Беродуал относится к препаратам, которые помогают устранить спазм бронхов. Хотелось бы сразу предостеречь пациентов, что такие препараты, как беродуал назначаются только пульмонологом или опытным терапевтом.
Сегодня рассмотрим, какими препаратами можно заменить Беродуал.
Состав и действие беродуала
В составе препарата находятся следующие компоненты: фенотерол гидробромид (бета2-адреномиметик) и ипратропия бромид (м-холиноблокатор). Благодаря такому составу «зажатые» бронхи расправляются, больному становится легче дышать. Беродуал и его структурные аналоги – бронхолитики. Подбираются после предварительной диагностики.
Форма выпуска и цена
Беродуал выпускают в виде спрея (аэрозоля), а также растворе для проведения ингаляционного лечения. Цена на аэрозоль Беродуал Н (200 доз) находится в пределах 400–600 рублей. Раствор для ингаляций (20 мл) стоит около 300 рублей.
Как не ошибиться в выборе бронхолитика?
Показания
Беродуал назначается при обструктивных заболеваниях легких (ХОЗБ, бронхиальная астма).
Противопоказания
Препарат не назначают при непереносимости состава, учащенном пульсе с проявлением аритмии, до 13 недели беременности, до 6 лет в педиатрии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Какие негативные реакции могут возникать?
Беродуал оказывает не только лечебное действие, иногда возможны следующие «побочки»:
- тахикардия;
- аритмия;
- колебания АД (повышение или понижение);
- головная боль;
- тремор;
- раздражительность;
- потливость;
- психические расстройства;
- тошнота;
- рвотный рефлекс;
- парадоксальный бронхоспазм;
- аллергические проявления;
- миалгия;
- задержка мочи;
- гипокалиемия;
- другие.
Список аналогов Беродуала с ценами
При появлении негативных симптомов пациент должен срочно связаться с врачом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. В случае возникновения даже минимальных побочных реакций, на фоне терапии беродуалом, подбираются его заменители (аналоги).
Главное – это найти то средство, которое полностью бы повторяло терапевтический эффект беродуала. Чтобы выбрать аналог беродуала для ингаляций, следует подбирать бронхолитические средства, выпускаемые в растворе.
Представляем список наиболее подходящих аналогов беродуала:
- комбивент – цену и наличие необходимо уточнять;
- атровент (аэрозоль, 200 доз) – 350 рублей;
- ипратерол-аэронатив (аэрозоль, 200 доз) – 370 рублей;
- серетид (аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз) – 1200 рублей;
- вентолин (аэрозоль, 200 доз) – 160 рублей;
- ипрамол стери-неб (раствор для ингаляций 0,2мг+1мг/мл 2,5мл, №20) – цену нужно уточнять;
- биастен (нет в наличии);
- другие.
Остановимся на некоторых препаратах подробнее.
Серетид
Острые симптомы препарат не снимает, поэтому для купирования приступов бронхиальной астмы при себе пациент должен иметь такой препарат, как сальбутамол.
До 4 лет серетид противопоказан. Дозировку и длительность терапии подбирает врач.
Серетид имеет высокую цену, которая в три раза превышает стоимость беродуала.
Ипрамол Стери-Неб
Основные вещества – ипратропия бромид и сальбутамол. Такой состав позволяет быстро купировать приступ бронхиальной астмы. Форма выпуска – раствор, помещенный в специальные полиэтиленовые ампулы. В каждой ампуле содержится по 2,5 мл препарата. Раствор применяют для проведения ингаляций. Для удобства выполнения процедуры лучше применить небулайзер.
В педиатрии Ипрамол Стери-Неб используется только после 12 лет. В случае острой необходимости допустим к применению во втором и третьем триместре беременности.
Максимальное число ингаляций – до трех раз в сутки. Перечень побочных эффектов и противопоказаний во многом схож с беродуалом, несмотря на разный состав этих препаратов.
Вентолин
Средство назначается при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Может использоваться для купирования приступа, а также быть одним из компонентов поддерживающей терапии. При необратимой обструкции вентолин бесполезен.
Противопоказания: угроза срыва беременности, преждевременные роды, детский возраст до 2 лет, индивидуальная непереносимость состава.
Во время приступа пациенты выполняют 1–2 вдоха. Вентолин действует быстро, буквально с первых минут. Через 10–15 минут, как правило, пациент дышит уже свободно. Препарат применяют до 4 раз в день.
Небулы заправляются в небулайзер. При помощи данного прибора больные выполняют ингаляции (подробно описано в официальной инструкции к средству). Раствор в небулах обычно не разводят. При необходимости в качестве растворителя может выступать физраствор.
- Максимальная доза при тяжелой обструкции составляет 40 мг в сутки. Такая терапия проводится только в стационарных условиях.
- При острой необходимости вентолин применяют у беременных и лактирующих женщин.
Возможных побочных реакций у вентолина много, поэтому в начале применения средства нужно внимательно следить за самочувствием во время терапии. При появлении негативных реакций обращайтесь за помощью к врачу.
Препарат дешевле беродуала, но решать вопрос о замене должен только специалист. Вентолин – это «скорая помощь», беродуал – средство длительной терапии.
Вентолин или беродуал – что лучше
Чтобы определить лучшее средство давайте сравним положительные качества данных препаратов.
Преимущества сальбутамола (вентолина):
- действует быстро, показан для оказания неотложной помощи;
- удобен в применении;
- можно использовать с раннего детства (с 4 лет);
- относительно дешевый препарат.
Преимущества беродуала:
- комплексное средство, имеет два активных вещества;
- обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим действием;
- применяется с 6лет;
- используется при длительной терапии.
Препараты не являются структурными аналогами, поэтому решать вопрос о том, какое средство лучше – вентолин или беродуал, решать только врачу.
При обструктивных заболеваниях легких бронхолитические препараты должны подбираться с учетом специальных проб. Результаты исследований обязательно помогут с выбором препарата.
Атровент или беродуал?
Показания: бронхоспазм различной этиологии (на фоне ОРВИ, простуды, медицинских манипуляций, сердечнососудистых патологий), ХОБЛ с эмфиземой и без, диагностические исследования, расширение бронхов перед введением других лечебных ингаляционных средств.
Средство используют от трех до пяти раз в сутки (согласно инструкции). В педиатрии препарат показан после пятилетнего возраста.
Атровент выпускается в аэрозоле (200 доз) и растворе (20 мл). Какая форма лучше подходит для конкретного больного решает специалист.
Побочные реакции представлены внушительным списком:
- отечность языка и слизистой ротовой полости;
- тошнота;
- рвотный рефлекс;
- кашель;
- учащение сердечного ритма;
- неприятные ощущения во рту;
- головная боль;
- мерцательная аритмия;
- крапивница;
- анафилактический шок;
- другие.
Атровент не назначают при непереносимости ипратропия бромида и вспомогательных веществ, а также во время первого триместра беременности. Относительные противопоказания: муковисцидоз, период лактации, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.
Раствор не назначают до 5 лет, форму аэрозоля не используют до 6 лет.
Атровент стоит немного дешевле беродуала. В среднем их цена отличается на 100–150 рублей.
беродуал – преимущества
Атровент относится к моно препаратам, беродуал состоит из двух действующих веществ. По составу препараты являются частичными аналогами. Ипратропия бромид содержится в обоих препаратах. Нетрудно догадаться, что терапевтическое действие беродуала будет сильнее, т.к. он по составу мощнее.
При незапущенных заболеваниях с обструктивными явлениями лучше применять атровент, тем более, что он дешевле. Беродуал поможет при более частых приступах удушья. Атровент также снимает спазм бронхов, но по времени позже беродуала. В беродуале сочетаются два препарата – атровент и беротек.
Следовательно, начальные стадии заболеваний легких с обструктивным синдромом хорошо поддаются лечебной терапии атровентом. Не следует начинать лечение с более сильных средств, таких как, например, беродуал. В любом случае лечить обструкцию нужно под контролем пульмонолога.
Беротек или беродуал – что лучше?
- По терапевтическому действию беродуал превосходит, но, если нужно быстро снять приступ удушья, лучшим будет беротек. Очень часто бывает так, что один из препаратов на пациента действует слабо, а другой оказывается весьма эффективным. Поэтому перед применением нужна проба с бронхолитиком.
- Беротек широко применяется при бронхиальной астме, причем при всех ее стадиях. При помощи этого средства проводят диагностику самой бронхиальной астмы или ХОБЛ.
В педиатрии средство применяется только после 6 лет. Недостаток беротека, впрочем как и беродуала, это возможность появления большого числа побочных реакций.
Наиболее частые из них: сухость в ротовой полости, тремор мышц, головокружение, тошнота, учащенный ритм сердца, нарушение психического состояния.
Беротек выпускается только в форме аэрозоля, его цена составляет 300–400 рублей.
Оба средства назначает только пульмонолог. В педиатрической практике применяется чаще беродуал. Дети его хорошо переносят. Для малышей используют только раствор для проведения ингаляционных процедур.
Пациенты должны помнить, что бронхолитические средства – беротек и беродуал – это не витамины. Порой некорректное их назначение приводит к плачевным результатам.
Пульмикорт, лазолван, амбробене – аналоги беродуала?
Пульмикорт или беродуал – что лучше приобрести?
По действующему (основному) веществу препараты существенно отличаются. Будесонид – активный компонент пульмикорта. Данное вещество является глюкокортикостероидным средством. Отсюда следует, препараты относятся к разным фармакологическим группам. Но, по терапевтическому действию схожесть есть.
Беродуал и пульмикорт снимают воспаление, но расслаблять гладкую мускулатуру бронхов и устранять бронхоспазм может только первое средство. По данным клинических испытаний было доказано, что пульмикорт обладает еще антианафилактическим свойством.
Под действием обоих средств снижается обструкция бронхов. Беродуал действует быстрее пульмикорта. Преимущество беродуала – препарат не содержит гормоны, а значит, безопаснее.
Пульмикорт назначается при обструктивных заболеваниях легких, требующих гормональной поддержки. Противопоказание – непереносимость состава. Ингаляционно пульмикорт применяется с шестимесячного возраста. Суточная доза для малышей не должна превышать 1 мг/сут. При тяжелых астматических состояниях у детей проводят комбинированную терапию (ингаляции) беродуалом и пульмикортом.
На фоне применения пульмикорта может возникнуть молочница в ротовой полости (кандидоз), а также сухость, кашель, депрессия, повышенная возбудимость и другие негативные симптомы (подробно указано в официальной инструкции).
Пульмикорт суспензия 0.25мг/мл 2мл № 20 стоит около 900 рублей. Пульмикорт турбухалер порошок 200мкг/доза 100дз №1 стоит примерно 700 рублей. Нетрудно заметить, пульмикорт дороже беродуала.
Лазолван или беродуал?
Средства относятся к разным фармакологическим группам, выпускаются разными производителями, отличаются по составу, следовательно, аналогами не являются. Активный компонент лазолвана – амброксол гидрохлорид. Беродуал – комбинированное средство с бронхолитическим эффектом.
Лазолван не снимает бронхоспазм. Его задача – увеличение секреции слизи в дыхательном тракте и стимуляция цилиарной активности. Благодаря этим свойствам мокрота выводится из дыхательных путей и уменьшается кашель.
Беродуал показан только при склонности к обструктивному синдрому. При отсутствие такового нет смысла лечить кашель или воспаленную слизистую данным средством. Лазолван, наоборот, бронхоспазм не снимет, зато кашель устранить сможет.
Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл стоит 350рублей. В отличие от беродуала лазолван выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, сироп, пастилки, риноспрей).
Беродуал или амбробене – что лучше?
Амбробене полностью повторяет основной состав лазолвана. Цена на него ниже, чем у лазолвана и беродуала. Амбробене раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл 100 мл стоит около 170 рублей. Также как и лазолван, амбробене не является аналогом беродула.
Заключение
Безусловно пациенты пытаются найти беродуалу замену (аналоги) дешевле. Но, обструктивные заболевания легких имеют специфику и требуют только индивидуальной терапии. Если у пациента легкая обструкция, то вполне в качестве дешевого средства подойдет атровент. Но, стоит ли его применять в качестве терапии, определит только опыт или предварительное проведение спирометрии.
Если простудное заболевание не проходит, больной чувствует стеснение в груди, констатирует появление одышки, удушья, следует немедленно обратиться в пульмонологическое отделение. Такие симптомы указывают на возможность появления обструктивных патологий легких.
Источник: https://LOR-explorer.com/lekarstva-ot-nasmorka/berodual-analogi-dlya-ingalyatsij
Беродуал для ингаляций аналоги дешевле
Бромгексин
Русское название: Бромгексин. Английское название: Bromhexine.
Bromhexinum ( Bromhexini).
2-Амино-3,5-дибром-N-циклогексил-N-метилбензолметанамин (и в виде камсилата или гидрохлорида).
• Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. • E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J43 Эмфизема. • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. • J45 Астма. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• J64 Пневмокониоз неуточненный.
• R09,3 Мокрота.
3572-43-8.
Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде и спирте.
Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое. Вызывает деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных полимерных молекул (муколитический эффект).
Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.
При приеме внутрь в течение 30 мин практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет 80% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. В плазме связывается с белками. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению.
Часть образующихся метаболитов сохраняет активность. T1/2 — 1 ч, однако терминальный T1/2 достигает 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Экскретируется почками. При тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выведение его метаболитов.
При многократном применении может кумулировать.
Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмокониоз).
Гиперчувствительность, язвенная болезнь (в стадии обострения), беременность (особенно I триместр), грудное вскармливание.
Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета; желудочное кровотечение в анамнезе; почечная и/или печеночная недостаточность.
При беременности применение возможно после тщательной оценки соотношения риск/польза. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в материнское молоко).
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль. Со стороны органов ЖКТ.
Тошнота, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз. Аллергические реакции.
Кожные высыпания, зуд, крапивница, ринит, ангионевротический отек. Прочие. Одышка, повышение температуры тела и озноб.
Бромгексин не назначают одновременно с ЛС, подавляющими кашлевой центр (в тч кодеинсодержащими препаратами), тд; это может затруднять отхождение разжиженной мокроты. Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, амоксициллин) и сульфаниламидных препаратов в легочную ткань. Несовместим с щелочными растворами.
Симптомы. Усиление побочных реакций. Лечение. Искусственная рвота, прием жидкости (молоко или вода) в первые 1–2 ч после приема, симптоматическая терапия.
Внутрь.
В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина.
В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.
Очень редко сообщалось о возникновении синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла. При возникновении изменений на коже или слизистых оболочках прием препарата необходимо прекратить.
Серетид
Серетид относится к группе противоастматических, бета-адреномиметических и бронходилатирующих препаратов, устраняющих воспалительный процесс. Данное лекарство является глюкокортикостероидом.
В состав медикамента входят такие действующие вещества:
- салметерол;
- флутиказона пропионат.
Препарат производится в форме спрея, который предназначен для проведения ингаляции.
Инструкция по применению указывает, что назначается медикамент для лечения пациентов с бронхиальной астмойпри адекватном и нестабильном контроле болезни. Кроме того, аэрозоль применяют при обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Существуют некоторые ограничения к проведению ингаляций Серетидом. К таким противопоказаниям относятся:
- больные до четырёхлетнего возраста;
- гиперчувствительность к компонентам.
Следует с осторожностью использовать медикамент при глаукоме, остеопорозе, гипокалиемии, сахарном диабете, катаракте, тиреотоксикозе и туберкулезе легких. Кроме того, врачебное наблюдение потребуется при инфекционных болезнях органов дыхания, вызванных патогенными бактериями, вирусами или грибком.
Пользоваться спреем необходимо два раза в сутки. При патологиях почек или печеночной недостаточности коррекции дозировки не требуется.
Цена на аэрозоль в фармакологических учреждениях России от 620 до 700 рублей. Отпускается по рецепту специалиста.
Сальбутамол
Еще одним аналогом Беродуала для ингалиций является Сальбутамол. Данный лекарственный препарат используется для предупреждения и купирования бронхоспазмов и приступов бронхиальной астмы.
Средство производится в нескольких формах:
- таблетки;
- аэрозоль;
- порошок;
- раствор для ингаляций.
Активным компонентом препарата является сульфат сальбутамола. К вспомогательным веществам относятся олеиловый и этиловый спирт, а также пропеллент Р 134.
Показание этого заменителя Беродуала Н для ингаляций – бронхиальная астма, а именно купирование и профилактика его приступов. Кроме того, назначаться Сальбутамол может при эмфиземе легких.
Также используется препарат в гинекологии при риске преждевременных родов, при снижении сердечных сокращений плода (если такое состояние связано с сокращением матки и возникает при раскрытии шейки органа).
Не разрешается применять аэрозоль для ингаляций при лечении детей в возрасте до двух лет, при индивидуальной чувствительности к компонентам Сальбутамола. Противопоказанием также является сердечная недостаточность острой формы, миокардит, сахарный диабет, аортальный стеноз, глаукома, гипертензия, тиреотоксикоз.
При наличии таких противопоказаний важно обратиться к врачу, чтобы он назначил заменители средства.
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что аэрозоль Сальбутамол хорошо переносится больными, к тому же он стоит подешевле, чем другие аналоги Беродуала. Цена составляет от 100 рублей.
Ипратерол-натив
Дешевле, чем Беродуал Н стоит Ипратерол-натив. Он является бронхолитическим препаратом. В нем содержится ипратропия бромид, фенотерол. Форма выпуска – раствор для ингаляций.
Применяют Ипратерол с целью терапии таких заболеваний дыхательных путей:
- бронхит хронический;
- бронхиальная астма;
- эмфизема.
Ипратерол не разрешается принимать в первом и последнем триместрах беременности. Кроме того, ограничениями считаются сверхчувствительность к фенотеролу, тахикардия, аритмия и кардиомиопатия гипертрофического вида. С осторожностью проводить ингаляцию с помощью данного лекарства следует при таких состояниях:
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- глаукома;
- сердечно-сосудистые болезни;
- гипертиреоз;
- обструктивное заболевание шейки мочевого пузыря;
- гиперплазия предстательной железы;
- муковисцидоз.
Врачебное наблюдение понадобится при применении Ипратерола для детей, при беременности и кормлении грудью.
Фармакодинамика
• Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.
Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое. Вызывает деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных полимерных молекул (муколитический эффект).
Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.
При приеме внутрь в течение 30 мин практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет 80% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. В плазме связывается с белками. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению.
Часть образующихся метаболитов сохраняет активность.
T1/2 — 1 ч, однако терминальный T1/2 достигает 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Экскретируется почками. При тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выведение его метаболитов. При многократном применении может кумулировать.
Пульмикорт
Медикаментозное средство Пульмикорт относится к глюкокортикостероидам. Активное вещество – будесонид. К дополнительным компонентам относятся:
- цитрат и хлорид натрия;
- динатрия эдетат;
- полисорбат 80;
- вода очищенная.
Производится в виде суспензии, которую перед применением необходимо дозировать.
Инструкция по применению указывает, что показаниями к проведению ингаляций Пульмикортом являются следующие патологические состояния:
- обструктивное заболевание легких;
- ложный круп;
- ларинготрахеит стенозирующий.
Также в качестве поддерживающей терапии аналог Беродуала назначается при бронхиальной астме.
Противопоказано средство детям до шести месяцев и больным, имеющим гиперчувствительность к его компонентам. Следует с осторожностью назначать лекарство при циррозе, туберкулезе легких, инфекционных болезнях бактериальной, грибковой и вирусной этиологии. Кормящим и беременным женщинам требуется корректировка дозы.
Нозологии
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. • E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J43 Эмфизема. • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. • J45 Астма. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• J64 Пневмокониоз неуточненный. • R09,3 Мокрота.
Беротек
Содержит Беротек активный компонент фенотерола гидробромид. Производится в растворе для ингаляций. Кроме того, выпускается также аэрозоль Беротек Н.
Используется лекарство при вероятности возникновения приступа астмы в результате физического перенапряжения. Применяют аналог Беродуалатакже при обструктивном бронхите хронической формы. Фенетерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, что способствует быстрому купированию бронхоспазмов.
Инструкция гласит, что Беротек имеет некоторые ограничения к использованию. Не разрешается применять лекарство при таких патологических состояниях:
- тиреотоксикоз;
- сердечные пороки;
- кардиомиопатия;
- повышение чувствительности к веществам препарата;
- стеноз аортальный;
- тахиаритмия;
- риск выкидыша.
Противопоказанием считается также первый триместр беременности.
Атровент
Заменить Беродуал Н можно медикаментозным средством Атровент. Этот препарат является бронхолитическим лекарством, блокирующим холинорецепторы. При его приеме наблюдается значительное улучшение функций легких.
Фармакологическая форма – аэрозоль. Одна доза содержит 0,25 мг ипратропия бромида.
Выписывают этот аналог препарата Беродуал при лечении бронхиальной астмы для купирования бронхоспазмов. Также показанием считается эмфизема легких, хронический бронхит, обструктивные болезни органов дыхания.
Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Кроме того, использование не разрешается на ранних сроках беременности.
Многих астматиков интересует вопрос: что лучше Атровент или Беродуал Н? Разница заключается в составе средств и времени их действия. В этом случае важно сказать, что данные ингаляторы являются эффективными современными препаратами. Однако Атровент обычно используется для предотвращения приступов астмы, а Беродуал Н быстро купирует бронхоспазм.
Какие существуют противопоказания?
- Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмокониоз).
- Гиперчувствительность, язвенная болезнь (в стадии обострения), беременность (особенно I триместр), грудное вскармливание.
- Лекарство можно применять не всем пациентам.
Раствор беродуала для ингаляций не рекомендуется к применению больным, имеющим высокую чувствительность к активным компонентам, входящим в состав лекарства, а именно фенотеролу. Использование беродуала в таком случае вызывает аллергические реакции.
Аналогично нельзя применять беродуал в случае аллергии на вещества атропиноподобного действия.
В поле зрения относительных противопоказаний попали заболевания, которые предполагают осторожное использование раствора для ингаляций под надзором врача и постоянным обследованием:
- ишемическая болезнь;
- периферическое и центральное поражение артерий;
- сердечная недостаточность;
- некоторые виды сердечных пороков;
- стеноз артерий;
- гипертиреоз щитовидки;
- сахарный диабет;
- обструктивное заболевание шейки мочеиспускательного канала;
- закрытоугольная глаукома;
- заболевания предстательной железы, в частности, гиперплазия;
- мусковисцидоз.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, головная боль. Со стороны органов ЖКТ.
Тошнота, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз. Аллергические реакции.
Кожные высыпания, зуд, крапивница, ринит, ангионевротический отек. Прочие. Одышка, повышение температуры тела и озноб.
Меры предосторожности применения
В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина. В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.
Источник: https://doctorjohn.ru/blog/tuberkulez/berodual-ingalyatsiy-analogi-deshevle
Лучшие аналоги Беродуала
Беродуал и его аналоги чаще всего используются для терапии:
- астматического заболевания бронхов;
- ХОБЛ.
1. Тевакомб
Этот аналог Беродуала представляет собой комбинированное средство, состоящее из двух активных веществ:
- Флутиказон — фторированный глюкокортикостероид;
- Салметерол — бета-адреномиметик.
Салметерол обуславливает длительное расширение бронхов, оказывая избирательное возбуждающее воздействие на бета2-адренорецепторы, расслабляя гладкую мускулатуру и блокируя высвобождение медиаторов воспаления. Терапевтический курс позволяет стабилизировать состояние пациента, снижая вероятность приступов заболевания.
Флутиказон проявляет противовоспалительные свойства, что значительно снижает частоту и тяжесть симптомов бронхиальной астмы и обструктивных патологий бронхов.
Используя этот аналог вместо Беродуала, следует знать, что он запрещен к использованию в следующих случаях:
- у пациентов, не достигших 4 лет;
- при гиперчувствительности к веществам в составе лекарства.
Терапия препаратом — аналогом проводится с повышенной осторожностью:
- при туберкулезе легких;
- во время инфекционно-воспалительных процессов (вирусной, грибковой или бактериальной этиологии);
- при нарушениях функции щитовидной железы;
- при повышенном уровне сахара в крови;
- при гипокалиемии неконтролируемого характера;
- при гипертрофическом стенозе (субаортального типа);
- остеопорозных патологиях;
- во время грудного кормления и беременности.
Для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ препарат-аналог Беродуала назначается в количестве двух ингаляционных доз дважды в сутки. Дозировка лекарства подбирается врачом-специалистом.
После достижения положительного терапевтического эффекта рекомендуется снижение дозы до минимально возможной. Прием заменителя Беродуала необходимо проводить регулярно.
Тевакомб выпускается фармакологической компанией «Тева».
Срок годности составляет тридцать шесть месяцев. Тевакомб можно приобрести в аптеке по рецепту.
2. Спиолто Респимат
Этот аналог Беродуала состоит из:
- Олодатерола — бета2-адреномиметика;
- Тиотропия бромида — м-холиноблокатора.
Олодатерол и Тиотропия бромид вызывают расслабление гладких мышц и увеличение просвета дыхательных путей в очень короткий срок, и обеспечивает длительное сохранение терапевтического эффекта.
Аналог Беродуала для ингаляций имеет следующие ограничения к применению:
- наличие повышенной гиперчувствительности к компонентам средства и атропину;
- возраст пациента до 18 лет.
Особая осторожность необходима во время приема этого аналога:
- при патологиях простаты и мочевого пузыря;
- при нарушении сердечного ритма и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при судорогах;
- при гиперфункции щитовидной железы;
- во время вынашивания плода и кормления грудью.
Прием этого аналога Беродуала проводится один раз в день (в одно и то же время) в количестве двух ингаляционных доз, которые осуществляются нажатием на клавишу аэрозоля.
Использование средства должно проводиться на регулярной основе. Один ингалятор можно использовать не более трех месяцев.
Препарат производится компанией Boehringer Ingelheim Pharma в Германии. Хранение — 36 месяцев. Приобрести раствор можно в аптечной сети по рецепту.
3. Сальбутамол
Один из дешевых аналогов Беродуала, бета-андриномиметик, обладающий влиянием на бета2-адренорецепторы.
Благодаря воздействию Сальбутамола предупреждаются и купируются спазмы бронхов, снижается сопротивление и увеличивается жизненный объем легких.
Препарат обладает хроно- и инотропными свойствами в отношении сердечной мышцы, расширяет коронарные артерии (при этом не воздействует на артериальное давление).
Этот аналог Беродуала не разрешается использовать:
- при угрозе выкидыша у беременных (в первых двух триместрах);
- в случае преждевременной отслойке плаценты;
- при кровотечениях или токсикозе (третий триместр);
- при гиперчувствительности к компонентам лекарства;
- у пациентов, не достигших 2 лет.
Если Беродуал заменить Сальбутамолом, то дозировка аналога, для расширения бронхов будет следующая:
- для малышей 2 — 6 лет — от 1 до 2 мг трижды в течение суток;
- для детей 6 — 12 лет — 2 мг препарата трижды — четырежды в день;
- пациентам, старше 12 лет — от 2 до 4 мг три — четыре раза в сутки.
Для ингаляции дозировку подбирает лечащий врач, в зависимости от состояния пациента и течения болезни.
Лекарственное средство производится компанией Мосхимфармопрепараты им. Н.А.Семашко ОАО в России. Срок годности составляет 3 года.
4. Серетид
Этот аналог Беродуала содержит в своем составе:
- Салметерол — бета2-адреномиметик;
- Флутиказон — глюкокортикостероид.
Синергичное сочетание обоих веществ значительно улучшает легочную функцию, расширяет просвет бронхов и облегчает состояния пациента. При регулярном приеме этого аналога предупреждается развитие спазмов бронхиальных путей.
Средство — аналог не разрешается к использованию в следующих ситуациях:
- при гиперчувствительности к веществам, которые содержится в медикаменте;
- у детей до 4 лет.
Лечение аналогом Беродуала проводится с осторожностью и под контролем лечащего врача, если у пациента в анамнезе присутствуют следующие патологии:
- туберкулез;
- тиреотоксикоз;
- инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся в дыхательной системе (вызываемые грибками, бактериями и вирусами);
- сердечно-сосудистые заболевания (в частности нарушение сердечного ритма);
- сниженный уровень калия в крови;
- повышенная концентрация сахара;
- остеопороз;
- офтальмологические заболевания (катаракта и глаукома).
Этот заменитель Беродуала используется по следующей схеме:
- При астматическом заболевании бронхов взрослым пациентам и детям назначается 2 ингаляционных дозы дважды в сутки. Дозировку лекарства подбирает врач, в зависимости от возраста больного.
- Для терапии ХОБЛ максимальным терапевтическим количеством препарата — аналога является 2 ингаляционных дозы средства в концентрации 25 мкг салметерола/50 мкг флутиказона дважды в день.
При достижении максимального эффекта возможно снижение дозы до минимально возможной.
5. Ультибро Бризхайлер
Этот аналог Беродуала состоит из:
- Гликопиррония — м-холиноблокатора;
- Индакатерола — бета2-адреномиметика.
Оба активных вещества обладают длительным периодом воздействия. Гликопирроний оказывает избирательное воздействие на мускариновые рецепторы (М1 и М3), что обеспечивает быстрое улучшение состояния после проведения ингаляционной процедуры, при этом длительность эффекта составляет более суток. Индакатерол способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
Этим аналогом Беродуала нельзя пользоваться при наличии следующих противопоказаний:
- гиперчувствительность к веществам, входящим в структуру средства;
- индивидуальная непереносимость простых сахаров (галактозы), недостаток лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- пациенты, младше 18 лет.
Терапия аналогом Беродуала проводится под контролем лечащего врача:
- при сердечно-сосудистых патологиях;
- при совместном использовании с препаратами для лечения аритмии, антидепрессантами, нейролептиками, макролидными веществами и противогрибковыми средствами;
- при почечных и печеночных патологиях в тяжелой степени.
Дозировка этого аналога Беродуала составляет 1 ингаляция одноразово в сутки (1 капсула).
Ультибро Бризхайлер выпускается фирмой Boehringer Ingelheim Pharma в Германии. Его разрешается хранить 3 года с момента производства.
Побочные проявления
Как и любые лекарственные препараты, заменители Беродуала могут вызывать негативные проявления побочного действия, которые выражаются:
- аллергическими реакциями, спазмом бронхов;
- нарушением частоты и скорости сердечного ритма;
- изменением голоса, кашля и фарингита;
- нарушением пищеварительных функций;
- ощущением зуда и повышенным потоотделением;
- мышечной слабостью.
При развитии вышеописанных и любых других дискомфортных состояний в период терапии Беродуалом и его аналогами, необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. В этом случае возможно назначение замены на другое средство.
Заключение
Согласно многочисленным положительным отзывам врачей и пациентов Беродуал хорошо улучшает состояние при бронхиальной астме и ХОБЛ.
Однако при наличии противопоказаний к препарату возникает вопрос: чем заменить Беродуал? В этой статье описаны эффективные аналоги средства, в состав которых входят другие активные вещества, имеющие аналогичное фармакологическое воздействие.
Эти лекарства при необходимости могут служить заменой Беродуалу, однако прежде чем начинать прием следует убедиться в отсутствии к ним противопоказаний.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/berodual__108 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ee5d6014-5331-4532-a95d-0491582ba829&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник:
Беродуал: аналоги для ингаляций
Беродуал применяется в пульмонологии для лечения и стабилизации больных с поражением органов дыхательной системы. Медикамент относится к полноценным синтетическим средствам с комбинированным составом. Однако по разным причинам могут потребоваться аналоги Беродуала.
Лекарство содержит в себе м-холиноблокатор и адреномиметик, воздействующий исключительно на бета-2 рецепторы бронхиального дерева.
Благодаря таким активным компонентам удается достичь выраженного бронхолитического действия, не влияя при этом на скорость и качество газообмена либо слизеобразования.
Наличие Беродуала для ингаляций либо его аналогов гарантирует стабилизацию состояния пациентов. Аналог Беродуала нужно подбиратьс учетом противопоказаний и нюансов течения болезни.
Когда используются аналоги Беродуала
Инструкция Беродуала предоставляет пациенту основную информацию по препарату. Главным и активным компонентом лекарства выступает фенотерола гидробромид. Его производят в виде готового раствора для ингаляционных целей. Существует аэрозольная форма медикамента – Беротек Н.
Беродуал является препаратом, который применяют при вероятности возникновения очередного приступа астмы на фоне физических нагрузок.
Часто Беродуал, назначается в качестве компонента комплексной терапии эпизодов обструктивного бронхита и хронической его формы.
За счет наличия фенотерола Беродуал быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхиального дерева, что способствует купированию спазмов.
Согласно инструкционному листу, Беродуал имеет некоторые ограничения по своему использованию. Его нельзя использовать в следующих случаях:
- тиреотоксическое поражение;
- кардиальные пороки;
- кардиомиопатия;
- гиперчувствительность к веществам препарата;
- тахиаритмия;
- возможный выкидыш.
Читайте также: Инструкция для лечения раствором хлоргексидина биглюконата и что это такое
Однозначно запрещено использовать Беродуал в первом триместре беременности. Существует много аналогов рассматриваемого препарата.
Каждый из них имеет единое направление – устранить приступы и облегчить самочувствие больных.
Их отличительные характеристики касаются особенностей применения, дозировки, кратность приема и длительность терапии. Аналоги Беродуала различны по мерам предосторожности и противопоказаниям.
Рассмотрим основные аналоги препарата.
Интал
Это полноценный ингаляционный аналог Беродуала-раствора для ингаляций. Его используют в стандартных схемах терапии астм. Особенно это касается длительно текущих вариантов болезни. Препарат включают в комбинированную терапию.
Аналог имеет ряд особенностей использования. Среди противопоказаний важно упомянуть гиперчувствительность к компонентам медикамента. Среди ограничений к терапии выделяют тиреотоксикоз. При самостоятельном отказе от лечения возможен синдром рикошета.
Стартовая схема приема препарата включает 2-3 ингаляции несколько раз в сутки (до 4-х). Частота терапии может существенно отличаться: это зависит от степени и тяжести поражения, ответа на лечения и наличия сопутствующей патологии.
В любом случае дозировка индивидуально согласовывается со специалистом.
Интал имеет существенные ограничения по возрасту. В терапии астмы его используют только с 12 лет. Побочные реакции в ходе лечения включают отечность слизистых, кашель, крапивницу. Редко, но бывает парадоксальное спазмирование бронхиального дерева.
- Цена на Интал в России:
- Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз – 680-710 рублей.
- Цена на Интал в Украине:
- Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз – 470-490 гривен.
Ипратерол аэронатив
Лекарство пользуется огромной популярностью в пульмонологии, применяется одновременно для нескольких целей. Чаще его включают в комплексное устранение приступов. После одномоментных нескольких ингаляций препарата доказано, возникает существенное облегчение состояния. В тяжелых случаях делают повторную ингаляцию, но двойной дозой.
Аналог Беродуала успешно используется для длительной терапии. Специалисты рекомендуют проводить 2-3 ингаляции в сутки. Доказана эффективность медикамента в применении прерывистой схемы терапии.
Этот аналог можно использовать детям, но только после врачебной консультации. После осмотра педиатр сможет адекватно оценить состояние малыша, назначив нужную дозировку, указав особенности лечения.
- Это довольно дешевый аналог Беродуала.
- Цена на Ипратерол аэронатив в России:
- Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз – 380-460 рублей.
- Цена на Ипратерол аэронатив в Украине:
- Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз – 138-170 гривен.
Беродуал Н
Аналог выпускается в форме аэрозоля. Является раствором для ингаляционных манипуляций, без цвета и запаха. Конкретная дозировка Беродуала Н отсутствует, так как зависит от особенностей течения недуга и тяжести состояния больного.
Данный аналог возможно применять для неотложной помощи. Для купирования приступа выполняют 2 ингаляции раствора, при тяжелом состоянии процедуру повторяют, но не раньше, чем через 5-7 минут. Допускается использование медикамента для лечения детей с 6-ти лет.
Нельзя заниматься самолечением. Перед началом терапии потребуется консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. Это необходимо для установки нужной дозы Беродуала Н, кратности и длительности терапии. Выбор профильного врача зависит от возраста, пола больного.
- Цена на Ипратерол аэронатив в России:
- Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз – 430-450 рублей.
- Цена на Ипратерол аэронатив в Украине:
- Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз – 220-280 гривен.
Атровент
При необходимости Беродуал Н заменяется Атровентом, для которого характерен бронхолитический эффект, блокировка холинорецепторов. Доказано, регулярное применение лекарства в разы улучшает работу легочной системы.
Фармакологическая форма Атровента – аэрозоль. Основным действующим компонентом выступает ипратропия бромид. Лекарство показано при лечении астматического недуга, для купирования частых, продолжительных и интенсивных приступов спазмирования бронхиального дерева. К прямым показаниям относят эмфизему легких, хронические бронхиты, обструктивные поражения дыхательной системы.
Противопоказанием является только индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Специалисты не рекомендуют использовать этот аналог Беродуала при беременности.
Читайте подробную инструкцию по применению Атровента с отзывами и ценами.
- Цена на Атровент в России:
- Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 317-370 рублей.
- Цена на Атровент в Украине:
- Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 320-420 гривен.
Что лучше Атровент или Беродуал?
Нельзя точно и однозначно сказать, какой из вышерассмотренных препаратов лучше. У каждого есть плюсы и минусы в приеме. Состав, длительности эффекта после применения предварительно учитывается врачом. Оба препарата – современные, популярные и востребованные противоастматические лекарства, но с разными эффектами.
Атровент – это не аналог, а заменитель Беродуала. Атровент используется в профилактике очередных приступообразных состояний и ухудшений. Беродуал Н назначается для неотложной помощи, поскольку способен быстро купировать осложнения приступов спазма. К комплексном по составу лекарстве имеются все необходимые элементы для быстрой помощи больному.
Серетид
Популярный аналог. Лекарство давно присутствует в терапии бронхиальной астмы. Согласно инструкции, Серетид имеет выраженное противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.
Специальных указаний по его использованию нет. Этот аналог Беродуала можно использовать для взрослых и деток после 4 лет. В первом случае показаны 2 ингаляции в день. Для ребенка показана однократная манипуляция в сутки.
Количество ингаляции устанавливает врач.
- Это дорогой аналог Беродуала.
- Цена на Серетид в России:
- Серетид аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз — 700-1500 рублей.
- Цена на Серетид в Украине:
- Серетид аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз — 387-850 гривен.
Ипрамол Стери-Неб
Аналог Беродуала скорой помощи для купирования спазмов бронхиального дерева. Он быстро попадает в общий кровоток, системно понижая обструкцию. При этом эффект сохраняется долго, бронхи остаются защищенными от повторного влияния раздражителя.
Для его применения понадобиться небулайзер, так как Ипрамол Стери-Неб выпускают исключительно в ампулах. По рекомендациям специалистов, этот аналог Беродуала нужно использовать не реже 3-х раз в сутки.
Важно! Лекарство не всегда безопасно применять. К противопоказаниям относят тахиаритмии, беременность, кардиальные недуги в декомпенсации. С особой осторожностью лекарство назначают при дистониях, гипертиреозе.
К нежелательным реакциям относят болезненность головы, сухость во рту, бессонницу. Гораздо реже встречается гипотония и несварение пищи. При развитии нестандартных проявлений лучше сразу обратиться к специалисту с вопросом о замене лекарства.
Это дешевый аналог Беродуала.
Цена на Ипрамол Стери-Неб в России:
Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг+1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 20 шт. — 350-400 рублей.
Цена на Ипрамол Стери-Неб в Украине:
Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг+1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 60 шт. — 140-200 гривен.
Аналоги, которые трудно достать в аптеках
Биастен
Из противоастматических препаратов лекарство для ингаляций Беродуал самое популярное. Кроме него, применяют другие бронходилятаторы. Биастен – топическое средство против астмы.
Его назначают после основного лечения с целью поддержки достигнутых терапевтических результатов.
Главная особенность Биастена – выраженный противовоспалительный эффект, который в короткие сроки позволит эффективно снизить признаки обструктивного процесса.
Лекарство обладает некоторыми преимуществами и недостатками, главный из которых – возможность предупредить, но не устранить уже сформированный приступ спазмирования в бронхиальном дереве.
Его назначают по 1-2 ингаляции несколько раз в сутки. Если астматический недуг выявлен в стойкой ремиссии – дозу медикамента понижают. Лекарство при благоприятном течении принимают только единожды в сутки.
Биастен, в отличие от аналогичных средств, обладает своими противопоказаниями, побочными эффектами. Лекарство нельзя применять при наличии инфекции дыхательных путей, активного туберкулезного процесса. Противопоказан препарат в детском возрасте – до 16 лет.
После использования ингаляций с Биастеном нечасто, но могут проявляться нежелательные реакции в виде сухости слизистых, диспепсии и соматических сбоев. Появление нестандартных проявлений – повод обратиться к специалисту и прекратить терапию.
Дитек
Этот аналог заменяет Беродуал для ингаляций. Дитек успешно используется в пульмонологической практике. Его выписывают детям до 6-ти лет при проведении ингаляций. Медикамент имеет некоторые ограничения по количеству ингаляций на протяжении суток. Суточная дозировка составляет не более 4-х процедур – по 2 ингаляции дважды в день, между которыми соблюдаются равные временные промежутки.
При наличии выраженного бронхоспазма важны дополнительные ингаляции. При необходимости повышают до 2-х стандартных доз. При отсутствии положительного эффекта процедуру повторяют.
При наличии серьезных показаний Дитек назначают малышам с 4-х лет. При этом соблюдают дозировку и равные интервалы между ингаляциями. Детям терапию назначают не менее 4- х раз в сутки.
Препарат используют в качестве профилактического средства. В таких случаях лучше сразу пользоваться 2-мя дозами. Профилактически Дитек используют перед возможным контактом с аллергенами.
Тевакомб
Это современный медикамент в форме раствора, который успешно используется для терапии астматических приступов. Этот аналог Беродуала показан для борьбы с любыми проявлениями обструкции в бронхиальном дереве. Тевакомб нельзя назвать полноценным медикаментом для основной терапии недуга. Это всего лишь вспомогательный элемент – аналог Беродуала для ингаляции комплексной борьбы с астмой.
Главное действие Тевакомба – мощное противовоспалительное, противоаллергическое влияние на поврежденные зоны. Такой аналог способен благоприятно влиять на дыхательную емкость легких, предупреждать очередные приступы астмы.
Дозировка, время процедур и их кратность подбираются индивидуально и зависят от многих факторов. Учитывают сложность состояния, наличие сопутствующих недугов и клинику состояния.
Особенности приема оговариваются индивидуально с лечащим врачом.
Комбивент
Применяется для профилактики очередных приступов спазмирования бронхов. Его используют непосредственно перед возможным контактом с раздражителем. Сначала проводят ингаляции в количестве 2-х доз. При тяжелом течении недуга препарат могут использовать до 12 раз на протяжении суток.
В каждой схеме современной терапии астмы присутствует Беродуал в виде ингаляционного лекарства. При этом успешно заменяют аналогами, которые являются идентичными веществами по своему влиянию.
Выпускают в форме растворов для ингаляций, что позволяет быстро воздействовать на пораженные зоны бронхиального дерева. Это важно при возникновении очередного приступа.
Аналог Беродуала должен советовать врач во избежание проблем и осложнений.
Источник: https://ChtoiKak.ru/berodual-analogi.html