Симптомы тонзиллита специфичны, так как обусловлены воспалительными изменениями глоточных миндалин. Аномальность клинической картины возникает под влиянием этиологических факторов.
Фарингит – это воспалительный процесс глотки. Ларингит – воспаление гортани. Тонзиллит – воспалительные изменения глоточных миндалин.
Отличие между этими состояниями в морфологическом субстрате патологии. Сходные симптомы между нозологическими формами существуют, но есть и существенная разница. Подробнее об этих моментах поговорим в статье.
Причины тонзиллита и фарингита: отличия и сходство
Сходные этиологические факторы провоцируют воспаление гортани и глотки. Основные возбудители фарингита и тонзиллита:
- Вирусы – аденовирус, грипп, парагрипп, чума;
- Бактерии – клебсиеллы, стрептококки, стафилококки.
Для возникновения обоих нозологических форм необходимо влияние провоцирующих факторов:
- Вдыхание раздражающих веществ;
- Переохлаждение;
- Инфекционно-аллергические факторы;
- Аутоиммунный процесс.
Отличие между ларингитом и фарингитом заключается в симптомах, появляющихся при дыхании, приеме еды. Тонзиллит диагностировать проще, как симптоматически, так и при эндоскопическом обследовании носоглотки на приеме у ЛОР-врача.
При тонзиллите у детей возникают трудности при приеме еды. При визуальном осмотре ротовой полости прослеживаются покрасневшие миндалины. При воздействии некоторых бактериальных факторов появляется белый налет. Патология создает трудности не только с питанием у детей. Затруднение прохождения воздуха формирует гиповентиляцию легочной системы. Состояние повышает риск легочной патологии. Опасность повышается при сочетании нозологии с острыми респираторными вирусными инфекциями, бактериальными инфекциями носоглотки.
При фарингите эндоскопический осмотр подтверждает отечность, покраснение глотки. Одновременно прослеживается повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Внешний осмотр человека помогает обнаружить увеличенные лимфатические узлы нижнечелюстной группы.
Повышение температуры наблюдается при обоих видах патологии. Для тонзиллита характерны более высокие цифры.
Симптомы острого тонзиллита у взрослых
В глотке человека находится 6 миндалин. Симптомы воспаления зависят от количества пораженных органов, вида возбудителя, характера увеличения. Одна миндалина располагается в корне языка, вторая вверху глотки. Пара лимфоидных скоплений располагается с левой и правой стороны глотки. Структуры называются гландами. Выполняют защитную функцию, так как предотвращают проникновение микроорганизмов внутрь носоглотки. Образования создают барьер на пути проникновения вирусов и бактерий в нос, горло, глотку. При поражении местной лимфоидной системы микроорганизмы получают возможность для проникновения в глубокие слои носоглотки – гортань, горло.
Острый тонзиллит возникает редко. Особенности современного образа жизни, повальное распространение антибиотиков не дают возможности для активного размножения бактерий. Только при вирусной этиологии заболевания возможно быстрое увеличение миндалин вследствие воспаления. Против данных возбудителей антибактериальные средства не помогают, поэтому приходится иммунной системе вырабатывать антитела – защитные иммуноглобулины, уничтожающие вирусы. На процесс уходит 10-14 дней. За этот промежуток времени вирусы успевают активно размножаться, формируя специфические симптомы тонзиллита:
- Боль горла при поступлении пищи;
- Значительное повышение температуры до 40 градусов;
- Затруднение дыхания;
- Озноб;
- Усиленное отделение пота;
- Белый или желтоватый налет;
- Кашель;
- Неприятный запах изо рта;
- Болезненность, отечность лимфоузлов;
- Образование большого количества слизи;
- Бессонница;
- Храп.
Реже симптомы тонзиллита проявляются со стороны ушей, живота. При бактериальной этиологии прослеживается сыпь на теле. Чаще всего заболевание начинается с горла.
Боль при тонзиллите отличается от болевого синдрома при фарингите. Усиливается болезненность при воспалении миндалин при приеме еды, переохлаждении. Интенсивность синдрома настолько высокая, что человеку сложно разговаривать. На этом фоне сложно принимать еду.
При фарингите болевой синдром увеличивается при глотании. При использовании антисептических спреев боль уменьшается. Биопарокс помогает уменьшить симптоматику патологии при вирусной и бактериальной этиологии.
Белый налет на гландах – важный признак вирусного или бактериального тонзиллита. В зависимости от возбудителя прослеживаются точечные или распространенные пленки. Гнойнички часто прослеживаются у детей.
Симптомы бактериального и вирусного тонзиллита отличаются. При первой форме без применения антибиотиков не нормализуются. Вирусная активность постепенно уменьшается после выработки иммуноглобулинов. Недомогание, слабость проходят через 5-7 дней.
Все симптомы хронического тонзиллита можно разделить на субъективные и объективные.
Периодическая болезненность миндалин при хроническом тонзиллите, усиление болевой чувствительности на фоне приема еды при фарингите, болевой синдром при дыхании на фоне ларингита – основные симптомы нозологических форм. Описанные признаки оценивают пациентов субъективно, поэтому при сборе жалоб у людей появляются отличия.
Объективные критерии более достоверны. Устанавливаются при эндоскопическом исследовании миндалин, глотки, горла ЛОР-врачом. Пациент обнаруживает только увеличение регионарных лимфоузлов. Пальпация, осмотр, зондирование лакун позволяет выявить вид возбудителя при последующем бактериальном посеве, микроскопическом изучении мазка. Пункция увеличенных глоточных миндалин позволяет изучить морфологическую составляющую патологического процесса.
Тонзиллит и фарингит: отличия
Значительные отличия между тонзиллитом и фарингитом – выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома. Если возникает боль горла, при которой сложно потреблять еду, можно предположить воспаление глоточных миндалин (тонзиллит).
При фарингите между приемами еды редко появляется болевой синдром. Усиливаются патологические ощущения только под влиянием провоцирующих факторов – теплая пища, вдыхание химических веществ.
Сложнее провести дифференциальную диагностику между фарингитом и хроническим тонзиллитом. Между этими нозологическими формами существует сходство в период ремиссии воспаления глоточных миндалин. Патологию сложно лечить, поэтому симптомы возникают с определенной периодичностью. Фарингит отличается относительной чувствительностью к приему антибиотиков.
Обострение декомпенсированного тонзиллита характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов на фоне проводимого лечения. Пациенты отмечают постоянную клинику, возникающую в определенное время:
Нозология приводит к постоянному увеличению лимфатических узлов. Многие пациенты с хроническим течением заболевания научились предвидеть обострение по размерам увеличенных поднижнечелюстных лимфатических узлов.
Чем отличается хронический фарингит от тонзиллита
При хроническом фарингите симптомы отличаются от тонзиллита. Самое главное проявление болезни – активизация симптомов при эмоциональных и физических перегрузках. Ослабление иммунной защиты при употреблении холодной пищи, переохлаждении усиливается активность размножения бактерий и вирусов.
Развивается процесс при хроническом насморке или гайморите. Употребление никотина, пьянство, кариозные зубы становятся причиной обострения фарингита и тонзиллита.
Долговременный воспалительный очаг горла вреден для функционирования слизистой оболочки горла. Фарингит, тонзиллит, ларингит – эти нозологические формы обостряются при курении.
По морфологическому субстрату выделяют сходство характера воспаления:
- Катаральное;
- Атрофическое;
- Гипертрофическое.
При этих видах отличается характер поражения тканей. Катаральная стадия менее опасна. При ней воспалительный процесс затрагивает только поверхностный слой. Нарушается функциональность глотки, миндалин, гортани. Патология характерна для курильщиков, людей которые постоянно находятся под влиянием агрессивных факторов внешней среды (на химических производствах).
У пациентов нередко появляется сухость, першение глотки. При повышенной задымленности атмосферы в холодное время года появляется увеличение толщины миндалин. При длительном существовании процесса происходит необратимое зарастание патологических очагов фиброзной тканью. В сосудистой стенке нарастают новые капилляры с образованием алых очагов на поверхности оболочки. При интенсивном нарастании изменений возникает гипертрофическая форма, при которой появляется множество дополнительных функциональных элементов воспаленной ткани.
Атрофические фарингит, тонзиллит, ларингит характеризуются гибелью функциональных клеток. При формах наблюдается нарушение функциональности ткани. Отсутствие выделения слизи приводит к першению, кашлю, болезненности при приеме пищи. Сухость слизистой оболочки сопровождается образованием гнойных масс и слизи. У пациента из полости рта возникает неприятный запах. Атрофия сопровождается постепенным нарушением функциональности органа.
Фарингит, тонзиллит, ларингит – как диагностировать
При осмотре носоглотки обращают внимание на следующие составляющие диагностического процесса:
- Величина миндалин;
- Цвет слизистой оболочки;
- Состояние окружающих тканей.
Объективные критерии обнаруживаются через 3-4 недели. После ангины или обострения нозологии патологические признаки прослеживаются активнее.
При фолликулярной форме хронического фарингита или ларингита на поверхности гортани, глотки визуализируются мелкие желтоватые пузырьки. Перерождающаяся ткань замещается мелкими кистозными образованиями, окруженными лейкоцитами, фрагментами поврежденных тканей.
Лакунарный тонзиллит характеризуется расширенными отверстиями лакун. Мелкие выводные отверстия воспаленных полостей содержат белые казеозные массы. Такой патологический процесс распространяется на окружающие ткани, поэтому может привести к фарингиту и ларингиту. Отличия в симптомах на начальной стадии лакунарной ангины не прослеживаются. Специфические проявления воспаленного горла, гортани появляются при использовании антибиотиков.
Отличия симптомов тонзиллита:
- Отечность оболочки над верхним полюсом миндалин, воспаление небных дужек – признак Зака;
- Покраснение передних дужек – симптом Гизе;
- Гиперемия междужечного угла, дугообразная инфильтрация – критерии Преображенского.
Регионарный лимфаденит появляется при хроническом тонзиллите. Определять увеличенные лимфатические узлы нужно пальцами по передней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Пальпаторно лимфатические узлы становятся болезненными. При ощупывании ретромандибулярных узлов появляется иррадиация болевых ощущений в ухо.
Гнойники развиваются возле гланд, появляется расплавление жировой ткани. Развитие процесса определяется по повышению температуры. Даже употребление лекарственных средств не приводит к исчезновению симптомов. Прогрессирующее течение приводит к появлению ларингита и фарингита.
Аутоиммунные процессы организма приводят к осложнениям фарингита при сочетании с тонзиллитом. Поражение ткани антителами, присутствие бактериальной флоры (особенно стрептококка) создает серьезные проблемы с лечением.
Хроническое воспаление миндалин становится причиной поражения сердечных клапанов, возникновения почечной недостаточности, появления осложнений со стороны головного мозга.
