Какими бывают осложнения отита

Какими бывают осложнения отита?

• Осложнения после отита у взрослых
• Осложнения после отита у детей
• Благоприятен ли прогноз?

Ухудшение слуха или полная его потеря являются осложнениями отита, но это не все проблемы, которые могут появиться у человека, вовремя не начавшего лечение этого заболевания или пренебрегшего им.

Отит и сам является осложнением простудных заболеваний. Чаще он поражает детей, но и взрослые тоже болеют им. С тех пор как в лечении стали использовать антибактериальную терапию, отит стал прекрасно вылечиваться. Но он имеет тенденцию к повторению.

Это заболевание бывает двух видов:

• средний отит — при скоплении гнойной жидкости в средней полости уха;
• наружный отит — инфекция развивается в наружной части уха.

Осложнения после отита у взрослых

Многие люди считают отит безобидным заболеванием, приносящим временный дискомфорт. Конечно, больной испытывает боль, но все это быстро проходит. На самом деле этот недуг не для всех является настолько безвредным, что не заслуживает внимания.

Если у человека хорошее здоровье, то последствия болезни ему не страшны. А людям с ослабленным иммунитетом обязательно нужно лечить отит, так как именно они являются потенциальными жертвами осложнений. Возможно, что таким больным не пропишут антибиотики, а посоветуют лечиться народными методами. Но все должно происходить под наблюдением врача и по его назначениям.

Осложнениями отита у взрослых являются следующие нарушения здоровья:

• мастоидит;
• внутричерепной абсцесс;
• паралич лицевого нерва;
• энцефалоцеле;
• менингит;
• тугоухость;
• потеря слуха (чаще временного характера).

Мастоидит — гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости. Встречается достаточно редко с тех пор, как открыли антибиотики. А до этого времени часто диагностировался как осложнение после отита и нередко приводил к летальному исходу. Многие врачи склонны думать, что это продолжение острого отита. Симптомы мастоидита схожи с симптомами гнойного отита, только более продолжительные. Чаще всего врач ставит диагноз при обследовании больного, а лабораторные анализы лишь подтверждают его. Лечение осуществляется и хирургическое, и терапевтическое, но обязательно в условиях стационара.

Внутричерепной абсцесс — проникновение и скопление гноя в мозговом веществе. Гной появляется из близлежащих органов. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Лечение стационарное.

Паралич лицевого нерва — слабость лицевых мышц из-за поражения лицевого нерва. Как правило, нарушение затрагивает только одну часть лица. При этом у больного улыбка бывает перекошенной, а глаз может не полностью открываться.

Энцефалоцеле — черепно-мозговая грыжа.

Менингит — это воспалительные поражения оболочки головного мозга. Опасное заболевание. Больному незамедлительно надо обратиться к врачу.

Отит — заболевание, протекающее не меньше месяца. Спустя 2-3 дня после начала лечения боль в ухе может ослабнуть или исчезнуть совсем. Больной успокаивается и может прекратить лечебный процесс. А этого делать нельзя. Возможны печальные последствия.

Осложнения после отита у детей

Лечение отита у детей порой затягивается на несколько недель. Не все родители строго следуют инструкциям врача. Некоторые могут прервать лечение, как только боль в маленьких ушках утихнет. Возможна и такая ситуация, когда мама малыша, наслушавшись советов подруг, начинает лечить ребенка самостоятельно. Бывает, что бабушка приготовит какой-то чудо-компресс и начинает прикладывать его к больным ушам внука. Не стоит ничего этого делать. Отит лечится под присмотром врача. Только так можно избежать осложнений, способных привести к печальным последствиям.

Хорошо то, что эти осложнения встречаются не так часто, но все же они есть. Это могут быть:

1. Тугоухость и понижение слуха. Чаще эти явления длятся недолго. Но встречаются случаи, когда слух не восстанавливается и даже теряется полностью. Все зависит от формы и тяжести основного заболевания — отита. Родителям надо помнить, что любые нарушения слуха влияют на формирование речи ребенка и на его интеллектуальное развитие.
2. Из-за скопившегося гноя и давления на барабанную перепонку в ней происходит прорыв. Отверстие, оставшееся после этого, требует определенного времени на свое заживление (не менее двух недель).
3. Невылеченный отит у детей доводит болезнь до хронической формы. А это постоянные гнойные выделения из слухового прохода. Это, как правило, приводит к значительному понижению слуха у ребенка.
4. Холестеатома — разрастание особой ткани в области уха за барабанной перепонкой. Чревато тем, что ее быстрый рост приводит к закрытию слухового прохода и, как результат, к ухудшению.
5. Воспалительный процесс переходит на костную ткань, что приводит к болезни сосцевидного отростка височной области.
6. Менингит (как и у взрослых).

Кроме этого, детские осложнения могут выражаться и в параличе лицевого нерва и во внутричерепных осложнениях. Отит не страшен сам по себе, а вот осложнения после него угрожающие.

Со стороны родителей необходим постоянный контроль за состоянием ребенка, перенесшего отит. Это заболевание имеет тенденцию к повторению. А у хронического отита периоды затишья сменяются периодами обострения.

Если у ребенка нарушится слух, это затруднит его общение с окружающими. Он может замкнуться, что чревато аутизмом. Могут появиться новые проблемы.

Благоприятен ли прогноз?

Если больному правильно поставлен диагноз и начато своевременное лечение, которое он прошел полностью, то прогноз благоприятный.

Как правило, заболевание излечивается полностью и у детей, и у взрослых. Внутричерепные осложнения случаются очень редко. Переход острого отита в хронический, конечно, наблюдается, особенно у детей. Лечение таких случаев в стационаре должно быть немедленным. Это не позволит болезни прогрессировать и привести к более тяжким заболеваниям.

Не особо благоприятный прогноз отита при наличии болезней, связанных с обменом веществ, особенно диабета. Дело в том, что при таких заболеваниях снижен иммунитет, сопротивляемость организма инфекциям крайне низкая. Такой категории людей стоит более внимательно относиться к своему здоровью, а при малейших признаках проявления отита сразу идти к врачу.

Болезнь лучше предупредить. Поэтому нельзя забывать и о профилактике, которая заключается в постоянном закаливании организма, в повышении защитных свойств иммунной системы, в плановом приеме витаминов, в полноценном и здоровом питании.

Этот список может быть продолжен еще на много пунктов. Если больной — человек взрослый, то он сам может позаботиться о себе. А о детях должны позаботиться их родители, особенно это касается малышей. Именно маленькие ребятишки наиболее уязвимы перед отоларингологическими заболеваниями.

Последствия отита

2. Средний отит – воспалительный процесс среднего уха. Образуется при попадании инфекции, чаще через слуховую трубу. Бывает экссудативного, катарального, а также гнойного происхождения.

3. Внутренний отит (его еще именуют лабиринтитом) обуславливается воспалением внутреннего уха. Поражает органы слуха и равновесия (вестибулярный аппарат). Его должен лечить только врач, самостоятельное лечение недопустимо.

4. Острый средний отит сообщает о себе повышением температуры до 38-39 градусов. Нередко развивается вследствие перенесенной инфекции дыхательных путей, а также скарлатины, дифтерии, кори.

5. Хронический средний отит. Наблюдается при перенесенном ранее, но не вылеченном полностью, остром отите. Начинается он зачастую безболезненно и практически бессимптомно. Порой может приводить к слабой потере слуха.

6. Хронический гнойный средний отит. Его симптоматика отличается постоянным выделением из уха гноя.

7. Адгезивный средний отит возникает после частых острых отитов среднего уха. Может возникнуть при чрезмерном употреблении антибиотиков при диагнозе катаральный отит.

8. Аллергический отит. Как и ринит, он начинается вследствие реакции организма на аллерген.

Симптомы и признаки отита

2. Непрекращающаяся боль в области уха (чаще наружный отит поражает одно ухо, хотя встречается и двухсторонний).

3. Отек наружного прохода, увеличенные лимфоузлы.

4. Зуд в области ушной раковины (иногда это свидетельствует о том, что имеет место грибковый отит или экзема).

5. Заложенность уха, реже – выделение из него гноя.

6. Снижение слуха.

2. Потеря аппетита.

3. Тошнота, сопровождаемая рвотой и потерей равновесия.

4. Повышенная температура.

5. Гнойные выделения из уха желтоватого, зеленоватого оттенка или прозрачные.

Осложнения отита

2. Отоантрит. Это заболевание, при котором гной переходит в заушную полость, что вызывает внешнее оттопыривание ушей, отек и повышение температуры. Отоантрит способен перерасти в менингит. Учитывая, что симптомы порой бывают слабо выражены, при признаках плохого самочувствия лучше обратиться к отоларингологу.

3. Снижение слуха (тугоухость) или даже полная глухота.

4. Разрыв барабанной перепонки.

5. Развитие хронического отита, который характеризуется постоянным выделением гноя из уха.

6. Разрушение слуховых косточек уха (стремечка, наковальни и молоточка).

7. Неврит лицевого нерва.

8. Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости.

9. Отогенный сепсис.

10. Если имеет место стойкий разрыв тканей барабанной перепонки, существует риск появления холестеатомы. Это образование способно разрушать не только окружающие ткани, но и кость.

Причины отита: отчего возникает заболевание?

• бактериальный (обычно отит вызывает стрептококк, гемофильная палочка и моракселла).

2. Острый гнойный отит провоцирует переохлаждение.

3. Травмы (бытовая или нанесенная самому себе).

4. Попадание грязи в ухо (грязной воды, к примеру).

• курение взрослых рядом с ребенком;

• посещение детского садика;

• низкий уровень жизни семьи (сюда входят такие факторы, как недостаток заботы о ребенке, курение со стороны родителей и даже искусственное вскармливание).

Диагностика отита

Лечение заболевания

*Ухо при гнойном отите греть не рекомендуется, так как гной способен через расширившиеся сосуды попасть в мозг и спровоцировать серьезные осложнения. При гноетечении следует использовать антибактериальные препараты системного и местного действия.

*Ушными каплями следует пользоваться лишь по назначению врача, а вот сосудорасширяющие капли в нос при отите не помешают.

Для лечения отитов разного вида активно используются мази и капли (в том числе и для животных, например, кошек и собак). Но не стоит выбирать в аптеке мазь или капли самостоятельно: любое лекарство должен назначать лечащий врач.

Профилактика отита

Лечение отита и народные средства

1. При сильной боли вам понадобится глицерин и спирт. Смешайте их в равных пропорциях и вводите турунду, смоченную в растворе, в больное ухо.

2. Возьмите 2 ст. л. мяты и 200 мл водки. Настояв неделю, процедите, после чего капайте в пораженное ухо через каждые 3 часа по 3-4 капли.

3. Эхинацея. Капли, экстракт или настойка эхинацеи вводится в ухо каждые 2 часа.

Гнойное воспаление уха

1. Возьмите несколько листьев лаврового листа и залейте кипятком, измельчив. По истечении 30 минут настойка приобретет желтоватый цвет. В таком растворе смочите бинт и введите его в ухо. Делать так рекомендуется от 5 до 8 дней, чтобы устранить гнойные осложнения и боль.

2. Измельчите зубчики чеснока и залейте их растительным маслом. Оставьте настаиваться в течение 10 дней под лучами солнца в плотно закрытом сосуде. Затем процедите масло и добавьте глицерин. Закапывайте несколько капель приготовленной смеси в ухо. Перед использованием масло необходимо подогревать. Рекомендуется брать на 2 зубчика чеснока полстакана масла.

1. Сок репчатого лука (только свежевыжатый!) содержит антиоксиданты, которые способны эффективно бороться с воспалением уха. Для этого смочите в нем тампон и вставьте в больное ухо.

2. Возьмите лист герани, тщательно промойте и высушите, после чего скомкайте и поместите в наружный слуховой проход. Главное, выбрать подходящий лист цветка – он должен быть среднего размера. Не стоит слишком глубоко совать его в наружный слуховой проход.

3. Купите в аптеке сушеные листья ромашки (они стоят копейки) и заварите чайную ложку сырья стаканом кипятка. Настояв 15 минут, процедите и закапывайте в больное ухо по 2-3 капли от 3 до 4 раз в сутки.

Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

• Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
• Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, аденоиды (аденоидные вегетации);
• Травмами ушной раковины;
• Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

• аллергию;
• воспаление ЛОР-органов;
• иммунодефицитные состояния;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

• Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
• Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

• Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
• Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

• Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
• Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
• Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

• боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

• В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
• Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода.
• Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
• Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.

• высокая температура;
• боль в ушах (пульсирующая или ноющая);
• снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов;
• тошнота, общее недомогание, рвота;
• гнойные выделения из ушей.

• Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую.
• Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время.
• Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха.

Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.

• Тугоухость.
• Периодические гнойные выделения из уха.
• Головокружение или шум в ушах.
• Боль появляется лишь в периоды обострения.
• Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Лоратадина, Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

Рекомендации

Рекомендации врача нужно обязательно соблюдать:

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

1. Очаги хронической инфекции – тонзиллиты, фарингиты увеличивают риск возникновение отита.
2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Чем опасен отит, и какие могут быть последствия?

Когда говорят об осложнениях отита, то обычно имеют в виду форму заболевания, локализованную в среднем ухе. Это небольшая часть слуховой системы, которая находится за барабанной перепонкой. Если наружный слуховой проход защищен от микробов и паразитов серным секретом, то полость среднего уха беззащитна. Несмотря на то, что среднее ухо не имеет выхода в окружающую среду, оно сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубки. По ней бактерии из носа и горла могут при определенных условиях попадать в ухо.

Одновременно за счет своего изолированного состояния средняя ушная полость трудно поддается терапии. Часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Барабанная перепонка специально перфорируется, в отверстие вставляется трубка для отведения выделений.

В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию.

Осложнения часто возникают не только при отсутствии лечения, но и при адекватной терапии.

Прогноз отита

В большинстве случаев прогноз по отиту хороший: заболевание полностью излечивается. В исключительных случаях процесс переходит в хроническую форму, на фоне которой может существенно снижаться слуховая функция.

От отита обычно страдают дети, но с ростом организма и улучшением защитной функции, заболевание проявляется реже и, как правило, не беспокоит в зрелом возрасте.

Перфорация барабанной перепонки и снижение слуха

При анализе 135 случаев отита среднего уха у детей, которые проходили хирургическое лечение, была зафиксирована следующая частота осложнений:

• Перфорация барабанной перепонки — 57 случаев (42%).
• Холестеатома – 54 случая (40%)
• Мастоидит – 16 случаев (12%)
• Дегенеративные изменения барабанной перепонки – 8 случаев (6%).

Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает. Однако в 6% случаев отмечается нарушения в ее функциональности, что ведет к снижению качества слуха.

Холестеатома

Развитие холестеатомы происходит вследствие деформации кривизны барабанной перепонки и скапливания в образующейся полости эпителиальных клеток слухового прохода. Хронический гнойный отит – основная причина этого процесса. Со временем формируются кистоподобное новообразование, которое может разрастаться до размеров грецкого ореха.

Холестеатома выделяет в окружающее пространство вещества, которые ведут к разрушению костной ткани, включая систему косточек, обеспечивающих передачу звука (молот, наковальня и стремечко), и лабиринт внутреннего уха, который также имеет костную структуру. Таким способом холестеатома приобретает пространство для своего роста. Разрастание опухоли ведет к ухудшению слуха и воспалению лабиринта. Внутреннее содержимое новообразования представляет собой патогенную субстанцию. Ее разрыв ведет к тотальному инфицированию окружающих тканей:

• Мастоидит
• Неврит лицевого нерва
• Лабиринтит
• Менингит
• Абсцесс мозга

В 95% случаев показано хирургическое извлечение холестеатомы.

Мастоидит – одно из распространенных осложнений отита. В отличие от холестеатомы, которая начинает представлять опасность по мере роста ребенка, мастоидит имеет наибольшую частоту встречаемости у детей до 2 лет: 15 случаев на 100 тыс. детей. Распространенность заболевания снижается после достижения 2-летнего возраста и составляет 5 случаев на 100 тыс. детей.

При мастоидите инфекционные агенты проникают из среднего уха в пористую структуру кости за ушной раковиной. Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• Лихорадка
• Опухание и покраснение заушной области
• Боль в области уха
• Сужение слухового прохода
• Поражение барабанной перепонки
• Ухудшение или потеря слуха

Лечение мастоидита антибиотическое. Часто показана операция.

Неврит лицевого нерва

Данное осложнение встречается довольно редко и сопровождает хроническую форму отита. В зависимости от степени поражение нерва заболевание может иметь две формы:

• Парез мимических мышц (ограниченная подвижность)
• Паралич мимических мышц (полная обездвиженность)

Со временем заболевание приводит к контрактурам мышечной ткани, серьезно искажающим лицо. Терапия медикаментозная с физиотерапевтической поддержкой.

Лабиринтит

Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека, преобразующую звуковые колебания в электрохимические импульсы, которые предаются в головной мозг для последующей интерпретации в виде понятных нам звуков. Лабиринт утоплен в височной кости и изолирован от среднего уха двумя перепонками.

Однако при длительном воспалительном процессе продукты жизнедеятельности бактерий могут инфильтровываться в лабиринтную область, приводя к началу воспаления в лабиринте (серозная форма). С течением времени перепонки, соединяющие внутреннее и среднее ухо, могут прорваться, допустив проникновение патогенных микроорганизмов в область лабиринта (гнойная форма).

• при серозной форме – хороший.
• при гнойной форме – полная потеря слуховой функции пораженного уха.

Внутричерепные абсцессы

Отит не рассматривается как основная причина мозговых и околомозговых абсцессов. Тем не менее, близость воспалительного процесса к мозговым структурам при запущенной форме отита делает потенциально возможным распространение инфекционных агентов в подпаутинное пространство оболочки головного мозга с развитием менигита и непосредственно в вещество головного мозга с развитием менингоэнцефалита.

Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга.

В заключение следует отметить, что эффективная терапия отита, приводящая к снижению осложнений, стала возможна только с появлением антибиотиков. В доантибиотическую эпоху до 50% больных отитом имели то или иное последствие, рассмотренное в настоящей статье.

Чем опасен отит для детей и взрослых?

Такое заболевание как отит опасно не столько само по себе, сколько различными последствиями, которые могут появиться в результате игнорирования необходимости лечения или несоблюдения предписаний врача. Также довольно часто они развиваются на фоне чрезмерного увлечения народной медициной.

Негативные последствия могут развиться в равной степени, как у взрослых, так и детей. Для того чтобы осознавать всю ответственность необходимости посещения специалиста, мы поговорим о разного рода осложнениях после отита и особенностях их проявления в детском и взрослом возрасте.

Осложнения отита у взрослых

Многие люди думают, что отит – относительно безобидный недуг, доставляющий лишь временный дискомфорт. Именно по этому поводу не особо-то торопятся к врачу за помощью, считая, что «поболит и пройдет». Но на самом деле патология заслуживает даже большего внимания чем того хотелось бы.

Осложнения во время болезни отитом или после него могут развиться абсолютно неожиданно. Зачастую это происходит вследствие пренебрежения советов врача со стороны больного или же постоянного откладывания посещения медицинского учреждения.

Халатное отношение больного по отношению к собственному здоровью ведет к тому, что может развиться ряд неприятных последствий, которые могут поставить под угрозу не только здоровье человека, но и его жизнь.

Приобретение хронической формы

Хроническая форма отита возникает как осложнение недолеченного или проигнорированного острого отита.

Вероятность приобретения такой формы воспалительного процесса уха в этом случае составляет практически 80%.

В результате этого больного беспокоят не только боли, но и частичная потеря слуха, повышение температуры и другая симптоматика, возникающая в периоды обострения недуга.

Важно. Вылечить хроническую форму отита, а особенно гнойного характера весьма сложная задача, требующая много сил и внимания. Поэтому лучше не доводить до такого состояния.

Нарушение слуха

К сожалению, данное последствие заболевания является самым распространенным.

Частичная или полная потеря слуха – осложнения среднего отита, которые практически всегда проявляются в той или иной степени.

Такой вид потери слуха считается временным, и при условии лечения, проходящим.

Справка. Однако если средний отит возникает многократно и не вылечивается окончательно, то происходит повреждение и деформация барабанной перепонки, вследствие чего страдаю нервы и слуховые косточки.

Такой процесс уже приводит к постоянной тугоухости, которая лечению в ряде случае не поддается. Тогда возвратить слух помогает либо оперативное вмешательство, либо слуховые аппараты.

Злокачественные процессы

Злокачественный наружный отит – пожалуй, самое редчайшее и наиболее опасное осложнение наружного отита, впервые открытое в 1838 году.

В то время недуг характеризовался весьма агрессивным протеканием, неблагоприятным прогнозом и высокой степенью смертности среди заболевших. С открытием эффективных антибиотиков прогнозы на излечение стали более благоприятными.

Грозное наименование недуга, хоть он и не имеет никакого отношения к онкологии, осталось и по сей день и по – прежнему может быть причиной тяжелых последствий для здоровья. Поскольку поражает наружный слуховой проход, а также височную кость.

Холестеатома – патология, развивающаяся как результат несерьезного отношения к воспалительным процессам в органах слуха. В большинстве случаев проявляется из-за хронического гнойного отита. Имеет ярко выраженную симптоматику и преимущественно требует хирургического вмешательства.

Воспаления костей: мастоидит и петрозит

Мастоидит развивается как осложнение отита и характеризуется массой специфических симптомов.

Он поражает слизистую оболочку и костную ткань сосцевидного отростка височной кости и имеет следующие стадии развития:

• экссудативная — воспалительный процесс затрагивает оболочку и надкостницу ячеек сосцевидного отростка. При этом происходит значительное утолщение слизистой;
• деструктивная – процесс разрушения костных тканей и некроз.

Важно! Без необходимой и своевременной терапии разрушительный процесс костной ткани может достигнуть твердой оболочки мозга и спровоцировать внутричерепные осложнения.

Петрозит (остеомиелит) – воспаление верхушки пирамиды височной кости. Как правило, может развиваться попутно с острым средним отитом либо же спустя 3-4 суток после мастоидита. Существенно реже развивается как осложнением хронического отита.

Менингит – одно из наиболее опасных возможных последствий отита.

Распространяющаяся в ходе воспалительного процесса уха патогенная микрофлора при определенных условиях может достигать оболочки мозга и вызывать воспалительные процессы в ней.

Если своевременно не обратиться к доктору, данная патология может привести к летальному исходу.

Важно! В случае менингита счет жизни больного идет на часы.

Поэтому, при проявлении симптомов, указывающих на менингит, больному безотлагательно необходимо вызвать скорую помощь.

Абсцесс мозга

Ведя речь о различных осложнениях отита, стоит отдельно выделить абсцесс мозга.

Данная патология представляет собой патологический процесс, при котором в полости черепа формируется ограниченный очаг гнойного воспаления.

Данное последствие болезни не менее опасно, чем менингит и характеризуется многочисленными характерными симптомами:

Другие осложнения

Неврит лицевого нерва – также может стать последствием отита.

Патология характеризуется воспалительным поражением нерва, что приводит к нарушению иннервации мимических мышц определенного участка лица.

В затронутых воспалением мышцах развивается слабость, что является причиной пареза либо паралича мимических движений и проявления выраженной асимметрии лица.

Отогенный сепсис – одно из возможных негативных последствий данного заболевания, при котором из очага гнойного воспаления в среднем ухе постоянно или периодически поступают в кровь патогенные микроорганизмы. Течение данного заболевания очень тяжелое и характеризуется весьма специфическими симптомами.

Осложнения отита у детей

Вся беда в том, что в детском возрасте, а именно в раннем, распознать отит порой бывает очень сложно. От момента возникновения воспаления у малыша до момента его определения родителями может пройти определенное время, которое в данном случае является драгоценным.

Поскольку воспаление ушей в детском возрасте развивается стремительно, то не исключена возможность развития различных негативных последствий для детского организма.

Еще одной проблемой возникновения последствий – это несоблюдение родителями инструкций врача. А именно, отказ от препаратов, как только в маленьких ушках утихает боль.

Так многие родители считают, что берегут свое чадо от вредного влияния фармацевтических препаратов, при этом напрочь забывая о том, что отит недолечен, и он вернется снова, и возможно с осложнениями. И тогда уже при помощи данного перечня медикаментов уже не справиться.

К наиболее распространенным возможным осложнениям отита у детей относятся следующие виды:

• тугоухостьи снижение слуха — обычно такое явление длится недолго. Однако отмечаются случаи, слух не восстанавливается или даже теряется полностью. Как показывает врачебная практика, именно отит является распространенным фактором, провоцирующим потерю слуха у детей;
• хронический гнойный отитс рецидивами – требует частого повторения лечения, при этом гнойные массы в ухе периодически то скапливаются, то уходят;
• менингит – так же как и у взрослых требует неотложной госпитализации и лечения;
• мастоидит – как уже ранее отмечалось, воспаление сосцевидного отростка. В этом случае ребенку требуется оперативное вмешательство во избежание заражения крови.

Для того чтобы уберечь ребенка от последствий недуга родители должны вести постоянный неусыпный контроль. Это позволит обезопасить малыша, перенесшего отит.

Воспаление уха лечиться довольно хорошо и у детей, и у взрослых, но при условии соблюдения всех правил. А это означает, что осложнения не будут иметь ни малейшей возможности навредить здоровью пациента.

Справка. Отит в незапущенной стадии вылечивается в 100% случаев.

Из всего вышесказанного можно сделать только один единственный вывод – ценой пренебрежительного отношения к заболеванию во многих случаях может быть собственное здоровье или даже жизнь.

Бережем себя и свое здоровье, ведь предупредить намного проще, чем потом изнемогать от длительного и сложного лечения.

Возможные осложнения отита и как их избежать

Заболевание протекает не менее 4 недель. Но уже спустя пару дней, не без помощи медикаментозных средств, ушная боль может ослабнуть или пройти вовсе, поэтому многие люди прекращают дальнейшее лечение. Именно это действие чаще всего и является той ошибкой, которая заканчивается печальными последствиями.

Почему возникают осложнения

Большинство людей считают отит безобидным явлением, которое доставляет лишь временные неудобства. Во время болезни пациентов больше волнует вопрос, почему при отите снижается слух и что с этим делать. Препараты для лечения отита можно свободно купить в аптеке, боль и легкая тугоухость в скором времени проходят, и болезнь забывается. Но на самом деле этот диагноз заслуживает большего внимания.

Конечно, если у человека изначально не было проблем со здоровьем, последствия отита ему не страшны. Но у лиц, имеющих ослабленный иммунитет и сопутствующие заболевания, отит нужно лечить обязательно. Поскольку осложнения после отита, в первую очередь, возникают у людей со слабой иммунной системой и хроническими патологиями в организме (например, сахарный диабет и пр.).

Также заболевание может обернуться осложнениями для людей, которые традиционному лечению предпочли методы народной медицины или самолечение.

Лечение отита практически всегда проводится с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов, назначать которые должен исключительно врач. Если болезнь лечить самостоятельно в домашних условиях, то высока вероятность не долечить инфекцию, и вскоре она снова проявится осложнениями.

Как проявляются патологии

Осложнения отита у пациентов разного возраста практически одинаковы.

У взрослых

К последствиям отита у взрослых относятся:

• мастоидит;
• менингит;
• тугоухость;
• полная потеря слуха (в большинстве случаев временная);
• паралич лицевого нерва;
• внутричерепной абсцесс.

Мастоидит — гнойно-воспалительный процесс, возникший в сосцевидном отростке височной кости. Это осложнение после отита встречается нечасто, если ему предшествовало лечение антибиотиками. В прошлом, когда не существовало антибактериальных препаратов, это заболевание часто заканчивалось летальным исходом.

Клинические признаки мастоидита похожи на симптомы гнойного отита, но отличаются более длительным течением. Лечение проводится хирургическим и консервативным методами, с обязательной госпитализацией больного.

Внутричерепной абсцесс является еще одним осложнением после отита у взрослых, которое обусловлено проникновением гнойной инфекции и локализацией ее в веществе мозга. Гной распространяется из близлежащих органов. Лечение стационарное.

Паралич лицевого нерва характеризуется слабостью мышц лица, которые возникли из-за поражения нервных волокон. Обычно патология возникает с одной стороны лица, при этом человек может жаловаться на то, что у него не открывается или не закрывается глаз, а также не двигаются мышцы рта.

Менингит относится к внутричерепным осложнениям отита, заболевание заключается в воспалении оболочек головного мозга. Состояние больного при менингите тяжелое, лечение проводится в стационарных условиях.

Лечение отита в детском возрасте обычно продолжается долго — отоларинголог выписывает терапевтический курс на несколько недель вперед. Но иногда родители прерывают лечение на фоне первых признаков улучшения состояния ребенка.

Также внести свой вклад в терапию могут сердобольные бабушки, которые знают, что делать, если после отита заложено ухо, и уверены, что согревающие компрессы на спирту помогут ребенку лучше современных антибиотиков. Все это приводит к осложнениям отита.

Осложнения отита у взрослых и детей похожи:

• тугоухость и снижение слуха — иногда становятся необратимыми и в этом случае могут негативно отразиться на формировании речи и интеллекта ребенка;
• разрыв барабанной перепонки из-за прорыва гноя в результате отита;
• хронический отит, возникший вследствие недолеченной острой формы заболевания — приводит к стойкому снижению слуха;
• мастоидит;
• менингит;
• паралич лицевого нерва.

Отит как заболевание не опасно само по себе, но осложнения после него могут быть грозными. Поэтому родители не должны пускать на самотек состояние ребенка после отита. Нужно помнить, что болезнь способна к рецидивам.

Если у ребенка возникнут изменения слуха, то есть частичная глухота после отита, в первую очередь пострадает общение в социуме. Это может привести к замкнутости и психологическим проблемам.

Методы лечения

Если человек недавно переболел отитом, и вскоре после заболевания (обычно в течение 2-3 недель) появились признаки описанных выше состояний, важно как можно скорее проконсультироваться с отоларингологом.

Насторожить должно все — и внезапное ухудшение общего самочувствия, и заложенность уха после отита. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные методы диагностики, после чего будет подобрано соответствующее лечение.

Ни в коем случае нельзя прибегать к народному лечению или покупать медикаментозные средства самостоятельно по совету знакомых, даже если симптоматика с кем-то из них совпадает.

Основным методом лечения в случае осложнений отита является антибиотикотерапия, которая назначается с учетом стадии инфекционно-воспалительного процесса, а также возраста и веса пациента, если речь идет о ребенке. На выбор антибиотика должны влиять анализы на чувствительность болезнетворной флоры к этому средству.

Часто при лечении отита назначают ушные капли Отипакс. Этот препарат уменьшает воспаление и обладает обезболивающим действием. Подробнее о каплях, используемых при лечении отита →

После адекватного проведения антибактериальной терапии в полости уха и очаге воспаления гной и другие изменения будут отсутствовать. Но когда восстановится слух после отита — предсказать достаточно сложно.

Чтобы ускорить реабилитационный период, врач может дополнительно назначить физиотерапевтическое лечение и профилактическое обследование. Добросовестное выполнение всех назначений лечащего доктора в течение определенного периода времени (около 4 недель) гарантирует успех, и такая проблема, как заложенное ухо после отита, скоро отступает.

В большинстве случаев, потеря слуха после отита излечивается в полном объеме как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Осложнения внутричерепного характера появляются редко, и прогноз в их отношении при своевременной терапии тоже будет благоприятным.

Переход острой формы заболевания в хроническую наблюдается преимущественно в детском возрасте. Лечение хронического заболевания должно проводится в стационаре и как можно быстрее, чтобы болезнь не смогла прогрессировать, и восстановление слуха после отита прошло с минимальными последствиями.

Сниженный иммунитет и наличие соматических заболеваний (хронический тонзиллит, диабет и др.) мешают благоприятному прогнозу на выздоровление. Если в организме низкая сопротивляемость к инфекционным агентам, то лечить сопутствующие заболевания сложно. Таким людям важно бережно относиться к собственному здоровью и при появлении малейших признаков патологии, например, если появился шум в ухе после отита, сразу идти к врачу.

Как избежать осложнений после отита?

Любое заболевание легче предупредить, это касается и его осложнений. Поэтому изначально нужно помнить о профилактике инфекций, которая основана на закаливании, повышении защитных сил организма, витаминотерапии, сбалансированном питании и умеренных физических нагрузках на свежем воздухе.

Если избежать отита не удалось, нужно лечить заболевание под контролем отоларинголога. При этом следует соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не прерывать назначенный курс лечения раньше срока. После выздоровления у добросовестного пациента не возникнет вопроса, как восстановить слух после отита, поскольку вовремя пролеченная инфекция не дает осложнений.

Возможные последствия

Безусловно, осложнения отита серьезны. Например, тугоухость. Если после отита осталась заложенность уха, это значит, что заболевание не вылечено до конца, и необходима врачебная помощь. К счастью, в большинстве случаев это состояние временно и обратимо, а врач знает, как вернуть слух после отита, если, конечно, состояние не запущенно.

Обе патологии могут привести к летальному исходу. Если не проходит заложенность уха после отита, и появились первые признаки мастоидита или менингита, нужна неотложная помощь.

В детском возрасте отит может периодически повторяться, пока ребенок не вырастет. Реже развивается хроническая форма заболевания. В любом случае, если родители не знают, что делать, если после отита плохо слышит ухо, и игнорируют это состояние (а такое случается нередко), последствия могут быть тяжелыми.

У взрослых пациентов картина почти та же. Внутричерепные (менингит) и внечерепные изменения, например, жидкость в ухе после отита и тугоухость, появляются нечасто. Основным последствием заболевания является частичная или полная глухота после отита, лечение которой нужно провести немедленно.

Все вышеперечисленные последствия отита в основном приводят к временной потере слуховых возможностей человека. Но иногда они могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является тяжелейшим последствием заболевания, поэтому жалобы на то, что не слышит ухо после отита, могут появиться и у детей, и у взрослых.

Выполняя рекомендации врача, пациент имеет минимальный риск потерять слух на фоне патологии. И, напротив, игнорирование назначений отоларинголога и самолечение могут стать причиной стойкой глухоты.

Причины и симптомы отита, как его лечить?

Что такое отит?

Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего отита. Дети дошкольного возраста болеют гораздо чаще, чем взрослые. К трем годам 80% детей переносят отит.

Поражать орган слуха, вызывая отит, могут:

Гемофильные палочки и другие микроорганизмы.

Любое воспаление уха чрезвычайно опасно, и обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения симптомов заболевания, описанных ниже.

Симптомы отита

Симптомами отита , по которым можно распознать средний острый отит, являются следующие признаки: сильная боль в ухе (со слов больных её описывают как стреляющую), повышение температуры, а спустя 1-3 дня – гнойные выделения из слухового прохода. После появления гноя обычно состояние больного улучшается, температура понижается, боль становится менее выраженной или вообще пропадает.

Гной выделяется из прорыва через барабанную перепонку. Такой исход болезни считается положительным, при правильном лечении отверстие в барабанной перепонке потихоньку зарастает, не оказывая влияния на слух.

При неблагоприятном развитии заболевания гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того чтобы избежать таких страшных последствий, при первых же симптомах отита обращайтесь к отоларингологу для консультации и правильного лечения.

Отит, в зависимости от локализации воспаления, может быть:

Наружным отитом часто болеют пловцы, поэтому болезнь в народе называют «ухом пловца». Воспаление начинается по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Повреждение защитного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, затем на этом месте образуется фурункул.

Если сразу не провести соответствующее лечение, наружный отит переходит в тяжелую форму и распространяется на околоушные хрящи и кости. При этом виде заболевания пациента беспокоят ноющая, пульсирующая боль, отечность уха и умеренное повышение температуры.

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на воздухоносные полости среднего уха, расположенные сразу за барабанной перепонкой: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Форма среднего отита часто перетекает из катаральной в гнойную.

Острый катаральный отит среднего уха возникает в виде осложнения ОРЗ или ОРВИ, после проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость. На начальной стадии может снижаться уровень слуха, появляться шум в ушах, но температура остается в норме или слегка повышается.

Если указанные симптомы проигнорированы, то дальше катаральный отит проявляется резким и сильным повышением температуры и стреляющей болью в ухе, распространяющейся на глаз, шею, глотку или зубы. Вылечить такой отит можно лишь избавившись от инфекции, для чего нужно срочно обратиться к врачу.

Острый гнойный отит среднего уха — это запущенная катаральная форма. Болезнь проявляется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя с последующим снижением температуры тела. Лечение, кроме борьбы с инфекцией, должно включать постоянное удаление гноя из уха, что может сделать только медработник.

Кроме того, гной не всегда может выйти сам. Если барабанная перепонка очень прочная, нужна операция по проколу барабанной перепонки. Эта процедура называется «парацентез» и проводится с применением местного обезболивающего препарата: специальным инструментом в самой благоприятной точке делается прокол, и гной полностью выходит.

После того, как гной удален, барабанная перепонка рубцуется, и качество слуха в дальнейшем не снижается.

Если острый отит среднего уха не лечить, гной распространяется внутри черепа. В итоге развивается внутренний отит, поражающий вестибулярный аппарат, вызывающий абсцесс мозга и приводящий, как минимум, к частичной или полной потере слуха. Поэтому при первых признаках отита не стоит пытаться капать в уши что-либо, или закладывать тампон со спиртом или другим антисептиком, а нужно срочно идти к врачу!

Причины отита

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры.

Причинами отита считаются:

Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;

Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей – аденоиды (аденоидные вегетации);

Травмами ушной раковины;

Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Осложнения и последствия отита

Хотя болят при отите только уши, осложнения при неадекватном лечении или его отсутствии могут затронуть многие органы. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации.

Но ещё более опасным отит делает то, что это заболевание не всегда легко выявить. Например, в некоторых случаях болезнь не сопровождается острой болью в ушах. Нередко из-за отита нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что наша брюшная область и ухо связаны одним нервом. Поэтому во время отита, особенно у ребенка, может вздуться кишечник, появиться рвота, запор. То есть, можно заподозрить аппендицит, в этом случае вас направят к хирургу. Но диагностику воспалительных заболеваний у маленьких детей нужно обязательно проводить с участием ЛОР-врача.

Если мама посчитает, что у её ребенка просто расстройство желудочно-кишечного тракта, и возьмется за самостоятельное лечение, то отит тем временем сможет перерасти в более серьезное заболевание – отоантрит. Это ситуация, в которой гной переходит в заушную область и присоединяется ещё одно воспаление, в результате чего внешне уши оттопыриваются, появляется отек и снова повышается температура. Осложнение может наступить как в ближайшие дни, так и через месяц, то есть, предсказать его нельзя. Если и эти симптомы отита не будут замечены, то через пару месяцев разовьется менингит, поэтому будьте осторожны с отитом.

К другим распространенным осложнениям отита относят переход в хроническую стадию, поражение вестибулярного аппарата и тугоухость.

Кроме того, осложнением отита могут стать:

Менингит и прочие внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия) – следующая за отоантритом стадия, если меры не предприняты вовремя;

Разрыв барабанной перепонки и заполнение ушной полости гноем;

Холестеатома – перекрытие слухового прохода опухолевидным кистообразным образованием в виде капсулы с омертвевшим эпителием и кератином;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе;

Расстройство функционирования ЖКТ – вздутие, рвота, диарея;

Стойкое нарушение слуха, тугоухость (вплоть до полной глухоты).

Хронический отит чрезвычайно трудно лечится и сильно снижает качество жизни – нарушается слух, в ушах идет постоянный воспалительный процесс и происходит нагноение. Зачастую для избавления от хронического отита у взрослых консервативного лечения недостаточно, и приходится прибегать к операции.

Диагностика отита

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит.

Как диагностируют наружный отит?

При наружном отите врач обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу поставить диагноз «наружный отит».

Как диагностируют средний отит?

Острый средний отит также диагностируется в большей мере наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками этого заболевания: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение ее подвижности и наличие перфорации.

Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно надуть щеки, не открывая рта. «Продувание ушей» – прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость перепонка заметно выгибается, а если полость переполнена жидкостью, то выгибания не будет.

Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна невооруженным глазом после переполнения ушной полости гноем и его вытекания при прорыве.

Уточнение диагноза «внутренний отит»: аудиометрия

Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию – применяют для уточнения диагноза при подозрении на хронический отит.

Если острота слуха при протекающем среднем отите резко падает, и начинаются приступы головокружения, возникает обоснованное подозрение на внутренний отит (воспаление ушного лабиринта). В этом случае применяют аудиометрию, прибегают к помощи отоларинголога и неврологическому обследованию.

Рентген и компьютерная томография

Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.

Определение бактериальной флоры при отите

Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием. Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени. Но не во всех случаях отита помогают привычные антибиотики, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит заведомо подходящий препарат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Что делать при отите?

Как только появились дискомфортные ощущения в ушах, будь то периодическая заложенность или ноющие боли, нужно сразу обращаться к врачу за грамотным лечением. Иначе острый средний отит, скорее всего, перейдет в хронический, оставив после себя на барабанной перепонке рубцы, истончения, втяжения или брешь, после чего больного ждут частые воспаления и снижение слуха.

Если обратиться к врачу в тот же день, когда появились боли, невозможно, то единственное, что можно сделать, это использовать внутрь антигистаминные средства (за счет снижения давления в ухе боль утихает), а при сильных болях – болеутоляющие препараты.

Внимание: камфорное масло, настой ромашки, борный спирт, сок лука и чеснока или фитосвечи – любой из этих «целебных» препаратов для лечения отита может привести к глухоте на всю жизнь. То же самое касается согревания песком, солью или грелкой. Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек. Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки.

Но страшнее всего – попадание гноя в мозг, приводящее к необратимым последствиям – человек может навсегда остаться инвалидом!

Как лечить отит?

Независимо от формы отита, больному требуются обезболивающие лекарства, так как терпеть ушную боль невыносимо. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, самым часто назначаемым сегодня является ибупрофен. Во время приема НПВП больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Чем лечат наружный отит?

Если наружный отит обнаружен у взрослых, основное лечение будет проходить при помощи ушных капель. У здорового человека с нормальным иммунитетом наружный отит пройдет с использованием лишь капель, антибиотики в инъекциях или таблетках не понадобятся. Капли могут состоять только из антибактериального препарата, а могут сочетать в себе антибиотик и противовоспалительное средство. Наружный отит каплями лечат в среднем на протяжении недели.

В основном, для лечения наружного отита назначают:

Антибиотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацина гидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотики с кортикостероидами – Кандибиотик (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Противогрибковые мази – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт) – назначают, если наружный отит имеет грибковое происхождение.

Из недавно зарекомендовавших себя средств используют мазь с действующим веществом «мупироцин», который не оказывает патологического действия на нормальную микрофлору кожи, но активен в отношении грибков.

Чем лечат острый отит среднего уха и слухового лабиринта у взрослых?

Антибиотики

Средний отит принято лечить антибактериальными препаратами. Но лечение отита у взрослых немного отличается от терапии детского заболевания – частота самостоятельного выздоровления от среднего отита у взрослого человека более 90 процентов, что практически сводит на «нет» необходимость применения антибиотиков. Но оставшиеся 10 процентов бывают с очень тяжелыми последствиями, поэтому если после двух первых дней заболевания улучшения не наступает, тогда назначают антибиотики.

Прием антибиотиков должен назначить квалифицированный врач, так как этот класс препаратов чрезвычайно опасен из-за побочных эффектов. Однако смертность от осложнений отита достигает 28000 человек в год, поэтому, как правило, лечение себя оправдывает. Обычно антибиотики назначают в форме таблеток, но если больной не может выпить таблетку, применяют инъекции.

Чтобы лечить отит среднего уха у взрослых, используют:

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Экобол, Оспамокс или Амосин);

Сочетание амоксициллина с клавуналовой кислотой (Флемоклав, Аугментин, Экоклав);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зиннат, Зинацеф).

Возможно назначение других препаратов, но важно соблюсти основное требование антибиотикотерапии: закончить курс лечения, который длится не менее недели. Если микроорганизмы не вымерли в связи с прерыванием приема антибиотиков, у бактерий вырабатывается резистентность к этой группе препаратов, и антибиотики перестают работать.

Ушные капли при отите

Комплексное лечение отита среднего уха зачастую включает использование капель. Чрезвычайно важно знать, что не все ушные капли одинаковы, и если болит ухо, то далеко не любые капли подойдут. Отличие в том, что до повреждения барабанной перепонки и после её перфорации действующее вещество для лечения отита совершенно разное.

Если барабанная перепонка цела, то используют обезболивающие капли – Отипакс, Отинум или Отизол – с лидокаином, бензокаином или холина салицилатом. В катаральной форме отита среднего уха у взрослых совершенно не помогут капли с антибиотиком, так как вещество не попадает в источник воспаления – за барабанную перепонку.

Когда гной вырвался наружу, и барабанная полость открыта, наоборот, противопоказаны капли с обезболивающим эффектом, так как они могут привести к нежелательным последствиям. Тем более что с вытеканием гноя боль стихает.

Чтобы не допустить повторного нагноения или попадания гноя во внутреннее ухо, в открытую барабанную полость назначают капать антибиотики – это «Нормакс», «Ципрофарм», «Мирамистин» и прочие, назначать их должен только врач. Категорически запрещено использование ототоксических антибиотиков, препаратов на спирту, с феназоном или холина салицилатом.

Парацентез барабанной перепонки – крайняя мера

Когда терапевтическое лечение отита при помощи медикаментов не оказывает эффекта, за барабанной перепонкой скапливается большое количество гноя. Это приводит к возникновению очень сильных болей и повышенному всасыванию продуктов жизнедеятельности бактерий в кровь. Происходит общая интоксикация организма. Как только появились подобные симптомы, врачи назначают в срочном порядке парацентез – операцию, препятствующую тяжелым осложнениям отита.

Операция выполняется под местным наркозом. В процессе парацентеза барабанная перепонка надрезается специальной иглой в самом тонком месте, чтобы минимально травмировать ткани, и через полученное отверстие вытекает гной. Причем, аккуратно надрезанная рана зарастает гораздо быстрее, чем дыра при естественной перфорации, и после парацентеза образуется минимальный рубец.

На следующий день происходит резкое улучшение самочувствия и ускоряется выздоровление пациента. Особенно это касается парацентеза в лечении отита у детей.

Неотложное проведение парацентеза показано при:

Воспалении внутреннего уха;

Поражении мозговой оболочки, проявляющемся в виде головной боли и тошноты;

Поражении лицевого нерва;

Если на протяжении трех дней после начала антибактериальной терапии боль не утихает и нагноение не спадает.

В отличие от наружного или среднего отита разной степени тяжести, воспаление слухового лабиринта лечат комплексно, и только в условиях медучреждения под постоянным наблюдением невролога и отоларинголога. Для лечения лабиринта требуются не только антибиотики, но и нейропротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови во внутреннем ухе.

Профилактика отита

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

Чтобы не дать развиться отиту, вызванному застойными гнойными процессами, нужно своевременно лечить соответствующие ЛОР-заболевания – банальный насморк, гайморит, или удалить из глотки аденоиды.

Что делать, чтобы не допустить осложнения ЛОР-заболеваний в виде отита:

Использовать сосудосуживающие препараты в нос для уменьшения отека слизистой;

Поддерживать жидкостный баланс в организме, пить больше воды;

Своевременно принимать жаропонижающие препараты при очень высокой температуре, не допуская её удержания;

Сохранять температуру воздуха в жилом помещении в пределах от 18 до 20 градусов по Цельсию;

Поддерживать влажность в комнате, проветривать и регулярно делать влажную уборку;

Соблюдать меру в сморкании – ни в коем случае не переусердствовать, так как это вызывает блокирование слуховых труб и застой инфицированной слизи, а высмаркивать каждую ноздрю, зажимая их по отдельности.

Но наиболее важной профилактикой при самых первых симптомах будет своевременное обращение к врачу. Он осмотрит барабанную перепонку и определит, в какой части уха отит, собрался ли гнойный экссудат в барабанной полости. Возможно, потребуется анализ крови, или другое обследование, по результатам которого врач подберет правильное лечение и убережет больного от страшных осложнений отита.

Чем опасен отит: последствия и осложнения

Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.

Статистика

Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:

• перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
• холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
• мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
• мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.

Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.

Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.

Холестеатома

Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.

Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.

Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:

• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• отогенный сепсис;
• парез лицевого нерва;
• мастоидит.

Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.

Отогенный сепсис

Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.

Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.

Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.

Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.

О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:

• гипертермия;
• опухоль за ушной раковиной;
• стреляющие боли в ухе;
• снижение слуха;
• шум в ушах.

Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.

Парез лицевого нерва

К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.

Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.

Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.

Тугоухость

При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора. Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.

Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.

Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.

Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.

Профилактика осложнений

Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.

Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

• заложенность ушей;
• стреляющие боли в ухе;
• ухудшение слуха;
• повышение температуры;
• серозные или гнойные выделения из ушного прохода.

Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.

Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.

Как избежать осложнений и последствий отита

Последствия отита, возникающие у взрослых и детей, являются большей угрозой для здоровья, нежели само заболевание. При своевременном лечении и благоприятном исходе они не представляют особой опасности и проходят самостоятельно по мере восстановления организма. При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов. Важно знать, чем может грозить подобная ситуация и каким образом избежать проблем.

Причины возникновения и дальнейшие риски

Чаще всего у взрослых людей возникает отит среднего уха. Среди всех возможных причин следует выделить инфекционные заболевания. Попадание в организм бактерий, отечность тканей и нарушение иммунной защиты – первые последствия простуды. Именно из-за них и возникает осложнение на уши, а именно их воспаления.

Для минимизации угрозы здоровью органов слуха, необходимо как можно раньше приняться за лечение, согласованное с врачом. Также перед больным стоит задача устранения самой первопричины. К сожалению, многие люди не осознают того вреда, который они наносят сами себе при игнорировании этих рекомендаций.

Ситуацию усугубляет столь популярное самолечение, причем это касается как произвольного приема лекарственных препаратов, так и применения народных методик.

В результате могут возникать следующие последствия:

• нарушение функций уха;
• снижение слуха;
• распространение инфекции на здоровый орган;
• переход заболевания в хроническую форму;
• распространение деструктивных процессов на прилегающие органы и ткани.

Каждую ситуацию стоит рассмотреть более подробно.

Нарушение функций уха и снижение слуха

Первое, чем может быть опасен отит уха – это нарушение его естественных функций. Выделяют три основных функции уха:

• Защитная. Эпителий, который покрывает внутреннее пространство среднего уха, способен выполнять бактерицидную функцию при условии достаточного поступления кислорода в ткани и контроля парциального давления.
• Вентиляционная. При возникновении отечности тканей затрудняется воздухообмен в полости органа.
• Дренажная. Нарушается отток экссудата, вследствие чего создаются условия, оптимально пригодные для размножения патогенной микрофлоры.

Подобные осложнения при отите среднего уха возникают в ходе развития болезни как у взрослых, так и у детей. Подобные явления связаны с отеканием тканей и блокированием евстахиевой трубы.

Следующий симптом, который является своеобразным осложнением после отита у взрослых – снижение остроты слуха. Это происходит в нескольких случаях:

• скопление жидкости за барабанной перепонкой;
• тотальная перфорация мембраны;
• блокировка слуховых косточек;
• обрастание полости уха эпителием;
• нарушение передачи нервных импульсов;
• отмирание волосков слуховых рецепторов.

Очень часто снижение слуха и шум в ушах после отита представляют собой так называемые остаточные явления. После снятия отечности, отведения жидкости и восстановления органа этот симптом исчезает самостоятельно. Для нормализации давления и дренажа среднего уха необходимо устранить проблемы, связанные со слуховой трубкой. Если причина тугоухости заключается в другом, существует риск продолжения ухудшения слуха.

Хроническая форма и серьезные осложнения

Достаточно серьезным последствием является переход острого отита в хроническую форму. В этом случае человек сталкивается с проблемой повышенной склонности к воспалению органов слуха при возникновении благоприятных для болезни обстоятельств.

Спровоцировать такой вариант событий может запущенный отит среднего уха. Игнорирование проблемы на начальной стадии приводит к тому, что в организме запускаются необратимые процессы. Размножение бактерий и разрушение тканей вызывают изменения в органах слуха, которые в последующем станут причиной частых обострений болезни.

Усугубить ситуацию могут вредные привычки у взрослых, наличие анатомических отклонений, других хронических болезней, особенно связанных с горлом и носом. Малейшее раздражение, например, аллергия или переохлаждение, приводят к подавлению иммунной системы и отит возвращается вновь. Вылечить такую форму болезни практически невозможно, и проблема будет мучить человека всю жизнь, не исключая прочих последствий.

Еще более серьезные осложнения после отита связаны с разрушением здоровых тканей и распространением воспаления на другие органы. К таковым относятся внутривисочные и внутричерепные заболевания:

Поражение мозга особенно опасно для детей. Риск развития подобного явления у взрослых несколько ниже.

Воспаление может выйти за пределы среднего уха в связи с быстрым прогрессированием болезни или отсутствием эффективного лечения. При мастоидите происходит поражение костных тканей. В первую очередь страдают слуховые косточки, а затем кариозный процесс переходит на черепные образования.

Мастоидит опасен не только тем, что он приводит к развитию глухоты. Это заболевание также является предпосылкой для перехода инфекции на головной мозг. При менингите происходит воспаление оболочки мозга, энцефалит является более глубокой патологией. При гидроцефалии наблюдается накопление жидкости в коре органа. Подобные осложнения приводят к развитию необратимых процессов, вследствие которых абсолютно здоровый до этого человек может стать инвалидом. Также нередки и случаи летального исхода. Вот к таким страшным, необратимым последствиям может привести банальное воспаление уха, если его не устранить своевременно.

Как избежать негативных последствий

Чтобы предотвратить негативный сценарий развития событий, важно предпринять соответствующие меры. В первую очередь, нельзя игнорировать тревожные симптомы, даже если вы страдаете обычным простудным насморком или аллергией. При болях в области среднего уха, ухудшении слуха и общего самочувствия немедленно обратитесь к врачу. Вылечить острый отит при своевременном обращении можно всего за неделю. А вот при развитии хронической стадии всегда остается риск возникновения тяжелых последствий.

Для предотвращения заболевания у взрослых следует отказаться от курения, так как дым является раздражителем носоглотки и вызывает отечность слуховой трубы. Также позаботьтесь об укреплении иммунитета. Если у вас имеется склонность к отитам, время от времени посещайте отоларинголога и не допускайте переохлаждения ушей.

При уже возникшем воспалении, лечение нужно проводить в соответствии с рекомендациями врача. Различные народные подходы не только малоэффективны в борьбе с микроорганизмами-возбудителями, но иногда способны лишь усугубить ситуацию. К тому же стоит учитывать, что в некоторых случаях даже консервативной терапии недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Если не затягивать с лечением и ответственно относиться к своему здоровью, можно избежать множества негативных последствий не только отита, но и других болезней.

Средний отит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия и физиологические особенности среднего уха

Наружное ухо отграничивается от среднего барабанной перепонкой. Внутренне ухо находится в одной из костей, формирующей череп, и называемой височной костью.

Далее в среднем ухе есть система из трех маленьких косточек, соединенных вместе и следующих друг за другом (молоточек, наковальня, стремечко). Через эти косточки передаются механические волны от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Причины отита

• Общее охлаждение. При снижении температуры тела сужаются периферические кровеносные сосуды, что еще больше ведет к снижению местной температуры. Бактерии в таких условиях начинают чувствовать себя очень комфортно и усиленно размножаются, давая начало нарастающему инфекционно-воспалительному процессу.
• Плохое питание и малое употребление в качестве пищи фруктов и овощей также служит неблагоприятным фоном для поддержания защитных сил организма на должном высоком уровне.
• Дремлющие инфекции носа, носовых пазух, или области носоглотки, в любой момент могут активизироваться и служить источником распространения болезни на среднее ухо.

Основные заболевания, приводящие к развитию острого отита.

Симптомы среднего отита

Евстахиит (тубоотит)

Экссудативный средний отит

Острый гнойный средний отит

Инфекция проникает в среднее ухо чаще всего через слуховую трубу.

Клиническая симптоматика несколько отличается от предыдущих двух форм заболевания среднего уха. Здесь уже присутствует стадийность течения патологического процесса.

1. Доперфоративная – означает начальный патологический процесс, при котором нет разрушения барабанной перепонки.

Главной жалобой больных является сильная боль, которая перемещается на область виска и темени.

Общие симптомы интоксикации проявляются повышением температуры тела, которые обычно не превышают 38 градусов по Цельсию. Другими общими симптомами являются головная боль, разлитого характера, ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение и даже рвота.

1. Перфоративная. Воспалительный процесс на местном уровне характеризуется образованием слизи, а в дальнейшем и гноя, который обладает выраженными протеолитическими свойствами, то есть может растворять окружающие его ткани. Что и происходит в перфоративную стадию гнойного среднего отита. Стенки барабанной перепонки постепенно истончаются и, если активный воспалительный процесс не уменьшить, в конце концов, в ней образуется небольшое отверстие, через которое начинают вытекать гнойные массы.

При прободении (разрыве) барабанной перепонки, в барабанной полости резко снижается давление, и острые невыносимые боли резко стихают. Также уменьшаются симптомы интоксикации, падает температура до более физиологически нормальных цифр (субфебрильная температура 37-37.5 градусов).

Размер отверстия в барабанной перепонке при среднем гнойном отите, зависит от вида патологических агентов, то есть, попросту говоря, болезнетворных микроорганизмов. Длительность гноетечения обычно продолжается в течении недели, после чего воспалительный процесс идет на спад и заболевание переходит в свою завершительную стадию.

1. Репаративная. Данная стадия обозначает, что заболевание находится на восстановительном этапе, при которой постепенно стихают воспалительные процессы, и начинается заживление пораженных тканей. Исчезают гнойные выделения, общее состояние становится намного лучше, температура тела приходит в норму.

При длительном затяжном воспалительном процессе значительно нарушаются слуховые функции. Заболевание может осложниться распространением инфекции в соседние области, что значительно ухудшит ситуацию и создаст риск для жизни больного. После излечения, в зависимости от степени разрушения, в барабанной перепонке образуются рубцы, разных размеров, а также нарушается функция проведения звуковых волн слуховыми косточками. Своевременная диагностика и вовремя начатое рациональное лечение позволят намного облегчить страдания пациента, а также ускорят процесс выздоровления. При обычных общих условиях заболевание продолжается около 15-20 дней.

Средний отит у детей

1. Укороченная слуховая труба, с широким внутренним просветом, не обеспечивает надежной защиты на пути распространения инфекции из носоглотки. В некоторых случаях в нее могут попадать даже пищевые массы, когда младенец срыгивает.
2. В последнем триместре беременности и, в особенности в период родоразрешения, через широкое отверстие слуховой трубы могут проникать в полость среднего уха, околоплодные воды.
3. Приблизительно в течении одного года, слизистая оболочка среднего уха покрыта остаточной эмбриональной тканью, которая служит хорошей питательной основой для размножения и развития болезнетворных бактерий. В норме остатки такой ткани со временем рассасываются, но при недоношенности и частых простудных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, ее превращение в нормальную ткань, задерживается.
4. Груднички, большую часть своей жизни находятся в горизонтальном положении тела. Этот факт является предрасполагающим к развитию застойных явлений в области носоглотки и барабанной полости.
5. Аденоиды. Частое патологическое разрастание глоточной миндалины, при котором частично закрывается просвет слуховых труб, а также в них развиваются болезнетворные микробы, проникающие в барабанную полость.
6. До трехлетнего возраста жизни в организме ребенка только начинает формироваться иммунная защита. Поэтому малейший контакт с инфекцией провоцирует заболевание.

У детей младшего возраста местные симптомы слабо выражены, либо совсем могут отсутствовать. Плаксивость, повышенная раздражительность, нарушения сна и отказ от груди – вот главные признаки, появляющиеся при воспалении среднего уха у грудных детей. Как и любой инфекционный процесс, острый средний отит сопровождается повышенной температурой, расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта, головной болью и другими признаками интоксикации. Вместе с тем острый средний отит не является единственным заболеванием, приводящим к появлению подобных симптомов. Исходя из этого, необходимо быть очень внимательным при обследовании, выявлении характерных симптомов. На первый взгляд могут казаться несущественными, но помогают выяснить какое именно нарушение у ребенка.

Инфекционные заболевания и острый средний отит

• При гриппе острый воспалительный процесс распространяется на внутреннее ухо и может развиться воспаление мозговых оболочек – менингит.
• Острый отит при скарлатине или кори характеризуется тяжелым общим состоянием и преобладанием основного заболевания. Максимально выраженные симптомы острого отита появляются спустя несколько дней после начала скарлатины. Характерным признаком является то, что пораженные ткани начинают отторгаться и от больного распространяется неприятный гнилостный запах. Внутреннее строение среднего уха значительно нарушается и очень часто заболевание переходит в хроническую форму, или остаются серьезные осложнения в виде снижения восприятия слуха.

Осложнения острого гнойного отита

В начальных стадиях, когда воспаляется только слизистая оболочка сосцевидных ячеек, симптомы практически не отличаются от таковых как при остром гнойном отите. Присутствуют общие симптомы интоксикации, с повышением температуры тела, головной болью, головокружением и тошнотой.

• Чувство давления в ухе.
• Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
• При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
• Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
• Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

1. Во-первых, периодические острые гнойные процессы расплавляют барабанную перепонку. Она разрушается и перестает нормально функционировать.
2. Во-вторых, в барабанной полости постоянно присутствует гной, который вытекает через обширные отверстия в барабанной перепонке.
3. В третьих при хроническом воспалительном процессе разрушается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки. Нарушается функция звукопроведения и у больного постоянно прогрессирует тугоухость.

Заболевание часто встречается среди всего населения. Обычно начальные признаки болезни проявляются еще с детского возраста. Несерьезное отношение к проводимому лечению, позднее обращение к врачу, или постоянные простудные заболевания, снижающие, общую резистентность организма – все это является предрасполагающими факторами развития хронического гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе.

Диагностика отита

Присутствие общих симптомов воспаления в сочетании с местными признаками наличия инфекционного процесса указывают на патологию в среднем ухе. Из инструментальных методов диагностики широкое распространение получила простая отоскопия.

• При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
• При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
• Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

• Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.

• Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.

Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

• Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
• К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
• Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействия патологических факторов внешней среды.

Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Как лечить средний отит народными средствами?

• Настой прополиса. В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически).
• Чеснок. Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит).
• Цветки бузины. Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
• Сок подорожника. Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции). Это уменьшает боль.
• Донник лекарственный. Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
• Листья ореха. Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
• Сок граната с медом. Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др.). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах. Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

• Быстрое действие. Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
• Хороший локальный эффект. Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
• Простота введения препарата. Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
• Низкая вероятность побочных реакций. Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

• Антибиотики. Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат), ципрофлоксацин, мирамистин (антисептик). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
• Обезболивающие. Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия) к данному препарату.
• Противовоспалительные. Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
• Стимуляторы рубцевания. Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

• Расширение сосудов в области уха. Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы, эозинофилы и другие) мигрируют к области воспаления.
• Выход жидкости из сосудов. Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
• Воздействие на микроорганизмы. На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора, которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
• Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

• Гнойный менингит. Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей. Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
• Эпидуральный абсцесс. Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
• Абсцесс мозга. В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
• Тромбоз венозного синуса. В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз. Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения — парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

• быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более);
• сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой);
• тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза);
• невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
• судороги;
• нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома)
• специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

• своевременное начало лечения среднего отита;
• обследование у ЛОР-врача (без самолечения);
• следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств);
• профилактические обследования в период выздоровления;
• уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Может ли наступить глухота после среднего отита?

• Нарушения давления в барабанной полости. Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
• Заполнение барабанной полости жидкостью. При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем) слух обычно полностью восстанавливается.
• Перфорация барабанной перепонки. Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
• Склероз суставов барабанных косточек. В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек — молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
• Рубцевание барабанной перепонки. После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
• Осложнения на внутреннем ухе. Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
• Поражение слухового нерва. Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно), так и у взрослых.

• Своевременное обращение к врачу. При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
• Отказ от самолечения. Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
• Лечение респираторных заболеваний. Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
• Соблюдение предписаний врача. Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др.). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

• Боль в ухе. Боль может носить различный характер — от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
• Заложенность в ухе. Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
• Ухудшение слуха. Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
• Общее беспокойство. Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
• Аутофония. Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы).
• Шум в ухе. Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
• Температура. На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др.)

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

• дальнейшее ухудшение общего состояния;
• развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе);
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
• необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота);
• необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя);
• переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом);
• генерализация инфекции (попадание микробов в кровь);
• задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.