При заболеваниях носа и околоносовых пазух наиболее часто назначаются местные лекарства в виде капель в нос. Однако иногда врач рекомендует капать медикаменты, в аннотации к которым такой способ применения отсутствует. Одним из таких лекарств является «Дексаметазон». Зачем его капают в нос, можно ли использовать его для детей?
«Дексаметазон» является глюкокортикоидным лекарством, выпускаемым в растворе и таблетках. ЛОР-врачи иногда назначают капать в нос такой медикамент в жидкой форме, представляющей собой глазные капли. Он производится во флаконах с прозрачным желтым или бесцветным раствором.
Один флакон включает 5 или 10 мл лекарства с концентрацией действующего соединения 0,1%. Таким активным веществом выступает фосфат дексаметазона натрия. В растворе есть также хлорид бензалкония, эдетат динатрия, борная кислота, стерильная вода и декагидрат тетрабората натрия.
«Дексаметазон» в каплях обладает противовоспалительным действием, поскольку он способен уменьшать активность воспалительного процесса, препятствуя проникновению иммунных клеток в пораженные ткани и блокируя выработку медиаторов воспаления. Кроме того, такой медикамент оказывает противоэкссудативное влияние за счет снижения проницаемости стенок сосуда. Результатом такого воздействия будет снижение отечности слизистой оболочки и облегчение дыхания.
Закапывать «Дексаметазон» в нос можно при затрудненном дыхании и сильной заложенности, причиной которых является аллергическая реакция. Кроме того, такой медикамент востребован при аденоидах и затяжном течении насморка или синусита.При этом важно помнить, что лекарство гормональное, поэтому применять его в детском возрасте без назначения доктора может быть опасно.
Капать препарат в нос допустимо лишь после консультации с педиатром. Кроме того, зачастую «Дексаметазоном» пользуются в качестве экстренной помощи, если требуется устранить приступ или вылечить серьезное заболевание. Для постоянного применения и для легких воспалительных процессов такой медикамент не подходит.
В некоторых случаях ЛОР-врачи выписывают сложные капли с «Дексаметазоном».
Они включают и другие препараты, среди которых антисептики («Диоксидин», «Фурацилин», «Мирамистин»), сосудосуживающие лекарства («Галазолин», «Називин», «Ксилен»), антибиотики или антигистаминные средства. Рецепт таких многокомпонентных капель подбирается индивидуально, с учетом многих факторов, среди которых и течение заболевания, и возраст малыша.
Препарат не используется при непереносимости какого-либо из его компонентов, а также при многих других серьезных болезнях, среди которых психические заболевания, почечная недостаточность, грибковая инфекция и другие. При наличии у ребенка любой хронической патологии вопрос целесообразности применения капель в нос должен решаться специалистом.
Перед введением лекарства в нос слизистую оболочку следует очистить от выделений или корочек. Количество капель и режим их применения врач назначает каждому ребенку индивидуально.
Капли «Дексаметазон» продаются в аптеках по рецепту и стоят от 40 до 80 рублей за один флакон (в зависимости от производителя).
Хранить медикамент дома можно в течение всего срока годности, составляющего 3 года, в скрытом от солнечного света и маленьких деток месте, где температура не поднимается выше +25 градусов.
С момента вскрытия флакона его содержимое нужно использовать в течение 28 дней.
О лечении «Дексаметазоном» встречается достаточно много положительных отзывов. Медикамент хвалят за эффективное и быстрое действие, отмечая, что он хорошо помогает при аллергических заболеваниях. Если такие капли прописал врач, дозировка не превышается, то никаких побочных эффектов от такого лечения зачастую не выявляют.
Однако многие врачи (среди которых и Комаровский) и родители против применения «Дексаметазона» в нос, потому что при таком лечении медикамент быстро всасывается, и существует достаточно высокий риск передозировки.
По этой причине они предпочитают лекарства из той же группы глюкокортикоидов, но предназначенные именно для введения в носовые ходы. Концентрация активного вещества в таких препаратах ниже, что делает их более безопасными, но не уменьшает лечебного действия.
Заменой каплям в нос с дексаметазоном могут стать другие гормональные местные средства — например, «Назонекс», «Назарел», «Дезринит», «Фликсоназе» или «Авамис».
Их выпускают в форме назального спрея и применяют при аллергическом рините, остром синусите, а также хроническом воспалении придаточных пазух носа.
Поскольку их действие обеспечено разными веществами и у каждого из них есть свои особенности применения, подбирать аналог должен врач.
В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, что такое сосудосуживающие капли, как правильно ими пользоваться и чем отличаются взрослые капли от детских?
Источник: https://o-krohe.ru/protivovospalitelnyj-preparat/deksametazon-v-nos/
Сложные капли с Дексаметазоном в нос
Крайне важно проводить лечение под контролем врача, он выписывает рецепт и назначает дозировку и продолжительность курса, а изготовлением средства занимаются фармацевты в аптеках, в которых есть рецептурный отдел.
Приготовить капли в нос можно и в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рецептуры и соблюдать стерильность.
Сложные капли в нос должны быть выписаны врачом, не стоит капать капли Дексаметазон в нос потому, что они помогли знакомым при схожей симптоматике.
Преимущества и недостатки сложных капель в нос
Комбинированные капли эффективно устраняют отечность и уменьшают количество выделений из носа, воздействуя при этом непосредственно на возбудитель заболевания бактерии, вирусы, аллергены или грибки.
Поликомпонентные капли Дексаметазон для носа обладают рядом преимуществ:
- Высокая эффективность в борьбе с насморком, который не смогли вылечить назальные лекарства;
- Индивидуальный подбор компонентов с учетом этиологии заболевания, возраста и веса пациента, анамнеза, состояния иммунитета, густоты и цвета выделений из носа;
- Доступная стоимость составляющих, входящих с состав комбинированного лекарства.
Недостатками сложных капель для носа являются:
- Маленький срок годности. Приготовленный раствор хранится не более двух недель;
- Отсутствие научных статистических данных о побочных эффектах и аллергических реакциях;
- Возможность использования только при затяжном осложненном рините;
- Высокий риск осложнений и передозировки. При самостоятельном приготовлении можно ошибиться, а даже незначительное нарушение пропорций может вызвать осложнения и передозировку.
Лечебные растворы для носа с Дексаметазоном
Дексаметазон является глюкокортикостероидным противовоспалительным лекарством. Глюкокортикоидная группа необходима в комбинированных каплях для носа, изготавливаемых для устранения продолжительного насморка, при котором обычные сосудосуживающие капли не приносят облегчения дыхания, также высока их эффективность в терапии аллергического ринита.
Лечение Дексаметазоном позволяет снять воспаление, препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, бронхорасширяющие, сосудодилатирующее действие.
Механизм воздействия Дексаметазона основан на активации специфических рецепторов, находящихся в ядре клетки.
Дексаметазон назначается для лечения продолжительных ринитов в хронической форме, связанных с развитием атрофических процессов в слизистых оболочках носоглотки.
Самостоятельно в лечении ринита используется крайне редко и исключительно взрослыми пациентами, чаще используется комбинация Дексаметазон, Диоксидин и Називин либо другие сочетания с антибактериальными и сосудосуживающими лекарствами.
Дексаметазон, как и Гидрокортизон, не только обладает противовоспалительным действием, но и способствует проникновению антибиотика в структурные мембраны патогенных клеток, что многократно усиливает бактерицидные свойства антибиотиков, поэтому входит в состав большинства поликомпонентных капель для носа.
В зависимости от предусмотренной рецептом концентрации действующего вещества, в растворах для лечения носа фармацевты применяют лекарство в ампулах либо глазные капли Дексаметазон. Препарат является гормональным, поэтому наступает резистентность организма. Длительное лечение Дексаметазоном противопоказано.
Показания к введению в состав капель для носа Дексаметазона
Капать сложные капли Дексаметазон в нос эффективно при осложненных заболеваниях.
Препарат помогает при:
- Тяжелых формах гайморита, осложненных сильной заложенностью носа и синуситом;
- Отсутствии терапевтического эффекта от лечения традиционными сосудосуживающими назальными срествами;
- Аллергических проявлениях в форме ринита на пищу либо медикаменты;
- Атрофии слизистой оболочки носовых проходов, развившейся в результате продолжительного применения сосудосуживающих медикаментов.
Применение Дексаметазона в нос ребенку в обязательном порядке должно быть назначено ЛОР-врачом, а раствор изготовлен фармацевтом. Самостоятельное приготовление капель с Дексаметазоном для ребенка недопустимо, препарат обладает побочными действиями и выраженными симптомами передозировки. Ошибка всего в 1 мл веществ может привести к неприятным последствиям. Следствием передозировки Дексаметазона могут стать аллергическая сыпь, тошнота и головокружение, рвота и головная боль.
Компоненты комбинированных капель
В состав сложных капель для носа входит несколько групп лекарств, гормональные средства и антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные. Рецептура и дозировка регулируются лечащим врачом-оториноларингологом.
Базовыми компонентами, используемыми для изготовления сложных капель, являются:
- Диоксидин. Антибактериальный препарат, эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Используется в лечении гнойного насморка с бактериальным возбудителем. Капли для носа в которые входят Диоксидин, Дексаметазон и Нафтизин назначают преимущественно взрослым пациентам для лечения затяжных гнойных ринитов и гайморита. Предварительно бактериальная природа ринита должна быть подтверждена в лабораторных исследованиях;
- Дексаметазон. Гормональное синтетическое лекарство способно подавлять противовоспалительный иммунитет, благодаря чему затухают воспалительные процессы в носоглотке. В качестве базовой терапии назначается при аллергическом насморке. Часто используется Дексаметазон с Супрастином, это позволяет снять сильную отечность носоглотки;
- Фенистил. Антигистаминное лекарство, обладает способностью подавлять чувствительность гистаминовых рецепторов и устраняет насморк аллергического характера. Часто используется при приготовлении комбинированных капель с Дексаметазоном для детей;
- Нафтизин. Сосудосуживающий препарат, При контакте со слизистой оболочкой действующее вещество проникает вглубь кожных покровов и соединяется со стенками сосудов, сужая таким образом назальные капилляры и обеспечивая уменьшение количества слизи в носовых проходах. Добавляется в сложные капли для носа с Дексаметазоном при обильной выработке слизи и заложенности носа;
- Ксилен. Противоаллергическое лекарство. Включает в себя стабилизатор клеточных мембран, предотвращающий разрушение гранулоцитов, благодаря которому снижается уровень гистамина в крови. Комбинация Ксилен и Дексаметазон назначается при аллергических ринитах с высокой отечностью;
- Цефтриаксон. Антибиотик третьего поколения оказывает мощное бактерицидное действие на инфекцию. В составе поликомпонентных капель для носа с Дексаметазоном быстро подавляют воспаление даже в острой форме.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник:
Капли в нос с дексаметазоном для детей | НетАллергии!
При заболеваниях носа и околоносовых пазух наиболее часто назначаются местные лекарства в виде капель в нос. Однако иногда врач рекомендует капать медикаменты, в аннотации к которым такой способ применения отсутствует. Одним из таких лекарств является «Дексаметазон». Зачем его капают в нос, можно ли использовать его для детей?
Состав и форма
«Дексаметазон» является глюкокортикоидным лекарством, выпускаемым в растворе и таблетках. ЛОР-врачи иногда назначают капать в нос такой медикамент в жидкой форме, представляющей собой глазные капли. Он производится во флаконах с прозрачным желтым или бесцветным раствором.
Один флакон включает 5 или 10 мл лекарства с концентрацией действующего соединения 0,1%. Таким активным веществом выступает фосфат дексаметазона натрия. В растворе есть также хлорид бензалкония, эдетат динатрия, борная кислота, стерильная вода и декагидрат тетрабората натрия.
Как действует?
«Дексаметазон» в каплях обладает противовоспалительным действием, поскольку он способен уменьшать активность воспалительного процесса, препятствуя проникновению иммунных клеток в пораженные ткани и блокируя выработку медиаторов воспаления. Кроме того, такой медикамент оказывает противоэкссудативное влияние за счет снижения проницаемости стенок сосуда. Результатом такого воздействия будет снижение отечности слизистой оболочки и облегчение дыхания.
Показания
Закапывать «Дексаметазон» в нос можно при затрудненном дыхании и сильной заложенности, причиной которых является аллергическая реакция. Кроме того, такой медикамент востребован при аденоидах и затяжном течении насморка или синусита.При этом важно помнить, что лекарство гормональное, поэтому применять его в детском возрасте без назначения доктора может быть опасно.
Капать препарат в нос допустимо лишь после консультации с педиатром. Кроме того, зачастую «Дексаметазоном» пользуются в качестве экстренной помощи, если требуется устранить приступ или вылечить серьезное заболевание. Для постоянного применения и для легких воспалительных процессов такой медикамент не подходит.
В некоторых случаях ЛОР-врачи выписывают сложные капли с «Дексаметазоном».
Они включают и другие препараты, среди которых антисептики («Диоксидин», «Фурацилин», «Мирамистин»), сосудосуживающие лекарства («Галазолин», «Називин», «Ксилен»), антибиотики или антигистаминные средства. Рецепт таких многокомпонентных капель подбирается индивидуально, с учетом многих факторов, среди которых и течение заболевания, и возраст малыша.
Противопоказания
Препарат не используется при непереносимости какого-либо из его компонентов, а также при многих других серьезных болезнях, среди которых психические заболевания, почечная недостаточность, грибковая инфекция и другие. При наличии у ребенка любой хронической патологии вопрос целесообразности применения капель в нос должен решаться специалистом.
Инструкция по применению
Перед введением лекарства в нос слизистую оболочку следует очистить от выделений или корочек. Количество капель и режим их применения врач назначает каждому ребенку индивидуально.
Условия покупки и хранения
Капли «Дексаметазон» продаются в аптеках по рецепту и стоят от 40 до 80 рублей за один флакон (в зависимости от производителя).
Хранить медикамент дома можно в течение всего срока годности, составляющего 3 года, в скрытом от солнечного света и маленьких деток месте, где температура не поднимается выше +25 градусов.
С момента вскрытия флакона его содержимое нужно использовать в течение 28 дней.
Отзывы
О лечении «Дексаметазоном» встречается достаточно много положительных отзывов. Медикамент хвалят за эффективное и быстрое действие, отмечая, что он хорошо помогает при аллергических заболеваниях. Если такие капли прописал врач, дозировка не превышается, то никаких побочных эффектов от такого лечения зачастую не выявляют.
Однако многие врачи (среди которых и Комаровский) и родители против применения «Дексаметазона» в нос, потому что при таком лечении медикамент быстро всасывается, и существует достаточно высокий риск передозировки.
По этой причине они предпочитают лекарства из той же группы глюкокортикоидов, но предназначенные именно для введения в носовые ходы. Концентрация активного вещества в таких препаратах ниже, что делает их более безопасными, но не уменьшает лечебного действия.
Аналоги
Заменой каплям в нос с дексаметазоном могут стать другие гормональные местные средства — например, «Назонекс», «Назарел», «Дезринит», «Фликсоназе» или «Авамис».
Их выпускают в форме назального спрея и применяют при аллергическом рините, остром синусите, а также хроническом воспалении придаточных пазух носа.
Поскольку их действие обеспечено разными веществами и у каждого из них есть свои особенности применения, подбирать аналог должен врач.
Краткая справка о «Дексаметазоне» в небольшом видеоролике. Наглядно, быстро и доступно.
Поскольку у детей еще неокрепший организм, защитные функции не всегда способны эффективно справиться с проникновением и негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов. Как итог частые простудные и вирусные заболевания, особенно в холодное время года.
Иногда такие недуги могут спровоцировать серьезные осложнения, для лечения которых необходим серьезный подход. Далее поговорим об инструкцию по применению капель в нос «Дексаметазон» для детей, а также безопасности такого лечения.
Что такое «Дексаметазон»
- «Дексаметазон» — препарат, который входит в группу глюкокортикостероидов синтетического происхождения, то есть иными словами является гормональным веществом.
- «Дексаметазон»- гормональное средство
- Данное средство предназначено для лечения офтальмологических заболеваний, однако нередко используется при лечении ЛОР-органов.
- Выпускается в форме глазных капель, которые представляют собой прозрачную бесцветную жидкость.
- Фасуется в пластиковые флаконы-капельницы (5 мл) для удобства использования.
Справка. Помимо этого, фармсредство производится еще 2 лекарственных формах: ампулы для инъекций и таблетки.
Действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат. Дополнительными компонентами являются борная кислота, бензалкония хлорид, натрия тетраборат декагидрат, вода для инъекций, динатрия эдетат дигидрат.
Благодаря такому сочетанию капли оказывают разноплановое воздействие на организм человека:
- противоаллергические;
- противошоковое;
- противовоспалительное;
- иммунорегулирующее.
Как уже упоминалось ранее, фармпрепарат применяется для терапии и профилактики различных патологий органов зрения:
- Острого и хронического характера — блефарит, ирит, негнойный конъюнктивит, кератит, повреждения роговицы различного происхождения, воспаление заднего сегмента глаза.
- Аллергической природы – конъюнктивит и кератоконъюнктивит.
- Но также отмечаются случаи его эффективного использования при отите и патологиях носовой полости.
- Довольно часто при применении капель могут возникнуть такие побочные эффекты как кратковременное жжение, покалывание, гиперемия.
- Если препарат использовать для лечения недугов носовой полости, то среди противопоказаний можно выделить только следующие моменты: непереносимость к любому из составляющих средства.
Можно ли капать «Дексаметазон» в нос детям
- Капли противопоказаны для лечения детей
- В официальной аннотации производитель акцентировал внимание на том, что «Дексаметазон» в виде капель предназначены для местного использования только у взрослых.
- То есть детский возраст до 18 лет является противопоказанием для проведения лечения таким средством.
- И то, поскольку фармпрепарат представляет собой довольно сложное и серьезное лекарственное вещество, то даже для взрослых лечение им должно быть основательно обосновано.
- Он не применяется при обычных насморках, капли показаны при тяжелых патологиях полости носа:
- гайморит, не поддающийся назначенным процедурам;
- сильная заложенность при гайморите;
- отсутствие результата при длительном лечении ринита и ринофарингита;
- медикаментозный вазомоторный ринит (повреждение оболочки носа при продолжительном использовании сосудосуживающих капель).
- сильные аллергические реакции.
Способ применения в таких ситуациях заключается в закапывании 1-2 капель строго 3 раза в сутки, не более.
Важно! Применять препарат больше 7 дней нельзя, поскольку он гормональный.
Для детского возраста все же существует вариант использования данного средства. «Дексаметазон» в нос детям можно применять в составе сложных капель.
Довольно часто врачи выписывают разнообразные комбинации лекарственных веществ, способные эффективно справиться со сложным недугом. Приведем одно из таких сочетаний медикаментов (форма в виде инъекций):
- «Дексаметазон» (1 ампула).
- «Цефтриаксон» (1 флакон).
- Физраствор (1 ампула).
На основе «Дексаметазона» комбинируются многие сложные капли
Ключевую роль этого состава играет сочетание препаратов «Цефтриаксон» и «Дексаметазон». Дополняя друг друга своими функциями, они быстро устраняют воспаление даже при острых инфекционных недугах.
Важно! Самостоятельно лечить так ребенка не стоит. Назначение сложных капель, подбор препаратов и дозировку должен выполнить лечащий врач во избежание неприятных последствий.
Заключение
Применение любого лекарственного средства должно быть согласовано со специалистом, особенно таких серьезных как «Дексаметазон». Что же касается детского возраста, то здесь не должно даже присутствовать ни одной попытки самостоятельного лечения.
Домашние рецепты и самостоятельный выбор препарата из огромного ассортимента медикаментозных средств может сыграть злую шутку со здоровьем ребенка.
Хронические или острые инфекционные заболевания ЛОР-органов, воспалительная реакция из-за аллергии и другие расстройства иногда сложно лечить классическими препаратами, особенно у детей, поэтому в ход идут более активные средства. Капли Дексаметазон в нос или раствор для ингаляций используют в виде экстренной терапии, так как самочувствие пациента улучшается уже после первого применения.
Истинным назначением Дексаметазона является лечение патологий глаз (кератит, блефарит, конъюнктивит, травмы роговицы и другие), но его активным компонент гормональной природы имеет выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Средство назначают взрослым в самостоятельном виде или в составе комбинированных капель, для ребенка его используют реже.
Состав и действие
Дексаметазон – сильнодействующий гормональный препарат, направленный на лечение офтальмологических отклонений воспалительного, аллергического и инфекционного характера в острой или хронической фазе.
В состав средства входит дексаметазон – синтетический аналог гормонов-кортикостероидов, которые вырабатывают в коре надпочечников (кортизол, гидрокортизол), а также ряд других веществ: борная кислота, хлорид бензалкония, тетраборат натрия, динатрия эдетат дигидрат.
Препарат выпускают в трех основных формах: ампулы, таблетки и глазные капли. Ингаляционные процедуры для лечения ларингита, фарингита и других заболеваний ЛОР-органов проводят с раствором для инъекций, а назально вводят последний вид лекарства.
Сложно коротко описать действие гормональных препаратов, так как они оказывают комплексное влияние на организм.
Благодаря тому, что гормон дексаметазон является аналогом кортикостероидов (а, точнее, глюкокортикостероидов), то он имеет свойство повышать артериальное давление и сахар крови, расширять бронхиолы, устранять спазмы мелких сосудов.
Также препарат обладает противовоспалительным свойством, он не дает гистамину взаимодействовать с рецепторами, поэтому воспаление быстро проходит.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения подбирает врач, ее необходимо строго придерживаться, так как избыток гормональных веществ может вызвать появление побочных эффектов. В экстренных случаях лекарство применяют разово, ингаляции с препаратом при ларингите у взрослых или капли в нос при гайморите назначают коротким курсом (3-7 дней).
- Показания и противопоказания
- К показаниям и противопоказаниям Дексаметазона, как гормонального препарата, необходимо отнестись серьезно, так как он имеет сильное разовое и пролонгированное действие на организм человека.
- К показаниям средства относят:
- офтальмологические заболевания (инфекционный или аллергический конъюнктивит, кератит, блефарит, травмы роговицы, воспаление глазного нерва);
- гайморит;
- синусит;
- хронический или вазомоторный ринит;
- ларингит;
- сильная аллергическая реакция, анафилактический шок.
К противопоказаниям относят:
- легкие инфекции ЛОР-органов, насморк или простуду;
- гипертонию, аритмию, тахикардию;
- сахарный диабет;
- аллергия на компоненты лекарственного препарата;
- выделение гноя и крови в мокроту или слюну;
- психические заболевания.
Возраст также является лимитирующим фактором, так как препарат противопоказан лицам младше 18 лет, но в экстренных случаях, например, при обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или анафилактическом шоке его назначают ребенку. Ингаляции с Дексаметазоном для детей при ларингите с использованием небулайзера и офтальмологические капли в нос при обострении гайморита могут использовать для детей старше 3 лет.
Капли в нос
Дексаметазон, как капли в нос, по инструкции не используют, но врачи обнаружили способность этого средства устранять застой выделений при гайморите, снимать отек и воспаление при острой аллергической реакции, а также ускорять выздоровление при затянувшихся инфекциях носоглотки. Схема лечения зависит от состояния больного, поэтому точно ее описывает врач, но зачастую Дексаметазон в нос используют 1-3 раза в день по 1 капле (если заложена только одна ноздря – во вторую не капают) на протяжении 1-10 дней.
Читайте также: Особенности выполнения уколов дерината: действие, инструкция по применению, отзывы
Вылечить хроническую заложенность носа, вызванную нарушением анатомического строения носоглотки, или ринит Дексаметазон не поможет, средство может только усугубить самочувствие пациента.
Ингаляции
Дексаметазон для ингаляций инструкция к лекарству также не рекомендует, но в таком виде препарат назначают чаще, особенно для детей.
Физиопроцедуры с данным лекарством позволяет расширить бронхи при катаральном ларингите, помогает облегчить дыхание за счет снятия воспаления с глотки при аллергической реакции, а также облегчает течение хронического фарингита.
Для ингаляций необходимо взять 1 мл для взрослых или 0,5 мл для детей Дексаметазона в ампуле и смешать его с физраствором (вода и натрий хлорид) в пропорции 1:6, залить средство в аппарат и проводить процедуру 1-2 раза в день на протяжении 2-7 дней (точную схему лечения опишет врач).
- Ингаляции небулайзером с Дексаметазоном могут назначить ребенку в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке, так как средство в этом случае поможет восстановить нормальное давление, снять отек и предотвратить удушье. Подробнее об ингаляциях →
- Побочные эффекты
- Инструкция по применению капель Дексаметазон и жидкость для инъекций не предусматривает лечение ЛОР-органов, поэтому нерациональное или избыточное использование препарата приводит к появлению побочных эффектов, к которым относят:
- приступ гипертонии, аритмии или тахикардии;
- тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
- гипергликемию;
- дистрофию миокарда;
- панкреатит.
Дексаметазон подходит для лечения офтальмологических заболеваний, но иногда его используют, как средство для терапии заболеваний ЛОР-органов, аллергической реакции и воспалительных процессов.
При приеме средства важно учитывать показания и противопоказания, так как пренебрежение ими приводит к появлению побочных эффектов.
Препарат противопоказан для детей, поэтому использовать его можно только по назначению врача, под его контролем.
- Валентина Мельник, специалист, специально для Moylor.ru
Источник:
Сложные капли с Цефтриаксоном: как готовить, капать в нос взрослым и детям, рецепт на латыни
Сложные капли с Цефтриаксоном помогают только при инфекции в носоглотке или гайморовой пазухе, которая вызвана бактериями, чувствительными к этому антибиотику.
Этот метод лечения эффективный, но он должен быть назначен врачом, так как не всегда показан, опасен осложнениями, нет доказательств возможности такого применения.
При необходимости использования 1 г антибиотика разводят 5 мл физраствора и добавляют 1 мл Дексаметазона и 4 мл 0,1% капель Ксилометазолина.
Детям не рекомендуется использование гормона (Дексаметазона), его заменяют Супрастином или Димедролом и сосудосуживающие капли берут в 0,05% концентрации. В день назначают по 2-3 капли в каждый ход 2 раза в день. Длительность курса устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести болезни. Рекомендуется анализами подтвердить излечение.
Когда назначают сложные капли с Цефтриаксоном
Сложные капли в нос с Цефтриаксоном врач может назначить при 3 обязательных условиях:
- есть подтвержденная бактериальная инфекция при воспалении носовой полости (ринит), носоглотки (назофарингит), гайморовой пазухи (гайморит);
- обнаруженный возбудитель инфекционной болезни имеет чувствительность именно к Цефтриаксону;
- проведена проба на переносимость препарата.
Сложные капли с Цефтриаксоном будут эффективны только в случае бактериальной природы синусита
Второстепенными показаниями считают:
- смешанный характер микрофлоры (несколько микробов, но один из них обязательно должен реагировать на Цефтриаксон);
- воспаление имеет тяжелое течение;
- ранее назначенная терапия не дает эффекта;
- есть риск осложнений (распространения инфекции на сосудистые оболочки мозга, среднее ухо), но только в комплексе с антибиотиками в уколах;
- заболевание приобретает затяжное течение с частыми обострениями.
Противопоказания
Категорически запрещено использовать сложные капли без рекомендации врача, они противопоказаны при:
- непереносимости компонентов (чаще всего Цефтриаксона);
- вирусной или грибковой инфекции;
- склонности к аллергическим реакциям;
- хроническом атрофическом рините (с сухостью и истончением слизистой носа).
Осмотр слизистой полости носа у ЛОР-врача
Важно также учитывать и ограничения к каждому из препаратов, использующихся для приготовления капель. У врачей есть свои, наиболее часто применяемые, составные части и для больного подбирается индивидуальный набор компонентов. Чаще всего рекомендуется Дексаметазон и Димедрол. Первый запрещен при:
- нарушении свертывания крови;
- заболеваниях надпочечников;
- молочнице в полости рта.
Димедрол в сложные капли не добавляют при эпилепсии, бронхиальной астме, повышенном внутриглазном давлении и нарушении сердечного ритма.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон для ингаляций.
Возможные осложнения
Местное применение Цефтриаксона не считается безопасным, оно может вызывать:
- уничтожение нормальной микрофлоры;
- аллергию в виде першения, жжения в горле, чихании, ухудшении дыхания, приступообразного кашля, высыпаний, зуда кожи;
- сухость слизистых оболочек;
- носовые кровотечения.
Осложнения могут быть и от применения гормонов, Димедрола:
- повышение или падение давления;
- боль в животе;
- высыпания на коже;
- тошнота, рвота
- сонливость.
Преимущества и недостатки Цефтриаксона и сложных капель в нос
Сложные капли в нос с Цефтриаксоном имеют, как достоинства, так и недостатки (см. таблицу).
ПреимуществаНедостаткиМожно подобрать индивидуальный состав, заменить или убрать нежелательные компонентыЦефтриаксон не прошел клинические исследования по безопасности и эффективности местного примененияОтносительно низкая стоимость леченияНе изучено взаимодействие между компонентамиСоставные части продаются повсеместно в аптекахВозможно всасывание в кровь через слизистую оболочку, что повышает риск побочных реакцийНесложно готовить в домашних условияхПациент может неправильно смешать ингредиенты, допустить ошибку в дозировкахАктивные и эффективные компонентыГотовый раствор годен ограниченный период времениБез обследования нельзя использоватьКапли частично попадают через глотку в пищевод и желудокНе предназначен для лечения обычного простудного заболеванияМестное использование гораздо слабее уколов, поэтому микроб может приобрести устойчивость к антибиотику
Так как отрицательных характеристик гораздо больше, и они существеннее преимуществ, то использование такого метода лечения должно быть обоснованным, запрещено применение без назначения.
Сложные капли с Цефтриаксоном: рецепт на латыни
Единого рецепта на латыни сложных капель с Цефтриаксоном нет, врач всегда выписывает бланк с индивидуальной прописью, например:
- Rp.: Ceftriaxoni 1,0;
- Sol. Sodium chloridi 0,9% 5 ml;
- Sol.Dexamethasoni 0,4% 1 ml;
Sol. Xylometazolini 0,1% 4 ml.
D. t. d. №1
S. Содержимое флакона с Цефтриаксоном развести физраствором и добавить Дексаметазон, Ксилометазолин. Применять по 2 капли в носовой ход 2 раза в день.
Сложные капли Цефтриаксон+Дексаметазон: пропорции, как готовить
Если не назначено иначе, то для сложных капель с Цефтриаксоном и Дексаметазоном нужно взять такие компоненты в пропорции:
- Цефтриаксон 1 флакон по 1 г;
- натрия хлорид 0,9% 5 мл (1 ампула);
- Дексаметазон 0,4% 1 мл (1 ампула);
- сосудосуживающие капли (например, Ксилометазолин) 4 мл.
Алгоритм приготовления:
- Набрать в шприц 5 мл физиологический раствор.
- Снять крышку (защитную) с флакона Цефтриаксона и ввести в него физраствор.
- Перемешать порошок для растворения.
- Набрать в шприц 1 мл Дексаметазона из ампулы и добавить к раствору антибиотика.
- Из флакона с сосудосуживающими каплями набрать 4 мл и смешать со всеми остальными частями.
В результате получится 10 мл сложных капель.
С чем еще может быть рецепт сложных капель в нос
Сложные капли в нос должны состоять из нескольких групп компонентов (см. таблицу).
Для сужения сосудовАнтисептикиАнтибиотикиОт аллергииГормоныНафтизинДиоксидинГентамицинСупрастинГидрокортизонНазолМирамистинЛинкомицинДимедролДексаметазонГалазолинДекасанТавегилЛазолван риноФурацилинНазивин
Схема составления капель:
- Берут в равных частях антисептик (или антибиотик) и сосудосуживающие капли.
- Добавляют гормон или антиаллергическое средство (1 ампулу).
Пример для взрослого:
- Диоксидин 1% 5 мл,
- Галазолин 0,1% 5 мл,
- Дексаметазон 0,4% 1 мл.
Образец капель для ребенка:
- Диоксидин 0,5% — 5 мл,
- Нафтизин 0,05% — 5 мл,
- Димедрол 1% — 1 мл.
Дозировка сложных капель с Цефтриаксоном для детей и взрослых
Сложные капли с Цефтриаксоном для детей готовят из сосудосуживающих капель «детской» дозировки или добавляют в 2 раза больше растворителя, чем для взрослого. Капать нужно по 2-3 капли в каждый носовой ход 2 раза в день. Для того, чтобы лекарство лучше подействовало, нужно перед применением сложных капель промыть нос физраствором.
Как хранить, сроки
Готовый раствор хранить нужно в холодильнике (лучше в дверце). Рекомендуется его поместить в картонную коробку или обернуть бумагой, чтобы защитить от доступа света. Срок годности смеси составляет 7 дней. Перед тем, как использовать капли, их набирают в пипетку и около часа оставляют при комнатной температуре или согревают в ладонях.
Рекомендуем прочитать о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином. Из статьи вы узнаете о том, как развести 2% Лидокаин до 1%, можно ли колоть без Лидокаина, как разводить антибиотик водой и Лидокаином.
А здесь подробнее о том, как рассчитать дозировку Цефтриаксона в уколах для детей.
Сложные капли с Цефтриаксоном должен назначить врач, так как нужно точно знать чувствительность микроба именно к этому антибиотику. Важно также определить дозу и количество компонентов.
Источник: https://ceftriakson.online/slozhnye-kapli-s-czeftriaksonom/
Сложные капли в нос для детей и взрослых: рецепты, состав и инструкция
Состав сложных капель в нос индивидуален для каждого пациента. Для приготовления данного средства используют несколько готовых к применению препаратов. Составлением рецепта занимается или узкий специалист (врач-отоларинголог), или терапевт. На выбор компонентов влияют возраст, специфика заболевания, индивидуальные особенности больного.
Преимущества и недостатки средства
Главное преимущество сложных капель — индивидуальный подход к лечению больного. При выборе схемы учитывается характер заболевания, возрастная категория. Не используются препараты, вызывающие у человека аллергию, побочные реакции.
Сложносоставное средство, купленное в городской аптеке, относится к категории бюджетных. В отдельных ситуациях, имея на руках рецепт, его изготавливают самостоятельно. Для этого приобретают готовые к применению лекарства. Основные лекарственные формы, входящие в раствор сложных капель, действуют на проблему узконаправленно, это позволяет добиться ожидаемого терапевтического результата.
К плюсам можно отнести то, что в ходе лечения можно изменять состав, соотношение компонентов. Рекомендации по корректировке дает врач, исходя из изменений клинической картины заболевания.
Есть и отрицательные моменты при использовании сложных капель:
- срок годности не более 2 недель (это мало);
- существует вероятность осложнений;
- нет гарантии, что в процессе терапии будут отсутствовать побочные реакции;
- нельзя применять, если у человека простудный насморк.
Для чего назначают
Основное показание, которое заставляет врача обратиться к сложным каплям, — отсутствие положительного результата при закапывании в нос других назальных препаратов. Значение имеет продолжительность болезни. Затяжным считается насморк, продолжающийся более двух недель. Угроза перехода в хроническую форму существует при ряде серьезных заболеваний:
- аденоидите;
- фронтите;
- гайморите;
- назофарингите;
- рините аллергического типа;
- сфеноидите.
Все они вызваны инфекционными поражениями лицевых пазух. Природа воспаления может быть любая: бактериальная, грибковая, вирусная. Сложные капли выписывают в любом возрасте. Они помогают детям и взрослым, часто страдающим от осложнений (отитов).
При включении их в схему терапии у больного уменьшается объем слизи, происходит устранение причин насморка. Чтобы подобрать необходимые ингредиенты для 2-, 3- и более компонентных назальных средств, врач назначает сдачу анализов. Они необходимы для выяснения этиологии насморка. Ингредиенты зависят от характера инфекции.
Составляющие сложных назальных капель
Готовить назальное лекарство по своему усмотрению нельзя. Состав определяет врач после полного обследования больного, выявления первопричин болезни. При выборе действующих веществ учитывается возрастная категория пациента, вероятность аллергии и других заболеваний.
«Диоксидин»
Если выявлена бактериальная инфекция, то для лечения применяют раствор «Диоксидина», обладающего противомикробными свойствами. Сфера применения достаточно широкая. Он показывает высокую эффективность в отношении большинства видов бактерий. Выпускают 1%-ный раствор «Диоксидина», его расфасовывают в ампулы объемом 10 мл. Активное вещество — гидроксиметилхиноксалиндиоксид.
«Гидрокортизон»
Гормональный препарат, который с предосторожностью назначают в раннем возрасте. Средство обладает несколькими терапевтическими свойствами:
- купирует воспаление в слизистых тканях носовой полости;
- активизирует деятельность рецепторов (стероидных);
- снижает процент простагландинов;
- стимулирует синтез интерферонов, повышает иммунитет (местный).
В процессе применения «Гидрокортизона» нос избавляется от заложенности, лекарство уменьшает отек слизистой. Уходит чувство зуда и другие болезненные ощущения. Средство применяют местно, поэтому системное влияние гарантированно отсутствует за счет того, что в кровоток попадает минимальное количество вещества.
«Дексаметазон»
Глюкокортикостероидный гормон, сужающий сосуды, уменьшающий отеки и воспаление, устраняющий аллергические проявления. «Дексаметазон» включают в рецепты сложных растворов при ЛОР-заболеваниях, носящих инфекционную или аллергическую природу. Длительный прием противопоказан больным любой возрастной категории. У любых гормональных препаратов присутствуют ограничения по возрасту — 6 лет.
«Нафтизин»
Лекарство с ярким сосудосуживающим эффектом. Он противопоказан малышам возрастной группы 0-12 месяцев. Назальный препарат «Нафтизин» продается во флаконе с капельницей. Объем разный: 2, 5, 10, 15, 20 мл. При применении оказывает быстрое действие. Использовать его можно не более недели. Есть противопоказания:
- сахарный диабет;
- чувствительность к нафазолину;
- состояние хронического ринита;
- глазные болезни.
«Супрастин»
Средство антигистаминное. «Супрастин» включают в многокомпонентные назальные растворы в процессе лечения гайморитов, аллергических и других тяжелых форм аллергического насморка. Его назначают больным с диагнозом «астма бронхиальная».
«Гентамицин»
Лекарство — антибиотик. Оно показано, если причиной ринитов, гайморитов, фронтитов стали бактерии. Не применяют раствор с «Гентамицином», если у взрослого (ребенка) выявлен насморк: вазомоторный, вирусный, аллергический. Приобрести это лекарство можно как раствор, порошок, глазные капли.
«Мезатон»
В составе гидрохлорид фенилэфрина (активное вещество). При попадании в нос уменьшается объем отделяемой слизи, происходит сужение просвета сосудов, идет процесс нормализации носового дыхания. «Мезатон» показан при ряде ЛОР-заболеваний:
- гнойный ринит (острый);
- гнойный синусит;
- поллиноз.
Препарат устраняет симптомы, но не избавляет от причины, приведшей к воспалению.
«Стрептомицин»
Растворами со «Стрептомицином» лечат даже грудных детей. Он угнетает жизнедеятельность бактерий. Для уменьшения болевых ощущений его комбинируют с «Димедролом» (раствор 1% в ампулах).
«Димедрол»
В состав многокомпонентных капель входят антигистамины. «Димедрол» предпочитают включать в рецепты при ЛОР-заболевании аллергического типа. Его лечебные свойства помогают при отеках, зуде. Эти симптомы характерны для всех видов аллергического насморка.
«Ксилен»
Это альфа-адреномиметик, его свойства помогают восстановить полноценное носовое дыхание на 8 часов. Действия препарата:
- суживает сосуды;
- препятствует возникновению отеков;
- успокаивает раздражение.
Данный препарат часто содержится в детских каплях от насморка. «Ксилен» помогает восстановить сон, вернуть ребенку аппетит.
«Фармазолин»
Для того чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, врачи прибегают к использованию сосудосуживающих лекарств. В эту категорию входит «Фармазолин». Терапия каплями, содержащими этот тип лекарства, длится 5 суток. Нарушение данной рекомендации может привести к атрофии слизистой.
«Називин»
Препарат, входящий в группу декогексантов. Его предназначение — сужение сосудов. Это один из основных ингредиентов многокомпонентных капель. Средства этого типа нужны для устранения отеков, приведения в норму дыхания. Средство «Називин» удобно использовать при приготовлении сложносоставных растворов собственными силами.
Рецепты приготовления растворов
Большое значение имеют пропорции активных составляющих. Норму лекарств и интервал между приемами указывают в рецептах врачи. С назначением нужно пойти в ту аптеку, где в рецептурном отделе грамотные фармацевты изготовят по нему капли необходимого состава. Есть рецепты, которые готовят сами.
При аденоиде и микробном насморке
Аденоидит часто сопровождается воспалением верхних дыхательных путей. У ослабленных людей гланды болят часто. Готовя лечебный раствор, нужно взять в равных объемах:
- «Цефтриаксон»;
- «Нафтизин»;
- «Дексаметазон».
Насморк, вызванный микробами, излечивают, прибегая к помощи антибиотика группы цефалоспоринов. Берут «Цефазолин», раствор для инъекций и следующие лекарства:
- «Нафтизин»;
- «Дексаметазон»;
- «Димедрол».
При инфекционном гайморите и заболевании ЛОР-органов
Наличие бактерий вынуждает врачей включать в состав многокомпонентных капель антибиотик. Эта категория лекарственных средств оказывает противодействие бурному росту патогенной микрофлоры. Дополняют раствор компонентами, обладающими сосудосуживающим действием. Если в этом есть необходимость — антигистаминные средства.
Рецепт, который применяют для лечения острых форм синуситов, ринитов, аденоидитов, содержит ингредиенты:
- 1 флакон «Цефазолина»;
- 5 мл «Фармазолина»;
- 2 мл «Гидрокортизона»;
- 10 мл физраствора 9%-го.
Если отек значительный, добавляют «Димедрол». На приведенный объем сложных капель его необходимо 1 мл.
Быстрых положительных результатов при терапии бактериального ринита добиваются с помощью капель, в составе которых есть гормональные и антибактериальные вещества:
- 7 мл «Нафтизина»;
- 1 мл «Гидрокортизона»;
- 3 мл физраствора;
- 1 ампула «Пенициллина».
При аллергическом насморке
Для терапии ЛОР-заболеваний, причина которых аллергия, врачи назначают следующий состав:
- 1 ампула «Линкомицина»;
- 1 ампула «Димедрола»;
- 1 флакон «Виброцила».
«Димедрол» можно заменять «Супрастином», соблюдая те же пропорции. Ингредиенты еще одного состава, помогающего при аллергическом рините:
- 1 флакон «Називина»;
- 1 флакон 10%-го «Линкомицина»;
- 1 ампула «Дексаметазона».
Состав и назначения «Полидекса»
Комплексное средство, в его составе есть все ингредиенты, необходимые для лечения насморка.
ТипНаименованиеАнтибиотикСульфат неомицинаСульфат полимиксинаКортикостероидДексаметазонСосудосуживающийГидрохлорид фенилэфрина
Благодаря комплексному составу «Полидекса» уменьшает воспаление в носу, угнетает жизнедеятельность бактерий, уменьшает отеки. При употреблении «Полидекса» возможны проявления аллергии. Детей им лечат с 2 лет. При вирусных ринитах не используют.
Дозировка и процедура закапывания
Назначает сложные капли врач, он определяет выбор препаратов и дозы лекарственных средств. Инструкция по применению для каждого больного индивидуальна. Концентрация лекарств зависит от возрастной категории.
Детям
Ребенку при гайморите, насморке бактериального характера, рините, протекающем с осложнениями, готовят состав:
- «Нафтизин»;
- «Мирамистин»;
- «Гидрокортизон»;
- «Димедрол».
При аденоидах у ребенка применяют классический состав капель детских. Берут в равных долях 0,05%-й «Нафтизин», «Мирамистин». Особенно эффективно это средство при ярко выраженных отеках. Другие детские растворы даны в таблице.
Номер рецептаНаименованиеПропорцииПоказания10,05% «Диоксидин»В равных доляхНасморк затяжной, сопровождающийся сильной заложенностью, зелеными отделениями0,5% «Нафтизин»20,5% «Диоксидин»10 млБактериальные риниты, синуситы0,5% «Гидрокортизон»2 млАлоэ1 ампула0,25% «Метазон»1 мл31% «Димедрол»1 ампулаРинит бактериальный, аллергический10 % «Линкомицин»1 флакон«Виброцил»1 флакон
Прежде чем закапывать капли для носа, детям очищают носовые проходы. Используют аспиратор. Расход на 1 ноздрю 2 капли.
Процентное соотношение основных ингредиентов в каплях для детей:
- 20% «Сульфацил»;
- 0,05% «Нафтизин»;
- 0,05% «Фармазолин»;
- 0,1% «Дексаметазон»;
- 1% «Мезатон»;
- 0,5% «Диоксидин»;
- 0,05% «Ксилен» малышам до 6 лет;
- 0,06% «Ксилен» детям старше 6 лет;
- 0,01% «Називин» от 0 до 12 месяцев;
- 0,025% «Називин» от 1 года до 6 лет;
- 0,05% «Називин» от 6 лет и старше.
Детям при очистке носа от слизи советуют приобретать физраствор (9%).
Взрослым
При приготовлении для взрослых пациентов сложных капель придерживаются определенных процентных соотношений лекарственных компонентов.
Наименование%«Диоксидин»1«Нафтизин»1«Називин»1«Сульфацил натрия»30«Гидрокортизон»5«Дексаметазон»0,1«Ксилен»0,1«Мезатон»1
Правильное соотношение лекарственных ингредиентов обеспечивает максимальный лечебный эффект. При его соблюдении в разы снижается риск возникновения побочных реакций.
Возможно ли применение во время беременности
Сложно лечить любое заболевание женщинам во время беременности. Многие компоненты лекарств отрицательно действуют на развивающийся плод. Планируя состав сложных капель для будущей мамы, медики используют только лекарства, разрешенные во время беременности.
СосудосуживающиеГормональныеПротивоаллергическиеАнтибиотикиПротивовирусные«Нафтизин»«Назонекс»«Нозейлин»«Полидекса»«Гриппферон»«Снуп»«Фликсоназе»«Биопарокс»«Деринат»«Викс»«Беконазе»«Санорин»«Назолин»«Нокспрей»«Ринонорм»
Побочные эффекты и противопоказания
Нет гарантии, что применяя сложные капли, можно избежать побочных реакций. По большей части они носят местный характер. Могут возникнуть раздражающие ощущения сухости в носу, или появиться кровянистые выделения. Может наблюдаться общее ухудшение здоровья:
- диарея;
- рвота, тошнота;
- рост АД.
Невозможно привести общий список противопоказаний, так как тип и соотношение лекарственных средств подбираются в индивидуальном порядке.
Сроки хранения
Готовый многокомпонентный раствор, изготовленный дома, требуется израсходовать в течение 7 дней. Наиболее подходящее место для хранения — отсек холодильника, расположенный в верхней части дверцы.
Прежде чем ввести лекарство в полость носа, его согревают в ладони. Раствор должен нагреться до температуры, близкой к температуре тела.
У аптечных сложных капель на упаковке указан срок, до которого нужно их использовать.
Где приобрести сложные капли в нос. Условия отпуска из аптек
Нельзя найти готовые капли. Их придется заказывать. Сначала найти ближайшую аптеку с рецептурным отделом. При себе необходимо иметь рецепт от отоларинголога.
Изготавливают лекарство из готовых медицинских препаратов. Результаты, полученные в ходе лечения сложными каплями, зависят от компетенции врача. Если соблюдены все его рекомендации, то вероятность результативного лечения достаточно высока.
Чем заменить сложные капли
При сложных ринитах (синуситах) используют аналоги — комбинированные капли, они по механизму действия схожи с многокомпонентными каплями, в эту группу препаратов входят:
- «Полидекса»;
- «Виброцил»;
- «Назонекс»;
- «Насобек».
Большинство пациентов останавливают выбор на назальных каплях с комбинированным механизмом действия. Эта категория медикаментов более востребована при детских ринитах. Нужно понимать, что у приготовленных квалифицированным фармацевтом капель показатели безопасности, эффективности не уступают препаратам комплексным, изготовленным на фармакологическом предприятии.
Автор статьи: Юлия Калашник
Источник: https://VipLor.ru/preparaty/slozhnye-kapli-v-nos