Как выявить и вылечить острый отит

Как выявить и вылечить острый отит?

Органы слуха имеют сложное строение. Малейшее отклонение от нормы одного звена цепочки приводит к нарушению слуховой функциональности. Патология может быть вызвана простудными, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, травмами. Очень часто в медицинской практике встречается воспаление органов слуха, получившее название отит.

Сегодня методы традиционной медицины позволяют лечить подобные заболевания, но врачи рекомендуют все-таки не затягивать и лучше всего не допускать подобных патологий. Воспаление уха чаще всего встречается у маленьких детей от года до трех, но и некоторые взрослые знакомы с данной болезнью не понаслышке. Наиболее часто диагностируется острая форма отита. С одинаковой частотой болезнь наблюдается у женщин и мужчин.

Что такое острый отит

Патология, вызванная скорым и длительным инфекционным воспалением органов слуха, называется острым отитом.

В медицине заболевание классифицируют тремя видами:

Классификация обусловлена зоной поражения.

В зависимости от того, какой участок органов слуха воспален, отличаются симптомы заболевания.

Характер воспалительного процесса говорит о хронической форме заболевания или об остром отите.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как проявляет себя острая форма патологии и как рекомендуют лечить недуг врачи.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение острого отита могут разные факторы:

• острые заболевания инфекционного характера;
• осложнения после евстахиита,аэроотита, экссудативного среднего отита;
• недолеченные заболевания ушей;
• неправильное лечение органов слуха;
• воспаление аденоидов;
• ринит;
• гнойные воспаления носовых пазух;
• сниженный иммунитет;
• частые перелеты;
• купание в грязных водоемах;
• попадание в слуховой проход воды, инородных тел, химических веществ.

Травмы в область головы и уха, неправильная гигиена и даже наследственная предрасположенность организма могут спровоцировать острый отит уха.

Симптомы острого отита

Несмотря на то, что симптоматика острого отита схожа у всех пациентов, каждый больной может описывать ощущаемую боль по-разному. На это влияет запущенность патологии, наличие других заболеваний, в том числе хронических.

Так, основными симптомами считаются:

• боль внутри уха;
• жар;
• озноб;
• снижение слуха;
• заложенность слухового прохода;
• шумы и бульканье внутри уха;
• слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• плохое настроение, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение сна;
• разрыв барабанной перепонки;
• отек;
• выход экссудата, гноя.

Ушная боль может быть разной. Кто-то ощущает легкую ноющую боль, у кого-то «стреляет» ухо, пульсирует. Чаще всего в случаях острого отита боль невыносимая, ее сложно терпеть. Что касается снижения слуха, то такие симптомы возникают не у всех. Бывает, что кроме боли в ухе, вообще нет никаких изменений в состоянии человека.

Стадии развития острого среднего отита

Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся разновидность отита. Болезнь протекает стремительно и интенсивно и длится около 2-3 недель.

Выделяют пять стадий развития патологии:

1. Острый евстахиит. Ощущается заложенность слухового прохода, шум.
2. Острое катаральное воспаление. Возникает резкая нестерпимая боль в ухе, поднимается температура.
3. Начальная или доперфоративная. Длится от нескольких часов до недели. Определяется болью в ухе, нарастанием воспаления. Характер боли резкий, интенсивный. Боль отдает в висок и теменную область.
4. Перфоративная. Происходит разрыв барабанной перепонки. Наружу начинает выходить кровь, гной, слизистая субстанция. При этом больной начинает чувствовать себя лучше. Через неделю патология переходит в пятую, завершающую стадию развития.
5. Репаративная. Боль стихает, гнойные выделения проходят, восстанавливается слух. Воспаление проходит, место прорыва барабанной перепонки рубцуется.

Методы диагностики

Врач, учитывая жалобы больного, осматривает с помощью отоскопа ушной канал, при необходимости назначает:

• микроотоскопию,
• исследование слуха,
• клинический анализ крови.

Диагностировать острую форму отита может только оториноларинголог.

Чтобы определить характер патологии выполняется:

Лечение острого отита

Определить, чем лечить острую форму патологии, может только врач. Сложность заболевания определяет выбор методики лечения. Правильно выбрать медикаменты для лечения отита у взрослых и детей очень важно, так как эффективного средства для всех случаев жизни не существует.

Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры по возвращению слуха. Часто требуется надрезание барабанной перепонки, чтобы позволить гною выйти наружу.

В среднем острую форму отита в некоторых случаях удается вылечить за неделю, а иногда курс лечения затягивается до 20 дней.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медицинских препаратов подразумевает под собой закапывание капель в ушной канал, прием таблеток перорально, использование спреев, при необходимости уколов.

Используемые препараты снимают воспаление, боль, отечность, жар, уничтожают инфекцию, вредоносные микроорганизмы. Для повышения иммунитета назначают прием витаминов.

Дополнительно выполняются следующие процедуры:

• промывание слухового канала,
• продувание,
• в ухо закладываются ватные тампоны (турунду), пропитанные лекарственными препаратами.

При лечении острого отита назначают курс антибиотиков. Врач может выписать:

• обезболивающие, противовоспалительные средства — Ибупрофен, Парацетамол, Отинум, Отипакс;
• сосудосуживающие капли — Називин, Отривин, Нафтизин, Нокспрей, Тизин, Санорин;
• антибактериальные препараты — Анауран, Ципрофарм, Флемоксин, Оспамокс, Азитрал, Ципромед, Аугментин, Спирамицин, Цефуроксим.

Каждый из указанных препаратов имеет свои особенности, противопоказания, определенное взаимодействие с другими лекарственными препаратами, поэтому использовать их при лечении острого отита самостоятельно нельзя.

Поставить диагноз и назначить курс лечения может только врач.

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением назначается физиотерапия, позволяющая облегчить состояние больного, ускорить лечение и даже восстановить потерянную слуховую функцию.

При отите рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

• вибромассаж, пневмомассаж барабанной перепонки;
• массаж околоушного пространства и ушной раковины;
• регулярные промывания ушного канала дезинфицирующими веществами и антисептиками;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• ультрафонофорез;
• в определенных случаях прогревание уха.

Физиотерапия способствует восстановлению слуха, предотвращает образование спаек, придает силы ослабленному организму.

Народная медицина

При лечении болезни народными средствами:

• выполняют промывание и очищение наружного слухового канала тампонами, пропитанными отварами ромашки аптечной, черемши, зверобоя, тысячелистника, крапивы;
• в ушной канал на ночь вводится турунда, пропитанная отварами и настойками, приготовленными на основе листьев подорожника, мяты, паслена, сирени;
• в ухо закапывают натуральные соки растений: лука, лимона с медом, чеснока;
• рацион дополняют большим количеством фруктов, овощей, всем, что отличается высоким содержанием аскорбиновой кислоты (шиповник, лимон, боярышник).

В период развития начальной стадии острого отита возможно лечение в домашних условиях.

Дополнительно стараются повысить иммунитет, обогащая организм питательными веществами природного происхождения. Крепкий иммунитет позволяет быстро вылечить заболевание без потери слуха.

Профилактика

Чтобы не допускать возникновения острого отита, необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Так, в целях профилактики следует:

• закаляться, начиная с раннего возраста;
• вести здоровый образ жизни, много времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом;
• правильно питаться;
• сезонно, заблаговременно до вспышек инфекционно-вирусных заболеваний, пропивать противовирусные препараты;
• следить за работой иммунной системы, укрепляя свой организм;
• в период вспышек заболеваний меньше выходить на улицу, туда, где много людей (магазины, клубы, спортивные залы);
• заболев простудным, вирусным или инфекционным заболеванием, нужно с помощью врачей лечить патологию до полного ее устранения;
• не заниматься самолечением и не пить лекарственные средства без соответствующих показаний специалиста;
• гигиену ушей, гортани, носовой полости выполнять периодически, правильно, не травмируя органы и слизистую.

Специалисты часто советуют правильно сморкаться. Чрезмерное упорство в этом деле влечет за собой массу проблем, в результате которых вирусные инфекции, бактерии проникают в среднее ухо, что в дальнейшем провоцирует воспалительный процесс.

Острый отит – серьезное заболевание органов слуха, вызванное воспалением инфекционного характера. Случается, что больной, относясь к проблеме легкомысленно, запускает заболевание и патология переходит в тяжелую хроническую форму.

В этом случае лечение может длиться годами. Высок риск возникновения осложнений вплоть до полной потери слуха. В медицинской практике зарегистрированы случаи летального исхода.

Острый отит

Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.

Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.

Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.

Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Причины и факторы риска

Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.

К факторам риска относятся:

• инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• механические или химические травмы уха;
• наличие в ухе инородного тела;
• попадание в ухо воды;
• неправильная гигиена уха;
• переохлаждение;
• операции на носовой полости и/или носоглотке;
• аллергии;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• детский и преклонный возраст.

Формы заболевания

В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит.

По происхождению острый отит бывает следующих форм:

Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.

Стадии заболевания

В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:

1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление, которое, в свою очередь, подразделяется на доперфоративную и перфоративную стадии.
3. Выздоровление или переход в хроническую форму.

Симптомы острого отита

Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.

При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.

Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.

Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга. Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.

Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.

При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.

Диагностика острого отита

Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противоинфекционным препаратам осуществляется бактериологическое исследование.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями. Острый средний отит дифференцируют с гистиоцитозом, опухолью барабанной полости. Острый наружный отит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, другими видами отита, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, фурункулом слухового прохода. С целью дифференциальной диагностики острого отита с другими заболеваниями может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение острого отита

Лечение острого наружного отита местное, в большинстве случаев оно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антисептиков.

При выраженном болевом синдроме, повышении температуры назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости созревшие фурункулы вскрывают, после чего слуховой проход промывается антисептическими растворами.

Лечение острого среднего отита проводится противоинфекционными (в большинстве случаев антибактериальными) препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Местно применяют сосудосуживающие препараты, устраняющие отек носовой полости и носоглотки с целью дренажа барабанной полости. Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение нескольких суток от начала заболевания, проводится рассечение барабанной перепонки (парацентез). Если после рубцевания барабанной перепонки слух у пациента не восстанавливается, показаны продувание и пневматический массаж.

Консервативное лечение острого внутреннего отита в основном симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты применяют противорвотные лекарственные средства, антигистаминные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. По показаниям проводится лабиринтотомия, вскрытие пирамиды височной кости.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Кроме того, заболевание может осложняться развитием сепсиса, воспаления сосцевидного отростка височной кости, энцефалита, менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов головного мозга, паралича лицевого нерва. Возникновение внутричерепных осложнений способно привести к летальному исходу.

При своевременном и адекватном лечении острого отита прогноз благоприятный. При наличии фоновых заболеваний, иммунодефицитных состояний, позднем обращении за медицинской помощью, самолечении и появлении осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития острого отита рекомендуется:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно заболеваний ЛОР-органов;
• укрепление защитных сил организма;
• избегание переохлаждения;
• избегание травмирования уха (в том числе отказ от попыток самостоятельного извлечения из уха инородных тел и использования для очищения ушей предметов, для этого не предназначенных);
• соблюдение правил личной гигиены.

Острый отит

Анатомия органа слуха и виды отитов

Ухо человека является парным органом и состоит из следующих отделов:

Наружное ухо, представленное наружным слуховым проходом и ушной раковиной. При его воспалении развивается наружный отит. Средний отдел, граничащий с наружным ухом посредством барабанной перепонки и имеющий в своем составе слуховые косточки и барабанную полость. Развитие в нем воспалительного процесса свидетельствует о среднем отите. Когда говорят об остром отите, то чаще всего подразумевают именно острое воспаление среднего уха.

Внутреннее ухо, состоящее из перепончатого и костного лабиринтов при воспалении слизистых которого возникает внутренний отит, называемый лабиринтом.

Отиты классифицируются в зависимости от происхождения:

• инфекционный;
• неинфекционный (посттравматический или аллергический).

А так же в в зависимости от типа воспаления:

Причины болезни

Вопреки принятому мнению острая форма среднего отита у взрослых не связана непосредственно с воздействием сквозняков, переохлаждением, хождением без головного убора в холодную погоду или попаданием в ухо воды.

Отит развивается чаще всего при: попадании различных патогенных микроорганизмов – вирусов и бактерий в барабанную полость во время:

• воспалительных болезней ЛОР-органов через слуховую трубу;
• инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, скарлатина, корь) через кровь;
• неправильного сморкания 2-мя ноздрями одновременно при попадании содержимого носа.

Кроме того отит может развиться, если поступление воздуха в среднее ухо затрудненно, причиной может стать:

• наличие аденоидов, представляющих собой разросшуюся ткань глоточной миндалины;
• увеличение задних концов носовых раковин;
• резкое искривление перегородки носа;
• травма барабанной перепонки и проникновение инфекции в средний отдел уха из внешней среды (посттравматический отит).

Острый наружный диффузный отит выражается в воспалительном процессе, охватывающем кожу и подкожные слои наружного уха. Причиной заболевания у взрослых может стать инфицирование грибками или бактериями повреждений, полученных в результате:

• травм;
• неудачных манипуляций при проведении гигиенических процедур в домашних условиях;
• ожогов;
• попадания химических средств и инородных предметов.

Признаки заболевания

Острый диффузный отит характеризуется следующими симптомами:

• отек наружного уха;
• появление одного или нескольких фурункулов в месте повреждения;
• болевые ощущения;
• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов.

Симптомы острого отита среднего отдела уха у взрослых весьма разнообразны и могут проявляться в различной степени. Один из основных признаков – шум, заложенность и боли в пораженном органе. Боль может быть как незначительной, так и очень сильной, и, ощущаясь в глубине уха, распространяться в затылочную или височную область, иногда отдавая в зубы. При этом зубная боль бывает настолько резкой, что пациент не обращает внимания на другие симптомы отита и прибегает к помощи стоматолога. Боль нарушает аппетит и сон больного, может носить пульсирующий, колющий, ноющий характер и усиливаться при сморкании, глотании, чихании и кашле.

Другие характерные острому среднему отиту симптомы:

• снижение слуха;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• выделения из уха.

Симптомы могут присутствовать как со стороны обоих ушей (двусторонний отит), так и одного уха (односторонний).

Острый средний отит у взрослых часто сопровождается такими признаками интоксикации организма, как общее недомогание, резкое повышение температуры тела. При этом может наблюдаться реакция со стороны носоглотки: боль и першение в горле; выделения из носа и его заложенность.

Стадии среднего отита

Данное заболевание протекает у взрослых в несколько стадий. Адекватное лечение, проводимое на репаративной стадии, или стадии разрешения процесса, приводит к купированию протекающего воспалительного процесса и боли, прекращению истечения гноя, рубцеванию барабанной перепонки, вид которой при осмотре приходит в норму.

Катаральный отит (начальная стадия)– проявляется:

• заметным ухудшением общего самочувствия;
• заложенностью уха;
• болью пораженного органа.

При осмотре уха наблюдается:

• просматривается широкий наружный слуховой проход;
• ушная раковина безболезненная;
• жидкости за барабанной перепонкой не наблюдается.

Отсутствующее или неправильное лечение больного в этот период может привести к тому, что острый катаральный средний отит перейдет в гнойную форму.

Доперфоративная стадия (или гнойный отит) – проявляется:

Гнойное воспаление у взрослых в свою очередь подразделяется на 2 стадии. Доперфоративной стадии соответствует состояние, при котором в условиях целостности барабанной перепонки в результате прогрессирующего воспалительного процесса в полости среднего уха накапливается гной. Характерны следующие симптомы:

• усиление ушной и головной боли;
• ощущение заложенности и шума в ухе;
• ухудшение слуха в пораженном ухе.

При осмотре уха наблюдается: выделения из него отсутствуют, за красной барабанной перепонкой просвечивает гнойное отделяемое.

Перфоративная стадия (или гнойный отит) – проявляется:

Перфоративный отит представляет собой воспаление среднего отдела органа слуха, при котором:

• вследствие растущего давления внутри ушной полости происходит разрыв барабанной перепонки;
• начинается обильное гноетечение;
• интенсивность боли заметно снижается.

При осмотре уха наблюдается: отсутствие целостности барабанной перепонки, наличие гнойного отделяемого в слуховом проходе, которое вытекает через перфорацию при продувании ушей.

Диагностика

Эффективное лечение острого воспаления уха, будь то катаральный или диффузный, посттравматический или инфекционный отит, невозможно без правильной диагностики, которая проводится на основании жалоб пациента и анамнеза заболевания.

На развитие заболевания указывают такие клинические симптомы, как:

• заложенность и боль уха;
• ухудшение слуха;
• выделения из уха;
• общее недомогание;
• высокая температура.

Для более тщательного осмотра пораженного органа, барабанной перепонки, носоглотки и области устья слуховой трубы применяются эндоскоп, отоскоп или отомикроскоп. Кроме того, ЛОР-специалист может проводить: камертональное обследование с целью выяснения причины снижения слуха, тимпанометрию, позволяющую оценить подвижность барабанной перепонки, аудиометрию для исследования остроты слуха.

Лечение острого среднего отита у взрослых зависит от стадии протекания болезни. При отсутствии гнойного процесса в начале заболевания назначаются: синяя лампа и согревающие компрессы в домашних условиях на околоушную область, так же физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия предусматривает применение:

• обезболивающих и антибактериальных (в случае перфорированной барабанной перепонки) каплей;
• сосудосуживающих назальных спреев;
• жаропонижающих и анальгезирующих средств (при необходимости);
• антигистаминов;
• антивирусных препаратов.

В этот период проводится также сопутствующее лечение заболеваний носоглотки, горла и носа. Срочное назначение системных антибиотиков необходимо только при тяжелом течении болезни и наличии иммунодефицита или тяжелой патологии. В других случаях больному рекомендуется местное лечение под наблюдением специалиста на протяжении пары дней, после чего происходит принятие окончательного решения о назначении антибиотиков.

ЛОР-врачи советуют лечить острый наружный диффузный отит, применяя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию (УВЧ, УФО)
• лечение народной медициной в домашних условиях.

При наличии серьезных осложнений острых воспалительных процессов или существующей опасности их развития проводится хирургическое лечение, в частности парацентез – выполняемый под местной анестезией небольшой прокол барабанной перепонки. Это позволяет не только снять боль, но и значительно ускорить выздоровление.

• очищать слуховой проход тампонами, смоченными в соке черемши или отваре ромашки;
• вводить в ухо турунд, пропитанный настоями листьев мяты, подорожника, паслена;
• включать в рацион продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты – шиповника, боярышника, лимонов).

Прогноз и профилактика острых отитов

При грамотном своевременном лечении и крепком иммунитете острый отит обычно заканчивается выздоровлением и полным восстановлением остроты слуха. Однако запоздавшее обращение к врачу, негативные факторы внешнего воздействия, сбои в иммунной системе и фоновые заболевания могут стать причиной совершенного другого исхода болезни.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит с рецидивами гноетечения и прогрессирующей тугоухостью. В тяжелых случаях заболевание сопровождается развитием целого ряда серьезных осложнений, некоторые из которых могут привести к летальному исходу. В их числе:

• гнойный лабиринтит;
• мастоидит;
• петрозит;
• неврит лицевого нерва;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис.

Профилактика острых отитов у взрослых заключается в: борьбе с хроническими и острыми инфекционными заболеваниями, своевременном адекватном лечении болезней ЛОР-органов и полости рта, закаливании организма, правильной гигиене ушей в домашних условиях.

Активный образ жизни, включающий длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, поможет сохранить здоровье органа слуха крепким, а слух – чутким.

Острый средний отит

Острый средний отит — быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Острый средний отит

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью, тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита.

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Аудиометрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость. Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек. При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга. Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, петрозита, менингита, тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга, сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Лечение острого отита

Отит, как и любое воспалительное заболевание, по характеру течения можно подразделить на острую (первичную) и хроническую (вторичную) формы. Острая стадия, являясь менее проблемной, всегда сопровождается интенсивной симптоматикой. Вероятность хронизации заболевания придает лечению острого отита первостепенную важность.

Напомним, что отит в острой форме может быть локализован в разных отделах уха:

1. Воспаление (отек) слизистой евстахиевой трубы – в этом случае говорят о катаральной форме отита.
2. Воспаление (отек) слизистой барабанной полости и возникновение в ней экссудата – негнойный отит среднего уха.
3. Проникновение инфекционных агентов в барабанную полость – гнойный отит среднего уха.
4. Инфильтрация инфекционных агентов во внутреннюю часть уха – вызывает острый лабиринтит.
5. Воспаление слухового прохода – наружный отит.

Острый катаральный средний отит

Наверное, многие замечали, что долгое пребывание на холодном воздухе сопровождается появлением внезапного легкого насморка, который проходит через какое-то время после того, как мы оказываемся в тепле. У кого-то в дополнение к насморку закладывает уши, может появляться щекочущее ощущение где-то в носоглотке, в ушах. Все это – симптомы отека слизистой носоглотки и евстахиевой трубы, которые являются ответной реакцией на воздействие холодного воздуха.

Если у человека недостаточный иммунитет, или, если он уже болеет каким-либо респираторным заболеванием, то вышеописанная ситуация имеет большую вероятность вызвать катаральный отит. При этом отек слизистой евстахиевой трубы будет настолько сильным, что ее стенки не смогут выдерживать просвет и полностью сомкнуться. В результате барабанная полость перестанет вентилироваться, что повлечет за собой функциональные нарушения в работе барабанной перепонки, передающих слуховых косточек, слизистой оболочки полости уха.

Симптомы острого катарального отита:

• Заложенность уха.
• Сглатывание слюны вызывает посторонние «мокрые» звуки в ухе.
• Раздражение, зуд и ощущение отека в носоглотке.
• Искажение и ухудшение слуха.

Причины катарального отита в острой форме:

• Переохлаждение
• Наличие заболевания верхних дыхательных путей

У людей, имеющих предрасположенность к респираторным заболеваниям, к симптомам простуды и насморка могут присоединяться симптомы отека евстахиевой трубы.

Ключевым элементом лечения острого катарального отита является терапия первичного респираторного заболевания. Для этой цели используют:

• антисептические спреи (напр., Каметон),
• местные сосудосуживающие препараты (напр., Санорин),
• проводят промывание носа соленой водой (при помощи специального оторинолагингологического устройства, продающегося в любой аптеке).

Против зуда и раздражения принимают антиаллергические препараты (напр., Тавегил). Для снятия отека евстахиевой трубы в нос закапывают Нафтизин (по 3 капли в каждый носовой ход).

Острый отит среднего уха

Отек слизистой слуховой трубы при отсутствии лечения может переходить на слизистую барабанной полости. Таким образом, причиной негнойной формы отита среднего уха в острой стадии является ухудшение дренажа барабанной полости на фоне катарального отита.

К симптомам катаральной формы добавляются следующие:

• Боль в ухе.
• Ухудшение слуха.
• Ухудшение общего самочувствия.

Негнойное воспаление в барабанной полости со временем ведет к образованию жидкости в ней. Также существует вероятность, что болезнетворные микробы могут подняться по слуховой трубе и закрепиться в полости среднего уха, вызывая гнойный отит.

С целью предотвращения осложнений и перехода заболевания в другие формы сосудосуживающую и противозудную терапию дополняют высокочастотным прогреванием. При лечении негнойной формы острого отита можно использовать домашние согревающие компрессы: они активируют иммунную систему на борьбу с микробами. Для предотвращения распространения инфекции применяют антибиотики.

Острый гнойный средний отит

Распространение инфекционных агентов из носоглотки в барабанную полость является причиной гнойного отита среднего уха. Именно эту форму чаще всего имеют в виду, когда говорят об острой форме данного заболевания. Она характеризуется быстрой динамикой и интенсивными симптомами:

• Высокая температура тела – 39°C и выше.
• Очень сильные боли в ухе, часто они носят пульсирующий характер.
• Боль иррадиирует во всю половину головы с пораженным ухом.
• Ощущение давления в ухе.

С появлением гнойных выделений из слухового прохода указанные симптомы начинают ослабевать. Гноетечение продолжается около недели. Лечение проводится на фоне обязательной терапии первичного источника инфекции и предполагает:

• Закапывание сосудосуживающих капель в нос (напр., Галазолин)
• Использование антибиотиков (напр., Амоксициллин)
• Снятие болевого синдрома (напр., Ибупрофен)
• Промывание ушного прохода от гноя (напр., с помощью раствора фурацилина)
• Местная дезинфекция слухового канала и барабанной полости антибиотическими каплями (напр. Ципромед)

Острый гнойный отит имеет тенденцию переходить в хроническую стадию.

Острый лабиринтит

Скопление гнойного экссудата в барабанной полости оказывает давление не только на барабанную перепонку, но и на мембрану, отделяющую ее от изолированной части внутреннего уха, называемого лабиринтом. Причины и течение острого отита в форме лабиринтита можно упрощенно представить в виде следующей схемы.

Вначале часть токсичного содержимого инфильтруется через истонченную мембрану, вызывая острую серозную форму, которая без соответствующей терапии ведет к дальнейшей дегенерации мембраны, ее разрыву и миграции гнойного экссудата в лабиринтную полость. Далее гнойный процесс начинает прогрессировать во внутреннем ухе, повреждая чувствительные клетки улитки, отвечающей за трансформацию звуковых колебаний в электрохимические импульсы, и полукружных колец, являющихся нашим датчиком положения в пространстве.

Симптомы острого лабиринтита:

• Сильнейшие не дифференцируемые головные боли
• Лихорадка
• Головокружение, тошнота
• Потеря ориентации в пространстве
• Невозможность координации движений
• Гнойные выделения из уха
• Полная потеря слуха

Лабиринтит – редкое заболевание. Лечение острой фазы:

• антибиотическое,
• противовоспалительное,
• стабилизирующее вестибулярный аппарат,
• противолихорадочное,
• болеутоляющее.

В некоторых случаях требуется проводить хирургическую санацию полости внутреннего уха и окружающей ее костной ткани.

Острый наружный отит

Воспаление слухового прохода – наиболее простая форма отита, причины возникновения которой принципиально отличны от тех, которые вызывают заболевания внутренних частей уха. Микробная среда проникает непосредственно из окружающей среды и обосновывается в трещинах и потертостях ушного прохода.

Симптомы острого наружного отита часто отсутствуют или проявляются слабо. В исключительных случаях нарывы могут быть настолько обширными, что перекрывают слуховой проход, вызывая значительное ухудшение слуха, болевой синдром, зуд, раздражение.

Лечение, как правило, местное с применением антибиотических и противовоспалительных капель (напр., Софрадекс). При грибковой форме отита используют узконаправленные средства (напр., Экзодерил).

Симптомы и лечение острого отита

Острый отит – это общее название различных воспалительных процессов в ухе, вызванных проникновением в него инфекции. Данное заболевание условно подразделяется на наружный отит, средний и лабиринтит. Согласно статистике, взрослые и дети болеют отитом чаще, чем другими сезонными и специфическими инфекциями. К примеру, наружному отиту подвержен каждый десятый житель Земли.

Лечение острого воспаления ушных каналов в легкой форме у взрослого занимает не более месяца. Острое течение отита с осложнениями лечится от 2 недель до нескольких месяцев. Воспаление острой формы имеет свойство переходить в хроническую стадию. В таком случае лечение будет занимать не менее трех месяцев, а также его нужно будет повторять с определенной периодичностью на протяжении всей жизни.

Острый средний отит – симптоматика

Длительность острого воспалительного процесса в среднем ухе составляет примерно месяц. Заболевание делится на три стадии, следующие друг за дружкой: начальную, среднюю и конечную. Симптомы острого отита в каждый из этих периодов различаются между собой и имеют свои особенности.

При правильном и своевременно начатом лечении, даже крайняя стадия болезни может быстро перейти в начальную – все зависит от состояния иммунной системы и конкретного организма в целом. Рассмотрим каждую из стадий по отдельности:

• Начальный (или доперфоративный) период отита среднего уха может длиться как пару часов, так и несколько дней. Для него характерна внезапно возникающая острая ушная боль и общие симптомы отита. Болезненность в ухе объясняется быстро нарастающим воспалительным процессом, разбухающей слизистой оболочкой и раздражением окончаний тройничного, а также языкоглоточного нервных отростков. При этом пациент испытывает мучительные, нестерпимые боли, отдающие в височную часть головы, у него пропадает аппетит и сон. Больной ощущает также заложенность носа и ушей, слышит посторонние звуки и шумы в голове, сам же слух резко снижается. Это происходит потому, что слуховые косточки барабанной перепонки становятся менее подвижными и не могут проводить звук с прежней интенсивностью. Из общих симптомов можно выделить высокую температуру тела (вплоть до 40 °С), озноб, упадок сил, угнетенное настроение и быструю утомляемость.
• Средний (или перфоративный) период острого отита имеет такое название из-за процесса перфорации барабанной перепонки, который происходит на этой стадии. Гной и жидкость, которые в течение нескольких дней скапливались в барабанной полости, прорывают мембрану и выходят наружу через образовавшийся проход. Иногда выделения имеют коричнево-красный цвет с примесями крови. При этом больной начинает чувствовать себя значительно лучше, ушная боль значительно уменьшается, температура нормализуется. Очищение барабанной полости от гнойных масс длится около недели, а затем начинается завершающая стадия болезни.
• Конечная (или репаративная) стадия острого отита наступает тогда, когда выделения из ушей значительно уменьшаются или полностью прекращаются. Большинство пациентов отмечают нормализацию слышимости в этот период. Отверстие, которое образовалось в момент перфорации мембраны, постепенно заживает, а на его месте появляется рубец. Однако, это происходит только тогда, когда размер отверстия не превышает 1 мм. В противном же случае, рубцевание отверстия происходит некачественно, оставляя перфорационное место атрофированным, либо не происходит вообще.

Конечно же, подобная клиническая картина наблюдается далеко не всегда – она может иметь до нескольких десятков вариаций. Это зависит от того, насколько быстро обратиться за помощью и чем лечить какую-либо из стадий болезни. Бывает и такое, что начальный период отита затягивается на гораздо больший промежуток, чем принято считать.

Если перфоративная стадия не наступает длительное время, то пробивать барабанную перепонку приходится искусственно, чтобы очистить ее от гнойных масс. Если ничего не предпринять, то патологические жидкости, не найдя выхода, понесут инфекцию в область черепа, что чревато тяжелыми осложнениями.

Стоит отметить, что перфорация барабанной мембраны – это вовсе не гарантия скорого выздоровления. Состояние больного может резко ухудшиться после процедуры, что говорит о возможном начале мастоидита.

Методы лечения острого отита

Лечить острый воспалительный процесс в ухе на начальных стадиях вполне можно и в домашних условиях. Однако, если болезнь запущена или отит дал опасные осложнения, больного необходимо госпитализировать.

Чтобы облегчить состояние пациента в наиболее болезненной начальной стадии, ему назначают анестезирующие капли для ушей. Наиболее популярными из них являются: отипакс, отинум и подобные им препараты, содержащие анальгетик.

Капли перед применением подогревают до умеренно теплого состояния, а после закапывания закрывают ушные ходы ватными тампонами на 2-3 часа. Чтобы увеличить эффективность процедур – лечение острого отита дополняют приемом противоаллергических и сосудосуживающих средств.

В их число входят капли: санорин, галазолин, називин, тизин. Еще один стандартный способ купировать воспаление при остром отите – закладывание в уши турунд, пропитанных борной кислотой.

Перед тем как лечить ушной отит более серьезными препаратами, следует обязательно посоветоваться с врачом. К ним относятся противовоспалительные (нурофен, ибупрофен), и антибактериальные (цефуроксин, аугментин, спирамицин) средства.

Это важно! Начав лечение антибиотиком, курс следует довести до конца, иначе не исключено развитие осложнений в связи с внезапным прекращением приема препарата. В их число входит переход острого отита в хронический, рубцевание ушной полости, частые рецидивы болезни.

Пока не началась перфорационная стадия, эффективным может оказаться лечение при помощи продувания и промывания ушных каналов антибактериальными и противовоспалительными растворами.

Если несмотря на все предпринятые меры, барабанная перепонка продолжает набухать, это значит, что внутри нее продолжает скапливаться гной. Данное состояние требует срочного вмешательства с парацентезом мембраны.

Действия, которые следует предпринять для лечения перфоративного этапа воспаления, включают в себя полное очищение наружной части уха и впрыскивание внутрь обеззараживающих средств.

Чтобы снять отечность слизистой оболочки и сделать выделения более жидкими, применяют ряд препаратов (любые муколитические средства) и упражнения в физиотерапевтическом кабинете.

Завершающая стадия острого отита несет в себе цель окончательного восстановления слуха и общее укрепление организма. Очень эффективным приемом в данном случае будет пневмомассаж уха, а также назначение витаминов и биостимуляторов. На этом этапе врач делает всевозможное, чтобы минимизировать спайки в слуховой трубе и ускорить рубцевание барабанной мембраны.

Профилактика и прогнозы на выздоровление

Только при правильно подобранной тактике лечения под контролем врача, можно говорить о положительном прогнозе и дальнейшем полном выздоровлении.

Симптомы начинают ослабевать при первых ударных волнах лечения, а уже через несколько недель болезнь и вовсе отступает, слух восстанавливается до своего изначального состояния. Гнойный отит у взрослых и детей с прорывом барабанной перепонки также имеет большую вероятность благоприятного исхода, если вовремя начать лечение.

Отсутствие же подходящей терапии или халатное отношение к назначенному лечению, способствует трансформации острого, среднего или гнойного отита в стадию хронического течения.

Это означает, что болезнь будет сопровождать пациента еще долгие годы, рецидивировать внезапным ухудшением слуха, вытеканием гнойных масс и развитием сопутствующих патологий. Особо тяжелые формы отита способны провоцировать заболевания с высоким летальным исходом. К ним относятся:

• Лабиринтит гнойного характера;
• Воспалительное поражение височной кости;
• Воспаление каменистой части виска;
• Паралич Белла;
• Поражение мозговых оболочек;
• Заражение крови.

Для того, чтобы избежать подобного рода проблем, нужно придерживаться правил профилактики данного заболевания. Все органы лор-системы тесно связаны друг с другом, поэтому важно полноценно заботиться о каждом из них.

К примеру, своевременно лечить риниты и не допускать их перехода в хроническую форму. При запущенном насморке инфекция вместе со слизью начинает движение по организму, попадает в кровоток и слуховые каналы человека.

Главным советом для взрослых, пожалуй, будет отказ от вредных привычек, а в особенности – от курения. Как известно, сигаретный дым может стать причиной евстахиита. Помимо этого, следует помнить об общепринятых мерах для укрепления организма:

• Спортивные тренировки и закаляющие процедуры;
• Употребление здоровой пищи, регулярное питание;
• Избегание переохлаждений и простуд;
• Поддержание чистоты ушей;
• Полный отказ от сигарет и алкогольных напитков.

Если отит возникает чаще, чем 3 раза в год, то необходимо обратиться к специалисту для выяснения первопричины. Нередко во время обследования выяснялось, что частые отиты – это следствие врожденных или приобретенных патологий в строении слухового аппарата человека.

Дефект может обнаружиться как в самом ухе, так и в верхней глотке или евстахиевой трубе.

Заболевание также может проявляться из-за доброкачественного или злокачественного процесса в системе лор-органов, либо быть последствием неудачных хирургических вмешательств, проведенных ранее. Провокаторами частых отитов в свою очередь могут выступать и другие болезни, перешедшие в хроническую форму.

Для повышения защитных свойств организма, необходимо поддерживать баланс полезных веществ, принимая специальные витаминные комплексы. В холодное время года нужно особенно беречь себя от сезонных инфекций и вирусов, ведь причиной острого ушного воспаления может стать даже банальное ОРЗ или ОРВИ.

Каждый год во всем мире регистрируется более 700 миллионов эпизодов возникновения острого отита. Почти половина случаев – это заболевшие новорожденные и дети возрастом до 5 лет. Вторая половина статистики приходится на подростков, взрослых и пожилых людей.

Острый отит – это заболевание, заразиться которым имеет равные шансы каждый из нас, ведь подхватить инфекцию можно где угодно и даже при самых невероятных обстоятельствах.

Симптоматика болезни, как правило, развивается с быстрой интенсивностью и требует незамедлительного начала лечебной терапии. Если не принять меры вовремя, то острое воспаление перейдет в хроническое и появится лабиринтит, с которым не так уж и легко справиться.

Острый отит

Острый отит (код мкб 10 – Н 65) – это быстро протекающее поражение уха инфекционно-воспалительного характера. Симптомы заболевания проявляются в виде выраженного болевого синдрома, общих проявлений, ощущения заложенности и шума в ушах, понижение слуховой функции. Часто процесс доходит до перфорации барабанной перепонки с дальнейшим выделением гнойного секрета.

Заболевание появляется как у взрослых, так и у детей. В последнее время появилась тенденция к развитию вялого течения заболевания и перехода в хроническую форму с частыми обострениями. Процесс может быть двух форм: двусторонним и односторонним (правосторонним или левосторонним).

В большинстве случаев к развитию острого процесса приводит стрептококковая инфекция

Что такое острый отит, что приводит к его возникновению, как он проявляется и как с ним можно бороться?

Виды заболевания

По направленности болевых ощущений инфекционно-воспалительный процесс бывает трех видов, а именно:

Если говорить о наружной форме, то чаще всего она появляется в результате механического повреждения ушной раковины или наружного слухового прохода. Характер боли ноющий и тупой. Если и повышается температура, то это незначительно. Может развиваться отечность.

При среднем отите воспаление затрагивает сосцевидный отросток, барабанную полость и слуховую трубу. А внутренний отит – это результат не долеченного воспаления среднего отдела уха. Происходит поражение вестибулярного аппарата.

При остром отите нарушается общее состояние

Клиническая форма острого отита

Для заболевания характерно появление следующих признаков, а именно:

• острая боль в ухе;
• заложенность и шумы;
• повышение температуры;
• слабость, апатия;
• потеря аппетита;
• головная и зубная боль (при двустороннем процессе болит вся голова).

Что приводит к появлению недуга?

Патологический процесс вызывают патогенные микроорганизмы, это могут быть вирусы, бактерии или даже грибки. В исследованиях экссудата часто выявляют респираторные вирусы.

В большинстве случаев причина именно в бактериальной инфекции, но возбудителем бывает и смешанная инфекция – вирусно-бактериальная. При постановке диагноза специалистом обязательно проводится дифференциальное сравнение с менингитом и экссудативным отитом.

Если говорить о путях проникновения инфекционного агента, то один из самых распространенных путей – это евстахиева труба при ринитах и гайморитах. Также возможно проникновение патогенного организма через кровеносную систему при гриппе или скарлатине. Иногда может произойти попадание инфекционного агента через слуховой проход при перфорации барабанной перепонки.

Существуют различные пути проникновения инфекции

Стадии заболевания

Острый отит развивается в пять основных этапов, к ним можно отнести:

1. Острый евстахиит. Больные жалуются на шум в ушах, заложенность, но при этом, как правило, сохраняется нормальная температура.
2. Острое катаральное воспаление. Возникает резкая боль, незначительно повышается температура тела, присутствует активный воспалительный процесс на слизистой оболочке. Клинические симптомы нарастают.
3. Доперфоративная стадия. Сильно повышается температура, боль отдает в глаза, шею, челюсть.
4. Перфоративная фаза. Температура приходит в норму, боль стихает, появляется гноетечение.
5. Репаративная. Происходит купирование воспалительное процесса, появляются рубцы.

Лечение острого отита

Лечебный процесс в каждом конкретном случае может отличаться, многое зависит от возраста пациента и стадии патологического процесса. Поговорим детальнее о лечении на разных стадиях острого отита:

1. Лечение острого евстахиита в первую очередь направлено на восстановление функции слуховой трубы. Для устранения инфекционного агента проводится санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Также назначаются сосудосуживающие интраназальные капли, а при наличии слизистых обильных выделений используют капли с вяжущим эффектом. Кроме того, проводится пневмомассаж барабанных перепонок и катетеризация слуховой трубы на основе кортикостероидов.
2. Острый катаральный средний отит лечить следует также с помощью катетеризации слуховой трубы, только к кортикостероидам добавляются антибиотики. Также назначаются капли, обладающие местноанестезирующим свойством. Полезны турунды, пропитанные обезболивающим и дегидратирующим веществом. При высокой температуре назначаются анальгетики с жаропонижающим свойством. Если в течение двух-трех дней отсутствует эффект от лечения, то показана системная антибактериальная терапия.

Лечение острого отита подбирает отоларинголог

Если же речь идет о гнойном отите на доперфоративной стадии, то лечение включает в себя проведение следующих мероприятий:

• назначение антибактериальных средств из макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
• при сильном выбухании барабанной перепонки делается на ней разрез, называется эта процедура «пароцентез».

На этой стадии задача специалистов заключается в том, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений. Благодаря пароцентезу стадия патологического процесса переходит на следующую стадию.

После перфорации барабанной перепонки лечебный процесс несколько отличается, а именно:

• продолжение начатой антибиотикотерапии;
• проведение катетеризации слуховой трубы на основе антибиотиков и кортикостероидов;
• ежедневно ухо должно очищаться от гнойного секрета, которое выделяется из полости среднего уха;
• транстимпально вводятся капли с антибактериальным и противоотечным эффектом.

Своевременное обращение к врачу ускорит процесс выздоровления

На стадии рубцевания происходит самостоятельное восстановление целостности барабанной перепонки, кроме того, постепенно восстанавливаются все функции уха. Все же на этой стадии есть риски возникновения осложнений, поэтому он должен проходить под контролем отоларинголога.

Что запрещено делать при остром отите?

Ни в коем случае не допускайте распространенных ошибок, совершая следующие действия:

• В ушной проход нельзя вводить инородные тела. Некоторые увлекаются народной медициной и начинают вводить в ухо листья герани, фитосвечи и др. Такие действия могут помешать в проведении диагностики. Кроме того, не удалённые листья начинают гнить и сами будут источником инфекционного процесса.
• При гнойном воспалении при сильной боли некоторые начинают прикладывать грелку или делать теплые компрессы. Это категорически запрещено и приводит к серьезнейшим последствиям. Тепловые процедуры могут помочь лишь на первой-второй стадии патологического процесса.
• Некоторые капают уши растопленным маслом. Если произошла перфорация барабанной перепонки, масло проникнет в полость среднего уха, что сильно усугубит ситуацию.
• Закапывание в уши камфорного масла или камфорного спирта только усилит болевые ощущения, так как они раздражают барабанную перепонку и могут привести к ожогу стенок слухового прохода.

Любые свои действия и методики лечения следует оговаривать с врачом

Диффузный острый отит

Большинство заболеваний в лор-практике развиваются при попадании инфекционного агента. Если организм нормально функционирует, железы слуховой трубы вырабатывают достаточное количество серного вещества, которое препятствует росту и развитию болезнетворных микроорганизмов.

Если пользоваться обычной ватной палочкой и вводить ее слишком глубоко в слуховой проход, то можно просто-напросто затрамбовать серное вещество и привести к образованию пробки. Это часто и приводит к развитию диффузного острого отита у взрослых.

Диффузная форма характеризуется тем, что воспалительный процесс распространяется по всему слуховому ходу. Патологический процесс вызывается бактериальной инфекцией, а кожные покровы могут поражаться грибковой инфекцией или аллергенами.

Диффузный острый отит характеризуется появлением следующих симптомов у взрослых:

• сильные боли в ухе;
• ощущение заложенности и шума в ушах;
• покраснение и отечность слуховой трубы;
• повышение температуры;
• головные боли;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации лимфоузлы становятся болезненными);
• ухудшение слуховой функции.

Для снятия болевых ощущений пользуются тепловыми процедурами и препаратами с обезболивающим эффектом.

При грибковой природе заболевания назначается дезинфицирующее промывание уха

В качестве дополнительных средств используются мази и ушные капли. Хороший эффект дает закапывание борной кислоты, но лучше перед ее использованием проконсультироваться со специалистом.

В тяжелых случаях не обойтись без назначения антибактериальной терапии. Перед тем, как принимать антибиотики, пациенты должны сдать анализ для определения чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Экссудативный средний отит

Экссудативный отит у взрослых – это своеобразная форма среднего отита, которая характеризуется накоплением в полости среднего уха клейкой жидкости. Особенностью этой разновидности инфекционно-воспалительного процесса является отсутствие болевых ощущений и целостность барабанной перепонки. Все же пациенты жалуются на ухудшение слуха.

К возникновению экссудативной формы ведет целая цепочка событий. Сначала воспаляется носоглотка, что обязательно приводит к отеку слизистой оболочки. Далее отек переходит на слуховую трубу и вследствие этого нарушается вентиляционная функция. Это приводит к возникновению катаральной формы, которая без своевременного и грамотного лечения переходит в экссудативный отит.

Вообще в полости среднего уха секрет постоянно выделяется и при нормальном функционировании слуховой трубы происходит его отток. Когда же попадает инфекция, то это приводит к сужению евстахиевой трубы и в результате нарушается нормальный отток секрета из среднего уха.

В результате воспалительного процесса жидкость вырабатывается в больших количествах, среднее ухо становится заполненным экссудатом

Скопившаяся жидкость является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Через время жидкость превращается в слизистый секрет, а затем в гной.

К факторам, которые влияют на появление серозного отита у взрослых, можно отнести:

• травмы носа, искривление носовой перегородки;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• наличие аденоидов;
• тубоотит;
• слабый иммунитет;
• аллергическая реакция;
• внешние факторы, в частности, перепады давления, попадание воды.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса появляются характерные симптомы, а именно:

• Тугоухость и заложенность.
• Ощущение плеска воды внутри уха. Особенно это чувство возникает при смене положения головы.
• Аутофония, то есть человек слышит в голове свой голос.
• Заложенность полости носа.
• Патологический процесс развивается в четыре основные стадии:
• Начальная стадия. На ней нарушается вентиляция евстахиевой трубы и ухудшается циркуляция воздуха. Эта фаза может длиться на протяжении месяца. Больные могут жаловаться на ухудшение слуха и аутофонию.
• Секреторная фаза может длиться до года. Тугоухость усиливается, больной начинает ощущать плеск воды внутри уха.
• Мукозная стадия может сохраняться на протяжении двух лет. Ощущение плеска воды проходит, но ухудшение слуха усиливается. Это связано с тем, что жидкость преобразовывается в густую вязкую слизь.
• Фиброзная фаза может длиться больше двух лет. На этой стадии выработка секрета прекращается. Фиброзная стадия характеризуется появлением разрушительных процессов в барабанной полости.

Что касается лечения, то в первую очередь оно направлено на устранение провоцирующих факторов заболевания. Дальнейшие действия должны быть направлены на восстановление слуховой функции и минимизирование возникновение серьёзных осложнений со стороны среднего уха.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется оно лишь при неэффективности проводимых консервативных методик.

Итак, острый отит – это заболевание, доставляющее огромный дискомфорт и ухудшающее качество жизни человека. Во избежание серьезных осложнений подходите серьезно к своему здоровью, придерживайтесь врачебных рекомендаций и не занимайтесь самолечением.

Средний отит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия и физиологические особенности среднего уха

Наружное ухо отграничивается от среднего барабанной перепонкой. Внутренне ухо находится в одной из костей, формирующей череп, и называемой височной костью.

Далее в среднем ухе есть система из трех маленьких косточек, соединенных вместе и следующих друг за другом (молоточек, наковальня, стремечко). Через эти косточки передаются механические волны от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Причины отита

• Общее охлаждение. При снижении температуры тела сужаются периферические кровеносные сосуды, что еще больше ведет к снижению местной температуры. Бактерии в таких условиях начинают чувствовать себя очень комфортно и усиленно размножаются, давая начало нарастающему инфекционно-воспалительному процессу.
• Плохое питание и малое употребление в качестве пищи фруктов и овощей также служит неблагоприятным фоном для поддержания защитных сил организма на должном высоком уровне.
• Дремлющие инфекции носа, носовых пазух, или области носоглотки, в любой момент могут активизироваться и служить источником распространения болезни на среднее ухо.

Основные заболевания, приводящие к развитию острого отита.

Симптомы среднего отита

Евстахиит (тубоотит)

Экссудативный средний отит

Острый гнойный средний отит

Инфекция проникает в среднее ухо чаще всего через слуховую трубу.

Клиническая симптоматика несколько отличается от предыдущих двух форм заболевания среднего уха. Здесь уже присутствует стадийность течения патологического процесса.

1. Доперфоративная – означает начальный патологический процесс, при котором нет разрушения барабанной перепонки.

Главной жалобой больных является сильная боль, которая перемещается на область виска и темени.

Общие симптомы интоксикации проявляются повышением температуры тела, которые обычно не превышают 38 градусов по Цельсию. Другими общими симптомами являются головная боль, разлитого характера, ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружение и даже рвота.

1. Перфоративная. Воспалительный процесс на местном уровне характеризуется образованием слизи, а в дальнейшем и гноя, который обладает выраженными протеолитическими свойствами, то есть может растворять окружающие его ткани. Что и происходит в перфоративную стадию гнойного среднего отита. Стенки барабанной перепонки постепенно истончаются и, если активный воспалительный процесс не уменьшить, в конце концов, в ней образуется небольшое отверстие, через которое начинают вытекать гнойные массы.

При прободении (разрыве) барабанной перепонки, в барабанной полости резко снижается давление, и острые невыносимые боли резко стихают. Также уменьшаются симптомы интоксикации, падает температура до более физиологически нормальных цифр (субфебрильная температура 37-37.5 градусов).

Размер отверстия в барабанной перепонке при среднем гнойном отите, зависит от вида патологических агентов, то есть, попросту говоря, болезнетворных микроорганизмов. Длительность гноетечения обычно продолжается в течении недели, после чего воспалительный процесс идет на спад и заболевание переходит в свою завершительную стадию.

1. Репаративная. Данная стадия обозначает, что заболевание находится на восстановительном этапе, при которой постепенно стихают воспалительные процессы, и начинается заживление пораженных тканей. Исчезают гнойные выделения, общее состояние становится намного лучше, температура тела приходит в норму.

При длительном затяжном воспалительном процессе значительно нарушаются слуховые функции. Заболевание может осложниться распространением инфекции в соседние области, что значительно ухудшит ситуацию и создаст риск для жизни больного. После излечения, в зависимости от степени разрушения, в барабанной перепонке образуются рубцы, разных размеров, а также нарушается функция проведения звуковых волн слуховыми косточками. Своевременная диагностика и вовремя начатое рациональное лечение позволят намного облегчить страдания пациента, а также ускорят процесс выздоровления. При обычных общих условиях заболевание продолжается около 15-20 дней.

Средний отит у детей

1. Укороченная слуховая труба, с широким внутренним просветом, не обеспечивает надежной защиты на пути распространения инфекции из носоглотки. В некоторых случаях в нее могут попадать даже пищевые массы, когда младенец срыгивает.
2. В последнем триместре беременности и, в особенности в период родоразрешения, через широкое отверстие слуховой трубы могут проникать в полость среднего уха, околоплодные воды.
3. Приблизительно в течении одного года, слизистая оболочка среднего уха покрыта остаточной эмбриональной тканью, которая служит хорошей питательной основой для размножения и развития болезнетворных бактерий. В норме остатки такой ткани со временем рассасываются, но при недоношенности и частых простудных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, ее превращение в нормальную ткань, задерживается.
4. Груднички, большую часть своей жизни находятся в горизонтальном положении тела. Этот факт является предрасполагающим к развитию застойных явлений в области носоглотки и барабанной полости.
5. Аденоиды. Частое патологическое разрастание глоточной миндалины, при котором частично закрывается просвет слуховых труб, а также в них развиваются болезнетворные микробы, проникающие в барабанную полость.
6. До трехлетнего возраста жизни в организме ребенка только начинает формироваться иммунная защита. Поэтому малейший контакт с инфекцией провоцирует заболевание.

У детей младшего возраста местные симптомы слабо выражены, либо совсем могут отсутствовать. Плаксивость, повышенная раздражительность, нарушения сна и отказ от груди – вот главные признаки, появляющиеся при воспалении среднего уха у грудных детей. Как и любой инфекционный процесс, острый средний отит сопровождается повышенной температурой, расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта, головной болью и другими признаками интоксикации. Вместе с тем острый средний отит не является единственным заболеванием, приводящим к появлению подобных симптомов. Исходя из этого, необходимо быть очень внимательным при обследовании, выявлении характерных симптомов. На первый взгляд могут казаться несущественными, но помогают выяснить какое именно нарушение у ребенка.

Инфекционные заболевания и острый средний отит

• При гриппе острый воспалительный процесс распространяется на внутреннее ухо и может развиться воспаление мозговых оболочек – менингит.
• Острый отит при скарлатине или кори характеризуется тяжелым общим состоянием и преобладанием основного заболевания. Максимально выраженные симптомы острого отита появляются спустя несколько дней после начала скарлатины. Характерным признаком является то, что пораженные ткани начинают отторгаться и от больного распространяется неприятный гнилостный запах. Внутреннее строение среднего уха значительно нарушается и очень часто заболевание переходит в хроническую форму, или остаются серьезные осложнения в виде снижения восприятия слуха.

Осложнения острого гнойного отита

В начальных стадиях, когда воспаляется только слизистая оболочка сосцевидных ячеек, симптомы практически не отличаются от таковых как при остром гнойном отите. Присутствуют общие симптомы интоксикации, с повышением температуры тела, головной болью, головокружением и тошнотой.

• Чувство давления в ухе.
• Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
• При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
• Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
• Значительно ухудшается слух.

Хронический гнойный средний отит

1. Во-первых, периодические острые гнойные процессы расплавляют барабанную перепонку. Она разрушается и перестает нормально функционировать.
2. Во-вторых, в барабанной полости постоянно присутствует гной, который вытекает через обширные отверстия в барабанной перепонке.
3. В третьих при хроническом воспалительном процессе разрушается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки. Нарушается функция звукопроведения и у больного постоянно прогрессирует тугоухость.

Заболевание часто встречается среди всего населения. Обычно начальные признаки болезни проявляются еще с детского возраста. Несерьезное отношение к проводимому лечению, позднее обращение к врачу, или постоянные простудные заболевания, снижающие, общую резистентность организма – все это является предрасполагающими факторами развития хронического гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе.

Диагностика отита

Присутствие общих симптомов воспаления в сочетании с местными признаками наличия инфекционного процесса указывают на патологию в среднем ухе. Из инструментальных методов диагностики широкое распространение получила простая отоскопия.

• При тубоотите барабанная перепонка втянута внутрь, так как разряжение воздуха создает условия вакуума в барабанной полости.
• При экссудативном или гнойном среднем отите барабанная перепонка наоборот выбухает наружу, вследствие скопившегося в барабанной полости гноя или слизи. Меняется ее цвет, с бледно-серого, на ярко красный.
• Если присутствует гноетечение, то вероятней всего при отоскопии обнаружатся дефекты в стенке барабанной перепонки.

При мастоидите, для подтверждения диагноза, а также с целью выявления внутричерепных осложнений, назначают выполнение рентгеновских снимков головы в специальных боковых проекциях. При этом обнаруживаются различные дефекты в костях вокруг сосцевидного отростка.

Для того чтобы узнать причину возникновения острого среднего отита, в обязательном порядке проверяют полость носа, носоглотку на наличие инфекционных заболеваний и других патологических изменений.

Лечение отита

В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развития абсцесса головного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

• Парацентез – один из видов хирургического вмешательства, при котором вскрывают барабанную перепонку и откачивают гнойные массы из барабанной полости. После этого, посредством катетера вводят лекарственные средства.

• Антротомия – также хирургический метод лечения, заключающийся в том, что вскрывают вход (пещеру, антрум) ячеек сосцевидного отростка и осуществляют дренирование при помощи антисептических растворов. Антротомия показана при развитии острого мастоидита у взрослых, или антрита у маленьких детей, по срочным показаниям.

Метод хирургического вмешательства, и объем проводимой операции определяет врач строго по показаниям. После операций на среднее ухо, как правило, в вычищаемой полости оставляют специальную дренажную трубку, для проведения последующих промываний антибиотиками или другими антисептическими растворами. Дренирование осуществляют до тех пор, пока не исчезнут признаки интоксикации и перестанут образовываться гнойные массы.

Выбор методов лечения всецело зависит от текущей клинической ситуации, лечащего врача, анатомо-физиологических особенностей, а также состояния пациента.

Профилактика среднего отита

• Организм подвергается постоянно средним физическим нагрузкам, то есть необходимо активно заниматься спортом или делать гимнастику по утрам.
• К закливающим организм действиям также относится обтирания тела прохладным влажным полотенцем, а для тех, у кого крепкий иммунитет можно и обливания холодной водой после принятия душа.
• Пребывание на свежем воздухе, загорание на солнце, безусловно, являются важным фактором, повышающим иммунные силы организма.

Соблюдение режима приема пищи, богатой всеми питательными ингредиентами, витаминами и минералами, защищает организм от вредного воздействия патологических факторов внешней среды.

Для детей ранее болевших острым средним отитом, периодические осмотры у семейного врача предотвратят появление осложнений связанных с нарушением слуха.

Как лечить средний отит народными средствами?

• Настой прополиса. В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически).
• Чеснок. Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит).
• Цветки бузины. Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
• Сок подорожника. Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции). Это уменьшает боль.
• Донник лекарственный. Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
• Листья ореха. Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
• Сок граната с медом. Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

Также рекомендуется использовать полоскания горла на основе лечебных трав (ромашка, зверобой и др.). Специальные сборы для такого полоскания можно найти в аптеках. Дело в том, что инфекция (особенно у детей) попадает в среднее ухо в основном из носоглотки. Если развился средний отит, это позволяет предположить параллельно текущий инфекционный процесс на миндалинах. Именно против него направлены данные полоскания. Такой комплексный подход в лечении позволит избежать хронизации инфекции.

Какие ушные капли лучше при среднем отите?

• Быстрое действие. Прием лекарств внутрь (в виде таблеток и капсул) или уколов сопряжен с определенной задержкой лечебного эффекта. Это объясняется тем, что действующие вещества сначала всасываются в месте введения, затем попадают в кровь и лишь с кровью доставляются к пораженной области. Ушные капли же сразу доставляют действующее вещество к очагу.
• Хороший локальный эффект. Ушные капли попадают по слуховому проходу на барабанную перепонку. В большинстве случаев при среднем отите в ней нет отверстий. Однако лекарство быстро всасывается стенками и самой мембраной и хорошо действует на ткани барабанной полости, где обычно протекает патологический процесс.
• Простота введения препарата. Часто для достижения хорошего эффекта от лечения необходимо регулярно вводить препарат. Особенно это важно при лечении антибиотиками. Микробы не погибают от однократного контакта с препаратом. Необходимо поддерживать его высокую концентрацию в течение нескольких дней. Капли удобны тем, что их пациент может использовать самостоятельно на работе, дома или в дороге. При назначении же, например, уколов, может потребоваться госпитализация, если никто не может регулярно вводить лекарство пациенту на дому.
• Низкая вероятность побочных реакций. Практически все препараты, применяемые при среднем отите, выпускаются также в форме таблеток или растворов для внутримышечных инъекций. Однако такое введение лекарства предполагает, что препарат усвоится организмом и попадет в ухо с током крови. При этом он попадет и в другие органы и ткани, что повышает вероятность различных осложнений и побочных эффектов. При использовании же капель лекарство всасывается через слизистую оболочку в небольших количествах, и лишь его малая часть попадает в кровоток.

При серьезном течении болезни ушные капли могут не давать должного эффекта. Тогда рекомендуется введение необходимых препаратов через специальный катетер в евстахиевой трубе. Это неприятная процедура, которую выполняет ЛОР-врач. В результате лекарственные растворы попадают непосредственно в барабанную полость. Аналогичный эффект возможен при перфорации барабанной перепонки, когда ушные капли попадают в барабанную полость через отверстие в мембране. Обычно это происходит при гнойном процессе.

• Антибиотики. Антибиотики являются основой лечения любого инфекционного процесса. При среднем отите правильный выбор антибиотика может сделать только ЛОР-врач после обследования пациента. Некоторые антибиотики (цефалоспорин, аугментин) могут быть токсичными для слухового нерва. Их использование только усугубит течение болезни. Наиболее распространенными являются норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол (противогрибковый препарат), ципрофлоксацин, мирамистин (антисептик). Для точного выбора антибиотика нужно установить, к какому именно препарату наиболее чувствительна инфекция.
• Обезболивающие. Чаще всего ушные капли содержат небольшое количество лидокаина. Он обладает сильным локальным обезболивающим эффектом и безопасен для применения. В редких случаях у некоторых людей может быть гиперчувствительность (аллергия) к данному препарату.
• Противовоспалительные. Для быстрого снятия воспаления применяются глюкокортикоидные препараты. Используются капли на основе дексаметазона, беклометазона.
• Стимуляторы рубцевания. Иногда после перфорации барабанной перепонки рубцевание отверстия задерживается. Тогда назначают в виде капель раствор йода или нитрат серебра 40%. Они прижигают края отверстия и там начинают образовываться грануляции. Процесс рубцевания мембраны ускоряется.

На практике существует множество факторов, которые влияют на выбор капель для лечения конкретного пациента. Наиболее важные из них – стадия процесса, вид инфекции, наличие аллергии у пациента, наличие перфорации барабанной перепонки. Для достижения максимального эффекта врачи часто назначают так называемые комбинированные препараты. В таких каплях содержатся вещества из различных фармакологических групп, потому и эффект от них будет комплексным. Наиболее распространены препараты Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и другие. Однако без обследования у ЛОР-врача применение любых из них может только усугубить ситуацию.

Нужно ли греть ухо при среднем отите?

• Расширение сосудов в области уха. Под действием тепла мелкие сосуды расширяются и наполняются кровью. За счет этого улучшается питание тканей и быстрее идет их регенерация. Организму легче бороться с инфекционными процессами, так как больше клеток крови (нейтрофилы, эозинофилы и другие) мигрируют к области воспаления.
• Выход жидкости из сосудов. Расширение сосудов повышает проницаемость их стенок. Из-за этого жидкая часть крови (плазма) без клеток может покидать сосудистое русло. Это ведет к отеку слизистой оболочки или скоплению небольшого количества жидкости в барабанной полости. Данный эффект в некоторых случаях может усилить боль.
• Воздействие на микроорганизмы. На первых этапах болезни, когда микробов мало, сухое тепло может затормозить их рост и не допустить развития инфекционного поражения тканей. Однако это зависит от вида микроорганизмов. Так называемая гноеродная микрофлора, которая приводит к образованию гноя, может при повышенной температуре, наоборот, ускорить свой рост. Поэтому сухое тепло ни в коем случае нельзя использовать при гнойном отите.
• Нейтрализация болевых рецепторов. Последние исследования показывают, что тепло модифицирует структуру болевых рецепторов в тканях, из-за чего боль уменьшается. Особенно заметен этот эффект у маленьких детей. Обычно это эффективно на начальных этапах болезни. На поздних стадиях при выраженных структурных нарушениях теплового воздействия недостаточно для снятия боли.

Таким образом, действие тепла при воспалении среднего уха является двойственным. С одной стороны, оно улучшает циркуляцию крови и снимает боль, с другой – повышает риск развития гнойного процесса. Дать однозначный ответ, нужно ли применять тепло, может только ЛОР-врач после обследования пациента. Необходимо выяснить вид воспаления и его стадию. На первых стадиях этот метод, как правило, оправдан. При интенсивном же развитии микробов – противопоказан из-за риска тяжелых осложнений.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

Средний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

• Гнойный менингит. Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей. Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
• Эпидуральный абсцесс. Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
• Абсцесс мозга. В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
• Тромбоз венозного синуса. В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз. Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

Таким образом, ни в одном из этих случаев нет воспаления именно нервной ткани мозга. Однако сдавливание этой ткани не менее опасно. Нарушается передача импульсов между нейронами. Из-за этого у пациента могут возникать самые разные нарушения — парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения дыхания и сердцебиения. При любых вариантах прорыва гноя в головной мозг возникает опасность для жизни. Даже срочная госпитализация и вмешательство специалистов не всегда могут спасти пациента. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления воспаления в черепной коробке.

• быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более);
• сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой);
• тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза);
• невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
• судороги;
• нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома)
• специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре).

Все эти симптомы не характерны для среднего отита. Они связаны с раздражением оболочек мозга и говорят о распространении гнойного процесса. В этих случаях врачи переводят пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации (по состоянию) и меняют тактику лечения. Для консультации привлекаются нейрохирурги.

• своевременное начало лечения среднего отита;
• обследование у ЛОР-врача (без самолечения);
• следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств);
• профилактические обследования в период выздоровления;
• уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

Таким образом, непосредственно энцефалит (воспаление нейронов мозга) при среднем отите развиться не может. Но все гнойные осложнения, связанные с попаданием инфекции в полость черепа, неизбежно отражаются на работе мозга. В широком смысле их можно объединить под термином «воспаление мозга». Своевременно начатое интенсивное лечение может спасти жизнь пациенту. Но не исключены остаточные явления в виде хронических головных болей, двигательных и чувствительных нарушений. Поэтому больным нужно делать все, чтобы остановить болезнь на стадии среднего отита, когда еще нет прямой угрозы для жизни.

Может ли наступить глухота после среднего отита?

• Нарушения давления в барабанной полости. Причиной среднего отита часто является распространение инфекции из носовой или ротовой полости. Микробы попадают в барабанную полость через евстахиеву трубу, которая открывается в носоглотке. При этом происходит отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Барабанная полость оказывается как бы изолированной он наружного пространства, и в ней не регулируется давление. Из-за этого барабанная перепонка постоянно втянута или, наоборот, выбухает. Это препятствует ее колебаниям и снижает остроту слуха. Такая тугоухость – временное явление. После снятия отека и устранения воспаления давление в барабанной полости выравнивается, и перепонка снова начинает нормально передавать колебания.
• Заполнение барабанной полости жидкостью. При инфекционном процессе в барабанной полости клетки в слизистой оболочке начинают выделять большее количество жидкости. По мере размножения микробов (определенных видов) в полости начинает также образовываться гной. В результате она заполняется жидкостью. Это затрудняет колебания барабанной перепонки и ухудшает движения слуховых косточек. Из-за этого острота слуха сильно снижается. После удаления жидкости из барабанной полости (самостоятельного рассасывания или хирургическим путем) слух обычно полностью восстанавливается.
• Перфорация барабанной перепонки. Перфорацией называется прободение или разрыв перепонки. При среднем отите он может появиться из-за интенсивного гнойного воспаления. Гной имеет свойство расплавлять ткани. Если в барабанной перепонке образуется отверстие, то она перестает нормально воспринимать звуковые волны. Из-за этого слух ухудшается. Обычно небольшие отверстия рубцуются самостоятельно либо зашиваются хирургически после выздоровления. Однако острота слуха после этого обычно снижается навсегда.
• Склероз суставов барабанных косточек. В норме звуковые волны преобразуются на барабанной перепонке в механические колебания. Отсюда они передаются во внутреннее ухо по системе из трех слуховых косточек — молоточка, наковальни и стремечка. Эти косточки располагаются в барабанной полости среднего уха. Они соединены между собой мелкими суставами, что придает им необходимую ограниченную подвижность. В результате воспаления в среднем ухе (особенно при гнойных процессах) эти суставы могут быть поражены. Их подвижность увеличивается, уменьшается либо вовсе исчезает. Во всех случаях колебания начинают хуже передаваться во внутреннее ухо, и острота слуха снижается.
• Рубцевание барабанной перепонки. После воспаления или перфорации барабанной перепонки на ней со временем может образоваться слой соединительной ткани. Это делает ее более толстой и менее чувствительной к колебаниям, из-за чего пациент после среднего отита может хуже слышать. Введение специальных препаратов (расщепляющих и размягчающих соединительную ткань) или физиотерапевтические процедуры могут помочь вернуть остроту слуха.
• Осложнения на внутреннем ухе. Гнойные процессы в среднем ухе могут перекинуться на внутреннее ухо. В нем расположены чувствительные рецепторы, повреждение которых чревато полной и необратимой потерей слуха. Обычно такие осложнения встречаются при запоздалом или неправильном лечении среднего отита.
• Поражение слухового нерва. Возникает достаточно редко и сопряжено с необратимой потерей слуха. Непосредственно гнойный процесс из среднего уха достигает слухового нерва очень редко. Однако в ряде случаев антибиотики, которыми лечат воспаление, дают ототоксический эффект, убивая нейроны слухового нерва. В результате воспаление спадает, все механизмы передачи звука в ухе работают, но сигналы от них не проводятся в мозг.

В вышеперечисленных случаях речь идет в основном о временной потере слуха. Однако в тяжелых случаях патологические изменения могут оказаться необратимыми. Таким образом, глухота является одним из наиболее тяжелых осложнений среднего отита. Она может встречаться как у детей (для которых данное заболевание, в принципе, более характерно), так и у взрослых.

• Своевременное обращение к врачу. При появлении болей в ухе, выделений из уха либо снижении остроты слуха нужно сразу обратиться к ЛОР-врачу. На каждом из этапов развития болезни существуют эффективные методы лечения. Чем раньше они будут применены, тем менее значимы будут повреждения.
• Отказ от самолечения. Иногда пациенты в течение первых дней болезни стараются справиться с ней собственными силами. При этом они начинают применять народные средства или фармакологические препараты, не зная особенностей патологического процесса. В ряде случаев это приводит к ухудшению ситуации. Например, согревание или закапывание спирта в ухо иногда может привести к ускорению развития гноя. Это повысит риск потери слуха в будущем.
• Лечение респираторных заболеваний. Как уже говорилось выше, средний отит часто является следствием распространения инфекции из полости глотки. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте, когда евстахиева труба шире и короче. Профилактикой отитов является лечение ангин, тонзиллитов и ринитов. Хронизация инфекционных процессов повышает риск распространения инфекции и ухудшения слуха.
• Соблюдение предписаний врача. Специалист после обследования пациента назначает определенные процедуры и препараты. Они необходимы для скорейшего подавления воспалительного процесса и уничтожения микробов. Важно регулярно выполнять предписания врача. Особенно это актуально при приеме антибиотиков (задержка приема даже на несколько часов может ослабить противомикробный эффект). После выздоровления в среднем ухе уже нет ни гноя, ни воспаления. Однако слух может восстанавливаться постепенно. Для ускорения этого процесса также назначаются определенные процедуры (физиотерапия, профилактические обследования и др.). Добросовестное выполнение предписаний врача в течение нескольких недель (именно столько длится в среднем лечение) является залогом успеха.

При соблюдении этих несложных правил риск полной потери слуха от среднего отита минимален. Игнорирование же предписаний врача и попытки самолечения могут привести к необратимой глухоте.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

• Боль в ухе. Боль может носить различный характер — от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
• Заложенность в ухе. Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
• Ухудшение слуха. Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
• Общее беспокойство. Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
• Аутофония. Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы).
• Шум в ухе. Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
• Температура. На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др.)

При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу для более тщательного обследования. Обычно врач может заметить и другие признаки развивающейся болезни. Тогда средний отит удается остановить еще на первых стадиях болезни, и риск для здоровья минимален. Если же к врачу обращаются из-за чувства распирания в ухе (это дает сильные приступообразные боли) или по поводу выделений из уха, значит, болезнь уже в разгаре. В барабанной полости скапливается жидкость (воспалительный экссудат) или образуется гной, которые и вызывают эти симптомы. На данной стадии лечение уже более сложное, и предсказать течение болезни труднее.

• дальнейшее ухудшение общего состояния;
• развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе);
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
• необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота);
• необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя);
• переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом);
• генерализация инфекции (попадание микробов в кровь);
• задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом).

Таким образом, к врачу следует обращаться при первых симптомах болезни. Чем больше времени пройдет с начала воспалительного процесса, тем более долгим будет лечение и тем выше риск опасных осложнений. В большинстве случаев обращение к специалисту на первой стадии болезни позволяет достичь полного выздоровления уже через 5 – 7 дней. В противном случае лечение и полное восстановление слуха может затянуться на много недель.

Острый отит среднего уха у детей и взрослых

Острой формой среднего отита называют инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха (барабанная полость, область слуховой трубы, область сосцевидного отростка). Острый отит чаще всего диагностируют у детей. По данным статистики, на долю взрослого населения приходится около 30% ЛОР-патологий.

Острый отит среднего уха является наиболее встречающейся формой отита. У мужчин и женщин частота заболеваний одинакова. Что нельзя сказать про детей. В связи с особенностями строения полости уха на детский возраст приходится большая часть ЛОР-заболеваний.

Воспаление среднего уха

Что способствует развитию заболевания

Острый средний отит является инфекционным заболеванием, которое могут вызывать различные вирусы или бактерии. Вирусные возбудители респираторных инфекций острой формы играют немаловажную роль в развитии данного заболевания, а именно:

Во время исследования экссудата, полученного из полости среднего уха, в 65% случаев обнаружено наличие бактерий. К ним относятся:

Какие заболевания способствуют развитию острого среднего отита у взрослых и детей:

• снижение иммунитета;
• общее переохлаждение организма;
• недавно перенесенные инфекции;
• грипп;
• патологии в полости носа;
• курение.

В большинстве случаев инфекция проникает через слуховую трубу. В следствие этого происходит воспаление среднего уха.

Длиться данное заболевание около 2-3 недель. Различают следующие симптомы острого отита у взрослых:

• постоянная боль в ухе, иногда отдающая в голову или зубы. Боль может усиливаться при надавливании на козелок;
• снижение слуха, заложенность в ухе;
• высокая температура, до 38-39 градусов Цельсия;
• отечность в области ушной раковины, воспаление (увеличение) лимфатических узлов данной области;
• гноетечение из уха.

Следует знать, что в этот период обязательно должна проводится тщательная гигиена уха (удаление гноя и слизи) для того, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую.

Данные симптомы описывают типичное течение заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает крайне тяжело:

• высокая температура до 40 градусов Цельсия;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

Если больной не ощущает улучшения, а после перфорации барабанной перепонки температура не понижается, это означает, что воспаление перешло на сосцевидный отросток. В таких случаях гноетечение может длиться до месяца. В сосцевидном отростке начинает скапливаться гной.

Симптомы у детей

Диагностировать острый отит у детей бывает сложно, поскольку в своем возрасте ребенок может неправильно истолковать родителям свои жалобы. Чтобы провести своевременное и правильное лечение острого отита у ребенка, необходимо обратиться к ЛОР-врачу при:

• выраженном болевом синдроме;
• длительной лихорадке;
• нарушении общего самочувствия ребенка;
• 2-х бессонных ночах;
• болезненном нажатии на козелок больного уха;
• вытекании жидкости.

Заболевание классифицируют по локализации:

По типу воспаления выделяют 3 стадии:

• катаральный — отек слизистой оболочки слуховой трубы, вызванный воспалительным процессом верхних дыхательных путей;
• экссудативный — следствие катарального отита, при котором барабанная полость усиленно наполняется воспалительной жидкостью;
• гнойный — гнойное воспаление слизистой, протекающее в барабанной полости. Воспаление перемещается на другие отделы среднего уха.

Как показывает практика, чаще всего острым отитом болеют дети. Чем младше возраст, тем вероятнее всего заболеть данным недугом.

Диагностика

На основании каких-либо жалоб больного, врач может лишь предположить, что у человека происходит воспалительный процесс в ухе. А чтобы поставить точный диагноз, врач проводит отоскопию — зрительный осмотр барабанной перепонки, который проводится с помощью отоскопа.

На каждой стадии заболевания барабанная перепонка имеет определенный вид:

1. острая форма тубоотита характеризуется немного втянутой перепонкой;
2. на экссудативной стадии перепонка имеет утолщение и покраснение;
3. на доперфоративной стадии барабанная перепонка отличается ярким покраснением, отечностью и явным выбуханием наружу;
4. перфоративная стадия характеризуется отверстием в барабанной перепонке. Из отверстия выделяется гнойный экссудат;
5. репаративная стадия характеризуется затягиванием отверстия рубцовой тканью, барабанная перепонка становится мутно-серого цвета.

Также проводится камертональное исследование, целью которого является определение качества слуха. Стоит отметить, что на разных стадиях результаты могут варьироваться.

Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Если развиваются какие-либо осложнения, проводится госпитализация больного. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания лечащий врач подбирает оптимальный курс лечения острого среднего отита. В основном, в лечение входят:

• антибиотики (ципрофлоксацин, амоксиклав, цефтриаксон);
• капли в ухо (отипакс, нормакс, отофа);
• капли в нос (назол, виброцил, пиносол);
• обезболивающие препараты по необходимости (анальгин);
• нестероидные противовоспалительные средства (олфен, нимесил).

Весь курс лечения можно разделить на 2 вида — общее и местное. Общее лечение включает в себя антивирусную, либо антибактериальную терапию, которая необходимо при гнойном остром отите, при острых формах катарального, а также экссудативного отита.

Во время местного лечения назначается промывание слухового прохода, а также использование капель для ушей с антибиотиками. Для лечение острого гнойного отита проводится перфорация барабанной перепонки с дальнейшим уменьшением рубца на месте разреза. При данной форме обязательно проводится полное лечение, иначе отит может перейти в хроническую форму.

Также стоит отметить, что при отсутствии должного лечения, острая форма отита среднего уха может перейти в отит внутреннего уха, что намного серьезнее. Как правило, в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство и срочная госпитализация.

Многие пациенты самостоятельно назначают себе лечение (ушные капли, антибиотики), и в большинстве случаев наносят непоправимый вред своему здоровью.

Капли, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, используются только в случае целой барабанной перепонки, потому как попадая в отверстие, действие компонентов может пагубно отразиться на слухе.

В острой стадии отита выполняются физиопроцедуры, продувание по Полицтеру, а также пневмомассаж барабанных перепонок. Обязательным условием после лечения острого отита является обследование слуха.

Профилактика

Какие советы по профилактике может дать врач:

• оберегать уши от сильных сквозняков и проветриваний;
• если в ухо попала вода, аккуратно при помощи пальца или полотенца удалить ее;
• своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и гриппа.

Также не забывайте поддерживать иммунитет в нормальном состоянии.

Острый отит

Острый отит – быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение, которое протекает в полости среднего уха. Это широко распространенная патология во взрослой отоларингологии. При остром отите высока вероятность развития лабиринтита, внутричерепных осложнений и пареза лицевого нерва.

Причины острого отита

Большинство острых средних отитов вызваны обычной стрептококковой инфекцией. Также встречаются болезни, спровоцированные пневмококками и стафилококками. Проникают болезнетворные бактерии через слуховую трубку в тот момент, когда она ослаблена. Это происходит при:

• рините;
• ларингите;
• опухолях глотки и полости носа;
• ангине;
• озене;
• фарингите;
• ларинготрахеите;
• хирургических вмешательствах, проводимых в полости глотки или носа.

Инфекция может попасть и через поврежденную барабанную перепонку. Такое случается при травмах уха. Острый катаральный средний отит часто наблюдается и при общих инфекциях:

Симптомы острого отита

Острый отит в среднем длится 2-3 недели. Выделяют три последовательные стадии развития болезни, которая характеризуется определенными клиническими проявлениями:

1. Доперфоративная стадия – характеризуется внезапной, интенсивной и стреляющей болью в ухе. Сильнейшие болевые ощущения при остром катаральном отите приводят к нарушению сна и даже снижению аппетита. Они могут иррадиировать в теменную или височную области, сопровождаться шумом, а иногда и заложенностью. Также на этой стадии может повышаться температура до 39°С, возникать озноб и чувство разбитости.
2. Перфоративная стадия – наступает в результате скопления большого количества гноя в барабанной полости, когда происходит ее разрыв. Через образовавшееся отверстие выходя слизисто-гнойные или даже кровянистые выделения. При этом самочувствие больного с острым гнойным отитом может заметно улучшаться, боли стихают, а температура подает.
3. Репаративная стадия – характеризуется уменьшением или прекращением гноетечения. В барабанной перепонке происходит рубцевание перфоративного отверстия и слух полностью восстанавливается.

Такая клиническая картина наблюдается не всегда. Задержка образования перфорации перепонки может привести к очень быстрому распространению инфекции в близлежащие ткани и полость черепа, что провоцирует развитие внутричерепных осложнений. Именно поэтому начать лечение острого отита среднего уха лучше всего сразу после появления первых признаков.

Лечение острого отита

Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Срочная госпитализация показана только при развитии осложнений. Для купирования даже сильнейшего болевого синдрома в доперфоративной стадии применяют ушные капли-анестетики. Это может быть:

Закапывать их нужно немного теплыми с последующим закрытием ушного прохода кусочком ваты. Для улучшения дренажной функции слуховой трубы и снятия отечности применяют антигистаминные и сосудосуживающие назальные капли:

В перфоративной стадии для лечения острого среднего отита используют вместе со всеми вышеперечисленными препаратами муколитики:

• АЦЦ;
• Флуимуцил;
• Синудрет.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

В репаративной стадии терапия направлена на предотвращение образования спаек, быстрое повышение защитных сил организма и восстановление всех функций слуховой трубы. Для этого необходимо:

1. Провести продувание слуховой трубы.
2. Ввести протеолитические ферменты в барабанную полость.
3. Принимать биостимуляторы (Апилак или Актовегин).