Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся першением, дискомфортом, ощущением инородного тела, болями в горле. Из учебника анатомии можно узнать, что глотку принято делить на 3 отдела: носоглотку (верхний), ротоглотку (средний) и гортаноглотку (нижний). При остром фарингите возбудитель мигрирует по дыхательным путям, постепенно опускаясь в нижележащие отделы, а при хроническом морфологические изменения локализуются чаще в одной из областей, что отражается и в терминологии (ринофарингит, фаринголарингит).
Причины возникновения фарингита
Вызвать острый фарингит могут:
- вирусы (рино-, корона-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
- бактерии (стафилло-, стрепто-, пневмококки);
- грибки;
- аллергены;
- травмы слизистой глотки;
- различные раздражающие факторы (например, химикаты).
Основным провоцирующим фактором является вдыхание загрязненного или холодного воздуха.
Инфекционный агент попадает на слизистую извне (вирусы) либо из очагов хронической инфекции любой локализации (бактериальная инфекция при кариесе, синуситах).
Хронический фарингит обычно вызывается условно-патогенной флорой ротовой полости, активизирующейся в неблагоприятных условиях (переохлаждение, сопутствующие тяжелые заболевания).
Кроме того, хронический фарингит может проявляться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, при ГЭРБ или грыже пищеводного отверстия диафрагмы во время сна пациента кислое содержимое его желудка достигает слизистой оболочки глотки и вызывает ее воспаление.
Нередки случаи хронического фарингита, вызванного повышенным содержанием пыли в воздухе.
Способствуют развитию хронического фарингита:
- курение и алкоголь,
- тяжелые сопутствующие соматические заболевания,
- аллергия,
- эндокринные расстройства (менопауза),
- затрудненное носовое дыхание.
Симптомы фарингита
Клиническими проявлениями острого фарингита являются:
- дискомфорт, першение, сухость, боли в горле при глотании;
- боль из горла может отдавать в уши;
- увеличение и болезненность при пальпации переднее-шейных лимфатических узлов;
- поверхностный кашель;
- общая слабость;
- подъем температуры до субфебрильных цифр.
При хроническом фарингите общее состояние пациента обычно не страдает, температура его тела даже в периоды обострений остается нормальной. Больных беспокоит першение, сухость, чувство кома в горле, вызывающее желание откашляться, сухой упорный поверхностный кашель или покашливание.
Диагностика фарингита
Диагноз фарингита обычно устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания и осмотра горла – фарингоскопии:
- при остром процессе обращает на себя внимание покраснение задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные гранулы;
- при атрофической форме хронического фарингита слизистая истончена, сухая, инъецирована сосудами, покрыта сухой слизью;
- при гипертрофической форме заболевания обнаруживается гиперплазия лимфоидной ткани.
Для определения природы возбудителя из глотки берется мазок для последующего вирусологического или бактериологического исследования.
Лечение фарингита
Главной целью лечения острого и хронического фарингита является устранение провоцирующих заболевание факторов: при вирусной природе болезни – противовирусная терапия, если возбудителем является бактерия – противомикробные препараты, в случае фарингита, развившегося от воздействия раздражающих агентов – профилактика дальнейшего их воздействия на организм (отказ от курения, пребывания на холодном воздухе, вдыхания пыли и химикатов).
Соблюдение постельного режима при лечении как хронического, так и острого фарингита у взрослых, совсем не обязательно, поскольку общее состояние больного при этом заболевании страдает крайне редко. Однако это совсем не означает, что можно переносить болезнь на ногах – переутомление не пойдет на пользу больному, а наоборот, продлит сроки заболевания.
В рационе больного должна быть только щадящая пища (мягкая, теплая), рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном, молоко с медом).
Также для лечения фарингита у взрослых можно использовать:
- горячие ножные ванны;
- паровые ингаляции;
- полоскания полости рта растворами антисептиков (Орасепт, Хлоргексидин, Хлорофиллипт);
- согревающие компрессы на шею (возможно, с димексидом, растворами антисептика, антигистаминными препаратами).
Помимо растворов и компрессов местная терапия может включать в себя использование антисептиков в виде леденцов и спреев. Эти препараты могут быть растительной природы (Аджисепт др. Тайсса, Доктор Мом, Исла, Камфомен), содержать химические антимикробные вещества (Нео-ангин, Фарингосепт, Септолете, Гивалекс) или факторы неспецифической защиты слизистых (интерфероны, Лизобакт). В состав некоторых из местно действующих препаратов также входят обезболивающие вещества (Стрепсилс Интенсив).
К системной антибиотикотерапии при лечении острого и хронического фарингита у взрослых прибегают редко, иногда используются антибактериальные препараты для местного применения (Биопарокс).
С целью создания местного специфического иммунитета применяются препараты, содержащие лизаты бактерий, – ИРС-19, Имудон.
Чтобы укрепить иммунную систему в целом, назначаются поливитаминные комплексы.
Следует помнить о возможности развития аллергической реакции на тот или иной препарат, в особенности это касается препаратов, содержащих прополис (Пропосол), сульфаниламиды (Ингалипт), йод (Йокс, Йодинол), витамины.
Помимо медикаментозной терапии с целью быстрого достижения желаемого эффекта возможно использование методов физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез с антисептиками, дарсонвализацию).
Профилактика
Чтобы предупредить развитие фарингита необходимо:
- избегать воздействия вирусных инфекций,
- не переохлаждаться,
- отказаться от курения,
- проводить своевременную адекватную терапию острых и хронических сопутствующих заболеваний.
О лечении фарингита, в частности у детей, в программе «Школа доктора Комаровского»:
