Особенности применения ингалятора: виды, выбор аэрозоля от астмы, популярные препараты для астматиков

Ингалятор от астмы предназначен для людей, которые страдают тяжелым хроническим недугом — бронхиальной астмой. Данная болезнь очень распространена как среди взрослых, так и детей.

Преимущества ингаляторов

Прибор позволяет лекарственному веществу попасть непосредственно в дыхательные органы, мгновенно купируя приступ. Преимущество использования ингалятора заключается в том, что такой прибор исключает попадание лекарства в печень или кровеносные органы, а воздействует именно на пораженный очаг — органы дыхания, при этом уже через несколько секунд после применения виден результат.

Аэрозоли при бронхиальной астме придумал терапевт Дж.Сэль-Жирон, который сконструировал прибор, способный под давлением воздуха распылять жидкий лекарственный препарат. Чтобы в приборе сохранялось давление, в нем имелся насос, работающий по принципу велосипедного. Так, при вытягивании насоса вверх из емкости происходил засос жидкости, а при опускании — обратный процесс.

Дозированные ингаляторы обладают несомненными преимуществами, в частности, они:

1. 1. Портативны.
2. 2. Имеют надежную конструкцию.
3. 3. Имеют точную дозировку.

Все приборы, которые на сегодняшний день существуют в продаже, отличаются от тех, первых ингаляторов. Прежде всего — они не такие громоздкие. Могут быть стационарными карманными, что значительно упрощает жизнь современному человеку.

Разновидности средств

На протяжении не одного десятилетия ведутся разработки наиболее прогрессивных препаратов, помогающих справиться со спазмами. Тем не менее, каким бы ни был препарат, скорость его действия недостаточна, чтобы среагировать на удушье.

Применение ингалятора позволяет максимизировать действие активного вещества в препарате, усвоив прохождение его по дыхательным путям. При этом существуют такие модели, которые удобно носить с собой.

Где бы ни застиг спазм, всегда под рукой может быть карманный ингалятор.

В зависимости от поставленной задачи и принципа действия устройства для проведения ингаляции классифицируются на:

1. 1. Паровые. Принцип действия основан на испарении заложенного в прибор раствора с препаратом.
2. 2. Ультразвуковые — ингаляторы при бронхиальной астме, способные дробить препараты с лекарственным веществом на частицы.
3. 3. Компрессорные. Данный вид устройства работает по такой же системе, как и ультразвуковой, однако имеет более объемный габарит. Считается универсальным, так как «работает» со всеми препаратами.
4. 4. Электронно-сетчатые. Эти аппараты считаются наиболее инновационными на сегодняшний день, так как предоставляют возможность применить обширный диапазон лекарств, в том числе и эфирные масла, гормоны.

Современные ингаляторы для астматиков можно классифицировать по разным критериям, так как их существует множество разновидностей. Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Различные модели ингаляторов были разработаны в процессе многочисленных исследований, учитывая скорость действия, дозировку, вид лекарственного препарата и удобство для пациентов.Это:

1. 1. Спейсеры.
2. 2. Небулайзеры.
3. 3. Дозированный жидкостный аэрозоль.
4. 4. Дозированные порошковые ингаляторы.
5. 5. Гормональные ингаляторы.

Спейсеры и небулайзеры

Спейсеры — ингаляторы, которые по своей конструкции имеют металлические или пластмассовые клапаны. Попадание лекарства происходит именно за счет прикрепленных к ингалятору клапанов. Таким образом, пациент на вдохе получает дозу лекарства. При выдохе клапан автоматически закрывается, позволяя экономично расходовать препарат.

При лечении детей спейсер — находка, поскольку малышу самостоятельно контролировать собственное дыхание крайне тяжело, а за счет использования именно такого ингалятора при астме обеспечивается проникновение лекарства в бронхи независимости от качества дыхания.

Минус данного варианта — он не подходит для постоянного ношения из-за своей конструкции.

Рассматривая небулайзеры, необходимо отметить, что к ним относят те устройства, за счет которых обеспечивается распыление препарата на небольшом участке бронхов. Такое воздействие имеет положительный эффект, в частности — распыление позволяет достичь наиболее отдаленных участков дыхательных путей, что дает возможность получить максимальное положительное лечебное действие.

К минусам данных устройств относят их параметры: они объемные, соответственно, их использование в критической ситуации нецелесообразно.

Кроме того, небулайзер может быть либо компрессорным, либо ультразвуковым.

Ультразвуковой аппарат позволяет препарату воздействовать на бронхи за счет специально приспособленной мембраны, которая разделяет на фракции лекарственное вещество вследствие вибрации.

Аэрозольные и гормональные модели

Весьма эффективен дозированный жидкостный аэрозоль от астмы, который может обеспечить применение самых разных ингаляторов при различной дозировке.

Преимущества использования этого варианта состоят в том, что аэрозольные приборы имеют достаточно приемлемую стоимость и просты в эксплуатации.

Однако препараты могут попасть в организм лишь при вдохе, значит, больной нуждается в обучении эксплуатации аэрозоля.

Кроме того, нужно знать, что использование аэрозоля вызывает неприятные последствия из-за того, что по своим химическим свойствам аэрозоль оседает в ротовой полости и со слюной попадает в желудок. Поэтому, прежде чем применять баллончик с аэрозолем, необходимо учесть данный недостаток и правильно рассчитывать дозировку.

Гормональные ингаляторы при бронхите позволяют снять быстро воспалительный процесс в организме, отек со слизистой за счет активного вещества — гормона адреналина. Как правило, стероидные ингаляции могут быть назначены исключительно для терапии пероральными препаратами.

Лечение гормональными средствами позволяет влиять на систему дыхания, обходя кровоток, именно поэтому они имеют низкие побочные эффекты, несущественно влияют на обмен веществ в организме.

Этот вид позволяет с точностью определить приток воздуха и в соответствии с этим забросить необходимую дозировку препарата.

Порошковые ингаляторы

Помогают при астме и дозированные порошковые ингаляторы, которые благотворно влияют на процесс попадания в организм больного лекарственного средства. Это вид отличается простотой в эксплуатации, максимально эффективен. Однако наряду с этим он имеет самую высокую стоимость среди всей линейки ингаляторов.

Порошковые приборы тоже имеют свою классификацию.Они делятся на:

1. 1. Дисковые приборы. Они предназначены для автоматической подачи лекарства. При этом есть возможность отрегулировать дозировку в индивидуальном порядке.
2. 2. Турбоингаляторы. Такие приборы предназначены для карманного ношения. Еще их называют — турбухалеры, поскольку они предназначены для подачи лекарства в малых дозах. Имеют индикатор, на котором видно количество остатка порошка препарата.

Противопоказания к применению

При выборе того или иного вида приспособления не следует ориентироваться на название, так как их на сегодняшний день существует великое множество, но не каждая модель может идеально подойти больному. Выполнение такой процедуры, как ингаляция, предполагает ряд ограничений. При этом в зависимости от типа ингалятора варьируются и ограничения. К ним относятся:

1. 1. Наличие кровотечений.
2. 2. Кровоотхаркивание.
3. 3. Пневмоторакс.
4. 4. Эмфизема.
5. 5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. 6. Нарушенный процесс кроветворения.
7. 7. Гипертония тяжелой степени.
8. 8. Постинфарктное и постинсультное состояние.
9. 9. Непереносимость препаратов и действующих веществ.
10. 10. Возраст до 2 лет.
11. 11. Температура тела выше +38ºС.
12. 12. В лечении детей спрей не применяется ввиду особенностей использования.

Исключено использование аппарата более, чем 8 раз в сутки. Если приступы повторяются чаще, следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи. Именно с его помощью курс лечения будет откорректирован.

Проблема частого использования ингалятора кроется в том, что повышается риск развития стоматита. Именно поэтому необходимо тщательно изучить инструкцию по применению устройства, а после использования аппарата тщательно полоскать рот.

При использовании ингалятора следует избегать факторов, которые способствуют развитию аллергии, в частности:

Правила использования

Техника выполнения ингаляции предусматривает отсутствие нагрузок и принятие еды за несколько часов до проведения процедуры. Важно помнить, что нельзя вдыхать никотин, не менее вредно дышать никотином.

На более высокий показатель успеха от лечения влияет правильная эксплуатация прибора. Поэтому рекомендуют перед применением прочесть инструкцию.

Алгоритм работы со всеми моделями приблизительно одинаковый, однако если говорить о карманной модели, то баллончик при использовании требует особенного обращения. В частности:

1. 1. Перед процедурой необходимо тщательно выполоскать ротовую полость от остатков еды.
2. 2. С баллончика снимается крышка, а сам ингалятор хорошо встряхивается.
3. 3. Перед тем как обхватить губами мундштук баллона, необходимо выдохнуть.
4. 4. Для попадания лекарственного средства на вдохе необходимо нажать на баллончик.
5. 5. После использования мундштук обязательно должен быть вынут, а дыхание должно быть задержано на 10 секунд.
6. 6. После этого делается выдох. Баллончик закрывается.

Больные бронхиальной астмой знают, что астматический приступ очень коварен. Поэтому, чтобы его купировать, необходимо использовать лекарства, которые можно применить в ингаляционной системе с коротким действием. К таким препаратам относят:

Более эффективно использование таких средств через спейсеры.

От чего зависит правильный выбор?

При выборе прибора важно знать, что его эффективность прежде всего зависит от назначенной терапии квалифицированным специалистом. Именно под его руководством можно выбирать устройство из перечня производителей.

Особенность выбора заключается в том, что устройство должно соответствовать стадии заболевания. Конечно, сам пациент тоже выбирает по положительным и отрицательным характеристикам тот или иной аппарат.

Читайте также:  Что делать, когда у человека пропало обоняние и нет вкуса: причины и лечение заболевания

Стоимость при этом немаловажна, но не является решающим фактором.

Стоимость ингалятора зависит от вида аппарата, формы лекарства, которую можно в нем использовать, и производителя. Если говорить о компрессорных небулайзерах, то они стоят на порядок дороже, так как имеют особые клапаны, позволяющие контролировать количество аэрозоля. Рассматривая ультразвуковые модели, надо понимать, что в их стоимость входит наличие многофункциональности.

При подборе ингалятора необходимо обратить внимание прежде всего на удобство. Многие пациенты отдают предпочтение карманным моделям, так как они позволяют им оставаться мобильными, оказать себе быструю помощь независимо от местонахождения. Выбирая такой прибор, необходимо ориентироваться именно на простоту в эксплуатации.

Немаловажный фактор выбора — автоматическая дозировка препарата. Чтобы избежать риска передозировки лекарственным средством, очень удобно, чтобы ингалятор подавал только необходимое его количество.

К тому же это позволит максимально экономить и без того недешевые лекарства.

Любой ингалятор и лекарственное средство к нему подбираются исключительно лечащим врачом с учетом тяжести состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Видео

Загрузка…

Источник:

Аэрозоль от астмы:какие лекарства назначают, как пользоваться

Самым простым и доступным купирования приступа бронхиальной астмы считает использование ингалятора. Опасность астматического приступа в стремительном развитии удушья, на которое следует реагировать немедленно. Наиболее успешно с облегчением симптомов приступа справляется аэрозоль от астмы, благодаря которому лекарство быстро доставляется в пространство дыхательных путей.

Почему ингаляторы лучше

Раньше астматический приступ снимали при помощи ингаляций, но их эффективность была невысокой из-за неправильных действий пациента во время ингаляции. С изобретением аэрозольной формы противоастматических препаратов, активация полноценных вдохов значительно повысилась. Стало проще контролировать симптомы опасного недуга, предотвращая угрозу удушья.

Ингалятор представляет собой лечебно-профилактическое устройство, способствующее вдыханию воздуха, обогащенного лекарственными компонентами. Аэрозоль применяют для терапии либо профилактики симптомов бронхиальной астмы.

Классификация приборов по методу работы

Появление первого прибора было зарегистрировано в 1874 г. Сегодня существует множество конструкций аэрозолей, каждая из которых обладает своими преимуществами:

• действие паровых устройств основано на испарении растворенного лекарства;
• работа ультразвуковых ингаляторов связана с раздроблением препарата на аэрозоли;
• в компрессорных приборах используются любые типы лекарств.

Популярные устройства для внедрения лекарства

• Благодаря порошковым аппаратам, имеющим дозатор, гарантируется точное введение назначенной пульмонологом дозы препарата в виде сухого порошка. Главное преимущество прибора – простота использования при высокой эффективности, возможность пользоваться как взрослым, так и детям. Недостаток – высокая стоимость.
• Благодаря жидкостным аппаратам, лекарство от астмы доставляется в виде аэрозоли. Это самый распространенный вид конструкции, оказывающей помощь при бронхиальной патологии. Главным плюсом конструкции можно считать доступную стоимость простого, но надежного ингалятора. Условие эффективности лечения – вдох и введение лекарства должны совпадать.

Собираясь пользоваться лекарственным спреем, следует внимательно подходить к выбору дозировки. Если есть аллергия на компоненты аэрозоля либо с их усвоением, назначают другой вид ингаляторов (небулайзеры).

В небулайзерах используется принцип расщепления медикамента до самых минимальных фракций. Это облегчает доставку частиц лекарства от астмы к наиболее отдаленным областям респираторного тракта, что способствует быстрому эффекту. Компрессорные небулайзеры снабжены наводящим устройством, позволяющим управлять распылением. Пользоваться универсальными аэрозолями придется обучаться заранее.

Для Вас:  Признаки аллергической астмы: как распознать и защититься

Пользуемся ингалятором правильно

• Взять прибор берут в руку – указательный палец сверху, большой снизу. Затем снимают колпачок с оказавшегося внизу мундштука.
• Баллон слегка встряхнуть, прополоскать рот теплой водой и сделать выдох. В рот помещают мундштук, зажав его губами.
• Затем, резко нажав указательным пальцем на оказавшееся вверху дно металлического баллончика, сразу сделать вдох.
• Изо рта вынуть мундштук, а дыхание задержать на 6-7 секунд. Мундштук закрывают колпачком, прибор хранят в сухом месте.

Краткий обзор аэрозолей от проявлений астмы

Самостоятельно подбирать ингалятор запрещено, поскольку астматик не в состоянии точно рассчитать дозу лекарственного средства.

Такая терапия бронхиальной астмы оборачивается серьезными последствиями, а также формированием побочных эффектов особой устойчивости. Противоастматические медикаменты можно разделить на две группы.

К первой группе аэрозолей от астмы для оказания неотложной помощи относятся следующие названия препаратов.

Действие Сальбутамола (Вентолин) стимулируетβ2-рецепторы, расположенные в кровеносных сосудах. Лекарство содействует расслаблению мышц бронхов, что положительно отражается на состоянии астматика. Препарат через 5 минут после приема аэрозольной дозы быстро сужает бронхи, способствуя уменьшению проницаемости капилляров.

Избирательному воздействию Фенотерола (Беротек) подвергаются  β2-рецепторы исключительно бронхов, способствуя расслаблению кровеносных сосудов. Это приводит к повышению работоспособности мерцательного эпителия альвеол бронхиального древа уже через 6-7 минут после впрыскивания, эффект длится до 6 часов.

Для базисной терапии бронхиальной патологии применяют кортикостероидные ингаляторы. Противовоспалительные лекарства специалисты рекомендуют применять на разных этапах развития патологии, начиная с симптомов легкой, но затяжной формы недуга. Стартует лечение с назначения минимальных дозировок следующих стероидных ингаляторов второй группы.

Важно! Гормональные аэрозоли, кроме противовоспалительного эффекта, снижают частоту приступов бронхиальной астмы.  Лекарства снимают аллергические проявления, но лечение должно быть регулярным. От резкой отмены терапии следует отказаться.

Фликсотидом пользуются для лечения даже тяжелой формы астмы. Дозировка активного вещества варьируется, что удобно для лечения разных стадий патологии у любой возрастной категории. Всасывание лекарства вначале быстрое при последующем замедлении, наступление стойкого эффекта происходит через неделю.

Применение Бекотида разрешено после индивидуального расчета дозы, ориентируясь на степень тяжести астмы. Препарат уменьшает отек бронхиального эпителия, секрецию слизи. Дозировку, распределяемую на несколько приемов, врач устанавливает индивидуально. Для купирования острых приступов аэрозоль не используют.

Во время пользования ингаляторами не понадобится применение антисептиков, а само универсальное средство можно носить просто в кармане, чтобы быстро себе помочь при угрозе приступа. Общим недостатком аэрозольных аппаратов является оседание раствора либо порошка в ротовой полости. Поэтому после вдыхания лекарства, прополощите рот.

Источник:

Выбираем чем лечить бронхиальную астму: 10 самых лучших современных препаратов

Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее хронический характер течения и проявляющееся в виде приступов удушья, развивающихся из-за спазма бронхов. Лечение этой патологии должно предусматривать принципы комплексности и ступенчатости и зависит от частоты развивающихся приступов.

Современные препараты: чем лечить болезнь у взрослых

Для терапии заболевания используются лекарственные средства, которые можно условно подразделить на две группы: препараты неотложной помощи для купирования возникшего бронхиального спазма, и лекарства позволяющие контролировать течение заболевания и частоту обострений.

Для снятия приступа

Бронхолитическая терапия при лечении астмы является симптоматической и не влияет на течение заболевания и количество обострений, но эффективно снимает симптомы приступов удушья.

Частота использования бронходилататоров колеблется от 2-3 раз в сутки до 1 раза в несколько недель (по потребности) в зависимости от тяжести патологии и является показателем эффективности базисного лечения. Для быстроты наступления необходимого эффекта данные лекарства применяются в форме ингаляций.

СПРАВКА! При выборе как и чем можно лечить заболевание у взрослых, стоит учитывать, что некоторые препараты имеют свойства, лечить одышку усиливающаяся в ночное время суток.

Для купирования бронхоспазма используются следующие группы лекарственных средств:

• Бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия. Терапевтический эффект соединений этой группы обусловлен взаимодействием действующего вещества с бета-2-адренорецепторами, расположенными в стенках бронхиального дерева, вследствие чего наступает расслабление гладких мышечных волокон, расширяется просвет бронхов и улучшается воздушная проводимость. Также несколько увеличивают жизненную емкость легких.
• Теофиллины. Для купирования астматического приступа применяются теофиллины быстрого действия. За счет связи с аденозиновыми рецепторами достигается расслабление гладких мышечных волокон стенок внутренних органов, в том числе бронхов, повышение тонуса дыхательной мускулатуры и расширение кровеносных сосудов в легких, что увеличивает содержание кислорода в крови. Теофиллины также предотвращают высвобождение активных белков из тучных клеток, что предотвращает дальнейший отек и спазм бронхов.
• Холинолитики. Принцип действия этих лекарств основан на связи активного вещества препарата с м-холинорецепторами, их блокаде и прекращению прохождения нервных импульсов, за счет чего снижается тонус мышечного компонента стенки бронхов, происходит ее расслабление и подавление рефлекторного сокращения. Холинолитики также положительно влияют на мукоцилиарный клиренс, что облегчает отхождение мокроты после купирования спазма.

Сальбутамол

• Относится к селективным агонистам бета-2-адренорецепторов и влияет на гладкомышечный компонент бронхиальной стенки, не связываясь с рецепторами, расположенными в миокарде.
• Выпускается в ингаляционной форме и является эффективным средством для купирования острого спазма, поскольку терапевтический ответ развивается через 3-5 минут после использования.
• Продолжительность действия Сальбутамола составляет 4-6 часов (бронходилататор короткого действия).
• Используется для снятия приступа удушья, а также для предотвращения его развития, связанного с контактом с аллергеном или повышенной физической нагрузкой.

Читайте также:  Капли ципромед инструкция по применению глазные капли ушные капли показания к применению противопоказания

ВАЖНО! Противопоказан в раннем детском возрасте (младше 2 лет) и при наличии аллергических реакций на любой компонент, входящий в состав. С осторожностью назначается лицам, страдающим декомпенсированной сердечной, печеночной или почечной недостаточности, пороками сердца, феохромоцитомой и тиреотоксикозом.

Справка! Использование во время беременности и в период лактации допускается в том случае, если польза для материнского организма превышает возможный риск для ребенка.

Способ применения препарата у взрослых: по 2 ингаляционных дозы (200 мкг) до 4 раз в день. Для предотвращения развития бронхоспазма, связанного с физическими усилиями: 1-2 ингаляции за 15-20 минут до нагрузки.

Беротек

Входит в список препаратов, ингаляционный бета-2-агонист короткого действия, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией. Эффект наблюдается спустя 2-3 минуты после вдыхания и сохраняется до 6 часов. Используется для симптоматического лечения бронхиальной астмы и предупреждения развития астмы, связанной с повышенными физическими усилиями.

Важно! При превышении терапевтической дозировки или использовании чаще 4 раз в сутки влияет на миокард, замедляя частоту сердечных сокращений.

В одной ингаляционной дозе содержится 100 мкг действующего компонента фенотерола. Для купирования бронхоспазма применяется 1 доза, при медленном развитии эффекта через 5 минут возможно повторение ингаляции.

ВАЖНО! Противопоказан при кардиомиопатиях, заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, декомпенсированном сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, угрожающем аборте, первых неделях беременности.

Атровент

Импортное средство, являющееся блокатором м-холинорецепторов. Устраняет причину удушья, предотвращает дальнейшее усугубление астматического приступа и снижает секрецию желез слизистой оболочки бронхов.

Заметный эффект наступает спустя 10-15 минут после использования и длится до 6 часов.

Важно! Атровент противопоказан детям в возрасте до 6 лет, в первом триместре беременности и при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства.

Действующий компонент – ипратропия бромид, на ингаляционную дозу приходится 0,021 мг соединения. Применяется по 2 ингаляции по потребности до 6 раз в сутки.

Теотард

Является производным соединением ксантина и относится к группе теофиллинов, выпускается в форме капсул. Обладает пролонгированным высвобождением, поэтому подходит для предотвращения бронхоспазма в ночное время и утренние часы.

ВАЖНО! Запрещено назначение во время беременности и в период лактации, при эпилепсии, инфаркте миокарда в остром периоде, язвенных поражениях пищеварительного тракта и в детском возрасте до 3 лет.

Поскольку бронхорасширяющее действие наступает постепенно, достигая максимума через 2-3 дня с момента начала приема средства, Теотард не используется для купирования острого бронхоспазма.

Применяется внутрь после еды по 1 капсуле (200 мг) каждые 12 часов.

Тербуталин

Относится к лекарственным средствам группы бета-адреномиметиков, выпускается в виде аэрозоля и в таблетированной форме.

Подходит как для снятия бронхоспазма при развившемся приступе и начальной стадии астматического статуса, так и для профилактики их возникновения.

 Необходимый эффект наступает через 10 минут после применения в виде ингаляции, через полчаса после перорального приема.

Для снятия симптомов удушья используются 1 ингаляционная доза, ингаляцию повторяют через 3-5 минут. Для профилактики применяется таблетированная форма по 1-2 таблетки (2,5-5 мг) 3 раза в сутки.

ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению являются: первый триместр беременности, эпилепсия, декомпенсированные сердечные пороки, тиреотоксикоз, преждевременная отслойка плаценты.

Для базисной терапии

Базисная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания, предотвращение его перехода в более тяжелую форму и развитие опасных для жизни осложнений. К задачам этого вида фармакотерапии относят:

• контроль частоты и длительности симптомов удушья;
• предотвращение развития астматического статуса и связанных с ним осложнений;
• подбор медикаментозных средств, обладающих минимальными побочными эффектами;

Назначение и интенсивность базисного лечения напрямую зависит от частоты развивающихся приступов бронхоспазма и их тяжести. Оно начинается с того момента, когда эпизодическая бронхиальная астма переходит в легкую персистирующую (постоянную), и в зависимости от дальнейшего течения патологии в качестве базиса может применяться как один, так и несколько препаратов одновременно.

ВАЖНО! Препараты базисной терапии для должного контроля частоты обострений необходимо принимать постоянно.

Для контроля заболевания используются:

• Глюкокортикоиды применяются в основном в игналяционных формах в аэрозоле. Положительный эффект при лечении астмы обусловлен увеличением количества бета-2-адренорецепторов на поверхности бронхиальных стенок, торможении высвобождения медиаторов из тучных клеток и снижение аллергического воспаления.При применении глюкокортикоидных гормонов снижается отечность слизистой оболочки, снижается ее секреторная способность, что облегчает прохождение кислорода в конечные отделы бронхиального дерева. При тяжелом течении заболевания или развитии астматического статуса используются внутривенные формы препаратов в минимальной терапевтической дозировке.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток при длительном применении снижают аллергический ответ слизистой дыхательных путей на раздражающие факторы, провоцирующие приступ удушья, за счет торможение высвобождения гистамина и аллергических медиаторов.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – новая классификация препаратов, помогающая снизить потребность в симптоматической терапии, предупреждая спазм гладкомышечного компонента бронхиальной стенки путем блокады специфических рецепторов. Также оказывают противовоспалительный эффект и снижают реактивность слизистой оболочки, предотвращая ее отек и воспаление при контактах с аллергенами.

Зафирлукаст

Относится к группе блокаторов лейкотриеновых рецепторов, выпускается в таблетированной форме.

Контроль над заболеванием достигается за счет связи действующего вещества со специфическими рецепторами, вследствие чего предотвращается сокращение гладкой мускулатуры стенки бронхов.

Также снижает выраженность воспалительных процессов и отечность слизистой оболочки, улучшает вентиляционную способность легких.

ВАЖНО! Противопоказаниями к применению являются: выраженные цирротические процессы в печени с развитием печеночной недостаточности, младший детский возраст. В период беременности используется с осторожностью.

Способ применения: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При потребности дозировку увеличивают до максимальной – 80 мг в день.

Фликсотид

Является ингаляционным глюкокортикостероидом импортного производства, обладает сильным противовоспалительным эффектом, применяется для снижения количества приступов.

При постоянном использовании заметно снижает выраженность воспалительных процессов, снижает риск развития отека слизистой оболочки бронхиального дерева при контакте с провоцирующими отдышку факторами.

Важно! Не назначается при остром приступе удушья и астматическом статусе, в раннем детском возрасте.

Применяется для контроля течения заболевания при среднетяжелой и тяжелой форме астмы, терапевтический эффект развивается через 5-7 дней от начала лечения.

Способ применения: 1-2 ингаляции (125-250 мгк) 2 раза в сутки, при достижении контроля над частотой возникновения бронхоспазма дозировка снижается до минимальной эффективной.

Тайлед

Ингаляционный стабилизатор мембран тучных клеток.

Чем чаще лечить недуг данным препаратом то значительно снижается аллергический ответ на раздражители, провоцирующие бронхоспазм, за счет торможения высвобождения воспалительных медиаторов.

Обладает противовоспалительным действием, снимает признаки отека слизистой оболочки, предотвращает развитие симптомов усиливающиеся в ночное время и ранние утренние часы.

Используемая дозировка: по 2 ингаляции от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

ВАЖНО! Противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства является первый триместр беременности и алелргические реакции на компоненты, входящие в состав лекарства.

Комбинированные средства

Симбикорт>

Является комбинированным лекарственным средством (глюкокортикоид + бета-2-агонист), обладающим противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Выпускается в форме дозированного порошка для ингаляций, на один вдох приходится 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг действующих соединений.

Симбикорт назначается может для базисной терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения, может использоваться как в качестве постоянного поддерживающего лечения, так и для купирования отдышки при возникновении симптомов удушья.

ВАЖНО! Противопоказан в детском возрасте (младше 6 лет), при активной форме туберкулеза, феохромоцитоме, декомпенсированной эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), наличии аневризмы любой локализации.

1. При длительном применении значительно снижается частота развития бронхоспазма за счет противовоспалительного эффекта и снижения реактивности слизистой бронхиального дерева, улучшается воздушная проводимость в нижние отделы дыхательных путей, повышается уровень насыщения крови кислородом.
2. С осторожностью используется при ишемической болезни сердца, сердечных пороках и патологи, сопровождающихся нарушением ритма.
3. В начале лечения Симбикорт используют по 1–2 ингаляции 2 раза в сутки, после достижения контроля над заболеванием дозу снижают до минимальной эффективной (1 ингаляционная доза раз в день).

Серетид

Комбинированное лекарственное средство, имеющее в своем составе противовоспалительный (флутиказон) и бронходилатирующий (салметерол) компоненты.

При длительном применении снижается частота приступов удушья, улучшается вентиляционная функция легких, снимается воспалительная реакция в бронхиальных стенках.

Препарат используется для поддерживающей базисной терапии, не рекомендуется для снятия острого приступа удушья в связи с длительностью наступления необходимого эффекта.

Читайте также:  Лук от кашля: эффективность рецептов лукового отвара с добавлением меда и сахара, лечение взрослого и ребенка

ВАЖНО! Не назначается при активных формах легочного туберкулеза, бактериальных и грибковых пневмониях, фибрилляции желудочков и в раннем детском возрасте.

Способ применения: по 2 ингаляции 2 раза в сутки, при достижении контроля над заболеванием дозировка снижается до минимальной эффективной (1-2 ингаляции 1 раз в день).

Источник:

Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей: базисная терапия, карманные ингаляторы и аэрозоли

Бронхиальная астма – это распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повторяющимися приступами нехватки воздуха, удушьем и одышкой.

В основе заболевания лежит отек и спазм внутренних оболочек бронхов.

Данную патологию нельзя вылечить полностью, однако с помощью правильно подобранной терапии можно значительно уменьшить частоту обострений и купировать сами приступы.

Как лечить взрослых?

Лечение бронхиальной астмы – непростой процесс, заниматься которым должен только врач-аллерголог или пульмонолог. Начинается оно с тщательной диагностики, определения разновидности заболевания, степени его тяжести и уровня контроля. В зависимости от этого специалист подбирает соответствующую терапию.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых пациентов начинается с их обучения. Важно, чтобы больной:

1. Знал, как контролировать собственное состояние.
2. Умел пользоваться ингаляторами.
3. Понимал разницу между базисной и неотложной терапией.

Важной частью терапии является исключение или ограничение контакта с аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, в особенности при частых приступах, отказ от курения. Для того чтобы снизить частоту приступов и улучшить дренажную функцию бронхов, рекомендуется умеренные занятия спортом, в особенности плаванье, массаж, ЛФК.

В основе бронхиальной астмы лежит особый тип воспалительной реакции. Базисные препараты, назначаемые при данной болезни, направлены на то, чтобы ее подавить. Такими свойствами обладают кромоны, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

С целью быстрого купирования приступа удушья при астме назначаются ингаляции бета-2-агонистов, холиноблокаторов или ингаляционных кортикостероидов.

Препараты для базисной терапии больных

• От того, насколько качественно была подобрана базисная терапия и как тщательно пациент соблюдает все рекомендации врача, зависит его общее самочувствие и частота приступов.
• В настоящее время широко применяется ступенчатая базисная терапия, при которой выбор медикаментов зависит от тяжести течения заболевания.
• На каждой из ступеней пациенты должны применять бронхолитики короткого и длительного действия для купирования приступа:

• 1 ступень. При ней по требованиям применяются короткодействующие бета-2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол). При непереносимости указанных препаратов, в качестве альтернативы могут применяться антихолинергические препараты (ипратропия бромид).
• 2 ступень. При ней пациентам необходим прием поддерживающих препаратов. Обычно назначаются ингаляционные кортикостероиды в низких дозах (Бекламетазон, Будесонид, Флутиказон), а также бета-2-агонисты при приступах. При плохой переносимости ингаляционных кортикостероидов, сильных побочных эффектах, применяются антилейкотриеновые лекарства (Монтелукаст).
• 3 ступень. Степень соответствует бронхиальной астме среднетяжелого течения. При данном развитии заболевания врач может назначить комбинацию низких доз ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) в сочетании с бета-2-агонистами длительного действия (Флутиказон/Сальметерол или Будесонид/Формотерол) или ИГКС в средних дозах, или ИГКС в низких дозах в сочетании с антилейкотриеновыми лекарствами, или ингаляционные кортикостероиды вместе с Теофиллином.
• 4 ступень. При ней используются препараты неотложной помощи в комбинации с 2 контролирующими медикаментами. При этом предпочтение отдается средним или высоким дозам ингаляционных кортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами длительного действия. Добавление к этой схеме антилейкотриеновых препаратов улучшает эффективность лечения у длительно болеющих пациентов.
• 5 ступень. При тяжелом течении бронхиальной астмы к препаратам, используемым на 4 ступени, добавляются пероральные глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

При крайне тяжелом течении астмы с ежедневными ночными и частыми дневными приступами удушья аллергологи могут назначить специализированные препараты – антитела к иммуноглобулину Е (Омализумаб).

Список таблеток

При лечении астмы предпочтительней использовать ингаляционные формы препаратов, однако в некоторых случаях возможно использование таблетированных медикаментов при базисной терапии.

У взрослых применяются таблетки:

• Сальбутамол (Вольмакс, Сальтос пролонгированного действия).
• Тербуталина Сульфат.
• Теофиллин.
• Аминофиллин.
• Кетотифен.
• Аколат.
• Сингуляр.
• Преднизолон.
• Дексаметазон.

При комплексном лечении аллергической формы бронхиальной астмы используются таблетированные антигистаминные препараты – Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин.

При лечении астмы, сочетающейся с аллергическим ринитом, возможно применение нового препарата – Клариназа, в состав которого входят лоратадин и псевдоэфедрин. Лекарство обладает выраженными антигистаминным и противоотечным эффектами.

При присоединении бактериальных инфекций (бронхит, пневмония) у больных с астмой применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: макролидам (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонам (ципрофлоксацин, норфлоксацин), цефалоспорины (цефтриаксон). При подозрении на грибковую инфекцию назначаются противогрибковые таблетки (Флуконазол).

Какие ингаляторы применяются у астматиков?

При бронхиальной астме применяются бета-2-агонисты короткого и длительного действия, ингаляционные глюкокортикоиды и их сочетания.

Существуют дозированные аэрозольные ингаляторы, которые используются самостоятельно либо со спейсером.

Спрей

При бронхиальной астме применяются спейсеры. В этой форме выпуска к баллончику с лекарством прикрепляется специальный клапан.

Лекарства подаются только при вдохе. На момент выдоха подача вещества блокируется. Это позволяет точно проконтролировать процесс прохождения лекарства в дыхательные пути, экономно использовать лекарственное средство.

Именно поэтому ингаляторы со спейсером лучше применять для лечения детей или пожилых людей, которые не могут контролировать процесс вдыхания препарата.

К недостаткам средств со спейсером относят их большие габариты, по сравнению с обычными карманными ингаляторами.

Аэрозоль

Дозированный жидкостный ингалятор позволяет применять различные аэрозоли. К их плюсам относят доступную цену, небольшие габариты баллончика.

Недостатком является сложность применения. При использовании жидкостных ингаляторов, лекарственное средство попадает в дыхательные пути только в процессе вдоха. Это значит, что для использования приспособления требуется определенный навык, а часть препаратов все равно остается в ротовой полости и вызывает определенные побочные эффекты.

Порошковый ингалятор содержит лекарство в сухом веществе. При его использовании медикамент не оседает в ротовой полости, а сразу попадает в дыхательные пути. Это делает его более предпочтительным по сравнению с жидкостным аэрозолем.

1. Недостатком порошковых ингаляторов является их высокая стоимость.
2. Для базисного лечения астмы используются ингаляционные кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, мембраностабилизаторы и бета-2-агонисты пролонгированного действия.
3. Одним из наиболее эффективных лекарственных средств, назначаемых на 3–5 ступени персистирующей бронхиальной астмы, является Аиртрек. Препарат назначается для:

• Монтерапии бронхиальной астмы с применением ингаляционных кортикостероидов и периодическом применении бета-2-агонистов короткого действия.
• Лечении бронхиальной астмы с применением ингаляционных кортикостероидов и бета-2-агонистов длительного действия.

При правильно подобранной терапии, соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также правильном использовании аэрозолей, частота приступов при бронхиальной астме будет минимальной.

Использование карманного ингалятора

Для того чтобы медсредства эффективно действовали, важно уметь правильно пользоваться ингаляторами. Процедура их применения простая, однако, в начале лечения, важно чтобы врач контролировал, насколько верно пациент применяет лекарство.

Основной алгоритм следующий:

1. После снятия крышки баллончик следует перевернуть вверх дном и хорошенько встряхнуть.
2. Для удобства большой палец нужно расположить снизу конструкции, а средний или указательный – на днище баллончика.
3. Сделать выдох, поднести ингалятор ко рту и плотно обхватить мундштук губами.
4. Затем следует нажать на баллончик и одновременно с этим сделать глубокий вдох.
5. Задержать дыхание на 5–10 секунд, а потом – медленно выдохнуть.

При необходимости, можно повторить процедуру через 1–2 минуты.

Правильное использование аэрозоля позволяет быстрее купировать приступ, лучше контролировать течение астмы, а также снизить число побочных эффектов от препаратов, в особенности при использовании ИГКС.

Лекарственные средства для детей

Для лечения бронхиальной астмы у детей применяется тот же ступенчатый подход, что и для взрослых. Отличаются только формы выпуска лекарств.

Важно учитывать, что малыши еще не могут правильно пользоваться порошковыми и жидкими ингаляторами. Эффективнее всего, когда маленькие дети с бронхиальной астмой дышат препаратами из базисной терапии с помощью небулайзера или используют дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером.

Научить ребенка самостоятельно пользоваться карманным ингалятором можно с 6–7 лет.

Профилактика

С целью предотвращения приступов, следует исключить или максимально ограничить контакт с доказанными и возможными аллергенами, а также тщательно соблюдать все рекомендации по базисной терапии.

Профилактика бронхиальной астмы состоит в:

• Эллиминации аллергена (в том числе перьевых подушек и одеял, домашних растений и животных).
• Проведении частой влажной уборки помещения, где проживает больной.
• Регулярных прогулках на свежем воздухе.
• Соблюдении гипоаллергенной диеты.
• Отказе от курения (в том числе пассивного).
• Умеренных занятиях спортом, ЛФК.
• Санаторно-курортном лечении.

При аллергической форме патологии желательно проводить сезонные курсы антигистаминных препаратов.

Пациентам с любой формой бронхиальной астмы рекомендована профилактика и рациональное лечение простудных заболеваний и гастроэзофагеального рефлюкса. При тяжелой и среднетяжелой форме желательно проведение вакцинации от пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации от гриппа.

Источник: https://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/lechenie-bronxialnoj-astmy-u-vzroslyx-i-detej-bazisnaya-terapiya-karmannye-ingalyatory-i-aerozoli.html