Причины развития аденоидов у детей

Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.

Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.

Причины развития аденоидов у детей

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года. Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются. Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

  • частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
  • затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
  • постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
  • вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
  • плохой, беспокойный сон;
  • храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
  • приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
  • постоянный сухой кашель по утрам;
  • непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
  • жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
  • снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень : аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
  • 2 степень : аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
  • 3 степень : аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей

В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Консервативное лечение аденоидов у детей без операции — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.

Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.

Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

Аденоиды 3 степени у детей — удалять или нет?

При выборе — аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция. Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.

А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:

Консервативная терапия

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

  1. Противоаллергические (антигистаминные) – тавегил, супрастин. Используются для уменьшения проявлений аллергии, они устраняют отечность тканей носоглотки, болевые ощущения и количество отделяемого.
  2. Антисептики для местного применения – колларгол, протаргол. Эти препараты содержат серебро и уничтожают патогенную микрофлору.
  3. Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
  4. Промывания . Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
  5. Физиотерапия . Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
  6. Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
  7. Поливитамины для укрепления иммунитета.

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

  • Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
  • Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

  • частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
  • признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
  • появление остановки дыхания во сне;
  • появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
  • нарушения дыхания носом;
  • очень частые повторяющиеся отиты;
  • очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Аденоиды в носу – лечение

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани, составляющее основу носоглоточной миндалины. Эта лимфоидная ткань активно участвует в защите организма от неблагоприятных факторов, особенно инфекций у детей. Во время простуды объем лимфоидной ткани увеличивается – это нормальная защитная реакция организма. Возвращение аденоидов в прежнее состояние может происходить медленно, в течение нескольких недель после выздоровления. Поэтому диагноз «аденоиды» должен ставиться на основании нескольких осмотров врачом здорового ребенка.

С возрастом происходит уменьшение объема ткани и угасание функции аденоидов. Заболевание правильнее называть не «аденоиды», а «аденоидные вегетации», поскольку симптомы болезни возникают только при увеличении объема лимфоидной ткани в носоглотке. Аденоиды считают детской болезнью, средний возраст больных 3–7 лет, но отмечаются случаи заболевания и у взрослых.

Симптомы аденоидных вегетаций

Условно проявления заболевания разделяются на общие и местные. Именно местные симптомы заставляют родителей обратиться к врачу:

  • затруднение носового дыхания, что заставляет ребенка дышать через рот;
  • посапывание во сне, иногда храп;
  • постоянный насморк, который трудно поддается лечению;
    снижение слуха;
  • гнусавость, снижение тембра голоса;
  • кашель по ночам;
  • деформация лицевого черепа (аденоидное лицо) встречается редко в запущенных случаях заболевания.

Общие симптомы возникают в результате постоянного кислородного голодания организма из-за нарушения носового дыхания. Больные дети быстро устают, отстают в учебе, в физическом развитии, раздражительны и плаксивы.

В зависимости от того, насколько увеличен объем лимфоидной ткани и выражены симптомы заболевания, выделяют следующие степени аденоидных вегетаций:

При I степени просвет хоан (отверстие, через которое поступает воздух) закрыт на 1/3, для II степени характерно перекрытие их просвета хоан на 2/3. III степень характеризуется практически полным, а IV – абсолютным закрытием просвета хоан аденоидными вегетациями, что делает носовое дыхание невозможным.

При I и II степени аденоидов носовое дыхание обычно не затруднено и у больного не будет никаких симптомов заболевания. При снижении иммунитета возникает насморк, симптомы которого могут сохраняться несколько недель, а эффективность терапии при таком насморке очень низкая.

При III и IV степени аденоидов у больного будут наблюдаться все описанные выше симптомы заболевания.

Лечение аденоидных вегетаций

Лечение заболевания может осуществляться консервативным и оперативным путем, в зависимости от степени разрастания лимфоидной ткани и выраженности симптомов заболевания.

Консервативное лечение обычно оказывается эффективным при аденоидах I и II степени.
Лечебные мероприятия в основном направлены на коррекцию иммунитета больного при помощи витаминотерапии, применения природных иммуномодуляторов, фитотерапии, гомеопатии, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения. Пациентам необходимо своевременное и правильное лечение простудных заболеваний, что позволит предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Иногда больным с целью лечения насморка назначаются антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Пипольфен).

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение этого заболевания рекомендуется при аденоидах III и IV степени, а также если в результате консервативного лечения не удается добиться хороших результатов лечения и болезнь прогрессирует. Следует отметить, что врачи не рекомендуют выполнять операцию детям младше 5–6 лет. Но если у ребенка развивается деформация лицевой части черепа по аденоидному типу, то операцию следует выполнить в кратчайшие сроки. Поскольку мнения врачей по поводу необходимости операции в каждом конкретном случае могут отличаться, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Хирургическая операция, в ходе которой удаляется разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, носит название – аденотомия. Выполняется она под общим или местным наркозом, чаще в амбулаторных условиях. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью восстановить нормальное носовое дыхание у больного, а через некоторое время исчезают и общие проявления заболевания.

Профилактика аденоидов

  1. Укрепление иммунитета: закаливание, пребывание на свежем воздухе, употребление достаточного количества овощей, фруктов и ягод, биологически активных добавок и поливитаминных комплексов.
  2. Своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний. Недолеченные инфекции – одна из причин аденоидных вегетаций. Для полного выздоровления после простудного заболевания необходимо не менее 10–14 дней.
  3. Своевременное лечение кариеса и обострений хронических заболеваний.

Что такое аденоиды и как их правильно лечить, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Аденоиды в носу у детей симптомы и лечение

Частым поводом обращения к лору среди дошкольников и младших школьников является увеличение носоглоточной миндалины. Основной жалобой является затруднение дыхания через нос, также возможно снижение слуха и частые заболевания среднего уха. Увеличение аденоидов (гипертрофия) при простудных заболеваниях является нормой, однако важно не упустить момент, чтобы исключить дальнейшее их увеличение и разрастание. Как лечить аденоиды в носу у детей и что это такое, давайте разбираться.

Причины увеличения аденоидов

Аденоиды – лимфоидная ткань, составная часть глоточного кольца, функция которой, предупреждение проникновения в горло микробов, при вдыхании воздуха. Хорошо развиты у детей младшего дошкольного возраста. Примерно с 7 лет лимфоидная ткань постепенно начинает уменьшаться и к 16 годам происходит ее атрофия.

При частых ОРВИ, ткань не успевает прийти в норму, что приводит к ее воспалению. В группу риска следует отнести детей, посещающих детские сады и школьников.


К наиболее частым причинам относят:

  • вирусные заболевания и детские инфекции (грипп, коклюш, скарлатина и другие);
  • болезни верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ринит, синуситы);
  • несовершенство иммунной системы ребенка, наследственность (аномалии функций лимфатической системы);
  • вирусные заболевания матери в 1 триместре беременности;
  • внешние факторы (плохая экология, сухой воздух в квартирах)

Симптомы увеличения аденоидов у детей

Разрастание ткани происходит постепенно, при контактах с бактериями и вирусами она увеличивается. По мере выздоровления постепенно приходит в норму.

Если ребенок часто болеет, то не успевшая вернуться к прежнему состоянию миндалина увеличивается снова, но уже больше.

Из основных проявлений выделяют:

  • беспокойство во время сна — сон с открытым ртом, храп;
  • гнусавый оттенок голоса;
  • сухой кашель ночью, как следствие пересыхания слизистой глотки;
  • снижение слуха, частые воспаления уха (из-за перекрытия разросшейся тканью канала, который соединяет носоглотку и ушную полость);
  • повторяющиеся насморки, тонзиллиты и фарингиты;
  • раздражительность, вялость, капризность, отсутствие аппетита.

Если у ребенка постоянно открыт рот, нос забит слизью, голос с гнусавым оттенком, а лечение затянувшегося ринита не принесло результата, не затягивая, покажите ребенка врачу.

При несвоевременном лечении возникает осложнение в виде аденоидита. Он протекает в острой и хронической форме и может сопровождаться повышением температуры тела, выделениями из носа от слизистого до гнойного характера и увеличением лимфатических узлов.

Степени увеличения аденоидов

Заболевание развивается не сразу, выделяют несколько степеней гипертрофии аденоидов:

  • 1 степень – ткань закрывает 30% просвета носоглотки, при этом возникает затруднённое дыхание во время сна, храп;
  • 1-2 степень – закрыто до 50% носоглотки;
  • 2 степень – перекрытие достигает до 70%, дыхание через нос затруднено и днем, появляется гнусавость;
  • 3 степень — полностью перекрытое носовое дыхание.

После перенесенного ОРВИ, аденоиды увеличиваются, но это не указывает на их гипертрофию. Судить о заболевании можно через 3 недели после исчезновения симптомов болезни.

Осложнение аденоидита

Неблагоприятное влияние гипертрофии ограничивается не только нарушением дыхания и речи, а также грозит следующими неприятными последствиями:

  • увеличение числа респираторных болезней до 12 в год, ведь гипертрофированная лимфоидная ткань теряет свои защитные функции, а слизь — хорошая среда для микробов;
  • переход в хроническую форму;
  • верхнечелюстной синусит(гайморит) у школьников;
  • тугоухость и логопедические проблемы;
  • изменение картины крови — анемии;
  • снижение успеваемости в школе, как результат кислородного голодания головного мозга, вследствие нарушенного дыхания;
  • деформация строения лица (аденоидное лицо)— нижняя челюсть удлиняется и отвисает, рот постоянно раскрыт, деформируются верхние резцы

Лечение гипертрофии миндалин у ребенка

Прежде всего, необходима консультация опытного врача, от этого зависит дальнейшая тактика лечения, ведь хронический воспалительный процесс является постоянным инфекционным очагом в организме.

При лечении хронического аденоидита показана общая и местная противовоспалительная, сенсибилизирующая терапия:

— санация лакун миндалин, носа и носоглотки;

— физиолечение лазером для снятия отека;

— витаминотерапия (А, Е, С, Д, гр. B);

— ежедневный туалет полости носа изотоническими спреями утром и вечером.

При обострении хронического аденоидита показана УЗОЛ-терапия курсами.

Немаловажную роль в лечении аденоидита играет профилактика острых респираторных вирусных инфекций. Курсы профилактического лечения обычно проводятся 2 раза в год, весной и осенью. В период гриппа и простуд врач может назначить один или несколько видов препаратов: «Оциллококцинум», капли в нос «Деринат», «Назаваль Плюс», «Отофаг» и другие.

Удаление аденоидов производится только при наличии определенных показаний. Грамотные рекомендации и соблюдение всех способов лечения поможет избежать операции.