Как лечить баротравматический отит

Как лечить баротравматический отит

Баротравмой считают повреждение тканей организма, которое спровоцировано резкой сменой давления, что обуславливает изменение объема газа в полостях тела. В результате баротравмы могут быть поражены многие органы и системы — носовые пазухи, ЖКТ, легкие и т. д. Но чаще всего при баротравме страдают уши человека, и в итоге у него может возникать баротравматический отит. Воспалительный процесс в ухе при данном типе отита протекает схоже с таковым при обычном инфекционном отите, но имеет свои особенности в симптомах и лечении.

Особенности заболевания

В полости среднего уха человека находятся самые маленькие кости скелета — слуховые косточки (молоточек, стремечко, наковальня). Они предназначены для передачи звуковых колебаний, следовательно, напрямую обуславливают качество слуха. Евстахиева труба, связанная с носоглоткой, отвечает за выравнивание давления между окружающей средой и средним ухом, и весь этот механизм в нормальных условиях работает исправно.

В некоторых ситуациях система дает сбой, и на косточки, барабанную перепонку, слуховую трубу и придаточные пазухи носа воздействует слишком большое давление с одной — внешней — стороны. В результате развивается заболевание — баротравматический отит, который довольно широко распространен среди всех групп населения. У некоторых категорий людей, работающих в сфере водного спорта и дайвинга, данная патология считается профессиональной.

Баротравматический отит протекает аналогичным образом, как и любое другое инфекционное воспаление уха. Вследствие резкой смены давления происходят сильные колебания внутри полости среднего уха. Они приводят к активации «спящей» бактериальной флоры, которая начинает увеличивать численность и вызывает воспалительный процесс. Кроме того, при серьезной баротравме может произойти даже разрыв барабанной перепонки, и микробы в обилии проникают внутрь среднего уха, вызывая отит. Подробнее о лечении острого отита среднего уха

Узнайте, как происходит выравнивание давления в среднем ухе.

Причины баротравматического отита

В большинстве случаев заболевание возникает при погружении на значительную глубину в ходе подводного плавания, поэтому отит нередко развивается у водолазов. Высокий риск баротравмы с разрывом перепонки наблюдается после погружения на глубину 10-15 и более метров, а также при резком всплытии. Кроме того, патология нередко наблюдается при подъеме на значительную высоту в горах, при авиаперелетах.

В описанных ситуациях внешнее давление обуславливает сильную компрессию (при погружении) или быстрое уменьшение давления и его возрастание в полости среднего уха (при подъеме из воды или на высоту в самолете). В итоге разрывается барабанная перепонка с затеканием воды или без такового, либо происходит «затягивание» инфекции из носоглотки в ухо через слуховую трубу. Факторами риска по возникновению баротравматического отита считаются синуситы (острые и хронические), существующий ринит, врожденные аномалии строения носоглотки и слуховой трубы, хронический отит или евстахиит с истончением, нарушением целостности перепонки.

Симптомы заболевания

Обычно при баротравматическом отите, в отличие от обычного инфекционного заболевания среднего уха, воспалительный процесс в барабанной полости протекает очень бурно. Основной симптом болезни — сильнейшие боли в области уха, отдающие в висок, темень, зубы. Этот признак появляется уже на стадии гнойного расплавления тканей, а в первое время клиническая картина у отдельных людей может быть неявной и остается незамеченной. Тем не менее, у подавляющего большинства пострадавших наблюдаются:

• чувство давления в ухе;
• заложенность уха;
• легкая, незначительная боль;
• ощущение сжимания области козелка;
• скрипящие звуки при глотании;
• холод внутри уха (бывает только при попадании воды);
• зуд, раздражение в ухе;
• снижение слуха;
• чихание, заложенность носа.

Баротравматический отит среднего уха быстро вызывает присоединение гнойных процессов: порой гнойные выделения наблюдаются уже на 1-2 сутки с начала болезни. При таком варианте развития событий у больного повышается температура тела, появляется озноб, падает аппетит, работоспособность. Особенно вероятен гнойный отит у людей, которые получили баротравму, будучи больными инфекционными болезнями носоглотки — синуситами, ринитами, ведь в этом случае бактерии быстро попадают через слуховую трубу в полость среднего уха и вызывают развитие воспаления. Если у человека в результате баротравмы происходит повреждение барабанной перепонки, наблюдается резкая колющая боль, выделение крови из уха. Общее состояние больного тоже может нарушаться — появляется тошнота, рвота, головокружения.

Проведение диагностики

Обычно постановка диагноза основывается на характерных жалобах пациента в сочетании с фактом существования баротравмы, либо влияния факторов риска по развитию баротравматического отита (полет на самолете, погружение в воду). При отоскопии выявляются следующие признаки заболевания:

• снижение подвижности барабанной перепонки;
• иногда — скопление крови за перепонкой;
• гемотимпанум;
• присутствие симптомов воспаления — покраснение, отек, гнойные явления в ухе.

Обычно при баротравматическом отите наблюдается некоторое снижение слуховой функции, поэтому для оценки степени тяжести травмы следует провести измерение показателей слуха — аудиометрию. Некоторым больным может потребоваться неврологического обследование, в том числе тесты на исследование функции вестибулярного аппарата, а также микробиологическое исследование мазка из уха. При подозрении на повреждение внутреннего уха в результате баротравмы назначается рентгенографическое обследование или КТ лабиринта.

Методы лечения

Если кроме воспалительного процесса в ухе других последствий травмы не возникло, лечение баротравматического отита будет практически одинаковым с терапией «классического» отита. Отличием является необходимость в обязательном приеме антигистаминных средств и закапывании сосудосуживающих капель в первые дни болезни, что поможет снять сильный отек со слуховой трубы. Из препаратов антигистаминной группы, как правило, рекомендуются Тавегил или Супрастин, а также прочие средства первых поколений, быстрее уменьшающие отечные явления.

Если баротравматический отит был захвачен на катаральной стадии до появления гноя, кроме указанных выше средств лечение будет включать:

1. Закапывание в ухо препаратов от боли и воспаления (Отипакс, борный спирт).
2. Прием противовоспалительного сиропа Эреспал.
3. Прием гомеопатических средств для разжижения слизи и прекращения воспаления в носоглотке и ухе (Синупрет).
4. Продувание уха для выравнивания давления, пневмомассаж барабанной перепонки.
5. При сильных болях — прием НПВП (Нурофен, Ибупрофен).
6. При отсутствии температуры — компрессы на ухо со спиртом, прогревание синей лампой, грязелечение, УЗ-прогревание, электрофорез, лазеротерапия, соллюкс.
7. Для прекращения попадания инфекции из носа и носоглотки в евстахиеву трубу параллельно выполняется терапия воспалительного процесса в верхних дыхательных путях.

При гнойных выделениях сразу начинают регулярные и тщательные обработки уха с антисептиками, вводят в слуховой проход турунды с солевым раствором, которые меняют через 2 часа. Также назначают больному системные антибиотики (Амоксиклав, Кларитромицин, Сумамед) и введение местных антибиотиков в ухо (капли Ципромед, Софрадекс).

Если баротравма привела к поражению инфекцией слухового нерва, а также наблюдается выраженное падение слуховой функции, человеку назначаются глюкокортикостероиды, а лечение проводится в больнице. Если отит, несмотря на проводимое консервативное лечение, не уменьшает своей симптоматики, также следует госпитализировать человека, провести более детальное обследование, и, возможно, рассмотреть вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Среди народных методов лечения баротравматического отита популярны следующие:

1. Смочить турунды в вазелиновом масле, вставить в больное ухо на 2 часа. В сутки сделать 2 таких процедуры.
2. Выжать сок из чистотела, соединить с водой 1:2, капать в ухо по 5 капель, держать сок в слуховом проходе по 15 минут трижды в день.
3. Выжать сок из чеснока, смешать с растительным маслом поровну. Применять так же, как и в предыдущем рецепте.

Чего нельзя делать

Ни в коем случае нельзя запускать лечение данного вида отита. Баротравматический отит может развиваться намного быстрее, а при достижении им гнойной стадии высок риск перехода в хроническую форму. Инфекция из носоглотки может легко попадать в слуховую трубу, поэтому нельзя игнорировать лечение носа во время отита, ведь болезнь может быстро вернуться вновь. В некоторых случаях запрещены продувания уха при отите, что может способствовать распространению инфекции на второе, здоровое ухо.

Профилактические меры

Специалисты утверждают, что нельзя летать в самолете с больным носом: это — верный путь заполучить баротравматический отит. При нахождении в самолете или погружении в воду может наблюдаться заложенность уха, и в этом случае нужно зевнуть или сглотнуть слюну, и делать такие манипуляции регулярно.

Для выравнивания давления в полости среднего уха можно закрыть нос руками и дышать ртом, делая сильные выдохи, но такой метод не рекомендован людям с повышенным давлением.

Погружаться в воду следует только вместе с опытным инструктором, который покажет, как нужно вести себя на глубине. Перед занятиями дайвингом обязательно нужно посетить отоларинголога, а во время погружения не применять затычки для ушей, которые только усугубят дисбаланс давления. Всегда необходимо соблюдать гигиену ушей и не допускать присутствия серных пробок. Хороший иммунитет и здоровый образ жизни тоже будут способствовать профилактике баротравматического отита, поэтому лучше уделить им пристальное внимание.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Симптомы и лечение баротравматического отита

Баротравматический отит возникает в результате одностороннего давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа. Такой вид отита широко распространен в медицинской практике. Этот вид повреждения можно назвать профессиональной травмой для аквалангистов и снорклеров.

Данный вид баротравмы имеет свою причину. Связана она с тем, что при погружении под воду возрастающее с глубиной внешнее гидростатическое давление воды начинает давить на барабанную перепонку пловца. При подъеме происходит обратная реакция, когда внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе нарастает. Это приводит к обратному разрыву, который представляет собой разрыв барабанной перепонки снаружи. Баротравма опасна появлением инфекции в среднем ухе и дальнейшими осложнениями, которые она может спровоцировать.

Симптомы недуга

После первых минут травмирования человек ощущает некоторый дискомфорт в ухе, затем появляется заложенность ушей без проявления боли. При погружении под воду без контроля давления возникает боль в ушах, усиливающаяся по мере того, как начинают вдавливаться барабанные перепонки. Если давление продолжается, жидкость и кровь из окружающих тканей могут скопиться в среднем ухе, открывая путь для инфекции.

Быстрое погружение может спровоцировать разрыв барабанной перепонки, после чего вода попадает в среднее ухо. Это приводит к сильному головокружению и опасности, вызванной бактериями, живущими в воде, что впоследствии и становится причиной развития баротравматического отита. Степень травмы зависит от скорости перепада давления, оказываемого на перепонку.

При проявлении отита, вызванного этой травмой, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение заложенности уха;
• понижение остроты слуха;
• шум в ушах;
• острая боль в одном или двух ушах, которая носит стреляющий, ноющий и давящий характер.

После разрыва барабанной перепонки боль внезапно прекращается, начинается кровотечение из уха. В этот момент особенно опасным является попадание вместе с водой вредоносных бактерий. Иногда могут наблюдаться боли в лицевой части или кровотечения из носа и рта. При поражении среднего уха может наблюдаться аутофония – отдача собственного голоса в ушах. При положении лежа на животе состояние больного при частичном попадании воды в ухо улучшается. В несложных случаях может ощущаться легкий треск в ухе при глотании или сморкании. Экссудат, которым заполняется ухо, может вызвать шум.

Нередко при баротравматическом отите встречается снижение слуха и болевые ощущения на фоне воспалительного процесса, который развивается в среднем ухе.

Особо опасным проявлением баротравмы уха является перфорация барабанной перепонки, которая может привести к смещению цепи слуховых косточек, кровотечению, повреждению лицевого нерва и другим опасным последствиям.

Лечение болезни, вызванной баротравмой, у детей имеет ряд особенностей, которые необходимо координировать только с детским ЛОР-врачом. Взрослая терапия может сильно навредить еще неокрепшему детскому организму.

Лечение заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение отита, вызванного баротравмой, врачи проводят диагностику, основанную на анамнезе заболевания, его клинической картине. При диагностике проводится осмотр барабанной перепонки (отоскопия), измерение функции слуха (аудиометрия), а также забор анализов выделений из уха. Если болезнь сопровождается повышением температуры тела или если необходимо предотвратить попадание инфекции в случае разрыва барабанной перепонки, больному прописывают курс антибиотиков.

Закупорку слуховой трубы устраняют при помощи назальных аэрозолей и противозастойных средств. Если бароотит сопровождается проявлениями боли, то убрать ее помогут обезболивающие препараты, которые назначает врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

Иногда в результате баротравмы может наблюдаться лицевой паралич.

Для устранения данной проблемы врачами назначаются стероиды. Когда заболевание протекает как классический отит среднего уха, больному прописывается постельный режим, а при имеющихся ярко выраженных осложнениях – госпитализация.

Лекарственная терапия проводится под контролем врача, особенно у лиц пожилого возраста. Это касается людей, имеющих кардиологические отклонения и другие сопутствующие хронические болезни. Так, препараты Эритромицин и Астемизол, Терфенадин не следует принимать одновременно, так как это может спровоцировать кардиотоксические реакции. При артериальной гипертензии категорически нельзя принимать адреномиметические средства.

Если улучшения после терапии не наблюдается, врач на основании повторных обследований может вынести решение о хирургической операции.

Физиотерапия болезни

В некоторых случаях при лечении бароотитов используются способы физиотерапии, которые включают в себя проведение грязевых аппликаций, ультразвукового прогревания, электрофорез и лазеротерапию. Наряду с этим хорошего эффекта при лечении достигают при помощи согревающих компрессов с использованием Соллюкс-лампы.

Кроме того, прекрасно подойдут и местные способы лечения: прогревание слухового канала при помощи борной кислоты или наложение спиртового компресса в область пострадавшего уха. Это средство эффективно при простреливающей боли в ухе. Но следует помнить, что нельзя делать согревающие компрессы при температуре выше 38°С.

Если появились первые признаки выделения гноя из уха, до прихода врача-отоларинголога следует ввести в него турунду, смоченную в солевом растворе. Менять ее нужно каждые 2 часа. Баротравматические отиты, которые спровоцированы проникновением инфекции в ухо, имеют сложный и долгий процесс лечения.

Профилактические меры

Чтобы избежать баротравмы и, как следствие, поражения среднего уха баротравматическим отитом, необходимо придерживаться несложных рекомендаций при погружениях под воду. Не стоит ждать появления дискомфорта в ушах, их нужно продувать сразу после погружения. Существует несколько способов продувки: глотательные и зевательные движения, резкие выдохи при закрытом носе и рте.

При хорошей проходимости евстахиевых труб нельзя допускать закрытия слухового прохода серной пробкой или шлемом. Заблуждением являются рекомендации некоторых людей, которые предлагают закрывать уши заглушками.

Хорошим физиотерапевтическим средством считается специальное упражнение, которое рекомендуют больным для повышения давления в слуховой трубе: натуживание на выдохе при закрытом носе и ротовом отверстии. Это упражнение помогает выровнять давление, устранить боль и восстановить слух. Его повторяют несколько раз при подъемах и спусках под воду.

Нельзя погружаться под воду людям, которые имеют простудные заболевания или даже легкое недомогание. Следует избегать перепадов давления при любых факторах риска, ведущих к дисфункции слуховой трубы.

Болезнь, появившаяся в результате баротравмы, лучше переносится и поддается лечению при хорошем стойком иммунитете. Поэтому стоит уделять должное внимание укреплению организма, заботиться о правильном питании, заниматься физкультурой.

Не менее важно своевременно лечить органы, которые связаны с ушами: нос, пазухи носа, глотку. Обязательным должно стать соблюдение гигиены уха, ежедневные очищающие процедуры, особенно это касается детей, которые часто игнорируют данную процедуру.

Чтобы в будущем избежать баротравм уха, необходимо уметь правильно нырять. Этому нужно учить ребенка с самого раннего детства.

Вовремя начатое лечение воспаления среднего уха помогает легче перенести данное заболевание, поэтому при самых незначительных проявлениях дискомфорта нужно обращаться к специалисту. Помните: халатное отношение к своему здоровью может стать причиной опасных последствий в будущем.

Что такое баротравма

Можно представить себе повреждение при помощи разных предметов, как с тупыми, так и острыми краями, ожоги от воздействия огня или горячих предметов и так далее. Все эти травмы возникают от действующего агента, который мы можем увидеть или потрогать.

Но бывают и ранения, причиной которых становится какое-то физическое явление — например, давление. Такое повреждение называется баротравмой. В силу особенностей строения и наличия полостей, точкой приложения резкого изменения давления становится именно ухо.

Баротравма может произойти в самолете.

Что такое баротравма уха?

Для того, что понять, как возникает такое повреждение, нужно вспомнить строение уха. Оно, как известно, состоит из трех частей: наружной, внутренней и средней, которая располагается между ними. Баротравма уха может задействовать как средний, так и внутренний отдел, потому что они содержат полости.

Среднее ухо

Барабанная перепонка призвана выравнивать давление между атмосферным и давлением в полости. В том случае, когда его уровень во внешней среде резко меняется, возникает избыточное воздействие на перепонку и она рвется. В ряде случаев она может втягиваться внутрь, вызывая изменения во внутреннем ухе, а также нарушение слуха из-за растяжения нервных волокон и сопутствующего воспаления.

Внутреннее ухо

В этом случае повреждается перегородка, отделяющая полость внутреннего уха от среднего. Она называется мембраной круглого окна. При ее разрыве жидкость из внутреннего отдела истекает в полость среднего. Нарушается работа всего органа слуха, что часто приводит к полной и необратимой глухоте. В этом случае очень важна вовремя оказанная медицинская помощь, хотя и в такой ситуации не всегда удается сохранить слух.

Причины баротравмы уха

Итак, главной причиной, следствием которой выступает баротравма уха, является изменение атмосферного давления. Причем оно может как повышаться, так и понижаться, как же это происходит?

Баротравма при повышении давления

Люди, которые часто путешествуют при помощи самолетов, не понаслышке знакомы с перепадами давления. При посадке и взлете всегда возникает ощущение заложенности в ушах, справиться с которым помогают леденцы, выдаваемые именно для этих целей. Некоторые пьют воду маленькими глотками или просто имитируют проглатывание. Эти методы также помогают выровнять давление в барабанной полости.

Но если в воздухе мы редко испытываем и легче переносим увеличение количества миллиметров ртутного столба, то в воде сделать это гораздо сложнее. Именно поэтому нельзя нырять на глубину без необходимого снаряжения. При увеличении давления вода как бы вдавливает барабанную перепонку в область среднего уха, что может привести к ее повреждению. Для того, чтобы нивелировать неприятные ощущения, ныряльщикам приходится зажимать рот и нос, и как бы «выдыхать в уши».

Внимание! Не погружайтесь на большую глубину без специального оборудования, это может привести к травме и полной потере слуха!

Способы выравнивания давления

Те, чья работа связана с деятельностью на глубине, хорошо знакомы со способами восстановления давления в полости среднего уха. Иначе, они бы просто не смогли спокойно трудиться. Вот некоторые из них:

• Известный всем по имени, но мало кому по названию — метод Вальсавы. Для его выполнения человек делает глубокий вдох, затем закрывает нос и рот и выдыхает. Давление в евстахиевой трубе растет и выравнивает положение барабанной перепонки. Дискомфорт исчезает.
• Способ Тойнби. Так как попить или поесть под водой не получится, то можно имитировать глотание. Предварительно закрывают рукой нос, чтобы давление воздуха увеличивалось.
• Метод Лоури объединяет в себе две предыдущие рекомендации. Необходимо зажать нос, имитировать глотание и выдохнуть.
• Рекомендация Френзеля. Это способ похож на методику Вальсавы, но отличается тем, что при выдохе нужно напрягать щеки. Не стоит слишком стараться, иначе вы можете повредить избыточным давлением слюнные железы.

Баротравма при понижении внешнего давления

Снижение внешнего давления встречается достаточно редко. Например, при разрежении воздуха в результате резкого подъема. В этом случае избыточное количество воздуха должно проникать через слуховую трубу в носоглотку. Но в случае отита или других причин, приводящих к непроходимости евстахиевой трубы, может возникать избыточное давление на мембрану и ее разрыв.

Резкая боль в ухе является основным симптомом.

Определить поражение уха избыточным давлением достаточно просто по характерным симптомам. Во-первых, все люди с таким повреждением имеют особенный анамнез. Так или иначе они оказывались в условиях повышенного или пониженного давления. И именно в этот период у них могли появиться следующие симптомы:

• Резкая боль. Обычно она возникает из-за травмы барабанной перепонки или ее разрыва. Может сопровождать кровотечением из поврежденных сосудов. Кровь выделяется из слухового прохода.
• Снижение слуха. Возникает при баротравме любого из отделов. Может быть вызвано как нарушением проведение звуковой волны, так и ее восприятия.
• Тошнота, головокружение, бледность. Все это симптомы нарушения в работе вестибулярного аппарата. Они возникают при повреждении внутреннего уха, когда нарушается работа лабиринта и жидкость проникает в полость среднего уха. Состояние такого пострадавшего является очень тяжелым и требует незамедлительного вмешательства.
• Баротравматический отит. Это скорее не симптом, а осложнение баротравмы. Он возникает в результате экссудативного воспаления, когда жидкость заполняет полость и нарушает проведение звуковой волны. При инфицировании содержимого это может привести к гнойному отиту.

Диагностика

Обычно верное направление в диагностике оториноларинголог определяет для себя еще при сборе анамнеза. Уточняя обстоятельства возникновения симптоматики уже можно заподозрить баротравму.

Для верификации диагноза проводят отоскопию. Так называется осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — лобного рефлектора. Это зеркало, закрепленное на ремешке, которое закрепляется на голове у доктора.

При осмотре врач может увидеть кровоизлияния и отек перепонки, а в ряде случаев, и ее разрыв. В случае присоединения инфекции можно увидеть экссудат, покраснение и отек. Интересно, что баротравматический отек уха возникает не только, как результат инфекции, но и просто вследствие разрыва сосудов или увеличения их проницаемости.

Характерными будут и жалобы пострадавшего. Его будет беспокоить резкая боль, шум и звон в ушах и снижение слуха.

Лечение баротравмы

Оценив состояние больного, врач назначает лечение.

В случае, если травма возникла в самолете или при погружении, очень важно сразу помочь человеку, оказавшемуся в такой ситуации.

Первая помощь

Мероприятия первой помощи должны быть оказаны сразу же после того, как была получена травма. Обычно она оказывается персоналом самолета или медиков, дежурящих на берегу (для ныряльщиков). Всё дальнейшее лечение проводится только специалистом.

Если возникла заложенность и звон в ушах, но нет боли и видимого кровотечения, можно закапать сосудосуживающие капли и неприятные ощущения должны пройти. В случае, если этого не произошло, обязательно посетите врача. Ситуация может быть и более серьезной, если появилась резкая боль и из уха течет кровь. В этом случае наружный слуховой проход очищают от серы и крови, затем закладывают туда сухой марлевый тампон. Снаружи ухо закрывают стерильной повязкой и дают пострадавшему обезболивающее средство. После этого его необходимо как можно скорее доставить к ЛОР-врачу.

Дальше, уже врач, оценивает состояние уха. Назначает сосудосуживающие капли в нос для снятия отека, при необходимости, назначает антибактериальные средства. В случае разрыва перепонки или мембраны применяется хирургическая тактика и их восстановление. Самим справиться с такой травмой не получится, поэтому не тяните с обращением к специалисту, если слух вам дорог.

Осложнение баротравмы

Разрыв барабанной перепонки, к счастью, встречается достаточно редко. А вот отит вследствие отека является гораздо более частым осложнением. Сложность лечения баротравмы уха в этом случае заключается в отеке, который сложно снять, пока не рассосутся гематомы и экссудат. Иногда подключают антигистаминные средства с этой целью, а также антибиотики с профилактической целью — предупредить инфицирование экссудата. Бароотит обычно проходит при своевременном лечении без снижения слуха.

Как избежать баротравмы уха

Как известно, профилактировать любое заболевание гораздо легче, чем лечить его потом. Предупредить травму достаточно легко. Достаточно избегать резких перепадов давления. Для тех, кто вынужден часто летать, достаточно рассасывать леденцы на протяжении взлета и посадки, или пить воду маленькими глотками. Также можно закапать сосудосуживающие капли в нос непосредственно перед полетом. Также строго не рекомендуется подниматься на борт людям, уже страдающим отитом или ринитом. Так как наличие воспалительного отека способно сильно усугубить ситуацию.

Для тех, чья работа или хобби связаны с погружением на глубину, достаточно использовать перечисленные выше методы выравнивания давления. Не погружайтесь на глубину без соответствующего инструктажа от специалиста и без необходимого оборудования. В этом случае вам удастся избежать баротравмы и сохранить слух.

Баротравма — это явление, которое встречается не так уж и часто. Если она и возникает, то редко носит характер тяжелой. Но так или иначе, она может приводить к тяжелым последствиям, самым страшным из которых является потеря слуха на пораженной стороне. Поэтому используйте меры профилактики, регулярно посещайте врача и не занимайтесь погружениями на глубину, не обладая специальными знаниями. Тогда слуховое восприятие мира будет с вами на протяжении всей жизни.

Как распознать и вылечить баротравму уха?

Ни для кого не является секретом, что в окружающей среде, как в воздушной, так и в водной, поддерживается определенный уровень атмосферного давления. В слуховом аппарате человека так же имеются заполненные воздухом полости, в каждой из которых поддерживается давление, при обычном раскладе приведенное в соответствие с атмосферным.

Если это соответствие нарушается и внутреннее давление относительно внешнего не выравнивается, то скорее всего дело закончится баротравмой уха. Такое может произойти, например, во время занятий фридайвингом, при взлете и посадке авиатранспорта, а также при водолазных исследованиях на большой глубине.

Причины баротравмы

С медицинской точки зрения баротравма представляет собой повреждение мягких тканей и органов, вызванное разницей давления в атмосфере относительно внутреннего. Повышение или понижение данных показателей провоцирует развитие деформации, которая в дальнейшем может стать причиной травм.

Результатом баротравм нередко выступают пораженные носовые пазухи, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие, но чаще всего страдают органы слуха.

Причинами травмирования, приводящими к развитию данной патологии, могут выступать:

• повышенное давление;
• воспаления носоглоточной области;
• перелеты на самолетах;
• резкие спуски после подъемов с большой глубины (по большей части это имеет отношении к водолазам и аквалангистам).

При авиаперелетах у людей может возникать неприятное ощущение в ухе, нередко переходящее в боль. Данная симптоматика свидетельствует о вибрационных нарушениях барабанной перепонки, ведущих к увеличению ее натяжения, что и влечет за собой развитие баротравмы.

Баротравма среднего уха

Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду — баротравма среднего уха. Заболевание можно отнести к категории заболеваний, при которой наиболее уязвимой является барабанная перепонка, представляющая собой перегородку между наружным ухом и средним.

Повышение давления нередко сопровождается возникновением резкой боли в ухе, и, если не предпринимать никаких мер для того, чтобы выровнять соотношение давления, то такие скачки могут привести к разрыву барабанной перепонки.

При возрастании внешнего давления барабанная перепонка втягивается во внутреннее ухо, что приводит к растяжению нервных окончаний.

Данное осложнение чревато дальнейшими проблемами и может привести к воспалению и развитию глухоты.

Одним из симптомов патологии является баротравматический отек уха. Повреждения средней части уха вызывают нарушения функциональных особенностей вестибулярного аппарата, в результате чего существует вероятность потерять ориентацию.

Кроме того, такая баротравма является потенциально опасной для жизни человека.

Баротравма внутреннего уха

Самый серьезный случай — баротравма внутреннего уха. Заболевание может наступить при сильном перепаде давления, либо игнорировании неприятных симптомов (например, аквалангист продолжает идти на погружение, не обращая внимание на повреждение среднего уха).

В этом случае разрывается перегородка между средним и внутренним ухом — так называемая мембрана круглого окна. При этом жидкость, заполняющая внутреннее ухо (перилимфа), протекает в полость среднего уха. Нормальная работа всего органа слуха нарушается, острота слуха резко падает. Если вовремя не оказать пострадавшему быструю медицинскую помощь, он может навсегда потерять слух.

Как и любое другое заболевание, баротравма имеет свои признаки. О наличии патологии свидетельствует ощущение удара внутри уха, по ушам или в голову. Практически сразу симптоматика дополняется треском и звоном в ушах, а также снижением слухового восприятия.

В некоторых случаях изменениям подвергается общее самочувствие и состояние пострадавшего, которое выражается нарушениями неврологического плана.

Внимание! При незначительных прорывах перегородки, баротравмы характеризуются бессимптомным протеканием. Продолжаться это может достаточно долго. Однако спустя время данная патология влечет за собой развитие отита, что обусловлено распространением инфекции в месте повреждения.

Характерной особенностью баротравмы при усложненном течении является разрыв барабанной перепонки, который нередко приводит к полной глухоте.

Основными симптомами баротравмы уха являются:

• кровотечение из слухового прохода;
• возникновение головокружения;
• помутнение сознания;
• потеря ориентации.

Отмечены в медицинской практике и случаи баротравм, при которых барабанная перепонка остается неповрежденной. Проявления сопровождаются чувством заложенности ушей, а звуки приглушаются. Данное заболевание может отличаться характером протекания и степенью сложности.

При повреждениях среднего и внутреннего уха у пациента может возникнуть чувство глухоты как на одну, так и на обе стороны. В случаях разрыва барабанной перепонки нередко диагностируется кровотечение из слухового прохода. Попадание жидкости в среднее ухо сопровождается головокружением и тошнотой.

Диагностика

С целью определения баротравмы проводится качественная диагностика. Заболевание определяется на основании жалоб пациента при учете причинных факторов, которые могли привести к подобным проявлениям.

Уточнение диагноза достигается посредством обследования специальными методами: с целью осмотра барабанной перепонки проводится микроотоскопия и отоскопия. Проведение аудиометрии осуществляется для диагностирования слуховых нарушений.

В случае возникновения кровотечения из наружного слухового прохода обследование проводится после проведения мероприятий первой помощи.

В качестве дополнительных методов обследования, исключающих внутренние повреждения иного характера могут использоваться:

Первая помощь

При средней форме баротравмы допускается оказание первой помощи: необходимо освободить слуховой проход, закрыв его сухим ватным тампоном и приложив к уху марлевую салфетку. При сильных болевых ощущениях рекомендуется воспользоваться обезболивающим.

Внимание! Если речь идет о тяжелой форме баротравмы, сопровождающейся разрывом мембраны, то прибегать к самостоятельным мерам не рекомендуется. В данном случае нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение баротравмы уха

Для лечения заболевания необходим профессиональный подход.

После детального обследования и определения степени поражения разрабатывается индивидуальная схема лечения.

В некоторых случаях предусматривается обработка уха раствором Уротропина, назначаются уколы Прозерина и аскорбиновой кислоты.

При выраженных головокружениях назначается Аэрон в таблетированной форме, успокаивающие средства и седативные препараты. Также может быть применена антибиотикотерапия.

Усложненное течение заболевания, протекающее в тяжелой форме, лечится при помощи хирургических методов. Таким образом достигается нормализация давления.

Подробно об оказании первой помощи при баротравме уха смотрите в видео, которое расположено ниже в нашей статье.

Профилактика баротравмы заключается в соблюдении правил и требований по технике безопасности во время ныряний на большую глубину и авиаперелетов. Кроме того, рекомендуется проводить своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Риски, симптомы и лечение баротравматического отита

Повреждение тканей человеческого организма, спровоцированное резкой переменой параметров давления, обусловливающих видоизменение объемов газов во внутренних полостях, именуется специалистами баротравмой. От подобного вида травмы чаще страдают уши – баротравматический вариант отита.

В медицинской практике отоларингологам чаще приходится сталкиваться с подобным вариантом травмы у профессиональных аквалангистов и снорклеров. Реже, патология может сформироваться после авиаперелета.

Причины развития

Человеческое ухо – сложнейший внутренний орган, созданный матушкой-природой. Внутри уха все продумано до мельчайших деталей – от механизма передачи звуковой волны до системы выравнивания параметров давления.

Именно ей придается такое большое значение в цепочке преобразования внешних звуковых колебаний в импульсы головного мозга – острота слуха.

Чтобы вся продуманная природой цепочка работала максимально эффективно, барабанная перепонка должна сохранять предназначенное ей нейтральное состояние: по обе ее стороны давление должно быть равнозначным. Для этой цели и предусмотрена такая структурная единица, как евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой.

В случае резкого изменения параметров давления в ухе, внутри барабанной ямки формируются значительные колебания, активизирующие располагающуюся в ней микрофлору – начинается симптоматика отита.

Результатом травмы может явиться и разрыв ушной перепонки, также сопровождающийся скоротечным ее инфицированием с последующими воспалительными проявлениями в структурах уха.

Негативные факторы риска

Негативная наследственная предрасположенность к формированию патологии может быть у людей, если у их ближайших кровных родственников наблюдаются разнообразные ЛОР патологии.

К предрасполагающим факторам риска по баротравматическому варианту отита специалисты относят:

• трудовая деятельность, взаимосвязанная с погружением на морские глубины, к примеру, аквалангисты, дайверы;
• скалолазанье с подъемом на горные вершины;
• частые авиаперелеты;
• наличие синуситов, хронического или острого варианта возникновения;
• врожденные аномалии структур носоглотки, евстахиевой трубы;
• хронический вариант отита;
• наличие евстахиита с истечением содержимого в полость внутреннего уха;
• значительное нарушение целостности ушной перепонки

Симптоматика

В первые несколько минут после момента травмирования человек начинает ощущать слабовыраженный дискомфорт в собственном ухе – появляется некоторая заложенность, без наличия в них болевых импульсов.

По мере нарастания интенсивности давления на барабанную перепонку, колебания в среднем ухе усиливаются, активируя имеющуюся там микрофлору – формируется баратравматический отит:

• нарастающие болевые импульсы в районе поврежденного уха или двусторонний вариант воспаления;
• иррадиация болевых импульсов в височную область, теменную, в зубы;
• ощущение интенсивного давления на уши;
• скрипящие звуки в момент приема пищи, жевании;
• понижение параметров остроты слуха;
• нехарактерный ранее зуд, жжение в слуховом проходе;
• заложения носового дыхания;
• аутофония;
• экссудат, заполняющий внутреннее ухо, начинает провоцировать постоянного характера шум в пострадавшем ухе.

После разрыва ушной перепонки болевые ощущения внезапно полностью прекращаются. Начинается кровоистечение из уха, носа. Особую опасность при баротравме представляет повреждение лицевого нерва, смещение структур внутреннего уха.

Быстрое присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным выделениям – уже на вторые сутки от начала заболевания.

У пострадавшего наблюдаются:

• повышение параметров температуры, иногда до значительных показателей;
• появление ранее нехарактерного озноба, слабости, головокружения;
• пропадает аппетит;
• значительно понижается работоспособность;
• могут наблюдаться тошнота и рвота.

Интенсивность симптоматики во многом определяется выраженностью травматизации, исходным состоян ием организма человека, восприимчивостью его к проводимым лечебным мероприятиям.

Диагностика

Отоларинголог, на основании тщательно собранного анамнеза – наличие баротравмы, погружение под воду, перелет на самолете, характерных жалоб пострадавшего, выставляет предварительный диагноз.

Подтверждением будут служить данные, полученные в результате диагностических исследований:

1. При отоскопии будут выявлены: существенное понижение подвижности барабанной перепонки, иногда – скопление сгустков крови за нею, гемотемпанум, наличие воспалительных проявлений – гиперемия, отечность тканей, гнойные выделения.
2. При аудиометрии удается выявить понижение параметров остроты слуховой деятельности.
3. Привлечение невролога поможет выявить отклонения в неврологическом статусе человека, при отклонениях в деятельности вестибулярного ушного аппарата.
4. Бак посев гнойного содержимого поможет достоверно установить тип возбудителя – бактериальной или иной природы.
5. При подозрении на травматизацию косточек внутреннего уха будет показано проведение рентгенографии или КТ, МРТ лабиринта.

Только вся полнота информации, полученной в ходе диагностических процедур, поможет отоларингологу выставить адекватный диагноз, провести точную дифференциальную диагностику.

Тактика лечения

Если баротравматический отит был выявлен на стадии катаральных проявлений, в лечебной тактике упор будет делаться на использование сосудосуживающий капель для купирования отечных процессов, современных антигистаминных медикаментов, к примеру, Зодак, Тавегил, анальгетиков для снятия болевых ощущений.

В комплексную терапию включают продувание уха для оптимального выравнивания в нем давления, пневмомассаж перепонки. При значительных болевых импульсах показаны препараты противовоспалительной нестероидной подгруппы, к примеру, Ибупрофен, Нурофен.

При отсутствии гипертермии для ускорения выздоровления вполне можно использовать наружные спиртовые компрессы, прогревание УФО лампой. Значимый эффект наблюдается и от разнообразных физиопроцедур: электрофорез, лазеротерапия, УЗ прогревание, магнитотерапия, соллюкс.

Для прекращения проникновения бактериальной флоры в евстахиеву трубу одновременно проводятся лечебные процедуры по санации дыхательных путей.

При наличии гнойных выделений показана тщательная ежесуточная многократная обработка с антисептическими современными растворами – турунды в наружный слуховой проход.

По индивидуальным показаниям – антибиотикотерапия: препараты системного воздействия, к примеру, Амоксиклав, Суммамед, а также локальной направленности – капли Ципромед, Софрадекс.

Если баротравма привела к значительному понижению слуховой деятельности из-за поражения волокон слухового нерва, назначаются глюкокортикостероиды. При отсутствии значимой положительной динамики от проводимых консервативных лечебных действий специалистом по индивидуальным показаниям будет рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Баротравма среднего уха: основные симптомы и методы лечения

Такое явление, как баротравма уха может коснуться каждого человека. Нарушение слуха, произошедшее в результате взрывной декомпрессии, способно иметь катастрофические последствия, если не предпринять никаких мер для их предотвращения. Для этого важно знать какие симптомы указывают на данную травму и какое лечение окажется наиболее эффективным.

Симптомы и признаки, причины возникновения

Баротравма уха – это повреждение органов слуха посредством резкого воздействия давления на барабанную перепонку и прилегающие элементы. Из-за взрывной декомпрессии нередко происходит разрыв барабанной перепонки. Это чревато ухудшением слуха и может привести к проникновению инфекции в среднюю полость.

Симптомы травмы достаточно явные. Неприятные ощущения возникают сразу же после воздействия повреждающего фактора, а потому её причину выяснить довольно просто.

Симптомы баротравмы уха:

• боль в ухе;
• шум и звон;
• заметное снижение остроты слуха, иногда наступает временная глухота;
• головокружение;
• кровянистые выделения из слухового прохода;
• тошнота и рвота.

Болевые ощущения при разрыве перепонки резкие и интенсивные, но они постепенно утихают. При повреждении лабиринта происходит нарушение вестибулярной функции: человек испытывает головокружение, тошноту, в тяжелых случаях может терять сознание. На повреждение перепонки указывают следы крови в ушном канале. Также при осмотре врачом на мембране заметны лопнувшие сосуды и место перфорации. Если не начать лечение вовремя, такие травмы могут стать причиной попадания инфекции и снижения слуха, вплоть до его полной потери.

К возникновению баротравмы приводит перепад давления. При взрывной декомпрессии организм не успевает выровнять давление внутри уха по соотношению с внешней средой. В результате на барабанную перепонку оказывается колоссальное воздействие, которое и ведет к её повреждению.

Чем больше сила взрывной декомпрессии, тем больше риск травмирования лабиринта, слуховых косточек и улитки.

Причинами перепада давления могут быть:

• полет в самолете;
• дайвинг;
• работа в барокамере;
• разрыв снаряда (ударная волна);
• подъем в горы;
• неправильное высмаркивание.

При взрывной декомпрессии воздушный поток оказывает воздействие на мембрану уха и приводит к её вжатию, так как существует разница между условиями внешней среды и ушной полости. При понижении давления снаружи происходит противоположный процесс. В этом случае внутри органа расширенный воздух выпячивает перепонку наружу.

Чаще всего ситуацию усугубляет насморк, наличие воспалительного процесса в ухе, нарушение работы евстахиевой трубы. Отечность слуховой трубы не позволяет выполнять её функции, направленные на балансировку давления.

Первая помощь

Чтобы предотвратить потерю слуха и баротравматический отит, важно правильно оказать первую помощь пострадавшему от декомпрессии. В первую очередь необходимо различать степени повреждений. Всего их три:

• Легкая – заложенность уха, болезненные ощущения, неприятное глотание, временное снижение слуха.
• Средняя – значительное ухудшение слуха, шум в ушах, боль.
• Тяжелая – разрыв барабанной перепонки, кровоизлияние в ушную полость, снижение боли после перфорации.

При легком поражении достаточно выровнять давление с помощью глотания или жевательных движений челюстью. Через 2-3 часа состояние органов слуха приходит в норму.

При травме средней степени симптомы усиливаются, поэтому нужно принять обезболивающее, а также закрыть слуховой проход стерильной марлей, чтобы предотвратить попадание инфекции. Далее для восстановления органа слуха необходимо обратиться за консультацией к ЛОРу.

При тяжелом поражении требуется серьезное лечение. Первая помощь в этом случае заключается в обезболивании и тампонаде слухового прохода стерильным материалом. Необходимо срочно обратиться в больницу. Нельзя пытаться вычищать кровь из уха, так как можно повредить его еще больше и занести инфекцию через рану в среднюю полость.

Лечение баротравмы

Лечение баротравмы обязательно производится под контролем отоларинголога. Домашними методами справиться с проблемой и её возможными последствиями не получится.

Лечение баротравмы уха преимущественно заключается в приеме медикаментов. Программа терапии имеет примерно такой вид:

• внутривенные инъекции раствора Уротропина;
• сосудосуживающие капли в нос;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные и противоотечные средства;
• препараты для увеличения секреции слизистых;
• системные и местные антибиотики;
• витаминная терапия.

Если на фоне полученных повреждений развился баротравматический отит, без антибиотиков не обойтись. Это воспаление лечится традиционными методами, как и обычный отит. На его название повлияла причина развития, но механизм протекания болезни мало чем отличается.

Из народных подходов хорошо зарекомендовали себя масляные турунды с прополисом.

Если при декомпрессии были повреждены мягкие ткани ушной полости, барабанная перепонка была сильно деформирована, произошел разрыв окна преддверия или был затронут лабиринт, лечение заключается в оперативном вмешательстве. Зачастую производится тимпанопластика, в ходе которой удаляются воспаленные участки и гной, если процесс перешел в осложненную стадию, а также восстанавливаются поврежденные ткани. Также операция может понадобиться для восстановления нормального давления в ухе. Параллельно с основным лечением проводится физиотерапия.

Методы предотвращения

После лечения проблемы необходимо некоторое время воздерживаться от авиаперелетов, дайвинга и альпинизма. В противном случае существует риск повторного травмирования уха.

Для предотвращения баротравмы необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Используйте жевательную резинку или леденцы для компенсации нагрузки во время перелетов или быстрого подъема в лифте.
• Для предотвращения взрывной декомпрессии нужно открыть рот.
• Пользуйтесь методом продувания Вальсави. При этом нужно уметь правильно и своевременно его применять. В противном случае риск получения баротравмы увеличивается.
• Не допускайте застоя жидкости в ушах, в частности, во время отитов. Если возникли тревожные симптомы, обратитесь к врачу, который назначит вам медикаментозную терапию и вспомогательные процедуры.
• Пейте жидкость мелкими глотками, чтобы не перегружать уши.
• При занятиях глубоководным дайвингом делайте периодические кессонные остановки при поднятии с глубины.
• Применяется продувание сжатым воздухом евстахиевой трубы.
• При возникновении заложенности уха зевните или сглотните несколько раз слюну, чтобы выровнять давление.
• Научитесь правильно высмаркиваться.

Для предотвращения баротравмы в самолете желательно не летать при сильном насморке и заложенности носа, а также при наличии ушных заболеваний. Предварительно нужно пройти лечение для нормализации состояния системы «ухо-горло-нос».

Если соблюдать эти рекомендации, можно уменьшить вероятность возникновения баротравмы. Если проблема все же вас настигла, нужно немедленно обратиться за помощью к ЛОРу, так как промедление чревато развитием осложнений, вплоть до полной потери слуха.

Что такое баротравматический отит?

Баротравматическим отитом называют комплекс симптомов, которые возникают в ответ на изменение давления среды, окружающей человека. Классическими ситуациями, ведущими к баротравме уха являются:

• Погружение под воду/всплытие
• Подъем/посадка самолета

Баротравматический отит имеет отношение к среднему уху. Оно включает в себя евстахиеву трубу и барабанную полость, в норме наполненную воздухом. Среднее ухо отделено от наружного непроницаемой гибкой барабанной перепонкой. С другой стороны выход евстахиевой трубы в носоглотку большую часть времени также закрыт, что предохраняет барабанную полость от проникновения в нее лишних бактерий. Таким образом, среднее ухо является относительно изолированной частью ушной системы.

Однако оно не может быть совсем изолированным, т.к. обменные процессы в слизистой барабанной полости приводят к разряжению присутствующего воздуха и снижению его давления. В результате барабанная перепонка изменяет свою кривизну и теряет чувствительность при восприятии внешних звуковых волн. Чтобы этого не происходило, устье евстахиевой трубы иногда приоткрывается (при глотании или искусственном повышении давления в носоглотке), благодаря чему порция воздуха попадает в барабанную полость и выравнивает давление.

Таким образом, соответствие давления в полости среднего уха давлению окружающей среды является принципиальным условием для правильного функционирования слуховой системы человека, которая является одной из самых совершенных среди живых существ.

Человек и непосредственно предшествующие ему виды эволюционировали на суше с преобладанием оседлого характера жизни. Поэтому наши уши могут различать сотни тональностей, но абсолютно не приспособлены к погружению в воду и к полету в воздухе.

При погружении в воду на человека воздействует повышенное давление более плотной, чем воздух, среды. Вода заливается в ухо и давит на барабанную перепонку с внешней стороны. Барабанная перепонка – это упругая мембрана. Степень ее эластичности у людей различна: у одних она тонкая, у других – достаточно плотная. Параметр эластичности меняется с возрастом: например, у маленьких детей перепонка очень толстая. Кроме того, она может иметь дефекты и истончения, возникшие в результате ранее перенесенных отитов. При наличии предрасполагающих факторов силовое воздействие на перепонку повышенным давлением в некоторых случаях может приводить к ее перфорации и к затеканию воды в полость среднего уха.

Симптомы, которые человек чувствует при баротравматической нагрузке, развиваются в следующей последовательности:

• Нарастающее ощущение давления в ухе.
• Заложенность уха.
• Сначала несильная продолжающаяся боль, затем – резкая.
• Холод в глубине уха – результат проникновения воды в барабанную полость.
• Сильный зуд, позыв чихнуть, раздражение уха.

Описанный вариант развития событий может угрожать общему состоянию погружающегося. Имеется вероятность дезориентации, рвотного позыва, головокружения, потери сознания.

Посттравматические симптомы затекания воды в барабанную полость проявляются в развитии отита среднего уха в гнойной форме. Для него характерны:

Следует отметить, что разрыв перепонки при погружении явление редкое. Чаще баротравматический отит развивается по второму сценарию.

Как известно, для того чтобы избежать травматического отита при погружении в воду, прибегают к выравниванию давление в барабанной полости следующими способами:

• Можно зевнуть или сглотнуть слюну.
• Можно создать область повышенного давления в носоглотке при закрытом носе, благодаря чему проход в евстахиеву трубу откроется, и воздух проникнет в барабанную полость (т.н. «продувание»).

Второй вариант наиболее эффективен, однако он в некоторых случаях несет в себе опасность. Если человек болен респираторным заболеванием и имеет патогенную среду в носоглотке, осуществляя продувание, он рискует забросить инфекционных агентов в евстахиеву трубу, чем вызвать как минимум отит в катаральной стадии с переходом в экссудативную форму или в перспективе – гнойный средний отит.

Травматические симптомы на начальном этапе:

• Заложенность уха
• Скрипящие, мокрые звуки в ухе при глотании
• Снижение слуха
• Боль отсутствует

Со временем симптомы будут усиливаться и видоизменяться. В зависимости от варианта течения болезни они могут принимать следующую форму:

• Сильные боли
• Повышение температуры
• Ощущение давления в ухе
• Чувство переливания жидкости в ухе
• Выделения из уха (обычно гнойные)
• Значительное снижение слуха

Все вышесказанное о баротравматическом отите верно не только для ситуаций с погружением под воду, но и относится к полетам на самолетах.

Термин «баротравматический» указывает на причину, повлиявшую на возникновение отита. По своему содержанию посттравматический отит от перепада давления – это стандартный отит среднего уха со свойственными ему методами лечения.

Для терапии катаральной стадии используют:

• препараты, снимающие отек слизистой евстахиевой трубы (напр., Тавегил),
• противовоспалительные препараты (напр., Эреспал),
• средства, увеличивающие секрецию слизистых оболочек (напр., Синупрет).
• сосудосуживающие средства (напр., Називин).

Большое значение для излечения имеют физиотерапевтические прогревания и продувания. Для предотвращения дальнейшего заброса инфекционной среды из носоглотки лечение баротравматического отита должно предполагать терапию первичного воспаления верхних дыхательных путей.

При гнойной форме травматического отита препаратами первого ряда являются антибиотики: местные (капли Отипакс, Ципромед и др.) и системные (таблетированные Амоксициллин, Кетоцеф, Кларитромицин и др.). При гнойных выделениях залогом успешного лечения является тщательная очистка уха.

Профилактика

К профилактическим следует отнести следующие рекомендации:

1. Посещать отоларинголога перед занятиями дайвингом.
2. Не погружаться под воду и не летать на самолете при респираторных заболеваниях.
3. Научиться выравнивать давление в среднем ухе с помощью «продувания» и использовать этот метод при погружении в воду и при посадке самолета (но не при всплытии и взлете).
4. Не использовать затычки для ушей при подводном плавании: они могут усугубить дисбаланс давлений.

Соблюдая эти правила, можно не беспокоиться о баротравматическом отите.

Виды отита: классификация воспалительного процесса

Отит – это воспалительный процесс, протекающий в любом отделе уха. В отоларингологии выделяют виды отита в зависимости от поражения отдела уха, особенностей течения болезни и сопровождающей симптоматики.

Строение человеческого уха

Анатомически ухо человека состоит из трех отделов:

1. Наружный. Состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода;
2. Средний. Функция этого отдела заключается в восприятии колебаний барабанной перепонки, происходит это благодаря мелким косточкам, расположенным в этом отделе. Соединяется он с носоглоткой и евстахиевой трубой;
3. Внутренний. Этот отдел уха представляет собой улитку, наполненную внутри жидкостью, через которую звуковые волны проникают к слуховым нервам.

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Кроме того, независимо от локализации воспаления, если воспалительный процесс протекает с образованием гноя, диагностируется гнойная форма отита, если его нет – катаральная. По характеру воспаления в отоларингологии различается хронический и острый отит, эти две формы заболевания имеют свои причины возникновения и особенности проявления.

Если учитывать степень распространения патологического процесса, он может быть ограниченным или диффузным, когда воспалением поражается весь слуховой проход.

Наружный отит

При поражении наружного слухового прохода или барабанной перепонки, специалисты говорят о развитии наружного отита. Заболевание может иметь ограниченную и диффузную формы. Ограниченный отит дает о себе знать не сразу, боль ощущается со временем в процессе жевания или глотания пищи. Диффузная наружная форма отита поражает весь слуховой проход и может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу происхождения. Все виды диффузной формы заболевания вызваны инфекцией – грибком, бактерией или вирусом, которые проникают в полость уха. Отит бактериального происхождения обычно вызывается стафилококками.

Распознать наружный отит можно по таким признакам:

• постоянная острая боль в ухе со стороны его поражения – правое или левое, иногда воспаление может быть двусторонним;
• боли во время движения ушной раковины, что происходит во время принятия пищи;
• зуд в ухе, когда в его полость проникает грибок;
• ухудшение слуха;
• чувство заложенности или шума;
• гнойные выделения, но только при диффузной форме заболевания.

Средний отит

Когда поражается среднее ухо, заболевание может быть острой или хронической формы. Самой распространенной причиной среднего отита становится проникновение инфекции с носоглотки в полость органа слуха. Проникает она туда через евстахиеву трубу во время простуды, гриппа или обострения аллергии. Чаще всего возникает этот вид отита у детей, так как этот соединительный орган у них гораздо короче и шире. Заболевание имеет три стадии:

1. Первая стадия. Проявляется высокой температурой – до 40 градусов, сильной болью в пораженном ухе, заметным снижением слуха;
2. Вторая – острый гнойный отит. Когда гной самостоятельно выходит с полости уха, боль снижается, температура нормализуется, а состояние человека улучшается;
3. Третья стадия. Воспаление и образование гноя снижается, происходит рубцевание барабанной перепонки, но слух все так же еще снижен.

У грудничков средний отит на первой стадии обнаруживается крайне редко, ведь протекает он безсимптомно. Родители узнают о болезни, когда уже из уха крохи вытекает гной. В этот период ребенок становится беспокойным, капризным, он плохо спит, отказывается от груди, плачет, крутит головкой, подносит ручку к больному уху.

При слабом иммунитете или затяжном течении заболевания и его неправильном лечении, отит часто приобретает хроническую форму. Заболевание опасно тем, что оно не проявляется ярко выраженной симптоматикой, она сглажена, поэтому обнаружить патологический процесс вовремя удается не всегда. В это время происходит разрушение барабанной перепонки, оно становится причиной опасных последствий.

Внутренний отит

• отит среднего уха;
• полученные травмы;
• вирусные и бактериальные инфекции.

Распознать развитие заболевания можно по таким симптомам, как головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Если у больного человека головокружения наблюдаются длительное время – несколько дней, то обычно диагностируется острый внутренний отит. Гнойный отит обычно сопровождается высокой температурой, а диффузный гнойный – частичной или полной потерей слуха. Пациенты могут жаловаться на тугоухость, головную боль, вестибулярные нарушения.

Другие формы

У людей, которые часто летают на самолетах, может возникать баротравматический отит. Проявляется он заложенностью и ощущением шума в ушах, что вызвано перепадом атмосферного давления. После приземления самолета такое состояние вскоре проходит самостоятельно, поэтому говорить, что баротравматический отит является заболеванием, неправильно. Причиной такого неприятного состояния становятся баротравмы, получаемые в результате несоответствия между внутренним давлением человеческого организма и атмосферным.

Многих людей еще часто беспокоит аллергический отит, возникающий на фоне течения ринита, вызванного определенными аллергенами. При аллергическом отите воспалительный процесс развивается в наружном или среднем ухе. Кроме того, развитие аллергического отита у ребенка и взрослого человека может иметь самостоятельный характер. Наружная форма этой болезни у женщин и девушек иногда возникает от ношения украшений, материал которых и вызывает аллергическую реакцию. Развивается он и из-за применения ушных капель, ведь компоненты таких препаратов могут вызывать у человека индивидуальную непереносимость.

Аллергический ринит может проявляться такими симптомами:

• покраснение и отечность слухового прохода;
• заложенность;
• выделения из уха вязкого и желатинообразного характера.

Каждый из видов отита доставляет человеку множество неудобств, кроме того, может повлечь за собой серьезные изменения в организме. При обнаружении любых неприятных ощущений в полости уха следует сразу обратиться к отоларингологу.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Баротравматический отит

Баротравматический отит – достаточно сложное состояние человеческого организма, возникающее в результате резкой смены одностороннего давления на барабанную перепонку ушей и придаточные носовые полости. Подобный вид является повреждением, которое вызывает поражение многих органов и систем – от воспаления пазух носа и снижения слуха до проблем с ЖКТ и лёгкими. Подробнее о данном заболевании далее в статье.

Что такое баротравматический отит

Баротравматический отит является главной причиной воспалительного процесса в ухе, который характеризуется симптомами, схожими с проявлениями обычного инфекционного отита, но имеющими при этом свои особенности в симптоматике и, соответственно, лечении. Заболевание зачастую приносит огромный дискомфорт человеку в независимости от локализации воспалительного процесса.

Кроме достаточно неприятных болевых и дискомфортных ощущений, данная проблема практически всегда сопровождается нарушением зрения, обоняния и слуха, а это является существенным нарушением привычного темпа жизни.

Разновидности заболевания имеют свои особенности, но одним из наиболее сложных есть баротравматический отит, симптомы, которого не всегда определяются чётко и своевременно, что во многих случаях значительно затрудняет лечение.

Зачастую подобная проблема бывает вызвана баротравмой. Впоследствии такое заболевание перерастает в баротравматический, отит, что, в отличие от обычного инфекционного, характеризуется более сложным процессом определения симптоматики и протекания.

Причины повреждения барабанной перепонки

Баротравматический отек уха возникает при глубоком погружении под воду. Высокий риск отечности связан с разрывом ушной перепонки. Часто это наблюдается после погружения на глубину 10 и более метров и при резком всплытии. Также подобная патология наблюдается при подъёме на значительную высоту, в особенности при авиаперелётах.

Данная болезнь характеризуется в медицине как посттравматический отит. В результате его развития происходит следующее:

• разрыв барабанной перепонки с затеканием воды или возникновением инфекции;
• образование опухоли, который вызывает баротравматический отёк уха.

Наиболее частыми факторами риска, при которых возникает заболевание, являются острые и хронические синуситы, ринит, врождённые аномалии в строении носа и ушей, хронический отит и нарушение целостности ушной перепонки.

Основным симптомом болезни являются сильные боли в области уха, которые отдают в висок, теменную часть и зубы. Такой признак появляется на стадии гнойного поражения тканей. А у некоторых людей клиническая картина так и остаётся неявной. При этом у большинства пациентов наблюдаются:

• заложенность в ушах, ушные острые боли;
• ощущение холода, чувство снижения остроты слуха;
• сжимание ушей, давящее ощущение в ухе;
• ушной шум;
• скрип при глотании;
• раздражение, зуд;
• чихание.

Баротравматический отит среднего уха очень быстро вызывает возникновение гнойных процессов. При подобном варианте у больного замечается:

• повышение температуры;
• озноб;
• отсутствие аппетита;
• снижение работоспособности.

Наиболее вероятен гнойный отит у тех людей, которые получили баротравму, уже имея проблемы с инфекционными болезнями носоглотки. Если же в результате баротравмы произошло повреждение барабанной перепонки, то тогда, кроме резкой боли, наблюдается кровяные выделения из уха. Также значительно нарушается общее состояние – появляется тошнота, рвота, головокружения.

Первая помощь

Если после полученной травмы, кроме воспалительного процесса, других последствий в ухе не возникло, первая помощь станет быстрым и действенным способом лечения баротравматического отита. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• освободить слуховой проход с помощью сухого ватного тампона или марлевой салфетки;
• принимать противоаллергические препараты;
• закапывать сосудосуживающие капли;
• воспользоваться обезболивающим (при сильных болях).

В первые дни после возникновения данной проблемы это поможет снять сильные отёки и быстрее уменьшить любые последующие отёчные явления, что в результате и может привести к осложнениям.

Традиционная терапия

В случае если баротравматический отит находится на стадии до появления гнойных выделений, традиционное лечение должно включать:

• закапывание в ухо противовоспалительных и обезболивающих средств;
• приём гомеопатических препаратов, способствующих разжижению слизи и прекращению воспаления;
• продувание уха, пневмомассаж барабанной перепонки;
• прикладывание на ухо компрессов со спиртом, прогревание, лечение грязью, электрофорез, лазеротерапия, соллюкс (при отсутствии температуры);
• выполнение терапии в верхних дыхательных путях.

При выделениях гноя сразу начинают регулярные обработки уха с помощью антисептиков, производят ввод в слуховой проход турунды, смоченной в солевом растворе, назначают антибиотики.

Если результатом баротравмы стало поражение инфекцией самого слухового нерва и частичное падение слуховой функции, больного помещают в стационар, делают дополнительное обследование и назначают глюкокортикостероиды. Когда проводимое лечение не способствует уменьшению симптоматики, рассматривают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Рецепты народной медицины

Народное лечение баротравматического отита также достаточно популярно и эффективно. Среди подобных методов лечения наиболее востребованы следующие рецепты:

• смачивание турунды в вазелиновом масле и размещение в ухе на 2 часа; проделывать такую процедуру следует дважды в сутки;
• сок из чистотела в соединении с водой (1:2); капать по 5 капель в каждое ухо и держать там 15 минут; выполнять три раза в день;
• сок из чеснока с растительным маслом (1:1) – применение аналогичное предыдущему рецепту.

Осложнения

При возникновении данного заболевания главное условие – не запускать лечение. Баротравматический отит развивается быстро. А достигая гнойной стадии, имеет высокий риск перейти в хроническую форму. Поэтому нельзя игнорировать лечение болезней носа и всегда прислушиваться к рекомендациям врача. Всё это важно делать для того, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции на здоровое ухо, что может, в свою очередь, привести к необратимым последствиям.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать возникновения баротравматического отита, специалисты советуют придерживаться таких правил:

• не летать в самолётах с болезнями;
• делать определённые манипуляции при нахождении на высоте или при погружении на глубину регулярно и чётко (зевать, сглатывать слюну);
• погружаться в воду только с опытным инструктором;
• посещать отоларинголога перед занятиями дайвингом;
• не применять специальные ушные затычки, которые негативно влияют на дисбаланс давления;
• соблюдать гигиену ушей;
• вести здоровый образ жизни.

Такие простые меры профилактики помогут исключить появление данного заболевания и обезопасить все жизненно необходимые функции организма.

Баротравматический отит, как и любая другая болезнь, нарушает привычный уклад жизни человека, провоцируя боль и неприятные ощущения. Но также он является и той проблемой, которой можно избежать, придерживаясь определённых правил и ведя здоровый образ жизни, при этом не ущемляя себя в интересах, хобби и любимом времяпровождении.

Баротравма уха: симптомы, лечение, последствия

Барабанная перепонка расположена между внешним проходом уха и его средним проходом. Она представляет собой мембрану, которая воспринимает звуковой сигнал раньше всех. Также стоит знать, что барабанная перепонка чувствительна к перепадам давления, как к его повышению, так и к понижению.

Слуховая труба обеспечивает целостность барабанной перепонки. Выглядит она как канал, который соединяет среднее ухо и нос. Также слуховая труба соединяется с окружающей средой. За счёт такого строения органов распределяется давление на барабанную перепонку. Давление уравнивается с внешнего прохода и со стороны среднего уха. Таким образом барабанная перепонка сохраняется неповрежденной.

В случае резкого изменения давления на перепонку она может травмироваться. Травмирование ее носит название «баротравма уха». Также такая проблема может произойти из-за нарушения проходимости слуховой трубы.

Почему происходит

Как было сказано выше, баротравма уха происходит из-за того, что происходит резкое давление на мембрану. Резкий скачок давления может произойти по следующим причинам:

1. Ныряние в воду, либо, наоборот, выныривание.
2. Стремительное набирание высоты. Баротравма уха часто возникает у пилотов и космонавтов.
3. Разгерметизация на высоте также приводит к повреждению мембраны.
4. Ударная волна от какого-либо взрыва. Например, в случае военных действий.
5. Ошибки медиков, которые происходят во время обследования или лечения уха. Например, при пневмомассаже.
6. Часто повреждения барабанной перепонки происходят вследствие таких недугов, как отит, ринит, аденоиды, опухоль и гипертрофия слизистой оболочки слуховой трубы. Если по каким-то причинам слуховая труба не функционирует должным образом, а именно затрудняется ее проходимость, то возникает баротравма уха, симптомы которой будут рассмотрены ниже.

Что начинает беспокоить человека при таком недуге? Признаки

Когда происходит баротравма, человек чувствует сильный удар по голове или уху. Далее в ухе возникает шум или треск, также понижается уровень слуха. Общее состояние пациента ухудшается.

При баротравме с незначительным надрывом перепонки человек может не ощущать каких-либо симптомов. Но по прошествии определённого отрезка времени у пациента появляется отит. Он возникает из-за того, что в место повреждения попадает инфекция.

Если баротравма имеет тяжёлый характер, то человек ощущает потерю слуха. Также может начаться кровотечение, появится головокружение. Человек может начать дезориентироваться в пространстве, присутствует вероятность потери сознания.

Как диагностируется

Если человек находится в сознании, то у него выясняется то, что могло стать причиной возникновения баротравмы. А именно какие обстоятельства могли вызвать скачок давления. Если у пациента отсутствует кровотечение из внешнего ушного прохода, то ему назначаются такие процедуры, как отоскопия, либо микроотоскопия. Во время проведения данных процедур врач внимательно смотрит, в каком состоянии находится барабанная перепонка. Если у пациента присутствует баротравма среднего уха, то в мембране видны кровоизлияния и надрывы. Последние могут быть единичными или множественными. Встречаются случаи, когда надорвана только внутренняя часть барабанной перепонки, тогда она становится синего цвета. Это видно при проведении отоскопии. Синий цвет мембраны означает, что среднее ухо заполнено кровью.

Аудиометрия

Для того чтобы определить, присутствует ли у пациента нарушение слуха или нет, ему проводят такой вид обследования, как аудиометрия.

В случае, когда пациент находится в бессознательном состоянии, а ухо кровоточит, диагноз становится понятным. Это тяжёлая форма баротравмы. В этом случае какое-либо обследование противопоказано до того момента, пока не будут проведены реанимационные мероприятия.

Далее для того, чтобы исключить или подтвердить другие повреждения уха, головного мозга и прочих органов, человеку делаются такие типы обследований, как УЗИ, рентген или МРТ.

Баротравма уха. Лечение

Если баротравма имеет лёгкий характер, то пациенту назначаются успокаивающие препараты, седативные лекарственные средства, а также процедуры физиотерапии.

Если у человека произошёл разрыв барабанной перепонки, то возникает риск появления инфекции. Поэтому схема лечения пациента будет направлена на профилактические действия против возникновения отита. Человеку назначается обработка верхнего уха и тампоны, которые смачиваются в растворе лекарственного средства, содержащего антибиотик. Сверху тампона накладывается стерильная повязка. Помимо этого, человеку назначаются препараты противовоспалительного, обезболивающего и успокаивающего действия.

Встречаются случаи, когда барабанная перепонка повреждена настолько, что вышеперечисленные способы лечения не смогут поспособствовать ее восстановлению. В этом случае пациенту будет назначена операция. Хирургический способ лечения посредством пластики позволит восстановить повреждённую мембрану.

Какие профилактические меры могут предотвратить подобную проблему

Существует ряд профилактических мер, которые способны обеспечить сохранность барабанной перепонки.

1. При авиаперелете в период взлёта и посадки, рекомендуется рассасывать конфеты, жевать жвачку. Также глотание обеспечивает лучшую проходимость слуховой трубы.
2. Также в период посадки и взлёта самолёта рекомендуется держать рот в открытом состоянии. Это обеспечит уравновешивание давления. Такой же метод нужно использовать при катании на аттракционах, где происходит резкое поднимание и отпускание человека.
3. При нырянии на глубину следует помнить и выполнять правила безопасности.
4. Если у человека присутствуют ринит или отит в ухе, то необходимо осуществлять меры, которые будут способствовать выздоровлению человека. Также рекомендуется избегать ситуаций с перепадами давления в период протекания вышеперечисленных заболеваний.

Первая помощь

Как действовать, если у человека баротравма уха и придаточных полостей носа? Какую помощь оказать в случае, когда происходит погружение под воду и у человека возникают дискомфортные ощущения в ухе, а именно происходит его заложенность? Следует приостановить спуск, подняться на один или два метра. Далее следует ослабить давление. Если удаётся избавиться от заложенности носа, можно продолжить погружение. В случае, когда дискомфортные ощущения продолжают присутствовать, необходимо прекратить процесс погружения на глубину.

Когда у человека присутствуют признаки разрыва барабанной перепонки (к ним относятся болевые ощущения, кровотечение и потеря слуха), пациенту необходимо сделать наложение повязки. Ни в коем случае ему нельзя высмаркиваться. Далее следует направить пациента в медицинское учреждение. Там его осмотрит врач, сделает необходимое обследование и назначит курс лечения. Курс лечения будет зависеть от тяжести травмы.

Следует знать, что даже при незначительном повреждении барабанной перепонки не допускаются такие процедуры, как посещение бани, промывание верхнего уха, продувание ушной трубы. Эти правила следует соблюдать в течение первых двух суток после произошедшего. Если оздоровительные мероприятия оказывают нужный эффект, то через пару недель организм полностью восстановится. Потери слуха также не будет.

Последствия

Если у человека баротравма уха, последствия какие могут быть? Сейчас разберемся. Если человек не лечит баротравму и не предпринимает каких-либо мер по оздоровлению организма, могут появиться осложнения. Как правило, возникает воспалительный процесс, который переходит в отит среднего уха.

Также может возникнуть такое заболевание, как бароотит. При данном недуге в ухе скапливается жидкость. Такое состояние ведёт к присутствию в ухе постоянного шума. Также у человека пропадает слух и присутствует ощущение наполненности уха водой. Лечение бароотита похоже на лечение баротравмы. При таком заболевании человеку нельзя высмаркиваться, так как при данном процессе происходит давление на ухо. Также не рекомендуется делать резких движений. Дело в том, что высмаркивание и резкие движения могут привести к возникновению инфекции в среднем ухе.

Баротравма уха от удара

Существуют механические повреждения ушей. К ним относятся ушиб, укус или травма. Если говорить о травмировании барабанной перепонки, они могут возникнуть вследствие нескольких причин. Например, может произойти прямое повреждение барабанной перепонки.

Как правило, оно возникает при чистке уха ватной палочкой и случайном толчке. Помимо этого, бывают случаи, когда барабанная перепонка может повредиться из-за случайного касания веток при ходьбе или беге. Также это может произойти при попытке человека извлечь инородное тело из уха. Также такая травма, как продольный перелом височной части, приводит к разрыву барабанной перепонки.

Лечение дома

Что можно сделать человеку, у которого баротравма уха? Лечение в домашних условиях какое может быть проведено?

Следует знать, что вначале необходимо оценить тяжесть такой травмы. Если баротравма уха имеет тяжёлую форму, то не стоит заниматься самолечением. Тогда необходимо обратиться в медицинское учреждение для профессиональной помощи.

Также существует несколько народных способов лечения уха. Для того чтобы справиться с болевыми ощущениями в ухе, можно использовать настойку прополиса. Она делается на масляно-спиртовой основе.

Ещё одним народным средством является лук. В луке делается углубление и засыпается тмин, сверху луковица закрывается мякишем из хлеба. Далее лук запекается. После этого из него выжимается сок, которым закапывается ухо.