Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Содержание

e247204d96c3929bf22016bec0da1889 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Общие сведения о лекарстве

Действующим веществом в составе спрея Кромогексал является кромоглициевая кислота, а точнее, кромогликат натрия. Вспомогательными веществами выступают:

  • натрия хлорид;
  • бензалкония хлорид;
  • натриевая соль гидрофосфорной, дигидрофосфорной кислоты;
  • жидкий сорбитол (некристализированный);
  • вода для инъекций.

Препарат воздействует на мембраны базофилов и тучных клеток. Именно они вырабатывают и продуцируют главный медиатор аллергических реакций – гистамин.

0b7d2c47c27e1b4b13d2baea731db60e 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Спрей назальный Кромогексал представляет собой жидкость без взвесей. Цвет может быть немного желтоватым, но чаще всего раствор обесцвечен. Объем флакона – 15 мл.

Кромогексал в таблетках не выпускается. Этот препарат является местным мембраностабилизирующим средством, не оказывающим системного эффекта. Помимо спрея для носа, бывает в форме глазных капель и раствора для ингаляций.

В некоторых случаях капли для глаз можно закапывать в нос при аллергии. Но официальная инструкция не предполагает иные методы использования кроме закапывания в глаза. Лучше использовать другие противоаллергические капли в нос.

В любом случае, возможность использования и способ применения любого препарата должен определять врач.

У многих пациентов возникает вопрос: препарат Кромогексал гормональный или нет? Ответ на него: не гормональный. Что также является достоинством этого лекарственного средства.

Точка воздействия препарата – мембранная клетка. Точнее говоря, ее кальциевые каналы. Это микроструктуры мембраны, которые участвуют в транспорте ионов кальция.

При аллергии поступление этих катионов в клетку повышается, изменяется разность потенциалов.

В результате микрогранулы тучной клетки, содержащие биологически активные соединения, приближаются к мембране и высвобождаются в межклеточное пространство. К ним относят:

  • брадикинин;
  • лейкотриены;
  • гистамин.

abd2b4b8255e098cdbb5fd7dd62f95dd 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Описаны и другие соединения в составе дегранулирующих микросом, но вышеперечисленные являются причиной развития симптомов аллергии: насморка, слезотечения, отека гортани, снижения артериального давления.

Кромогликат натрия блокирует поступление ионов кальция внутрь клетки, тем самым оказывая мембраностабилизирующее действие. Базофил сохраняет свою целостность, медиаторы аллергии в кровоток попадают в минимальном количестве.

Кромогексал используется интраназально, то есть его закапывают в носовые ходы. В кровоток кромогликат натрия попадает в небольшом количестве – только 7% всего объема. Средство связывается с белковыми молекулами-транспортерами.

Среди методов выведения нет преобладающего – в равных количествах кромоглициевая кислота выводится мочевыводящей и пищеварительной системой. Около 1/100 части препарата заглатывается. Это количество транзитом проходит по желудочно-кишечному тракту. Время полувыведения составляет 90 минут.

Показания и противопоказания к применению

  • Назальный спрей Кромогексал разрешено использовать при следующих заболеваниях:
  • На фото можно посмотреть те проявления аллергии, которые лечатся Кромогексалом в различных формах.

26edfc79d9983871b0b82b509ce928f4 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии Высыпания при поллинозе 0bc5e24391b397b57cccf2b1908a8c4c 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии Слезотечение 955272523e01d053b4105dbd032a243b 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии Ринит 0da0c76a775c31aeb6d3be0b3f80bb7a 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии Покраснения глаз при поллинозе

Влияние препарата на плод и детей младшего возраста достоверно не известно. Поэтому официальная инструкция по применению Кромогексала исключает его использование в следующих случаях:

  • для лечения детей младше 5-летнего возраста при использовании спрея и 2-летнего при применении раствора и капель (то есть форма спрея Кромогексал ребенку в 3 года не подойдет);
  • беременность;
  • лактация.
  • аллергическая реакция или патологическая чувствительность к компонентам препарата в анамнезе, выявленная ранее.

При наличии побочных или нежелательных явлений лучше сразу обратиться к доктору, чтобы решить вопрос о целесообразности дальнейшего использования медикамента в лечебных целях.

Единственно возможный метод использования препарата – интраназальный. Спрей применяют по 1 дозе. Это эквивалентно одному нажатию. Из флакона выпускается 2,8 мг действующего вещества.

Терапевтический эффект наступает лишь при достижении суточной дозы – 11,2 мг. Это количество соответствует использованию спрея четыре раза в сутки. Тогда препарат реализует свое действие в полном объеме.

Максимально возможная суточная доза составляет 16,8 мг. Для подростков она не рекомендована. У взрослых шестикратный прием осуществляется с большой осторожностью. Такой подход оправдан при тяжелом течении заболевания.

Перед тем, как впервые ввести распылитель в носовой ход, нужно снять колпачок. Следующий шаг – три пробных нажатия для правильного распределения и дозирования лекарства. Слизистые носа нужно очистить перед распылением. Выполняя вдох, в ноздри вводят распылитель и осуществляют нажатие.

После использования сухой тканью протирают распылитель и надевают колпачок. Для повторного использования спрея процедура повторяется сначала.

Курс лечения составляет месяц. Этого хватает для достижения стойкой ремиссии. Затем за 7 дней под контролем доктора нужно плавно отменить использование средства. Возможно профилактическое использование спрея перед предполагаемой «встречей» с аллергенами.

73837af4d9c75fd5a62f8451e99d9f62 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Возможные побочные эффекты и передозировка

Несмотря на то, что Кромогексал используется в рамках лечения аллергии, на него также возможно появление аллергических реакций, симптомы которых проявляются следующим образом:

  • сыпь на коже в области носа, лица;
  • нарушение глотания, ощущение инородного тела во рту;
  • одышка инспираторного характера;
  • отеки области век, носа, губ;
  • сыпные элементы по типу крапивницы;
  • зуд.

Не менее редкими являются проявления поражения дыхательной системы. Они в большей степени касаются раздражающего действия препарата:

  • жжение в слизистой носа, носоглотки;
  • чихание;
  • кашель без мокроты;
  • заложенность или ринорея;
  • раздражение оболочки носа.

Среди прочих возможных нежелательных явлений может проявляться нарушение вкуса и обоняния. Эти симптомы могут быть временными, но лучше сообщить сразу об этом лечащему врачу.

При передозировке Кромогексалом возможно жжение в носу. Еще один вариант проявления избытка препарата в организме – появление крови из носовых ходов. В настоящее время передозировка этим препаратом не изучена основательно.

Особые указания

Известно, что Кромогексал усиливает действие других антиаллергических средств. Особенно четко это прослеживается при совместном назначении спрея с антигистаминными средствами из разных поколений. Проявляется это в том, что повышается эффективность обоих медикаментов.

В официальной инструкции по применению противоаллергического средства Кромогексал не отражено информации о том, можно ли сочетать его прием и употребление алкоголя. Доктора настаивают на том, что лучше не употреблять напитки при лечении этим препаратом, несмотря на местное действие лекарства. Это связано с тем, что спиртные напитки снижают эффективность других антиаллергических лекарств.

При нарушении функций почек и печени к использованию спрея нужно относиться с осторожностью. Но эти заболевания не являются противопоказанием к назначению.

f78941063b1cfc2797f0998cafacaa1a 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Среди минусов, о которых говорят больные, быстрый расход средства. И это несмотря на вполне доступную стоимость препарата. Цена назального спрея Кромогексал составляет примерно 150-170 рублей за флакон.

Нередко длительному и успешному использованию средства против аллергии препятствует жжение в носу, появление других нежелательных явлений. Некоторые пациенты используют Кромогексал при бактериальном или вирусном рините. Эффекта ожидать в этих ситуациях не следует.

Явным преимуществом, по отзывам пациентов, стоит считать удобство распыления спрея, его дозирования. Многие отмечают наступление эффекта почти с первых впрыскиваний.

По совету фармацевта в аптеке приобрела Кромогексал. Меня беспокоила заложенность носа, пароксизмальное чихание. Цена оказалась вполне доступной – 180 рублей за флакон. Привлек внимание сразу же удобный распылитель, дозатор.

Согласно инструкции, использовала препарат около 3 недель. Не могу сказать, что препарат ликвидировал все проявления болезни. Но симптоматика облегчилась значительно. Доктор советует продлить срок лечения.

Думаю, стоит ожидать большего эффекта, ведь кратность приема аллерголог увеличил.

Валерия, 45 лет

Спрей с кромогликатом посоветовал детский аллерголог. У дочери с 3 лет сезонный поллиноз. По сравнению с другими препаратами эффект оказался слабым. На время использования симптомы уменьшились. Через 3 дня после отмены все проявления возобновились. Во время лечения постоянно беспокоило жжение в носу.

Наталья, 32 года

Как хранить препарат

После того, как будет нарушена целостность флакона, эксплуатация средства осуществляется лишь в течение 6 недель. По истечении этого срока не рекомендуется лечиться Кромогексалом.

Официальный срок годности – 3 года. Хранить препарат следует в сухом месте, где нет доступа детям. Температурный режим – обычный: не более 25 градусов.

В аптеке препарат можно свободно приобретать без предъявления рецепта.

Чем можно заменить

4d0d0091fed1f849c2ae45a33e3b72f5 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии Вивидрин Интал Кромоглин Кромофарм

Используются в лечении аллергических ринитов и другие средства, содержащие кромоглициевую кислоту. Среди них популярными являются следующие аналоги Кромогексала:

  1. Интал.
  2. Кромоглин.
  3. Вивидрин.
  4. Кромофарм.

Препараты взаимозаменяемые, так как действующее вещество одно и то же. Отличия заключаются в цене, удобстве распыления, дозирования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/lekarstva/ot-allergii/sprej-kromogeksal.html

Капли при аллергии в нос — Кромогексал лечит аллергический ринит

65caf56bc37f72032f180a24503e102e 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

  • Если его принимать систематически, существенно уменьшаются ярко выраженные симптомы заложенности носа, что могут быть следствием аллергической реакции.
  • Производится в Германии.
  • Имеет множество синонимов:
    Бикромат, Интал, Ифирал, Кромо, Кромоген ингалятор, Кромоген легкое дыхание, Кромоглин, Кромоглицин-Ратиофарм, Кромолин, Кромосол, Кропоз, Кузикром, Лекролин, Ломузол, Налкром, Налхром, Оптикром, Талеум, Хай кром

Лечение аллергического ринита Кромогексалом

2462172ba4f27cc38c235cea5b84605b 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергииГоворя научным языком — благодаря воздействию данатриевой кислоты оказывается успокаивающее воздействие на базофильные мембраны, что предотвращают свободное вхождение клеток ионов кальция. Мембраны мастоцитов нормализуются, в результате предупреждается дегрануляция и посредники аллергических воспалений высвобождаются в кровь.

Именно благодаря таким свойствам препарата удается предотвратить развитие бронхоспазмов, которые  возникают как следствие контакта организма с аллергеном или при ряде воспалительных процессов.

Если говорить «по-русски» — Кромогексал нормализует деятельность клеток слизистой оболочки носа, что вызывает значительное снижение отека и восстанавливает носовое дыхание.

Основное вещество — кромоглициевая кислота, полностью предотвращает заложенность носа вне зависимости от стадии развития недуга. Препарат помогает при лечении заболевания как с насморком, так и без выделяемого.

Описание препарата

Противоаллергическое лекарственное средство. Воздействие активных элементов проходит поэтапно. Активизация вещества в организме имеет накопительное действие. Если препарат резко перестать принимать, увеличивается вероятность возобновления приступов.

Формы выпуска

  1. Спрей по дозам (выпускаемый объем 15 и 30 мл) в тюбике из пластика со специальным дозатором, в коробке находится 1 флакон.
  2. Капли для глаз (выпускаемый объем 10 мл в тюбике-капельнице, в коробке находится 1 флакон).
  3. Раствор для ингаляций (выпускаемый объем 2 мл в ампуле из полиэтилена, по 10 доз в ленте, в коробке можно приобрести от пяти до десяти лент).

Читайте также:  Препарат синупрет: особенности и средняя стоимость таблеток, капель и сиропа

Несмотря на разные формы выпуска, его содержимое представляет собой слегка желтый или бесцветный раствор.

Достоинства спрея перед другими методами лечения

Преимущества спрея перед другими методами лечения заложенности носа очевидны.

В частности это возможность быстрого проведения манипуляции, максимальное удобство использования как для взрослых, так и для детей.По сравнению с таблетками лекарственная форма спрея позволяет достичь наибольшего эффекта, проникая вглубь организма и воздействуя там, куда не проникнет мазь.

Показания к применению

Средство в форме:

  1. Спрея принимают при воспалении носовой слизистой оболочки. Эффективен как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините вазомоторного типа.
  2. Глазных капель – назначают при любой форме воспаления наружной оболочки глаза атипического типа (весенний или осенний период).
  3. Ингаляционный раствор назначается в профилактических целях для устранения приступов удушья. Подробнее про ингаляции здесь.

Как использовать Кромогексал для ингаляций

5d291b0f7165012823c66854b99c6c90 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Дозировка активных веществ уменьшается на 7 день.

Противопоказания

  1. Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
  2. Аллергическая реакция на кромоглициевую кислоту.
  3. Период ожидания ребенка (в первые три месяца беременности – одозначно противопоказан, остальные месяцы — по согласованию с лечащим врачом).
  4. Кормление новорожденного грудным молоком.

Кромогексал при беременности и лактации

Несмотря на то, что кромогликат натрия присутствует в грудном молоке (незначительная концентрация) препарат нежелательно принимать ни во время ожидания малыша, ни в период грудного вскармливания.

Исключением являются те ситуации, когда польза для женщины в несколько раз превышает риск получения осложнений ребенку. Тогда врач может назначить Кромогексал для лечения аллергического ринита.

Подробнее про заложенность носа во время беременности — здесь.

Способ применения и дозировка

Спрей и капли – одна доза и одна капля до 4 раз в день.

При получении ожидаемого результата от лечения рекомендуется переходить на более щадящую дозу, что позволяет обеспечить стабильность, контролируя недуг. Самый первый курс терапии должен длиться минимум месяц.

Использование Кромогексала у детей

  1. Спрей не советуют использовать детям дошкольного возраста, при достижении этого возраста дозировка – 1 пшик дважды в день.
  2. Капли можно использовать детям с 24 месяцев.

    Дозировка – 1 кап. Х 2 р/д. Использование при насморке у грудничка или кормлении грудью — только с разрешения врача.

  3. Детям можно также проводить ингаляции, но исключительно после достижения 2-х лет.

Побочное действие

ce67d5433583dd34718d3bfbb0fa2773 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Глазные капли могут вызвать ощущение жара или ощущение инородного предмета в глазах, отеки, конъюнктивит, отсутствие зрения.

Спрей. Вызывает ощущение жара, сильную мигрень, расстройство вкусовых рецепторов, бывает, что человек перестает ощущать запахи.

Препарат в виде ингаляционного раствора может стать причиной гиперчувствительности дыхательных путей, вызвать сильный кашель, появление хрипов, спазм бронхов.

Особые указания

При лечении не стоит носить мягкие контактные линзы (из-за агрессивных составляющих в составе). Их нужно снять за четверть часа до закапывания и надевать не ранее чем через полчаса.

При закапывании необходимо быть предельно острожными, чтобы не повредить глаз.

Лекарственное взаимодействие

Средство можно комбинировать с препаратами, непосредственно снимающими бронхоспазм и другими средствами этого класса. Их необходимо принимать перед проведением ингаляции.

Аналоги

Попробуйте заменить на препарат, содержащий активные вещества:

  • Опатонол.
  • Лекролин.
  • Аллергодил.

Целесообразность подобной замены должна оговариваться с доктором.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, труднодоступном для несовершеннолетних, в шкафчике, где отсутствует прямой контакт с лучами солнца, при максимальной t — 25C. Срок хранения – 36 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Рецепт для приобретения не нужен.

Выводы

Подведя итоги, стоит отметить, что Кромогексал при заложенности носа достаточно действенное средство. Подбор схемы лечения в каждом конкретном случае индивидуален, ровным счетом как и дозировка. Если правильно подобрать и соблюдать план лечения, заложенность носа больше вас не побеспокоит.

2c1f43d65d35364ed3a745a8f2888499 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Источник:

Кромогексал спрей инструкция по применению

1209789f96ebcf12c4feeebe1591f6f9 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Кромоглициевая кислота, которая является активным компонентом Кромогексала, обладает выраженным противоаллергическим эффектом. При систематическом использовании препарата снижается выраженность признаков ранних и поздних аллергических реакций воспаления верхних дыхательных путей.

Назальный спрей Кромогексал благодаря высокой эффективности может использоваться как лечебно-профилактическое средство в борьбе с сезонным или хроническим насморком. Также кромоглициевая кислота успешно борется с аллергическим ринитом, способствуя выведению аллергена со слизистой носовой полости.  

Фармакологическое действие препарата для носа и группа

Активное вещество Кромогексала – динатриевая соль кромоглициевой кислоты. Лекарственное средство оказывает противоаллергическое воздействие.

Динатриевая соль Кромоглициевой кислоты обладает стабилизирующим действием на мембраны базофильных гранулоцитов, ингибирует вхождение ионов кальция в клетки.

За счёт стабилизации мембран тучных клеток лекарство предупреждает дегрануляцию и высвобождение в кровь медиаторов воспаления и аллергии (брадикинина, гистамина и других).

После интраназального применения менее 7,5% от введённой дозы препарата всасывается и поступает в системное кровообращение. Кромогексал выводится через 24 часа с желчью и мочой (в равных количествах). В организме действующее вещество не метаболизируется.

Противоаллергическое средство Кромогексал, блокирует поступление ионов кальция в тучную клетку, предотвращая высвобождение гистамина, брадикинина, простагландинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ.

afea5c9ae75fac7432ccd5c0836239bc 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Средство выводится почками и кишечником в первоначальном виде. Процесс полувыведения составляет 1,5 часа. Около 1% активного вещества больной проглатывает, но оно в дальнейшем выделяется через ЖКТ без значительной абсорбции.

Кромоглициевая кислота – активное вещество Кромогексала, обладает сильным противоаллергическим действием.

Систематическое применение препарата при лечении бронхиальной астмы приводит к торможению ранних и поздних стадий аллергических реакций, к уменьшению симптомов воспаления в дыхательной системе.

Кроме того, Кромогексал препятствует появлению бронхоспазма, вызванного стрессом, контактом с аллергеном, холодным воздухом или физическим напряжением.

Системный эффект от применения препарата наступает в среднем через один месяц. При этом частота приступов бронхиальной астмы уменьшается, но если полностью отказаться от приема Кромогексала, приступы могут вернуться.

Лекарственные формы

Препарат выпускается в следующих формах:

  • Раствор для ингаляций Кромогексал — ампулы по 2 мл, фасованные по 10 штук в ленте, в одной упаковке препарата содержится 5 или 10 лент.
  • Назальный спрей Кромогексал — флаконы с распылителем объемом 15 и 30 мл (85 или 170 доз соответственно).
  • Капли глазные Кромогексал — флаконы-капельницы по 10 мл.

Препарат выпускают в виде:

  • Глазных капель Кромогексал (2%). В каждом флаконе по десять миллилитров;
  • Спрея назального Кромогексал. В одной дозе препарата 2,8 миллиграммов кромоглициевой кислоты. К вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, относятся: натрия хлорид, натрия дигидрогенфосфат, натрия моногидрогенфосфат, бензалкония хлорид, дистиллированная вода, сорбитол,ЭДТА. Препарат упакован в пластиковые флаконы 15 и 30 миллилитров, снабженные дозатором. В пятнадцатимиллилитровом флаконе содержится восемьдесят пять доз препарата, в тридцатимиллилитровом – сто семьдесят доз;
  • Раствора для ингаляций. В каждом одноразовом флаконе – два миллилитра лекарственного средства.

Способ применения

f1f294ac46e79a8286e3103d0cfc854e 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Согласно инструкции по применению, назальный прей Кромогексал назначается интраназально.

Детям от 5 лет и взрослым пациентам препарат впрыскивается по одной дозе в каждую ноздрю 4 раза в сутки. При возникновении необходимости врач может увеличить кратность применения спрея. После достижения лечебного эффекта количество впрыскиваний препарата может быть уменьшено.

В дальнейшем может быть назначено использование Кромогексала интраназально и для ингаляций только в случае непосредственного контакта пациента с аллергенами (пылью, пыльцой растений, грибными спорами и пр.).

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Терапевтический курс лечения препаратом Кромогексал (назальным спреем и глазными каплями, которые можно также закапывать в нос), согласно инструкции по применению, должен длиться не менее 4 недель. Лекарственное средство начинают отменять постепенно, уменьшая кратность введения на протяжении 1 недели.Способ применения:

  • с флакона спрея снять защитный колпачок;
  • распылить приблизить к носовому входу;
  • произвести однократное нажатие на дозатор.

Перед тем как впервые воспользоваться флаконом, нужно сделать несколько нажатий в воздух, до появления лекарственного аэрозольного облачка.

Информация о данных, касающихся передозировки препаратом, отсутствует.

036a2f876a15a04273da27c086ed1b43 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Спрей Кромогексал, используемый для профилактики и лечения ринитов, вводят в оба носовых хода по очереди в количестве одной дозы до 4 раз в сутки. По показаниям возможно увеличение частоты применения препарата до шести раз в сутки. После наступившего улучшения частота использования спрея Кромогексал уменьшается.

Глазные капли Кромогексал закапывают в конъюнктивальный мешок каждого глаза от одного до четырех раз в день. Одно закапывание – одна капля. Флакон нельзя оставлять открытым – после применения необходимо обязательно его закрыть.

После исчезновения симптомов допускается применение назального Кромогексала и капель во время контакта с аллергенами: спорами грибов, пыльцой или домашней пылью.

Раствор для ингаляций рекомендовано применять четыре раза в день, сразу используя все содержимое флакона. Одноразовый флакончик вскрывают, отламывая верхнюю маркированную часть. Ингаляции можно проводить, используя различные ингаляторы, в том числе и ультразвуковой. Максимальная частота применения раствора – шесть раз в течение суток.

Необходимо помнить, что по инструкции Кромогексал во время лечения бронхиальной астмы эффективен только при длительном применении (не менее одного месяца). Он не снимает острые приступы. По показаниям принимаемую дозу снижают постепенно, в среднем – в течение недели. Резкая отмена препарата не рекомендуется.

Лекарственное средство принимается в лечебных и профилактических целях.

Капли глазные:

  • Конъюнктивит аллергического генеза.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Кератит аллергического генеза.
  • Раздражение слизистой глазного яблока, вызванное действием раздражителя.
  • Негативное влияние на глаза средств бытовой химии, медикаментозных препаратов, домашних животных, растений, экологических факторов, профессионального вреда.

Противопоказания

Противоаллергическое средство не принимается при выявлении повышенной сенсибилизаций к любым компонентам средства.

  • Прием и дозировка
  • Лекарственное средство употребляется согласно указанным принципам.
  • Капли глазные:
  • Вещество вводят по 1-2 к. в конъюнктивальный мешок. Интенсивность приема 4р/сут с соблюдением четырехчасового интервала.
  • По показаниям дозировка может быть увеличена до 6-8 процедур.
  • После того, как лечение привело к желаемому терапевтическому эффекту, дозировку можно сократить и применять капли только при взаимодействии с раздражителем.

Спрей:

  • Препарат синтезирован для интраназального применения.
  • В каждый носовой проход вводится 2.8 мг, что соответствует одному нажатию на флакон. Интенсивность приема – 4р/сут.
  • По показаниям дозировка может быть увеличена, тогда препарат принимается 6 р/сут.
  • Длительность терапии – 4 недели, но может варьироваться по решению врача.
  • Отмена медикамента проводится постепенно, на протяжении 7 суток.

Читайте также:  Как применять тонзилгон: состав, инструкция по применению, дешёвые аналоги и особенности приёма капель и драже

Примечания:

  • Перед использованием средства защитный колпачок снимается, после чего следует нажать на распылитель около 3-4 раз. Это позволит достигнуть равномерного дозирования активного компонента.
  • Носовые проходы должны быть очищены.
  • Насадка аккуратно вводится в нос, совместно с вдохом до упора нажимается распылитель.
  • После использования флакон протирается и закрывается крышкой.

[attention type=red]Даже современный уровень медицины не позволяет людям полностью избавиться от аллергии. Лечебные манипуляции способны лишь существенно улучшить состояние организма.[/attention]

Раствор ингаляционный:

  • Процедура проводится при помощи ингалятора, куда помещается содержимое 1 флакона. Интенсивность – 4р/сут, предпочтительно через равные временные интервалы.
  • По показаниям частота приема может быть увеличена до 6 р.
  • Для разгерметезации флакона отрезают верхний маркированный элемент.

Передозировка

Препарат обладает низкой токсичностью, случаи передозировки зафиксированы не были.

Плюсы и минусы препарата

По сравнению с лекарственными средствами системного влияния на организм, противоаллергические спреи имеют свои преимущества и недостатки.

Плюсы препарата:

  • более быстрое влияние и создание в органе-мишени (полости носа) высокой концентрации действующего вещества;
  • побочные явления встречаются намного реже по сравнению с системными препаратами;
  • средство можно использовать не только систематически, но и «по требованию».

Недостатки препарата:

  • после использования назального спрея может образоваться дискомфорт, корки в носу и кровотечения из носа;
  • если аллергический ринит сочетается с такими патологиями, как бронхиальная астма, крапивница или атопический дерматит, назального спрея будет недостаточно — потребуется применение системных лекарственных средств;
  • действие спрея будет недостаточно эффективным, если у больного сильно заложен нос;
  • длительное или бесконтрольное применение препарата может стать причиной развития повышенной чувствительности организма к нему.

Побочные эффекты и особые указания

Препарат крайне редко вызывает возникновение негативной реакции со стороны организма.

Капли глазные:

  • Чувство жжения.
  • Отек конъюнктивы.
  • Ощущение песка в глазах.
  • Гиперемия конъюнктивы.
  • Незначительный сбой четкости зрительного восприятия.

Спрей назальный:

  • Умеренное жжение, раздражение.
  • Иногда – головные боли.
  • Кратковременная потеря отчетливых вкусовых ощущений.
  • Кровотечения.
  • Отечность гортани, языка.
  • Охриплость.
  • Бронхоспазм.
  • Анафилаксия.
  • Удушье.
  • Кашель.

Ингаляционный раствор:     

  • Раздражение, локализованное в верхних дыхательных путях.
  • Кашель.
  • Сиплость, хрипота.
  • Незначительный бронхоспазм.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Сыпь.

[attention type=yellow]«Кромогексал» – эффективная серия противоаллергических препаратов, помогающих вернуть качество жизни пациентов всех возрастных групп.[/attention]

Особые указания

Перед применением фармакологического средства рекомендовано принять во внимание дополнительные указания:

  • Корректировка режима дозирования проводится у лиц, страдающих печеночной дисфункцией.
  • Средство не используется для остановки приступов астмы бронхиальной.
  • Использование капельной формы уменьшает потребность в применении офтальмологических средств с глюкокортикоидами.
  • На фоне лечения каплями глазными рекомендовано избегать использование мягких контактных линз.
  • При управлении транспортными средствами и механизмами рекомендовано соблюдать осторожность.
  • Если при использовании назального спрея жжение слизистой усиливается, необходимо прекратить лечение.

Применение в педиатрии:

  • Детям старше 2 л капельный препарат вводят по 1 к. 4р/сут.
  • Спрей используется для лечения малышей старше 5 л. В каждый носовой проход вводится по дозе препарата, что соответствует одному нажатию на флакон. Кратность приема 4р/сут.
  • Раствор для ингаляций применяется согласной общей схеме дозирования у детей старше 5 л.

При лактации и беременности:

  • Женщинам, находящимся на I триместре, препарат не назначается.
  • В остальное время медикамент может использоваться с адекватной оценкой предполагаемых рисков и пользы.
  • Проникновение препарата в грудное молоко не доказано, поэтому средство может использоваться во время грудного вскармливания.

Побочными эффектами препарата Кромогексал в форме назального спрея и раствора для ингаляций, как гласит инструкция по применению, являются:

  • со стороны органов дыхания — чувство жжения и зуда слизистой носа, частое чихание, раздражение дыхательных путей, несильный кашель, редко — кровотечения из носа;
  • аллергические реакции — высыпания на кожных покровах, кожный зуд, трудности с глотанием и дыханием, отек век и лица — все эти проявления имеют умеренный обратимый характер и проходят самостоятельно без какого-либо лечения;
  • неприятный привкус во рту, мигрень.

Показания. Противопоказания. Передозировка

  1. Противопоказания
  2. Прием и дозировка
  3. Передозировка

Аналоги

Препарат может быть заменен доктором на следующие средства:

  • Спрей для носа Кромо Сандоз противоаллергического действия. Активный компонент — кромоглициевая кислота. Показанием к применению назального спрея Кромо Сандоз, согласно инструкции, является лечение сезонного аллергического ринита. Препарат показан для длительной терапии, срок которой определяется клиническими проявлениями заболевания.
  • Кромосол — противоаллергический препарат, созданный на основе кромоглициевой кислоты. Показаниями к его назначению являются профилактика и терапия аллергической формы ринита круглогодичного и сезонного характера. Спрей Кромосол, как и его аналоги Кромо Сандоз и Кромогексал, применяется интраназально, курсом не менее 4 недель. Данное средство наиболее эффективно использовать в качестве меры профилактики.
  • Назальный спрей Кромофарм, согласно инструкции по применению, является противоаллергическим и противоотечным препаратом, активным веществом которого является кромоглициевая кислота. Задачи препарата — профилактика и лечение поллиноза, острого и хронического аллергического ринита. Это средство можно применять как с профилактической целью в результате контакта пациента с аллергеном, так и при появлении первых признаков неблагополучия, оно должно применяться систематически, курсом лечения от 4 недель.

Клинические признаки аллергии и тяжесть патологического процесса индивидуальны для каждого человека. При появлении симптомов неблагополучия необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Препарат Кромогексал имеет антигистаминный состав и различные формы выпуска, у него есть немало препаратов-аналогов. Назальный спрей назначается для профилактики и лечения аллергического насморка.

Отзывы о нем практически всегда положительные.

«Ифирал»

Офтальмологический препарат, используемый для купирования аллергических приступов. Средство вводят по 1-2 к. в каждый конъюнктивальный мешок. Кратность приема – 4р/сут.

Отличительные особенности:

  • Препарат используется для устранения синдрома сухого глаза.
  • Медикамент помогает устранить перенапряжение глаз.

Стоимость препарата 97 рублей.

«Лекролин»

Противоаллергический препарат, используемый для местного применения в офтальмологии. Средство вводят по 1-2 к. в конъюнктивальный мешок.

  • Предусмотрена иная форма выпуска – разовые тюбики-капельницы.
  • Содержит консервант бензалкония хлорид, что может вызвать аллергию.

Стоимость средства 86 рублей.

[attention type=red]Проконсультируйтесь у офтальмолога для правильного диагноза.[/attention]

Источник: https://kermi1.ru/kromogeksal-sprey-instruktsiya-primeneniyu/

Кромогексал — инструкция по применению назального спрея

Для лечения различных проявлений аллергии используют лекарство Кромогексал. Этот препарат имеет несколько лекарственных форм.

Так, в аптеке можно найти назальный спрей Кромогексал, глазные капли, а также специальный раствор для ингаляций.

В нашей статье мы опишем особенности использования разных форм этого лекарственного средства, показания, противопоказания и побочные реакции препарата. Также мы перечислим аналоги этого лекарства.

Фармакологическое действие и форма выпуска

db487f1bde2108f1bbf00031c3994e8e 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Антигистаминное действие Кромогексал позволяет использовать этот препарат для лечения различных симптомов аллергии. Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  1. Кромогексал спрей назальный дозированный продается во флаконах из пластика вместительностью 15 (30) мл, которые соответствуют 85 или 170 дозам. Каждый флакон имеет дозирующее устройство и помещен в картонную упаковку.
  2. Кромогексал капли глазные двухпроцентные во флаконе из полиэтилена объемом 10 мл. Каждый флакон укомплектован специальной капельницей и помещен в картонную упаковку.
  3. Кромогексал в виде ингаляционного раствора поставляется в ампулах из полиэтилена объемом 2 мл. Ампулы помещены в ленту по 10 шт. В одной картонной упаковке может быть несколько лент (5 или 10).

Спрей в нос Кромогексал, как глазные капли и ингаляционный раствор, – это прозрачная, немного желтоватая или бесцветная жидкость, не содержащая механических включений. Этот препарат от аллергии оказывает стабилизирующее воздействие на мембраны гранулоцитов базофильных.

Также препарат ингибирует проникновение кальциевых ионов внутрь клетки.

  Поскольку лекарство стабилизирующе воздействует на мембраны тучных клеток, оно предотвращает их дегрануляцию и выброс в кровоток медиаторов аллергии и воспаления, среди которых можно назвать гистамин, брадикинин.

После использования средства для носа и для глаз в системный кровоток всасывается только 7 % препарата. Действующее вещество выводится с мочой и желчью из организма через сутки. Медпрепарат не метаболизируется в человеческом организме.

Инструкция по применению и состав

500aea18d67e064fce2106ec8696c267 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Если вы приобрели Кромогексал спрей, инструкция содержит следующую информацию относительно показаний к его использованию. Спрей назначают для лечения:

  • при аллергическом насморке, в том числе сезонном и круглогодичном рините;
  • для лечения поллиноза.

Что касается глазных капель Кромогексал, инструкция по применению гласит, что препарат назначают в таких случаях:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератит;
  • профилактика и лечение раздражения слизистой глаз из-за воздействия различных раздражающих агентов (домашние животные, растения, косметические средства, офтальмологические препараты, бытовая химия и факторы внешней среды).

Ингаляционный раствор применяется для симптоматического лечения астматических проблем, возникающих:

  • при бронхиальной астме аллергического происхождения;
  • при эндогенных разновидностях астмы, спровоцированных стрессом, инфекциями или физическими нагрузками.

Действующее вещество медпрепарата Кромогексал – кромогликат натрия. В зависимости от формы лекарства содержание главного ингредиента может быть разным:

  • в одной дозе назального спрея содержится 2,8 мг вещества;
  • в 1 мл капель – 20 мг;
  • ингаляционный раствор 1 мл – 20 мг.

В состав медпрепарата входят такие вспомогательные ингредиенты:

  • дигидрат дигидрофосфата натрия;
  • бензалкония хлорид;
  • хлорид натрия;
  • некристаллизованный сорбитол (жидкий);
  • додекагидрат гидрофосфата натрия;
  • динатрия эдетат;
  • инъекционная вода.

Побочные действия

23bc1f743afd6d9a34f63539571a6a69 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Если вы приобрели препарат Кромогексал, для чего он используется, мы разобрались, осталось изучить противопоказания к его применению.  Независимо от формы лекарства, его не назначают при гиперчувствительности.

К противопоказаниям по использованию назального спрея можно отнести беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.

Что касается малышей: детям препарат в форме спрея не назначают до пяти лет, а капли и ингаляционный раствор противопоказано применять до двух лет.

Внимание! С осторожностью лекарство в виде спрея назначают при полипах в носу, печеночной и почечной недостаточности. Капли в нос для детей с особой осторожностью назначают в возрасте 2-4 лет, а также беременным и кормящим.

Читайте также:  За ухом появилась шишка, уплотнение, боли при нажатии на неё

При использовании любой формы лекарства могут проявиться такие побочные эффекты:

  1. Дыхательная система: раздражение слизистой носа, жжение, чихание, ринорея, кашель. Редкие отзывы содержат информацию о том, что у пациентов появляются носовые кровотечения.
  2. Аллергические реакции: высыпания, зуд, крапивница, отечность лица (век или губ), проблемы с дыханием и глотанием.
  3. Прочие реакции: неприятный привкус во рту, головная боль.
  4. Органы зрения: ощущения инородного тела в области глаза, жжение, слезотечение, отек конъюнктивы, мейбомит, снижение остроты зрения, сухость глаз, поражение поверхностного эпителиального слоя роговицы.
  5. Реакции на ингаляционный раствор: раздражение трахеи и глотки, кашель, рефлекторный спазм бронхов, кожная сыпь, проблемы с ЖКТ.

Способ применения и дозы

1256f564e60fb3d8b4737464b262e44c 1 - Кромогексал спрей назальный инструкция к применению в лечении аллергии

Медпрепарат в виде спрея используется интраназально. Спрей Кромогексал для детей от пяти лет и взрослых назначается в объеме одной дозы (впрыскивания) в каждую ноздрю 4 р/д. Если требуется, кратность использования можно повысить до шести раз. Как только будет достигнут терапевтический эффект, частоту использования уменьшают до применения только в случае контакта с аллергеном.

Капли для глаз в случае лечения детей (от двух лет) и взрослых назначают в количестве по 1-2 к в глаз 4 р/д. Интервал между закапываниями должен составлять не менее 4-6 ч. Если требуется, частоту закапываний можно повысить до 8 р/д. Как только будет достигнут терапевтический эффект, частоту закапывания сокращают и капли используют только в случае контакта с аллергеном.

Ингаляционный раствор используют 4 р/д по одному флакону через одинаковые интервалы времени. Если требуется, разовую дозу можно увеличить до двух флаконов, а частоту ингаляций повысить до 6 р/д.

Когда будет достигнут терапевтический эффект, лекарство используют по надобности. Ингаляционный раствор применяют курсом на протяжении четырех недель.

После завершения курса лекарство нужно отменять постепенно, уменьшая частоту применения на протяжении недели.

Аналоги препарата

Заменять препарат его аналогами можно только после консультации с вашим лечащим специалистом. Среди аналогов препарата можно назвать следующие лекарства:

  • Кромоглин;
  • Лекролин;
  • Кром-аллерг;
  • Ифирал;
  • Вивидрин;
  • Диполькром;
  • Кромолин;
  • Кузикром;
  • Талеум.

Если вам назначили Кромогексал, отзывы пациентов об этом лекарственном средстве помогут вам сложить собственное мнение о его эффективности.

Эльвира, 46 лет:

С началом сезона цветения растений меня обычно мучал сильный кашель, насморк и слезотечение. Аллерголог назначил мне для лечения спрей для носа Кромогексал и ингаляции с таким же раствором. Спрей помог сразу, а ингаляции нужно было делать несколько недель подряд, но через время я заметила, что кашель тоже стал проходить.

Сергей, 31 год:

Из-за особенностей моей профессии у меня развился аллергический конъюнктивит. Менять род деятельности и увольняться с работы не хотелось, поэтому пошел к аллергологу. Она назначила мне глазные капли КромоГЕКСАЛ. Первые несколько дней я их капал регулярно, а потом стал использовать только на работе, когда контактировал с аллергеном. Симптомы болезни прошли и больше меня не беспокоят.

Стоит помнить, что лечение ингаляционным раствором не предназначено для купирования астматических приступов, а при использовании глазных капель требуется особая осторожность при управлении транспортом и механизмами. Во время лечения глазными каплями нужно отказаться от ношения мягких линз, а жесткие снимать за четверть часа до использования капель и снова одевать через такое же время.

Оцените публикацию: Загрузка…

Источник: https://IDermatolog.ru/preparaty/ot-allergii/preparat-kromogeksal-instrukciya-po-primeneniyu.html

Кромогексал — спрей для носа: инструкция по применению назального, гормональный или нет, противопоказания для детей, от аллергии

Аллергический ринит – очень неприятное заболевание, сопровождающееся зудом, насморком и другими симптомами. Спрей назальный Кромогексал рекомендуется фармацевтами как средство, снимающее данные проявления. Как применять спрей Кромогексал? Какие существуют ограничения к применению препарата? Ответим на эти вопросы далее.

Назальный спрей Кромогексал от аллергии – описание препарата

Кромогексал – противоаллергический препарат. Является стабилизатором мембран тучных клеток.

  • Международное название препарата: Кромоглициевая кислота
  • Лекарственная форма: спрей назальный дозированный
  • В состав 1 мл спрея назального дозированного содержит входят следующие компоненты:
  • Активное вещество: Натрия кромогликат (20,0 мг).
  • Вспомогательные вещества:
    1. Бензалкония хлорид;
    2. Натрия хлорид;
    3. Динатрия эдетат;
    4. Сорбитол жидкий некристаллизованный;
    5. Натрия дигидрофосфата дигидрат;
    6. Динатрия гидрофосфата додекагидрат;
    7. Вода для инъекций.

Лекарство представляет собой прозрачный, бесцветный, слегка желтоватый раствор без механических включений.

Форма выпуска:

Спрей назальный содержится в полиэтиленовых флаконах (по 15 мл или 30 мл) с дозирующим устройством, закрытым полиэтиленовой крышечкой. Флакон упакован в картонную коробку. К препарату прилагается инструкция к применению.

Фармакологическое действие препарата для носа и группа

Активное вещество Кромогексала – динатриевая соль кромоглициевой кислоты. Лекарственное средство оказывает противоаллергическое воздействие.

Динатриевая соль Кромоглициевой кислоты обладает стабилизирующим действием на мембраны базофильных гранулоцитов, ингибирует вхождение ионов кальция в клетки.

За счёт стабилизации мембран тучных клеток лекарство предупреждает дегрануляцию и высвобождение в кровь медиаторов воспаления и аллергии (брадикинина, гистамина и других).

После интраназального применения менее 7,5% от введённой дозы препарата всасывается и поступает в системное кровообращение. Кромогексал выводится через 24 часа с желчью и мочой (в равных количествах). В организме действующее вещество не метаболизируется.

Противоаллергическое средство Кромогексал, блокирует поступление ионов кальция в тучную клетку, предотвращая высвобождение гистамина, брадикинина, простагландинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ.

Препарат Кромогексал наиболее эффективен в качестве профилактического средства. Заметный лечебный эффект наступает через несколько дней или через неделю приёма регулярного использования спрея.

Средство выводится почками и кишечником в первоначальном виде. Процесс полувыведения составляет 1,5 часа. Около 1% активного вещества больной проглатывает, но оно в дальнейшем выделяется через ЖКТ без значительной абсорбции.

Показания и противопоказания к применению

Кромогексал – назальный спрей – назначается при поллинозах и аллергических ринитах (круглогодичных или сезонных). Также может применяться и при лечении аллергического бронхита и трахеита, если данные заболевания осложнены насморком.

Режим дозирования препарата:

Взрослым и детям, как правило, назначают по 1 дозе (2,8 мг) в каждый носовой ход 4 раза в сутки. При необходимости дневная доза может быть повышена максимально до 6 раз (16,8 мг в сутки).

После достижения клинического эффекта частоту применения Кромогексала можно уменьшить и применять препарат то время, пока есть контакт с аллергенными факторами (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов).

Как применять спрей назальный?

  1. Для введения препарата снимите защитный колпачок.
  2. Введите распылительное устройство в ноздрю и сильно нажмите на распылительный механизм.
  3. При первом применении флакона нажмите несколько раз на распылительный механизм до появления капелек жидкости.

Как использовать Кромогексал для ингаляций?

Ингаляции рекомендуется проводить 4 раза в сутки. Для одной процедуры используется один флакон (2 мл). Желательно, чтобы между ингаляциями проходили равные временные промежутки. При необходимости можно увеличить частоту применения средства до 6 раз в сутки. После достижения терапевтического эффекта ингаляции проводятся по необходимости.

При регулярном применении спрей назальный Кромогексал предотвращает проявление симптомов астмы, но при этом препарат не снимает острых приступов астмы. Курс лечения должен составлять не менее 4 недель. Уменьшать дозу следует постепенно, в течение одной недели. Для проведения процедуры ингаляции применяются специальные ингаляторы.

Противопоказания

Любой препарат имеет свои противопоказания. Спрей назальный Кромогексал нельзя использовать в следующих случаях:

  • При повышенной чувствительности к Кромогликату натрия или к любому другому компоненту препарата;
  • В младшем детском возраст (до 5 лет);
  • В период лактации.

С осторожностью следует принимать препарат Кромогексал:

  • Больным с почечной или печёночной недостаточностью;
  • Пациентам с полипами в носовой полости.

Кромогексал при беременности и лактации

Данные об отрицательном влиянии препарата Кромогексал на плод при беременности отсутствуют. Однако женщинам в положении, особенно в 1 семестре беременности, препарат следует принимать с осторожностью. Как лечить аллергический ринит при беременности можно узнать в статье.

Кромоглициевая кислота в незначительных количествах попадает в материнское молоко, поэтому приём препарата во время грудного вскармливания возможен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для ребёнка.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Спрей назальный Кромогексал в редких случаях может вызвать следующие побочные явления:

  • Лёгкое раздражение в носу (очень редко);
  • Временное нарушение вкусовых восприятий;
  • В единичных случаях – носовые кровотечения, раздражение слизистой оболочки носа, отёк языка, гортани, охриплость, тяжёлые генерализованные анафилактические реакции с бронхоспазмом, кашель и удушье.
  • Со стороны дыхательной системы: раздражение (жжение) слизистой оболочки носовой полости, частое чиханье, кашель, ринорею.
  • Аллергические реакции, такие как крапивница, зуд кожи, кожная сыпь, отёчность лица, губ или век, затруднённое дыхание, затруднённое глотание.
  • Головную боль (очень редко).

При наличии выраженных побочных эффектов, а также симптомов, указанных выше, больному следует проконсультироваться с врачом.

Как взаимодействует препарат с другими лекарствами?

При одновременном использовании с Кромоглициевой кислотой эффективность спрея Кромогексал может повыситься. Комбинируя эти средства, следует проявлять осторожность, а лучше вначале посоветоваться с врачом.

Срок годности препарата – 3 года. Открытый флакон годен на протяжении 6 недель. Средство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до +25 ºС. Препарат Кромогексал отпускается в аптеках без рецепта.

Капли в нос с антибиотиком

Полипы в носу: симптомы и лечение описаны тут.

Ушные пробки: симптомы и лечение //drlor.online/zabolevaniya/uxa/probki/pochemu-obrazuyutsya-ushnye-i-kak-bystro-ot-nix-izbavitsya.html

Видео

Данное видео расскажет о том, как правильно применять Кромогексал спрей.

Выводы

Спрей назальный Кромогексал – эффективное противоаллергическое средство. Его назначают как детям (до 5 лет), так и взрослым. Применяйте данный препарат в соответствии с рекомендациями, представленными в данной статье.

При использовании лекарства Кромогексал учитывайте ограничения, указанные выше. Побочные эффекты от приёма препарата наблюдались крайне редко, поэтому спрей можно считать безопасным средством против аллергического насморка.

Лучшие спреи от насморка собарны в данном материале.

Источник:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Сайт про болезни уха, горла, носа и их лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: