Тубоотит — как вы боритесь?

Здравствуйте! Каждую осень чуть малейшая простуда и сразу начинается сначала отит, а затем он вяло перетекает в тубоотит. Постоянно заложены уши, я и ни других, и ни себя не слышу. Состояние ужасное, очень некомфортно так жить.

А что делать ума не приложу.. В больницах все одно и тоже назначают, но не помогает, проходит летом само, а потом опять двадцать пять(((

Прикольно. У меня в этом году первый раз такая бяка, две недели глухая ходила. Только сейчас стало проходить.

Я тоже глухая, никогда отитами не страдала, вообще неприятно, ничего не слышу, можно сзади подойти и схватить — испугаюсь)

Не понимаю только, зачем с этой фигней в больницу идти. Назначают что-то, что не помогает — а смысл? Мне помогает только воздух через уши «выдувать».

Не понимаю только, зачем с этой фигней в больницу идти. Назначают что-то, что не помогает — а смысл? Мне помогает только воздух через уши «выдувать».

А я читала что так нельзя делать, можно оглохнуть навсегда.

А я читала что так нельзя делать, можно оглохнуть навсегда.

не знаю, мне помогло. Пишут еще , что можно шарики через трубочки надувать, по сути это то же самое. Если не помогает, наверное просто не стоит усердствовать. У меня уши продуваться начали через неделю — 10 дней.

Боремся легко. Тут же отказываемся от всего молочного- и все проходит.

не знаю, мне помогло. Пишут еще , что можно шарики через трубочки надувать, по сути это то же самое. Если не помогает, наверное просто не стоит усердствовать. У меня уши продуваться начали через неделю — 10 дней.

Аааа у меня всего три дня заложены)

Мляяяя, надавали советов, и ни один не сказал, что идти надо к хорошему лору, а то ведь и слух можно потерять. В прошлом году такая фигня у меня была — лечилась почти месяц: на 10-й день лору удалось мне ухо продуть и еще 21 день на физиопроцедуры ходила, а также три вида ушных капель за это время сменила. Вылечила окончательно, а то ведь раньше я думала, что при плавании вода в ухо заливается и минут по 10 не выходит -это нормально, так и должно быть, теперь, когда все вылечено — как заливается в ухо вода в бассейне, так и моментально выливается. Так что не занимайтесь самолечением — чревато.

Мляяяя, надавали советов, и ни один не сказал, что идти надо к хорошему лору, а то ведь и слух можно потерять. В прошлом году такая фигня у меня была — лечилась почти месяц: на 10-й день лору удалось мне ухо продуть и еще 21 день на физиопроцедуры ходила, а также три вида ушных капель за это время сменила. Вылечила окончательно, а то ведь раньше я думала, что при плавании вода в ухо заливается и минут по 10 не выходит -это нормально, так и должно быть, теперь, когда все вылечено — как заливается в ухо вода в бассейне, так и моментально выливается. Так что не занимайтесь самолечением — чревато.

Вумная, к хорошему Лору — вот это и есть камень преткновения. Где ж его взять, хорошего-то?

Да, с лорами вообще беда. Живу в небольшом городке, здесь всех уже обошла и платных, и обычных. В соседнем городе пробовала у лора лечиться, в итоге выписали мне пить валерианку, мол я себе надумываю проблему (круто наверное глухоту надумывать просто так. )

Лечилась месяц в профилактории, там на все лор-органы были процедуры, не проняло(

Сейчас пропила антибиотики (Флемоксин Солютаб) 14 дней, стало получше, до этого я даже из дома не выходила, потому что элементарно не могла в магазине что-то попросить — не слышала ни себя, ни других. Как в вакууме.

Знаю об этой проблеме не понаслышке. Ооочень неприятное состояние. Хочу поделиться советами, которые мне дал лор в клинике, когда я в очередной раз столкнулась с этой проблемой. Во-первых, нельзя запускать насморк, если заложен нос, нужно капать сосудосуживающие капли типа отривина, причем если капаете в левую ноздрю нужно подержать голову отклоненной влево и немного назад, затем то же самое с другой стороны. Еще помогает сухое тепло типа феном подуть по 2 мин., жевать жевател.резинку и конечно продувание грушей (но это делает только врач). Еще можете попробовать зажать обе ноздри рукой, набрать воздуха и попытаться как бы выдохнуть через нос, затем отпускать. Попробуйте, может быть поможет.

Иришка, спасибо за ваши советы! 🙂

Я мучилась 3 месяца ужасная глухота слышала свой голос пульсирующий звук в ушах главное исключить наличие жидкости в слуховых трубах есть специальный аппарат мне каждую барабанную перепонку прокалывали по2 раза затем каждый день продувание, физио-лечение(магнит ,электрофарез) капельницы, массаж барабанной перепонки обязательно вылечить насморк мне помог назонекс. Эффективно лечение в стационаре, необходимо исключить переохлождение.Удачи!

И еще отличные специалисты есть. Спасибо им большое.

Несколько дней назад продуло сильно и как следствие закололо ухо. Пошла к врачу -поставили диагноз тубоотит ! Назначили : кандибиотик , отинум , борный спирт и капли в нос ! Всем здоровья

две недели назад заложило уши, ни болей ничего, капала нормакс, отофа не помогло. обратилась к лору, поставили диагноз тубоотит. назначили продувание, вибромассаж. невыносимые ощущения, болит голова на этой стороне, чувство жидкости в ухе!

мучилась в детстве с ушами мне всегда помогала синяя лампа, даже сильные боли снимает!

У меня евстахиит, продувания частично помогают, но не на долго, боль при глотании и иногда горькая слюна как при паратите, левомицетин по сравнению с этим сладкое варенье, я пробовала голодание на воде (по Брегу или Шелтону) уши стали чиститься на 5 день каждый день гноя выходило приблизительно по 3/4 стакана , ушел гайморит из пазух которые в щеках, силы воли хватило на 9 дней потом стало совсем калошматить и пришлось выйти из голода правая половина очистилась полностью боль из уха ушла головокружение прекратилось, думаю если бы проголодала еще несколько дней исцелилась бы полностью, но так как гной в левой половине остался через 3 дня боль в правое ухо вернулась, но общее состояние все равно намного лучше, у меня кроме евстахиита еще и люмбальгия (радикулит, корешковый синдром ) хоть и через боль смогла сразу встать (обычно разминалась от 3 до 7 минут чтобы просто встать) ощущения что от боли осталось процентов 10-20, ранее я голодала максимум 5 дней, а найти литературу сколько по времени надо голодать чтобы вылечить евстахиит не нашла, на гайморит написано 6 дней у меня прошел за 7 дней, если кому-то поможет голод то отпишитесь пожалуйста.

Мне помог только Кварцеватель ОУФК 01 — на Irecommend есть отзыв о нем! только , кроме него ничего не помогало, так рад, идите и читайте про него это наш единственный выход спасение от евстахеита и туботита!

голодал неделю, не помогло, перешел на отказ от мясного стал я веганить и помогло, уже год уши отлично слышат чистые! ем спагетти , с грибами, ем овощи фрукты каши , не ем мяса и рыбу. Они содержат слизь!

Был тубоотит такая бяка, ужас кололи антибиотик так чуть-чуть нос прошел, а ухо нет.Врач в платной сказал пить синупрет от соплей, эреспал как сосудорасширяющее и промывать нос затем продувать уши , а и в уши закапывать борный спирт, потомучто отипакс не поможет. На третий день ухо открылось потом увч и уфо.

Помогает Фликс-спрей, дексаметазон (в нос) вводит врач и продуввет грушей, муцитус в капсулах

Плюс физпроцедуры- вибромассаж барабанной перепонки, вдыхание адреналина по 10-15 мин.

До этого назеачали Нок-спрей, Синупред и самостоятельное продувание через нос евстахиевых труб. Эффект почти ноль.

После продувания чувствовала дискомфорт и боль в здоровом ухе. Пока отечность в трубах не снята и не излечен насморк, продувания бесполезны.

Только голова болит после него.

Лечите вовремя эту болячку!

Мне диагнощ правильно поставиои только после УЗИ ушей у врача-сурдолога, а также аудиограммы ушей. Узи показывает провалившуюся барабан.перепонку.

Помог толтко 3-й врач. 2 назначали бестолковое лечение. Пока лечусь. Если есть вопросы пишите. Поделюсь, о чем знаю.

И очень важно — молитва. Молитесь Пониетелеймону-целителю. Мне 2 месяца лечили суставы в двух клиниках. Только когда попала в третью — военный госпиталь. Определили что причина в кишечной палочке — Иерсения. Отравилась сыром с плесенью, 3 дня рвота, диарея (в нем подцепила эту кишечную палочку). Занималась самолечением, рвота и диарея прошли, анализы ни куда не славала. Ав эио время Иерсениоз перешел в хроническую форму. Он дал мне реактивный полиартрит с синовитом (жидкость в суставе). Лечилась в городской больнице, частной клинике — всего 2 мечяца. Анализы были здорового человека, кроме повышенного СОЭ и бешеных болей и жжения в коленях, стопах и кистях. Спасибо военному госпиталю. Только врачи в кардио-ревматологии взяли анализы на кишечную палочку. До этого на безрезультатное лечение суставов ушло (дорогостоящие процедуры, обследования, анализы) больше 3 тысяч долларов.

А надо было всего лишь сдать анализ во время рвоты на кишечную палочку и пропить копеечный ципрофорксацин.

В начале обследования в госпитале пошла в церковь.

Мне было трудно идти, подниматься по ступенькам, я держалась за стены. Рыдала в церкви (мне 40 лет, до этого была всю жизнь злоровым человеком), целовала иконы, просила у Бога за все прощения, весь вечер читала дома молитвы Понтелеймону-Целителю. Утром встала с постели без боли. Потом они были периодические, уходили по мере лечения. Сила молитвы велика! Верьте! Такое же отчаяние было после непрофессионального лечения тубоотита. Был страх остаться глухой. Вроде попала к нужному врачу. Молитесь, Бог укажет верный путь!

Мляяяя, надавали советов, и ни один не сказал, что идти надо к хорошему лору, а то ведь и слух можно потерять. В прошлом году такая фигня у меня была — лечилась почти месяц: на 10-й день лору удалось мне ухо продуть и еще 21 день на физиопроцедуры ходила, а также три вида ушных капель за это время сменила. Вылечила окончательно, а то ведь раньше я думала, что при плавании вода в ухо заливается и минут по 10 не выходит -это нормально, так и должно быть, теперь, когда все вылечено — как заливается в ухо вода в бассейне, так и моментально выливается. Так что не занимайтесь самолечением — чревато.

Здравствуйте! Каждую осень чуть малейшая простуда и сразу начинается сначала отит, а затем он вяло перетекает в тубоотит. Постоянно заложены уши, я и ни других, и ни себя не слышу. Состояние ужасное, очень некомфортно так жить. А что делать ума не приложу.. В больницах все одно и тоже назначают, но не помогает, проходит летом само, а потом опять двадцать пять(((

Здравствуйте! Каждую осень чуть малейшая простуда и сразу начинается сначала отит, а затем он вяло перетекает в тубоотит. Постоянно заложены уши, я и ни других, и ни себя не слышу. Состояние ужасное, очень некомфортно так жить. А что делать ума не приложу.. В больницах все одно и тоже назначают, но не помогает, проходит летом само, а потом опять двадцать пять(((

Помогает от тубоотита и евстахеита. Катетеризация слуховой трубы. На айрекомендет писала отзыев. В нос заливают адреналин и что-то ещё. У меня помогло с первого раза. Главное не запускать — идти сразу же. как заложило. Иначе этот отек и инфекция будут там оставаться недолеченными. И не бойтесь делать такую процедуру. Это не больно вообще, только страшно немного. Зато сразу будете потом слышать нормально. Всем здоровья, удачи. Берегите себя.

Тема: Как лечить тубоотит?

Опции темы

Как лечить тубоотит?

ЛОР у нас, по видимому, вчерашний студент.

ЛОР у нас, по видимому, вчерашний студент.

Ваши права в разделе

• Вы не можете создавать новые темы
• Вы не можете отвечать в темах
• Вы не можете прикреплять вложения
• Вы не можете редактировать свои сообщения

• BB кодыВкл.
• СмайлыВкл.
• [IMG] код Вкл.
• Код [VIDEO] — Вкл.
• HTML код Выкл.

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.

Перевод на русский язык — idelena

Внимание! Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта.

Если вы не хотите предоставлять эти данные для обработки, пожалуйста, покиньте сайт.

Длительный евстахиит

Зарегистрирован: 09 фев 2015, 21:39

Откуда: Сергиев Посад

В конце ноября простудился и пошли сопли. Во время сморкания заложило левое ухо и появился треск. Две недели промаялся (ставил турунды с борным спиртом) и пошел к врачу. Диагноз — евстахиит, было назначено лечение — эреспал, снуп в нос, синупрет, отинум, массаж барабанной перепонки, жевать жвачку и самопродувание. Дней через 7-10 стало намного лучше, но буквально через день все вернулось (накануне мыл голову, может из-за этого?). Снова показался к врачу, новое лечение — борный спирт в ухо, виброцил, антигистаминное и электрофорез эндоназально. Лечение ни к чему не привело. После новогодних праздников отправился к платному лору. Лор отметил втянутость б/п уже на двух ушах, искривление носовой перегородки, диагноз — двухсторонний тубоотит, вазомоторный ринит. Лечение — электрофорез эндаурально, дыхательная гимнастика. Сейчас электрофорез делать не могу, т. к. в больнице идет ремонт и кабинет просто не работает.

На данный момент беспокоит некая тяжесть, дискомфорт ушах, треск при глотании, причем треск более характерен для правого. Такой заложенности, как была в самом начале, сейчас нет. Что мне предпринять?

Хочу сказать, что ни тимпанограмму ни аудиограмму мне неделали, и даже не предлагали сделать. Только шептали с 6 метров всякие слова их я слышал )

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 09 фев 2015, 21:39

Откуда: Сергиев Посад

У меня ещё парочка вопросов:

1) как я понял, шунт вставляется в барабанную перепонку, и такое вряд ли делают в поликлинике, особенно моей ) подскажите, пожалуйста, к кому из уважаемых врачей можно обратиться в Москве для лечения?

2) может мне сделать тимпанометрию и аудиометрию? возможно, их результаты проясняет ситуацию.

3) показаны ли Назонекс и эреспал при евстахиите?

4) последний лор, у которого я был, назвал причиной евстахиита вазоматорный ринит. Почему тогда до этого с ушами все было ок?

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

К Вам такой вопрос

Более двух лет с разной силой, беспокоит тиннитус./шум и на его фоне, паралелльно гул, свист в разной тональности. Звук шума-шины по ашвальту, думаю движение крови около слух. Нерва слышу. А с гулом беда, явно слышу, если ночью в тишине затыкаю уши.но, прижимаясь правым ухом плотно к подушке, могу заснуть, гул меньше. Слух у меня даже обострён, миопия -13. Ушами никогда не маялась, люблю громкую музыку. ВСД нет!))прошла аудиометрию-евстахеит.

Есть много оснований для гула:ГП, Хашимото, преддиабет, декомпенс.Па, листез шейных позвонков, после удара(вот после этого гул стал хуже) и уши побаливали, их закладывало, как в самолёте,проблемы с прикусом, постназальный синдром, искривлена передняя стенка пр. ноздря. МРТ головы-незначит-е сосуд. Изменения, глиоз, синдром пустого ТС.S, и петлеобр-я СА. Ужос.

Я жестоко сейчас гриппую/насморк, верх-й мучительный кашель, не продуктивный.

Почему может быть такой эффект. Воспалительный процесс на евстахиеву трубу? Почему?

При продувании иногда слышу из левого/только/, уха короткий писк-выхлоп.

Я дотошная;) хочу докопаться и понять:если бы гул был сосудистого или остеох-го, или из-за затруднённого венозного оттока, то он бы и был при ОРВИ? Значит ли это, что причина всё же в ушах?

Кстати, никакие препараты по улучшению мозгового кровооб-я не помогают совершенно:гул такой же.

Нагрузила Вас!( простите. Но это такая мука-тиннитус.

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Зарегистрирован: 09 фев 2015, 21:39

Откуда: Сергиев Посад

Возвращаясь к моей теме — делать шунтирование барабанной перепонки в поликлинике мне отказались, но предложили сделать аудиограмму, по результатам которой поставили диагноз «кондуктивная тугоухость 1 степени» (к сожалению, саму аудиограмму на руки не дали). Было назначено лечение: витамины В1, В6 в/м №10 по 2,0; котексин №10 10,0; актовегин 2,0 в/м №10 + продувания с пневмомассажем БП + физиопроцедуры. И еще было объявлено, что лечение будет долгое (3 месяца) — видимо, потом еще появятся другие лекарства

Подскажите, правильное ли лечение? Или мне искать врача, который сделает парацентез?

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

Тубоотиту всегда сопутствует тиннитус?

Есть ли вероятность, что с излечением от евстахеита уйдёт и вой ветра в ушах?

Мне после аудиограммы написали евстахеит, ничего не назначили для лечения, и я, никогда не болевшая ушами, так халатно к этому отнеслась.(

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Есть. Но если евстахиит возник на фоне ОРВИ , а это очень частое сочетание, то шум возник из-за вирусного поражения нерва и тогда шум имеет все шансы остаться.

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

Есть. Но если евстахиит возник на фоне ОРВИ , а это очень частое сочетание, то шум возник из-за вирусного поражения нерва и тогда шум имеет все шансы остаться.

Хорошо, вот очередное ОРВИ/не в вакууме/, что бы Вы посоветовали для упреждающего удара по подушке безопасности для слухового нерва. Для очистки совести.

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 09 апр 2015, 21:59

Особенно, если работать при постоянном контакте с людьми? В маске? но меня многие не поймут, если я круглогодично буду в ней шастать , а-ля покойный Майкл Джексон)

/Хотя честно мне очень нравится отношение к масконошению населения таких стран, как Япония, Китай, где повально носят маски после объявления порога. У нас же, даже после настойчивых просьб Онищенко, от меня даже в метро шарахались, когда я маску для профилактики надела /

Заранее спасибо за ответ.

Мой текущий диагноз: на МРТ- хр. мастоидит. После стационара -хр. евстахиит, ваз. ринит.

На сегодня периодически мучают острые, как иголка, боли в ухе. Это может уже быть вирусное поражение нерва? /недавно переболела ОРВИ, которое перешло в какое-то хрон. вялотекущее состояние/

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 19 янв 2012, 23:34

По моим наблюдениям никакие занятия спортом от инфекций не спасают. ОРВИ здоровяки и задохлики болеют почти одинаково. У хроников даже в чем-то есть преимущество. Помню, несколько лет зимой по три раза в день полоскала горло фурацилином (так сильно постоянно болело горло). От фарингита это никак не помогло (фурацилин вообще не из этой оперы, как выяснилось), зато эти несколько лет в эпидемии не болела. Хотя работала на большом предприятии, ездила на общественном транспорте и в помещении нас сидело больше 30 человек. Даже как-то обидно было, пока большая часть коллег отдыхала на больничном, приходилось работать .

Нос промывать от вирусов бесполезно. Пока дойдешь домой, слизь из носа приезжает в горло. Поэтому полоскать надо именно горло, лучше отваром ромашки. Ну, и умыться, и руки тщательно вымыть, разумеется.

К маскам тоже отношусь отрицательно. Может, не умею их надевать, но по-моему они уж очень неплотно прилегают к лицу, и получается, что все равно дышишь не через маску. А выдыхаешь в нее, она становится влажной. Короче, правильно пишет Айрат Азатович, вред один.

Как научиться уворачиваться от подарков судьбы

Зарегистрирован: 23 фев 2015, 14:19

Я не соглашусь. Мой опыт все же говорит, что Айрат Азатович прав. Ситуация такая — долгое время я занималась спортом (бег), а также силовые нагрузки, каждый день пробегала много километров, достаточно серьезные нагрузки были. Все это время, а это несколько лет, я не болела вообще. Могла бегать в холодную погоду, ветер, дождь, вспотеть до состояния «хоть выжимай», потом продуться насквозь «всеми четырьмя ветрами», переобниматься со всеми встречными людьми, собаками, овцами и телятами(бегала мимо пастбищ), надышаться пыли, потом придти домой и выпить коробку холодного сока из холодильника — и никогда, ни при каких обстоятельствах ни чиха, ни сопли. Я вообще не представляла, что нужно было сделать, чтобы я заболела. А потом мне надоело и я резко бросила это дело. И через некоторое время — постоянные простуды, ангина, фарингит, перешедший в хронический, бронхит, грипп, нст.. Похоже, организм привык к нагрузкам и без них «сошел с рельсов». Плюс поначалу жесткая бессонница, потому что из формулы «побегал — поспи» в моем случае выводилась другая — «не побегал — не поспишь». Короче, если уж занимаешься спортом, лучше не бросать, или бросать, но в старости, когда уже в тебе нет такой реактивной энергии и она тебя не будет разъедать изнутри, если ей не дать применение в виде больших нагрузок.

Зарегистрирован: 19 янв 2012, 23:34

По себе могу сказать — у меня заболеваемость ни ОРВИ, ни даже течение лор-заболеваний вообще никак не связаны с двигательной активностью. Да и в своем окружении наблюдаю то же самое.

Если уж совсем откровенно — подразочаровалась в ЗОЖ. Вот в жизни не встречала сопливого алкоголика.

Как научиться уворачиваться от подарков судьбы

Зарегистрирован: 19 июн 2014, 16:21

А я вообще считаю, что все болезни от нервов )) Потому, наверное, спортсменов перед олимпиадами валит грипп.

Вот на прежней работе в школе часто болела ОРЗ и температура могла неделями держаться 37,2. Хотя играла в волейбол, ходила в бассейн, да и вечером с собакой по 2 часа гуляла. Но это все шло от горла, наверное, с детства больное горло, с таким горлом 6-7 уроков ежедневно-мучение. Ну и от нервов.

Как ушла из школы-болеть зимой ОРЗ стала чувствительно реже. И температура так подолгу не держится.

После появления перфорации бассейн и волейбол забросила. Ну бассейн понятно, а при игре в волейбол все удары от мяча таким гулким эхом отдавали в дырявом ухе-жуть. Но от всяких простуды стараюсь беречься, и, хотя сейчас двигаюсь меньше, чем несколько лет назад-но болею ОРЗ реже.

Главной причиной считаю спокойную не нервную жизнь, отсутствие нагрузки на горло. ну и да, на работе через каждые 4 дня хожу в баню

Зарегистрирован: 19 янв 2012, 23:34

Как научиться уворачиваться от подарков судьбы

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 19 янв 2012, 23:34

Я не писала, что фурацилин не действующий. Фурацилин — замечательный препарат. Недавно промываниями фурацилином моя дальняя знакомая спасла лапу собаке. Был загнивший перелом, операция. Сначала давали 90% ампутацию, потом 100%. В связи с этим наконец-то полюбопытствовала прочитать инструкцию. Он и предназначен для гнойных ран. Кто придумал им полоскать горло — не понимаю, разве что при ангинах — но при ангине горло полоскать бесполезно.

И уж не дистиллированная вода, а соленая, фурацилин соленый, да и какой-никакой антисептик. И разница между питьем и полосканием существенная, надо просто уметь правильно полоскать.

Я пишу то, что мне подсказывает мой собственный опыт. У меня повышенная восприимчивость к ОРВИ. И действительно несколько лет, пока полоскала горло, не болела, а народ вокруг болел.

Тоже сравнили — детский коллектив и одного пациента. И кто это «все»? Я так не делаю, не обобщайте. И потом, сопли бывают разные. Если это ОРВИ — это, конечно, эгоизм плюс глупость — какой смысл идти к сурдологу с отекшими раковинами и горлом.

Была у меня приличная физическая форма когда-то, толку-то — все равно болела.

Как научиться уворачиваться от подарков судьбы

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

А я вообще считаю, что все болезни от нервов )) Потому, наверное, спортсменов перед олимпиадами валит грипп.

Вот на прежней работе в школе часто болела ОРЗ и температура могла неделями держаться 37,2. Хотя играла в волейбол, ходила в бассейн, да и вечером с собакой по 2 часа гуляла. Но это все шло от горла, наверное, с детства больное горло, с таким горлом 6-7 уроков ежедневно-мучение. Ну и от нервов.

Как ушла из школы-болеть зимой ОРЗ стала чувствительно реже. И температура так подолгу не держится.

После появления перфорации бассейн и волейбол забросила. Ну бассейн понятно, а при игре в волейбол все удары от мяча таким гулким эхом отдавали в дырявом ухе-жуть. Но от всяких простуды стараюсь беречься, и, хотя сейчас двигаюсь меньше, чем несколько лет назад-но болею ОРЗ реже.

Главной причиной считаю спокойную не нервную жизнь, отсутствие нагрузки на горло. ну и да, на работе через каждые 4 дня хожу в баню

Моя соседка (75 лет) живёт с перфорированным ухом больше 50-ти лет. В детстве в ухо попало семечко, проросло там?!))

Делали операцию. Живет с дыркой в ухе, купается с закрытым ухом. Нормальная весёлая тётка, только говорит очень громко.)

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23

Зарегистрирован: 19 июн 2014, 16:21

Всё же это кроме двигательной активности и питание, и отношение к жизни( то бишь те самые «нервы»)

Ну да, когда 6-7 часов говоришь в помещении, в котором бывает 200 человек в день(среди которых обязательно пара десятков сопливых-кашляющих наберется), да еще на большой эмоциональной нагрузке с современными детьми, то хочешь-не хочешь заболеешь. Но вот я болею фарингитом и ОРЗ, а другие коллеги кто язву в школе заработал, кто пиелонефрит с давлением(да, одна коллега так и утверждала, что её ученики до пиелонефрита довели) В общем, у кого где организм слабый, там и болеть начинает, а все они, нервы)))

При фарингите мне лично никакие полоскания не помогали, помогало оставить горло в покое и пить теплое молоко с минералкой.

У меня была полгода депрессия, как дыра появилась, попала в больницу вместе с одной бабулей такого же возраста, лет за 70, и у неё тоже так всю жизнь с детства ухо было с дырой. Она говорила, что после 20 лет ухо не текло вообще, а после 70 опять начало течь. Меня это как-то успокоило, раз люди по 50 лет с дырой в ухе живут. Но операцию по любому нужно было бы сделать, как иммунитет в старости упал-ухо опять течет.

Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44

Всё же это кроме двигательной активности и питание, и отношение к жизни( то бишь те самые «нервы»)

Ну да, когда 6-7 часов говоришь в помещении, в котором бывает 200 человек в день(среди которых обязательно пара десятков сопливых-кашляющих наберется), да еще на большой эмоциональной нагрузке с современными детьми, то хочешь-не хочешь заболеешь. Но вот я болею фарингитом и ОРЗ, а другие коллеги кто язву в школе заработал, кто пиелонефрит с давлением(да, одна коллега так и утверждала, что её ученики до пиелонефрита довели) В общем, у кого где организм слабый, там и болеть начинает, а все они, нервы)))

При фарингите мне лично никакие полоскания не помогали, помогало оставить горло в покое и пить теплое молоко с минералкой.

У меня была полгода депрессия, как дыра появилась, попала в больницу вместе с одной бабулей такого же возраста, лет за 70, и у неё тоже так всю жизнь с детства ухо было с дырой. Она говорила, что после 20 лет ухо не текло вообще, а после 70 опять начало течь. Меня это как-то успокоило, раз люди по 50 лет с дырой в ухе живут. Но операцию по любому нужно было бы сделать, как иммунитет в старости упал-ухо опять течет.

Соседка на Украине.) я тоже удивлялась.слышит она этим ухом хуже. Не заморачивается. Вот, ей классно, ухо продувать не надо, сквозняк нон-стоп.)) Инородное потенциально живое тело.) думаю, подлец человек ко всему приспосабливается, если очень этого хочет.

Поживу — увижу, доживу — узнаю, выживу — учту.

Тубоотит / евстахиит и другие его названия. Как Вы его победили?

Показывать комментарии

Антибиотики пила, в нос мирамистин лила, сосудосуживающие и даже Тафен. В уши отипакс, но в инете читала что в уши при этом заболевании вообще мало толку лить.

После сосудосуживающих ИНОГДА труб очка расклеивается и я начинаю слышать нормально, а так постоянное ощущение что я в аквариуме и через него пытаюсь разговаривать. Интернет пишет, что долгая склеенность может привести к глухоте.

Как, чо делать-то дальше??

Была у Лора, конечно же, все рекомендации выполнила.

Если она переспрашивает, то дело возможно совсем плохо (((

Я тоже делаю этот самомассаж, но мне ЛОР сказала не увлекаться этим продуванием. И ладошками типа как вантусом создаю давление и на козелок давлю. Толку нет. Тоже после ангины.

попробуйте, может поможет? (по крайней мере вряд ли повредит)) )

И всякий массаж какой вычитала в интернете. Но может кто еще секреты какие знает. И даже доктором момом ухо намазала, чот не помогло ничо ((

Вдруг вам поможет. Мне не помогает что-то

А еще сыну моему делали продувание что-ли — в нос вдували воздух, при этом нужно еще сказать что-то(перепонка была втянута), после этого она выпрямилась и стала нормальной

но чем лечить уже не понятно. все ж испробовала вроде

А про фурацилиновый спирт впервые слышу.

но у меня нет острой боли, да и вообще нет боли. только ощущение аквариума на голове.

Ещё что от ушей в голову приходит и мне всегда помогало — не водка, а борный спирт (но это я при первых симптомах делаю)..подружку в школьном возрасте лечили листиком герани в ухо.. пока на ум больше не идёт ничего..(

По рекомендации врача я по нескольку раз в день делала упражнения или гимнастику по продуванию евстахиевой трубы (как-бы изнутри, надувая щеки и проталкивая воздух в ухо), массировала козелок, двигала, не смейтесь, челюстями и т.д. Ухо стараться не мочить когда моете волосы, затыкайте его ваткой с вазелином. На протяжении всего лечения я прыскала в нос Назонекс и пила витамины Бион-3. Еще она мне поставила укол какой-то противоаллергический, название могу уточнить, такой укол делается раз в полгода.

В общем очень долго и постепенно, но отпустило меня с этой заложенностью, слава богу.

Как я вылечилась от тубоотита сама. Подробный отзыв

Расскажу о том, как можно справиться с тубоотитом без гормональной терапии и антибиотиков.

Это полностью личный отзыв, рассказ о перенесенной мной болезнью. Надеюсь, кому-то поможет мой опыт.

Немедицинским, простым языком, тубоотит — это воспаление глубоко в ухе (на стыке носовых и слуховых проходов), сопровождающееся временной потерей слуха в результате отека и непроходимости слуховой трубы. Обычно протекает безболезненно, без повышения температуры и ухудшения общего состояния.

Итак, несколько лет назад мы, отказывая себе в минимальных излишествах среднероссийской семьи, скопили-таки заветную сумму, отливающую лазурным берегом. Лететь решили зимой. У нас — минус тридцать, а там — плюс двадцать семь. Мечта!

Улетали налегке, до аэропорта — на такси в осенней курточке и кепке. Зачем одеваться, если довезут до самого входа? Оттуда прилетели темной ночью в -35. Оказалось, что до такси от терминала прилета идти ооочень далеко (с сумками и детьми) под пронизывающим ветром.

На утро поняла, что уши заложило. Но НЕ БОЛИТ. Думала, что последствия перепада давления в самолете. Через неделю начала беспокоиться, т.к. слух не восстанавливался. Покапала в уши противовоспалительные капли — бесполезно. По совету «доброжелателей» пыталась вымыть напором воды ушные пробки — поднялась температура. Решила идти к врачу (у меня даже карточки медицинской не было в 30 лет.. почти не болею с тех пор, как начали заниматься пчеловодством).

В итоге, что только я ни выслушала от разных «специалистов»:

• «с таким долго не живут»,
• «у вас герпес всей носоглотки»,
• «у вас неизвестный науке вирус»,
• «ПОНАЕХАЛИ ТУТ С АРАБСКИМИ ВИРУСАМИ!!», вам срочно в карантин!»
• «с таким вирусом вам не стоило приходить в место массового скопления людей (больницу)».

Это не преувеличенные цитаты! Меня лечили антибиотиками, гормонами, серьезными противовирусными препаратами, а я все хуже слышала. У меня НИЧЕГО НЕ БОЛЕЛО. Я просто активно теряла слух на оба уха. Когда лежишь на боку, то чувствуешь, как в ухе переливается какая-то жидкость.

За месяц я выпила неимоверное количество сильнодействующих препаратов… без какого-либо эффекта. Ни в частных клиниках, ни в государственных не могли поставить диагноз. Пока мне не попалась женщина-врач, которая просто отнеслась ко мне как к ЧЕЛОВЕКУ. Она заменяла моего участкового терапевта в этот день (слава Богу!). Врач меня долго расспрашивала, потом долго осматривала, затем отправила медсестру за спец. приборами в лор кабинет (не поленилась!). В итоге очень длительного приема она (одна единственная) предположила, что у меня тубоотит. ПОСТАВИЛА ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ! Выписала глюкокортикостероиды. Если не поможет — в стационар.

Гормоны я брызгала в нос 10 дней. Помогло. Но болезнь обычно возвращается.. Где тонко — там и рвется. Где-то через полгода я почувствовала знакомые симптомы. На фоне обычной простуды опять начало закладывать уши.

Тогда мы уже имели свою пасеку. Я, помня от том, что очаг воспаления при тубоотите нельзя достать через уши, стала капать в нос разведенную водой спиртовую настойку прополиса (3 раза в день). Было больно! Но эффект стал заметен уже на следующий день (слух стал появляться на некоторое время). Через неделю все симптомы ушли окончательно. Я поняла, что с тубоотитом можно справиться без гормонов!

При закапывании спиртовой настойки проявились отрицательные симптомы: слизистая в носу высохла и отшелушилась полностью.

Болезнь еще раз возвращалась ко мне через год. Тогда, кроме спиртового, у нас появился еще и медовый прополис. Капать его было на много приятнее (совсем не так болезненно, да и слизистая не страдала). Через несколько дней я снова была здорова.

Вот уже 2,5 года симптомы тубоотита не проявляются у меня даже при простуде или ОРВИ.

Резюме: тубоотит можно вылечить с помощью препаратов прополиса, но нужно начинать лечение при первых же симптомах и при ухудшении состояния обязательно обратиться к врачу.

• Мед с прополисом разводится кипяченой водичкой 1:1 или 1:2 и закапывается по полной пипетке в каждую ноздрю 3 раза в день в течение 7-10 дней. При этом желательно поворачивать голову в разные стороны, чтобы капли попали во все пазухи. Дольше 10 дней лечение препаратами прополиса проводить не рекомендуется во избежание проявления аллергических реакций.
• Таким же способом можно закапывать водный экстракт прополиса.
• Для устранения отечности в нос капают сосудосуживающие препараты.
• Кроме местного лечения желательно принимать системные противовоспалительные средства. Я бы советовала пропить курс настойки ПЖВМ. Это существенно поможет организму в борьбе с инфекцией.

Еще раз напомню, что тубоотит лечится через нос, в уши ничего капать не нужно.

Отит среднего уха с успехом лечится (особенно при первых симптомах) водным раствором прополиса (закапывать по нескольку капель в ОБА уха 3 раза в день в течение 7-10 дней). Также не стоит забывать про системное лечение (настойка ПЖВМ внутрь) и своевременное обращение к врачу.

Всего вам доброго! Не болейте!

С уважением, Галина

Добрый день! Подскажите пожалуйста как разводить аптечную спиртовую 10% настойку прополиса для капель в нос при тубоотите?

К сожалению, приобрести вашу продукцию не можем, т.к. живем не в России. Да и лечение требуется как можно быстрее.

Я бы очень не советовала использовать спиртовую настойку прополиса для закапывания в нос, т.к. такое лечение будет сильно травмировать чувствительную слизистую оболочку носовой полости, что будет приводить к болевым ощущениям, сухости, шелушению, можно даже потерять обоняние на длительное время, хотя воспалительный процесс, действительно будет снижаться. Попробуйте поискать водный раствор прополиса либо сделайте его самостоятельно из нативного прополиса. Это не сложно и займет 2 суток. В крайнем случае, хорошо разбавляйте спиртовую настойку кипяченой водой, можно добавить меда или растительного масла, чтобы уменьшить негативное влияние на слизистую.

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Евстахиит — что это такое? Симптомы и способы лечения

Евстахиит — это заболевание евстахиевой трубы, в результате которого происходит нарушение вентиляции в среднем ухе. Патология напрямую связана с проблемами барабанной перепонки и возникает в следствии воспалительного процесса слизистой оболочки носоглотки, которое проявляется на фоне фарингита, насморка и аденоидов.

Когда начинается отечность слизистых оболочек, слуховая труба сужается и может даже полностью оказаться перекрытой, что приводит к появлению отрицательного давления, из-за которого барабанная перепонка втягивается. В результате, в ухе появляется и непродолжительная заложенность, снижается уровень слуха, появляются хоть и кратковременные, но болезненные ощущения, шум. У самых маленьких детей может развиваться и двусторонний евстахиит.

Что это такое?

Евстахиит – широко распространенное заболевание уха. Оно возникает в результате воспаления евстахиевого прохода – среднего уха. Он необходим для того, чтобы человек хорошо улавливал звуки. Его размер всего 2 мм, потому любое воспаление провоцирует его перекрытие и проблемы со слухом. Таким образом, при длительном воспалительном процессе развивается отит. Появиться он может в любом возрасте. Как правило, это последствия перенесенного заболевания инфекционного характера.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Причины возникновения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам, но чаще всего врачи диагностируют евстахиит как осложнение определенных патологий:

• новообразований полости носоглотки;
• гипертрофии носовых раковин;
• искривления носовой перегородки.
• грибковой инфекции – причиной евстахиита может стать попадание на слизистую евстахиевой трубы возбудителей туберкулеза, хламидиоза, сифилиса и другой неспецифической микрофлоры;
• острой респираторно-вирусной инфекции – вирусы и патогенные бактерии проникают из носоглотки в слуховую трубу и далее;
• аллергических реакций – часто проявляется на фоне аллергического ринита (насморка) и полипоза;
• патологий носоглотки, протекающих в хронической форме – например, тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;

Кроме четко обозначенных причин развития тубоотита, врачи выделяют и несколько предрасполагающих факторов:

• неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами;
• длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
• низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете или обычном авитаминозе.

В медицинской практике случалось диагностировать евстахиит, причиной развития которого были резкие перепады атмосферного давления – вход в слуховую трубу сдавливается, что приводит к повреждению структур среднего уха.

Механизм развития

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита.

Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

В общем случае больной может жаловаться на:

• ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
• нарушения слуха;
• аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
• ощущение переливания жидкости в ухе;
• частые острые гнойные средние отиты.

Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают.

Острая форма

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Хроническая форма

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания — хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

• ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
• воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
• неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
• аденоиды (у детей);
• искривление носовой перегородки;
• полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы).

Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера. Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит в домашних условиях. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

1. Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.
2. В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь. Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха. Нелеченный евстахиит ведет к глухоте.

Медицинский форум врачебных консультаций: Евстахиит — Медицинский форум врачебных консультаций

• Медицинский форум врачебных консультаций
• > ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ — ваши вопросы, консультации врачей, отзывы посетителей
• > ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

• Просмотр новых публикаций

Евстахиит Оценка:

#1 Х.Александра

• 
• Новичок

• Группа: Members
• Сообщений: 2
• Регистрация: 15 Май 14

Сообщение отредактировал Х.Александра: 15 Май 2014 — 19:42

Евстахиит (типа отит). Гулять не стОит сидеть дома. Где поставить запятую?

В общим, кто знает, можно гулять или не стОит. Подскажите,а.

вчера вот даже на дачу без дочи поехали, жалко так.. 🙁

В 9 ку приехали потом, наша доктор поулыбалась на эти рекомендации, я так поняла, что можно, если осторожно 🙂

вы следите, чтоб уши хорошо защищены были, сильно боитесь дак дома сидитеСообщение было изменено пользователем 26-04-2010 в 09:57

Если вы верите в «надует», то не гуляйте. 🙂 Болеют не от ветра, а от микробов. Если ребенок слабый — соответственно, не гуляют, если чувствует себя хорошо — гулять показано обязательно. Лично мне с полной глухотой одного уха и частичной другого плюс постоянная лекарственная терапия, от такой погоды не плохеет. 🙂

начиталась в инете, что евстахиит ведет к глухоте 🙁 не хотелось бы его в постоянные друзья дочери.

Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Причины воспаления, симптомы, диагностика. Как лечить евстахиит?

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия евстахиевой трубы и свойства слизистой

• Глоточная хрящевая часть – это длинный и широкий отдел трубы (2/3 всей длины канала), который открывается на боковой стенке носоглотки. Глоточное отверстие слуховой трубы имеет овальную или треугольную форму. Сверху и сзади от отверстия хрящевые стенки евстахиевой трубы образуют трубные валики – возвышения. Трубные валики несколько прикрывают отверстие слуховой трубы, чтобы оно не зияло.
• Барабанная костная часть – короткий отдел (1/3 длины канала), который окружен костями черепа. По мере того как хрящевой отдел приближается к костной части, просвет трубы сужается. Самый узкий участок называется перешейком, который располагается в месте соединения хрящевой и костной частей. Далее канал снова расширяется и заканчивается в виде овального отверстия в барабанной полости.

Евстахиева труба выполняет следующие функции:

• Вентиляционная функция (барофункция) – состоит в выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки. Барабанная перепонка является звукопроводящим органом, при ее колебании слуховые косточки начинают двигаться и передавать сигнал во внутреннее ухо. Но для хорошей звукопроводимости необходимо достаточное, но не чрезмерное натяжение барабанной перепонки (чтобы перепонка могла колебаться). Для этого нужно, чтобы атмосферное давление, оказываемое на перепонку снаружи, и давление воздуха в барабанной полости были одинаковыми.
• Дренажная (транспортная) функция – обеспечивает удаление излишней слизи из оболочки барабанной полости (а также воспалительной жидкости).
• Защитная функция – осуществляется благодаря защитным свойствам слизистой оболочки и лимфоидной ткани, расположенным под слизистой оболочкой слуховой трубы. Кроме того, воздух из носоглотки, проходя через евстахиеву трубу, очищается, обогревается и увлажняется.

При подъеме на высоту или взлете самолета атмосферное давление снижается. При этом более высокое давление в барабанной полости вызывает выбухание барабанной перепонки, что ощущается в виде заложенности в ушах. Для выравнивания давления лишний воздух из барабанной полости «сбрасывается» через евстахиеву трубу в носоглотку. Если же атмосферное давление повышается (при спуске с высоты), то барабанная перепонка втягивается внутрь. Чтобы увеличить давление в барабанной полости до уровня атмосферного давления воздух начинает поступать через слуховой канал из носоглотки в полость среднего уха.

• зевание, жевание, пение;
• глотание;
• чихание, сморкание;
• глубокое носовое дыхание;
• произнесение гласных «е», «и», «о», «у».

Стенку евстахиевой трубы образуют следующие слои:

• слизистая оболочка – состоит из эпителиальных клеток, покрывающий слуховую трубу изнутри;
• подслизистый слой – содержит лимфоидные узелки (чем ближе к носоглотке, тем этих узелков больше) и коллагеновые волокна (соединительная ткань), которые окутывают слуховую трубку, особенно в ее хрящевом отделе;
• железисто-жировой слой – содержит гроздевидные железы, сосудистые сплетения, жировую ткань;
• мышечный слой – имеется только в перепончато-хрящевой части и состоит из волокон, которые являются частью мышц, поднимающих и натягивающих верхнее небо.

Слизистая оболочка евстахиевой трубы состоит из следующих клеток:

• Реснитчатые клетки – на поверхности каждой из реснитчатой клетки расположено около 200 ресничек. Реснички слизистой оболочки евстахиевой трубы колеблются против движения вдыхаемого воздуха, а именно в сторону носоглотки;
• Бокаловидные железы – выделяют слизь, содержащую муцин (увлажняет слизистую оболочку), белки, липиды. Эта слизь тонким слоем покрывает эпителий слуховой трубы.
• Безреснитчатые (щеточные) клетки – имеют короткие ворсинки. Функция этих клеток состоит в выработке особых фосфолипидов (сурфактант). На поверхности этих клеток имеются хеморецепторы (нервные окончания, чувствительные к химическим веществам).
• Базальные клетки – являются источников новых клеток.

Реснитчатые и бокаловидные клетки составляют мукоцилиарный аппарат (от латинских слов mucus – слизь, cilium – ресница).

• Дренажная функция или мукоцилиарный транспорт – осуществляется благодаря согласованному движению ресничек (около 15 колебательных движений в минуту), которые перемещает слизистую пленку по эпителию из барабанной полости в носоглотку (со скоростью 1 мм в минуту).
• Защитная функция или мукоцилиарный клиренс (очищение) – состоит в «склеивании» инородных веществ (бактерий, вирусов и так далее) слизью бокаловидных клеток, с последующим их удалением из слуховой трубы благодаря движению реснитчатых клеток.

Сурфактант (аббревиатура от английских слов Surface Active Agents – поверхностно-активные вещества), который вырабатывается щеточными клетками эпителия евстахиевой трубы, по химической структуре отличается от сурфактанта, который вырабатывается в легких и препятствует их спадению.

• способствует процессу вентиляции — уменьшает натяжение слизи, тем самым, препятствуя слипанию стенок трубы;
• улучшает дренирование барабанной полости – участвует в мукоцилиарном клиренсе, облегчая продвижение слизи к носоглотке;
• оказывает антиоксидантное действие – защищает слизистую оболочку евстахиевой трубы от негативного воздействия свободных радикалов, вырабатываемых в ходе воспаления или аллергии.

Подслизистый слой лимфоидной ткани наиболее выражен в хрящевом отделе евстахиевой трубы, а по мере приближения к среднему уху, этот слой постепенно истончается. Вокруг глоточного отверстия лимфоидные скопления образуют трубную миндалину Герлаха. Лимфоидные узелки евстахиевой трубы и трубные миндалины выполняют функцию местной иммунной защиты и связаны с другими лимфатическими образованиями глотки посредством лимфатических протоков. Лимфоциты, попадающие в подслизистый слой, выделяют защитные иммуноглобулины A.

• оказывает противовирусное и противомикробное действие (предотвращает размножение вирусов, уменьшает способность микробов фиксироваться на слизистой оболочке евстахиевой трубы);
• активирует систему комплимента (система белков сыворотки крови, уничтожающая чужеродные вещества). Система комплимента, в свою очередь, активирует мукоцилиарный клиренс (защитно-дренажную функцию слизистой оболочки);
• усиливает антибактериальный эффект веществ, которые входят в состав слизи;
• активирует иммунные механизмы защиты организма;
• связывает чужеродные вещества и выводит их организма.

Железисто-жировой слой состоит из ацинозных (гроздевидных) желез, которые состоят из клеток, выделяющих слизь и выводных протоков, через которые эта слизь попадает на поверхность эпителия слуховой трубы.

• лизоцим – фермент, который разрушает стенку бактерий и предотвращает размножение грибков;
• лактоферрин – белок, который связывает ионы железа, необходимые некоторым микробам для своей жизнедеятельности;
• фибронектин – нарушает процесс прикрепления микробов к эпителиальным клеткам;
• интерфероны – оказывают противовирусное действие.

Причины воспаления трубы

• анатомическое сужение;
• сужение вследствие воспалительного отека слизистой (инфекция или аллергии).

• нарушение вентиляции барабанной полости.

• опухоль;
• аденоиды;
• полипы;
• увеличенные носовые раковины;
• гнойник.

• слабость хрящевой ткани (стенки трубы слипаются);
• рубцовая ткань вокруг отверстия трубы;
• снижение эластичности стенок;
• гипертрофия (увеличение размеров) трубных валиков;
• слабость мышц открывающих отверстие трубы.

• невыраженность трубных валиков, прикрывающих глоточное отверстие;
• недоразвитие слуховой трубы;
• истощение организма, приводящее к исчезновению жировой ткани, окружающей глоточное отверстие трубы;
• атрофия носоглотки и слизистой евстахиевой трубы вследствие хронического воспаления.

• рефлюкс-дисфункция слуховой трубы – заброс слизи из носоглотки в евстахиеву трубу и затем в барабанную полость.

• резкое понижение или повышение атмосферного давления при воздушных перелетах, на горных высотах (аэроотит);
• давление, оказываемое водой на среднее ухо, при погружении и всплытии (мареотит);
• контузия при взрыве.

• нарушение регуляции давления в среднем ухе;
• кровоизлияния в барабанную перепонку;
• в тяжелых случаях – микротравма или разрыв барабанной перепонки.

Можно считать, что сужение или полное закрытие глоточной щели – это предрасполагающий фактор для развития воспаления евстахиевой трубы, в то же время, воспалительный процесс может распространяться на слуховой канал и при отсутствии его механического закрытия.

• Теория вакуума. Из-за закрытия или сужения просвета евстахиевой трубы поступление новых порций воздуха из носоглотки через трубу нарушается. Нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы приводит к падению давления воздуха в барабанной полости. Оставшийся в барабанной полости воздух быстро всасывается через слизистую оболочку в мелкие капилляры (это происходит и в отсутствии воспаления, но недостаток воздуха в норме быстро компенсируется). В итоге внутри евстахиевой трубы и барабанной полости создается отрицательное давление (вакуум), которое втягивает барабанную перепонку. Кроме того отрицательное давление вызывает отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и «вытягивает» жидкую часть крови из мелких сосудов подслизистого слоя. Эта жидкость еще не является воспалительной, поэтому называется транссудатом (от латинских слов trans – через, sudatum – сочиться). Высокое отрицательное давление в барабанной полости вызывает обратное движение слизи из носоглотки в барабанную полость (рефлюкс). Вместе со слизью из носоглотки перемещаются также бактерии и вирусы, которые постоянно там присутствуют. Отек слизистой еще более суживает просвет евстахиевой трубы.
• Воспалительная теория. Воспалительный процесс распространяется из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость. Воспаление вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости их стенок. Жидкая часть крови также выпотевает в просвет слухового канала. В отличие от транссудата при воспалении жидкость содержит больше белка. Почти все вещества, которые борются с инфекцией, имеют белковую структуру, кроме того сами микробы состоят из белков. Воспалительная жидкость называется экссудатом (от латинского слова exsudo – выделяю). Чем больше белка в воспалительной жидкости, тем более желеобразной она становится. Такая слизь с трудом удаляется через слуховую трубу в носоглотку (нарушается дренажная функция). Отечная слизистая оболочка евстахиевой трубы суживает ее просвет и нарушает вентиляционную функцию, вызывая снижение давления в барабанной полости.
• Секреторная (выделительная) теория. Считается, что отрицательное давление стимулирует выделение слизи из бокаловидных клеток. Кроме того, количество этих железистых клеток в слизистой оболочке барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка резко возрастает. Если воспалительный процесс протекает вяло, то нарушается состав слизи бокаловидных клеток (она становится менее текучей), а количество реснитчатых клеток заметно уменьшается («облысение» эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к нарушению дренажной функции. Закупорка слуховой трубы вязкой слизью нарушает вентиляционную функцию и способствует хроническому течению евстахиита.

К предрасполагающим факторам развития евстахиита относятся:

• врожденное иммунодефицитное состояние;
• острые и хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;
• склонность к аллергии;
• активное или пассивное курение;
• тампонада при кровотечении из носа (введение сдавливающего тампона в носовую полость);
• механическое удаление ушной серы, которая обладает бактерицидными свойствами (убивает бактерии);
• слуховой аппарат;
• инородные тела в наружном ухе (спереди барабанной перепонки);
• переохлаждение организма;
• высокая температура и повышенная влажность воздуха;
• поражение кожи головы (воспаление кожи, псориаз, себорея);
• плохая экология.

Возбудители евстахиита

• тубогенный путь – через евстахиеву трубу из носоглотки;
• травматический путь – при разрыве барабанной перепонки или при проникающей ране в области сосцевидного отростка (отросток можно нащупать сразу за мочкой уха);
• гематогенный путь – через кровь; таким путем в среднее ухо могут попасть те микробы, которые способны проникать в кровь и распространяться по всему организму (корь, туберкулез, скарлатина, тиф и заражение крови другого происхождения);
• менингогенный или ликворогенный путь – проникновение инфекции из лабиринта внутреннего уха в барабанную полость вместе с ликвором (жидкость желудочков мозга).

У новорожденного носоглотка и евстахиева труба стерильны, однако сразу после первого вдоха микробы начинают их, формируя естественную микрофлору. В состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки входят так называемые условно-патогенные (условно-болезнетворные) бактерии. Эти микробы являются постоянными обитателями слизистых оболочек верхних дыхательных путей и не вызывают инфекции у здорового человека.

• стрептококки;
• актиномицеты (содержатся в кариозных зубах);
• лактобактерии;
• коринебактерии;
• бифидобактерии;
• нейссерии;
• спирохеты (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• фузобактерии;
• микоплазмы.

Условно-патогенные бактерии живут колониями и выделяют вещества, которые подавляют рост патогенных (потенциально опасных) микробов. К примеру, уменьшение количества гемолитического стрептококка в носоглотке ассоциируется с высоким риском развития евстахиита и воспаления барабанной полости. Нормальный состав микрофлоры носоглотки является естественным защитным барьером организма. При ослаблении местного и/или общего иммунитета могут условно-патогенные бактерии могут проявлять болезнетворную активность. Воспаление, которое развивается при участии этих бактерий, называется аутоинфекция, так источником инфекции становится собственная носоглотка человека.

• пневмококки (Streptococcus pneumoniae) в 40% случаев;
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) 35% случаев;
• моракселла (Moraxella catarrhalis) менее чем в 10 % случаев;
• гнойные стрептококки (Streptococcus pyogenes) менее чем в 10% случаев;
• золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) менее чем в 5% случаев.

Воздух, проходя через полость носа, очищается от этих микробов, благодаря ресничкам эпителия и слизи (мукоцилиарный клиренс). По некоторым данным в небольшом количестве эти потенциально патогенные бактерии также присутствуют в носоглотке у здоровых людей и составляют часть ее естественной микрофлоры. Однако присутствие этих видов бактерий у детей в первые три месяца жизни считается фактором риска развития воспалений ЛОР-органов.

• Скарлатина — возбудителем являются стрептококки группы A. При заболевании поражаются миндалины. Воспаление имеет некротический характер (вызывает омертвение пораженных тканей).
• Дифтерия – возбудителем является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). При дифтерии развивается ангина, образуются трудноотделяемые пленки на слизистых оболочках ротоглотки, носоглотки и гортани.

Роль вирусов в развитии евстахиита состоит в следующем:

• попадание вируса в носоглотку приводит к дисбалансу ее естественной микрофлоры;
• вирусы оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку носоглотки, околоносовых пазух, евстахиевой трубы и барабанной полости (нарушение защитной функции);
• воспаление, вызванное вирусом, заключается в усилении выработки вязкой слизи, которую реснитчатые клетки не могу продвигать в сторону носоглотки (нарушение дренажной функции);
• отечная слизистая оболочка набухает и суживает просвет слуховой трубы (нарушение вентиляции барабанной полости);
• в ответ на проникновение вирусов иммунная система начинает выделять противовирусные антитела, которые вызывают аллергизацию организма;
• через 4 дня после начала воспаления вирус в слизистой оболочке уже не обнаруживается, но запущенный им воспалительный процесс способствует активному размножению бактерий.

• вирусы сохраняются при низких температурах;
• ОРВИ развивается на фоне сильного и/или хронического переохлаждения.

• чрезвычайно обильные слизистые выделения из носа;
• умеренные симптомы интоксикации (лихорадка, плохое самочувствие).

• вирус поражает миндалины (аденоиды) и лимфатические узлы;
• заражаются, в основном, дети и пожилые.

• фарингит (воспаление глотки), ларингит (воспаление гортани);
• ангина;
• воспаление трубных миндалин (закрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы);
• конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаз);
• диарея (при поражении кишечника).

• вирус устойчив к низким температурам;
• вирус проникает в среднее ухо с кровью;
• для воспаления, вызванного вирусом гриппа характерно повреждение мелких сосудов и образование в них тромбов.

• воспаление дыхательных путей;
• кровоизлияние в барабанную перепонку;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• при тяжелом воспалении начинается процесс разложения барабанной перепонки и костной ткани (некроз).

• вирус образует синцитий (специфическое слияние пораженных вирусом клеток);
• на эпителии слизистых оболочек вирус образует сосочкообразные разрастания;
• вирус легко мутирует.

• воспаление слизистых оболочек дыхательных путей;
• при тяжелом течении появляется боль в животе, правом подреберье (вовлечение в процесс печени и кишечника).

• вирус поражает иммунные клетки, особенно T-лимфоциты;
• вирус внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов (вирусом заражены 60-90% населения);
• активация вируса герпеса наблюдается при иммунодефицитных состояниях, на фоне приема препаратов угнетающих иммунитет (после трансплантации органов);
• чаще поражает детей.

• резкий подъем температуры тела до 39 – 40°C, возможны судороги;
• ложная краснуха или «внезапная экзантема» (бледно-розовая пузырчато-узловая сыпь) на фоне снижения температуры тела;
• заложенность носа без слизистых выделений (нарушение носового дыхания нарушает вентиляцию евстахиевой трубы);
• увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

• вирус слабо заразен;
• при проникновении в организм внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов;
• характерно поражение миндалин.

• инфекционный мононуклеоз;
• назофарингеальная (носоглоточная) карцинома.

• вирус склонен поражать мышечные, нервные и эпителиальные клетки органов дыхания, реже желудочно-кишечного тракта.

• герпангина – образование пузырьков на задней стенке глотки, которые очень похожи на высыпания при герпесе;
• афты — маленькие язвочки серого цвета на фоне покрасневшей слизистой носоглотки, которые возникают после вскрытия пузырьков;
• пузырчатка кожи конечностей;
• диарея (у детей).

• очень заразная инфекция;
• наблюдается выраженное угнетение иммунитета течение 25 – 30 дней после появления сыпи (увеличение возможности развития осложнений).

• точечные белые пятна на слизистой оболочке щек в виде манной крупы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
• евстахиит и отит (могут предшествовать появлению сыпи);
• конъюнктивит;
• ангина и синуситы.

• очень заразная инфекция;
• вирус проникает через плаценту и вызывает развитие внутриутробной инфекции.

• сыпь на слизистой оболочке мягкого неба (отек мягкого неба, нарушает сокращение мышц, открывающих глоточное отверстие евстахиевой трубы);
• глухота при врожденной краснухе встречается в 50% случаев;
• атрезия (врожденное отсутствие) слуховых проходов.

• вирус поражает слюнные железы, поджелудочную железу, яички, молочные железы;
• дети первого года жизни, получившие через плаценту иммуноглобулины против вируса, не болеют паротитом.

• слюнные железы резко увеличены из-за воспалительного отека;
• анатомическая близость околоушных слюнных желез способствует распространению отека на сосцевидный отросток и далее в евстахиеву трубу.

• под микроскопом видны особые шипы на поверхности вируса, напоминающие корону;
• вирус поражает дыхательную, пищеварительную и нервную системы;
• является вирусом-провокатором тяжелых респираторных осложнений (пневмоний)
• особенно восприимчивы пожилые люди.

• чихание с обильными слизистыми выделениями;
• отсутствие выраженной интоксикации (невысокая или нормальная температура тела).

Аллергические заболевания, вызывающие евстахиит

• аллергические реакции вызывают отек слизистой оболочки евстахиевой трубы и нарушают ее функции;
• склонность к аллергии создает фон для присоединения бактериальной инфекции.

В связи с тем, что строение слизистой оболочки среднего уха не отличается от строения слизистых воздухоносных путей (полость носа, носоглотка, трахея, бронхи), то и в ней могут происходить те же аллергические реакции, что при бронхиальной астме или аллергическом рините. Слизистая оболочка евстахиевой трубы может отекать и вызывать сужение просвета при отсутствии инфекции. Такое состояние наблюдается при экссудативном аллергическом среднем отите, при этом симптомы заболевания почти не отличаются от инфекционного воспаления слуховой трубы.

Евстахиит при аденоидах

• Аденоиды сдавливают слуховую трубу – увеличенная трубная миндалина прикрывает слуховую трубу и нарушает открытие ее глоточного отверстия. В итоге дети начинают страдать от заложенности уха. Увеличение аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста обусловлено активным участием в обезвреживании инфекционных и токсичных агентов, проникающих в дыхательные пути. К подростковому периоду организм уже вырабатывает необходимое количество защитных иммунных клеток, и необходимость в защитной функции миндалин снижается. Это приводит к обратному развитию всего глоточного кольца, поэтому симптомы евстахиита могут полностью и бесследно исчезнуть к периоду полового созревания.
• Аденоиды являются источником инфекции – у детей с хроническим евстахиитом и средним отитом в лимфоидной ткани миндалин (аденоидов) было обнаружено большое количество потенциально болезнетворных бактерий.
• Аденоиды вырабатывают медиаторы воспаления и аллергии – до 5 лет в миндалинах ребенка вырабатывается мало защитных IgA, но это компенсируется выработкой IgE. Если бактерии, вирусы нейтрализуются именно IgE, то запускается аллергическая реакция, в отличие от нейтрализации IgA, при которой стимулируются процессы, направленные на уничтожение самих возбудителей. У детей старше 3 лет начинается перестройка иммунной системы, и лимфоидная ткань начинает вырабатывать меньше IgE, но больше IgA.

Воспаление евстахиевой трубы при нарушении носового дыхания

• Согревание воздуха – холодный воздух приводит к быстрому рефлекторному расширению и заполнению кровью носовых раковин, при этом носовые раковины увеличиваются, а носовые ходы сужаются. Вдыхаемый воздух проходит через суженные носовые ходы медленнее и успевает согреться.
• Увлажнение воздуха – слизистая оболочка носа покрыта влагой, которая насыщает струю вдыхаемого воздуха.
• Очищение воздуха – крупные частицы пыли задерживаются волосками в преддверии носа, а мелкая пыль и микробы – задерживается слизью и удаляется движением ресничек эпителия во время выдоха.
• Обезвреживание воздуха – осуществляется благодаря наличию лизоцима, который убивает бактерии.

• нарушение темпа роста костной и хрящевой ткани в период активного рост костей;
• смещение носовых костей при травме носа;
• неправильное сращение после перелома костей;
• опухоли и инородные тела, оказывающие давление на перегородку;
• выраженный воспалительный процесс, охватывающий костную ткань;
• заболевания, вызывающие разрушение кости (сифилис, проказа).

• нарушение процесса открытия глоточного отверстия евстахиевой трубы;
• нарушение дренажной функции слизистых носа и придаточных пазух;
• застой слизи способствует развитию инфекции;
• вдыхание неочищенного воздуха при ротовом дыхании (носовое дыхание может быть нарушено с одной или обеих сторон).

• случайное попадание инородных тел в полость носа (особенно у детей);
• закрытие носовых ходов опухолью, полипом или гнойником (заглоточный абсцесс);
• разрастание гранулематозной ткани (плотных узелков из соединительной ткани) при туберкулезе, сифилисе.

(инфекционные, полипозные, аллергические)

• увеличение носовой раковины (за счет отека и утолщения слизистой оболочки);
• сужение носовых ходов.

• прием медикаментов, расширяющих сосуды;
• расширенные венозные сплетения носа, вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса (вазоактивный ринит).

Врожденные причины евстахиита

• врожденная узость слуховой трубы (обычно в костном отделе);
• недоразвитие слуховой трубы и барабанной полости (гипоплазия);
• дивертикул евстахиевой трубы (выпячивание стенки в виде мешочка), который может вызывать ее механическое сдавление;
• постоянное зияние глоточного отверстия (из-за слабости мышц или отсутствия жировой клетчатки в хрящевом отделе);
• полное отсутствие евстахиевой трубы (аплазия).

К врожденным аномалиям, способствующим развитию евстахиита относятся:

• «Волчья пасть» (расщепление мягкого неба) – мягкое небо состоит из мягких тканей и отделяет полость носа от полости рта. При «волчьей пасти» съеденная пища, выпитая жидкость, а также воздух, не прошедший носовой фильтр беспрепятственно забрасываются из ротовой полости в нос, околоносовые пазухи и евстахиеву трубу. При расщелине мягкого неба также нарушается функция небных мышц, при сокращении которых отверстие глоточного канала евстахиевой трубы открывается, а при расслаблении – закрывается. Все эти факторы способствуют развитию евстахиита и воспалению барабанной полости среднего уха.
• Атрезия хоан – отсутствие естественных отверстий между полостью носа и носоглоткой. Аномалия может быть односторонней или двусторонней. При этом носовое дыхание затруднено либо вовсе отсутствует. У таких детей наблюдаются частые острые респираторные инфекции, так как ребенок вынужден дышать ртом.
• Синдром Дауна – у детей с синдромом Дауна часто наблюдается тугоухость и выделение жидкости в барабанную полость, что объясняют узостью и зиянием евстахиевой трубы. При обратном забросе слизи из носоглотки в евстахиеву трубу ее слишком узкий просвет легче закупоривается.
• Синдром Картагенера – это врожденное сочетание таких симптомов как дефект функции реснитчатых клеток слизистых оболочек, обратное или зеркальное расположение внутренних органов (частичное или полное), риниты и синуситы, бронхоэктазы (мешковидные местные выпячивания стенки бронхов), мужское бесплодие (неподвижные сперматозоиды). Генетические нарушения приводят к тому, что реснички мерцательного эпителия либо вовсе не двигаются, либо двигаются асинхронно. Нормальный мукоцилиарный клиренс возможен только, если реснички колеблются одновременно. Нарушенная дренажная функция способствует развитию и длительному течению воспаления в тех органах, где слизистая оболочка покрыта реснитчатыми клетками.

Врожденные пороки, вызывающие евстахиит, могут иметь следующие причины:

• наследственные причины – пороки, возникают в результате мутаций (стойкие изменения наследственных структур в клетках);
• экзогенные причины (от греческого слова exo – снаружи, вне) – аномалии вызваны воздействием неблагоприятных внешних причин непосредственно на зародыш или плод.

К неблагоприятным факторам, вызывающим врожденные пороки, относятся:

• внутриутробные инфекции – инфекции, которые передаются от беременной женщины плоду через плаценту; чаще всего это вирусы паротита, краснухи, герпеса, ветрянки, гриппа, а также сифилис;
• вредные привычки беременной женщины – курение, алкоголь, наркотики;
• нарушение обмена веществ у беременной женщины – эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли синтезирующие гормоны, сахарный диабет);
• лекарственные препараты – метотрексат (угнетает деление клеток), каптоприл, эналаприл, (препараты, понижающие артериальное давление), варфарин (угнетает свертывающую систему крови), антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды и так далее) и другие;
• химические вещества – загрязнение воздуха и почвы промышленными отходами;
• ионизирующая радиация – радиоактивные осадки, лучевая терапия, лечение радиоактивным йодом (особенно в первые шесть недель внутриутробного развития).

Симптомы евстахиита

• Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
• Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
• Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
• Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
• Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
• Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

• Из-за длительного и выраженного отека слизистая оболочка становится толще;
• Постоянная инфильтрация (наводнение) подслизистого слоя стимулирует процессы фиброза (роста рубцовой ткани).
• Склероз (уплотнение) мелких сосудов евстахиевой трубы приводит к уменьшению их кровенаполнения и нарушению питания слизистой.
• При продолжительном втягивании барабанной перепонки повреждается мышца, регулирующая ее тонус.
• Аллергизация организма способствует поддержанию повреждения слизистой оболочки евстахиевой трубы после исчезновения инфекции.
• Увеличивается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь. При этом слизь становится более вязкой и малотекучей и может закупоривать евстахиеву трубу. Этому также способствует уменьшение количества реснитчатых клеток.

Осложнения евстахиита

• Острое катаральное воспаление среднего уха – преобладают воспалительные явления с образованием большого количества слизи. Появляется ощущение полноты в ухе, шум в ушах и тугоухость, боль в ухе (вследствие раздражения болевых окончаний скопившейся в барабанной полости жидкостью).
• Острое гнойное воспаление среднего уха – если через слуховую трубу в среднее ухо проникает инфекция, то жидкость в барабанной полости становится гнойной. Гнойная жидкость содержит большое количество погибших нейтрофилов (лейкоцитов), убитых микробов и клеток слизистой оболочки евстахиевой трубы. Боль в ухе резко усиливается. В гное содержится много протеолитических (разрушающих белок) ферментов, которые выделяют как микробы, так и собственные защитные клетки организма.
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – постоянное давление гноя на барабанную перепонку и воздействие этих ферментов вызывают постепенное разрушение барабанной перепонки и ее разрыв. Через образовавшееся отверстие гной попадает из среднего уза в наружный слуховой проход, при этом температура тела нормализуется, а жалобы становятся менее выраженными.
• «Клейкое ухо» — очень часто, особенно при хроническом или затяжном евстахиите слизь становится менее текучей. Это обусловлено изменением бокаловидных клеток слизистой оболочки трубы и барабанной полости.
• Адгезивный средний отит – чем дольше длится воспаление, тем больше видоизменяется слизистая оболочка и тем больше страдает ее функция. В таких случаях организм предпочитает «закрыть» очаг хронического воспаления рубцовой тканью. В рубцовой ткани нет обмена веществ, нет живых клеток и поэтому воспаления там быть не может. Однако при рубцовых изменениях (их еще называют дегенеративными) нарушается функция органа, и тогда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
• Кровоизлияния в барабанную полость и барабанную перепонку – если в воспалительный процесс вовлекаются сосуды, то в них образуются мелкие тромбы, что приводит к кровоизлиянию.

Все эти процессы при длительном течении могут привести к постоянной тугоухости.

Диагностика евстахиита

• во время глотания видно как глоточное отверстие раскрывается.

• изменения слизистой (покраснение, отек, высыпания, атрофия);
• прикрытие слуховой трубы увеличенными трубными валиками (хрящевыми концами трубы);
• сдавление отверстия увеличенными аденоидами или утолщенной носовой раковиной, опухолью или рубцами;
• зияние слуховой трубы в покое.

Новейшие отоскопы имеют вмонтированный автономный источник света, оптическую и осветительную системы.

• нормальная барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.

• втяжение барабанной перепонки и ее розовый цвет говорят о дисфункции евстахиевой трубы;
• гиперемия (полнокровие сосудов) и отек барабанной перепонки появляются, когда воспаление переходит на слизистую барабанной полости;
• уровень жидкости в барабанной полости заметен через барабанную перепонку, если трубы частично проходимы;
• цвет барабанной перепонки от желтого до синюшного говорит о полном заполнении барабанной полости экссудатом;
• выбухание и пульсация отечной барабанной перепонки говорит о накоплении гнойной жидкости в среднем ухе;
• гной в наружном слуховом проходе определяется при разрыве барабанной перепонки.

• субъективно – пациент ощущает «треск в ушах» или толчок, (возникают в момент проникновения воздуха из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость);
• объективно — врач через отоскоп выслушивает легкий шум проникающего в трубу воздуха.

• отсутствие звуков, если труба непроходима;
• писк или бульканье на больной стороне (ощущаются пациентом), если отек слизистой трубы суживает просвет, но не закрывает его полностью;
• выход воздуха через барабанную перепонку, если она повреждена, а труба проходима;
• при слабости небной мышцы (врожденной или приобретенной) звуки отсутствуют, так как воздух не проникает в трубу.

• в момент продувания воздух с силой открывает отверстие евстахиевой трубы и проникает в барабанную перепонку; врач слышит характерный шум, если труба проходима.

• если труба проходима, то при легком сжатии баллона выслушивается шум.

• красящее вещество появляется в носоглотке через 8 – 10 минут.

• дренажная функция трубы нарушена, если краситель или сладкий привкус появляются спустя 25 минут или позже.

• обследуемый ощущает сладкий привкус через 10 минут.

Все 5 способов продувания евстахиевых труб выполняют последовательно, начиная с пробы с пустым глотком. В зависимости от возможности выполнения пробы той или иной пробы можно выявить степень непроходимости евстахиевой трубы.

• нарушение барофункции I степени – слуховые трубы проходимы при обычном глотании;
• нарушение барофункции II степени – слуховые трубы не проходимы при пробе с пустым глотком, но проходимы при пробе Тойнби;
• нарушение барофункции III степени – слуховые трубы продуваются при пробе Вальсальвы;
• нарушение барофункции IV степени – проходимость слуховой трубы выявляется при продувании слуховой трубы с помощью ушного баллона;
• нарушение барофункции V степени – слуховые трубы проходимы только при продувании через ушной катетер.

Обязательно берут мазок из носоглотки и зева и проводят его бактериоскопическое (под микроскопом) и бактериоскопическое (бактериальный посев на питательную среду) исследование, чтобы определить, с каким возбудителем нужно бороться.

• присутствие потенциально болезнетворных бактерий — пневмококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла, дифтерийная палочка, стрептококки, вызывающие скарлатину;
• увеличение количества условно-патогенных бактерий – различные виды стрептококков, коринебактерии, нейссерии и так далее;
• грибки;
• если в мазке не обнаруживается патогенных бактерий и грибков, а количество условно-патогенных бактерий, заселяющих носоглотку, находится в пределах норме, то следует предположить, что причиной острого евстахиита являются вирусы; вирусную ДНК обнаруживают в мазке с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• присутствие большого количества эозинофилов в мазке говорит в пользу аллергического воспаления, то есть о неинфекционном евстахиите.

Общий анализ крови при евстахиите может выявить следующие изменения:

• Ускорение СОЭ, незначительное увеличение количества лейкоцитов. Эти показатели являются постоянным спутниками любого острого респираторного заболевания.
• Увеличение числа эозинофилов указывает на то, что причиной евстахиита может быть аллергия.
• Атипичные мононуклеары – это крупные лимфоциты с одним ядром (mono – один, nucleo – ядро), функция которых состоит в борьбе с вирусами (второе их название – вироциты), внутриклеточными паразитами и опухолевыми клетками. В крови здорового человека атипичные мононуклеары составляют менее 1 %. При инфекционном мононуклеозе их число может достигать 50% всех лейкоцитов, а иногда и 80%.
• Увеличение количества эритроцитов – может наблюдаться при хронических инфекциях верхних дыхательных путей или нарушении носового дыхания. Эти состояния вызывают постоянное кислородное голодание организма (гипоксию), что приводит к компенсаторному увеличению числа транспортеров кислорода – эритроцитов.

Кроме основных методов диагностики используются дополнительные методы исследования, позволяющие установить причину дисфункции слуховой трубы.

• патологический заброс (рефлюкс) слизи из носоглотки в глоточное отверстие евстахиевой трубы;
• «зияющие» слуховые трубы;
• конкретную причину, вызвавшую закупорку евстахиевой трубы (утолщенную носовую раковину, аденоиды, грануляции, опухоли).

При эндоскопии также осуществляют зондирование слуховой трубы (введение в ее полость катетера). Это позволяет «увидеть» на экране рубцы внутри самой евстахиевой трубы, которые не заметны при осмотре невооруженным глазом.

• Рентгеноскопию – определяет состояние воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (их «воздушность» уменьшается при воспалении среднего уха), а также жидкость в околоносовых пазухах (синуситы) и искривление носовой перегородки.
• Рентгеноконтрастное исследование – после тимпанопункции (прокол барабанной перепонки иглой) вводят йодолипол (контрастное вещество, которое видно на рентгене) и наблюдают за его прохождением через евстахиеву трубу. Контрастное вещество можно ввести также в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом можно наблюдать, как вещество доходит до барабанной полости, и выявить суженные места (нарушение вентиляции), а также проследить процесс его перемещения в обратном направлении (оценка дренажной функции). При нормальной дренажной функции процесс обратного перемещения (эвакуация) начинается через 10 – 20 минут. При нарушенной функции йодолипол задерживается в трубе на час и более. Рентгеноконтрастное исследование можно сочетать с продуваниями евстахиевой трубы (проба с простым глотком, проба Тойнби), чтобы изучить их влияние на ускорение процесса эвакуации.
• Компьютерную томографию – позволяет выявить жидкость в барабанной полости, для которой характерна «гравитационная зависимость» (при перемене положения головы жидкость меняет свое расположение и занимает более низкие отделы среднего уха). Однако это явление отсутствует, если слизь очень вязкая или заполняет всю барабанную полость.
• Магнитно-резонансная томография – более информативна по сравнению с компьютерной томографией для выявления жидкости и гноя в среднем ухе. Кроме этого, МРТ позволяет выявить грануляции и новообразования, которые могли стать причиной евстахиита.

Чтобы определить причину снижения остроты слуха проводят аудиометрию и/или акустическую импедансометрию (тимпанометрию). Аудиометрия позволяет установить диапазон слышимых пациентом звуков.

• Речевая аудиометрия – врач обычным голосом и шепотом произносит разные слова на расстоянии 6 метров от обследуемого, который после должен их повторить.
• Тональная аудиометрия – через наушники к уху пациента направляют звуки. Если звук слышен, пациент нажимает кнопку. Результат выдается в виде графика – аудиограммы.
• Компьютерная аудиометрия – самый объективный метод, так как не зависит от действий пациента. Компьютерная аудиометрия основана на рефлексах, которых возникают при слуховом раздражении.

Акустическая импедансометрия при евстахиите

• записывают контрольную тимпанограмму при нормальном уровне давления в носоглотке;
• регистрируют вторую тимпанограмму при повышенном давлении в носоглотке, которое возникает, когда пациент усиленно выдыхает при закрытом носе и рте (проба Вальсальвы);
• третья тимпанограмма записывается во время пониженного давления в носоглотке, которое создается при глотательном движении с закрытым носом и ртом (проба Тойнби).

Сопоставляя полученные данные, врач выявляет нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Лечение евстахиита

Медикаментозное лечение евстахиита

• вытягивают воспалительную жидкость из тканей в полость носа, откуда ее можно легко удалить (вода движется за солью);
• снимают отек и раздражение;
• увлажняют слизистую оболочку.

• следует повернуть голову набок, ввести в носовой ход наконечник баллона, промывать в течение нескольких секунд и высморкаться (то же самое проделать с другим носовым ходом);
• делать промывания 2 раза в день.

• ионы серебра в составе протаргола оказывают прямое антибактериальное действие, блокируя размножение золотистого стафилококка, стрептококков, моракселл;
• альбуминаты (белки) протаргола образуют защитную пленку на слизистой оболочке;
• протаргол оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отек слизистой.

• в пипетку собирают по 3 – 4 капли протаргола и закапывают их в каждый носовой ход (процедуру можно повторять 2 – 3 раза в сутки).

• оказывает антисептическое действие в отношении пневмококков, стафилококков;
• убивает грибки (аскомицеты, дрожжеподобные и дрожжевые грибы);
• обладает противовирусной активностью, особенно по отношению к вирусу герпеса;
• активирует процессы регенерации, не вызывая аллергизации.

• делают полоскание носоглотки и горла или орошение с помощью насадки-распылителя, нажимая на нее 3 – 4 раза (процедуру следует проводить 3 – 4 раза в сутки).

(нафтизин, отривин, галазолин, санорин, снуп)

• сужение сосудов и уменьшение отека и воспаления носоглотки и слизистой оболочки слуховой трубы.

• интраназально – закапывают назальные капли или делают 1 – 2 вспрыскивания назального спрея в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

• сужение расширенных сосудов;
• противоаллергический эффект;
• уменьшение отека слизистой (применяют при аллергическом евстахиите особенно на фоне аллергического ринита).

• интраназально – 1 – 2 впрыскивания спрея в каждую ноздрю 2 раза в день (аллергодил, гистимет);
• зиртек – внутрь по одной таблетке 1 раз в сутки.

• уменьшают отек слизистых оболочек;
• уменьшают выработку слизи железистыми клетками;
• улучшает мукоцилиарный клиренс;
• оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
• угнетает иммунные реакции.

• альдецин – интраназально по 1 – 2 ингаляции в каждую половину носа 4 раза в день;
• назонекс – интраназально 2 ингаляции в каждую ноздрю однократно.

• муколитическое действие – разжижение слизи в барабанной полости и облегчение процесса ее удаления через слуховую трубу;
• противовоспалительный эффект – подавляет образование свободных радикалов, повреждающих клетки.

• препарат вводят через катетер в слуховую трубу;
• внутрь (после промывания слуховых труб) по 1 шипучей таблетке растворенной в 1/3 стакана воды 1 раз в день.

• противовоспалительный эффект;
• обезволивающее действие.

• ибупрофен принимают внутрь по 1 – 2 таблетки (200 мг) 3 – 4 раза в сутки, а детям назначают в виде суспензии;
• таблетки для рассасывания стрепсилс по 1 таблетке по необходимости (боль в горле), но не более 5 таблеток в сутки;
• таблетки с диклофенаком принимают внутрь, не разжевывая по 50мг 2 – 3 раза в день.

(биопарокс, амоксициллин, цефтриаксон, ципромед)

• повреждают клеточную стенку бактерий (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), которые являются наиболее частыми возбудителями евстахиита и отита (антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции).

• биопарокс назначается в виде аэрозоли взрослым по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в сутки, детям старше 2.5 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (не рекомендуется применять при аллергических ринитах и евстахиитах);
• амоксициллин принимают внутрь от 750 мг до 3 г в сутки (взрослая доза), в зависимости от тяжести инфекции, разделяя дозу на несколько приемов, а детям назначают по 40 – 50 мг/кг/сутки (рекомендуется принимать еще 2 – 3 дня после исчезновения симптомов);
• цефтриаксон вводят внутримышечно в дозе 1 г, разбавляя в растворе лидокаина 3 дня;
• ципромед в виде ушных капель по 2 – 3 капли каждые 2 – 4 часа (только взрослым).

• ацикловир подавляет вирусы герпеса, в том числе и вирус Эпштейна-Барр и оказывает иммуностимулирующее действие;
• циклоферон способствует образованию в организме интерферона (естественная противовирусная защита организма), активное действует против вирусов, вызывающих ОРЗ.

• ацикловир назначают для лечения взрослым и детям старше 2 лет по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в сутки в течение 5 дней;
• циклоферон взрослым и детям старше 12 лет назначают по 3 – 4 таблетки один раз в день за 30 минут до еды (нужно не разжевывая запить водой), курс лечения составляет 20 таблеток при обычной ОРВИ и 40 таблеток при герпесе.

• увеличивает активность B-лимфоцитов и T-лимфоцитов, повышая сопротивляемость организма;
• обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противосвертывающим действием;
• оказывает антиоксидантный эффект (особенно показан при длительно текущем воспалении и воспалении, вызванном вирусом Эпштейна-Барр).

• ингаляции с деринатом делают 2 раза в день по 5 минут в течение 10 дней. Чтобы получить раствор для ингаляции нужно смешать 1 мл дерината с 4 мл с физраствора;
• деринат в виде капель для носа закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю каждые час – полтора;
• можно делать полоскания деринатом 4 – 6 раз в сутки в течение 10 дней.

• имудон и ИРС-19 являются смесью лизатов бактерий (белковых фрагментов); эти белковые фрагменты не вызывают инфекционного процесса, но стимулируют выработку иммунных клеток, лизоцима, интерферона и иммуноглобулина A в слизистой оболочке.

• таблетки имудона следует держать во рту до полного рассасывания и не разжевывать, взрослая доза составляет 8 таблеток, детям от 3 до 14 лет – 6 таблеток в день, курс лечения – 10 дней;
• назальный спрей ИРС-19 применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 – 4 раза в день до полного исчезновения симптомов инфекции.

Если острое воспаление распространилось на среднее ухо, то применяются ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Также эффективна катетеризация слуховой трубы и введение антибиотиков и глюкокортикостероидов непосредственно в нее.

Физиотерапевтические процедуры при евстахиите

• противовоспалительное и антисептическое действие на слизистые оболочки;
• обезболивание;
• повышение иммунитета;
• улучшение кровообращения;
• стимуляция процессов регенерации (восстановления).

• аппарат устанавливают на расстоянии 2 см от ушной раковины и/или сосцевидного отростка.

• противовоспалительное и противоотечное действие – обусловлено уменьшением выхода белков из сосудов (белки удерживают воду внутри сосуда);
• обезболивание – уменьшение отека, сдавливающего чувствительные нервные окончания;
• снижение активности медиаторов воспаления;
• повышение активности защитных клеток.

• 2 специальные пластины, которые называют конденсаторными, накладывают спереди ушной раковины и на область сосцевидного отростка;
• если евстахиит сочетается с воспалением слизистой носа, то можно установить одну на область сосцевидного отростка, а другую – у боковой поверхности спинки носа.

• противовоспалительный эффект – усиление тока крови и лимфы под воздействием теплового эффекта приводит к рассасыванию воспалительной жидкости;
• обезболивающий эффект – вследствие снятия отека тканей;
• активация иммунной защиты.

• внутриполостной излучатель аппарата «ЛУЧ» вводят в ухо до соприкосновения с барабанной перепонкой (не рекомендуется применять при наличии экссудата в барабанной полости, так как возможен перегрев).

• дезинтоксикационное действие – обусловлено повреждением и разрывом оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности;
• противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышение сопротивляемости организма, благодаря активации защитных клеток;
• расширение сосудов, способствует улучшению кровообращения и рассасыванию воспалительной жидкости;
• обезболивающий эффект обусловлен исчезновением отека и восстановлением чувствительности нервных волокон;
• уменьшение объема увеличенных миндалин (аденоидов), вследствие улучшения кровообращения и разрушения микроорганизмов.

• излучающую головку лазера устанавливают над наружным слуховым проходом, внутрь вводят световод;
• для уменьшения размеров аденоидов излучение проводят эндоназально (через нос).

— на аденоиды воздействуют по 1 минуте на каждую половину носа. Курс – 7 – 8 процедур.

• сочетанное воздействие на больной орган постоянного тока и лекарственного препарата усиливает лечебный эффект последнего.

• эндоназальный электрофорез (через носовой ход) – ватный тампон (турунду) смачивают 2 – 3% раствором кальция хлорида или 1 – 2% раствором сульфата цинка и вводят в ноздрю, второй электрод кладут на заднюю часть шеи на особой защитной прокладке.

• Эндауральный (ушной) электрофорез – в наружный слуховой проход вводят турунду, смоченную лекарственным раствором, сверху ставят специальную прокладку, а на прокладку – электрод. Второй электрод помещают сзади на шее или на противоположной щеке впереди ушной раковины (применяют после устранения острого воспаления).

• Эндауральноназальный электрофорез – применяют, если отит сочетается с патологией носа, при этом один электрод вводят в слуховой проход, а второй – в полость носа.

• воздействие ультразвука облегчает проникновение лекарственных средств в ткани.

• ультразвуковой датчик, используемый при фонофорезе, не отличается от датчиков для ультразвукового исследования. При фонофорезе вместо геля, облегчающего проведение ультразвука, используют гидрокортизоновую мазь. Гидрокортизоном и фонофорезом при евстахиите воздействуют на область носа.

Механотерапия при евстахиите

Механотерапию применяют при хроническом воспалении евстахиевой трубы.

• продувание слуховых труб ушным баллоном;
• катетеризацию слуховой трубы и ее продувание (10 – 12 процедур);
• пневматический массаж барабанной перепонки.

Техника продувания слуховых труб с лечебной целью ничем не отличается от продувания с целью диагностики проходимости труб.

Пневматический массаж барабанной перепонки – это вид массажа, в основе которого лежит закачивание воздуха в слуховую трубу и его откачивание оттуда с помощью специального аппарата. По сути, пневмомассаж барабанной перепонки – это тренировка ее мышцы, а также мышцы, открывающей отверстие евстахиевой трубы.

• гнойный отит (гной способствует разрыву барабанной перепонки);
• баротравма (при баротравме имеются мелки или крупные разрывы барабанной перепонки).

Пневмомассаж выполняют в больнице под контролем медперсонала. Однако есть и другой способ «натренировать» мышцу барабанной перепонки самостоятельно. Для этого ушные раковины закрывают ладонями, после чего плотно прижимают их к ушам и отрывают. Это упражнение можно выполнять для профилактики осложнений.

Хирургические методы лечения слуховых труб

• Удаление образования, сдавливающего глоточное отверстие – при очень больших аденоидах или полипах, при опухоли или гнойнике, а также иссечение увеличенных трубных валиков.
• Прокол барабанной перепонки (синонимы – тимпанопункция, тимпаноцентез, миринготомия) и шунтирование барабанной полости – это введение дренажной трубки (шунта) из биоинертного материала (не вызывающего отторжение) через разрез на барабанной перепонке в среднее ухо. Через этот шунт можно вводить лекарства, а также удалять скопившуюся в барабанной полости жидкость. Этот метод применяют в тех случаях, если в течение 1 – 2 недель дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы не восстанавливается, и в барабанной полости начинает накапливаться жидкость. Дренаж оставляют до восстановления функции евстахиевой трубы, после чего его удаляют и зашивают барабанную перепонку.
• Баллонная дилатация (расширения) слуховой трубы – это новый метод лечения. Выполняется эндоскопически, то есть с помощью инструмента, на конце которого есть камера. Никаких разрезов не делается. Эндоскоп вводится через нос в носоглотку. Таким же способом вводят катетер (тонкий металлический проводник) с баллоном и вводят его через глоточное отверстие слуховой трубы в ее хрящевую часть. После этого баллон раздувают и держат в просвете слуховой трубы в течение 2 минут. Вся процедура занимает 15 минут.

Народные способы лечения евстахиита

В листьях алоэ содержится большое количество эфирных масел, ферментов, витаминов, аминокислот, минералов, фитонцидов и салициловой кислоты. Поэтому алоэ может устранять воспаление, ускорять заживление и повышать иммунитет. Для лечения и приготовления лекарственных препаратов используют сок алоэ, свежие листья, экстракт и сабур (сгущенный сок алоэ).

• При насморке применяют сок алоэ в виде капель. Свежевыжатый сок закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 – 8 дней.
• Если болит горло, то соком алоэ можно делать полоскания. Для этого сок нужно развести равным количеством воды. Таким же раствором можно сделать орошение полости носа. После полоскания можно выпить теплое молоко, добавив в него одну чайную ложку сока алоэ.
• Алоэ можно закапывать и в ухо. Нужно смешать 4 капли алоэ с 4 каплями воды. Полученную смесь закапывают в ухо каждые 4 – 5 часов в течение 5 – 7 дней. Этим же раствором можно смочить марлевую турунду и вставить в наружный слуховой проход на ночь.
• Алоэ эффективно борется с герпесом. Высыпания нужно смазывать соком из листьев алоэ 5 раз в день, при этом сок должен быть свежим, поэтому при каждой процедуре нужно отламывать новый свежий лист алоэ.
• Для повышения иммунитета используют настойку алоэ. Для ее приготовления нужно срезать нижние листья алоэ (как минимум трехлетнего возраста), завернуть в темную бумагу и положить в холодильник на 1 – 2 недели. После пребывания в холодильнике листья нужно измельчить, залить водкой или 70% спиртом в соотношении 1:5 и настаивать в закрытой емкости, положив в темное прохладное место на 10 дней. Настойку нужно применять за 30 минут до еды по одной чайной ложке 2 – 3 раза в день.

Лекарственные средства на основе алоэ противопоказаны в следующих случаях:

• беременность на раннем сроке;
• менструация;
• цистит;
• заболевания печени и желчного пузыря.

Опасность применения алоэ при этих состояниях связано с его способностью усиливать мышечные сокращения.

• Спиртовой компресс – для процедуры нужно взять чистую хлопчатобумажную ткань или марлю, полиэтиленовую пленку, вату и спирт. В хлопчатобумажной ткани нужно сделать отверстие, чтобы через него могла пройти ушная раковина. Ткань смачивают в спирте (спирт должен быть обязательно теплым) и прикладывают так, чтобы окутать ею всю область вокруг уха, при этом ушная раковины тканью не покрывается. Чтобы спирт не испарился, поверх ткани следует положить полиэтиленовую пленку, а для усиления согревающего эффекта поверх пленки ставят кусок ваты такого же размера, что и пленка. Всю эту конструкцию нужно плотно перевязать. Если компресс ставится ребенку, то чистый спирт нужно разбавить водой в пропорции 1:1.
• Масляный компресс – используют растительное или камфорное масло, а также масло лаванды, полыни лимонной. Процедуру делают таким же способом, что и спиртовой компресс.

Существуют следующие противопоказания для применения согревающих компрессов:

• лихорадка – температура тела выше 37.5°C;
• раздражение кожи вокруг уха;
• гнойное воспаление уха.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения евстахиита:

• Репчатый лук в сыром виде – из лука можно сделать кашицу, которую нужно завернуть в марлевую турунду и поставить в наружный слуховой проход. В нос можно закапать сок свежего лука.
• Репчатый лук в подогретом виде – четверть луковицы следует завернуть в марлю и нагреть на сковороде несколько минут, после чего выжать сок. Для лечения нужно закапать сок в нос, а выжатый лук в марле – вставить в ухо.
• Чеснок – пропустить через мясорубку несколько головок чеснока. Полученную кашицу залить растительным маслом, поставить в теплое место на ночь. Закапывать каждый вечер по 2 – 3 капли в ухо.
• Пар картофеля – ингаляции картошкой эффективны для лечения евстахиита и острых респираторных инфекций.
• Прополис – 30% настойку прополиса смешать с нерафинированным растительным маслом в пропорции 4:1. Смочить марлевую турунду полученной эмульсией и ставить в ухо 1 раз в день (не дольше 10 часов). Эмульсию перед употреблением нужно взболтать.
• Свекла – очистить свеклу, сварить, отжать из нее сок, закапывать в ухо по 3 – 4 капли 5 раз в день.
• Травяной сбор – смешать в равных количествах сушеный лист эвкалипта, корень одуванчика, лаванду и тысячелистник. Залить все это теплой водой так, чтобы все травы были прикрыты водой, дать настояться. Принимать в течение 2 недель по 50 мл в сутки.

Лечение евстахиита методами восточной медицины

• Магнитотерапия – воздействие на биологически активные точки переменным или постоянным магнитным полем, с помощью специальных элементов – магнитофоров или магнитоэластов. Эти магнитные элементы располагают на коже в области точки, на которую нужно воздействовать, и фиксируют лейкопластырем или специальными клейкими пластинами. Для ушной магнитотерапии используют магнитные клипсы. Никакого раздражения кожи эта процедура не вызывает. Магнитотерапия противопоказана при острых гнойных и негнойных воспалениях, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции вегетативной нервной системы, при опухолях (доброкачественных и злокачественных).
• Стоун-терапия – прогревание биоактивных точек с помощью специальных камней. Прогревание можно делать также полынными палочками.
• Иглоукалывание – согласно китайской народной медицине иглоукалывание нормализует течение энергии Ци по меридианам. При недостаточной энергии в конкретном органе механическое воздействие на биологические точки усиливает ее приток, а при избыточной энергии – устраняет ее излишек. С научной точки зрения при введении иглы в кожу происходит стимуляция мышц, которые начинают посылать нервные импульсы в центральную нервную систему, где происходит выработка эндорфинов (гормонов счастья), которые обладают обезболивающим эффектом. Ответные нервные импульсы, направленные к месту введения иглы расширяют сосуды и стимулируют процессы восстановления тканей.
• Аурикулотерапия – это вид иглоукалывания, при котором происходит стимуляция точек, расположенных в ушной раковине. Учение восточной медицины гласит, что ушная раковина по своей форме похожа на человеческий эмбрион, и на ней есть проекции или зоны всех внутренних органов.
• Медицинский массаж – во время массажа также активируются биологические точки.
• Баночная терапия – во время баночного массажа внутри банки создается вакуум, который раздражает рецепторы кожи. Этот метод имеет почти те же противопоказания, что и магнитотерапия.

Все методики восточной медицины оказывают следующие благотворные эффекты при евстахиите:

• устраняется отечность и застойные явления в носоглотке;
• улучшается дренаж и вентиляция барабанной полости;
• ликвидируется воспаление в евстахиевой трубе;
• повышается общий и местный иммунитет;
• усиливается кровоток в среднем ухе, что приводит к рассасыванию экссудата;
• проводится эффективная профилактика инфекционных воспалений.

Как лететь в самолете с евстахиитом?

• Использовать сосудосуживающие назальные капли или спреи (нафтизин, африн, отривин и другие) до полета, чтобы предотвратить отек слизистой оболочки трубы, который вызывает сужение ее просвета.
• Во время взлета самолета атмосферное давление понижается, и давление в барабанной полости становится выше. Для выравнивания давления нужно удалить излишек воздуха из среднего уха. Для этого следует прижать крылья носа к носовой перегородке и сглотнуть. Во время выполнения этого приема давления в носоглотке становится отрицательным. Отрицательное давление оказывает присасывающее действие, как вакуум пылесоса. Это вытягивает лишний воздух из барабанной полости, снижая в ней давление.
• В течение полета рекомендуется периодически зевать, жевать жвачку или сосать конфеты. Мышцы, которые участвуют в процессе жевания, глотания и жевания открывают отверстие слуховой трубы, выравнивая давление по обе стороны барабанной перепонки.
• Можно использовать специальные беруши, особенно во время взлета и посадки.
• За 45 минут до посадки повторно закапать сосудосуживающие капли.
• Во время посадки атмосферное давление начинает резко подниматься, в то время как в среднем ухе оно остается низким. Чтобы увеличить давление в барабанной полости нужно продуть воздух в евстахиеву трубу. Для этого следует закрыть рот и нос и выдувать воздух из легких.

Почему евстахиит чаще возникает у детей?

• Строение евстахиевой трубы. В раннем детском возрасте труба короче, шире и расположена почти горизонтально. Таким образов заброс инфицированной слизи из носоглотки в трубу у детей происходит легче.
• Наличие миксоидной ткани в барабанной полости у детей первого года жизни. Миксоидная ткань представляет собой рыхлую студенистую соединительную ткань, которая содержит большое количество слизи и мало сосудов. После рождения ребенка она начинает постепенно рассасываться. Миксоидная ткань является идеальной питательной средой для бактерий.
• Низкая сопротивляемость организма у маленьких детей – обусловлена тем, что материнские защитные антитела, которые перешли через плаценту в конце беременности, уже удалены из организма ребенка, а собственный иммунитет еще только формируется.
• Заброс грудного молока в трубу. Грудные дети еще не умеют держать головку самостоятельно, поэтому, в основном, пребывают в горизонтальном положении. При срыгивании молоко с легкостью попадает через евстахиеву трубу в среднее ухо, а с ним и желудочные ферменты, повреждающие слизистую, и бактерии из носоглотки. Чтобы предупредить заброс молока в среднее ухо, после кормления грудью ребенка нужно держать вертикально пока он срыгивает.
• Детские инфекционные болезни. Многие инфекционные болезни, такие как корь, дифтерия, скарлатина, поражают именно детей и часто вызывают осложнения в виде евстахиита и отита.
• Аденоиды. У детей старше 5 лет активно формируется местный иммунитет, который для ЛОР-органов представлен в виде глоточного кольца, состоящего из 6 миндалин (синонимы – аденоиды, лимфоидная ткань) — двух небных, двух трубных, одной глоточной и одной язычной. Трубные миндалины расположено в области носоглоточных отверстий обеих евстахиевых труб. В этих миндалинах происходит образование иммунных клеток и защитных антител (иммуноглобулинов), которые у детей активно участвуют в защите от инфекции. Именно из-за этого миндалины или аденоиды часто увеличиваются, прикрывая евстахиеву трубу и нарушая ее функции.
• Склонность к аллергии. Чем младше ребенок, тем его иммунная система больше ориентирована на аллергические реакции и меньше на защиту от микробов. Поэтому у детей причиной евстахиита и отита часто является аллергия. Постепенно в организме накапливается информация о своих и чужих клетках, и он начинает реагировать адекватно.

Что вызывает двусторонний евстахиит?

Какая гимнастика полезна при евстахиите?

• Упражнение выполняют стоя. Нужно глубоко вдыхать носом (раздувать и напрягать ноздри), в дыхании должна участвовать диафрагма (брюшное дыхание, живот выпячивается). Выдыхать следует медленно через рот, втягивая живот.
• Упражнение выполняют стоя. Делают глубокий вдох носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается. После вдоха дыхание задерживают, делают наклон туловища вперед, руки опускают расслабленно вниз и выдыхают.
• Упражнение выполняют сидя. Сделать глубокий вдох носом, выдохнуть через нос.
• Широко раскрыть рот и зевнуть, затем сделать глотательное движение.
• Широко раскрыть рот, сделать глубокий вдох, закрыть рот, сглотнуть.

Упражнения «подметание» для слуховой трубы нужно выполнять следующим образом:

• Раскрыть рот и сделать из языка «парус». Для этого кончик языка нужно поднять и поставить на бугорки за передними верхними зубами (альвеолы). Затем кончиком языка медленно проводить по небу назад и вперед, как бы подметая языком небо.
• Открыть рот, оттянуть язык назад к гортани, затем провести языком вперед к нижним передним зубам, затем подняться к альвеолам и провести по мягкому небу назад. Это же упражнение следует повторить с закрытым ртом.

Упражнения для слуховой трубы с участием языка следует выполнять следующим образом:

• широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем загнуть кончик языка, стараясь направить его максимально вверх;
• широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем втянуть язык в ротовую полость, закрыв им горло;
• раскрыть рот, загнуть кончик языка за альвеолы, не касаясь верхних зубов.

Упражнение для слуховой трубы с движениями нижней челюсти выполняют так:

• нижнюю челюсть осторожно выдвигают вперед (губы следует напрячь, а верхнюю губу приподнять);
• двигают нижней челюстью вправо-влево;
• смыкают и размыкают челюсти (пальцы рук положить с обеих сторон между заушной областью и углом нижней челюсти, чтобы контролировать процесс).

Упражнение для слуховой трубы губами следует выполнять так:

• вытянуть губы трубочкой;
• растянуть губы в улыбке, чтобы зубы стали видны, при этом нужно почувствовать, как губы и мышцы шеи напрягаются; эти два упражнения чередовать;
• «криво» улыбаться (только с одной стороны) вправо-влево.

Упражнение «надувание» для слуховой трубы следует выполнять так:

• надуть обе щеки, плотно сомкнув губы, размыкать щеки причмокиванием;
• надувать поочередно левую и правую щеки;
• втянуть щеки;
• надувать щеки и втягивать щеки, не открывая рта;
• как можно шире открывать рот.

Самопродувание ушей при евстахиите делается следующим образом:

• вдох одной ноздрей и выдох другой;
• продувание воздуха через сомкнутые губы (можно надувать шарики);
• выдыхать с закрытым ртом и носом;
• пить жидкость через трубочку.

Какие ушные капли можно применять при евстахиите?

• противовоспалительные капли (отипакс, отинум);
• антибактериальные капли (ципромед, нормакс, отофа);
• комбинированные капли, содержащие несколько препаратов (анауран, полидекса, гаразон, софрадекс);
• растворы с антисептиками (окомистин, фурацилин);
• противогрибковые капли (кандибиотик).

При евстахиите, осложненном воспалением барабанной полости, можно применять следующие ушные капли:

• Отипакс – содержит феназон (нестероидное противовоспалительное средство) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Отипакс можно использовать при среднем отите в момент воспаления, при отите после гриппа, при баротравматическом отеке (скоплении жидкости в барабанной полости вследствие резкого повышения или понижения атмосферного давления). Препарат могут применять не только взрослые, но и дети, беременные женщины и кормящие грудью мамы. Капли следует закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2 – 3 раза в сутки в течение 10 дней (но не более, так как возникает привыкание к препарату). Перед применением флакон нужно согреть в ладонях, чтобы раствор не был холодным. Флакон оснащен прозрачной пипеткой, поэтому рассчитать количество капель очень легко. Боль в ушах проходит через 15 – 30 минут после закапывания. Отипакс противопоказан при чувствительности к компонентам препарата (аллергическая реакция на лидокаин) и при разрыве барабанной перепонки (при разрыве перепонки препарат может попасть не в среднее ухо, а во внутреннее, вызвав повреждение слухового нерва).
• Отинум – содержит холина салицилат (нестероидный противовоспалительный препарат), который оказывает местный обезболивающий и противовоспалительный эффект, кроме того отинум обладает противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при среднем отите, наружном отите (особенно после удаление инородных тел из слухового прохода) и для растворения серных пробок. Ушные капли закапывают в наружный слуховой проход по 3 – 4 капли 3 – 4 раза в сутки не дольше 10 дней. Детям можно закапывать в той же дозе. Перед употреблением флакон согревают в ладони. Отинум нельзя применять людям с аллергией на аспирин (бронхиальная астма, крапивница, аллергический ринит) и при разрыве барабанной перепонки. При беременности, кормлении грудью и у детей до 1 года отинум нужно использовать с осторожностью.
• Ципромед – содержит антибиотик ципрофлоксацин, обладающий широким спектром действия в отношении многих микроорганизмов. Препарат применяют при остром и хроническом среднем отите, закапывая по 5 капель в каждый слуховой проход 3 раза в день до исчезновения симптомов (и еще 2 дня). После закапывания нужно держать голову наклоненной в течение 2 минут (можно закрыть слуховой проход ватной турундой). Ципромед противопоказан во время беременности и кормлении грудью, детям до 15 лет, при аллергии на компоненты препарата.
• Нормакс – содержит антибиотик норфлоксацин, который действует также как ципромед (ципрофлоксацин). Показания и противопоказания те же, что у ципромеда. Нормакс применяют по 1 – 2 капли в наружный слуховой проход 4 раза в день.
• Анауран – содержит антибиотики полимиксин B, неомицин и лидокаин (оказывает местное обезболивающее действие). Полимиксин борется с гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae) и палочкой коклюша (Bordetella pertussis). Неомицин относится к аминогликозидам. Он уничтожают пневмококки (Streptococcus pneumoniae), условно-болезнетворные стафилококки (составляющие естественную микрофлору полости рта). Таким образом, эти два антибактериальных препарата эффективны в отношении основных возбудителей острых респираторных бактериальных инфекций, евстахиита и отита. Анауран назначают при острых и хронических средних отитах (при отсутствии разрыва барабанной перепонки). Используя специальную пипетку, анауран закапывают в наружный слуховой проход взрослым по 4 – 5 капель 2 – 4 раза в сутки, детям по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки. После закапывания некоторое время нужно держать голову наклоненной. Курс лечения не должен превышать 7 дней (при длительном приеме возможно токсическое воздействие на уши и почки). Анауран противопоказан при чувствительности к компонентам препарата. В период беременности и кормлении грудью, а также у детей до 1 года препарат следует использовать только в случае крайней необходимости и обязательно под контролем врача.
• Отофа – содержит антибиотик широкого спектра действия рифампицин. Препарат активен в отношении основных возбудителей средних отитов и евстахиитов. Применяется при острых и хронических отитах (в том числе при стойком разрыве барабанной перепонки). Взрослая доза составляет 5 капель 3 раза в сутки, детская – 3 капли 3 раза в сутки. Длительность лечения не более 7 дней. Перед использованием согревают флакон в ладони. Отофа нельзя использовать при чувствительности к рифампицину. Во время беременности используют с осторожностью.
• Софрадекс – содержит грамицидин (антисептик с противомикробным действием), фрамицетин (антибиотик из группы аминогликозидов) и дексаметазон (гормональный противовоспалительный препарат). Грамицидин подавляет рост бактерий-возбудителей острых респираторных инфекций (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие), тем самым, усиливая противостафилококковый эффект фрамицетина и дополняя его антибактериальное действие (фрамицетин не активен в отношении стрептококков). Дексаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат закапывают по 2 – 3 капли в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Можно намочить марлевую турунду в растворе и заложить в ухо. Длительность лечения составляет не более 7 дней (иногда врач может увеличить длительность лечения, если видит выраженное улучшение состояния). Исчезновение внешних проявлений отита и евстахиита под воздействием дексаметазона не всегда означает, что инфекция уничтожена. Часто неправильное использование препарата приводит к тому, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам. Софрадекс противопоказан при вирусных (особенно герпетических), грибковых инфекциях, туберкулезе, во время беременности и кормления грудью, детям до 1 года. У детей постарше препарат следует использовать с большой осторожностью, так как дексаметазон может проникнуть в кровь и вызвать угнетение функции надпочечников (дексаметазон является аналогом гормонов надпочечников).
• Полидекса – содержит дексаметазон (оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие) и антибиотики полимиксин B и неомицин. Взрослым закапывают по 1 – 5 капель 2 раза в сутки, а детям старше 5 лет – по 1 – 2 капли 2 раза в сутки. Длительность приема составляет 6 – 10 дней. Полидекса нельзя использовать при повреждении или инфицировании барабанной перепонки и повышенной чувствительности к компонентам препарата. При беременности нужно использовать с осторожностью. Нельзя применять одновременно с другими антибиотиками, так как риск побочных эффектов увеличивается.
• Гаразон – содержит антибиотик широкого спектра действия гентамицин (группа аминогликозидов) и бетаметазон (кортикостероидный противовоспалительный и противоаллергический препарат). Препарат закапывают по 3 – 4 капли 2 – 4 раза в день. Можно смочить ватную или марлевую турунду раствором и ввести в наружный слуховой проход. Через каждые 4 часа тампон следует вновь смочить раствором. Менять тампон нужно раз в день. При уменьшении симптомов заболевания дозу препарата постепенно уменьшают, а при исчезновении проявлений прекращают прием. Гаразон противопоказан при вирусной или грибковой инфекции, после вакцинации, при разрыве барабанной перепонки, детям до 8 лет, беременным женщинам и кормящим мамам.
• Кандибиотик – содержит беклометазон (гормональный противовоспалительный и противоаллергический препарат), хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол (противогрибковый препарат) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Препарат применяют при воспалительных и аллергических процессах в евстахиевой трубе и среднем ухе, закапывая по 4 – 5 капель в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Видимое улучшение наступает спустя 3 – 5 дней после начала применения. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Кандибиотик нельзя использовать при чувствительности к компонентам препарата, при разрыве барабанной перепонки, детям до 6 лет, не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью.
• Фурацилин – это спиртовой раствор, содержащий антисептик нитрофурал. При воспалительном процессе нужно закапывать в наружный слуховой проход по 5 – 7 капель взрослому и по 2 – 3 капли детям. Нельзя применять во время беременности и кормления грудью и детям до 6 лет.
• Окомистин – антисептик, который активен в отношении возбудителей евстахиита и среднего отита (пневмококки, стафилококки). Кроме того окомистин обладает противогрибковым и противовирусным действием (убивает вирус герпеса). Препарат закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза в сутки или смачивают ватную или марлевую турунду в растворе и вводят в слуховой проход (смачивать нужно каждые 4 часа). Длительность лечения составляет 10 дней. Окомистин противопоказан во время беременности и кормления грудью, детям до 3 лет, при чувствительности к компонентам препарата.