Злокачественный наружный отит

 

Альтернативные названия: остеомиелит костей черепа

Злокачественный наружный отит — это воспаление, вызванное инфекцией или повреждением костей в ушном канале и в основании черепа.

Причины заболевания и факторы риска

Злокачественный наружный отит обычно бывает вызван распространением инфекции внешнего уха (наружным отитом, или «ухом пловца»). Это редкое острое осложнение уха, тогда как «ухо пловца» чаще бывает хроническим.

Риски для этого условия включают:

— ослабление иммунной системы.

Наружный отит часто является причиной трудно поддающихся лечению бактерий – таких, как псевдомонады. Инфекция распространяется со дна ушного канала на соседние ткани и кости у основания черепа. Инфекции и воспаления могут повредить или разрушить кости. Инфекция может распространиться дальше и повлиять на черепно-мозговые нервы, мозг или другие части тела.

— выделения из уха — желтые, желто-зеленые, с неприятным запахом, стойкие;

— боль в ушах чувствуется глубоко внутри уха и может ухудшиться при движениях головы;

— зуд в слуховом проходе или в ухе;

— проблемы с глотанием;

— слабость в голове;

Необходимо обратиться к врачу, если:

— на лицо — симптомы злокачественного наружного отита;

— симптомы продолжаются, несмотря на лечение;

— развиваются новые симптомы.

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить в службу экстренной помощи, если у больного имеются:

— сильная спутанность сознания;

— слабость лицевых мышц, потеря голоса, затруднение глотания, связанные с болью уха или кровотечением в ухе.

Диагностика злокачественного наружного отита

Лечащий врач будет смотреть в ухо на наличие признаков в нем внешней инфекции. Вся голова и место за ухом могут быть мягкими на ощупь. Экспертиза нервной системы (неврологическая) может показать, что черепно-мозговые нервы не затронуты.

Если есть дренаж (течение кровавой или гнойной жидкости из уха), врач может отправить эту жидкость в лабораторию для посева. Цель этого анализа состоит в поиске бактерий или грибов — как правило, бактерии псевдомонады

Чтобы искать признаки инфекции костей рядом с ушным каналом, могут выполняться следующие тесты:

Лечение злокачественного наружного отита

Целью лечения является избавить больного от инфекции. Лечение часто длится в течение нескольких месяцев, потому что трудно лечить бактерии и достичь инфекции в костной ткани.

Антибиотики, которые эффективны против микроорганизмов, обычно назначаются врачами на длительные периоды. Они могут быть введены больному через вену (внутривенно) или через рот. Антибиотики следует продолжать принимать вплоть до сканирования (КТ, МРТ) или других тестов, которые могут показать, что воспаление снизилось. Иногда операция по удалению мертвых или поврежденных тканей (хирургическая обработка) в черепе не требуется.

Злокачественный наружный отит обычно отвечает на длительное лечение, особенно если это лечение начато рано, своевременно. Болезнь может в будущем вернуться. В тяжелых случаях она может быть смертельно опасна.

Осложнения злокачественного наружного отита

— повреждение черепных нервов, черепа или мозга;

— возвращение инфекции даже после лечения;

— распространения инфекции в мозге или других частях тела.

Профилактика

Для предотвращения наружной ушной инфекции:

— высушите ухо тщательно — после того, как оно намокнет;

— избегайте купания в загрязненной воде;

— при применении лака или краски для волос защищайте слуховой проход ватой или овечьей шерстью (если вы склонны к приобретению инфекции наружного уха);

— после купания сделайте компресс на внешнюю часть уха: 1 или 2 капли смеси 50% спирта и 50% уксуса в каждое ухо, чтобы помочь высушить ухо и предотвратить инфекцию.

Острый наружный отит можно вылечить полностью. Рекомендуем не прекращать лечение раньше, чем это сделать порекомендует врач. Инструкции врача должны полностью снизить риск дальнейшего развития злокачественного наружного отита.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ симптомы и лечение

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ – воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Этиология и патогенез

В патогенезе большое значение имеет состояние иммунной системы организма. Злокачественный (некротизирующий) отит – наиболее редкая и тяжелая форма заболевания. Характеризуется инфицированием наружного слухового прохода синегнойной палочкой, быстрым распространением инфекции в глубину тканей, бурным ростом грануляций и секвестрацией костной ткани; высокой активностью; чаще протекает как остеомиелит.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания: острый и хронический наружные отиты; травмы наружного слухового прохода; бактериальная инфекция (Pseudomonas aeruginosa, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки); грибковая инфекция (грибы рода Candida, плесневые грибки); вирусная инфекция (вирус гриппа, ВПГ); предшествующая антибиотикотерапия; экзематозный наружный отит (связанный с первичными заболеваниями); экзема; себорея; контактный дерматит; гиперчувствительность к препаратам, назначаемым местно. Основным возбудителем злокачественного наружного отита считают Pseudomonas aeruginosa.

Боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею; усиливающаяся при жевании, разговоре или при оттягивании ушной раковины; заложенность уха; зуд (при грибковом поражении); регионарный лимфаденит; гнилостные выделения из наружного слухового прохода; поражение черепных нервов (VII, IX–XII); сужение просвета слухового прохода.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатах объективного обследования. Важное значение имеет рентгенологическое исследование.

Назначают закапывание раствора специфического бактериофага против синегнойной палочки, 2 %-ного раствора борной кислоты; гипербарическую оксигенацию; антибиотики. Хирургическое лечение – проводят удаление некротизированных тканей. Необходимо ежедневное наблюдение в стационарных условиях.

Наружный отит: симптомы, лечение и профилактика

Виды наружного отита

Наружное ухо представляет собой периферический отдел слухового аппарата. От среднего уха оно отделяется барабанной перепонкой и имеет в своем составе: наружный слуховой проход с костной и хрящевой частями, ушную раковину.

Различают диффузный и ограниченный наружный отит.

При наличии локального воспаления, протекающего в наружном отделе органа слуха, принято говорить об ограниченном наружном отите, который представляет собой абсцесс тканей в виде фурункулов или карбункулов. Их образование связано с инфекционным поражением сальных желез и волосяных мешочков в наружном слуховом проходе, а также нарывов локального характера, возникающих в результате травм. Основным патогеном при данном воспалении служит золотистый стафилококк.

Наружный диффузный отит, представляющий собой разлитой воспалительный процесс слухового прохода с захватыванием костной и хрящевой частей и патологическими изменениями не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода и зачастую может сопровождаться развитием воспаления барабанной перепонки.

Данный вид отита подразделяется на:

Как правило, диффузный наружный отит у взрослых развивается вследствие попадания в ухо воды, которая, разжижая ушной секрет, создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, в связи с чем этот синдром получил название «уха пловца».

По длительности течения различают хронический и острый наружный отит. Последний обычно характеризуют внезапное развитие и такие симптомы, как резкая боль, зуд, отек пораженного уха. О хроническом отите говорят, когда его длительность превышает 1 месяц или на протяжении года фиксируется более 4-х рецидивов болезни.

Данная форма отита может возникать в случае, если лечение острой формы было неполным или вовсе отсутствовало, однако чаще всего она развивается в результате частой чистки ушей, вследствие чего удаляется защитный слой ушной серы, и травмируется кожа слухового прохода. Вследствие этого происходит огрубление рогового слоя эпидермиса, появление постоянного зуда в ушах, утолщение кожи слухового прохода, что в итоге приводит к стенозу канала.

У пациентов пожилого возраста, которые страдают диабетом или ослабленным иммунитетом, может развиваться злокачественный наружный отит, сопровождаемый поражением мягких тканей, хрящей и костей, а также остеомиелитом височной кости, распространяющимся иногда на основание черепа. Данное заболевание часто вызывается псевдомонадами при наружном отите.

  • развитие гнойной отореи;
  • резкая боль в ухе;
  • образование в слуховом проходе грануляционной ткани;
  • кондуктивная тугоухость;
  • развитие паралича лицевого нерва (в тяжелых случаях).

Причины наружного отита

По характеру возникновения отит наружного уха у взрослых может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Частые инфекционные причины:

К способствующим факторам развития заболевания у взрослых относится постоянное увлажнение кожного покрова слухового прохода, в результате чего происходит нарушение защитного барьера кожи. Воротами инфекции могут также служить царапины, порезы и мелкие ранки, полученные в результате неправильной чистки уха в домашних условиях шпильками, зубочистками или спичками.

Другие причины, оказывающие влияние на возникновение воспаления наружного уха у взрослых, заключаются в:

  • неправильном уходе за ушами, неверной или слишком частой их чистке;
  • попадании в уши воды и инородных предметов;
  • образовании серных пробок;
  • длительном приеме антибиотиков в ненормированных дозах.

Причины травмирования и инфицирования кожи могут крыться в инфекциях органов, соседствующих с наружным слуховым проходом и вызванных такими заболеваниями, как:

В качестве благоприятного фона, сопутствующего развитию наружного отита у взрослых, выступает уменьшение защитных сил организма, которое возможно при иммунодефицитных состояниях, переутомлении и хронических инфекциях, в том числе:

  • туберкулезе;
  • хроническом тонзиллите;
  • хроническом пиелонефрите;
  • ВИЧ-инфекции;
  • синдроме хронической усталости;
  • авитаминозе;
  • сифилисе.

Симптомы наружного отита

Наружному отиту присущи следующие общие симптомы:

  • постоянная боль в области уха или непосредственно в нем;
  • ушной зуд и ощущение заложенности;
  • снижение слуха;
  • отек слухового прохода;
  • заметное увеличение лимфатических узлов в области пораженного органа слуха;
  • гнойные выделения из уха.

Симптомы и течение, характерные для ограниченного наружного отита у взрослых — появление боли пульсирующего характера, усиливающейся при: разговоре, жевании, потягивании ушной раковины назад, надавливании на козелок а так же отечность и гиперемия кожи на стенке слухового прохода, последующее размягчение и вскрытие фурункула с выделением гноя.

Симптомы и течение, характерные для диффузного наружного отита:

  • жалобы на незначительную боль в ухе, сменяемую зудом;
  • незначительно повышенная или нормальная температура тела;
  • немногочисленные прозрачные выделения из уха;
  • легкое снижение слуха в результате большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода;
  • утолщение и покраснение кожи слухового прохода;
  • гиперемия барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

  1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
  2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Отоскопия, позволяет обнаружить:

  1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
  2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции.

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

  • анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен);
  • подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2);
  • антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин);
  • местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

  • уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху;
  • нагреть флакон, содержащий капли;
  • закапывание проводить при помощи пипетки;
  • полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли.

Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

  • Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие;
  • Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк;
  • Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Хирургическое лечение

Может применяться в случае ограниченного отита и заключается в разрезе и дренировании абсцесса, после чего применяются местные антибактериальные капли и мази, которые вводятся с помощью тампона.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в форме закапывания:

  • соком лука, хрена;
  • настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки;
  • отваром лаврового листа;
  • смесью чеснока и оливкового масла;
  • наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором;
  • помещения в ухо тампонов, пропитанных: свежевыжатым соком лука, подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином.

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо:

  • избегать травмирования уха и попадания в него инородных тел, а также расчесывания ушной раковины;
  • беречь уши от попадания в них воды при купании;
  • соблюдать личную гигиену в домашних условиях;
  • отказаться от очищения ушей от серы не предназначенными для этого острыми предметами;
  • проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, применяемыми в домашних условиях, качественный уход за ушами и соблюдение профилактических мер дают возможность справиться с наружным отитом, избежав осложнений и рецидивов.

Провоцирующие факторы злокачественного наружного отита: лечение и прогноз

Злокачественный наружный отит считается весьма редким, но тем не менее наиболее серьезным осложнением наружного отита. С такой болезнью, как злокачественный наружный отит, чаще всего сталкиваются люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, болеющие сахарным диабетом.

Этиология заболевания

Инфекция внешнего уха провоцируется синегнойной палочкой. Воспаление может стать следствием инфицирования, повреждением костей внутри ушного канала, основания черепа. Распространение патологии отмечается в области височной кости, при этом провоцируется тяжелая инфекция, которая считается очень опасной для жизни.

Хотя болезнь и называется злокачественный отит, он никакого отношения к раковой опухоли не имеет. Эта патология известна также в медицинском кругу под такими названиями:

  • некротический наружный отит;
  • остеомиелит основания черепа.

Злокачественный наружный отит возникает вследствие распространения инфекции в области внешнего уха. Эта форма острого осложнения уха является редкой. В группу риска входят люди, которые:

  • прошли курс химиотерапии;
  • болеют СПИДом;
  • имеют ослабленный иммунитет вследствие различных болезней;
  • страдают сахарным диабетом.

Чаще всего возникновение воспаления провоцируют псевдомонады. Этот род бактерий очень трудно поддается лечению. Распространение болезни начинается с самого дна ушного канала и идет к соседним тканям, костям основания черепа.

На фото злокачественный наружный отит

Наиболее ярким симптомом развития болезни считается сильная боль в ушах. Ей свойственно значительно усиливаться в ночное время. Также больного начинают беспокоить:

  • потеря голоса;
  • наличие выделений из уха. Они отличаются стойким неприятным запахом. Окрас этого выделяемого варьирует от желтого к желтовато-зеленому;
  • повышенная температура;
  • зуд в районе слухового прохода, внутри уха;
  • ощущение слабости в голове;
  • потеря слуха;
  • появившиеся проблемы с глотанием;
  • боль внутри уха, которая заметно усиливается при выполнении движений головой.

При обнаружении некоторых из этих симптомов следует посетить ЛОРа. Если же появляются дополнительные симптомы не следует откладывать поход в поликлинику на потом.

Признаки и симптомы наружного отита:

Диагностика

Изначально врач проводит осмотр уха, чтобы убедиться в наличии/отсутствии внешней инфекции. Чтобы убедиться в целостности черепно-мозговых нервов, специалист проводит экспертизу нервной системы.

Клиническая картина

Клиника рассматриваемой патологии представлена длительными, интенсивными болями внутри ушей. Проявляется оторея (выделение) + сильный неприятный запах, снижение слуха, паралич лицевого нерва. При визуальном осмотре врач может обнаружить припухлость самого уха, области сзади этого органа.

Необходимые исследования и анализы

Для диагностирования признаков инфекционного поражения костей, расположенных около ушного канала, используют такие методы:

При наличии у пациента жидкости, вытекающей из уха, ее отправляют на бакпосев в лабораторию. Этот материал исследуют на наличие бактерий, грибов.

Также может понадобиться общий анализ крови, которую берут натощак с пальца. Данный анализ дает возможность обнаружить лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Чтобы убедиться в том, что причиной проявления имеющихся у пациента симптомов, не является рак, врач назначает биопсию. Для исследования берется незначительное количество ткани.

Лечение злокачественного наружного отита

Терапия рассматриваемой патологии должна проводиться комплексно. Лечение данной патологии может затянуться на несколько месяцев, ведь инфекционное поражение проникло глубоко внутрь костных тканей.

Препараты для лечения злокачественного отита

Медикаментозно

Болеющему назначают антибиотикотерапию. Препараты обычно вводят внутривенно. Кроме антибактериальной терапии болеющему необходима противовоспалительная терапия. Врач может назначить такие комплексные препараты:

Можно ли вылечить народными методами

Народная медицина может значительно облегчить состояние пациента. Она способствует скорейшему устранению инфекции, но перед ее проведением необходимо проконсультироваться со специалистом. Все же в раннем возрасте врачи не рекомендуют полагаться лишь на методы из народной медицины. Это может стать причиной возникновения различных осложнений.

Рассмотрим среди народных средств самые популярные:

  1. Компрессы из сока алоэ. Ватку, смоченную таким соком нужно выдерживать внутри уха всю ночь.
  2. Промывание уха посредством настойки из зверобоя. Для приготовления средства нужна ложка этой травы, стакан воды. Завариваем эти компоненты, настаиваем час, процеживаем и все, средство готово к использованию. Промывания рекомендовано выполнять дважды в день.
  3. Мазь из чеснока, масла подсолнуха. Для ее приготовления берем в одинаковой пропорции оба ингредиента. Чеснок измельчаем в кашицу, смешиваем с маслом, даем настояться сутки. Этой массой следует смазывать слуховой проход дважды в день.
  4. Листок герани. Из этого листка делаем комочек, помещаем его внутрь уха, ходим с ним 2 – 3 часа.
  5. Настойка прополиса. Ее следует развести водой (1:2). Делаем турунды с ваты, смачиваем их полученным раствором, вставляем внутрь уха, выдерживаем там час, затем вынимаем. Такую процедуру необходимо выполнять дважды в день.

Как лечить наружный отит без осложнений и последствий в нашем видео:

При своевременно начатом правильном лечении возможно излечение данной патологии. Но все-таки остается вероятность рецидива данной патологии в будущем. Самые тяжелые случаи злокачественного наружного отита являются смертельно опасными.

Наружный отит – все опасности заболевания — Злокачественный

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит — это одно из редких и наиболее серьезных осложнений наружного отита. Впервые симптомы этого заболевания были описаны в 1838 году, но и тогда, и много десятилетий спустя исследователи не могли точно определить причину их появления. Только в 1968 году злокачественный наружный отит был определен как самостоятельное заболевание, и его клинические признаки были детально описаны. Болезнь была названа злокачественной из-за ее агрессивного течения, очень неблагоприятного прогноза и высокой смертности среди пациентов. Когда появились эффективные антибиотики для лечения наружного отита, прогнозы стали значительно более благоприятными. Пугающее название болезни, хоть она и не имеет отношения к онкологии, осталось, и, пожалуй, не зря — эта форма отита по-прежнему может приводить к очень тяжелым последствиям для здоровья.

Злокачественным наружным отитом называют инфекцию, поражающую наружный слуховой канал и височную кость.

Это нарушение встречается нечасто, и оно наиболее распространено среди взрослых и пожилых людей. К примеру, в Великобритании за 2012 и 2013 злокачественный наружный отит был диагностирован, в общей сложности, у 810 человек, и более 700 из этих пациентов были старше 60 лет. В целом, злокачественный отит значительно чаще встречается в странах с теплым и влажным климатом, чем в более холодных и сухих регионах.

Приблизительно 90% пациентов с этим нарушением болеют диабетом. В настоящее время диабет (как первого, так и второго типа) считается наиболее значительным фактором риска по развитию злокачественного наружного отита. Предрасположенность к развитию этого нарушения не обязательно связана с тяжестью формы диабета у конкретного пациента.

Риск развития злокачественного отита повышается и при других нарушениях, ослабляющих иммунную систему (например, СПИД), а также у пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Для пациентов, больных СПИДом, прогноз при злокачественном отите, как правило, менее благоприятный, чем для диабетиков.

Симптомами этого заболевания обычно бывают сильная боль в ушах Боль в ушах – разные степени обострения , которая не проходит и не ослабевает в течение длительного времени; выделения с сильным запахом, ухудшение слуха. Кроме того, примерно у 30% пациентов с этим нарушением наблюдается паралич лицевого нерва Лицевой нерв: когда лицо теряет симметрию . Чтобы диагностировать злокачественный наружный отит и исключить онкологические заболевания, иногда требуется биопсия.

Для лечения назначается пероральный прием (иногда — внутривенное вливание) таких антибиотиков, как ципрофлоксацин Ципрофлоксацин — действие проверено временем , цефтазидим и/или препаратов из группы пенициллинов. Средняя продолжительность курса лечения при злокачественном отите составляет 8.8 недель, в диапазоне от 4 до 17 недель. Как долго пациенту придется принимать антибиотики, зависит, главным образом, от степени тяжести заболевания, и от общего состояния здоровья. Обычно симптомы злокачественного наружного отита исчезают задолго до того, как заканчивается курс лечения, но слишком рано прекращать прием антибиотиков нельзя — в противном случае велика вероятность рецидива и других осложнений.

По разным оценкам, у 9-27% пациентов со злокачественным наружным отитом Отит — чем может грозить воспаление уха происходит рецидив — это может случиться в течение года после завершения курса лечения.

Смертность среди людей с этим нарушением сегодня составляет менее 10%, тогда как до появления современных антибиотиков умирало около половины заболевших. Наиболее велика вероятность летального исхода у людей с очень слабой иммунной системой.

Наружная форма отита у взрослых

Наружным отитом называется инфекционное заболевание, которое отличается воспалением кожного покрова, выстилающим внешний слуховой проход. Зачастую возбудитель данного недуга является синегнойная палочка. Болезнь может поражать в равной степени мужчин и женщин.

Чаще всего страдают дети в возрасте от 7 до 12 лет. Это взаимосвязано с особенностями строения внешнего уха у детей и несовершенными защитными механизмами. Воспаление наружного уха считается отличительным недугом у дайверов, пловцов и прочих, кому вода часто проникает в слуховой проход.

Симптоматика отита наружного уха

Наиболее распространенные симптомы наружного отита встречаются следующие:

  • Возникновение болевых ощущений в ухе, которые обладают различной силой. Дискомфорт характеризуется усилением, если нажать на козелок уха. Кроме того боли могут усилиться, когда больного потянуть за ухо. Козелком называют хрящевой отросток, ограничивающий слуховой проход.
  • Зачастую пациенты предъявляют жалобы на заложенность в ухе.
  • Возникновение выделений из ушного прохода. Они могут быть гнойными, а в некоторых случаях в них есть кровяные прожилки.
  • Появляется снижение остроты слуха. Зачастую больной жалуется на ощущение воды внутри уха.
  • Ухо может стать отечным, что позволит пациенту использовать беруши.
  • Из уха исходит неприятный аромат.
  • Зачастую происходит сбой общего самочувствия, подобное можно произойти при увеличении температуры. В некоторых ситуациях она увеличивается до высоких показателей, до 39 градусов и больше.
  • Когда диагностирован отит уха, оно начинает воспаляться и часто меняется в размерах.
  • Внешний слуховой проход нередко покрыт красными небольшими прыщами, а в определенных случаях царапинами либо фурункулами.

Когда появляются такие признаки отита наружного уха, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам.

Причины заболевания

Среди причин наружного отита, которые приводят к появлению недуга, выделяют такие:

  • Излишняя и ненадлежащая гигиена уха. Когда при туалете уха убрать серу из глубин ушного прохода, то повышается вероятность того, что появится воспаление наружного слухового прохода. Это сопряжено с тем, что сера считается естественной защитной смазкой и имеет антибактериальные свойства. Когда она отсутствует, то это станет благоприятным фактором для размножения различных микроорганизмов.
  • Небольшие травмы уха, которые получены в связи с ненадлежащим уходом за органом, или по неосторожности.
  • Проникновение внутрь уха грязной воды. Зачастую подобное может произойти при купании в водоеме летом. Однако купание в бассейне с хлорированной водой, также часто ведет к тому, что в ушной раковине появляется раздражение. Это является причиной, которая провоцирует формирование недуга. В таком состоянии микроорганизмы, всегда находящиеся внутри слухового прохода, начинают проявлять патогенную активность.
  • Повышенное потоотделение, излишняя влажность либо сухость воздуха.
  • Постоянные стрессовые ситуации, которые снижают защитную функцию организма.
  • Аллергические реакции.
  • Различные заболевания, к примеру, сахарный диабет, сифилис либо ВИЧ.
  • Сбои в питании.
  • Пагубные привычки.
  • Другие разновидности болезни – гнойный или хронический наружный отит.
  • Влияние каких-либо агрессивных средств на ухо.
  • Синдром постоянной усталости.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит является инфекцией наружного уха, которая распространяется на кости головы, где расположены части ушного канала, среднего и внутреннего уха.

Злокачественный наружный отит формируется преимущественно у пациентов со слабым иммунитетом, у людей пожилого возраста, которые страдают от диабета.

Инфекционное заражение наружного уха, провоцируемое, обычно, синегнойной палочкой, может распространиться на внутреннее ухо, вызывая тяжелое заражение, которое представляет опасность для здоровья человека.

Если диагностирован злокачественный наружный отит, следует без промедлений назначить эффективное лечение заболевания во избежание неблагоприятных последствий.

Лечение наружного отита

Чтобы знать, как лечить наружный отит, необходимо проконсультироваться с отоларингологом. В основном, все сводится к местному лечению. Пациенту назначаются капли, которые содержат антибиотик и гормоны.

Подобное благоприятно влияет на само ухо, позволяя снять воспалительные процессы и отечность. Запрещено самому использовать такие капли. Предварительно перед тем, как начать лечение уха, его необходимо показать лечащему врачу. Это обуславливается тем, что большая часть препаратов обладает противопоказаниями при применении во время перфорации барабанной перепонки.

Самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение слуха, который не удастся восстановить и усилению симптоматики недуга.

При лечении важным аспектом считается осуществление надлежащего ухода за полостью уха. Его следует тщательным образом очистить врачом от содержимого, что даст возможность медикаментозному препарату действовать значительно прицельнее. Подобное сможет повысить действенность терапии и существенно сократит сроки.

Капли при лечении отита

Чтобы вылечить острый наружный отит зачастую используют такие капли:

  • Софрадекс. Характеризуются выраженным антивоспалительным эффектом. Снимают отеки. Поскольку в препарате содержатся гормоны, его необходимо применять в точных дозах, назначаемых специалистом. Иногда, после приема медикамента, развиваются аллергии, которые проявляются в качестве раздражения и зуда. Запрещается использовать в период беременности, грудным детям и тем кто имеет патологию в почках и печени.
  • Отипакс. Распространенное средство при лечении наружного отита. Достаточно скоро и действенно убирает болевые ощущения, отечность и воспалительные процессы. Разрешается к приему беременным и грудным детям. Особый эффект, при использовании на предварительной стадии появления заболевания. Но не следует применять до отоскопии, поскольку он запрещен при перфорации барабанной перепонки.
  • Нормакс. Капли, которые обладают антибактериальным эффектом, зачастую назначаются при отите наружного уха. Обладают определенными побочными действиями, к ним относят проявившуюся сыпь, жжение и зуд. Когда после приема капель наблюдают побочный эффект, следует отказаться от использования средства и проконсультироваться с врачом.
  • Канибиотик. Данные капли назначают в целях устранения отита наружного уха. Внутри состава есть антибиотики, которые оказывают бактерицидный эффект на большое количество микроорганизмов, провоцирующих недуг. Включает противогрибковый компонент. Но средство запрещено к применению при беременности. Велика вероятность аллергии.

Лечение антибиотиками

Лечение наружного отита посредством антибиотиков у взрослых осуществляется при тяжёлых формах болезни. В других ситуациях возможно использовать обычные медикаментозные средства с более мягким влиянием.

Антибиотики способствуют подавлению жизнедеятельности бактерий, снимают воспаление и обладают обезболивающим действием.

Препараты, используемые при терапии заболевания:

  • Нистатин. Выпуск в форме таблеток. Разрешают употреблять детям от 1 года. Нистатин помогает подавлять размножение грибка.
  • Ампициллин. Предназначается для внутреннего применения.
  • Азитромецин. Обладает антибактериальным и обезболивающим эффектом. Выпуск производится в виде таблеток.
  • Клацид. Выпуск в форме суспензии. Является наименее токсичным средством.
  • При хронической форме недуга назначат Спарфло, Авелокс. Они назначаются параллельно употреблению антигрибковых средств. Курс терапии и дозировка определяется врачом.
  • Ципрофлоксацин. Губительно воздействует на активные и неактивные микробы. Выпуск в форме таблеток.

Лечение рецептами народной медицины

Лечение наружного отита у взрослых посредством рецептов народной медицины достаточно действенно. Осуществляется совместно с лекарственным лечением, которое назначается врачом.

  • Лечить недуг дома можно посредством каланхоэ и алоэ. В таких целях маленький фрагмент указанных растений режется на небольшие куски, заворачивается в кусок марли и вставляется в пораженное ухо.
  • Также годится герань. Лист герани измельчается, заворачивается в ткань либо марлю и располагается в ушной раковине. Устраняются болезненный дискомфорт и воспаления.
  • Лечение заболевания наружного уха осуществляется и посредством отвара из брусники. 10 ягод кидают в кипяток (3 стакана) и настаиваются полчаса. Пьется до еды.
  • Эффективен при отите и чеснок. Запекается в духовке, остужается и помещается в ухо. Делается 4 раза в день.
  • Настойка прополиса также годится при терапии. Тампон из ваты следует смочить в настойке и вставить в слуховой проход на сутки. Курс длится до 4 недель.
  • Турунда смачивается в борной кислоте и вставляется в пораженное ухо. Поверх накладывают вату. Проделывается процедура перед сном.
  • Интенсивные боли снимаются настойкой из чистотела. Средство готовится собственноручно либо приобретается в аптеках. Тампон из ваты, смачивается в настойке, после вставляют в ухо каждый день (10 суток).
  • Снимается воспалительный процесс чесноком и растительным маслом. Его измельчают и смешивают с маслом. Масса настаивается 10 суток на солнце, после отфильтровывается и добавляются 5-7 капель масла эвкалипта либо глицерина. Посредством пипетки закапывается средство в пораженное ухо (несколько капель). Длится до 3 недель.
  • Чтобы ответить, сколько лечится отит наружного уха рецептами народной медицины, следует учесть средство терапии и стадию болезни.

Когда лечение проведено несвоевременно, есть большая вероятность появления неблагоприятных последствий. Внешний отит может перейти в хронический и рецидивировать, понижая качество жизнедеятельности пациента.

Инфекция может распространиться, вовлекая в патологию лимфоузлы, хрящ ушной раковины и ее саму. Потому лечение должно быть своевременным, а при выявлении начальной симптоматики заболевания, следует обратиться к специалисту.

Злокачественный наружный отит

(Остеомиелит основания черепа; некротический наружный отит)

Кем: Bradley W. Kesser, MD, Professor, Department of Otolaryngology — Head and Neck Surgery, University of Virginia School of Medicine

  • Заболевания наружного уха
  • Дерматит слухового прохода (хронический наружный отит)
  • Наружный отит (острый)

Злокачественный наружный отит, также называемый остеомиелитом основания черепа или некротическим наружным отитом, обычно обусловлен вызванным Псевдомонадами остеомиелитом височной кости. Метициллинрезистентный Золотистый стафилококк (MRSA) также может быть причиной.

Поражаются мягкие ткани, хрящ ушной раковины и кости. Процесс распространяется на основание черепа и может перекинуться на противоположную сторону.

Чаще встречается у пожилых пациентов с сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом. Наружный отит часто вызывают Псевдомонады, также этиологическим фактором может быть метициллин-резистентный Золотистый стафилококк (MRSA). Он характеризуется стойкой интенсивной болью в глубине уха (часто усиливающейся по ночам), зловонным гнойным отделяемым из уха и образованием в слуховом проходе грануляционной ткани (обычно на стыке его костной и хрящевой части). Возможно развитие тугоухости разной степени тяжести из-за нарушений проводимости. В тяжелых случаях может наступить паралич лицевого нерва и даже нижерасположенных черепно-мозговых нервов, поскольку эта эрозивная и потенциально опасная для жизни инфекция распространяется вдоль основания черепа (остеомиелит основания черепа) из шилососцевидного отверстия в яремное отверстие и далее.

Диагностика

КТ височной кости

Диагноз устанавливают на основании КТ височной кости с высокой разрешающей способностью, при которой может выявляться увеличение рентгенопрозрачности в системе сосцевидных ячеек височной кости и в некоторых областях среднего уха (деминерализация). Выявление костной эрозии подтверждает диагноз. Выполняют бакпосевы и, что очень важно, обязательно проводят биопсию слухового канала, чтобы дифференцировать это заболевание от злокачественной опухоли.

Антибиотики, как правило фторхинолоны, иногда в сочетании с аминогликозидами плюс полусинтетический пенициллин.

В редких случаях применяют хирургическую обработку раны.

Лечение обычно проводят при помощи внутривенного 6-недельного курса фторхинолонов или комбинации аминогликозида/полусинтетического пенициллина. Однако легкие случаи можно лечить высокими дозами фторхинолонов внутрь амбулаторно с тщательным динамическим наблюдением. Гипербарическая оксигенация O2 может помочь в качестве дополнительного метода лечения, но окончательно ее роль еще только предстоит выяснить. Рекомендуется консультация с инфекционистом для подбора оптимальной антибактериальной терапии и ее продолжительности, а при диабете — с эндокринологом для контроля гликемии. При выраженном костном поражении возможно пролонгирование курса лечения антибиотиками. Необходимо тщательно контролировать уровень гликемии при диабете. Хирургическое лечение обычно не требуется, но при обширных инфекциях можно провести хирургическую обработку для очищения раны от пораженных тканей.

Злокачественные наружный отит

Злокачественный наружный отит – это расстройство с участием воспаления и повреждения костей и хряща у основания черепа.

Злокачественный наружный отит вызван распространением инфекции внешнего уха (наружный отит, также называемый ухо пловца). Это необычное осложнение, как и острое ухо пловца и ухо хронического пловца. Риски для этого условия включают в себя:

Наружный отит часто является причиной трудно поддающихся лечению бактерий, таких как Pseudomonas. Инфекция распространяется от ушного канала до близлежащих тканей и в кости в основании черепа. Инфекция и воспаление может повредить или разрушить кости. Инфекция может распространяться дальше и влиять на черепно-мозговые нервы, мозг или на другие частей тела.

  • Дренаж из уха — желтый, желто-зеленый, с неприятным запахом, постоянный
  • Боль в ухе — глубоко внутри уха и может ухудшиться при движении головы
  • Потеря слуха
  • Зуд в канале уха
  • Лихорадка
  • Проблемы с глотанием
  • Слабость в лице
  • Потеря голоса

Врач будет искать признаки внешнего уха (наружный отит). Если есть дренаж, врач может отправить его в лабораторию для исследования. Целью является поиск бактерий или грибов, как правило, бактерии Pseudomonas. Чтобы искать признаки инфекции кости рядом с ушным каналом, следующие тесты могут быть выполнены:

  • Компьютерная томография головы
  • МРТ головы
  • Радионуклидное сканирование

Целью лечения является лечение инфекции. Лечение обычно длится в течение нескольких месяцев, потому что эти бактерии трудно поддаются лечению. Антибиотики, которые являются эффективными против микроорганизмов принимаются в течение длительного периода времени. Они могут быть даны через вену (внутривенно) или через рот. Иногда хирургия нужна, чтобы удалить мертвые или поврежденные ткани (хирургическая обработка).

Злокачественный наружный отит обычно отвечает на длительное лечение, но он может вернуться в будущем. В тяжелых случаях он может быть смертельным.

  • Повреждения черепно-мозговых нервов, черепа, мозга
  • Возвращение инфекции, даже после лечения
  • Распространение инфекции в мозг или в другие части тела

Звонить в скорую если происходят:

  • судороги
  • снижение сознания
  • тяжелые путаницы
  • слабость, потеря голоса, или затрудненное глотание

Лечить острый наружный отит нужно полностью. Не прекращайте лечение раньше, чем ваш врач вам скажет.

Отит наружный

Наружный отит представляет собой воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода — канала между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит достаточно распространен. Считается, что около 10% людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. Это заболевание чуть чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, страдающие определенными хроническими заболеваниями, такими как экзема, бронхиальная астма или аллергический ринит, более подвержены наружному отиту

Кроме того, наружный отит часто называют «ухо пловца», так как из-за регулярного контакта с водой ушной канал может стать более подверженным воспалению. Наружный отит является наиболее распространенным заболеванием среди профессиональных пловцов.

Симптомы наружного отита знакомы многим. Это: боль в ушах, выделения из уха, а также временное снижение слуха в той или иной степени. Обычно болезнь затрагивает только одно ухо. При лечении эти симптомы должны пройти в течение 2-3 дней.

В некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Это состояние называют хроническим наружным отитом. Симптомы хронического наружного отита обычно гораздо менее выражены.

Риск развития наружного отита увеличивает регулярный контакт с водой. Это связано с тем, что вода может вымывать ушную серу, обладающую защитными свойствами из наружного слухового прохода. Если вы пытаетесь почесать в ухе пальцем, возникает риск повредить чувствительную кожу ушного канала, и там может появиться инфекция. Вода в ухе также создает влажную среду, благоприятную для развития бактерий.

К другим причинам относят:

  • прыщи внутри уха;
  • грибковая инфекция;
  • что-либо, непосредственно раздражающее ушной канал, например, слуховой аппарат или беруши.

Ничего не засовывайте в уши

Почти все это делают, зачастую неосознанно, но по возможности вам следует избегать засовывания чего бы то ни было в уши. В том числе:

  • ватные палочки — их следует использовать лишь для протирания кожи вокруг наружного уха;
  • ручки и карандаши;
  • собственный палец.

Кожа наружного ушного канала очень чувствительна и ее легко повредить, сделав уязвимой к инфекции.

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу, так как при отсутствии лечения он может длиться несколько недель. Для лечения воспаления и инфекции применяются обезболивающее в сочетании с ушными каплями. При особо тяжелой инфекции могут быть прописаны антибиотики.

Осложнения при наружном отите редки, но иногда могут быть очень серьезными.Редким и потенциально смертельным осложнением при наружном отите является распространение инфекции на расположенную ниже кость. Это осложнение называется злокачественный наружный отит и для его лечения может потребоваться операция.

Симптомы наружного отита

Большинство случаев наружного отита вызваны воспалением наружного ушного канала и характеризуются следующими симптомами:

  • боль в ухе;
  • ощущения давления и заложенности внутри уха;
  • покраснение и опухание наружного уха и ушного канала, которое может быть очень болезненным;
  • шелушащаяся кожа внутри ушного канала и вокруг него, которая может облезать;
  • выделения из уха, могут быть либо слизистыми и водянистыми, либо гнойными;
  • зуд и раздражение внутри ушного канала и вокруг него;
  • болезненные ощущения при движении уха или челюсти;
  • опухшие и болезненные гланды (лимфоузлы) в горле;
  • частичная потеря слуха.

Наружный отит может развиться в результате бактериальной инфекции волосяной луковицы, которая перерастает в прыщик, а иногда в фурункул. Это состояние называется ограниченным наружным отитом. Возможно, вы будете способны разглядеть прыщик или фурункул в зеркало: как правило, в его центре имеется белый или желтый гной (не пытайтесь выдавить прыщик или фурункул, так как это может привести к распространению инфекции).

  • сильная боль в ухе, особенно при движении вашего уха;
  • в отдельных случаях — потеря слуха, которая может произойти, если прыщик или фурункул перекрывает ушной канал;
  • повышенная чувствительность и боль в лимфатических узлах за ушами.

Симптомы хронического отита

В некоторых случаях по не всегда понятным причинам симптомы наружного отита могут не проходить по нескольку месяцев, а иногда и лет. Это хронический наружный отит, при котором наблюдаются различные симптомы:

  • постоянный зуд внутри ушного канала и вокруг него, зачастую это основной симптом;
  • дискомфорт и боль в ухе, усиливающаяся при движении уха — боль обычно гораздо легче по сравнению с другими типами наружного отита;
  • слизистые и водянистые выделения из уха;
  • отсутствие ушной серы;
  • нарост толстой сухой кожи в ушном канале, так называемый стеноз, который может сузить ваш ушной канал и негативно сказаться на слухе.

Причины наружного отита

Существует несколько различных причин возникновения наружного отита, а также ряд факторов, увеличивающих предрасположенность к этому заболеванию. Они описаны ниже.

Бактериальная инфекция является распространенной причиной острого наружного отита. Обычно бактериями, вызывающими инфекцию, являются либо синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), либо золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В случае с хроническим наружным отитом причиной может быть постоянная легкая инфекция, которая сложно поддается диагностике.

Себорейный дерматит — это распространенное кожное заболевание, при котором раздраженными и воспаленными становятся участки вашей кожи, на которых развиты сальные железы (секретирующие жировое вещество), например — на носе, на лбу и на голове. Это может способствовать развитию наружного отита.

Инфекция среднего уха, например, средний отит, может сопровождаться длительными выделениями из уха. В некоторых случаях эти выделения могут вызвать наружный отит.

Грибком, вызывающим наружный отит, могут быть аспергиллы (Aspergillus) и кандида белая (Candida albicans), которые также вызывают стоматит. Если вы долго использовали антибактериальные ушные капли или ушные кортикостероиды (препарат для уменьшения опухоли ушей) для лечения другой инфекции, у вас может развиться вторичная грибковая инфекция, которая может привести к наружному отиту.

Аллергическая реакция и реакция раздражения. Наружный отит иногда может быть вызван аллергической реакцией или раздражением в ответ на что-либо, вступающее в контакт с вашими ушами, например, на пипетку для закапывания ушных капель, беруши или шампунь. Если вы носите слуховой аппарат, из-за него у вас могут потеть уши, что иногда может вызвать наружный отит.

Незавершенное лечение. Если вы проходите лечение от острого наружного отита и не завершаете его, у вас может развиться хронический наружный отит.

Диагностика наружного отита

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу. Врач расспросит вас о ваших симптомах и о том, используете ли вы какие-либо предметы, располагаемые в области ушей, например, слуховой аппарат или беруши.

Врач может осмотреть наружное ухо и ушной канал с помощью отоскопа — специального инструмента с лампочкой на конце. Он проверит ваше ухо на предмет покраснения и воспаления. Во время осмотра врач также может проверить ухо на наличие шелушащейся кожи, видимых признаков грибковой инфекции и перфорации (образования отверстия) барабанной перепонки.

При появлении повторных случаев наружного отита или при отсутствии лечебного действия от ранее прописанного препарата, врач может взять мазок из вашего уха с помощью специального ушного тампона. Это поможет определить, является ли ваша инфекция бактериальной или грибковой, чтобы назначить соответствующий препарат.

Лечение наружного отита

Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:

  • методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
  • методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
  • методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.

Как облегчить боль в ухе самостоятельно

Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.

  • Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне. Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.
  • Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, язва желудка (была или есть сейчас). Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.
  • Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
  • Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.

Лечение наружного отита у врача

Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:

  • антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
  • кортикостероиды — помогают снять воспаление;
  • противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
  • кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.

В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.

При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:

  • Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).
  • Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.
  • Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.
  • Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.
  • Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.

Среди других методов лечения, которые может предложить врач:

  • обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
  • антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
  • лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
  • если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:

  • спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
  • микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
  • сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.

Иногда, для лучшего действия лекарства, его вводят в ухо на небольшом марлевом тампоне — турунде. Турунда обеспечивает глубокое проникновение лечебного средства. Ее следует менять каждые 2-3 дня.

Осложнения наружного отита

Осложнения при наружном отите мало распространены. Однако в некоторых случаях возможны.

Абсцессы — это обычно болезненные, наполненные гноем образования, возникающие внутри и вокруг больного уха после инфекции. Обычно они проходят сами по себе, но в некоторых случаях врачу может понадобиться откачать из них гной.

Стеноз (сужение) ушного канала — нарост толстой сухой кожи в ушном проходе, который может образоваться при хроническом наружном отите. Это может ослабить ваш слух, так как из-за кожного нароста ваш ушной канал становится уже. В редких случаях это может привести к глухоте. Стеноз ушного канала лечится с помощью ушных капель.

Воспаление или перфорация барабанной перепонки. Любая инфекция может распространиться на вашу барабанную перепонку. В некоторых случаях инфекция может привести к скоплению гноя во внутреннем ухе, из-за чего ваша барабанная перепонка может перфорироваться (прорваться). Это называется перфорация барабанной перепонки. Симптомы:

  • временная потеря слуха;
  • боль или дискомфорт в ухе;
  • выделение слизи из уха;
  • звон или жужжание в ухе («тиннитус»).

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка зарастает без лечения примерно за 2 месяца. Если за это время не наблюдается никаких признаков улучшения, вам может потребоваться операция.

Гиподермит — это бактериальная кожная инфекция, которая может развиться после наружного отита. Это происходит, когда бактерии, которые обычно живут на поверхности вашей кожи и не причиняют никакого вреда, проникают в более глубокие слои кожи через поврежденные участки, например, в результате наружного отита.

Затронутые гиподермитом участки кожи краснеют, болят, становятся воспаленными и чувствительными к прикосновениям. Прочие симптомы включают:

Большинство случаев гиподермита вылечиваются 7-дневным курсом антибиотиков. Если гиподермит обнаруживается у человека, уже имеющего серьезное заболевание или чрезвычайно подверженного влиянию инфекции, его могут положить в больницу в качестве меры предосторожности.

Злокачественный наружный отит — тяжелое, но очень редкое осложнение при наружном отите, при котором инфекция распространяется на кость, окружающую ушной канал.

Злокачественный наружный отит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Особенно подвержены этому заболеванию взрослые с ослабленным иммунитетом (имеющие ослабленную иммунную систему). К ним относятся люди, прошедшие курс химиотерапии или имеющие хроническое заболевание, например, диабет, ВИЧ или СПИД.

При злокачественном отите вы можете обнаружить у себя один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • сильная боль в ушах и головные боли;
  • оголенная кость, которую видно через ушной канал;
  • паралич лицевого нерва, когда обвисает кожа лица со стороны больного уха.

Без лечения злокачественный наружный отит может привести к смертельному исходу. Однако его можно эффективно лечить антибиотиками и хирургическим путем.

Профилактика наружного отита

Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления наружного отита и предотвратить его повторное возникновение. Эти меры описаны ниже.

Избегайте травм ушей. Не засовывайте в уши ватные палочки или другие предметы. Выделение серы из ушей является естественным процессом и ватные палочки должны использоваться лишь для протирания кожи вокруг наружного уха.Если вас беспокоит скопление серы, обратитесь к ЛОР-врачу для ее удаления.

Следите, чтобы уши были сухими и чистыми. Во время мытья избегайте попадания в уши воды, мыла или шампуня. В душе и ванне надевайте шапочку для душа. После мытья высушите уши феном на низкой мощности. Никогда не вытирайте уши, засунув в них уголок полотенца, так вы можете этим повредить их. Если вы регулярно плаваете, надевайте купальную шапочку или используйте беруши.

Лечите другие кожные заболевания и занимайтесь их профилактикой. Если у вас развился наружный отит и вы имеете предрасположенность к аллергии, скажите об этом своему врачу. Ушные капли, содержащие определенные компоненты, такие как неомицин или пропиленгликоль, с большей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, чем другие. Ваш лечащий врач или фармацевт могут порекомендовать вам капли, которые лучше всего вам подходят.

Если у вас возникла аллергическая реакция на что-либо, соприкасающееся с вашими ушами, например, слуховой аппарат, беруши или серьги, снимите их. Легкая аллергическая реакция, как правило, проходит сама. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты (продукты, имеющие меньшую возможность вызвать аллергическую реакцию).

Проконсультируйтесь с врачом по поводу других кожных заболеваний, например, псориаза или экземы, чтобы подобрать правильные средства для их лечения. Попробуйте использовать подкисляющие ушные капли или спрей, чтобы содержать уши в чистоте, особенно до и после плавания. Они могут помочь предотвратить повторение наружного отита, их можно купить в большинстве аптек без рецепта.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов наружного отита найдите терапевта, педиатра(при ангине у ребенка) или ЛОР-врача, которые проведут диагностику, назначат лечение, а при необходимости направят вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.

Наружный некротический (злокачественный) отит

Наружный некротический (злокачественный) отит – это воспалительный процесс наружного слухового прохода, который носит гнойно-деструктивный характер и распространяется на окружающие мягкие ткани и височную кость.

Причины возникновения и течение болезни. Данное заболевание вызывает аэробная микрофлора Рseudomonas aeruginosa. Оно встречается как у детей, так и у взрослых. Но чаше всего возникает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом. Такое заболевание наружного слухового прохода возникает на границе костно-хрящевого отдела и распространяется не только на мягкие ткани, но и на нервы, хрящи и кости. В его основе лежит некротизирующий васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов).

Клиническая картина. Заболевание проявляется постоянной болью, наблюдается образование грануляций и развитие некротизирующего отита. Патологический процесс из наружного слухового прохода распространяется на рядом расположенную околоушную слюнную железу, барабанную полость, мышечные ткани и сосцевидный отросток. Течение заболевания характеризуется несколькими клиническими картинами: мастоидита (воспаление сосцевидного отростка), петрозита (гнойное воспаление пирамиды височной кости), остеомиелита (воспаление костного мозга) височной кости, а также серьезными внутричерепными осложнениями, которые сопровождаются множественными параличами черепных нервов. При таком заболевании летальность исхода при отсутствии паралича черепных нервов не превышает 10%. В случае если возникает паралич лицевого нерва, то такой неблагоприятный исход достигает 50%, а в случае если возникает множественный паралич черепных нервов — 80% и более.

Диагностика. Диагностика этого заболевания не вызывает затруднений, так как оно имеет характерную клиническую картину. Окончательный диагноз ставится после проведения гистологического исследования грануляций, образцы которых необходимо взять из наружного слухового прохода, а также основываясь на результатах компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение. При данном заболевании показано хирургическое лечение, при котором применяется широкое удаление всех некротических тканей, включая околоушную железу, хрящевую, костную и мышечную ткань. Проводится мощная антибактериальная терапия с применением препарата спарфлоксацин, которая сочетается с применением кортикостероидов и десенсебилизирующих препаратов.

Прогноз. Достаточно серьезный и в ряде случает неблагоприятный. Он зависит от того, на сколько глубоко распространился воспалительный процесс и степени вовлечения в него черепно-мозговых нервов.