Виды и классификация отита

Оглавление страницы - свернуть/развернуть

Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Строение уха

Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.

Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.

Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.

В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.

Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.

В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.

Наружный отит

Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:

  • очаговые
  • диффузные

Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.

Очаговая форма

Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.

Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.

Диффузная форма

Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:

  • Снижение местного иммунитета слухового прохода
  • Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода

Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».

Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.

Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:

  • Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
  • Дерматологические заболевания.

Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.

Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом — выделения из уха творожистого характера.

В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.

Отит среднего уха

По своему характеру отит среднего уха может быть:

Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:

  • Детский возраст, особенно до 2 лет.
  • Хронические заболевания уха, горла и носа.

Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)

Гнойная форма отита

Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.

1 стадия острого гнойного отита.

Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:

  • ощущение давления внутри уха
  • слабость, недомогание
  • очень сильные боли

Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.

2 стадия острого гнойного отита.

Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.

Негнойная форма отита

К негнойным видам отита относятся:

Принципиальное отличие негнойных отитов:

  • Отсутствие боли
  • Нормальная температура тела

В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.

Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:

Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:

  • Чувство давления в ухе
  • Ощущение перемещения жидкости в ухе
  • Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.

При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:

  • Дегенеративное изменение барабанной перепонки
  • Воспаление внутреннего уха
  • Формирование холестеатомы
  • Мастоидит
  • Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
  • Пожизненная тугоухость

Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.

Лабиринтит

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.

Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.

Какие бывают виды отита

Отит — серьёзное и в то же время неприятное заболевание, которому подвержены и дети, и их родители: болезнь может потревожить человека в любом возрасте, но первый эпизод её проявления у 80% людей встречается ещё в первые три года жизни. По своей этимологии виды отитов разделяются на несколько категорий, однако симптомы этого заболевания во всех случаях схожи: «стреляющая» резкая боль в ухе, повышение температуры, неестественные выделения из уха и носа.

К счастью, недуг уже давно успешно лечится отечественной медициной, поэтому для быстрого устранения болезненных симптомов, сопровождающих отиты, очень важно знать виды отитов у детей и взрослых, чтобы не «проморгать» период развития воспалительного процесса — болезнь действительно чревата опасными для жизни осложнениями: взрослые обязаны знать, какие бывают виды отита.

Какой бывает отит: виды отитов

Врачи-оториноларингологи, занимающиеся лечением отитов, выделяют несколько видов этого недуга. Важно понимать, что существуют формы болезни, которые медициной изучены ещё не до конца: к счастью, они встречаются у людей намного реже. Тот или иной вид отита можно выявить и самостоятельно, изучая симптоматику каждого класса, но вот самолечение ни один из видов не приветствует: в данном случае у официальной и альтернативной («народной») медицины радикально отличаются позиции.

Только ЛОР по итогам различных анализов может определить эффективную схему лечения, тогда как «самодеятельность» часто заставляет отит прогрессировать.

Формы заболевания у детей

Статистика неутешительна: болезнью хотя бы раз болеют 60% грудничков в возрасте до 11 месяцев, и 80% переносят её один или несколько раз в период от рождения до 3-х лет. Причем, в большинстве случаев у детей встречается одинаковый вид недуга, хотя фиксируются и исключения.

Разделение болезни на виды происходит в зависимости от того, в какой части уха локализуется воспалительный процесс. Соответственно, виды отитов у детей разделяются на три категории:

  1. Наружный. Характеризуется патологическим повреждением наружной части ушной раковины — эту форму воспаления можно заметить невооруженным глазом. Заболевание довольно широко распространено, может возникать как под воздействием инфекций, так и иметь неинфекционное происхождение. При наружном отите кожа внешнего слухового прохода поражается, а при наличии других болезней (иммунодефицит, диабет и др.) и отсутствии лечения заболевание становится злокачественным, что опасно для жизни больного;
  2. Средний. В значительной степени распространен среди детей: воспаление локализуется в евстахиевой трубе — канале, который соединяет глотку и среднее ухо. Во время ОРВИ и прочих болезней из-за неправильного сморкания или, например, ввиду несмолкаемого плача в евстахиевой трубе застаивается жидкость, в которой возникают инфекции. В свою очередь, средний тип бывает:
    1. острым (делится на банальный, секреторный и идиопатический гематотимпанум, инфекционный и травматический);
    2. хроническим (проявляется в форме мезотимпанита, эпитимпанита или мезоэпитимпанита).
  3. Внутренний (лабиринтит). При лабиринтите воспаление дислоцируется во внутреннем ухе — одном из самых сложных органов слуха и равновесия. Медики до сих пор не могут назвать причины, по которым возникает воспаление внутреннего уха. Предполагается, что болезнь провоцируется травмами, бактериальными инфекциями, ОРВИ. Также есть мнение, что лабиринтит может возникнуть из-за острого или хронического отита среднего уха, туберкулёза среднего уха.

Важно! Отсутствие квалифицированного лечения приводит к тому, что острый отит может получить хроническое состояние, поэтому важно как можно раньше начать лечение во избежание усугубления недуга.

Симптомы и виды отита, в свою очередь, отличаются друг от друга по степени поражения органа слуха. Соответственно, симптоматика каждого класса имеет как общие проявления, так и различия:

  • Наружный сопровождается длящейся несколько дней болью в ухе, частичной потерей слуха, нередко повышается температура. Также пациенты могут ощущать зуд в ухе, звон или шум. Наружный слуховой проход, как правило, получает покраснения и отёк, в нём обильно присутствуют серозные или гнойные выделения, а также влажные загрязнения. Иногда медики также констатируют наличие при наружном отите экзематозных высыпаний;
  • Средний бывает гнойным и негнойным. Соответственно, внешне определить эту форму недуга можно только по припухлости околоушной зоны и гнойным выделениям из уха. Болезнь сопровождается резкой болью в ухе, повышенной температурой, нередко наблюдается частичная утрата возможности слышать;
  • Лабиринтиту характерны головокружения и частичная утрата равновесия: болезнь обычно является осложнением вирусных или бактериальных инфекций, проявляется через 1-1,5 недели после перенесенного заболевания. Пациенты могут жаловаться на тошноту, рвоту, шум в ушах.

Так, и медикаментозное устранение заболевания назначается в соответствии с видом: некоторые эпизоды заболевания требуют лишь поддерживающих препаратов, тогда как острые инфекционные формы зачастую устраняются антибиотиками. Иногда оториноларинголог принимает решение о хирургическом вмешательстве, чтобы ускорить процесс выхода застоявшейся жидкости из уха.

Формы заболевания у взрослых

Этот недуг часто называют «детским» заболеванием, поскольку большая часть больных переносит отит в детском возрасте по несколько раз. Однако, это утверждение является не совсем верным.

Классификация отитов не зависит от возраста пациента: у взрослых отит проявляется так же, как и у детей:

Варианты лечения и профилактики

Одним из главных спорных вопросов в медицине, описывающей виды отитов у взрослых и детей, является то, что детям ЛОР выписывает антибиотики гораздо чаще, чем взрослым. Согласно статистике, у взрослых недуг в 90% случаев «самоликвидируется» при наличии вспомогательного лечения — лишь острые, запущенные формы заболевания требуют назначения антибиотиков. Если же врач назначает антибиотики, то их применение обычно длится 7-10 дней.

Даже столь высокий процент успешного «самоизлечивающегося» отита у взрослых нельзя воспринимать как сигнал к тому, что болезнь не требует вмешательства оториноларинголога: в мире ежегодно умирает свыше 28 000 человек от отита, поэтому контролировать течение болезни, чтобы банальный средний отит не перетёк в смертельно опасную форму, врач должен обязательно.

Таким образом, отит у детей и взрослых в большинстве случаев успешно выявляется ещё до обращения за медицинской помощью, но принимать выжидательную позицию, не скоординировав свои действия с компетентным специалистом, нельзя даже при отсутствии резкой боли, затрудняющей повседневную жизнедеятельность. Самый простой отит всегда может стать злокачественным, перетечь из одной формы в другую. Нельзя забывать, что эта болезнь может обернуться даже менингитом.

76. Классификация острых отитов.

По причине возникновения:

— аллергические или грибковые отиты.

По локализации воспалительного процесса:

— острый отит (до 3 недель),

— подострый отит (от 3 недель до 3 месяцев);

— хронический отит (более 3 месяцев).

По форме болезни:

— катаральный отит (без гноя);

— гнойный отит (при наличии гнойного образования);

— экссудативный отит (в полости среднего уха определяется выпот).

Классификаций острых средних отитов у детей (Евдощенко), он подразделяет все острые воспаления среднего уха на следующие формы: 1) острый тубоотит (сальпингоотит); 2) явный острый средний отит; 3) латентный острый средний отит; 4) рецидивирующий средний отит; 5) травматический средний отит. При этом явный острый средний отит и рецидиннрующий средний отит могут быть перфоративными и ненерфоративными.

В свою очередь, явный острый средний отит патологоанатомически встречается в виде нескольких форм воспаления: 1) серозного (катарального); 2) гнойного; 3) гнойно-фибринозного; 4) геморрагического и 5) язвенно-некротического. Течение острого среднего отита характеризуется 4 фазами заболевания: первичного развития, нарастания процесса, разрешения и обратного развития или излечения. При этом можно отметить градацию по тяжести течения заболевания — легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Латентный острый средний отит встречается в виде двух клинических разновидностей: у детей с нормальным питанием и у детей, ослабленных какой-либо инфекцией. Помимо сказанного, Евдощенко считает, что рецидивирующий средний отит наблюдается в виде двух клинических форм: 1) с резко выраженной общей и местной реакцией и 2) со слабыми проявлениями общей реакции организма и умеренными изменениями в среднем ухе.

Острое воспаление среднего уха можно разделить на две группы: 1) конгестивную и 2) экссудативную. К первой группе относятся острые воспаления евстахиевой трубы и барабанной полости без образования в барабанной полости клинически определяемого экссудата, ко второй — те же воспаления с образованием экссудата. Экссудат может быть серозным, геморрагическим (чаще у детей) и гнойным. Один вид воспаления может переходить в другой без резкой границы: так, экссудативному воспалению обычно предшествует конгестивное, серозный экссудат может быстро превратиться в гнойный и т. д., но клинически нужно различать эти два вида отитов, наблюдаемых у детей старшего возраста, так как терапия при них несколько различна.

77. Парезы и параличи нижнегортанного нерва.

Периферические параличи и парезы наблюдаются при поражении блуждающего, возвратного и нижне-гортанного нервов.

Причиной их могут быть травмы, инфекционные заболевания, а также опухоли пищевода, шеи или груди, увеличенные бронхиальные и шейные лимфатические узлы. Аневризма правой сонной или подключичной артерии может вызвать сдавление и паралич правого возвратного нерва, аневризма дуги аорты — левого.

Напряжение при разговоре, слабость голоса, хрипота, афония. Наибольшее практическое значение имеют параличи задней перстне-черпаловидной мышцы. При одностороннем параличе пораженная связка занимает срединное положение. При двустороннем параличе голосовая щель не раскрывается, развиваются явления стеноза, требующие немедленной трахеотомии.

При параличе внутренних голосовых мышц голосовые связки смыкаются не полностью — между ними остается щель в форме овала. При параличе межчерпаловидных мышц голосовые связки сомкнуты плотно, но между черпаловидными хрящами остается щель треугольной формы. При параличе боковых перстнечерпаловидных мышц при смыкании голосовых связок остается щель в форме ромба.

Лечение при центральных параличах, а также при сдавлении блуждающего нерва и его ветвей проводится соответственно этиологии основного заболевания.

При параличах и парезах отдельных мышц рекомендуется беречь голос, в части случаев применяют фарадизацию и гальванизацию гортани. Применяют также шейную новокаиновую блокаду.

Острый средний отит

Острый средний отит (ОСО) – это острый воспалительный процесс, локализованный в тканях среднего уха, а именно в барабанной полости, области слуховой трубы и сосцевидного отростка. Данное заболевание чаще диагностируется у детей, однако и у взрослых оно составляет около 30 % всей ЛОР-патологии.

Этиология, классификация и механизмы развития заболевания

Острый средний отит – это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Большую роль в развитии ОСО играют вирусы-возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

У 70 % больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Способствуют развитию заболевания:

  • сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • наличие расщелины неба у ребенка;
  • активное и пассивное курение;
  • низкий социально-экономический статус пациента.

По характеру воспаления различают 3 стадии ОСО:

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия – евстахиит, тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях – отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

  • вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено),
  • защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода – бактерицидная активность клеток трубы ослабевает),
  • дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы – приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов – снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости – транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления – при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует – в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат. Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному стойкому снижению слуха.

Острый гнойный средний отит – это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу – тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость – в этом случае отит называют травматическим. Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо – с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в прилежащей к ней надкостнице. Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления – нормализация картины при осмотре уха – отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью – это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это аденоидные вегетации (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) – в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, – они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.

Клиническая картина острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для ОСО, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

  • общая слабость;
  • чувство недомогания;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

  • заложенность уха;
  • шум в ухе;
  • незначительное снижение слуха – нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
  • резонирование своего голоса в больном ухе – аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии – уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

  1. Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа – 2–3 суток.
  2. Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения – 5–7 дней.
  3. На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

  • Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
  • В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
  • Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток – развился мастоидит.

Гноетечение, не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Ребенок должен быть направлен на консультацию к ЛОРу при наличии:

Диагностика острого среднего отита

На основании жалоб пациента и данных анамнеза заболевания врач лишь предположит наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет отоскопия – визуальный осмотр барабанной перепонки при помощи специального прибора – отоскопа. Барабанная перепонка имеет вид, специфичный для каждой из стадий заболевания:

  • на стадии острого тубоотита перепонка лишь немного втянута;
  • экссудативная стадия характеризуется гиперемией (покраснением) и утолщением барабанной перепонки, причем гиперемия охватывает сначала ненатянутую ее часть, распространяясь затем на всю поверхность перепонки;
  • доперфоративная стадия острого гнойного отита отоскопически проявляется яркой гиперемией и отечностью барабанной перепонки и выбуханием ее в полость наружного уха различной степени выраженности;
  • на перфоративной стадии определяется наличие отверстия на барабанной перепонке, из которого выделяется серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови экссудат;
  • на репаративной стадии перфоративное отверстие закрывается рубцовой тканью, барабанная перепонка серого цвета, мутная.

С целью определения качества слуха проводят камертональное исследование, результаты которого на разных стадиях также варьируют.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны – определяются признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез (если имеет место бактериальная инфекция), повышение СОЭ).

Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого из очага воспаления, позволит определить вид возбудителя и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

Лечение острого среднего отита

Поскольку в течении острого среднего отита определяется четкая стадийность, лечение данного заболевания также специфично на каждой из стадий.

В целом лечение ОСО может включать в себя:

  • осмотически активные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия (в виде ушных капель);
  • системные и топические деконгестанты (препараты, суживающие сосуды и уменьшающие заложенность носа);
  • системную антибиотикотерапию;
  • антигистаминные средства;
  • туалет и анемизацию полости носа;
  • анемизацию и катетеризацию слуховой трубы;
  • миринготомию и шунтирование барабанной полости.

Малоэффективными средствами в данном случае считаются:

  • противоотечная терапия в виде таблеток и сиропов (принимаемая через рот) – доказательств их эффективности нет, а побочные эффекты случаются нередко;
  • муколитики (препараты, разжижающие слизь) перорально – причины те же;
  • антибактериальные препараты местного действия (в виде ушных капель) – антимикробный компонент этих препаратов не оказывает желаемого эффекта на микроорганизмы, находящиеся в барабанной полости; применение препаратов этой группы оправдано лишь на перфоративной стадии острого гнойного отита, поскольку в перепонке имеется отверстие, через которое действующее вещество попадет в барабанную полость. В данном случае назначаемый препарат не должен оказывать ототоксического эффекта (им обладают такие антибиотики, как Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Ушные капли

Ушные капли в лечении острого среднего отита используют часто. Многие пациенты назначают их сами себе, чем рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Капли, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, применяются только при целой барабанной перепонке, поскольку попадание их через перфоративное отверстие в барабанную полость может негативно отразиться на слухе больного.

Для более точного введения капель следует рукой, противоположной воспаленному уху, слегка оттянуть ушную раковину вверх и назад – этот прием выровняет слуховой проход и капли попадут точно в место назначения. После закапывания необходимо закрыть слуховой проход ватой, смоченной вазелином, на 2–3 часа – в данном случае действующее средство не испарится и окажет максимальные лечебные эффекты.

Как было сказано выше, антибактериальные капли назначаются лишь в случае перфоративного среднего отита.

Капли, содержащие анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, метамизол и другие) могут быть назначены на любой стадии ОСО при условии целостности барабанной перепонки.

Капли с антигистаминным компонентом в своем составе назначаются с целью уменьшения отека и устранения возможного аллергического фактора.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) – необходимая часть лечения ОСО, поскольку дисфункция слуховой трубы развивается именно на фоне отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К препаратам этой группы возможно привыкание, поэтому они назначаются лишь короткими курсами – не более 4–5 дней.

Антибактериальная терапия

Лечения антибиотиками требуют не все формы острого среднего отита, однако лечение препаратами этой группы снижает риск развития осложнений данного заболевания. При отсутствии серьезных симптомов интоксикации, таких как рвота, интенсивная нарастающая головная боль, с назначением антибиотика можно повременить в течение 48–72 часов, поскольку нередко ОСО разрешается самостоятельно, без их применения. Антибиотики обязательны к назначению при любых формах острого среднего отита у детей младше 2 лет и у пациентов с иммунодефицитами. Сначала антибиотик назначается эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей данного заболевания. В случае, когда лабораторно определен возбудитель и известны лекарственные вещества, к которым он максимально чувствителен, следует заменить препарат.

На первой стадии ОСО рекомендовано проведение катетеризации слуховой трубы, которую следует проводить ежедневно. Через катетер вводят смесь раствора нафтизина и водорастворимого кортикостероида, обладающих сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Из медикаментозных препаратов пациенту могут быть назначены топические деконгестанты.

На второй стадии ОСО некоторые специалисты рекомендуют введение в наружный слуховой проход тонкой ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью этилового спирта 90 % и глицерина в соотношении 1:1). Турунду необходимо закрыть снаружи ватным тампоном с вазелином. Этот прием препятствует высыханию турунды с осмотолом и в полной мере оказываются эффекты данного средства – согревающий, обезболивающий, дегидратирующий. Компресс остается в ухе в течение суток. Параллельно с компрессом необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос.

На 3 стадии процесса больному рекомендованы катетеризация слуховой трубы и микрокомпрессы с осмотолом. Также показана системная антибиотикотерапия. В случае, если через 24–48 часов эффект от проводимого лечения отсутствует, больной нуждается в процедуре парацентеза или тимпанопункции. Из медикаментозных средств показан прием сильных анальгетиков (на основе парацетамола и ибупрофена).

На перфоративой стадии к предварительному лечению добавляются антибактериальные препараты местного действия в форме ушных капель, кроме этого пациент продолжает получать сосудосуживающие капли в нос и анальгетические препараты. Также показана катетеризация слуховой трубы, частый туалет наружного слухового прохода.

На репаративной стадии острого отита наблюдение ЛОРа не всегда необходимо. Однако если перфоративное отверстие было достаточно велико, важно контролировать процесс рубцевания, чтобы не допустить хронизацию воспалительного процесса.

На любой из стадий ОСО нельзя забывать о важности лечения заболеваний, на фоне которых он возник.

Профилактика

Методов специфической профилактики не существует. Важную роль в предотвращении ОСО играет сохранение свободного носового дыхания, предупреждение и своевременное лечение острых респираторных инфекций, поддержание нормального иммунитета.

Про отит, его виды, профилактику и лечение рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Отиты у взрослых: классификация, симптомы и лечение. Отиты у беременных

Как лечить отит у взрослых?

Любые капли при лечении отита можно применять только в том случае, если барабанная перепонка цела (подтвердить это может только специалист).

Под диагнозом отит в медицине подразумевается воспалительный процесс, локализованный в одном из отелов уха.

Различают три отдела уха – от конкретного расположения воспалительного процесса зависит и название/классификация отита:

  • Наружный отит – включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. Патология в этом отделе рассматриваемого органа имеет название наружный отит;
  • Средний отит – его отделяет от наружного барабанная перепонка, в состав отдела входят барабанная полость и слуховые косточки. Врачи воспаление в среднем ухе классифицируют как средний отит;
  • Внутренний отит – состоит из лабиринтов: костного и перепончатого. В этом отделе органа диагностируется внутренний отит.

Классификация отитов

Классификация отитов рассматривается не только на основе локализации воспалительного процесса, но и по характеру течения:

  • острый отит длится максимум 3 недели;
  • подострый вид рассматриваемого заболевания – максимум 3 месяца;
  • хронический отит – свыше 3 месяцев.

Также различают инфекционный и неинфекционный характер воспалительного процесса в ушах – к неинфекционным, в свою очередь, могут относиться аллергический и травматический отиты. Отдельно врачи рассматривают типы воспаления:

  • катаральный тип – отит протекает без каких-либо выделений;
  • экссудативный – выделения из уха могут быть кровянистыми или представлять собой выпот;
  • гнойный отит – из уха выделяется гнойное содержимое.

Причины отитов

Отит может развиться в результате проникновения инфекции в ухо из носоглотки, ротовой полости (например, при кариесе зубов), но этот же воспалительный процесс может появиться и на фоне травмирования уха. К основным причинам развития рассматриваемого воспалительного процесса относятся:

  • диагностированные разрастание аденоидной ткани (аденоиды), полипы с локализацией в носовых ходах/пазухах, тонзиллит (воспаление небных миндалин) декомпенсированного/хронического типа, опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • хронический отек слизистой носа при частых рецидивах острых респираторных вирусных инфекций;
  • перепады давления – например, при занятиях альпинизмом, полет на самолете (взлет/посадка);
  • снижение иммунитета – при хронических заболеваниях: сахарный диабет, любые аутоиммунные патологии, переутомление;
  • перепад давления при погружении в воду и всплывании – именуется мареотитом.

Обратите внимание: наружный отит чаще возникает на фоне травмы уха, образовавшемся фурункуле на ушной раковине или в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при условии гнойных выделений.

Отит у взрослых

Рассматриваемое заболевание у взрослых протекает по единой схеме – и симптоматика, и лечение идентичны для всех возрастов и не зависит от половой принадлежности больного.

Признаки и симптомы отита

Симптоматика рассматриваемого воспалительного заболевания у взрослых будет зависеть от того, в каком именно отделе локализуется воспалительный процесс.

Наружный отит

У больного возникает достаточно интенсивный болевой синдром при открывании рта, при давлении на ушную раковину. Ушная раковина становится сильно гиперемированной и отечной, из кожных покровов выделяется гнойное содержимое, но только в том случае, если в процессе развития воспалительного процесса образовался фурункул.

Средний отит

Этот вид рассматриваемого воспалительного процесса наиболее часто диагностируется и у взрослых, и у детей.

Для него среднего отита будут характерны следующие симптомы:

  • острая боль в ухе – пациенты описывают ее как стреляющую, сверлящую, пульсирующую;
  • повышение температуры тела до показателей 38 и выше – характерно только при остром течении воспалительного процесса;
  • в ночное время болевой синдром становится более интенсивным;
  • слух снижается, в ушах появляется звон, «шуршание»;
  • боль может иррадиировать в висок, глаз или челюсть – у пациента складывается ощущение, что начинают болеть все зубы одновременно.

Обратите внимание: вышеуказанные симптомы присущи первой стадии развития среднего отита, по мере прогрессирования воспалительного процесса присоединяются и другие признаки патологии:

  • боль стихает – это происходит только при прорыве барабанной перепонки;
  • появляются гнойные выделения из слухового прохода;
  • температура тела стабилизируется.

Более детально стадии и симптомы острого среднего отита описаны в таблице:

Когда наступает завершающая стадия развития среднего отита, больной жалуется только на незначительное снижение слуха – барабанная перепонка рубцуется, воспаление проходит, гнойные выделения прекращаются.

Внутренний отит

Для этого вида рассматриваемого патологического процесса характерно легкое головокружение, тошнота с приступами рвоты, снижение слуха и постоянный шум в ушах.

Обратите внимание: внутренний отит всегда является осложнением воспалительного процесса в среднем отделе уха.

Как лечить отит у взрослых?

Если у пациента диагностируется отит среднего уха, то он подлежит госпитализации. Лечение таких больных происходит в соответствии с разработанной схемой:

  1. Назначаются антибиотики (антибактериальные препараты) – например, Цефтриаксон, Клиндамицин, Амоксиклав. Чаще всего они принимаются перорально или же в виде инъекций.
  2. Эффективными будут и нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин. Они способны уменьшить интенсивность болевого синдрома и снизить уровень воспаления.
  3. Если патологический процесс затянулся, то врачи могут предпринять хирургическое вмешательство – рассекают барабанную перепонку для облегчения оттока гнойного содержимого. Обратите внимание: в полость, находящуюся за барабанной перепонкой, обязательно вводят антибиотики.
  4. В ухо закапывают сосудосуживающие капли – Отипакс, камфорное масло или Софрадекс.

После снижения воспаления больному назначается восстановительная терапия – продувание слуховой трубы, массаж барабанной перепонки, что позволяет восстановить слух.

Обратите внимание: если у больного диагностируется внутренний отит, то курс лечения составит 10 дней и будет включать в себя ударные дозы антибиотиков, терапия дегидратационного типа и восстановление.

Народная медицина

У взрослых можно вылечить отит и народными средствами, но учтите – все нижеуказанные средства можно использовать только при неинфекционном воспалительном процессе или же одновременно с прохождением лекарственной терапии.

Наиболее эффективными средствами из категории народная медицина считаются:

  1. Прикладывание к больному уху ромашки и бузины – цветы и листья растений нужно распарить в кипятке, сложить в текстильный мешочек и проводить нагревающую процедуру.
  2. Закапывание в ухо сока базилика – его можно добыть и самому из свежей зелени. Для взрослых дозировка составит – 8 капель в одно ухо.
  3. Использование настоя лаврового листа – понадобится 2-3 листика лавра и стакан кипятка, готовится лечебное средство как обыкновенный чай. Затем нужно настой процедить и можно закапывать его в больное ухо по 3-5 капель.

В народной медицине есть и не совсем обычный способ лечения отита у взрослых – нужно взять небольшой кусочек репчатого лука и заложить его в больное ухо, сверху – приложить что-то теплое (шарф, платок). Целители и пациенты, уже опробовавшие этот метод, утверждают, что через 2-3 дня и боль проходит, и воспаление исчезает. Официальная медицина этот метод не считает абсолютно лечебным, но и никакого вреда нанести репчатый лук не сможет – попробовать стоит.

Прогнозы и возможные осложнения отитов

Во время развития отита у пациента может появиться ощущение выздоровления даже без применения лекарственных препаратов или каких-либо процедур по народным рецептам. Это состояние проявляется утиханием боли, нормализацией общего состояния, но это ложное облегчение, которое может привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни человека заболеваний:

При лечении в соответствии с рекомендациями врачей прогнозы благоприятные – средний срок терапии составляет 10 дней, рецидивы случаются достаточно редко.

Отит у беременных женщин

Острый отит у беременных женщин протекает по стандартной схеме – появляется резкая боль в ухе, складывается ощущение, что болят все зубы. Женщину беспокоят заложенность слухового прохода, повышение температуры тела и общая слабость. Вылечить острый отит в период вынашивания ребенка обязательно нужно – это источник инфекции, который абсолютно нежелателен во время беременности. Но самолечением заниматься категорически нельзя:

  • во-первых, нужно точно знать, какой из видов отита развивается – инфекционный/неинфекционный, гнойный/средний, экссудативный/катаральный;
  • во-вторых, прием любых, даже самых безопасных на первый взгляд медикаментов должен быть согласован с отоларингологом и гинекологом;
  • в-третьих, некоторые лекарства (капли в уши) нельзя использовать в момент разрыва барабанной перепонки – этот факт сможет установить только специалист.

Хронический отит протекает при беременности несколько по-другому:

  • женщина ощущает постоянную слабость;
  • высказываются жалобы на повышенную сонливость даже после полноценного отдыха и головную боль.

Лечение хронического вида воспаления в ухе также должно проходить под контролем врачей – те препараты, которые пациентка применяла в качестве терапевтических мер до момента зачатия, могут быть противопоказаны.

В период беременности важно не использовать при лечении отита холодные и/или горячие компрессы, нужно избегать попадания воды в проблемное ухо. Во время вынашивания ребенка даже народными средствами лечение отита запрещено – любое решение по поводу терапевтических мер должно приниматься только врачом.

О мерах профилактики, видах отитов и способах эффективного лечения говорят специалисты:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

8,396 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Классификация и виды отита

Отит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется образование очагов воспаления в ухе. Провокаторами воспаления являются инфекционные возбудители (бактерии, грибков, вирусы), травмы или аллергическая реакция. Чаще болезнь встречается у детей, что связано с особенностями строения уха. Несвоевременное лечение патологии может привести к тугоухости или потере слуха.

Какие бывают виды отита? Существует множество типов заболевания, что обусловлено не только причиной их возникновения и особенностями симптоматики, но и местом локализации. Воспаление может происходить в одном из трех основных отделов уха, а именно:

  • наружное ухо – представлено ушной раковиной и слуховым ходом. При наличии очагов воспаления в данных отделах слухового аппарата развивается наружный отит;
  • среднее ухо – состоит из барабанной полости и трех слуховых косточек, ответственных за прием звуковых сигналов извне;
  • внутреннее ухо – включает в себя полукружные каналы, улитку и преддверья. Воспаление в данном отделе уха чаще всего называют лабиринтитом.

Из всех видов отита средний встречается в 82% случаев.

Классификация

Существует более 5 вариантов классификации ЛОР-заболевания, разновидности которого определяют по месту локализации очагов воспаления, особенностям протекания воспалительных процессов, причинам развития и морфологическим особенностей патологии. В зависимости от продолжительности и особенностей течения болезни выделяют следующие виды отита:

  • острый – характеризуется ярким проявлением симптомов патологии, которые продолжаются в течение от 7 до 20 дней;
  • подострый – имеет менее выраженную симптоматику, продолжительность воспалительных процессов составляет от 3-4 недель до 3 месяцев;
  • хронический – вялотекущая ЛОР-патология с невыраженными клиническими проявлениями. О развитии болезни говорят в том случае, если продолжительность вялотекущего воспаления превышает 3 месяца.

Согласно этиологической классификации, заболевание подразделяют на несколько видов, которые определяются причинами, провоцирующими патологические изменения в ухе. Условно ЛОР-патологии разделяют на инфекционные и неинфекционные, однако в случае постановки диагноза специалист указывает более точную причину возникновения болезни, о чем свидетельствует название конкретного вида отита:

  • бактериальный – провоцируется болезнетворными микробами, вызывающими воспаление;
  • вирусный – вызывается вирусными агентами, которые проникают в ухо при развитии общих инфекционных болезней;
  • грибковый – возникает в качестве осложнения и развития дрожжеподобных грибков в среднем или внутреннем отделе уха;
  • аллергический – следствие аллергической реакции организма на проникновение аллергических агентов, провоцирующих отек и раздражение тканей;
  • травматический – ЛОР-заболевание, развивающееся вследствие повреждения отдельных органов или отделов уха.

О развитии патогенной флоры в ухе часто свидетельствуют нагноение, сильный отек тканей и зуд.

Морфологическая классификация

По картине патологических процессов и месту локализации очагов поражения ЛОР-врач определяет вид заболевания. По морфологической классификации отитов определяют следующие виды патологии:

  • экссудативный – сопровождается эвакуацией жидкого экссудата из слуховых проходов;
  • катаральный – характеризуется гиперемией и отеком пораженных тканей;
  • гнойный – инфекционная патология, при развитии которой наблюдается гноетечение;
  • буллезный – возникает в случае инфекционного поражения организма и сопровождается появлением пузырьков с кровянистыми вкраплениями на поверхности барабанной перепонки;
  • адгезивный – по причине вялотекущего воспаления в ухе могут появиться спайки, вследствие чего у пациента развивается тугоухость.

В зависимости от места локализации очагов воспаления выделяют такие виды ЛОР-патологии:

  1. правосторонний отит – очаги поражения локализуются в правом ухе;
  2. левосторонний отит – очаги поражения локализуются в левом ухе.

В случае инфекционного поражения слухового аппарата нередко развивается двусторонний отит. Чтобы предотвратить поражение обоих ушей, следует обратиться к ЛОР-врачу при появлении первых признаков болезни.

Стадии развития

В случае острого протекания воспалительного процесса можно выделить несколько основных стадий развития болезни. Как правило, острые инфекционные патологии не приводят к потере слуха. Исключением является только гнойное воспаление, вследствие которого разрушаются морфофункциональные структуры слухового аппарата. Различают 5 основных стадий отита среднего уха, а именно:

  1. острый евстахиит – постоянное чувство заложенности или гула в ушах; при наличии инфекционного возбудителя возможно незначительное повышение температуры;
  2. катаральное воспаление – асептические воспалительные процессы слизистых среднего уха, которые сопровождаются резкими болями и высокой температуры;
  3. доперфоративное гнойное воспаление – ухудшение слуха, сопряженное с иррадиированием боли в глаза, зубы, ротоглотку и т.д.;
  4. постперфоративное гнойное воспаление – стихание основных признаков болезни с дальнейшим гноетечением, при котором тугоухость не проходит, а только усиливается;
  5. репаративная стадия – патологические процессы в ухе купируются, а перфорации, присутствующие в тканях, затягиваются рубцами.

Патологические изменения могут возникнуть и в окружающих слуховые ходы тканях. Вследствие этого часто поражаются околоушные слюнные железы, что вызывает сильные боли.

Наружный отит

При развитии данного типа ЛОР-заболевания патологические процессы поражают преимущественно наружный слуховой проход. В нем сосредоточена кислая среда, которая препятствует развитию болезнетворных микроорганизмов внутри уха. Но в результате попадания воды в слуховой канал, уровень pH может измениться. Вследствие этого патогены могут беспрепятственно проникнуть в ткани и спровоцировать осложнения.

Различают два основных вида отита:

  1. ограниченный – характеризуется воспалением луковицы или появлением фурункула в проводящих отделах уха. О наличии гнойника сигнализируют боли, которые стихают в течение нескольких дней после вскрытия фурункула и эвакуации гноя;
  2. диффузный – сопровождается поражением тканей всего слухового прохода, что обусловлено активностью бактериальной флоры, представленной стрептококками. Диффузное поражение уха чаще всего встречается при аллергическом, бактериальном и грибковом видах ЛОР-заболевания.

Лабиринтит

Лабиринтит – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением очагов поражения во внутреннем ухе. Как правило, болезнь возникает вследствие воспаления наружного или среднего уха, а также общего поражения организма инфекцией, которая гематогенным путем достигает полукружных каналов внутреннего уха. Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать менингит, микробные и вирусные патогены, черепные травмы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды лабиринтита:

  • острый – сопровождается сильными болями в голове, головокружением, повышением температуры и рвотой. Со временем у больного возникает временная глухота или непреходящий шум. Через несколько дней перфорируется барабанная перепонка, вследствие чего начинается гноетечение;
  • хронический – развивается на фоне других заболеваний, в частности гастроэзофагеального рефлюкса. В случае попадания жидкости в евстахиеву трубу происходит воспаление, которое может перейти в вялотекущую форму.

Акустические травмы, спровоцированные переломом височной кости, ведут к развитию лабиринтного синдрома. Подобные травмы провоцируют не только ухудшение слуха, но и развитие пареза.

Средний отит

Воспаление, возникающее в барабанной полости, зачастую провоцируются бактериями, вирусами или травмами. В среднем ухе располагается сложный костный механизм, ответственный за восприимчивость звуковых волн. Поэтому поражение слухового аппарата чревато ухудшением слуха и его полной потерей. К числу основных видов отита у взрослых можно отнести:

  • баротравматический отит – заболевание, возникающее в результате одностороннего сильного давления на стенки барабанной перепонки. Профессиональный тип ЛОР-заболевания, который чаще всего встречается у дайверов, пловцов и снорклеров. Нередко при прогрессировании болезни развивается вторичная инфекция, провоцирующая нагноения в ушной полости;
  • травматический отит – патология в слуховом аппарате, спровоцированная травмами головного мозга, черепной коробки или позвоночника. Переломы костей в черепе ведут к деформации слуховых косточек и перфорации перепонки, вследствие чего возникает воспаление и ухудшается слух;
  • посттравматический отит – инфекционная болезнь, возникающая в результате травм органов слухового аппарата. Снижение барьерной функции тканей на фоне их повреждения создает условия для размножения бактерий или вирусов, которые провоцируют гнойные процессы в ухе;
  • геморрагический отит – патологическое изменение в состоянии барабанной полости, вызванное скоплением геморрагического (кровянистого) экссудата. По этой причине значительно повышается проницаемость кровеносных капилляров в перепонке, что ведет к уменьшению ее эластичности и, соответственно, ухудшению слуха.

Переход заболевания в хроническую форму ведет к существенному ухудшению самочувствия и риску патологических изменений не только в тканях, но и надкостнице.

Отит у детей

Следует отметить, что ЛОР-заболевание значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с плохо развитым строением отдельных частей органа слуха, а также сниженной реактивностью организма. Инфекционные заболевания, травмы, несоблюдение гигиены, аллергические реакции, авитаминоз, переохлаждение или внутренние фурункулы могут спровоцировать развитие патологии.

В возрасте до 10-12 лет чаще всего встречаются следующие виды отита уха:

  • гриппозный отит – вирусное заболевание, развивающееся на фоне общего инфицирования организма вирусом гриппа. Болезнетворные агенты проникают в слуховой аппарат гематогенным путем, вследствие чего развивается воспалительный процесс. В 65% случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 12 лет, что связано с недостаточной реактивностью иммунитета и его неспособностью противостоять вирусным патогенам;
  • секреторный отит (катаральный) – встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Провоцируется патогенами микробного или вирусного происхождения, жизнедеятельность которых приводит к воспалению и отделению экссудата из уха. Катаральная форма патологии может быть следствием ринита, ангины и других ОРВИ;
  • перфоративный отит – патология, протекающая преимущественно в слизистой барабанной полости. Одним из основных признаков болезни является гноетечение, которое способствует развитию тугоухости. Патология развиваете преимущественно у детей в возрасте до 3-4 лет вследствие инфекционного поражения носа (хронический ринит, гайморит).

Воспалительные процессы полости уха приводят к развитию серьезных патологий, большинство из которых приводят к развитию тугоухости и потери слуха. По этой причине при появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу.

Виды отита, медикаментозные методы лечения заболевания

Отитом принято называть воспалительное поражение уха. Нередко данное нарушение провоцирует снижение слуха и другие негативные последствия. Чтобы избежать подобных проблем, очень важно при первых же признаках патологии обратиться к врачу. Специалист после тщательной диагностики подберет адекватную терапию.

Отит классификация МКБ 10

Отит – это ЛОР-патология слухового органа, для которой характерно воспалительное поражение конкретного отдела уха. Причины недуга могут быть разными. К ним относят механические повреждения, отсутствие адекватной гигиены, вирусные и простудные болезни.

По классификации МКБ-10 выделяют такие категории данного нарушения: Н60-Н95 «Болезни уха и сосцевидного отростка». В свою очередь, они делятся на целый ряд групп:

  • Н60-Н62 – болезни наружного уха;
  • Н65-Н75 – болезни среднего уха и сосцевидного отростка;
  • Н83 – болезни внутреннего уха.

Данная патология сопровождается самыми разными проявлениями:

  1. Болевой синдром. Характер дискомфорта зависит от причин недуга и расположения воспаления. Иногда боль поражает лишь ушную раковину. Обычно дискомфорт имеет выраженный характер и усиливается по ночам.
  2. Увеличение температуры. Иногда данный показатель составляет 38-39 градусов.
  3. Ухудшение общего состояния. Отит может провоцировать появление слабости, недомогания, повышенной сонливости. У человека нередко ухудшается аппетит или возникает ломота в теле.
  4. Ухудшение слуха. Данный симптом может затрагивать одно ухо или поражать сразу оба.
  5. Шум в ушах. Он может уменьшаться, а затем снова усиливаться.
  6. Гнойные выделения или появление экссудата. Данные симптомы появляются не всегда. При их возникновении человек замечает в ушной раковине жидкость.
  7. Головокружение или проблемы с координацией движений. Данные проявления возникают при развитии внутреннего отита, который провоцирует поражение костного лабиринта.

Как устроено ухо человека

В зависимости от расположения аномального процесса выделяют различные виды отитов, для каждого из которых характерны конкретные симптомы.

Данная форма недуга обычно развивается вследствие нарушения правил гигиены. Его могут провоцировать попытки очищения ушной раковины неподходящими предметами.

Как следствие, в ухо проникает инфекция, что влечет развитие отита грибковой или бактериальной этиологии. Чтобы этого не случилось, очищение ушей можно проводить исключительно ватными палочками.

Наружный отит провоцирует появление боли при потягивании уха. Если воспалительный процесс имеет гнойный характер, есть риск появления гнойных выделений с неприятным запахом. Буллезный отит может вызывать кровотечение, связанное с вскрытием волдырей.

Эта форма отита становится следствием попадания инфекции в среднее ухо. Болезнь могут провоцировать вирусные инфекции, ангина, корь. Средний отит может иметь разные виды:

  1. Катаральный отит обычно считается начальным этапом появления воспаления. Для него характерно развитие заложенности пораженного уха, ухудшение слуха, возникновение шумов.
  2. Экссудативный отит сопровождается образованием вязкого воспалительного секрета. Если накапливается большое количество данного вещества, есть риск появления болевых ощущений. Однако чаще всего люди сталкиваются с тяжестью и давлением. Помимо заложенности ушей, возникают шумы. У больного появляется ощущение плеска жидкости, нарастающее ухудшение слуха.
  3. Гнойный отит считается самой сложной формой недуга. Он сопровождается интенсивной болью, заложенностью, появлением шума. Иногда возникают гнойные выделения. Данная болезнь сопровождается увеличением температуры. Общее состояние человека ухудшается.

Внутренние

Данная форма недуга возникает, если вовремя не лечить средний отит. При этом инфекция проникает в глубину уха, что провоцирует развитие лабиринтита.

При этом наблюдается поражение вестибулярного аппарата. Помимо ухудшения слуха и появления шума, есть риск нарушения равновесия, появления тошноты, головокружения, и рвоты.

Отит может носить острый и хронический характер. Симптомы данных заболеваний похожи, однако существенно отличается их интенсивность.

  1. Главными признаком острого отита является выраженный болевой синдром в ухе. Он может быть дергающим или стреляющим. Обычно дискомфорт нарастает по вечерам.
  2. Еще одним симптомом заболевания считается аутофония, для которой характерно появление постоянного шума в ухе.
  3. У человека может немного ухудшаться слух.
  4. Для острого отита характерно увеличение температуры и ухудшение состояния. Если аномалия имеет гнойный характер, симптомы приобретают большую интенсивность.
  5. При данном нарушении нередко возникают головокружения.
  6. Помимо этого, гнойный отит сопровождается накоплением гнойного содержимого, которое может прорывать перепонку и выливаться наружу.

Хроническая

Эта форма отита имеет аналогичные симптомы, однако выражены они значительно меньше. Обычно наблюдаются болевые ощущения и более сильное снижение слуха. Также присутствует симптом аутофонии и ощущение заложенности в ушах.

Методы диагностики и исследования

Для начала отоларинголог собирает анамнез и изучает жалобы пациента. Затем можно приступать к осмотру наружного слухового прохода.

Для этой цели применяется рефлектор с подсветкой и другие специальные приспособления.

Помимо этого, специалист выполняет осмотр ротовой полости и носоглотки. Если есть необходимость, может проводиться рентгенография пазух носа и лба.

Диагностическую ценность имеет общий анализ крови. При отите в нем можно увидеть такие симптомы воспаления, как увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение объема лейкоцитов.

Чтобы проверить слух, выполняется аудиометрия. Оценка костной проводимости осуществляется с помощью камертона.

При выделении гноя выполняют забор вещества для выполнения бактериологического анализа. Это поможет оценить чувствительность возбудителя недуга к антибактериальным препаратам.

Чтобы исключить опухолевое поражение уха или развитие осложнений, может выполняться компьютерная томография.

Методы лечения патологии должен определять врач. Это делается с учетом разновидности и степени заболевания.

Медикаментозно

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем недуга. Для этой цели назначается антибактериальная терапия. Чаще всего врачи выписывают цифран, солютаб, флемоклав.

Для местной терапии используют капли с антисептическими свойствами. Помимо этого, они имеют анестезирующие компоненты, которые помогают справиться с болью. К наиболее эффективным средствам относят отинум, отипакс, софрадекс.

Помимо ушных капель, ЛОР-врачи нередко назначают сосудосуживающие препараты для носа – нафтизин, отривин, назол. Данные средства способствуют устранению отечности слизистой евстахиевой трубы. Это позволяет минимизировать нагрузку на перепонку.

Для уменьшения отека слизистой показано применение антигистаминных средств. К ним относят такие препараты, как лоратадин, супрастин, диазолин.

Если патология сопровождается повышением температуры, показано применение жаропонижающих препаратов. Они также помогают уменьшить болевой синдром. Самым действенным и безвредным средством, которое назначают детям и взрослым, является парацетамол.

Причины отита, лечение и профилактика — советы доктора в нашем видео:

Альтернативные методы

Местное лечение отита часто проводят с помощью согревающих компрессов. Хороших результатов позволяют добиться средства физиотерапии. Врачи обычно назначают использование токов УВЧ и соллюкса.

Чтобы снизить болевой синдром в больном ухе, применяют 5 % капли карболовой кислоты. Однако при выделениях гноя их использовать запрещено.

При накоплении большого количества экссудата в ушах показано проведение миринготомии. Данная процедура заключается в искусственном пробивании ушной полости. Данный метод применяют исключительно после обезболивания.

При отите полезно использовать согревающие турунды, которые смачивают в борном спирте или обычной водке. Также из спирта делают эффективный компресс.

Для этого в марле стоит выполнить прорезь, смочить ее в теплом спирте и приложить к уху. Важно учитывать, что данный метод можно использовать только по назначению врача.

Еще одним действенным средством при отите являются ушные свечи. Они представляют собой небольшие трубочки из хлопка, пропитанные воском. В продаже можно отыскать фитосвечи, содержащие полезные компоненты – масло корицы, лаванды, шалфея и т.д.

Отит считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям и привести к сильному снижению слуха.

Чтобы этого избежать, рекомендуется вовремя обратиться к отоларингологу, который подберет эффективную терапию в зависимости от вида патологии.

Отиты классификация

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Фото: строение уха

Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

  • Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
  • Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, аденоиды (аденоидные вегетации);
  • Травмами ушной раковины;
  • Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

  • аллергию;
  • воспаление ЛОР-органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
  • младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

  • Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
  • Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

  • Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
  • Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

  • Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
  • Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
  • Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

  • боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
  • покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
  • постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
  • повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
  • выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

  • В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
  • Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода.
  • Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
  • Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
  • высокая температура;
  • боль в ушах (пульсирующая или ноющая);
  • снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов;
  • тошнота, общее недомогание, рвота;
  • гнойные выделения из ушей.
  • Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую.
  • Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время.
  • Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха.

Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.

  • Тугоухость.
  • Периодические гнойные выделения из уха.
  • Головокружение или шум в ушах.
  • Боль появляется лишь в периоды обострения.
  • Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

  • разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
  • холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
  • разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
  • мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

  • глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
  • имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
  • антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

  1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
  2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Лоратадина, Супрастина, Диазолина и т.д.
  3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
  4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

  • УВЧ для области носа;
  • лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
  • пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

Рекомендации

Рекомендации врача нужно обязательно соблюдать:

  • Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
  • Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
  • До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

  1. Очаги хронической инфекции – тонзиллиты, фарингиты увеличивают риск возникновение отита.
  2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
  3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Что это такое отит, как его распознать и чем он опасен?

Отитом называют воспалительный процесс, возникающий в области среднего, внутреннего или наружного уха. Чаще всего это заболевание встречается у маленьких детей. Ухо представляет собой довольно сложный орган, который не только делает звуки доступными для обработки мозгом, но и отвечает за вестибулярный аппарат.

Любые заболевания уха могут отражаться на слухе. Отит является одним из наиболее распространенных заболеваний уха и может привести к серьезным последствиям при отсутствии адекватного лечения.

Причины и особенности отита

Отит – это воспаление уха

Отитом называют заболевание инфекционной природы, которое может поражать различные отделы уха. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Отит имеет характерную симптоматику и провоцируется вирусами, грибками, но чаще бактериями (пневмококками, стафилококками, стрептококками).

Чтобы понять, почему возникает отит, что это такое, нужно разобраться в анатомии уха. Ухо состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, то, что находится на виду. Среднее же ухо состоит в основном из барабанной полости, которая ведет к барабанной перепонке, звуковых косточек. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

При отите воспалительный процесс может затрагивать любой отдел уха, а также распространяться и переходить с одного отдела на другой.

Наиболее частыми причинами, приводящими к отиту, являются:

  • Неправильная гигиена уха. Ухо обладает системой самоочищения, то есть сера может выходить сама. Привычка часто и неаккуратно чистить уши приводит к тому, что количество серы уменьшается, болезнетворным микробам проще проникнуть к среднему уху.
  • Инфекции. Инфекция может попадать непосредственно в само ухо или же переходить с другого органа. Очень часто отит является последствием других инфекционных заболеваний, например, ОРВИ и ринитов. Заложенность носа способствует развитию отита, так как отек слизистой носа нарушает проходимость евстахиевой трубы.
  • Травмы. Травмы уха, барабанной перепонки нередко приводят к осложнениям, воспалительному процессу в различных отделах уха.
  • Ослабление иммунитета. Снижение иммунитета вкупе с переохлаждением могут привести к отиту, что часто является причиной болезни у детей до 3-4 лет, когда иммунная система еще недостаточно сформирована.

Существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию отита. К таким факторам относятся аллергия с длительным ринитом, работа в условиях повышенного шума и запыленности, особенности анатомического строения уха, операции на ухе или носовой полости.

Симптомы заболевания

Отит может быть наружным, средним и внутренним

Как уже говорилось выше, отит имеет довольно характерную клиническую картину. Однако симптомы могут отличаться в зависимости от разновидности отита. Это заболевание редко протекает бессимптомно, как правило, больной ощущает дискомфорт, боли в области головы и уха.

Иногда отит сопровождается симптомами, не связанными с работой уха, например, ринит, кашель, отек носа, век, слезотечение. Это может быть связано с тем, что воспаление быстро распространяется на другие ткани. Отит может приводить к различным осложнениям или же являться осложнением других инфекционных заболеваний.

Наиболее распространенными симптомами отита являются:

  1. Болезненные ощущения. Боль может быть ноющего или стреляющего характера, распространяться на висок, челюсть, скулу. Как правило, сильные боли возникают при внутреннем или среднем отите.
  2. Гнойные выделения. Гной образуется в том случае, если возбудителем заболевания являются бактерии. При этом гной может появиться далеко не сразу. Сначала он копится в ухе, а затем выходит наружу через разрыв в барабанной перепонке, что приводит к временному облегчению и смягчению симптомов.
  3. Повышение температуры тела. При отите наблюдается гипертермия. В случае с воспалением среднего уха температура может быть высокой, до 38-39 градусов.
  4. Образование фурункула. Этот симптом нередко встречается при наружном отите, который относят к кожным заболеваниям. В месте воспаления начинается гнойный процесс, воспаляется и закупоривается сальная железа, что и приводит к образованию болезненного фурункула, который часто приходится вскрывать.
  5. Снижение слуха. Этот симптом встречается при среднем и внутреннем, остром или хроническом отите. При своевременном лечении нарушения слуха временные. После окончания лечения функция слуха восстанавливается.

При отсутствии лечения воспаление быстро переходит на другие органы и ткани, хрящи и кости. Острая форма может перейти в хроническую. Единственным симптомом внутреннего отита может быть сильное головокружение.

При первых же признаках отита рекомендуется обращаться к врачу. У маленьких детей из-за анатомических особенностей повышен риск возникновения менингита. Промедление в данном случае опасно.

Классификация и разновидности недуга

В большинстве случаев отит развивается как осложнение респираторных заболеваний

Отит может иметь различные формы и протекать по-разному. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач. При заболеваниях уха необходимо обращаться к отоларингологу.

Выделяют несколько классификаций отита:

  • По локализации. Как известно, наиболее распространенной классификацией отита является следующая: внутренний, наружный и средний отит. Наружный встречается у людей всех возрастов, но чаще у пловцов из-за постоянно контакта с водой. Часто наружный отит сопровождается зудом, болью, покраснением кожи в области уха. Средний отит обычно является осложнением и следствием перехода воспаления с носоглотки на среднее ухо. Внутренний отит называется также лабиринтит. Он может сопровождаться как болью в ухе, так и нетипичными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.
  • По течению заболевания. В эту группу входят различные отиты: гнойный и катаральный, адгезивный, диффузный. Катаральная форма протекает без гнойных выделений, но при этом ощущается давление в ухе, боль, дискомфорт, может снижаться слух. Гнойный отит обычно носит бактериальную природу, сопровождается гнойными выделениями, температурой. Лечение проводится только с помощью антибиотиков. Адгезивный отит появляется при продолжительном течении заболевания, когда на барабанной трубе начинают образовывать рубцы, что влияет на качество слуха.
  • По форме. Различают острую и хроническую форму. Острый отит длится не более 3 недель, имеет выраженные симптомы. Если заболевание длится более 3 месяцев, то это хронический отит. Он сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами. Даже после окончания болезни симптомы могут появляться снова при переохлаждении или снижении иммунитета.
  • По причине возникновения. Различают инфекционный и неинфекционный отит. Чаще всего инфекция попадает в ухо извне, крайне редко можно отметить проникновение инфекции через кровь. Также встречается аллергический отит, при котором причиной воспаления является воздействие аллергена.

Существуют более и менее опасные формы отита, тяжело протекающие или же малосимптомные, но любая разновидность этого заболевания без лечения может привести к нежелательным последствиям.

Диагностика и особенности лечения

Подтвердить диагноз может отоларинголог после осмотра

Для специалиста диагностировать отит несложно. Прием у врача начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра наружного уха. При наличии воспаления на коже будут покраснения.

Для диагностики наружного отита осмотра будет достаточно. Средний отит диагностируется также с помощью физикального осмотра, также с помощью специальных инструментов врач осмотрит барабанную перепонку, попросит надуть щеки, чтобы оценить, есть ли жидкость за перепонкой. Обнаружить внутренний отит несколько сложнее. Часто в целях диагностики назначают аудиометрию, так как внутренняя форма заболевания в первую очередь сказывается на качестве слуха. Также могут назначить тимпанометрию для проверки давления внутри уха.

Если заболевание протекает тяжело и есть подозрение на осложнения, назначается КТ головного мозга и рентген.

Лечение отита может быть местным и общим. Подбор препаратов зависит от возраста и состояния пациента, стадии и формы заболевания. Часто при отите назначаются следующие средства:

  • Антибиотики. Гнойный и бактериальный отит лечится только антибиотиками. При этом могут назначаться как местные препараты, так и общие (Сумамед, Цефтриаксон, Амоксициллин и т.д.). Антибиотики их дозировка подбираются индивидуально.
  • Местные препараты. Лечение отита не обходится без использования капель. Чаще всего назначают Отипакс. Большинство капель от отита содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества, некоторые могут иметь в составе антибиотик. Необходимо соблюдать инструкцию и закапывать только препарат комнатной температуры. Стоит помнить, что ни одни капли нельзя применять при подозрении на перфорацию барабанной перепонки.
  • Антисептики. Антисептики помогают снять воспаление и часто применяются при наружном отите. Наиболее распространенным препаратом является Мирамистин.
  • Противогрибковые мази. Если отит вызван грибком, используются специальные мази, подавляющие его рост.

Отит относится к тем заболеваниям, которые не проходят самостоятельно без лечения. При отсутствии лечения воспаление продолжает усиливаться и распространяться. Можно дополнять медикаменты народными средствами, но в первую очередь нужно пройти обследование и посетить врача.

Осложнения. Что нельзя делать при отите?

Запущенный гнойный отит может стать причиной менингита

Отит нельзя считать безобидным заболеванием. Несмотря на его распространенность, последствия отита предсказать бывает трудно. Острый отит можно вылечить достаточно быстро, избежать различных осложнений и полностью восстановить слух.

В случае с хронической формой заболевания все не так однозначно, так как возникают постоянные рецидивы. В некоторых случаях возможны нарушения слуха, которые остаются на всю жизнь.

Отит может привести к следующим осложнениям:

  1. Мастоидит. При мастоидите воспаляется сосцевидный отросток височной кости. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, головными болями, нарушениями сна, ухудшением общего состояния организма. Воспаление может быстро распространяться и приводить к дальнейшим осложнениям.
  2. Абсцесс мозга. Если инфекция перешла на ткани головного мозга, начинается гнойный процесс, который сопровождается скоплением гноя в какой-либо его части. Это гнойный очаг может спровоцировать резкий подъем внутричерепного давления, что очень опасно для жизни больного. Определить это заболевание можно с помощью МРТ или КТ.
  3. Менингит. Одно из наиболее опасных осложнений отита. Ткани мозга располагаются близко от внутреннего уха, поэтому воспаление может перейти на них, вызывая менингит. Он сопровождается резкими головными болями, рвотой, обмороками, а также может привести к летальному исходу.
  4. Неврит лицевого нерва. Это заболевание называется также паралич Белла. Нервы одной половины лица воспаляются, что приводит к снижению чувствительности или же полному параличу мышц.

Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться рекомендаций врача. Любое применение народных средств необходимо согласовывать со специалистом. Применение различных масел, настоев, соков, борной кислоты без рекомендации врача может привести к пожизненной глухоте.

Не рекомендуется самостоятельно прочищать ушной проход с помощью ватной палочки, если уже начался воспалительный процесс. Таким образом можно только занести инфекцию. Также нельзя промывать ухо водой, если эту процедуру не рекомендовал врач. Промывание помогает только при серной пробке, а не при отите. Также нельзя греть ухо и накладывать различные компрессы, если внутри есть гной.

Профилактические меры при отите

Отит легче предотвратить, чем лечить!

Это заболевание часто носит инфекционный характер, но нередко к отиту приводят неправильные действия самого человека. Наибольшую опасность отит представляет для маленьких детей.

При наличии инфекционных респираторных заболеваний бактериальной природы не стоит отказываться от приема антибиотиков. Вред от препарата гораздо меньше, чем от самой инфекции, которая помимо отита может вызвать и другие серьезные осложнения.

Чтобы избежать возникновения такого заболевания, как отит, нужно придерживаться следующих правил профилактики:

  1. Укрепление иммунитета. Как ни странно, но, чтобы предотвратить отит, нужно перестать простывать. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проводить процедуры закаливания.
  2. Правильное питание. От правильного питания во многом зависит иммунитет, поэтому отказ от вредной пищи и обилие белков, клетчатки, минералов, витаминов в рационе способствуют укреплению организма.
  3. Правильная гигиена уха. Нельзя чистить уши слишком часто, использовать металлические или острые предметы. Сера выталкивается из уха сама при жевании и говорении, поэтому удалять ее нужно аккуратно ватной палочкой только у самого края ушного прохода. Ни в коем случае нельзя вводить палочку глубоко в ухо, так как можно повредить барабанную перепонку.
  4. Защита уха. Если человек работает на шумном производстве, нельзя пренебрегать специальной защитой в виде наушников и беруш. Для тех, кто посещает бассейн, важно брать с собой плавательную шапочку, которая плотно облегает голову и защищает уши от попадания воды.
  5. Своевременное обращение к врачу. При появлении простудных заболеваний необходимо вовремя обращаться к врачу и начинать лечение. Привычка пускать простуду на самотек может привести к таким серьезным последствиям, как отит.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Также необходимо избегать контакта с людьми, у которых уже есть респираторная инфекция, не переохлаждаться и одеваться по погоде. Довольно часто отитами страдают люди, которые ходят в холодное время года без головного убора.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.