, а дренажная система более сложная.

Послеоперационное восстановление пациента

После вскрытия абсцесса продолжается антибиотикотерапия. Она позволит полностью уничтожить гноеродные бактерии, которые успели распространиться по организму в период созревания гнойника. Дополнительно состояние пациента поддерживается витаминными капельницами.

Регулярно проводятся и перевязки. Делается это в стерильных условиях с интервалом в сутки (иногда чаще). После удаления дренажа и снятия швов пациент выписывается домой.

Если операция была сложной, то несколько дней ему придется походить в поликлинику по месту жительства для перевязок.

Ранка после вскрытия абсцесса мягких тканей заживает быстрее, поэтому иногда человеку разрешается перевязываться в домашних условиях.

Иногда абсцесс может развиться даже после того, как человек порезался ножом или наступил на гвоздь. Предотвратить нагноение поможет грамотная профилактика, которая заключается в своевременной обработке раны антисептиком. Снизить риск развития послеоперационного гнойного абсцесса позволит соблюдение рекомендаций врача по уходу за швами и раной.

Источник:

Абсцесс: вскрытие, дренаж, лечение и возможные осложнения

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Источник: https://nuzubbelovo.ru/prochee/vskrytie-abstsessa-operatsiya-po-udaleniyu-gnojnika-i-drenirovanie.html

Абсцесс причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Абсцесс — это гнойные воспалительные процессы в организме, которые поражают мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку, внутренние органы, кости, хрящи, суставы, мышечные волокна и другие части тела. При появлении болезни формируется гнойная полость, в которой скапливается гной. Если своевременно не предпринять мер по устранению гнойника, жидкость распространяется по всему организму. Заболевание возникает как самостоятельно без других патологий, так и в качестве осложнения при других нарушениях здоровья. Чаще всего становится следствием инфекций, травм и воспалений. 

Содержание статьи

Причины

Возбудителем болезни обычно становится гноеродный микроорганизм, который проник в полость внутренних органов и тканей. В чём причина появления гнойного воспаления в организме:

• инфекция стафилококка;
• инфекция стрептококка;
• кишечная палочка;
• патогенные микроорганизмы;
• синегнойные микроорганизмы;
• туберкулёзные бактерии;
• инфицирование через ссадины, уколы;
• травмы и ранения;
• обморожения, ожоги;
• оперативное вмешательство;
• открытые переломы;
• острые и хронические инфекции;
• некроз тканей;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• расстройства кровообращения;
• нарушения обмена веществ;
• аллергия на лекарства;
• гематомы;
• фурункулы;
• кисты. 

Стадии развития абсцесса

Заболевание протекает в разных формах, в зависимости от локации поражения. Обычно нагноение происходит в двух формах:

• Острая. Возникает при операционных и травматических повреждениях, инфицировании, занесении патогенного микроорганизма в кровь. Гнойник образует полость с жидкостью, которую необходимо выкачать для выздоровления. 
• Хроническая. Если при вскрытии гнойника была не полностью удалена жидкость, гной начинает распространяться на соседние области, что провоцирует формирование хронической стадии. Такая форма заболевания периодически рецидивирует после лечения. 

Также существует две стадии развития патологии:

1. Формирующаяся — начальная степень с острым или подострым течением. 
2. Созревающая — переход в стадию хронического течения симптомов. 

Разновидности

Всего известно более 20 классификаций абсцесса, которые разделяют по причине возникновения, течению болезни и выраженности признаков, по локализации, степени осложнений и другим факторам. 

Виды абсцесса по характеру проявления 

• Асептические. Появляются при несоблюдении гигиенических норм или физическом повреждении без асептической обработки раны. 
• Инфекционные. Возникают при попадании в организм стафилококка, стрептококка, протея, кишечной палочки. 
• Поверхностные. Локализуются на поверхности кожи, легко устраняются после вскрытия гнойного нарыва. 
• Глубокие. Формирование капсулы с гноем под кожей или на внутренних органах, что затрудняет диагностику и лечение, например, абсцесс малого таза. 
• Метастатические. Формируются при наличии доброкачественных и злокачественных опухолях, а также при метастазах. 
• Натёчные. Развиваются из холодной гнойной полости, из которой гной проникает в соединительные ткани через мышечные и нервные волокна, например, абсцесс лёгкого. 

Виды абсцесса по локации поражения 

Нагноение может появиться в любом органе, мягких, твёрдых и соединительных тканях, а также на коже и в подкожном слое. Какие внутренние органы и ткани больше всего подвержены заболеванию:

• лёгкие, диафрагма и другие органы дыхания;
• органы малого таза и живота (печень, почки, кишечник, аппендикс);
• головной мозг;
• спинной мозг;
• кости, хрящи, суставы;
• подкожно-жировая клетчатка;
• мышцы и фасции;
• мышцы шеи;
• зубы и полость рта. 

Типы абсцесса в отоларингологии 

• Паратонзиллярный. Острое воспаление миндалин, что характерно для ангины. 
• Заглоточный. Инфекционное поражение области за глоткой и лимфатических узлов. 
• Окологлоточный. Поражает область среднего уха и глотки, может быть следствием паратонзиллярного вида.

Читайте также:  С чем связан сильный зуд в носу и что делать, если постоянно чешется нос

Гнойные поражения требуют быстрого обследования, чтобы оперативно провести лечение.

При поступлении больного в стационар, врач проводит исследования:

• лабораторный биохимический анализ крови на уровень лейкоцитов;
• лабораторный анализ мокроты для определения инфекции или воспаления;
• пункция гноя для выявления степени чувствительности к препаратам;
• рентген лёгких и других органов для визуализации зоны и объёма поражения;
• компьютерная томография для выявления локации поражения, если гной скопился в мягких и соединительных тканях;
• магнитно-резонансная томография для диагностики в случае, если остальные методы не дали точных результатов. 

В сети клиник ЦМРТ проводятся самые достоверные анализы и исследования:

Поверхностные типы лечат консервативными методами — прокол гнойника с чисткой и дезинфекцией полости, после чего врач накладывает антисептическую повязку с мазью.

Если у пациента наблюдается абсцесс внутренних органов или глубоких тканей, понадобится хирургическое вмешательство с иссечением воспалённой полости и пункцией жидкости.

В период реабилитации больному назначают антибиотики, анестетики, противовоспалительные препараты и мази. 

Вылечить заболевание вы сможете в сети клиник ЦМРТ:

Осложнения

• Хронические воспаления;
• внутренние кровоизлияния;
• разрыв органа или ткани;
• инфицирование крови;
• прорыв гнойника;
• бактериемия;
• анорексия;
• сепсис. 

Профилактика абсцесса

• При получении открытых ран и травм обращайтесь в травмпункт или самостоятельно обработайте место повреждения антисептиком. 
• Своевременно занимайтесь лечением острых инфекционных и бактериальных заболеваний, избегайте самолечения. 
• Соблюдайте гигиену, мойте руки, используйте асептические средства. 
• Регулярно проходите медосмотр или сдавайте общие анализы. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы.

Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/vospalitelnye-infektsionnye/abstsess/

Гнойный абсцесс: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Под абсцессом (код мкб — 10) подразумевают ограниченное скопление гноя, явившееся результатом расплавления соответствующей ткани. Неверное употребление — «абцесс», «абсец», «абцес», «абсес». Гнойники могут встречаться в любых полостях и органах, костях и мышцах, но чаще всего они наблюдаются в подкожной клетчатке. Гнойный абсцесс может быть первичным, то есть самостоятельным заболеванием, а может проявляться в виде осложнения после перенесённой патологии. Абсцедирование — это сложный полиморфный процесс.

Гнойники имеют много различных форм и типов развития. Из-за этого различны и клинические проявления.

Причины возникновения

Абсцисс поверхностных тканей возникает вследствие занесения в кожные ссадины или царапины возбудителей гноеродной инфекции, в первую очередь стафилококков и стрептококков, реже кишечной палочки. Известны случаи присоединения анаэробной инфекции. Гематомы, являясь хорошей питательной средой для развития бактерий, будучи инфицированы, подвергаются нагноению обычного типа.

Гнойники в более глубоких органах и мягких тканях могут образоваться лимфогенным путём (по лимфатическим сосудам) или же гематогенным (с током крови). Они носят название переносных или метастатических и являются признаками общей гнойной инфекции. Фурункулы такого происхождения чаще бывают множественными.

Абсцесс может явиться результатом течения какого-либо иного воспалительного процесса. Встречается при таких заболеваниях:

• ангина;
• тонзиллит;
• пневмония;
• рожа;
• лимфаденит;
• аппендицит;
• панкреатит;
• холецистит;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Нередко встречается и разлитое гнойное воспаление клетчатки — флегмона. Это когда локализованный очаг постепенно превращается в обширную гнойную полость с нечёткими контурами.

Например, фурункул плеча при несвоевременном диагностировании и неправильном лечении может перерасти в опасное осложнение — флегмону.

Чтобы подобного не произошло, следует чётко знать признаки патологии.

Симптомы гнойного расплавления тканей

Что касается того, как протекает абсцесс, симптомы его подразделяются на несколько видов, которые выглядят в форме своеобразной классификации:

1. Классические проявления. Покраснение кожного покрова, болезненность и припухлость в области возникновения, нарушение функции органа. Естественно, что краснота и припухлость будут налицо лишь там, где гнойник расположен поверхностно. Нарывы, расположенные в глубине тканей и органов, могут выглядеть как малозаметное уплотнение и проявлять себя лишь наличием боли, жара и нарушением функции. Боль вначале сильная, постепенно ослабевающая по мере «созревания» гнойника (перехода инфильтрата в гной) вследствие уменьшения напряжения тканей. При резко ограниченных гнойниках, особенно подкожных, температура может быть нормальной или в пределах, близких к норме, так что жар нужно понимать лишь как местный симптом. Глубоко расположенные гнойники обычно сопровождаются повышением температуры. Иногда только наличие последней заставляет подозревать существовании гнойника, который не вызывает других симптомов.
2. Общие симптомы. Недомогание, повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита, слабость и утомляемость.
3. Клиника поддиафрагмального абсцесса. Гипертермия, слабость, интенсивная боль в эпигастрии и подреберье, одышка, кашель. Диагностическое значение имеют осмотр больного, данные рентгеноскопии, УЗИ, КТ, общий анализ крови.
4. Натёчными абсцессами в обычном значении этого слова называются скопления (вблизи костных или костно-суставных туберкулёзных очагов) «холодного» гноя, не вызывающие острых воспалительных изменений в окружающих тканях и обладающие наклонностью, с одной стороны, к медленному увеличению и перемещению, «натеканию» гноя, а с другой — к стабилизации и обратному развитию — самопроизвольному всасыванию.
5. Признаки холодных гнойников, являющихся результатом действия туберкулёзной палочки- чаще всего проявляются только припухлостью.

Весьма характерным признаком скопления гноя является наличие флюктуации — колебательного движения жидкости, ощущаемого рукой при лёгком надавливании. Естественно, что зыбление проявится отчётливее при более поверхностном расположении гнойника; зыбление в гнойниках, расположенных в глубоких тканях или органах, может быть обнаружено лишь после проникновения к ним вплотную (после обнажения стенки оперативным путём).

Там, где флюктуация проявляется неясно, или, вследствие глубокого положения гнойника, совершенно отсутствует, выяснению диагноза способствует пробный прокол толстой иглой. Производство пробного прокола не является, безопасным там, где игла должна пройти через толщу здоровых тканей. Это может повлечь инфекцию последних, или же ранить близкорасположенные органы, например, кишечную петлю.

Исход нелеченного заболевания и прогноз

Предоставленный сам себе гнойник обнаруживает наклонность к вскрытию путём истончения стенки его от длительного давления. При подкожных гнойниках вскрытие обычно происходит наружу вследствие прободения истончённой кожи и таким путём может наступить самоизлечение. Гнойники глубоких тканей или органов вскрываются в соседние ткани и могут привести к гнойному заражению здоровых тканей со смертельным исходом (например, гнойное воспаление брюшины при вскрытии внутрибрюшинно-расположенного гнойника).

Прогноз при гнойниках всецело зависит от локализации. При поверхностно расположенных гнойниках он благоприятен, если только гнойники не являются проявлением общего гнойного заражения, т. е. переносными. Гнойники глубоких органов (например, мозга, печени и т. д. ) нередко являются причиной смерти.

Борьба с гнойниками должна прежде всего идти по линии профилактики, и все причины, которые могут привести к их развитию, должны быть своевременно предусмотрены и устранены. Так как каждое нарушение целости кожи является входными воротами для гноеродной инфекции, своевременное и грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Способы лечения

При таком заболевании как абсцесс лечение в большинстве случаев хирургическое. О произошедшем будет напоминать только светлый тонкий рубец после операции. В запущенных случаях (например, скопление гноя в брюшной полости) прибегают к чрезкожному дренированию или пункции, обязательно под контролем УЗИ.

Иногда допускается местная терапия, состоящая из сочетания гигиенических и лечебных мероприятий.

Осторожно выбривают волосы, тщательно антисептическими растворами обрабатывают область поражения, делают компрессы с мазями, обладающими антибактериальным, дегидратационным и регенерирующим действием.

Например, вылечить нарывы можно с помощью таких средств, как Левомеколь, Банеоцин, Эритромицин, линимент бальзамический, Левосин, Нетацид. Уместны физиотерапевтические приёмы.

Лечить проявления хронического или острого абцисса в домашних условиях крайне не рекомендуется. Запущенный процесс приводит к проникновению инфекции в близлежащие непоражённые участки и развитию множества осложнений. Этого не произойдёт в тех случаях, когда послеоперационный период протекает в лечебных учреждениях под контролем врача и с использованием стерильного перевязочного материала.

Стремление к образованию гнойников при занесении гнойной инфекции надо считать хорошим

признаком, который создаёт предел прогрессирующему разлитому гнойному воспалению. Это отграничение гнойного очага происходит благодаря образованию слоя грануляционной ткани, составляющего стенку гнойника.

При длительном существовании последнего стенки его значительно утолщаются, состоя снаружи из соединительной ткани.

Такие процессы указывают на нормальную работу иммунной системы (которая часто ослабляется именно в перинатальном периоде) и правильно текущую защитную реакцию организма.

Источник: