Двусторонний гнойный отит у взрослого: симптомы, лечение

Гной из уха — это серьезный повод обратить внимание на своё здоровье. Он может являться причиной опасного воспалительного процесса и привести к непоправимым последствиям, поэтому следует разобраться в данном вопросе внимательно.

Гнойный отит у взрослых появляется неожиданно, а развивается стремительно. Но у любого следствия всегда есть своя причина:

• особенности анатомического строения уха;
• наличие большого числа микробов, бактерий и вирусов в носоглотке;
• наличие хотя бы одного из перечисленных заболеваний: гайморит, острый или хронический ринит, ангина;
• проникновение в ушную полость инородных предметов;
• повреждение барабанной перепонки.

Все причины возникновения гнойного отита влияют на историю течения болезни.

Внимание! При наличии хотя бы одной из вышеуказанных рекомендуется обратиться к специалисту.

Картина симптоматики при гнойном отите видна как на ладони. Сюда входят следующие явления:

• высокая температура;
• мигрень;
• прострелы, отдающие в разные части головы;
• ухудшение слышимости;
• выделение гноя из ушной раковины.

Будьте бдительны: при обнаружении хотя бы двух из симптомов незамедлительно обратитесь к доктору! Только он может точно определить, как лечить гнойный отит. Если заметите, что гноится ухо, то не ищите дополнительных подтверждений, бегите на консультацию и чем быстрее, тем лучше. Любое промедление может вызывать двусторонний гнойный отит. А эта история куда более опасная.

Негнойный средний отит

Среди разновидностей воспаления уха встречается негнойный экссудативный отит. Он характеризуется скоплением жидкости в среднем ухе. Явно выраженная боль не прослеживается. Этим он и отличается от «собрата».

Основной причиной данного заболевания является подавление работоспособности евстахиевой трубы.

Симптомы негнойного отита

• ухо «закладывает»;
• пациент начинает по-другому слышать сам себя;
• ощущение «воды» в ухе;
• ухудшение слышимости.

Все представленные симптомы следует тщательно изучить и протестировать пациента на их наличие.

Острый и хронический гнойный отит

Острая форма заболевания включает в себя воспаление всех отделов уха. Сначала оно протекает в легкой форме, но затем стремительно развивается. Опасно своими последствиями: формированием спаек и тугоухость. Может перетекать в хроническую форму с частыми рецидивами.

Хронический гнойный отит характеризуется деформацией барабанной перепонки.

• доброкачественная (мезотимпанит);
• тяжелая (эпитимпанит).

В первом случае острое воспаление затрагивает только слизистую оболочку барабанной перепонки. Требует стремительного лечения, иначе может возникнуть менингит и другие опасные заболевания.

При тяжелой форме воспалительный процесс разрастается очень быстрыми темпами и в разные стороны вплоть до разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

• ухудшение слуха;
• разрушение барабанной перепонки;
• переход в хроническую форму;
• наросты ткани за перепонкой;
• разрушение косточек внутри уха;
• инфекция переходит на кость;
• менингит.

Крайне важно своевременное обращение к врачу. Ни в коем случае не стоит запускать гнойный отит, чтобы не возникли непоправимые последствия.

Ни в коем случае не рекомендуется пренебрегать своевременным лечением гнойного отита. Любое промедление рискует вызвать разрушение костной ткани, что может привести к полной потере слуха.

Основные методы лечения:

• прогревание;
• выдавливание или другой вид удаление гноя;
• применение сосудосуживающих, противовоспалительных лекарств;
• приём обезболивающих препаратов.

Вид лечения определяется врачом после первичного осмотра, забора анализов и других исследований уха.

Прогревание и все сопутствующие ему условия определяются строго по назначению врача. Экспериментировать самостоятельно запрещено, потому что в отдельных случаях тепловые воздействия могут лишь способствовать разрастанию воспаления.

Чаще всего пациенту прописывают лечение тепловыми процедурами, которые проводятся с помощью синей лампы, электрофореза или УВЧ.

К физиопроцедурам сначала назначаются препараты, снимающие отек тканей, а также сосудосуживающие вещества, затем используются антибиотические средства. Только при комплексном подходе можно действительно эффективно воздействовать на очаги воспаления, тем самым снижая уровень гноя и скорость распространения инфекции.

Сколько лечится гнойный отит

Гнойный и внутренний отит среднего уха у взрослых лечится тяжелее всего. Зачастую требуется госпитализация. Сроки излечения – не менее одного месяца. Данный длительный период необходим для успешного завершения каждой из стадий лечения. В период возникновения ремиссии заболевания пациент продолжает систематически наблюдаться у специалиста для избегания различного рода осложнений.

Удаление гноя

Если масштабы возникшего гноя увеличены и его отделение из воспалённой области естественным путем невозможно, то после осмотра у детей доктор осуществляет процедуру его выдавливания, воздействуя нажатием на козелок, а у взрослых – производится хирургическое вмешательство. Данные радикальные меры необходимы, если существует риск попадания гноя в височную область.

Госпитализация

В отдельных случая заболевания требуется срочная госпитализация. В основном это необходимо на перфоративной стадии заболевания, когда давление от накопленного гноя резко возрастает и это приводит к разрыву барабанной перепонки. В таких ситуациях требуется оперативное вмешательство, которое позволит удалить гной и восстановит целостное состояние органа. В любом случае всё это возникает из-за запущенности процесса, несвоевременного обнаружения гнойных выделений из уха. Поэтому доводить до этого состояния крайне не рекомендуется.

Профилактика

Немаловажно осуществлять профилактические меры для предупреждения гнойного отита. К основным из них относятся:

• последовательное и своевременное лечение отита или насморка;
• избегание купания в водоёмах (риск переохладиться и получить инфекцию);
• соблюдение правил гигиены;
• регулярные консультации врача, сопровождающиеся осмотром;

Недостаточно соблюдение только одного из указанных пунктов, необходима комплексная профилактика с учетом всех рекомендаций. Только в этом случае вероятность не «подхватить» инфекцию вновь возрастает.

Заключение

Недуг очень опасен, подкрадывается незаметно и чреват значительным числом последствий. Есть ситуации, которые нельзя запускать. И в случае с данной болезнью это именно так. Соблюдайте все меры безопасности, не затягивайте и своевременно обращайтесь к специалисту. Крепкое здоровье в ваших руках!

Негнойный средний отит

Негнойный средний отит (острый и хронический)

Средний отит

Средний отит — это острое или обострение хронического воспаления в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо. Классификация Различают: Катаральный отит Хронический гнойный средний отит (адгезивный средний отит, как осложнение гнойного отита). Патогенез Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит, адгезивный средний отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы Зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38–39 гр. С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха. Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом. Лечение Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧтерапия на область уха. Прогноз Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха. Прогноз Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Глюкоза крови — 1

Микроб. исследование отделяемого из очага инфекции на флору и чувствительность к антибиотикам — 1

Негнойный средний отит

Болезни уха и сосцевидного отростка

Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего уха.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются зуд, боль в ухе и гнойные выделения из него с неприятным запахом. При отоскопии отмечаются отечность стенок наружного слухового прохода, слущивание эпидермиса и наличие гнойного отделяемого.

Барабанная перепонка также покрыта слущенным эпидермисом.

Проводится удаление гноя ватным тампоном, а затем промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина в разведении 1: 5000. При наличии язвочек их прижигают 1 %-ным раствором серебра. Кроме того, кожу наружного слухового прохода смазывают синтомициновой эмульсией.

Фурункул наружного слухового прохода

Он развивается в том случае, если при различных манипуляциях в наружном слуховом проходе инфицируются волосяные или сальные фолликулы.

Основные клинические симптомы

Возникают болевые ощущения в ухе, а также при надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину. Кроме того, происходит сужение наружного слухового прохода за счет созревающего фурункула, отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты. Местно в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную спиртом, во время стихания процесса применяются различные эмульсии. Кроме того, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства.

Если фурункул созрел, а болевой синдром усилился, прибегают к хирургическому вскрытию.

Она возникает в результате повышенной функции желез, находящихся в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка – это конгломерат засохшего секрета кожи слухового прохода.

В нормальных условиях сера, засыхая, удаляется из слухового прохода в результате смещения передней стенки, вызванного движениями верхнечелюстного сустава при разговоре и жевании.

Если не принимать никаких мер, эпидермальная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются снижение слуха, шум в ухе и аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом). Эти симптомы появляются при полном закрытии слухового прохода серными массами. В этих случаях могут также появиться головокружение, головная боль, тошнота и нарушения сердечной деятельности.

Основным методом лечения является промывание наружного слухового прохода теплой водой (при отсутствии перфорации барабанной перепонки в связи с ранее перенесенными заболеваниями). После этого барабанная перепонка осматривается, а остатки воды удаляются сухим ватным тампоном.

Наружный отит при микозах

Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.

Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.

Основные клинические симптомы

Отмечаются постоянный зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность слухового прохода, заложенность и шум в ухе. Кроме того, возникают головная боль на стороне поражения и слабовыраженный болевой синдром. А также наблюдается характерное отделяемое из наружного слухового прохода, напоминающее намокшую промокательную бумагу, цвет которого зависит от возбудителя – от зеленоватого до серо-черного. Процесс распространяется на ушную раковину и заушную область.

Отомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами, напоминают мокнущую экзему.

Постановка окончательного диагноза производится на основании осмотра и результатов микроскопического исследования содержимого наружного слухового прохода.

Основное лечение заключается в проведении местной противогрибковой терапии в зависимости от вида гриба. Кроме того, назначаются противогрибковые препараты, а после предварительной очистки наружного слухового прохода – мази.

Негнойный средний отит

Негнойный (катаральный) отит развивается при переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Острое воспаление среднего уха тесно связано с патологией слуховой трубы. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются заложенность одного или обоих ушей, понижение слуха, ощущение тяжести в голове, а также шум в ухе и аутофония.

Степень понижения слуха может быть различной. При отоскопии цвет барабанной перепонки может иметь различные оттенки.

Проводится лечение носа, носоглотки и восстановление проходимости слуховой трубы. Назначаются сосудосуживающие и противоаллергические средства.

Кроме того, выполняются продувание ушей по Политуру через катетер и пневмомассаж барабанных перепонок.

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный отит – довольно часто встречающееся заболевание. Он может протекать легко или же принимать тяжелое течение. Обычно острый гнойный отит не ограничивается одной барабанной полостью, в воспалительный процесс вовлекаются и остальные отделы среднего уха. Непосредственной причиной является инфекция, а предрасполагающими факторами могут быть переохлаждение и снижение общей реактивности организма.

Проникновение инфекции в среднее ухо происходит чаще всего через слуховую трубу.

Основные клинические симптомы

В типичном течении острого гнойного среднего отита различают 3 стадии.

I стадия характеризуется возникновением и развитием воспалительного процесса в среднем ухе, образованием инфильтрации и экссудата, гиперемией барабанной перепонки, вытягиванием ее экссудатом, а также понижением слуха и общими симптомами в виде температурной реакции, снижения аппетита, ухудшения самочувствия, выраженного лейкоцитоза и увеличения СОЭ.

На II стадии происходит прободение барабанной перепонки и возникает гноетечение из уха. Это приводит к увеличению количества экссудата в барабанной полости, повышается его давление, что вызывает истончение барабанной перепонки и ее прободение. После этого боли в ухе уменьшаются, температура снижается, а общее состояние больного улучшается.

На III стадии происходит затихание воспалительного процесса с восстановлением функционального состояния среднего уха.

При благоприятном течении наступает выздоровление, а перфорация барабанной перепонки закрывается рубцом. Однако между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости могут возникнуть спайки и сращения, а также может развиться стойкая сухая перфорация.

При хроническом течении наблюдаются гноетечение из уха, мастоидит, петрозит, лабиринтит и парез лицевого нерва, а также внутричерепные осложнения.

Назначаются домашний режим с целью улучшения вентиляции и дренажной функции слуховой трубы и сосудосуживающие капли (нафтизин и др.).

Общее лечение заключается в применении антибиотиков (например, парацетамола), которые останавливают воспалительный процесс. Курс лечения составляет 5–7 дней. Местно назначаются согревательные компрессы. В тех случаях, когда появляются симптомы раздражения внутреннего уха (головная боль, рвота, головокружение), показан разрез барабанной перепонки с последующим обеспечением оттока гноя.

Мастоидит и родственные состояния

Острый мастоидит является осложнением острого гнойного отита и представляет собой воспаление костной ткани сосцевидного отростка, которое из барабанной полости распространяется на клеточную структуру сосцевидного отростка через ход в пещеру, при этом происходит нарушение сообщения между костной системой сосцевидного отростка и барабанной полостью. Первичный мастоидит встречается редко при травме сосцевидного отростка, туберкулезе, сифилисе или актиномикозе. Вторичный мастоидит развивается на почве острого гнойного отита. Различают экссудативную и пролиферативно-альтернативную стадии мастоидита.

Основные клинические симптомы

К общим симптомам относятся ухудшение общего состояния, повышение температуры и изменения состава крови, а к местным – боль, шум и тугоухость.

Во время внешнего осмотра отмечаются гиперемия и инфильтрация в области сосцевидного отростка, ушная раковина оттопырена кпереди или книзу.

При пальпации наблюдается резкая болезненность. При отоскопии характерным для мастоидита является нависание мягких тканей задневерхней части наружного слухового прохода. Гноетечение имеет пульсирующий характер, а гной может заполнять слуховой проход сразу после его очистки.

О заболевании также свидетельствует наличие субпериостального процесса.

Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов рентгенографии, показывающей снижение пневматизации, а в более поздних стадиях образование участков просветления за счет деструкции кости и скопления гноя.

В основном проводится консервативное и хирургическое лечение. К консервативным методам относятся назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности флоры к антибиотикам, тепловые процедуры и физиотерапевтические методы. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется хирургическое вмешательство.

Болезни внутреннего уха

Одним из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха является лабиринтит – острое или хроническое воспаление, носящее ограниченный или разлитой характер и характеризующееся расстройствами вестибулярного аппарата и слухового анализатора. Лабиринтит всегда представляет собой осложнение другого воспалительного процесса.

Основные его симптомы связаны с нарушением функции слухового анализатора и вестибулярных функций.

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную и дегидратационную терапию, а также ликвидацию трофических расстройств в лабиринте и улучшение общего состояния организма. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия с исключением ототоксического действия.

В случае неэффективности консервативного лечения в течение 5–7 дней проводится оперативное вмешательство.

НЕГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ симптомы и лечение

НЕГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ – воспаление среднего уха, не связанное с бактериальным возбудителем.

1. Секреторный отит (серозный).

Часто встречается у детей.

Аденовирусная инфекция, вирус гриппа и т. д.

Гиперпродукция слизистых желез. Гипертрофия слизистой оболочки барабанной полости с наличием в ней желез, вырабатывающих слизь.

Характерны нерезкие боли в ухе, чувство заложенности уха, снижение слуха и тяжесть в голове.

Предполагает удаление слизи, введение глюкокортикостероидов, протеолитических ферментов, санацию верхних дыхательных путей. Так как в

большинстве случаев быстро присоединяется бактериальная инфекция, то показана антибактериальная терапия.

2. Аллергический отит.

Возникает вследствие контакта больного с аллергеном.

В патогенезе имеет место возникновение комплекса «антиген – антитело», который садится на слизистую и вызывает ее гиперсекрецию.

Выделения из уха имеют серозный или серозно-слизистый характер. Отмечаются отек и синюшность барабанной перепонки. Возможна перфорация перепонки. Имеется склонность к образованию полипов. Характерны боль в ухе, повышение температуры тела.

Показана гипосенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен).

Симптомы и лечение среднего отита

• Характеристика заболевания
  • Этиологические факторы
  • Проявления болезни
• Лечебные мероприятия
  • Антибиотикотерапия

Если у человека диагностирован гнойный средний отит, лечение обязательно должно включать в себя применение антибактериальных препаратов. Отит представляет собой заболевание, при котором воспаляется тот или иной отдел уха. Он бывает наружным, средним и внутренним.

Средний отит развивается наиболее часто. Данной патологии подвержены как взрослые, так и дети. Отит при своевременной терапии не представляет угрозы для жизни больного. Однако, отит опасен своими осложнениями (воспалением оболочек головного мозга, абсцессом, мастоидитом). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания органа слуха?

Характеристика заболевания

У взрослых и детей среднее ухо располагается между наружным и внутренним. Этот отдел содержит слуховые косточки. Именно в полость среднего уха открывается евстахиева труба. В большинстве случаев средний отит протекает в острой форме. Реже диагностируется хроническое воспаление. Основная причина последнего — отсутствие должной терапии в отношении острого отита.

Выделяют следующие типы острого среднего отита:

Что же касается хронической формы заболевания, то она может быть гнойной и не гнойной. Эта форма отита характеризуется поражением барабанной перепонки. В зависимости от того, какой ее отдел перфорирован, различают эпитимпанит, мезотимпанит и мезоэпитимпанит. В общей структуре заболеваний органа слуха на долю среднего отита приходится 20-30%.

В группу риска входят дети дошкольного возраста. Большая часть из них переносят заболевание еще до того, как им исполнится 1 год. Важно, что воспаление среднего уха даже при полном излечении впоследствии может спровоцировать развитие тугоухости. Лица, которые, будучи детьми, часто страдали от данного недуга, имеют большой риск развития тугоухости.

Этиологические факторы

Одно ухо или оба могут воспаляться по разным причинам. Чаще всего средний отит развивается на фоне бактериальных и вирусных болезней.

Основными причинами воспаления среднего уха являются:

• проникновение в полость уха микроорганизмов;
• наличие гриппозной инфекции;
• корь;
• скарлатина;
• анатомические особенности слуховой трубы;
• наличие ринита;
• повышение давления в ротоглотке при сильном чихании или кашле;
• неправильное сморкание (через 2 ноздри одновременно);
• травматическое повреждение барабанной перепонки инородным предметом;
• попадание в ухо и травматизация перепонки насекомыми;
• нарушение функции слуховой трубы;
• наличие аденоидов или синусита.

Нередко воспаление среднего уха возникает у лиц, занимающихся определенным видом деятельности (у водолазов, подводников, пилотов, парашютистов). Основная причина — резкое изменение атмосферного давления. У грудных детей причиной среднего отита может стать длительное пребывание в одном положении (лежа), частое срыгивание. Немаловажное значение в развитии бактериального отита имеет снижение иммунитета на фоне соматических заболеваний (гломерулонефрита).

Симптомы отита у взрослых и малышей чаще всего обусловлены активизацией следующих микроорганизмов: стрептококков, пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки. Нередко выявляются ассоциации микробов. Основной путь проникновения бактерий — через слуховую трубу. При хроническом процессе в ухе обнаруживается смешанная флора (протей, кокки, клебсиелла, кишечная палочка, фузобактерии, бактероиды). В запущенных случаях развивается грибковая флора.

Проявления болезни

Наиболее бурно протекает острый средний отит. Заболевание проходит в несколько стадий. В начале развития его воспаляется евстахиева труба. Основными жалобами больных на этом этапе являются: шум в ушах, ощущение заложенности, снижение слуха. Общие симптомы в виде повышения температуры тела чаще всего отсутствуют.

Симптомы появляются очень быстро (в течение нескольких часов с момента воспаления). Следующая стадия называется острым катаральным воспалением. В этот период в среднем ухе ощущается боль. Она носит острый характер. Есть вероятность незначительного повышения температуры тела. На этой стадии шум в ушах и заложенность становятся сильнее.

Доперфоративная стадия заболевания характеризуется усилением болевого синдрома. Боль может отдавать в челюсть, глаза и даже шею. Наблюдается повышение температуры тела. Во время перфорации перепонки состояние больного улучшается, боль стихает. Происходит это вследствие истечения из полости среднего уха гноя. На этой стадии нередко наблюдается гноетечение из уха. Может появиться незначительное количество крови. У маленьких детей появляется тошнота и рвота.

Продолжительность истечения гноя в среднем составляет 5-7 дней. Перфоративное отверстие постепенно зарастает, на поврежденном месте формируется рубец. Признаки воспаления постепенно уменьшаются. Эта стадия болезни называется репаративной.

Перфорация перепонки наблюдается не всегда. В данной ситуации экссудат может скапливаться в полости уха. Возможен риск таких осложнений, как проникновение гнойного содержимого в полость черепа с развитием менингита. Основными проявлениями хронического среднего отита являются периодическое истечение гноя с неприятным запахом, заложенность в ухе, снижение остроты слуха. При негнойном отите часто развивается тугоухость.

Лечебные мероприятия

Обращаться к врачу следует в том случае, если боль в ухе длится более 2 дней и не исчезает. Лечение среднего отита проводится только после обследования пациента. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, общий анализ крови и мочи, определение подвижности барабанной перепонки, отоскопию, аудиометрию. Для оценки состояния полостей и структур черепа может проводиться рентгенологическое исследование, МРТ или КТ. При выявлении гнойного содержимого нередко проводится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки и дренирование). После того как удалена жидкость, состояние больных улучшается.

Осложненные формы заболевания (при наличии мастоидита или менингита) следует лечить в стационарных условиях. При среднем отите лечение зависит от формы болезни. Лечение острого отита предполагает прием антибиотиков, соблюдение постельного режима, прием обезболивающих средств, снижение температуры (если она выше 38,5 градусов), периодическое удаление гноя. Уши нужно промывать дезинфицирующими растворам. Лечить хронический средний отит нужно путем промывания полости уха, закапывания борного спирта. При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное лечение.

В случае негнойного хронического воспаления показано продувание, пневмомассаж, физиотерапия. В настоящее время для лечения острого отита все чаще применяется лазерное лечение в комплексе с другими методами. Чтобы человек скорее выздоровел, необходимо устранить основную причину воспаления (ликвидировать очаги хронической инфекции и укрепить иммунитет).

Антибиотикотерапия

Как вылечить средний отит? Важным аспектом лечения является применение антибактериальных средств. Они могут назначаться в виде таблеток и капсул для употребления внутрь или в виде раствора для инъекций. Инъекционный путь введения наиболее эффективный. Курс лечения чаще всего составляет не менее 5-7 дней. Для детей антибиотики используются не всегда. Возможна выжидательная тактика. Она оправдана, если ребенку нет 2 лет, если симптомы болезни выражены слабо, и воспалено только одно ухо.

Препаратами для лечения среднего отита являются защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).

Нецелесообразно применять антибиотики, обладающие ототоксическим действием. При выборе препарата учитывается его переносимость и возраст больного.

Профилактика отита предполагает:

• предупреждение переохлаждения;
• своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний (гайморита, ринита);
• правильное питание;
• прием витаминов;
• отказ от вредных привычек.

Профилактика отита должна проводиться с раннего возраста, так как он чаще всего развивается у детей. При появлении симптомов заболевания лечение нужно проводить только после рекомендаций врача.

Негнойный средний отит

H65 Негнойный средний отит

Общие сведения

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины негнойного среднего отита

• Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз
• Фильтрующиеся вирусы.

Пути проникновения инфекции

• Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)
• Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки
• Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)
• Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Симптомы негнойного среднего отита

Клиническая картина негнойного среднего отита.

• Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ:
  • Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы
  • Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия
  • Боль при пальпации сосцевидного отростка
  • Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)
  • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

• Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов:
  • Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела
  • Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

• Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса:
  • Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе
  • Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.

Лечение негнойного среднего отита

• При неперфоративной стадии:
  • Общее лечение:
    • Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием)
    • НПВС
    • Гипосенсибилизирующая терапия
    • Витамины
    • Симптоматическая терапия
  • Местное лечение:
    • Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут
    • Введение антисептических и спиртовых р — ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р — р карболовой кислоты в глицерине)
    • Пенициллин — прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р — ра прокаина)
    • УВЧ, прогревание соллюкс — лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки
  • При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
• Перфоративная стадия:
  • Общее лечение
  • Местное лечение:
    • Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р — ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса
    • Введение на турундах тёплых спиртовых р — ров (5% спиртового р — ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р — ра нитрофурала).
• Репаративная стадия:
  • Общее лечение:
    • Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)
    • Витамины
  • Местное лечение:
    • Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы
    • Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля
    • Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения негнойного среднего отита:

• Мастоидит
• Лабиринтит
• Менингит
• Абсцесс мозга
• Тромбоз синусов головного мозга
• Сепсис.

Особенности у детей

• ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе
• Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями
• При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия
• Дети более подвержены ОСО по следующим причинам:
  • Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань
  • Отсутствие приобретённого иммунитета
  • Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании
  • Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО
  • Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)
  • Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз:

• Длительность заболевания — 3–6 нед
• Исходы:
  • Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции
  • Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость
  • Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит
• Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

Средний отит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия и физиологические особенности среднего уха

Наружное ухо отграничивается от среднего барабанной перепонкой. Внутренне ухо находится в одной из костей, формирующей череп, и называемой височной костью.

Далее в среднем ухе есть система из трех маленьких косточек, соединенных вместе и следующих друг за другом (молоточек, наковальня, стремечко). Через эти косточки передаются механические волны от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Причины отита

• Общее охлаждение. При снижении температуры тела сужаются периферические кровеносные сосуды, что еще больше ведет к снижению местной температуры. Бактерии в таких условиях начинают чувствовать себя очень комфортно и усиленно размножаются, давая начало нарастающему инфекционно-воспалительному процессу.
• Плохое питание и малое употребление в качестве пищи фруктов и овощей также служит неблагоприятным фоном для поддержания защитных сил организма на должном высоком уровне.
• Дремлющие инфекции носа, носовых пазух, или области носоглотки, в любой момент могут активизироваться и служить источником распространения болезни на среднее ухо.

Основные заболевания, приводящие к развитию острого отита.

Симптомы среднего отита

Евстахиит (тубоотит)

Экссудативный средний отит

Острый гнойный средний отит

Инфекция проникает в среднее ухо чаще всего через слуховую трубу.

Клиническая симптоматика несколько отличается от предыдущих двух форм заболевания среднего уха. Здесь уже присутствует стадийность течения патологического процесса.

1. Доперфоративная – означает начальный патологический процесс, при котором нет разрушения барабанной перепонки.

Главной жалобой больных является сильная боль, которая перемещается на область виска и темени.

Общие симптомы интоксикации проявляются повышением температуры тела, которые обычно не превышают 38 градусов по Цельсию. Другими общими симптомами являются головная боль, разлитого характера, ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение и даже рвота.

1. Перфоративная. Воспалительный процесс на местном уровне характеризуется образованием слизи, а в дальнейшем и гноя, который обладает выраженными протеолитическими свойствами, то есть может растворять окружающие его ткани. Что и происходит в перфоративную стадию гнойного среднего отита. Стенки барабанной перепонки постепенно истончаются и, если активный воспалительный процесс не уменьшить, в конце концов, в ней образуется небольшое отверстие, через которое начинают вытекать гнойные массы.

При прободении (разрыве) барабанной перепонки, в барабанной полости резко снижается давление, и острые невыносимые боли резко стихают. Также уменьшаются симптомы интоксикации, падает температура до более физиологически нормальных цифр (субфебрильная температура 37-37.5 градусов).

Размер отверстия в барабанной перепонке при среднем гнойном отите, зависит от вида патологических агентов, то есть, попросту говоря, болезнетворных микроорганизмов. Длительность гноетечения обычно продолжается в течении недели, после чего воспалительный процесс идет на спад и заболевание переходит в свою завершительную стадию.

1. Репаративная. Данная стадия обозначает, что заболевание находится на восстановительном этапе, при которой постепенно стихают воспалительные процессы, и начинается заживление пораженных тканей. Исчезают гнойные выделения, общее состояние становится намного лучше, температура тела приходит в норму.

При длительном затяжном воспалительном процессе значительно нарушаются слуховые функции. Заболевание может осложниться распространением инфекции в соседние области, что значительно ухудшит ситуацию и создаст риск для жизни больного. После излечения, в зависимости от степени разрушения, в барабанной перепонке образуются рубцы, разных размеров, а также нарушается функция проведения звуковых волн слуховыми косточками. Своевременная диагностика и вовремя начатое рациональное лечение позволят намного облегчить страдания пациента, а также ускорят процесс выздоровления. При обычных общих условиях заболевание продолжается около 15-20 дней.

Средний отит у детей

1. Укороченная слуховая труба, с широким внутренним просветом, не обеспечивает надежной защиты на пути распространения инфекции из носоглотки. В некоторых случаях в нее могут попадать даже пищевые массы, когда младенец срыгивает.
2. В последнем триместре беременности и, в особенности в период родоразрешения, через широкое отверстие слуховой трубы могут проникать в полость среднего уха, околоплодные воды.
3. Приблизительно в течении одного года, слизистая оболочка среднего уха покрыта остаточной эмбриональной тканью, которая служит хорошей питательной основой для размножения и развития болезнетворных бактерий. В норме остатки такой ткани со временем рассасываются, но при недоношенности и частых простудных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, ее превращение в нормальную ткань, задерживается.
4. Груднички, большую часть своей жизни находятся в горизонтальном положении тела. Этот факт является предрасполагающим к развитию застойных явлений в области носоглотки и барабанной полости.
5. Аденоиды. Частое патологическое разрастание глоточной миндалины, при котором частично закрывается просвет слуховых труб, а также в них развиваются болезнетворные микробы, проникающие в барабанную полость.
6. До трехлетнего возраста жизни в организме ребенка только начинает формироваться иммунная защита. Поэтому малейший контакт с инфекцией провоцирует заболевание.

У детей младшего возраста местные симптомы слабо выражены, либо совсем могут отсутствовать. Плаксивость, повышенная раздражительность, нарушения сна и отказ от груди – вот главные признаки, появляющиеся при воспалении среднего уха у грудных детей. Как и любой инфекционный процесс, острый средний отит сопровождается повышенной температурой, расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта, головной болью и другими признаками интоксикации. Вместе с тем острый средний отит не является единственным заболеванием, приводящим к появлению подобных симптомов. Исходя из этого, необходимо быть очень внимательным при обследовании, выявлении характерных симптомов. На первый взгляд могут казаться несущественными, но помогают выяснить какое именно нарушение у ребенка.

Инфекционные заболевания и острый средний отит

• При гриппе острый воспалительный процесс распространяется на внутреннее ухо и может развиться воспаление мозговых оболочек – менингит.
• Острый отит при скарлатине или кори характеризуется тяжелым общим состоянием и преобладанием основного заболевания. Максимально выраженные симптомы острого отита появляются спустя несколько дней после начала скарлатины. Характерным признаком является то, что пораженные ткани начинают отторгаться и от больного распространяется неприятный гнилостный запах. Внутреннее строение среднего уха значительно нарушается и очень часто заболевание переходит в хроническую форму, или остаются серьезные осложнения в виде снижения восприятия слуха.

Осложнения острого гнойного отита

В начальных стадиях, когда воспаляется только слизистая оболочка сосцевидных ячеек, симптомы практически не отличаются от таковых как при остром гнойном отите. Присутствуют общие симптомы интоксикации, с повышением температуры тела, головной болью, головокружением и тошнотой.

• Чувство давления в ухе.
• Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
• При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
• Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
• Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

1. Во-первых, периодические острые гнойные процессы расплавляют барабанную перепонку. Она разрушается и перестает нормально функционировать.
2. Во-вторых, в барабанной полости постоянно присутствует гной, который вытекает через обширные отверстия в барабанной перепонке.
3. В третьих при хроническом воспалительном процессе разрушается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки. Нарушается функция звукопроведения и у больного постоянно прогрессирует тугоухость.

Заболевание часто встречается среди всего населения. Обычно начальные признаки болезни проявляются еще с детского возраста. Несерьезное отношение к проводимому лечению, позднее обращение к врачу, или постоянные простудные заболевания, снижающие, общую резистентность организма – все это является предрасполагающими факторами развития хронического гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе.

Диагностика отита

Присутствие общих симптомов воспаления в сочетании с местными признаками наличия инфекционного процесса указывают на патологию в среднем ухе. Из инструментальных методов диагностики широкое распространение получила простая отоскопия.

• При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
• При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
• Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

• Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.

• Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.

Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

• Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
• К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
• Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействия патологических факторов внешней среды.

Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Как лечить средний отит народными средствами?

• Настой прополиса. В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически).
• Чеснок. Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит).
• Цветки бузины. Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
• Сок подорожника. Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции). Это уменьшает боль.
• Донник лекарственный. Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
• Листья ореха. Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
• Сок граната с медом. Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др.). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах. Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

• Быстрое действие. Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
• Хороший локальный эффект. Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
• Простота введения препарата. Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
• Низкая вероятность побочных реакций. Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

• Антибиотики. Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат), ципрофлоксацин, мирамистин (антисептик). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
• Обезболивающие. Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия) к данному препарату.
• Противовоспалительные. Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
• Стимуляторы рубцевания. Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

• Расширение сосудов в области уха. Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы, эозинофилы и другие) мигрируют к области воспаления.
• Выход жидкости из сосудов. Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
• Воздействие на микроорганизмы. На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора, которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
• Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

• Гнойный менингит. Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей. Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
• Эпидуральный абсцесс. Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
• Абсцесс мозга. В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
• Тромбоз венозного синуса. В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз. Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения — парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

• быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более);
• сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой);
• тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза);
• невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
• судороги;
• нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома)
• специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

• своевременное начало лечения среднего отита;
• обследование у ЛОР-врача (без самолечения);
• следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств);
• профилактические обследования в период выздоровления;
• уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Может ли наступить глухота после среднего отита?

• Нарушения давления в барабанной полости. Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
• Заполнение барабанной полости жидкостью. При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем) слух обычно полностью восстанавливается.
• Перфорация барабанной перепонки. Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
• Склероз суставов барабанных косточек. В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек — молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
• Рубцевание барабанной перепонки. После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
• Осложнения на внутреннем ухе. Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
• Поражение слухового нерва. Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно), так и у взрослых.

• Своевременное обращение к врачу. При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
• Отказ от самолечения. Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
• Лечение респираторных заболеваний. Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
• Соблюдение предписаний врача. Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др.). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

• Боль в ухе. Боль может носить различный характер — от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
• Заложенность в ухе. Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
• Ухудшение слуха. Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
• Общее беспокойство. Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
• Аутофония. Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы).
• Шум в ухе. Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
• Температура. На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др.)

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

• дальнейшее ухудшение общего состояния;
• развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе);
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
• необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота);
• необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя);
• переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом);
• генерализация инфекции (попадание микробов в кровь);
• задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.

Негнойный средний отит

(воспаление среднего уха, отит средний аллергический)

Заболевания лор-органов

Общее описание

Негнойный средний отит (H65) (синонимы: секреторный/экссудативный средний отит) — это невоспалительное заболевание среднего уха, симптомами которого являются скопление жидкости в тимпанальной полости, снижение слуха, отсутствие болевого синдрома, сохранность барабанной перепонки. Данная патология чаще встречается в дошкольном, школьном возрастах, в основном у мальчиков.

• Острый (до 3 недель).
• Подострый (3-8 недель).
• Хронический (более 8 недель).

• Катаральная (до 1 месяца).
• Секреторная (1-12 месяцев).
• Мукозная (12-24 месяцев).
• Фиброзная (более 24 месяцев).

Основная причина: дисфункция евстахиевой трубы.

• евстахеит (воспаление слуховой трубы),
• рубцовые изменения в области глоточного отверстия слуховой трубы,
• аденоиды,
• хоанальный полип,
• острый риносинусит,
• юношеская ангиофиброма,
• смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания,
• гипертрофия нижних носовых раковин.

Симптомы негнойного среднего отита

• Заложенность уха.
• Усиленное восприятие собственного голоса.
• Чувство переливания жидкости в ухе.
• Снижение слуха.

• Барабанная перепонка белесовато-розового цвета с цианотичным оттенком, втянута, сосудистый рисунок усилен, световой конус укорочен, подвижность ограничена.
• Снижение слуха (шепотной и разговорной речи) по кондуктивному типу.

Негнойный средний отит

Негнойный средний отит (синонимы: секреторный/экссудативный средний отит) — это невоспалительное заболевание среднего уха, симптомами которого являются скопление жидкости в тимпанальной полости, снижение слуха, отсутствие болевого синдрома, сохранность барабанной перепонки. Данная патология чаще встречается в дошкольном, школьном возрастах, в основном у мальчиков.

Симптомы негнойного среднего отита:

Усиленное восприятие собственного голоса.

Чувство переливания жидкости в ухе.

Барабанная перепонка белесовато-розового цвета с цианотичным оттенком, втянута, сосудистый рисунок усилен, световой конус укорочен, подвижность ограничена.

Снижение слуха (шепотной и разговорной речи) по кондуктивному типу.

Исследование слуха шепотной и разговорной речью.

H65 Негнойный средний отит

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни среднего уха и сосцевидного отростка

1 190 278 людям подтвержден диагноз Негнойный средний отит

0 умерло с диагнозом Негнойный средний отит

0 % смертность при заболевании Негнойный средний отит

Диагноз Негнойный средний отит ставится мужчинам на 27.75% чаще чем женщинам

мужчин имеют диагноз Негнойный средний отит. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Негнойный средний отит

женщин имеют диагноз Негнойный средний отит Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Негнойный средний отит

Группа риска при заболевании Негнойный средний отит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Негнойный средний отит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Это невоспалительное заболевание среднего уха, симптомами которого являются скопление жидкости в тимпанальной полости, снижение слуха, отсутствие болевого синдрома, сохранность барабанной перепонки.

Основная причина: дисфункция евстахиевой трубы. Факторы, способствующие развитию негнойного среднего отита: евстахеит (воспаление слуховой трубы), рубцовые изменения в области глоточного отверстия слуховой трубы, аденоиды, хоанальный полип, острый риносинусит, юношеская ангиофиброма, смещенная носовая перегородка с нарушением функции дыхания, гипертрофия нижних носовых раковин

Клиническая картина

Основные симптомы: Заложенность уха, усиленное восприятие собственного голоса, чувство переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

Основные симптомы

Заложенность уха (ухо стреляет, закладывает уши, уши заложило, шум в ушах, пульсирует в ухе )

Неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония).

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Нарушение слуха (Глухота, Плохо слышу, тугоухость, Снижение слуха, Потеря слуха )

Существует достаточно много типов снижения слуха, от незначительной доп полной потери слуха

10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Ушная боль (Боль в ушах, Боль в ухе, Оталгия, Ухо стреляет, Болят уши, Боль ушная, Заложенность уха )

Как и зубная, может быть практически невыносимой и требует неотложного лечения

7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Негнойный средний отит не установлено

Диагноз Негнойный средний отит на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ СРЕДНЕГО УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Негнойный средний отит на 52 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ СРЕДНЕГО УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

Основные диагностические мероприятия включают в себя:

— Исследование слуха шепотной и разговорной речью.

Медицинские услуги для определения диагноза Негнойный средний отит

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 

Комплекс исследований (356) 

Клиники для диагностики

ООО «МИДЛиК»

Общество с ограниченной ответственностью «МИДЛиК» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения».

141730, Московская область, г. Лобня, ул.Железнодорожная, д.10

ООО «ЗАБОТА-ЦЕНТР»

Общество с ограниченной ответственностью «ЗАБОТА-ЦЕНТР» оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Московской области».

141730, Московская область, г. Лобня, ул. Иванищенко, д. 1

Общество с ограниченной ответственностью «Галия» оказывает помощь по 26 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 33 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Республики Башкортостан».

452320, Республика Башкортостан, г. Дюртюли, ул. Ленина, 38

ООО «Эдельвейс-Холдинг»

Общество с ограниченной ответственностью «Эдельвейс-Холдинг» оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития».

360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Калюжного, д. 11а

Стандарта по лечению заболевания Негнойный средний отит не установлено

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

22 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Негнойный средний отит

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Санация верхних дыхательных путей. Самопродувание, продувание слуховых труб по Политцеру. Пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки. Катетеризация слуховой трубы. Физиолечение. Антибиотикотерапия. Антигистаминные средства. Сосудосуживающие капли в нос. Ушные капли. При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое (миринготомия, тимпаностомия с введением вентиляционной трубки, тимпаностомия).

Медицинские услуги для лечения заболевания Негнойный средний отит

Наблюдение и уход за пациентом (107) 

Медицинские услуги для лечения заболевания (4297) 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272) 

Реабилитация (53) 

Клиники для лечения

ООО «МИДЛиК»

Общество с ограниченной ответственностью «МИДЛиК» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2001 года на основе лицензии выданной организацией «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения».

141730, Московская область, г. Лобня, ул.Железнодорожная, д.10

ООО «ЗАБОТА-ЦЕНТР»

Общество с ограниченной ответственностью «ЗАБОТА-ЦЕНТР» оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Московской области».

141730, Московская область, г. Лобня, ул. Иванищенко, д. 1

ООО Автоэкспресс

Общество с ограниченной ответственностью «Автоэкспресс» оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Республики Бурятия».

671640, Республика Бурятия, Курумканский район, с. Курумкан, ул. Школьная, д.8, Литер А, кабинет №3

БУЗ РА «Дом ребенка»

Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 11 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Республики Алтай».

649113, Республика Алтай, Майминский район, с. Манжерок, ул. Катунская, д. 36

Профилактика

Профилактика этих заболеваний (особенно воспалительной природы) основана на тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены уха, своевременное и правильное лечение заболеваний других органов, особенно расположенных рядом: нос, придаточные пазухи носа, глотка (особенно это относится к детскому возрасту, в котором довольно часто причиной возникновения заболеваний уха являются аденоиды, закрывающие устья слуховых труб и тем самым нарушающих вентиляцию среднего уха), борьба с хроническими инфекциями, при наличии у пациента искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, полипов нужно проводить хирургические вмешательства с целью восстановления функций верхних дыхательных путей и слуховой трубы, из общих профилактических мероприятий следует указать на закаливание организма. Для профилактики воспалительных поражений внутреннего и среднего уха нужно отметить своевременное лечение воспалительных заболеваний наружного уха. При работе с химическими веществами соблюдать меры безопасности использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики акустической травмы ежегодно проходить медицинские осмотры, если выявляются отклонения, то лучше поменять работу, а на производстве использовать индивидуальные средства защиты (вкладыши, тампоны, шлемы) и, чтобы помещение было оборудовано звукопоглощающими и звукоизолирующими средствами. Для профилактики баротравм соблюдать меры предосторожности, обеспечивающие медленное изменений атмосферного давления. Для профилактики вибротравм проводятся мероприятия по виброизоляции, вибропоглощению, виброзаглушению. При возникновении каких-либо симптомов, связанных с слуховым анализатором, необходимо обратиться к специалисту, чтобы предотвратить осложнения, одним из которых может стать глухота, правильно и своевременно начав лечение.