Что такое гайморит: его симптомы, методы лечения и профилактики при воспалении пазух - Сайт про болезни уха, горла, носа и их лечении

Содержание

Ранняя и правильная диагностика гайморита есть залог успешного лечения. Как распознать, как определить гайморит? Как понять, что тебе пора обратиться в больницу за помощью к специалистам, так как лечить гайморит и острый, и хронический должны именно они.

Что такое гайморит

Гайморит – это заболевание, относящееся к синуситам и протекающее с воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных околоносовых пазух. По характеру течения патологический процесс в придаточных синусах может быть острым и хроническим.

Чтобы распознать острый гайморит, нужно знать основные симптомы, которые включают:

нарастающие неприятные ощущения в области носа;
головную боль, иногда одностороннюю, усиливающуюся при изменении положения головы;
заложенность носа и гнусавость;
выделения из носовых ходов;
лихорадку, слабость, быструю утомляемость и недомогание.

Хронический гайморит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Лечение острого гайморита

Если не лечить гайморит долго, он грозит развитием опасных осложнений. Острый гайморит требует правильного медикаментозного лечения, назначенного специалистом-оториноларингологом. Оно будет направлено на ликвидацию гнойно-воспалительного очага в верхнечелюстной пазухе (пазухах) и подразумевает местное лечение гайморита, общее лечение гайморита и физиотерапию.

Местное лечение

Сосудосуживающие средства – это растворы в форме назальных капель или спреев. Для чего их назначают при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Препараты, суживающие сосуды слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек. В результате этого будут восстанавливаться носовое дыхание и проходимость анатомических костных отверстий, соединяющих гайморовы пазухи с полостью носа. И отток содержимого синусов будет происходить естественным путем. Бороться с заложенностью носа и делать инстилляции нужно 3 раза в день.
Препараты с муколитическим (секретолитическим) действием. Для чего они нужны при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Они не заменяют сосудосуживающих капель и поэтому должны применяться параллельно с ними. Действие секретолитиков таково: происходит разжижение слизисто-гнойного секрета в носоглотке без увеличения его объема, что значительно облегчает эвакуацию содержимого верхнечелюстных пазух через носовые ходы.
Промывание носа по Проэтцу (от 5 до 8 процедур). Метод неслучайно получил название «кукушка». Дело в том, что во время процедуры больной должен делать вдох и беспрерывно и долго повторять «ку-ку-ку». Что происходит в этот момент в носоглотке?

Надгортанник перекрывает вход в гортань, носоглотка и полость носа оказываются изолированными от ниже лежащих дыхательных путей.
В одну ноздрю доктор будет вводить шприцем лекарственный раствор, а через другую – будет отсасывать его при помощи электроотсоса.
Током жидкости носовые ходы и носоглотка промываются и очищаются от воспалительного секрета, гноя и микроорганизмов.

Правильно выполненная манипуляция безболезненна, делать ее несложно, а легкий дискомфорт, испытываемый больным, вполне соизмерим с ее эффективностью.

Пункция гайморовой пазухи с промыванием ее растворами антисептиков и антибиотиков. Такое вмешательство при остром воспалении производится, если результаты рентгенографии (снимок) или компьютерной томографии (послойные снимки) подтверждают диагноз гайморит, и если отсутствуют положительные результаты консервативного лечения, получаемого больным в течение суток.

На первой процедуре после прокола стенки синуса врач по игле вводит тонкий пластиковый катетер и оставляет его в пазухе, зафиксировав лейкопластырем снаружи.
Все последующие лечебные манипуляции, а их обычно бывает 7–8, заключаются в промывании гайморовой пазухи через катетер.
Если и после этого имеются опасные гнойные выделения из носа, делают санацию синусов хирургическими методами, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о нем можно, только полностью очистив пазухи от гноя.

Беспункционный метод санации пазух с использованием катетера ЯМИК. Показаниями к его применению являются опасный пансинусит, а также прочие синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит) в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов.

Разработан метод специалистами кафедры ЛОР-болезней Ярославского Государственного медицинского университета.

Катетер сконструирован таким образом, что за счет наполненных воздухом двух баллонов, полость носа будет замкнутым пространством.

Один баллон находится в преддверие носа, а второй – позади хоан, служащих границей между полостью носа и носоглоткой. Между баллонами на катетере имеется отверстие с выходящей наружу трубкой.

Путем присоединения к наружному концу трубки шприца и последующего перемещения поршня врач создает в полости носа отрицательное давление, которое и заставляет содержимое синусов вытекать наружу. Гной и слизь поступают сначала в отверстие катетера, затем движутся по трубке и появляются в шприце, накапливаясь в нем.
При помощи катетера ЯМИК можно делать вливания лекарственных препаратов в околоносовые пазухи, создавая аналогичным образом пониженное давление в носовой полости. Только в этом случае шприц заполняют не воздухом, а раствором антибиотика или антисептика. По количеству введенного в пазухи во время процедуры лекарства врач оценивает степень выраженности отека слизистой оболочки, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о болезни можно, только полностью справившись с опасным отеком тканей. По мере его уменьшения количество введенного в синусы лекарства увеличивается.

Общая терапия

Одной из составляющих общей терапии является антибиотикотерапия. Назначается она при наличии опасного гнойного процесса в пазухах, протекающего с интоксикацией организма, так как избавиться от гайморита можно, только получая адекватное лечение.

Назначаются на 10–12 дней антибиотики широкого спектра действия, активность которых направлена на возбудителя гайморита. Сколько дней лечится гайморит, врач приблизительно знает.

Но если после двух суток лечения положительной динамики в состоянии больного не отмечается, врач меняет препарат или комбинирует два антибиотика.

Общая терапия подразумевает назначение антигистаминных препаратов с целью устранения проявлений аллергии. Так как лечить гайморит нужно комплексно, а сильно болит лоб, используются обезболивающие средства (анальгетики), а при повышении до высоких цифр температуры тела – жаропонижающие средства.

Физиотерапия

Физиопроцедуры ЛОР-врач назначает лишь в том случае, если соустье полости носа с верхнечелюстной пазухой не заблокировано полностью вследствие отека слизистой оболочки. Можно ли вылечить гайморит только физиопроцедурами (УВЧ, электрофорез и пр.)? Нет, так как лечить гайморит нужно с использованием комплекса лечебных мероприятий. Физиотерапия является дополнением к медикаментозной терапии. Противопоказано физиолечение (электрофорез и пр.) при выраженной интоксикации организма, признаками которой являются лихорадка, слабость, потливость, одышка. Эффективные при гайморите физиотерапевтические процедуры – это УФО, электрофорез, УВЧ, импульсные токи.

Лечение хронического гайморита

Врачебная тактика при лечении хронического гайморита определяется тем, какая форма заболевания диагностирована. Для каждого пациента доктор составляет свой план лечения, так как лечить гайморит нужно, соблюдая принцип индивидуального подхода к больному.

С консервативных методов начинают лечение гайморита катарального, вазомоторного, серозного, экссудативного и гнойного хронического. Если же диагностирована альтеративная, продуктивная или смешанная форма заболевания, прибегают сразу к хирургическим методам лечения. Показаниями к экстренной операции служат имеющие место осложнения (орбитальные или внутричерепные).

Консервативные методы

Консервативные методы лечения хронического воспаления гайморовых синусов делятся на местные и общие.

Задачи и тех, и других – уменьшить отек слизистой оболочки, разблокировать соустья пазух, эвакуировать из них гной и восстановить нормальную работу мерцательного эпителия.

Антибиотики назначаются только в период обострения хронического процесса и с обязательным учетом чувствительности к ним возбудителя.

Сосудосуживающие препараты назначаются на 8–10 дней и используются в форме капель или спреев. Одни из них оказывают быстрое и кратковременное действие (лекарства на водной основе), а другие – пролонгированное действие (лекарства на масляной основе).

Масляные растворы, помимо сужения сосудов слизистой оболочки, угнетают функцию мерцательного аппарата носовой полости, поэтому длительно и бесконтрольно ими пользоваться нельзя.

Хорошо зарекомендовал себя метод аппликаций турунд, пропитанных раствором эфедрина или адреналина. Турунды вводятся на 2–3 минуты в средние носовые ходы.

Дольше 10 дней сосудосуживающие препараты использовать не следует во избежание нарушения сосудистого тонуса, угнетения работы мерцательного эпителия и развития стойкого затруднения носового дыхания.

Пункция верхнечелюстных пазух с последующим промыванием и введением в них лекарственных препаратов была и остается одним из наиболее эффективных методов лечения хронического гайморита.

Для промываний используются антисептические растворы. С лечебной целью в пазухи вводят антибиотики с широким спектром активности, ферментные препараты (если необходимо разжижить гной), гормоны-кортикостероиды (при ярко выраженном отеке слизистой в области соустий).

Более 8 раз пунктировать пазухи нецелесообразно. Отсутствие положительной динамики после восьми манипуляций – показание к хирургическому лечению.

Промывание верхнечелюстных и других пазух и введение лекарственных средств при помощи катетера ЯМИК широко используются в больницах при лечении больных с хроническим воспалением. В некоторых случаях ЯМИК позволяет обойтись без прокола гайморовой пазухи. Хорошие результаты этот беспункционный метод санации околоносовых синусов показывает при лечении односторонних синуситов (гемисинуситов).

Физиопроцедуры (УВЧ,электрофорез и пр.) в терапии хронического гайморита несколько отличаются от таковых, включаемых в схемы лечения острых процессов.

Эффективность электрофореза возрастает при одновременном использовании лекарственных препаратов, оказывающих местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Хороший терапевтический эффект дают аппликации грязей и озокерита, ингаляции с антигистаминными и антибактериальными средствами, УВЧ на область синусов.

Нередко спутниками хронического гайморита являются кисты верхнечелюстных пазух. Если они выявлены случайно и не дают никакой симптоматики, специального лечения не требуется.

Врач берет больного на диспансерный учет и наблюдает за ним в динамике.

Если же киста большого размера, давит на стенки синуса, вызывая головные боли и рефлекторное затруднение дыхания, больному показано хирургическое лечение гайморита.

Если хронический гайморит имеет одонтогенную природу, то на самое первое место в схеме лечения врач ставит санацию полости рта. И только после этого приступает к лечению воспаления пазух, используя порой только консервативные методы, которые оказываются эффективны.

Ребенка с аденоидами, страдающего хроническим гайморитом, врач непременно сначала отправит на санацию носоглотки.

Если же у больного выявлены гипертрофические процессы в носу, полипы, или имеется искривление перегородки, лечение гайморита начинают только после коррекции внутриносовых структур (удаление полипов и пр.).

Хирургическое лечение

Все методы хирургического лечения хронического гайморита, альтеративных, пролиферативных и смешанных форм, делятся на две группы: эндоназальные (внутриносовые) и экстраназальные (вненосовые).

Эндоназальные методы

Операции с внутриносовым доступом выполняются при помощи современных мощных оптических систем, среди которых: жесткие эндоскопы, специальный микроинструментарий, длиннофокусные микроскопы, предназначенные специально для этих операций. Такие операции называют функциональными, так как они восстанавливают естественные дренажно-вентиляционные пути, максимально щадя при этом и слизистую оболочку носа, и внутриносовые структуры.

Экстраназальные методы

Операции с вненосовым доступом называют радикальными, так как они позволяют осмотреть все отделы пазухи и удалить все пораженные ткани. Подобные вмешательства выполняются в специализированных отделениях и клиниках, больной подлежит госпитализации.

Можно ли вылечить гайморит, выполняя все назначения врача и следуя его рекомендациям? Можно, но выздоровление наступит быстрей, если методы традиционной медицины подкрепить народными средствами.

Народные целители одобряют комплексный всесторонний подход к лечению воспаления гайморовых пазух, поэтому в их советах и рецептах можно найти ответы на многие вопросы.

Как предотвратить гайморит и как быстро вылечить гайморит? Как избавиться от гайморита и как избежать удаления полипов? Ответы на эти и многие другие вопросы – в разделе «Народные средства». Там же можно узнать про лечение гайморита пиявками и медом, ингаляциями и банными процедурами.

Источник: https://www.gaymorit.net/lecheniye-gaymorita/

Хронический гайморит: симптомы, причины, методы лечения

Хронический гайморит – это патология в гайморовых носовых пазухах (синусах), которые локализуются в области верхнечелюстных зубов. Для данного заболевания характерно продолжительное, рецидивирующее течение, сопровождающееся обострениями и ремиссиями.

Основные причины возникновения гайморита и синусита в хронической форме

Причиной образования воспаления в придаточных полостях носа могут стать многочисленные негативные источники. Нередко патология формируется после перенесенного инфекционного заболевания верхней дыхательной системы, ЛОР-патологий. В качестве предшественника гайморита зачастую выступает ринит, протекающий в острой форме, осложненный синуситом.

Главный источник возникновения воспалительного процесса в синусах кроется в проникновении в полости болезнетворных бактерий, которые приступают к активному размножению, что приводит к формированию бурной реакции.
Хронический синусит чаще всегда развивается вследствие воздействия таких факторов:

наличие патологических состояний, способствующих нарушению нормального дыхания через нос – аллергического ринита, искривления перегородки в носу, аденоидов;
ослабленная иммунная система;
хронические инфекционные очаги в организме;
не вылеченный окончательно насморк вирусной этиологии, преобразующийся в хроническое заболевание;
носительство стафилококковых бактерий;
перемены анатомической структуры в носовых пазухах, полученные при рождении;
вирусное респираторное инфицирование;
наличие кариеса в ротовой полости.

Наличие ЛОР-патологий также играет немаловажную роль в формировании синусита. Гайморовы полости анатомически соединены с носовыми пазухами, это нужно для физиологического дренирования и самоочищения синусов.

При остром либо хроническом рините выводное отверстие в гайморовых пазухах закупоривается, в результате внутрь могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что приводит к формированию воспаления.

Кроме того, причиной развития хронического синусита может стать не долеченное воспаление придаточных носовых пазух, протекающее в острой форме. Для хронической формы болезни свойственно развитие продолжительного гнойного воспалительного процесса в синусах.

Симптоматика при хроническом гайморите

Одна из отрицательных характеристик хронической формы воспаления гайморовых пазух – это продолжительность заболевания: больной иногда страдает от болезни не один год.

Обострение гайморита отмечается на фоне ослабления иммунной системы и воздействия негативных внешних факторов. Течение обостренного хронического синусита практически не отличается от острой формы. Данная патология проявляется в виде следующих симптомов:

значительного количества слизистого отделяемого из носа;
головных болей;
затруднённой дыхательной функции;
повышенной температуры;
гнойного экссудата жёлтого или зелёного цвета, выделяющегося со слизью из носа;
болезненных проявлений вокруг носа;
малоприятного аромата отделяемого.

Для хронического воспаления в синусах свойственно волнообразное течение: ремиссию сменяет обострение. В период обострения хронический гайморит проявляется такими симптомами:

возникновением чихательного синдрома;
ухудшением общего самочувствия, человек страдает от лихорадки;
повышается температура тела;
когда пациент наклоняет голову, отмечается возникновение болезненных ощущений, отдающих в область челюстей и носовые проходы.

В период ремиссии воспаление гайморовых пазух, протекающее в хронической форме, проявляется слабо выраженной симптоматикой непостоянного характера. В этот момент пациент предъявляет жалобы на наличие:

частых выделений из носовых проходов, иногда в сопровождении гнойных выделений;
припухлости в области век в утренние часы;
частого слезотечения;
затрудненной дыхательной функции из-за заложенного носа;
острой головной боли, в особенности поражающей область вокруг глаз, при моргании появляется болезненность, которая проходит в положении лёжа;
снижения голоса;
частых попыток проглатывать выделения, стекающие по задней поверхности гортани, чувство присутствия кома в горле;
нарушенной обонятельной функции;
признаков, свойственных воспалению конъюнктивы: происходит воспаление глазной слизистой, из-за чего часто текут слёзы, ощущается присутствие постороннего предмета в глазу.

Если из носа выводится отделяемое с гноем, значит заболевание протекает в гнойной форме. Такая патология сопровождается характерным малоприятным ароматом. На фоне катарального синусита из носовых пазух выделяется тягучее слизистое содержимое.

Больные с подобным заболевание нередко предъявляют жалобы на наличие слабости, беспричинной усталости, бессонницу. Трудоспособность уменьшается, человек часто находится в состоянии раздражения.

Как хронический гайморит проявляется у детей?

Причины формирования хронического воспаления гайморовых пазух в детском возрасте не отличаются от факторов, провоцирующих формирование патологии у взрослого человека.

Хотя нередко у детей источник проблемы кроется в наличии аденоидной вегетации (разрастания) в области носоглотки, которая представляет собой очаг хронического инфицирования ЛОР-органов.

У детей синусит хронического течения проявляется в качестве самостоятельного ЛОР-заболевания, либо в сопровождении воспалительного процесса ячеек в решетчатом лабиринте (этмоидит). В этом случае говорят о полипозно-гнойном течении заболевания.

Для симптоматики хронической формы воспаления гайморовых пазух в детском возрасте характерна смазанность: болезненность в области проекций придаточных полостей нередко отсутствует, из носовых проходов в течение продолжительного времени выделяется экссудат серозного характера, болезнь обычно проявляется в виде кашлевого синдрома либо болей в ухе, расположенном со стороны воспаления.
Кашель и болезненность в ухе развиваются из-за стекания патологических выделений по задней и задне-боковой поверхности гортани, из-за чего в процесс оказываются вовлеченными дыхательное дерево либо среднее ухо, что в дальнейшем приводит к формированию таких патологий, как бронхит, отит, трахеит.

Придаточные носовые пазухи окончательно формируются в возрасте 18-20 лет. Первые годы жизни верхнечелюстная полость является анатомически неполноценной: она представлена в виде узкой щели, локализация дна наблюдается намного выше, в сравнении с взрослыми.

Причиной тому особенности строения черепной коробки у детей. Вследствие перечисленных качеств, хронический синусит у ребёнка, не достигшего 3-4-летнего возраста, развивается крайне редко.

Терапия при хроническом гайморите

Терапевтические действия по устранению хронической формы воспаления в синусах обусловлены общим состоянием больного, тяжестью течения патологии, анатомическими особенностями в структуре носа.

Методики терапии при гайморите условно подразделяются на консервативное лечение, пункционное, а также оперативное вмешательство. В качестве дополнения к лечению зачастую назначается антибиотикотерапия.

Кроме того, необходимо промывать носовые пазухи с помощью антисептических составов, принимать антигистаминные средства, закапывать нос сосудосуживающими каплями. Далее рассмотрим, как вылечить хронический гайморит, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Можно ли вылечить хронический гайморит без операции?

Оставлять без внимания хроническую форму синусита не получиться даже в том случае, если симптоматика перестала беспокоить, а самочувствие в целом улучшилось.

Обостриться заболевание способно в любое время, если не соблюдать меры профилактики и не предпринять всё, чтобы предотвратить развитие рецидива. Острое течение патологии и частота формирования симптоматики, как и тяжесть течения болезни, непосредственно зависят от мер, которые предпринимает пациент.

Вылечить хроническое воспаление синусов без оперативного вмешательства можно, если выполнить следующие схематичные действия:

Требуется ослабление воспалительного процесса, затрагивающего полости носа.
Необходимо устранить главные факторы, которые способны спровоцировать повторное развитие.
Следует восстановить проходимость в ходах носа.
Нужно снизить количество возникающих синуситов.

В период ремиссии хронического гайморита врач может назначить прохождение физиотерапевтических процедур. В данном случае обычно рекомендованы такие манипуляции:

ультразвук на придаточные носовые пазухи;
ультравысокочастотная и лазерная терапия;
микроклимат солевых пещер (спелеотерапия);
магниторетапия на область гортани;
ультрафорез.

При тяжелом течении патологии может потребоваться проведение пункции придаточных полостей носа. Данная процедура дает возможность полностью убрать гнойное содержимое в течение короткого времени. Замена такой методикой антибиотикотерапии и прочих медикаментозных средств невозможна, хотя выполнение прокола является неплохим вспомогательным способом терапии.

Народное лечение хронического гайморита

В сочетании с лекарственными средствами, которые назначает доктор на фоне хронического гайморита, можно прибегнуть к помощи нетрадиционных методов. Для лечения в домашних условиях могут быть приготовлены назальные капли путем смешивания в равном соотношении сока алоэ и чистотела, мёда. Закапывать нос таким «лекарством» необходимо минимум трижды в сутки.

Кроме того, можно для приготовления целебной смеси воспользоваться луком. В этом случае следует перемешать в одинаковых количествах сок лука со спиртом. Данное средство следует использовать для закапывания носа перед сном.

Также для прогревания придаточных пазух носа можно использовать специальное устройство (синяя лампа) либо тканевые мешочки, наполненные разогретой солью.

Неплохо помогает систематическое проведение процедуры промывания придаточных полостей и ингаляционные манипуляции. Это поможет избавиться от слизистого содержимого и воспалительного процесса.

В любом случае, прежде чем начать лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Какие бывают последствия хронического гайморита?

При возникновении гайморита немаловажным является своевременное начало лечения. Это поможет не только избавиться от малоприятных признаков, но и предупредить возможные осложнения. Если гнойное содержимое проникнет в ткани и органы, расположенные вблизи, это может привести к негативным последствиям. В этом случае могут быть поражены зубы, нервные рецепторы, а иногда и головной мозг.

Неправильное лечение либо его отсутствие при воспалении синусов способно стать источником образования таких осложнений:

отека головного мозга;
очагового накопления гнойного содержимого в мозге;
менингита;
сепсиса.

Повреждение головного мозга – это лишь одно из осложнений, которое может образоваться под воздействием патогенной флоры. Процесс способен распространиться и на область глазницы, век, верхнечелюстного ряда, а также спровоцировать воспаление среднего уха.

Кроме того, на фоне хронического синусита возможно развитие частых ангин и фарингитов.

Профилактика хронического гайморита и синусита

Во избежание формирования рецидива и развития хронического гайморита в целом необходимо:

укреплять иммунитет;
вовремя лечить ЛОР-патологии;
регулярно проводить санацию ротовой полости;
избегать переохлаждений.

Заключение

Хроническое воспаление гайморовых пазух – серьёзная болезнь, на фоне которой ухудшается качество жизни пациента благодаря затрудненному дыханию и постоянным головным болям. Заболевание не стоит игнорировать. Причем лечиться самому не следует, это может стать причиной развития осложнений. Правильно подобрать метод лечения способен лишь специалист.

Источник:

Острый гайморит, симптомы и лечение острого хронического гайморита с откачиванием гноя у взрослых

Острый гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке придатков носа (синусов, поэтому иногда диагноз синусит также имеет отношение к воспалению). Для данного заболевания характерны припухлость щек и гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

По своей симптоматике в начале заболевания острая форма гайморита очень напоминает обычный насморк, только вот лечение болезни может быть более трудным и длительным. Да и само состояние доставляет больному огромнейший дискомфорт и мешает полноценной жизни.

Анатомия пазух

В черепе человека есть 4 типа пазух:

лобные (в области лба);
верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).

Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.

Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью. Но если защитные силы организма ослабевают, в пазухи из носовых ходов могут попасть бактерии и вызвать сильное воспаление, что мы и наблюдаем при развитии острых проявлений болезни.

Почему гайморовы пазухи воспаляются чаще?

Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:

верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).

Виды острого гайморита

Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания.

Название «катаральный» происходит от медицинского термина «катар», обозначающего «течь, стекать». То есть при такой форме заболевания довольно быстро развивается воспаление слизистой оболочки и её отёк. Вначале изменения касаются только слизистой оболочки.

Воспаление при гайморите этой формы сопровождается сильно выраженной отёчностью слизистой — она заметно увеличивается в размерах и, как следствие, чуть позже образуется прозрачная слизь.

Только благодаря своевременно начатому лечению удаётся не допустить перехода катаральным форм в гнойные гаймориты, которые с большой долей вероятности могут стать хроническими.

При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное — безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.

Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.

Причины заболевания

Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:

простудные заболевания;
вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
аллергические реакции;
повреждения и травмы носа;
недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.

В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.

Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:

искривлённую перегородку носа;
аденоиды;
кисту;
полипозные образования;
и др.

К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.

Симптомы

К симптомам острого гайморита относят:

боль в области щёк под глазами;
боль в глазничной области;
давление на зубы и зубная боль;
головные боли;
болевые ощущения при наклоне головы вперёд (боль «отдаёт» в затылок и лоб; по характеру ощущения напоминают боль при мигрени; как правило, к вечеру болевые ощущения усиливаются);
затруднённое носовое дыхание;
чувство непрекращающейся заложенности носа (она может сопровождаться зудом, чиханием, сухостью);
характер слизистых выделений, помогает определить тяжесть заболевания (прозрачные выделения при лёгкой форме болезни и густые зелёного оттенка при гнойной форме);
плохой запах из из носа и ротовой полости (нос и глотка соединены между собой, при гайморите гной скапливается в пазухах и вызывает запах изо рта; причём от него проблематично избавиться, даже почистив зубы);
«слезятся» глаза;
появляется гнусавость в голосе;
нарушенное обоняние;
высокая температура тела от 37,5 до 39°С — ответная реакция организма на присутствие инфекции;
повышенная утомляемость, снижение аппетита, проблемы со сном;
отёчность век, скул, области около носа;
боль при надавливании на область расположения пазух.

Возможны ли осложнения?

При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.

Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.

С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.

Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).

Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.

Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).

Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.

Как проводится диагностика?

Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.

На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса.

Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа — синуссканирование.

Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.

Методы лечения острого гайморита

Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.

С помощью антибиотиков лечат гайморит с гнойной формой (например, «Амоксиклав»).

Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».

Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами.

Промывание «кукушка»: описание метода

Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная.

Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.).

И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри.

Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.

Пункция при гайморите

Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.

В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.

Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.

«ЛОР клиника Доктора Зайцева»

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!

При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/ostryy-gaymorit.html

Воспаление гайморовых пазух: симптомы, способы лечения и опасность недуга

Гайморит, синусит и прочие заболевания дыхательной системы могут возникать по разным причинам. Все они имеют определенные симптомы, способы лечения и методы диагностики.

Чтобы недуг победить – главное его своевременно распознать, чтобы не провоцировать осложнения. Далее рассмотрим, что такое воспаление гайморовых пазух, симптомы и причины появления данного явления.

Причины воспаления гайморовых пазух

Длительный насморк может стать причиной гайморита

Воспаление гайморовых пазух может возникать у людей вне зависимости от возраста или половой принадлежности. Это заболевание, которое возникает в результате воспаления придаточных пазух носа.

В медицине данное явление называется гайморитом. Существует множество причин, по которым он может развиваться:

У детей частой причиной возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах являются аденоиды или полипы. Эти наросты не дают возможности полноценно дышать. В результате в пазухах скапливается пыль и слизь, в которой спустя некоторое время образуется патогенная микрофлора и возникает воспаление. Часто болеющим деткам приписывают удаление аденоидов. Важно не путать их с миндалинами, которые выполняют защитную функцию и являются частью иммунной системы. У взрослых гайморит из-за наростов возникает намного реже, чем у пациентов детского возраста.
Самой частой причиной являются заболевания, вызваны воздействием болезнетворных микроорганизмов – грибков, бактерий и вирусов. Воспаление пазух часто проявляется как осложнение или побочных эффект при гриппе, ОРВИ, тонзиллите, ангине, рините и прочих заболеваний дыхательной системы.
Нередко стоматология вызывает гайморит. Верхние коренные зубы, когда начинают портиться с корня, провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, в результате чего проявляется гайморит. В этом случае отоларинголог назначает осмотр у стоматолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если своевременно не начать лечение, при малейшем ослаблении иммунной системы возникает гниение тканей, чреватое многими негативными последствиями.
Искривление носовой перегородки, которое может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. Из-за этого гайморит возникает часто, поэтому лечить его медикаментозными способами нет смысла. Лучше сразу провести хирургическое вмешательство, чтобы освободить проходы и нормализовать дыхание.
Злоупотребление лекарственными средствами сосудосуживающего действия. Многие, страдающие постоянной заложенностью носа не идут к врачам, чтобы вылечить проблему, а самостоятельно капают нос ежедневно по несколько раз. Это освобождает дыхание на несколько часов, но не решат проблему. Через время слизистые носовых пазух пересыхают, отекают, и возникает воспаление.

Признаки воспалительного процесса

Потеря обоняния, тяжесть в голове, боль в висках и температура – признаки недуга

Симптомы гайморита могут отличаться у каждого человека, так как все индивидуально. Кроме этого важную роль играет форма заболевания.

Воспаление может быть острым (более выраженная симптоматика) или хроническим, которое в некоторых случаях развивается без особых видимых признаков.

Основные признаки, по которым можно заподозрить гайморит:

заложенность носа, невозможность полноценно дышать
головная боль, при наклоне головы вперед усиливается
насморк с зеленовато-желтыми выделениями
быстрая утомляемость, общая слабость
повышение температуры
боль в глазах, слезоточивость
снижение или полная потеря обоняния
отечность лица
болевые ощущения при надавливании на область вокруг глаз

При возникновении хоть одного из этих симптомов, нужно обратиться в поликлинику, чтобы пройти квалифицированное обследование. В случае подтверждения диагноза, нужно выяснить причину возникновения воспалительного процесса и начать незамедлительное лечение.

Затягивать данную патологию нельзя, так как в результате воспаления в пазухах начинает скапливаться гной, который поражает мягкие ткани, костно-хрящевые, может спровоцировать отит и другие заболевания, в результате которых портится слух, теряется обоняние или снижается зрение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков

Если причина гайморита не кроется в деформации перегородки, тогда можно начинать медикаментозное лечение. Необходимо первым делом решить две основные задачи:

убить инфекции и восстановить микрофлору
снять отечность и воспаление

Для этого используются таблетки, капли и ингаляции (если температура тела не выше 38 градусов). Также врач может назначить параллельно препараты, снимающие симптоматику, например, успокоительное или жаропонижающее.

К основным средствам медицины можно отнести следующие:

противовирусные или антибактериальные средства, если причиной гайморита стало заболевание, спровоцированное негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов
капли в нос, способствующие нормализации микрофлоры и выведению слизи
ингаляции различными антисептическими средствами – Мирамистином, например, пары которого обеззаразят пазухи нос и ускорят процесс выздоровления
«кукушка» — это инструментальная процедура, при которой промываются пазухи с использованием специального отсоса и антисептического препарата. В одну ноздрю заливается лекарство, а со второй оно отсасывается с примесями слизи и гноя. Таким образом, пазухи промываются и уменьшается количество слизи и бактерий

Самолечением заниматься крайне не желательно, так как можно нанести вред своему здоровью. Все медицинские препараты нужно использовать только после консультации с врачом.

Народная медицина

Промывание носа – эффективный дополнительный метод лечения гайморита

Кроме медикаментозного лечения допустимо использование народных методов. Предварительно важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Существует более 1000 рецептов, которыми спасались наши предки, рассмотрим несколько самых распространенных:

В кратчайшие сроки поможет справиться с воспалением такое средство: в пол-литра Кагора нужно добавить три чайных ложки меда и столько же свежевыжатого сока алоэ. Перемешать до однородной консистенции и настоять 10 дней в темном и теплом месте. Принимать по 2 ч. л. трижды в день, вне зависимости от приема пищи. Дополнительно такой метод позволит повысить защитные функции организма.
Масло облепихи или шиповника нужно капать в нос 6-8 раз в сутки. Эфиры и витаминный комплекс способствует обеззараживанию и снятию воспаления и отечности.
Ежедневно смазывать нос горчичным маслом снаружи (!).
В равных пропорциях необходимо смешать натертое хозяйственное мыло (рыжее), сок репейного лука, натуральный мед, спирт, растительное масло (преимущественно оливковое) и молоко. Все перемешать в одной емкости и греть на водяной бане до полного растворения. Как остынет – можно пользоваться. Наносить на зону пазух на лбу и под глазами ежедневно до полного выздоровления. Предварительно рекомендуется провести тест на чувствительность.

Подробнее о том, как лечить гайморит в домашних условиях можно узнать из видео:

Запущенный гайморит — методы лечения и возможные осложнения

Важно! Не рекомендовано народную медицину ставить на первое место. Современные лекарственные препараты позволяют избавится от заболевания в кратчайшие сроки, без осложнений и побочных явлений.

Хирургическое вмешательство

Раньше прокол гайморовых пазух считался единственным верным методом лечения. Но он имеет некоторые осложнения, поэтому современная медицина предлагает и другие способы избавления от воспаления пазух.

Ямик-катетер – это популярная процедура, которая позволяет вывести всю слизь без прокола.

Проводится она под анестезией, так что страшного и болезненного в ней нет ничего. Мягкий катетер вводится через ноздрю в носоглотку. Затем с помощью баллончика вводится воздух, для создания герметизации и шприцом выводится слизь и гной.

Прокол пазух делают только тем пациентам, у которых гайморит носит хронический характер. В любом случае, каким методом лечить – решает пациент после консультации врача и обсуждения некоторых вариантов.

Прогнозы и возможные осложнения

Запущенный гайморит может спровоцировать развитие менингита

Что касается прогнозов, то при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по лечению, то они, как правило, положительные. Воспаление гайморовых пазух поддается лечению и быстро проходит при использовании всех препаратов, которые назначает специалист.

Если же при возникновении симптомов проблему проигнорировать, то могут начаться осложнения, связанные с выделением гноя в близлежащие органы:

отечность и воспалительный процесс глазницы, тромбоз вен, снижение зрения, развитие конъюнктивита, гнойные выделения из глаза, снижение остроты зрения
отит, воспаление внутреннего уха, частичная или полная потеря слуха, ощущение воды в ухе
воспаление корней зубов верхней челюсти
внутричерепное воспаление, менингит, абсцесс мозга

Все эти осложнения связаны с появлением гной и интенсивным размножением вирусов и бактерий в патогенной микрофлоре. Они поражают не только пазухи, поэтому под угрозой находятся другие органы и системы.

Первое и золотое правило профилактики воспаления гайморовых пазух – это повышение защитных функций организма и укрепление иммунной системы. Также стоит учитывать тот факт, что гайморит часто является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно из-за этого нужно сразу приниматься за лечение, тогда можно гарантированно избежать побочных явлений.

Источник: https://TvojLor.com/lor/nose/gajmorit/vospalenie-gajmorovyh-pazuh-simptomy.html

Носовые пазухи — воспаление, лечение если воспалились, чем лечить, как снять: препараты при гайморите лобных придаточных носа, симптомы

Синусит – это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Пазухи – синусы – располагаются в костях мозгового и лицевого отделов черепа. Это небольшие полости, соединенные с носовой полостью.

Прогрессирующая болезнь вызывает ощущение тяжести в области носа и лба, боль при резких движениях головы, выделение вязкой слизи и повышенную температуру. Каковы причины заболевания и способы борьбы с ней?

Особенности заболевания

Дорога к синуситу берет свое начало от недолеченного или запущенного ринита. Спровоцировать заболевание может инфекция (бактерии и вирусы) и аллергия. С симптомами синусита знакомы многие:

заложенность носа плюс гнусавый голос;
гнойные выделения зеленого или желтого цвета, хотя при заложенности носа могут и не быть;
головная боль у основания носа, особенно при резких движениях;
нарушение обоняния;
отечность лица;
общая слабость;
при некоторых видах – повышенная температура.

Все это следствие того, что в синусах, которые в здоровом состоянии соединяются между собой небольшими каналами, происходит перекрытие какой-то полости, воздух в ней проникает в кровь и она начинает заполняться воспалительной жидкостью. Здесь активизируется деятельность болезнетворных бактерий. Притом болезнь может развиваться только в одной пазухе, может – в обеих.

Синусит – болезнь, которая не пройдет сама собой и самолечением тоже лучше не заниматься. Обязательно сходите на прием к лор-врачу.

Классификации

У каждого человека семь околоносовых пазух:

2 лобные;
2 верхнечелюстные;
2 решетчатые;
1 клиновидная.

В зависимости от места воспаления различают следующие виды синусита:

Гайморит

Локация воспаления – в гайморовой пазухе носа, верхнечелюстной придаточной, в толще верхнечелюстной кости. Обычно гайморит начинает развиваться на фоне другого инфекционного заболевания. Это может быть грипп, корь и др.

Хотя аллергия и травмы носа тоже могут спровоцировать заболевание. Как проявляется гайморит? На фоне общих симптомов синусита – боль в области скул и у висков, отек в области глаз, гнойные выделения из носа с неприятным запахом.

Фронтит

Это воспаление в лобной придаточной пазухе носа, которое протекает наиболее тяжело среди других видов синусита. Перегородка носа гипертрофируется, из-за этого фронтальная пазуха плохо дренируется. В результате – резкая боль в области лба, в тяжелых случаях – боль в глазах и снижение обоняния.

В острой форме можно заметить отечность и изменение цвета кожи в области лба, повышается температура.

Этмоидит

В этом случае воспаление поражает передние клетки решетчатой кости. Процесс происходит одновременно с воспалением в других носовых полостях как следствие кори, скарлатины, гриппа и др. Если не восстановить дренаж гноя, то этмоидит может перейти на клетчатку глаза. Веки отекают, меняется положение глазного яблока.

Недолеченный этмоидит, как и другие виды синусита, могут принять хроническую форму.

Сфеноидит

Это воспаление клиновидной полости, которое сопровождается и воспалением решетчатого лабиринта. Симптоматика болезни: боль в затылке и глазнице. Так как воспалительный процесс переходит на зрительный нерв, то снижается зрение.

Формы

По характеру протекания синусит может быть:

острым: начинается внезапно, чаще всего из-за появление инфекции в верхней части дыхательных путей, развивается менее чем за 4 недели;
хроническим: длительность такой формы превышает 2 месяцев, синусит периодически появляется и исчезает – чаще всего из-за неправильного течения.

Лечение

Назначение врача будет зависеть от того, как и где протекает болезнь. Но алгоритма для лечения разновидностей синусита нет.

Что гайморит, что фронтит, что этмоидит, что сфеноидит лечатся одинаково. Главное в лечении всех разновидностей синусита – избавиться от бактерий, вирусов и обеспечить отток гноя из пазухи.

Лечение должно быть комплексным. Поэтому рекомендуются следующие группы препаратов:

Антибиотики

Вопрос применения антибиотиков при синусите и гайморите у взрослых спорный, потому что организм постепенно привыкает к ним. Но при тяжелых формах болезни без них не обойтись, особенно в тех случаях, когда природа гайморита бактериальная. Это может быть Амоксициллин, Аугментин, Доксициклин., Сумамед, Цефозалин.

Антисептики

Антисептические средства отлично помогают при поражении носовой полости вирусом. Применяются в лечении Диоксидин, Мирамистин, Проторгол. Преимущество их в том, что использовать их можно местно путем промывания носовой полости.

Противовоспалительные препараты

Снять воспаление помогут препараты Ибупрофен, Назонекс, Фликсоназе, Пропосол.

Средства для промывания

Чаще всего для промывания используются солевые растворы.

Солевой раствор для лечения гайморита вы успешно приготовите самостоятельно. Препараты Аквалор, Аквамарис – это не что иное, как отличный маркетинговый ход.

Капли в нос

В аптеке можно увидеть большой выбор капель в нос. Остановиться лучше на тех, которые обладают комбинированным действием: сужают сосуды и снимают отечность. Потому что только сосудосуживающие препараты вызывают привыкание после 5 дней лечения.

Более мягкими являются масляные капли для носа: сужают сосуды, помогают избавиться от отека, заживляют слизистую и ускоряют отхождение слизи. Это Пиносол, Синуфорте. Закапывайте их в течение 14 дней.

Если гайморит возник на основе аллергии, то остановите свой выбор на антигистаминных каплях. Помогают справиться с аллергией и одновременно сузить сосуды Виброцил, Цетиризин, Аллергодил.

Комбинированный действием обладают капли с антибиотиком. Плюс их в том, что применяются они местно. Это Изофра, Биопарокс, Полидекс.

Алгоритм лечения такой: очистить носовую полость путем промывания и закапать капли, обладающие комбинированным действием.

Запущенная форма синусита может вызвать хирургическое вмешательства. Лечитесь вовремя.

Жаропонижающие и болеутоляющие препараты

Часто воспаление в носовых пазухах сопровождается сильной болью, иногда жаром. Снять эти симптомы помогут Аспирин, Анальгин и др. При повышенной температуре нужно соблюдать постельный режим.

В домашних условиях для облегчения симптомов применяют народные средства. Большим успехом пользуется раствор на основе хозяйственного мыло. Для его приготовления кусочек мыла нужно измельчить и растворить в воде, после чего налить раствор в ладонь, поднести к носу и втянуть в себя так, чтобы раствор оросил носовую полость. Проводить процедуру нужно 3 раза в день.

Общие советы по подбору лечения

Как уже было сказано, только комплексное лечение обеспечит полное излечение. Мало того – нужно продолжать лечение даже тогда, когда стало легче, симптомы прошли. Это опасное состояние, потому что болезнь может вернуться, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

Такое комбинированное лечение может обеспечить только врач, который учтет течение болезни, особенности организма и причину болезни.

Чем лечить насморк у новорожденного

Лекарства от сухого кашля взрослому представлены в данном материале.

Чем лечить гайморит у взрослых: //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/u-vzroslyx-chem-lechit-zabolevanie.html